膿毒血症
」 孕婦
孕婦喝冰箱剩牛奶！嬰兒「胎死腹中」 醫曝元兇：李斯特菌所致
大陸浙江一名32歲懷孕27週的包姓孕婦，日前因為天氣熱口渴，就喝了家中冰箱內開封過的牛奶。沒想到，幾日後包女腹部劇烈疼痛，還出現了畏寒發熱的情況，到醫院檢查後，發現嬰兒已經胎死腹中。根據《大象新聞》等陸媒綜合報導，大陸浙江杭州一名32歲懷孕27週的包姓孕婦，前期進行產檢情況都相當好。但某天包女因為天氣熱口渴，就喝了家中冰箱內開封過的牛奶，後來就突然感覺胎動變少，還出現畏寒發熱的情況，便到醫院進行檢查，不過並無任何異常。直到3天後，包女的腹部劇烈疼痛，緊急送醫治療，經過醫生檢查發現，胎兒已經「胎死腹中」，且包女的胸腔、腹腔均有積液。之後，包女還出現膿毒血症和感染性休克的症狀，後續醫生將胎盤檢體進行檢查後，才發現原來包女是感染李斯特菌。醫生指出，李斯特菌是由食物污染傳播，經消化道感染，造成感染的原因往往是食用未經徹底加熱的污染食品。冰箱內開封冷藏的牛奶、冰淇淋受到李斯特菌的交叉污染，取出直接食用就會導致食物中毒。醫生透露，一般人通常在進食受李斯特菌污染的食物後3～70天（一般為21天）出現腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、頭痛、肌肉痛等症狀，嚴重感染者可能出現敗血症和腦膜炎。並提醒孕婦、胎兒、嬰兒、老人、免疫低下族群尤其要當心李斯特菌，「懷孕初期感染李斯特菌，65％的孕婦會發生流產；孕中晚期感染，26％的孕婦發生死胎、死產和流產。」
陸男高燒3週不退 醫師傻眼：你肝臟裡插了支牙籤
近日，中國杭州一名男子因為高燒多日不退就醫，檢查後發現肝臟裡有顆膿腫，害他得了膿毒血症。醫生深入追查下發現，這顆長在男子肝臟上的膿腫，竟然是因為一支牙籤「插」進了他的肝臟所造成。最終透過手術取出男子體內的牙籤，他才終於恢復了健康。據中國杭州《每日商報》報導，一名家住杭州的高姓男子日前突然發起了高燒，而且一燒就長達3個禮拜，體溫更是飆高到39度，還時常伴隨著上腹部疼痛。高男到杭州師範大學附屬醫院就診，檢查後發現他的狀況是「膿毒血症」。進一步的檢查後發現，他的肝臟上竟然有一個8x6公分的膿腫。醫生替他做了肝膿腫穿刺引流術，將膿液放掉後，才發現在他肝臟膿腫處插了一根牙籤。經過醫療團隊的詳細詢問，高姓男子才回想起來，此前某次飯局上喝得大醉，醒來後就感覺肚子不適。可能是那次喝醉後，習慣性拿牙籤剔牙，卻神智不清的牙籤吞下。杭州師範大學附屬醫院的醫師推斷，可能是那次高姓男子誤吞了牙籤，牙籤進入了胃後又穿透了胃壁，插進肝臟從而形成了肝膿腫。當膿腫消退後，被膿液包裹著的牙籤自然就顯現出來了。之後，高姓男子接受了腹腔鏡下肝部分切除術加異物去除術，終於把體內的牙籤取出，在經過幾天的護理，終於順利出院。肝膿腫是細菌、溶組織阿米巴原蟲、真菌等微生物引起的肝臟化膿性病變，若不積極治療，死亡率可高達10%至30%。高先生吞入的牙籤刺破胃壁，導致消化道細菌的移位，從而導致肝臟膿腫。杭州師範大學附屬醫院醫療團隊提醒：在進食時要細嚼慢嚥，特別是在飲酒後也要注意，有些人喜歡叼著東西或用牙籤清理牙齒，這些尖銳的物體一旦掉進肚子，如果不能順利排除，就會造成胃腸道穿孔，甚至危及生命。此外，若意外吞服異物，應保持冷靜，盡速就醫，以免因為延誤治療對身體造成更大傷害。
