膽管癌
」 癌症 膽管癌 肝癌 鄭欣宜 沈殿霞
大便「4顏色」是健康警訊 醫示警：千萬不能拖
大便是我們飲食經過消化管消化和吸收後剩下的渣滓，以及消化液和分泌物的混合物，因此大便絕不單純只是身體的排泄物，它的外型其實也多少反映身體的狀況。對此，大腸直腸外科醫師陳威智也表示，如果糞便呈現「墨綠色、灰白色、黑色、鮮紅色」4種顏色，就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖。陳威智近日在臉書粉專「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」發文分享，《布里斯托大便分類法》依糞便形狀將人類的大便分為7類，其中顆粒狀小球或香腸狀表面凹凸不平，通常有便秘問題；香腸狀表面有裂痕或像蛇及香腸狀表面光滑，是理想的便形，尤其後者是最容易排便的形狀；塊狀且質地柔軟、散狀或糊狀、水狀無固體這3種則要留意，若長時間持續，可能有感染及腹瀉問題。（圖／翻攝自Facebook／痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術）陳威智補充，除了透過形狀辨識健康狀況，顏色也是觀察的關鍵，如果你的大便呈現以下「4種顏色」就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖：墨綠色：膽汁濃度過高，有急性腸胃炎的風險。灰白色：膽汁含量過低，有胰臟癌、膽管癌的風險。黑便：上消化道出血，紅血球遭胃酸破壞釋放高濃度鐵質，可能是胃潰瘍或胃腫瘤。鮮紅便：下消化道出血，可能是痔瘡、肛裂、肛門膿瘍。
罹癌並非是中老年的專利 醫師：17種癌症「病患年輕化」比例增高
扣掉少部分無藥可治的絕症外，癌症可以說是如今最令人頭痛的疾病。但這在往年以為在中老年族群上比較容易發作的疾病，如今胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指稱，其實有17種癌症的患者逐漸年輕化。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒日前在FB粉絲專頁上發文表示，近期《柳葉刀·公共衛生》發表了一項重要研究，研究人員對美國超過2364萬名癌症患者的資料，以及超過734萬例癌症死亡案例進行分析後發現，在34種癌症中，有17種在1990年後出生的年輕族群中發病率正逐年增加。黃軒醫師解釋，這些年輕人（1990年後出生）罹患某些癌症的風險較1955年出生的人高出數倍。其中，小腸癌的發生比率（IRR）達到3.56倍，甲狀腺癌為3.29倍，腎癌和腎盂癌為2.92倍，胰臟癌則為2.61倍。這意味著，這些癌症在年輕人中的發生率已經是過去的兩到三倍。此外，某些癌症在年輕族群中的增長速度也相當驚人。在25至29歲的年輕人中，胰臟癌的平均每年百分比變化（AAPC）增加了4.34%，小腸癌增加了4.22%。在35至39歲的人群中，腎癌和腎盂癌的AAPC也增加了3.93%。AAPC指的是某一特定時期內癌症發病率或死亡率的平均年度變化百分比，數值增加表示該癌症的發生率或死亡率每年都在上升。黃軒醫師也提到，雖然年輕人（25至49歲）罹患癌症的死亡率大多趨於平穩或沒有上升，但35至39歲的年輕女性若罹患肝癌及肝內膽道癌，死亡率每年增加了1.95%（95%可信區間為0.59%至3.34%）。研究指出，以下17種癌症在年輕人中的發病率有明顯增加：大腸癌子宮內膜癌膽囊和其他膽道癌腎癌和腎盂癌胰臟癌多發性骨髓瘤胃癌（非賁門）睪丸癌白血病女性胃癌（賁門）小腸癌乳癌（雌激素受體陽性）卵巢癌肝癌和肝內膽管癌非HPV相關的口腔和咽癌男性肛門癌卡波西肉瘤其中，有10種癌症與年輕人肥胖密切相關，包括大腸直腸癌、腎癌和腎盂癌、膽囊及其他膽道癌、子宮內膜癌、胰臟癌、賁門胃癌、乳癌（雌激素受體陽性）、卵巢癌、多發性骨髓瘤以及肝癌和肝內膽管癌。這強調了控制體重對於降低癌症風險的重要性。而以下9種癌症，在老年族群中發病率下降，但在1990年後出生的年輕人中卻是明顯上升。