自付差額
」 陳時中 健保署 醫材 極端值 自付差額醫材
憂原廠藥大舉退出國內市場 藥師呼籲比照美作法「可自付差額」
降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」將退出台灣，藥師直言，這恐怕只是原廠藥撤離國內市場的前奏，若政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥，恐怕會「劣幣驅逐良幣」，導致原廠藥大舉退出，呼籲政府盡快檢討藥品核價制度，比照美國做法，若民眾想用原廠藥，可自行負擔藥價差額。「有競爭才有進步！」基層藥師協會理事長沈采穎表示，學名藥並非不好，但政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥，恐怕會導致劣幣驅逐良幣，令原廠藥退出，現在20、30歲的年輕人未來恐怕生不起病。沈采穎認為，藥品應回歸自由市場，如同台北、屏東房價不一樣。政府應比照美國做法，例如民眾想使用原廠藥需自付100元，想用學名藥則付25元就好，讓民眾有自由選擇藥品廠牌的權利，也避免優質的原廠藥退出台灣市場。「難道沒看到輸液的教訓？健保價砍到25元一瓶，結果現在要用3倍價格跟國外進口！」藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，台灣藥品銷量少，價格又壓低，利潤空間太低，但生意人不可能虧錢，同樣的藥在國外銷售，價格都比賣給台灣高。黃金舜也支持藥品市場自由化，若民眾想吃原廠藥，可以自付差額，就像是搭高鐵要負擔較高的票價。他直言，健保署不要每次把藥廠找來都是談砍價，應檢討逐年砍藥價政策，否則會有更多藥物退出台灣市場。藥師公會全聯會已聯絡各大教學醫院，了解接下來還有多少藥品擬退出台灣市場、衝擊有多大。
力拼2030減1/3癌症死亡人數 次世代基因定序檢測成關鍵
根據衛福部公布之國人十大死因統計，癌症多年來位居國人十大死因之首，佔總死亡人數四分之一，每年約有超過5萬名國人因癌症死亡，癌症治療是台灣健康議題中極待解決的問題。賴清德總統也喊出健康台灣願景，目標在2030年減少因癌症死亡人數三分之一，顯示政府對癌症早期篩檢、基因檢測與精準醫療的重視。而基因檢測在精準醫療中更扮演了關鍵角色，不僅能識別癌症患者的基因突變、估計治療效期，更能因應腫瘤新衍生的抗藥性，迅速更換治療，從而幫助醫師為患者制定精準的治療方案。隨著次世代基因定序檢測（NGS）正式納入健保，行動基因（ACT Genomics Co. Ltd.）協助將NGS檢測無縫整合到各家醫院的癌症治療計劃中，幫助更多癌症患者獲得更精準的治療，國家健康願景更邁進一步。醫療技術日新月異，標靶藥物治療癌症的效果優於傳統手術和化、放療，先進行基因檢測可找到患者可能的突變基因，更精準地使用相對應的標靶藥物。然而次世代基因定序檢測的項目數量不同，費用也有所差異，自費價格約1到10萬元不等，對癌友而言更是筆不小的負擔。所幸自今年5月1日起，NGS納入健保給付，將以檢測方法、基因位點多寡及病人需求等條件，採取健保定額給付、民眾自付差額方式，大大減輕了患者的經濟負擔，預估每年將有約2萬多名癌友受惠。國際上已有許多利用NGS檢測衍生的生物大數據進行臨床應用，進一步發展創新癌症醫療產品。例如韓國藉此提供公共衛生研究有效的資料和樣本管理系統；日本則成立專門負責醫療研發的資助機構以支援基因研究和數據管理。行動基因技術長陳華鍵表示，行動基因近期將通過與研究機構合作，發展基因檢測結合機器學習的本土疾病風險評估模型，以協助疾病預防與診斷。陳華鍵進一步說明，由於NGS檢測在分析過程中產生大量數據，需要強大的大數據處理能力來發現和再分析疾病。