陸首例「日本斑點熱」死亡論文發表 提到極易漏檢或誤檢
澎湃新聞2日報導，日本斑點熱（Japanese spotted fever，JSF）是一種由蜱叮咬後的自然疫源性疾病，嚴重可致患者死亡。2021年4月至10月間，湖北省秭歸縣確診5例嚴重JSF病例，其中一名患者因多器官衰竭死亡——這是中國報告的首例JSF死亡病例。相關研究論文最近被收錄於國際期刊《新興傳染病》（Emerging Infectious Diseases）。第一作者之一、秭歸縣人民醫院龔萍表示，多數JSF患者為中輕症，可首選使用多西環素特效藥。但由於該病不常見，非常容易漏檢或誤檢，發展為重症後可迅速惡化乃至死亡。對5例嚴重病例的研究上述論文題為《2021年中國湖北省秭歸縣日本斑點熱的臨床形式的病例研究》（Clinical Forms of Japanese Spotted Fever from Case-Series Study Zigui County Hubei Province China 2021）。中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所滕中秋、秭歸縣人民醫院龔萍為文章共同第一作者。中國疾病預防控制中心傳染病預防控制國家重點實驗室秦天研究員為責任作者。引起日本斑點熱的病原體是日本立克次體（Rickettsia japonica），該病的典型臨床症狀包括發熱、頭痛、皮疹和焦痂等。2021年4月至10月間，中國疾病預防控制中心傳染病預防控制國家重點實驗室生態醫學研究組在湖北省秭歸縣監測發現並確診了5例嚴重的JSF病例，主要臨床特徵表現為皮疹、焦痂和非特異性症狀（如頭痛、不適、肌痛、寒戰、呼吸困難、意識模糊等），與日本JSF患者臨床特徵相一致。這5名患者為3女2男，中位年齡為53歲（47-70歲）。發病時間為4-10月（2例在春季，3例在秋季）。在流行病學調查中，這些患者均有野外活動史，但無法提供蜱蟲叮咬時間和位置準確資訊。其中一名女患者出現嚴重膿毒血症，在治療9日後因多器官衰竭死亡。這是中國報告的首例JSF死亡病例。論文介紹，秭歸縣毗鄰三峽，地貌主要是丘陵和山谷，長江水系穿縣而過。上述患者都生活或工作在山谷茶園、農田、灌木叢或竹林等容易發生蜱蟲叮咬的地方。當地居民對蜱傳傳染病缺乏足夠認識，並未採取有效防護措施。研究小組還從死亡病例血液中分離得到一種日本斑點熱立克次體菌株，命名為R.japonica str.YC21。與中國境內分離的日本立克次體菌株具有明顯親緣關係，推測中國境內可能存在已經流行的日本立克次體亞種。1984年，日本首次發現JSF病例。在2007年5月至2015年1月共報告1276病例。病死率從2008年0.74％，上升到2015年2.33％。目前JSF病例已在亞洲日本、韓國、菲律賓、泰國和中國等多國出現。在中國大陸地區，JSF病例於2013年首次在安徽省發現以來，在安徽、河南、湖北三省交界處大別山區域，和東部沿海浙江省天目山，累計報告39例。論文稱，作為易被忽視的傳染病，誤診和治療延誤是JSF患者不良預後的重要因素。龔萍指出，由於該病不常見，多數患者初期會出現發熱、四肢酸痛等類似感冒、發熱伴血小板減少綜合症（俗稱蜱蟲病）等疾病的臨床症狀，因此非常容易漏檢或誤檢，導致患者發展為重症後迅速惡化乃至死亡。「比如患者血小板減少，血液科醫生可能會往白血病等方向思考，導致錯過治療的黃金時期。」
