臨床病理科
」 崔可忠
提升智慧醫療品質！ 亞東醫院正式啟用智能化實驗室
【健康醫療網／記者王冠廷報導】近年亞東醫院不斷積極推展智慧醫療與創新應用，自2016年引進門診抽血自動報到與備管系統、2018年引進全自動血型分析系統、2020年引進全自動生化血清分析軌道系統、2021年引進自動血液抹片影像判讀系統、2022年引進微生物檢驗自動化及影像管理AI輔助判讀系統，臨床病理科歷經長達六-七年的建置與升級整頓，終於實現「醫學實驗室智能化」的願景！智能化微生物流水線系統 打造高效及安全醫檢效能擔任此次臨床病理科改造及流程優化推手的朱芳業主任提到，這次引進「智能化微生物流水線系統」整合檢驗流程自動化與影像AI判讀系統，堪稱全台灣甚至亞州地區最完整，在數位化、智慧化以及「微生物檢驗自動化及影像管理AI輔助判讀系統」的輔助下，相信可幫助醫檢團隊發揮更大的醫檢效能，也能為病人帶來更有保障的醫療品質。臨床病理科全新升級 優化檢驗流程、提升精準判讀需求朱芳業主任提到，以質譜儀做菌種鑑定可以縮短報告時效，但是前處理操作時需大量使用微定量吸管，重複性的動作造成醫檢師手部肌肉的嚴重負荷，而導入自動化質譜儀前處理系統，自動化與精簡步驟，可以減少重複性的機械動作，也因泡製菌液的設計，標準化的操作提升質譜儀的時效與品質，微生物實驗室產出量能提升27.9%。朱芳業主任進一步提及，藉由標準化流程與智慧溫箱影像監控，達到品質一致及提高報告時效，而細菌的培養結果也可藉由遠距方式讓醫師迅速了解病人感染情形，直接與實驗室溝通，達到實驗室與病人雙贏的結果；留存的影像也可做於後續臨床研究與教學使用，致力培養人才及提升醫療水準。
Omicron兒童腦炎案例激增！三總找到關鍵病因 揪出全新變異株BA.2.3.7
Omicron在5月侵襲本土之後，國內的兒童腦炎重症病例快速攀升，讓不少家長相當恐慌，如今關鍵原因終於被三軍總醫院團隊找到了！原來是一種帶有全新突變位點（K97E）的病毒突變分支族群惹的禍。這波本土疫情自5月以來持續延燒，嬰幼兒及兒童重症案例也快速增加，其中又經常併發急性腦炎後出現意識不佳、抽搐等症狀，嚇壞不少家長。對此，三軍總醫院為了找出潛在的致病原因，匯集小兒科部、臨床病理科與基因體中心等專家，從醫院收治的確診孩童檢體中釐清致病病毒的特徵。三總醫院小兒科部主任、小兒神經學科專家陳錫洲表示，研究團隊針對院內收治的6名4至17歲兒童腦炎患者進行分析比對，最終發現了一株帶有全新突變位點K97E的病毒突變分支族群，其後也確認該突變分支即為被命名為BA.2.3.7的病毒株，意味著該變異株可能是兒童併發腦炎的關鍵成因。陳錫洲指出，BA.2.3.7病毒變異株在棘蛋白上的全新突變位點K97E，可能讓病毒更容易干擾免疫系統，進而誘發免疫風暴並演變成急性腦炎或全身系統性的發炎疾病。陳錫洲還補充，此次三總收療的重症病童中可見到多樣發炎指數的異常升高，這些異常指數代表病童全身性的免疫系統正被高度地激發與活化，雖然這類腦症或猛爆型腦炎的病童中樞神經系統中暫時無法找到病毒感染的證據，但此次發現病毒突變位點以及其對被感染者免疫系統影響的推論，均與目前臨床上的觀察情況相吻合。三總團隊的最新研究成果為國際上第一次為兒童新冠染疫併發急性腦炎找到致病的變種病毒株，該報告近日已被刊登在國際傳染病領域中著名的醫學月刊「International Journal of Infectious Diseases」。未來三總研究團隊也擬與國衛院及國防醫學院預醫所合作，針對突變位點進行更多試驗分析，期望找出更好預防及治療兒童腦炎重症的醫療方式。
扛新北重症防線重任 亞東醫護施打疫苗後抗體率達86%至100%