行動基因將持續透過機器學習優化演算法，並導入LLM與Generative AI科技，提升基因檢測的準確性和效率。行動基因目前也在研發深化AI科技的應用，並參與國際研究計畫，如美國癌症研究之友主持的同源重組缺失之生物標記協調專案(HRD Harmonization Project)。近期，行動基因更優化了其癌症基因檢測技術，不僅一次可檢測440個癌症相關基因、13個融合基因和350多種融合基因組合，涵蓋標靶、免疫、荷爾蒙和化學治療評估，檢測結果更於近日縮短至8個工作天，幫助醫療團隊更快擬定出最佳精準治療方案。行動基因研發團隊也持續觀察最新檢測形式，確保提供最具臨床價值的檢測。陳華鍵表示，次世代基因定序檢測納入健保是台灣精準醫療發展的重要里程碑。行動基因作為醫療單位臨床及研究的精準檢測夥伴，致力於技術創新，研發費用更達2023年營業支出的26%，以提供更完善的專業檢測數據。未來將持續與醫療機構緊密合作，輔助臨床判斷與治療策略，共同推動癌症治療和精準醫療的進步與普及，造福更多癌症患者。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
男友「爽搭0元班機」卻拒絕幫付機票錢 她怒：你年薪是我的3倍耶
不少情侶在交往時都會約好AA制，但美國一名女子卻為了機票錢與男友大吵一架，原本要搭112美元普通航班的女子，不滿男友要求她一起乘坐300美元的班機，卻不願支付中間的價差，認為「有公司旅遊補助」、「年薪3倍」的男友想法太自私，直言真的太超過。這名女子在網路論壇「Reddit」發文表示，交往3年的男友先前邀請她一起去參加哥哥的派對，但有公司旅遊補助、年薪又是她3倍的男友，卻拒絕與她搭乘112美元（約新台幣3,360元）的普通航班，還反過來要求她一起乘坐300美元（約新台幣9,000元）的班機，接著就為了差額問題產生摩擦。女子表示，男友不只拒絕支付額外的190美元（約新台幣5,700元）價差，還語帶嘲諷地說「看妳是要自付差額，還是獨自一人飛到完全不熟悉的城市，然後再自己找到我哥哥的家」，令她感到相當不滿，並透露男友最近才剛拿到5,000美元（約新台幣15萬元）的獎金，又因為有旅遊補助的關係，男友這趟飛行根本是免費的，「我卻要多花190美元，這真的太超過了」。這篇文章一曝光，網友們幾乎一面倒的要女子放生對方，「他不用花錢卻要妳付錢，真的有點太過份」、「要你獨自搭機去陌生城市，真的太冷漠了」、「快分了吧，難道妳想一輩子和這種自私男打交道」？
批陳時中出去玩才有「會議記錄」 國民黨轟不適任促道歉下台
國民黨文傳會主委凌濤今（12日）抨擊，忙碌又健忘的衛福部長陳時中可以忘記「3+11」會議誰主持、誰決議，也搞不清高端疫苗有哪4批發生「跳號」情形，不過卻有記憶力驚人的時候，因為當「無罩玩嗨」影片流出，竟連出席日期是幾月幾日都「精準到不行」，質疑陳時中「選擇性失憶」，是不是只有出去玩的時候才有「會議記錄」？他呼籲，如此不適任的部長、防疫指揮官，還是儘早道歉並辭職下台！針對航空機組員放寬「3+11」規定，凌濤表示，陳時中對於「3+11」由誰主持會議的說法顛三倒四，先說是由副指揮官陳宗彥代表出席，不出一日又改口，稱由部長親自主持；當大眾追究「3+11」引爆諾富特等群聚事件，是攸關社區感染的關鍵，指揮中心卻又交不出完整會議記錄。凌濤說，無獨有偶，外界今年8月發現高端疫苗有4批發生「跳號」情形，並在疫情記者會提出質疑，當時陳時中竟動怒回應，原來記性不好，還可以理直氣壯怒飆媒體？但針對近日嗨唱影片瘋傳，他諷刺，部長其實也有記性不錯的時候，陳時中可以第一時間記得，疑似有女陪侍的喝酒歡唱時間，並明確指出那是2020年6月15日的聚會，看來是有做「會議記錄」！凌濤表示，不曉得陳時中還記不記得，健保署去年6月8日公告將對「健保自付差額醫材制定價格上限」，引發醫界強力反彈，當時部長在6月13日緊急滅火、要求暫緩實施。他批評，當時攸關健保重大新制結論未果，國內也仍有零星疫情，堂堂指揮官卻在6月15日開心應酬、「樂不思蜀」，已相當不適任，應該儘早道歉下台。