懷孕9個月孕婦「牙痛一個禮拜」…母子突雙雙死亡 死因曝光尪痛哭
大陸廣西省南寧市一名懷孕9個多月的雷姓女子，日前因牙齒發炎疼痛，先後去了5間醫院就診，未料病情突然惡化，經搶救後死亡，孩子出生沒多久也沒了氣息。經鑑定，雷女是因為牙疾感染導致膿毒症死亡。他的丈夫為了討公道，將5間醫院告上法院。一審法官判雷女應自行承擔60％責任，案經上訴，南寧市中級人民法院認為，一審認定事實清楚，維持原判。根據陸媒《南國早報》報導，李姓丈夫表示，2017年4月5日帶著懷孕9個多月的妻子到南寧市第一人民醫院住院治療並待產，入院前，因為妻子已被牙痛困擾一周，已去過4間醫院就診，但都沒有治療好；經醫院診斷，妻子是雙側下頜下間隙感染，右下智齒阻生、冠周炎，膿毒血症等病狀。李姓丈夫透露，事發當晚，看到妻子兩邊臉出現浮腫，便詢問是否可以先生小孩，再治療口腔疾病，結果醫生卻說「不是想生就生的」，未料妻子晚間病情突然惡化，經搶救後仍宣告不治，孩子雖在醫生幫助下產出，但只有微弱心跳，搶救後也宣告不治。李姓丈夫將再向高院申請再審。（圖／翻攝自南國早報）李姓丈夫痛哭，不明白一個小小的牙齒疾病，為何會出現大人和小孩雙雙死亡的嚴重後果；他強調，妻子出現牙痛這個症狀後，第一時間就去看診，並未拖延救治，因此把5間醫院全告上法院。一審法官認為，雷女的自身疾病是導致其死亡的主要原因，她對牙疾危害後果重視不夠，縱然醫療機構有不足之處，也難以顛倒因果關係的主次之分，因此應自行承擔60％責任。至於南寧第二婦幼保健院未能針對牙疾制訂全面系統的抗感染治療方案，對死亡後果雖是間接的次要原因之一，但原因力較大，應承擔25%的責任，賠償19萬人民幣（約新台幣85.6萬元）；至於廣西醫科大學附屬口腔醫院，其過錯主要在於疏於告知預後風險及建議診療方案，故原因力較小，應承擔15%的責任，賠償11.4萬人民幣（約新台幣51.3萬元），其他3間則不用承擔民事賠償責任。李姓丈夫不服判決結果，他主張，妻子積極就醫，配合醫院治療，是醫護人員未盡到責任，才導致悲劇發生。案經上訴，南寧市中級人民法院認為，一審認定事實清楚，適用法律正確，駁回上訴，維持原判。對此，李姓丈夫表示，將再向高院申請再審。
在家被蚊子咬…孕婦「腿腫2倍大」緊急剖腹 醫揭恐怖原因：母嬰恐不保
俗話說「秋後蚊子猛於虎」。大陸杭州一名方姓孕婦近日在家中被蚊子叮咬，皮膚出現一個紅疙瘩，她只覺得有些搔癢，抓了幾下就不再理會，不料3天後患部越腫越大，傷口也開始潰爛，並伴隨著劇烈疼痛，嚇得趕緊就醫。醫生發現，患者因蚊蟲叮咬感染「丹毒」，已危及母嬰生命，決定立即進行剖腹手術。《都市快報》報導，懷孕38週的方女上月底在家中養胎，期間左小腿被蚊子咬了一口，起先只是覺得皮膚癢，並沒有太在意，但紅疙瘩沒有消退，周圍皮膚反而開始腫脹；第3天早上，睡夢中的方女被一陣陣劇痛驚醒，驚見左小腿脹成2倍大，紅疙瘩處還出現潰爛，並伴有高熱、乏力的症狀，趕緊就醫檢查。