疫情升溫掀起疫苗搶打潮，首批到貨的AZ疫苗中，亞東醫院除鼓勵員工施打外，更開放65歲以上長者與鄰近地區基層醫護人員施打，總打數突破1萬1千劑。施打過第一劑甚至是第二劑的醫護人員，更檢驗出100%的抗體陽性率，讓這場戰役露出一線曙光。隨著本土疫情嚴峻，全國三級警戒延長至6月，亞東醫院持續挪移病房，成立更多的專責照顧量能，21日指揮中心公布全國41位的重症患者中，亞東醫院收治了其中11位，佔比超過四分之一。為固守新北市第一線重症醫療量能，亞東醫院自AZ疫苗開打後，踴躍地鼓勵同仁接種，並優化流程、給予疫苗假等等。在首批到貨的疫苗中，亞東醫院共施打超過1萬1千劑的公費及自費疫苗，全院員工施打率更高達84%。為增加國人對疫苗的信心，亞東醫院特別檢測院內已接種AZ疫苗同仁的「新冠棘蛋白」抗體，令人振奮的是接種兩劑疫苗後即有100%的抗體率；接種一劑且經過21天以上，會擁有與接種兩劑者強度相似的抗體陽性率；檢測結果也顯示，打過第一劑14天以上的同仁，就有86%抗體陽性率。臨床病理科朱芳業主任指出，由於新冠病毒疫苗較新穎，雖然尚未知道是否能完全阻斷感染，但已知能有效地減少重症及死亡，從施打疫苗後產生抗體的檢測結果可以得知，愈早施打疫苗就能愈早產生抗體，呼籲公費對象要盡量及早接種。朱芳業主任表示，面對日益狡猾的病毒，「戴口罩」、「勤洗手」、「維持社交距離」及「施打疫苗」是最佳的防禦手段。本次新到的疫苗，亞東醫院將配合政府政策優先開放公費對象施打，也希望院內的數據能帶給國人信心。過去一年，台灣社會上下齊心防疫，今年疫情雖看似沒有盡頭，但相信踴躍接受疫苗施打，必能有效戰勝新冠肺炎。在勝利到來前，醫護人員會持續地為民眾堅守前線！
大賣場瘋搶物資好可怕 這個區域佈滿最多病毒！
今天一口氣爆出181例本土確診，行政院長蘇貞昌、疫情指揮中心指揮官陳時中上午召開記者會，宣布雙北地區5/15~5/28升級為三級警戒區，記者會召開的同時，民眾已經紛紛湧進各大賣場搶購物資，記者親至新北市中和區全聯門市，發現不但店內人滿為患，排隊從一樓排到二樓，繞一圈之後再排到一樓，等待結帳就需要耗時1~2小時。不過，大批民眾湧進賣場，恐怕反而增加感染風險。「大家忙著搶物資的時候，也要記得避開病毒！」國泰醫院臨床病理科主任、感染科醫師崔可忠提醒，包含手推車握把、冷凍櫃門把都是大眾會共同觸摸的地方，所以要特別小心。胸腔重症醫師黃軒也曾在個人臉書上表示，通常大賣場最髒的地方，就是溫度最低的地方，再加上冷凍櫃的門把，顧客會開開關關選購食材，所以研究發現冷凍冰箱的門把，其實比手推車更髒。「全民也要全程戴口罩！」崔可忠說，如果進入大規模社區感染階段，就要加強戴口罩的宣導，就算是無症狀感染者，飛濺出去的病毒也能被口罩攔截，如此就能降低公共區域沾附病毒的機率。另外，只要進出公共場合都要以肥皂徹底清洗雙手，身處公共環境時，只要看到公用的酒精消毒噴劑就盡量使用，「畢竟有太多容易忽略的細節可能會沾附病毒！」
【極危公共區1】病毒藏匿72小時 一屁股坐下就跟著你回家
新冠肺炎感染源不明的案例日益增加，社區感染已經近在咫尺，而無症狀感染者正潛伏在你我身邊，處處都是病毒危機，本刊特別訪問感染科醫師，整理出6大最危險公共區域。台灣雖然已經禁止外國人入境與轉機，但隨著大批留學生返台「避難」，讓境外移入案例大爆發，中央疫情指揮中心陳時中直言「進入最關鍵時期」。境外移入成為防疫第二波的關鍵，隨著第三次的武漢包機，大批返台人潮也增加社區感染風險。（圖／報系資料庫）到底哪裡最危險？「絕對是密閉空間！再加上研究顯示病毒附著於塑膠的存活時間最長可達3天，所以捷運座椅自然要多加小心。」國泰醫院臨床病理科主任、感染科醫師崔可忠認為，新冠病毒多少都會產生「氣溶膠傳播」，病毒會依附在患者噴出的懸浮液體中飄散，如果在陽光下就可能蒸發，若在密閉空間內就有極大機率附著於物體上。國泰醫院感染科醫師崔可忠認為新冠病毒「氣溶膠傳播」，病毒若在密閉空間內就有極大機率附著於物體上，而捷運座椅是最明顯目標！（圖／翻攝自官網）「捷運座椅是最明顯的目標！」