最後一波客庄券中獎幸運兒出爐 身分證尾數「69」中500元
因應振興五倍券的推出，8大部會加碼推出振興券，由客委會發行的40萬份面額500元客庄券2.0，今天下午3時30分抽出第4波，也就是最後一波幸運兒，由身份證字號末2碼「69」的民眾中籤，共10萬5288人抱得客庄券。今天抽籤同時舉行公開儀式暨用券記者會，客委會宣布，將於11月15日起開放用券。客委會表示，中籤名單將在明天上午8時30分起公告於行政院振興五倍券官網(https://vhpi.5000.gov.tw/)及發送中籤簡訊通知。今天最後一輪只有抽出1組號碼，4周累計共40萬601人中籤。客委會指出，民眾於客庄券2.0指定店消費，臨櫃結帳時只要出示客庄券QR Code，經店家掃描並輸入金額後，即完成抵用，花多少、扣多少，消費折抵後不足額部分可依店家提供之服務，選擇以現金、行動支付、信用卡等方式或使用振興五倍券支付自付差額。統計全國11個縣市70個客家文化重點發展區，預計將有2000家合法登記、具稅籍之餐廳、民宿及社區之零售商店等店家均可消費，臨櫃結帳時只要出示客庄券QR Code，經店家掃描並輸入金額後，即完成抵用，花多少、扣多少，用完為止，使用時間自11月15日至111年4月30日止。
醫材風暴1／挨批「先上車後補票」 健保署下封口令
健保署於8月24日公告，自9月1日起，將調整管理特約院所「自付差額醫材」類的收費「極端值」，種類包括特殊功能人工水晶體、特殊材質心臟瓣膜、特殊材質人工髖關節眼科等共七項，影響科別遍及眼科、心臟科以及骨科等，9月30日前超過「極端值」價格的院所需被輔導改善。不過，醫界、消基會及醫改團體都對該政策有疑慮，面對種種爭議，一名健保署官員私下表示，自9月底前衛福部健保署都不再回應此議題。健保署官員告訴本刊，衛福部已與各專科醫學會達成「極端值」的共識，各醫學會正與超過「極端值」的醫療院所進行輔導溝通，因此，9月底前健保署不再回應此事。不過，根據前醫師全聯會理事長蘇清泉轉述，9月9日會議中，全聯會基於市場機制及醫療服務品質，向衛福部建議不要硬性規定訂定自付差額醫材上限值。會中出席的逾十個專科醫學會，反對有泌尿科、開業的醫師眼科醫師同時也是全聯會理監事也極力反對，其餘包括整形外科、皮膚科、骨科等，有半數以上專科醫學會反對或內部意見無法整合。一名醫界人士透露，這場醫材風暴起源於六月份，當時衛福部制定自付差額醫材天花板價格，最大的問題為設定標準過於嚴格，影響醫材品項超過半數，造成醫界一片反彈，政策推出到喊停僅僅六天，堪稱「史上最短命」。不過，新上路的「極端值」一詞仍讓不少醫界人士認為是「換湯不換藥」，本質上依然是要設定「天花板上限」定義讓醫界有所疑慮。「以某醫材為例，大部分平均定價落在八萬，價格最貴的醫療院所十萬就可能被認定為『極端值』，認定的定義恐有瑕疵。我認為出現十八萬以上、價格落差極大的才叫『極端』。」該人士不以為然地說。此外，衛福部將「自付差額醫材」「極端值」交由各科醫學會制定標準，然而，該過程和公正性也讓醫界意見出現分歧。曾任中部某醫師公會的理事長指出，專科醫學會的理事長則由各專科會員（醫生）推選出代表。以外科為例，能出任代表的幾乎沒有基層執業醫師，因為小診所與區域醫院或醫學中心的醫師陣容相比，根本無法被推選為代表，其他科別部分科別則大多由該科前輩、權威人士擔任，通常是已無在業界執業的醫師，這些因素都讓基層醫師認為「極端值」的制定缺乏公正性。立委張育美也指出，「極端值」既然涉及到物價、採購，自然會有波動，決定「極端值」的百分位自然也需建立定時檢討調整機制。過程中，更應該擴大參與、討論，健保署嬰應以公開方式邀集相關團體舉辦聽證。「好的政策需要集思廣益、需要越辯越明，行政機關不需畏懼溝通。」張育美表示，過去一個月中，健保署曾與相關專科醫學會討論「極端值」的訂定，但對於「是否干預自付差額特材收費」及「以何種形式管理」卻依然是鐵板一塊，欠缺實質溝通與討論。