臨平區婦幼保健醫院產科副主任潘雪君醫師發現，方女的左小腿皮膚發紅、溫度升高，有強烈的觸痛感，體溫一度高達攝氏39.6度，且患者當時呼吸急促，胎兒心跳達到每分鐘190-220次，存在胎兒窘迫的可能。經外科醫師會診，方女被診斷為「妊娠合併左下肢丹毒」，已危及母嬰生命，院方決定緊急進行剖腹手術。幸運的是，在醫護人員努力下，方女順利產下6斤重的女嬰，接受抗感染治療1週後，便開心地帶著孩子出院。專家說明，丹毒是由於β-溶血性鏈球菌侵入皮膚或黏膜淋巴管，所引起的淋巴管周圍組織急性炎症，好發於小腿及臉部，常見症狀為皮膚紅、腫、熱、痛、畏寒發熱，以及全身不適等。專家進一步解釋，一般來說，被蚊子叮咬不至於引起丹毒，但如果被叮咬的皮膚抓破皮，丹毒病菌就容易從傷口侵入，從而引起局部組織感染發炎。醫生提醒，妊娠晚期合併丹毒極為少見，一旦出現，病情就會很嚴重，可能引發膿毒血症、敗血症、膿毒性休克等，所以孕婦要特別注意，被蚊子叮切勿亂抓。
打耳洞流膿未處理 19歲女大生險癱瘓急救醫
中國廣東省珠海市一名19歲女大生小樺（化名），近日因左腳異常疼痛，休息多日也未見好轉，遂急忙到醫院就診。經醫師檢查才知，造成左腿不適的原因，竟是因為小樺打的耳洞中產生的膿液遲遲未處理，才導致後續發生一連串的症狀。根據《新浪新聞》報導，小樺因下肢疼痛走路必須跛著腳，休息多日也沒有恢復，遂在家人陪同下前往中醫院珠海醫院骨六科（創傷骨科）就診。經過醫師張梅刃診療後發現，小樺左腳疼痛原因是因髖部的骶髂關節出現膿腫。張梅刃進一步對小樺進行檢查後得知，其病發的原因，竟是因為小樺3個月前打的耳洞所導致。原來，小樺打了耳洞後，耳垂反覆流出組織液卻從未加以理會，才會影響至下肢體。找到病因後，張梅刃立即為小樺進行灌洗引流手術，並確認了小樺是受到金黃色葡萄球菌感染，才會出現關節膿腫。張梅刃醫師解釋，小樺所感染的金黃色葡萄球菌是典型的人類化膿感染中最為常見的一種細菌，視病情嚴重程度，會引起不同的化膿性發炎反應，如癤、癰、骨髓炎、中耳炎和膿毒血症等，不可輕忽大意；而小樺在接受手術後，目前恢復狀況良好，已能獨立行走。
誤吞魚刺當沒事！男全身膿毒「食肉菌」狂啃險死
日前在大陸廣東省廣州市從化區，有名年約30歲的男子，9月時突然高燒昏迷，被家人緊急送醫救治，經醫生檢查後發現，男子全身膿毒血症，且多重器官衰竭。導致這場大病的原因，竟是1根小小的魚刺所害，所幸男子被搶救後已逐漸康復，不過總計醫療費高達十幾萬元人民幣。根據《南方網》報導，男子在1個多月前，吃飯時誤吞下1根魚刺，當時他不以為意，沒想到竟引發如此嚴重的後果。由於魚刺卡在喉嚨後割破局部黏膜，病菌開始入侵並分泌毒素，接著引發了膿毒性休克，導致多重器官衰竭，也就是俗稱的「壞死性筋膜炎」，又稱為「食肉菌感染」。這是一種相當罕見的感染性疾病，若是不及時就醫治療，食肉菌會不斷侵蝕人體的脂肪和筋膜，男子隨即被安排緊急手術，清除全身的膿液，並清創壞死的組織。目前男子恢復的情況良好，已轉回耳鼻喉科普通病房，正等待出院回家看自己剛出生沒幾天的寶寶。男子經搶救後，目前恢復狀況良好。（圖／翻攝自南方報）中山大學附屬第三醫院耳鼻咽喉科主治醫師葉進呼籲，民眾若被魚刺、雞骨等尖銳物卡住喉嚨時，千萬別因異物小就忽視它，須及時就醫取出；一旦身體出現發燒、無力等警訊時，也要馬上到醫院就診檢查。