這些癌症包括：乳癌（雌激素受體陽性）子宮內膜癌大腸直腸癌非賁門胃癌膽囊及其他膽道癌卵巢癌睪丸癌男性肛門癌男性卡波西肉瘤其中1990年後出生的人，罹患卵巢癌的發生率相較於1975年出生的人上升了12%；罹患子宮內膜癌的發生率相較於1930年出生的人上升了169%。這些資料顯示，現代年輕人的生活方式可能導致癌症發病率再次攀升。黃軒醫師表示，不健康的飲食、缺乏運動、熬夜、吸煙、飲酒等現代生活方式，是導致這些癌症在年輕族群中增加的主要原因。加工食品、高油脂、高鈉、高糖的飲食習慣，以及久坐不動的生活方式，都可能提高罹患癌症的風險。面對如今的情況，黃軒醫師建議年輕人應該重視健康的生活方式，戒菸、限酒、保持規律的睡眠和適當的運動，避免攝取過多的加工食品和高熱量食物。同時，加強癌症的早期預防和篩查也相當重要。
致死率與「癌王」胰臟癌相同 專業醫提醒：4危險徵兆要注意
衛福部日前公佈2023年國人十大死因，其中第一名還是癌症。而在眾多嚴重中，雖然胰臟癌僅排名第七，但由於其發生率幾乎等同於死亡率，因此有著「癌王」的稱號。但肝膽腸胃科醫師梁程超也提醒，除了胰臟癌外，膽管癌的致死率也是十分的高，甚至與胰臟癌並列第一，民眾不得不防。肝膽腸胃科醫師梁程超日前出席《早安健康》節目錄製時表示，膽管癌是一種膽管長期處於發炎狀態、細胞在反覆修復過程中，可能產生的病變，是一種發生率不高但極具威脅的癌症。梁程超醫師解釋，如果民眾有先天性的膽道疾病、膽道結石及一些發炎性疾病（潰瘍性結腸炎、原發性硬化性膽道炎），便是膽管癌的高為族群，尤其60至70歲的男性。梁程超醫師指出，膽道系統遍布整個肝臟，而肝臟長腫瘤在初期幾乎沒有症狀。當腫瘤生長到一定大小時，可能會引起腹部悶脹，而許多人僅以為這是胃部不適。即便民眾即時就醫，醫師也不一定第一時間能聯想到是膽管癌，導致錯過最佳治療時機。梁程超醫師表示，許多患者因為膚色異常、尿液茶色、異常倦怠、噁心、食慾不振及體重減輕等症狀，進一步檢查後才發現罹患膽管癌。梁程超醫師解釋，如果膽管癌的腫瘤生長在膽管輸送膽汁的位置（總膽管或肝門脈附近）的話，腫瘤會阻礙膽汁運送，進而引發黃疸，使患者面色泛黃。在預防方面，梁程超醫師建議民眾應避免高碳水化合物、高熱量的飲食，因為這類食物會導致膽固醇濃度升高，進而在膽汁相對不足時，身體容易因此產生結晶。除此之外，運動也可以促進膽管收縮。
大便顏色可了解腸胃道疾病 出現這4顏色是「警訊」！快自我檢視
大便不只是身體排泄出來的廢物，從糞便的顏色中其實也可以推敲出可能的消化道疾病。正常的糞便顏色為何？哪些糞便顏色又是身體的警訊呢？光田綜合醫院肝膽腸胃科主任陳俊欽一一說明。民眾在大號時也不妨觀察一下，了解自己的健康狀況。為什麼大便會是黃棕色？ 醫：與「膽汁」有關一般正常大便的顏色會呈現黃棕色、咖啡色，陳俊欽主任表示，這主要是因為「膽汁」，剛從肝臟製造出來的新鮮膽汁為黃棕色，之後會進入膽囊儲存，存積一段時間後會慢慢轉為綠色，最後經由膽管進入十二指腸、小腸，幫助消化分解脂肪。但並不是所有膽汁最後都會進入大腸隨著糞便排出。陳俊欽主任指出，約有90%的膽汁會從小腸末端再吸收回肝臟，僅有10%的膽汁會進入大腸和未消化的食物混合，當食物顏色和這些黃棕色或帶點淺綠色的膽汁混在一起時，就會使糞便以黃棕色、咖啡色的顏色呈現。大便顏色會受飲食影響 4顏色可能是身體警訊由此可知，糞便其實有可能會因為吃下的食物、藥物等影響而有不同的顏色，如：使用鐵劑或吃大量黑芝麻、內臟／豬血湯等，可能會解出黑便；吃紅色火龍果，可能會解出鮮紅色的糞便。不過，陳俊欽主任表示，如果排除食物、藥物等因素，大便呈現以下顏色時，就有可能是「疾病」，需要進一步檢查：深綠色、墨綠色大便：大便顏色越綠，代表膽汁濃度越高，這可能是小腸出問題，使得膽汁再吸收的量少、進入大腸的量高，如果又拉肚子伴隨右下腹疼痛，那腸發炎、腫瘤等都是可能的疾病，而最常見的原因就是「急性腸胃炎」，當小腸發炎時無法進行再吸收，就會使大便呈現深綠色、墨綠色。灰白便：與深綠色、墨綠色大便正好相反，大便呈現灰白色代表糞便中沒有膽汁，可能是通道阻塞導致膽汁無法進入十二指腸。如果有眼睛變黃、皮膚變黃、茶色尿等症狀，就是「阻塞性黃疸」，大多數都是因為「胰臟癌」、「膽管癌」所致，少數是因為「總膽管結石」造成阻塞性黃疸產生灰白便。