醫材風暴2／插手自付差額醫材成陳時中燙手山芋？ 醫界籲回歸市場機制
衛福部針對「自付差額醫材」種類制定價差的「極端值」本月初上路，月底前將由各專科醫學會輔導超過「極端值」的醫療院所進行改善；然而，該政策卻引起各界反彈。消基會認為，衛福部未硬性規範罰則，有如「無牙老虎」沒有強制力；醫改會認為，衛福部不公開超過極端值收費的院所資訊，枉顧消費者「知的權利」；醫界則認為，衛福部不該介入自付差額特殊醫材的市場機制。新光醫院行政副院長洪子仁指出，醫材支付種類共分三種，「全額支付」醫材共10784項，占整體醫材70.2%；「全額自費」佔26%；「健保差額給付」也就是「自付差額醫材」共370項，占3.4%，所佔比例最少。醫材只要進入其中一種，就不適用另外兩種收費方式。而無論哪一種給付方式，都必須經過健保署層層審核，證明療效和價格合理後，廠商也同意這項價格，才會決定健保全額給付、自付差額或是全額自費。洪子仁提出三點建議，首先「極端值」的管理應回到各專科醫學會的專業自主，尤其當中的會員應能與代表充分溝通，集體開會後提出意見，由該醫學會代表向健保署溝通；其次，他也認為行之有年的「醫材比價網」應更透明，向消費者有知情和選擇的權利；最後，「極端值」應更有彈性，例如差距制定於正負15%至20%之間，讓醫生根據其經驗和院所的位置調整，因為不同診所的租金、位置等皆影響支出，例如醫學美容的超音波，台北市信義區和新北市的中、永和一定有價格差異，價差反映出診所位置以及人事成本等差異，因此應有彈性回歸市場自由定價。針對「自付差額醫材」差價爭議，一名眼科權威同時也是醫師公會全聯會的成員指出，既然是自付差額醫材，應回歸市場機制：「名醫的病人（看診）排不下了，別人收五萬，但我收五萬五，醫師有事先告知民眾，選擇權在消費者手上。」「除了以價制量，另外還有品質的差異，同一個醫材美國廠與印度廠，美國進價比較貴一點，民眾可自由選擇。」因此，他不贊同設定「極端值」，反而建議強化「醫材比價網」，落實登入醫材價格，而非讓「價格」鎖死「價值」。另一名醫院高層也指出，部分院所的「自付差額醫材」訂價比較高可能有特殊背景因素，部分院所獲得基金會贊助，因此價格比沒獲得贊助的較低。立委張育美也點出「不同層級院所採購議價能力不同」的問題。健保制度將國內院所區分為醫院和基層診所，醫院又分為醫學中心、區域醫院及地區醫院。不同層級的院所，或是位處鄉間、都會，都會影響定價策略與採購能力。若依同樣百分位劃分「極端值」，恐是忽視了議價能力的差異，健保署對於採購量小、議價能力弱的院所，將來有無行政作為得以成為其後盾？協助其採購合理價格的醫材？張育美質疑，收費不符「極端值」時的法律效果不明。依《醫療法》規定，醫療機構的醫材收費標準應報地方衛生局核定，將來收費超過「極端值」的院所，有無「義務」修正收費標準？地方衛生局在審核收費標準時，是否會以「極端值」作為審核標準？其次，依據《健保特約管理辦法》規定，特約機構自付差額品項不得超過「差額上限」，健保署即需要說明「差額上限」和「極端值」間的差異，也該表明將來會不會以此條文對特約機構祭出違約記點。
美豬議題健保署偷渡自付差額醫材新制 美女醫生怒發文