崔可忠說，捷運局目前應該都有定期消毒座椅，所以不必過度憂心，個人也可以在乘坐前先以酒精擦拭椅面。台北捷運局表示目前已經加強消毒頻率，捷運車站內包括廁所、手扶梯、售票機按鈕每隔4小時消毒一次，還添購了電動消毒噴霧器針對月台、大廳等大範圍區域快速進行消毒。至於民眾密集度最高的車廂，每小時都有清潔人員檢查環境，每8小時針對座椅、手拉環等部位進行消毒。台北捷運局表示，未來若政府要拉高消毒頻率，也會全力配合。(待續)台北捷運局表示，目前車廂每8小時消毒一次，但隨時會因應疫情需求增加頻率。（圖／王永泰攝）
【極危公共區2】密閉空間中它最毒 醫：「甚至會發生空氣傳播！」
隨著感染人數日益增加，也代表社區感染風險向上攀升。當這些病毒進入公共區域之中的時候，每個人都有機會感染，又找不出感染源頭，於是大規模社區感染就會一觸即發。中國傳染病專家鍾南山曾公開表示，電梯屬於狹小的密閉空間，一定要戴上口罩、並避免彼此交談，若觸摸按鍵之後也一定要消毒雙手。復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏也認為電梯最危險，「新冠病毒到底會不會經由空氣傳播，目前還沒有很直接的證據，但如果是在電梯裡面，因為屬於密閉空間，而且又相當狹小，如果一起搭電梯的人感染新冠病毒，他咳嗽一下、或是打噴嚏，病毒就可能飄散在空氣中，萬一你又沒戴口罩，就可能因此感染。」密閉空間內的冷氣空調出風口也是危險位置，病毒有可能隨著空調傳送到其他空間。（圖／報系資料庫）不只如此，新冠病毒至少可以在空氣中存活3小時，國泰醫院臨床病理科主任、感染科醫師崔可忠說，若在密閉空間內，冷氣空調出風口也是一個危險位置，病毒有可能隨著空調傳送到其他空間。「如果萬不得已一定要在會議室開會，最好不要選出風口的位置，而且一定要戴上口罩。」國泰醫院感染科醫師崔可忠表示，戴口罩是預防無症狀感染者最好方法，另外，只要保持1公尺以上社交距離，多清洗雙手，減少出入公共場所就能降低感染機率。（圖／報系資料庫）雖然新冠病毒難纏，張文宏認為不必過度恐慌，「我也認為戴口罩是預防無症狀感染者最好的方法，另外，只要手需要觸摸公共另外要保持1公尺以上的社交距離，同時多清洗雙手，減少出入公共場所就能降低感染機率。」(待續)
【極危公共區3】病毒最愛冰涼滋味 賣場冷凍櫃門把眾人摸
「還有大賣場，大家忙著搶物資的時候，也要記得避開病毒！」國泰醫院臨床病理科主任、感染科醫師崔可忠說，包含手推車握把、冷凍櫃門把都是大眾會共同觸摸的地方，所以要特別小心。胸腔重症醫師黃軒也在個人臉書上表示，通常大賣場最髒的地方，就是溫度最低的地方，再加上冷凍櫃的門把，顧客會開開關關選購食材，所以研究發現冷凍冰箱的門把，其實比手推車更髒。研究發現冷凍冰箱的門把，其實比手推車更髒。（圖／馬景平攝）「根據流行病學研究，在疫苗尚未出現之前，若能拉開人與人之間的社交距離，盡量待在家減少外出，預防病毒的效果會比『封城』更好。」中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音說，由於近期境外移入感染增加，許多民眾因此希望能「封城」。「如果做不到強力的防堵，封城之後民眾反而容易失去警覺，開始在城市中隨意移動，這時候萬一有破口讓病毒竄入，反而會一發不可收拾。」相較之下，讓每個人至少保持1公尺以上的距離、減少外出更有效。「全民也要全程戴口罩！」崔可忠說，如果進入大規模社區感染階段，就要加強戴口罩的宣導，就算是無症狀感染者，飛濺出去的病毒也能被口罩攔截，如此就能降低公共區域沾附病毒的機率。醫師建議出入公共場所時，看見公用酒精噴劑，就可拿來消毒雙手，降低沾染病毒的機會。（圖／報系資料庫）另外，只要進出公共場合都要以肥皂徹底清洗雙手，身處公共環境時，只要看到公用的酒精消毒噴劑就盡量使用，「畢竟有太多容易忽略的細節可能會沾附病毒！」(待續)