黑便：大便如瀝青、柏油便，可能是「上消化道出血」，食道、胃、十二指腸出血都有可能使大便顏色變成黑色。主要是因為血液中的紅血球若遭到胃酸破壞，會釋放出鐵質，高濃度的鐵就會使大便呈現黑色。鮮紅便：若解出大便為鮮紅色，則有可能是「下消化道出血」。除顏色外也要注意「這些」 及早發現大腸癌風險除了顏色之外，陳俊欽主任提醒，如果排便習慣改變、粗細／形狀改變、頻率改變、有裡急後重或解不乾淨的感覺等，很有可能是大腸癌的警訊，民眾應該要放在心上，及早就醫檢查，若早期發現大腸癌的前驅「大腸息肉」並進行切除，將可避免大腸癌風險。而現在，國健署也有提供50－74歲民眾公費大腸癌篩檢服務，每2年可進行1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可善加利用。另外陳俊欽主任也建議，年滿50歲的民眾應接受1次標準化大腸鏡檢查，平時也應多吃蔬菜水果、新鮮食材，避免高油脂類、西化飲食等，對腸道健康、預防保健才能更有幫助。
舌頭有齒痕竟是罹肺癌 醫授「3舌1耳」觀察肺健康…出現這情況罹癌機率大增
別忽視身體的任何小徵兆，一名年齡不到30歲男子因舌頭前方凹凸不平、旁邊有齒痕，在中醫師建議下進行檢查，未料結果竟是肺癌第2期。中醫師吳明珠在節目《健康2.0》分享這名患者經歷，表示她發現男子舌頭有異樣，建議對方去檢查後，得知男子罹患肺癌2期，並點出肺不好的「3舌1耳」4大跡象。吳明珠指出，舌頭若呈紫暗色，罹患癌症機率可高達19％；舌頭胖大且舌苔白滑，可能有支氣管不佳、慢性咳嗽，或有慢性病情況，研究指出有此類情況的人罹癌機率超過5成。舌頭前方有一大一小凸起、舌旁有齒痕，按全息律來看，舌中間代表脾胃，往前是心臟，前端兩側是肺，若此部位發腫發紅發熱，就要提高警覺。「3舌1耳」中唯一的耳，其中間有個肺區，位置大約在耳屏中間凸起軟骨尾端處下方，如果顏色暗沉、凹陷，或有一片片類似皮膚病情況、異狀感，都要特別注意可能是肺部出狀況的警訊。另據衛福部資料，惡性腫瘤為國人10大死因之首，其中氣管、支氣管和肺癌死亡率為10大癌症之冠，其餘依序為肝和肝內膽管癌；結腸、直腸和肛門癌；女性乳癌；前列腺（攝護腺）癌；口腔癌；胰臟癌；胃癌；食道癌；卵巢癌。
武打女星楊麗菁收緊急通知「剩半年時間」 回憶父親過往數度哽咽
昔日武打女星楊麗菁曾演出一系列動作片，被封為「楊紫瓊接班人」，已許久沒露面的她日前到《聚焦2.0》分享父親罹癌過程，表示近期因為父親癌逝及花蓮大地震讓她心力交瘁。楊麗菁回憶父親確診肝癌前精神狀態都非常好，看不出任何異狀，沒想到罹癌後多次復發，最後開刀發現淋巴到膽管都是癌細胞，她語帶哽咽地說：「原本抱著期望能康復，沒想到竟被宣告只剩下半年時間。」言語間盡是對父親的心疼與不捨。楊麗菁說父親年輕時曾罹患C肝，雖然有康復，但肝臟仍有些硬化，導致他皮膚經常長斑點，「在七十九歲時抽血發現指數異常，檢查後發現肝臟有腫瘤、確診罹患肝癌，後續電燒治療反應良好，但一年內多次復發。」父親評估體能狀態後決定開刀，但這一刀下去竟發現癌細胞擴散蔓延成膽管癌，她當下被醫師緊急通知，宣告父親生命進入最後倒數，她強忍淚水描述父親開刀前都有保持運動習慣、神采奕奕，沒想到快速惡化到只能包著尿布，看在眼裡是心疼不已。楊麗菁拍攝武打動作曾摔傷腰椎滑脫，近期靠瑜珈運動維持柔軟度。（圖／年代）經歷喪父之痛後，楊麗菁一肩扛起照顧年邁母親的責任，對於自己的健康也更加重視，而她過去拍攝武打動作曾不慎摔傷腰椎滑脫、椎間盤突出，差點下半身癱瘓，但如今身體狀況相當良好，連16蹲都難不倒她，外型也依舊亮麗、保養得宜。胃腸肝膽科林成俊醫師提醒：「早期肝硬化其實有跡可循，若手掌異常發紅、容易疲倦、食慾減退，甚至身上開始長蜘蛛痣，就要注意是肝癌前兆，應盡速就醫檢查。」該集內容將於本週六（8日）晚間八點在年代新聞50頻道播出。
《蠟筆小新》劇場版動畫導演罹癌逝世 享壽70歲