健保署6月訂定的自付差額醫材上限，原定8月推出新制，但在外界反彈下，衛福部長陳時中緊急宣布無限期暫緩，但8月31日健保署卻公告，7大類醫材將改訂定「費用極端值」來管理。對此，連基進黨美女醫生吳欣岱都砲轟衛福部「太把醫生當笨蛋」。美豬議題延燒，衛福部卻在這時偷渡自付差額醫材上限，吳欣岱就在臉書上PO文表示「很遺憾」，並認為大家都有加醫學會，誰不知道學會做決定根本很少和下面的會員溝通。吳欣岱批，用「因為有學會背書」，將極限值設定在60的正當性，根本把醫師當笨蛋，她指出，學會跟健保署根本不是對等關係，一堆給付掐在健保署的手上，難道真有人會認為這個PR值設定是基於專業考量？如今設定PR值甚至比極端值更糟糕，吳欣岱質疑有誰能保證醫材不會跟藥價一樣，變成逐年滾動式修正？吳欣岱指出，健保署玩弄文字遊戲，差額自付醫材一事讓她相當失望，先前提到的好醫材可能退出台灣、有買保險也用不到的種種推測都有可能成真，並強調，「此時搭配健保署說要調漲保費，他完全反對」。
9月起差額特材採「極端值」管理 超額醫院恐挨罰
衛生福利部中央健康保險署日前宣布，八大類352項自付醫材差額上限，由健保部份給付，差額則由民眾自行負擔，引發醫界強烈反彈，最後由衛福部長陳時中召集雙方開會後決議暫緩實施。而日前健保署在網站上公告，9月1日起改採醫療院所收費極端值管理，屆時醫院必須要遵守極端值上限，未來也不排除研擬條款，對為配合調整的醫院進行懲處。健保署原本在6月針對8大類差額特材公告天花板價，消息一出後，就引發醫界反彈，最後由衛福部長陳時中開會調停，決議暫緩實施。7月24日，健保署更發出公文，表示廢止政策，改由學會自定上限，並以醫療院所收費的百分位為極端值進行輔導。醫師公會也在8月31日上傳「自付差額特材類別及品項之極端值金額」，每一項醫材都採用階梯式調整，以人工水晶體為例，費用就從3萬856元到11萬元，總共有8個級距。其餘醫材也分別訂定出不同級距。但其中唯獨缺少「冠狀動脈塗藥支架」的極端值。健保署坦言，因為「冠狀動脈塗藥支架」分類細項有待討論，會在9月的藥物共擬會上重新討論。而9月新制上路後，有使用到差額特材的醫院，就必須要遵守極端值上限，目前超額的醫院也發文通知要求9月底前改善，未來針對那些為配合調整的醫院，也計畫研擬懲罰條款進行懲處。
醫界譙翻！健保署政策急轉彎 廢止「自付差額特材上限」
衛生福利部中央健康保險署上月宣布，八大類352項自付醫材差額上限，由健保部份給付，差額則由民眾自行負擔，引發醫界強烈反彈。健保署經歷外界1個多月的炮火，終於在昨（24日）宣布廢止八大類自付差額特材收費上限。健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰對此表示，署內花了1個月的時間討論此事，終於做出結論，決定以「極端值方式」方式處理。若八大類醫材自付額超過極端值，將柔性勸導調降，並於健保資訊網服務系統設定提醒回饋特約醫療機構機制，朝動態監控管理，並建立價格透明之醫材比價網，讓醫師與病人共享使用決策，避免民眾花費過高。 （圖／衛生福利部中央健康保險署）據《聯合報》報導，黃兆杰透露衛福部長陳時中在3月時曾認為應該先處理極端值、功能分類更細緻及建立更透明平台供民眾使用，例如原本只有六大類的人工水晶體，就是因為聽取了眼科醫學會的建議，才會再細分為八大類。黃兆杰認為醫材種類繁多，個別的極端值數據皆需與各醫學會討論後再行處理；由於縣市衛生局皆有價格管控的措施，黃兆杰強調，一旦發現自付差額特材屬於極端值，將要求醫療院所出面說明檢討，但不會以罰則來處理。
黃健庭人事爭議 蘇揆緩頰總統包容多元
總統蔡英文擬提名國民黨籍的台東縣前縣長黃健庭出任監察院副院長，但因黃曾涉及回扣案經法院判刑引發朝野反彈，行政院長蘇貞昌今（20）日為總統府緩頰表示監察委員提名是接受各方推薦和自薦，總統是基於包容多元而選任人選，他坦言「現在情況有一點變化」，希望透過更深入思考後結果會更圓滿。前晚黃健庭人事案消息一出，民進黨立委紛紛表達異議，國民黨也揚言祭出黨紀處分，反彈聲浪至今仍未平息，對此，蘇貞昌表示，監察委員提名是接受各方推薦和自薦，經過提名小組提名，總統是基於包容多元、接受各方建議，希望有多方的人士參與監察院，他坦言「但現在有一點變化，希望多一點思考最後會很圓滿。」針對自付差額醫材爭議，衛福部長陳時中被外界視為「跌落神壇」，蘇貞昌則肯定健保署的作為，基於兼顧醫材業者、醫療機構以及消費者的權益，健保署經過長時間討論，希望產生各界共識，達到兼顧各方的權益，但政策提出後發現還有溝通不足之處，對此陳時中也已和醫界討論後決定暫緩實施，蘇貞昌說，透過進一步了解溝通，相信最後會有最圓滿的結果。
健保新制惹議！惡化兒童醫療之路…台大醫嘆：以前用不起，未來買不著
健保署日前提出8類特材自付差額新規定，引發醫界反彈，總統蔡英文更發言要求改善，衛福部長陳時中最後宣布暫緩實施。對此，台大兒童急診醫學科主任曾偉杰表示，最近許多公司發展了新產品，但根本不考慮引進臺灣，導致我國明明握有經費，卻面臨什麼都買不到的窘境。曾偉杰13日在臉書發文感嘆，憶起自己剛當上主治醫師的前幾年，參加國際會議看到琳瑯滿目的新醫材與藥物時，心情就像是口袋裡沒半毛錢的孩子，眼巴巴地站在滿櫥窗的糖果餅乾前，只能摸摸肚子，暗暗地嚥著口水，因為醫院預算與病人經濟能力有限，醫師無法奢侈地使用最先進的醫療技術。不過後來有了台大兒童健康基金會的協助，那時曾偉杰才開始覺得，原來當醫生可以不用綁手綁腳呀，只要思考如何用專業提供最好的醫療就行，而台灣的孩子們也能得到世界水準的照顧。但近年來遇到的醫療窘境是，「因為臺灣市場小、規矩多又嚴、兒童用量少等因素，成本太高導致廠商根本不願意引進。」曾偉杰接著指出，更糟的是健保署看著這種狀況的惡化，卻還喜孜孜地認為自己在為民眾的荷包把關。面對這幾年的醫療環境變化，曾偉杰直言以前我們「用不起」，未來我們「買不著」，雖然還是要勇敢地走下去，不過這也讓他忍不住感嘆「兒童醫療之路，好艱難！」
醫材新制逆時中喊卡 綠委：政策轉彎不影響部長公信力
健保署日前提出健保醫材自付差額的新規定，引發爭議，總統蔡英文更發言要求改善，讓衛福部長陳時中出面宣布暫緩實施；民進黨立院黨團幹事長鄭運鵬今（14）日出面緩頰說，陳時中經過會議溝通而讓政策「有點轉彎」並無不妥，不會減損陳的公信力。鄭運鵬說，因為社會各界對此政策有不少誤會，造成反應不佳，甚至連患者都不買單；但其實依據這次醫材設定費用上限的政策，健保不會減少一塊錢的給付，還可以達到減少醫病糾紛，及減輕患者可能負擔的效果。「陳時中部長經過昨天的溝通，如果政策有點轉彎暫緩實施，我也可以接受」，鄭運鵬說。陳時中昨天召集相關人士會議溝通，最後宣布原本將在八月一日實行的新制將暫緩，被外界評為自己「逆時中」；鄭運鵬認為，陳在疫情期間，也不是每一個措施都是在順風的環境下完成，例如隔離照顧假、隔離津貼等措施，都扛下很大的民意壓力下實施，因此，他不認為會減損陳的公信力。
逆時中「喊卡」！醫材自費額新制 暫緩實施