目前有消息指稱，日本知名搞笑動畫導演鴫野彰，因罹患膽管癌，於5月30日不幸辭世，享壽70歲。其遺作動畫《恐龍少女ガウ子》的官方已經出面證實此事。據了解，鴫野彰於1954年1月19日出身自北海道，從事動畫製作行業以來，大多使用しぎのあきら、義野利幸（ぎゃりこ）等名字當作別名。而其原本是打算成為漫畫家，後來因緣際會下轉投進動畫領域，而其自1992年《蠟筆小新》動畫開播後，就一直擔任《蠟筆小新》電視動畫的分鏡工作。由於鴫野彰擅長滑稽、快節奏的內容鋪陳，因此在不少搞笑類的動畫作品中都可以看到鴫野彰的身影，除了《蠟筆小新》劇場版有擔任總導演外，他也曾參與《烏龍派出所》動畫版的製作工作，在《烏龍派出所》動畫特別篇《烏龍派出所 THE FINAL 兩津勘吉最後的一天》中，也是擔任最重要的監督一職。而根據日本媒體報導指出，鴫野彰生前最後執導的動畫《恐龍少女ガウ子》，其官方於2日在社群網站上發文，表示「《恐龍少女ガウ子》的創作者しぎのあきら（鴫野彰的別名）已經於5月30日逝世，目前在親屬與部分關係人士的協助下，告別式已經順利完成。在世之際，しぎのあきら受到許多觀眾的厚愛與支持，同時也感謝大家對ガウ子的喜愛，僅代表故人向大家致上感謝之意」。
台灣光罩執行長吳國精驟逝 醫示警「膽管癌早期不易診斷」：6症狀要小心
台灣光罩執行長、半導體業先驅吳國精，在4月初因身體不適至醫院檢查，才得知罹患膽管癌，最後於昨（18）日深夜10時33分驟逝，享壽75歲。對此，基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘曾在臉書粉專指出，膽管癌是不常見的疾病，很難醫又不好診斷，會出現黃疸、茶色尿、右上腹痛、皮膚癢、食慾不佳等症狀，不容易早期診斷，有時候是等到癌細胞轉移到肝，出現一個一個腫瘤才被發現。錢政弘提到，膽管癌依發生的位置分為「肝內膽管癌」和「肝外膽管癌」，肝內膽管癌有78%是長成一坨（塊狀），用腹部超音波是看得到的，但有16%是沿著膽管長，6%藏在膽管內，這二型用超音波就看不太清楚；而肝外膽管癌在超音波下很容易被十二指腸內的空氣遮蔽看不見，不容易早期診斷，並有九成的膽管癌都是屬於肝外膽管癌。關於膽管癌的危險因子，錢政弘透露，包含膽管結石、膽結石（膽囊結石）、B型肝炎和C型肝炎、肝硬化、酒精性肝病、有毒物質（如農藥、橡膠、印刷油漆等）、抽菸、幽門桿菌感染、糖尿病和含糖飲料，都有可能促進癌細胞增長。錢政弘也表示，腫瘤塞住膽管會使膽汁排不去，此時患者可能出現黃疸、茶色尿、灰白便等狀態，若懷疑膽道阻塞或黃疸，可以抽血驗膽色素和鹼性磷酸酶；另外，像是右上腹痛（感到悶、漲）、皮膚癢（手掌和腳底最明顯）、食慾不佳（體重減輕、營養吸收變差），均為膽管癌可能的症狀，要請民眾小心注意。最後，錢政弘提醒，40歲以上有肝病、膽結石或工作上會接觸有毒物質的人，平時要注意小便的顏色是否正常，在飲食方面除了少喝含糖飲料之外，也建議有膽結石的人不要吃生食，飲食要注意清潔衛生，避免造成膽囊、膽管甚至是肝臟發炎化膿，長期膽管發炎會增加罹癌風險。
竹科大廠執行長「深夜癌逝」…享壽75歲 1個月前才知罹患膽管癌
成立於1988年的「台灣光罩」，在新竹科學園區（竹科）設有3大廠，但在昨（18）日，台灣光罩突然宣布噩耗，哀悼執行長吳國精在深夜10時33分癌逝，享壽75歲。台灣光罩公告指出，「於113年5月18日接獲家屬通知執行長辭世訊息」。據悉，吳國精向來重視養生，卻從不去做健康檢查，直到今年4月身體不適，到醫院檢查才知已罹患膽管癌，沒想到才經過1個月竟驟逝，讓各界相當震驚。吳國精是台灣半導體業發展的先驅之一，曾任張忠謀主持工研院時期的財務室主任，並於1998年創辦波若威科技，開始投身半導體產業，後在2017年加入台灣光罩擔任董事長。不僅如此，吳國精先前也參與過台積電的創立過程，以及聯電等衍生公司的計畫。另外，吳國精也相當愛惜家人，近2年就曾將名下光罩股票轉給妻子吳賴惠珍，光是2023年申報的3000張就價值高達新台幣2.475億元，被媒體視為半導體業的寵妻一族。
每人每癌終生給付一次 次世代基因定序（NGS）5月納健保