健保署日前訂定8類特材自付差額上限，引發醫界反彈，更驚動蔡總統，府院要求衛福部與醫界再溝通。衛福部長陳時中昨召集醫界代表開會，會中炮聲隆隆，陳時中最後宣布暫緩實施；他表示，未來是否仍有收費天花板，目前尚無定案，政策是否再上路也沒有時間表，2個月內將再開會決定下一步怎麼走。新制短短5天即告夭折，創下健保有史以來新紀錄。圖為醫院引進新醫材為病患開刀。（圖／報系資料照）蔡親自滅火 緊急收回成命坊間許多特殊醫材收費不一，相同產品在不同醫療院所收取的費用不同，民眾易淪待宰肥羊。健保署經過1年半的討論，6月9日宣布訂出8類特材自付差額上限，包括「人工水晶體」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」等，即向民眾收取費用都不能超過天花板價格，違者將予以違規記點，記滿3點，將處以停約處分，預計8月1日上路。未料健保新制公布後，醫界群起反彈，認為此舉將影響醫材市場，造成「劣幣驅逐良幣」，也有醫師直言院方的盈餘會減少，將影響醫師收入。為表達不滿，有醫師退出蔡英文總統後援會群組，因而驚動總統府，蔡英文隨後親自滅火，要求衛福部與醫界再溝通。健保醫材差額上限爭議事件簿2小時會議 醫師炮聲隆隆昨日衛福部邀請醫院管理階層、學會、民間代表討論健保新制，由陳時中擔任會議主持人。會議中，中華民國心臟學會、眼科醫學會都對新制表達錯愕，心臟學會表示，先前參與的討論只有醫材分類及核定費用，從來沒討論自付差額上限；眼科醫學會也說，與健保署並未達到人工水晶體的上限共識，直呼政府根本沒有做到程序正義。陳時中則說，在溝通過程中有些誤會在，健保署認為討論分類、價格就是為了設天花板，但醫界可能認為只是拿來做參考。收費天花板 兩月內再討論經過2小時的討論，由於醫界怒火未息，加上無法達成共識，陳時中最後宣布暫緩實施新制，並表示，接下來還會不會有自付差額上限，他抱持開放的態度，沒有非要不可，現階段將先著手處理極端的收費情況，例如獨占性、沒有市場機制的醫材價格要做管制，並建置更友善的平台，讓消費者獲取完整資訊，2個月內，衛福部將再度召集醫界開會，檢視問題後，再決定下一步怎麼走。
醫材自費額新制惹怒！重症兒童家屬憂「高品質」恐退出 台灣醫療水準不進反退
健保署宣布8月將就8大類醫材、352項醫材訂定差額收費上限，高達89%的醫材即將調降，待實施新制後，醫院使用健保規範的差額醫材就須遵守收費上限，否則最重祭出違約處置。該決策傳出後，引發各界相當大反彈。金管會周邊相關團體「財團法人金融法制暨犯罪防制中心」董事長邵之雋，更是以身為重症患者家屬身分，反對新措施，還大膽直言說：「我對於自付差額醫材限價政策最擔心的副作用，就是高品質醫材退出台灣，台灣醫療水準將不進反退。」邵之雋最後選擇自體骨髓移植救兒子，現在仍須長期接受醫療及觀察。（圖／翻攝臉書）金融法制暨犯罪防制中心董事長邵之雋表示，根據他的了解，保險業者普遍不贊成這個政策。希望健保署長李伯璋能再想想看，停下這個錯誤的政策外；金管會主委黃天牧也不應該置身事外，嚴肅面對這個政策對保險業的衝擊。邵之雋並同時以身為「罹患極重形再生障礙性貧血（VSAA）兒童的父親，對於此政策提出的建言「健保署『假會』，自付差額醫材限價不但影響醫療市場秩序，也傷害金融發展」，現身說法他的心聲。以下以第一人稱呈現邵之雋吐露的心聲。我是金融法制暨犯罪防制中心董事長邵之雋，同時是身為「罹患極重形再生障礙性貧血（VSAA）」兒童的父親從重症病患而言，藥物品質本來就決定治病成功率，甚至能否存活的關鍵；我兒子本來可以選擇免疫治療，但是因為健保給付關係，較好的免疫製劑退出台灣，自費都買不到，而現行製劑經評估後效果可能不佳，我兒子不得不走上毒性較高的移植這條路。這也是我對於自付差額醫材限價政策最擔心的副作用：高品質醫材退出台灣，台灣醫療水準將不進反退。以我自己為例，我幫我兒子買醫療保險最主要的目的就是擔心有一天像現在的風險產生，透過醫療險可以讓我兒子得到比健保更好的醫療處遇，這也是醫療險存在的目的。結果我兒子的情況是，有保險也換不到好的醫療處遇。事實上，醫療險的概念是危險人團共保制，就保險公司而言該險種僅賺行政費用，若理賠支出降低，保險監理機關在審議新保險商品時降低保費，並提高舊保險商品的理賠額度。長期而言，自付差額醫材限價政策，對保險業來說不會因此賺錢。反而在自付差額醫材限價制度下，醫療險變成「雞肋商品」，降低民眾購買意願，在金管會目前推動保障險替代儲蓄險的保險業轉型策略下，對保險業發展將會造成長期的傷害。以我來看，自付差額醫材限價就是一個只看得到自己想法，對任何人都沒有好處的象牙塔政策。制定政策的人並不了解在醫療市場上健保與商用保險的分工的本質，這種「假會」的政策不但傷害台灣醫療市場，也影響了正常金融發展。健保署宣布8月醫材調降範圍針對8大類醫材、352項醫材訂定差額收費上限，高達89%的醫材即將調降，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等。
自費醫材風暴質疑有「黑手操作」！ 陳時中：一定會把責任扛到底
衛福部健保署日前針對「健保部分給付、民眾負擔差額」醫療器材提出管理新制，設定自付差額醫材上限，引發醫界反撲，總統蔡英文今(12)日對此說，已請行政院長蘇貞昌特別注意，且要衛福部長陳時中與各界進行研商；陳時中下午則回應，這事背後有黑手操弄，明天下午會與醫界進行討論。此起自費醫材風暴，首先帶頭起義的就是親英系前立委、醫師林靜儀，後續則有其他朝野現任立委邱顯智、高嘉瑜和林為洲等人發聲反對衛福部作法。普遍看法認為，健保署針對健保給付差額醫材訂出「天花板價」，將會致使醫材市場劣幣驅逐良幣，不利維持台灣醫療水準。由於醫生團體長期親綠，且林靜儀又帶頭在臉書連續發文，逼得執政黨不得不嚴肅面對爭議。陳時中昨晚親上火線回應，醫事團體若有質疑，可於這一兩天向健保署表達意見；不料，陳時中出面沒滅火，反而讓林靜儀再帶頭呼籲，各醫學會快點發公文到衛福部要求討論。民怨持續累積下，蔡英文今早終於出手公開點名蘇貞昌和陳時中應特別注意此事，指稱「好的政策，需要好的溝通」。對此，行政院發言人丁怡銘則說，陳時中已向蘇貞昌報告此事，總統和院長都親自關心，因此希望衛福部推政策，能有更充分溝通。很明顯，陳時中一人將獨自面對外界質疑聲浪。陳時中今日下午再上火線回應說，明天會將與醫界開會討論，且考慮讓媒體進場了解，讓訊息公開透明。他也無懼指出，此次爭議應該有相關利害者伸出黑手操作，更應該讓訊息完全公開，才不會討論完後又各說各話。衛福部幕僚指出，陳時中是勇於改革的人，不管是健保費調漲，或是近日健保醫材設價格上限等事，部長都是看長遠的。關於自費醫材改革，就是因為太多民眾投訴，且很多數據攤開來檢視，都非常不合理，部長才下定決心，就算府院都把責任丟給他，他也一定會扛到底。
健保差額政策惹議！ 總統急滅火：請蘇貞昌、陳時中再研商
健保署日前公告，為了避免同一特材在不同院所有過大價差，因此決定從8月1日起，院所不得超收其差額上限，導致有231項特材的價格須向下調整，此舉引發醫界一片反彈聲浪；對此，總統蔡英文稍早在臉書發文滅火，表示會請行政院長蘇貞昌與衛福部長陳時中進行討論研商。健保數日前指出，包含人工水晶體、心臟瓣膜、治療淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、人工心律調節器、治療複雜性心臟不整脈消融導管、人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等特材，院所自從8月1日起需照表收費，不得超收差額上限。不過這項政策卻引來醫界反彈，蔡英文也在今（12日）早發文，表示有關健保自付差額醫材上限的議題，她在這幾天收到不少醫療界朋友、病友的留言，於是決定在早上請蘇貞昌特別注意這件事，並與陳時中就各界的意見與提醒進行研商。蔡英文繼續說道：「好的政策，需要好的溝通。政策規劃會影響很多人，正式實施前，政府團隊歡迎各界的建議，把方案調整到最好。謝謝大家的意見與提醒，我們一定會更加努力。」