次世代基因定序（NGS）價格高昂，不少癌友無法自行負擔，難以找到合適標靶藥。健保署19日帶來好消息，確定5月1日起將NGS納入給付，涵蓋的癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、胰臟癌、血癌等，預估每年約2萬多名癌症病人受惠，經費則需約3億元。此次的給付，象徵著接軌癌症精準醫療趨勢。健保提供3種定額給付方式，分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(＞100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋的實體腫瘤包含：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌；至於大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，將採單基因檢測，近期醫學會已提出申請。針對血癌患者，基因檢測有助於規劃是否適合骨髓移植等治療計畫，本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(＞100個基因)給付。5大類血液腫瘤包含：急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌；另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測，相關醫學會已提出申請。考量各癌別檢測時機不同，健保公告的支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因，每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質，限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，且必須為衛福部核定的實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構。醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB)，以促進臨床跨領域合作，為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。健保署表示，為確保檢測品質、評估健保治療藥物的反應及療效，醫事服務機構須上傳檢測結果，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥，病人免重複受檢。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台，促進後續臨床試驗及新藥的媒合，為民眾提供及早治療機會。
共擬會通過次世代基因定序給付！19類癌、2萬人適用 最快5月上路
健保署21日公布，共擬會議通過健保署提案，開放次世代基因定序（NGS）給付。健保署長石崇良表示，NGS將分為3種類別定額給付，包括BRCA-1及BRCA-2、小套組、大套組，分別給付1萬、2萬、3萬點，最快下周預告、5月上路，每年2萬人受惠。石崇良表示，基因檢測適用19種癌，包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌、及5種血液腫瘤。其中包含黑色素瘤、大腸癌在內的4～5種癌症，不需要做到NGS，只需採取單基因檢測即可。NGS採定額方式支付，其中BRCA-1及BRCA-2給付1萬點，100個基因位點以下的小套組給付2萬點，100以上的大套組則是3萬點，依指引執行，各種癌症都有自己的支付標準和條件。石崇良表示，原則上，僅有區域級以上、通過癌症品質認證的醫院才可以申報NGS，必須是通過衛福部核准列冊的機構才可以執行。共擬會議通過後，最快下周預告、5月1日實施，每年2萬人受惠，新增健保支出3億元。
7成患者發現已是晚期！醫列膽道癌「10大高危險族群」需特別留意
一名近80歲的李姓女子日前發現眼白呈黃色且身體感到不明疲倦，起初以為與年紀增長有關，但因擔心身體狀況，最終還是前往醫院，怎料檢查顯示她竟是「膽道癌第四期」，對此，中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源主任指出，有近7成患者發現時多已經是晚期，同時整理出10大高危險族群需特別留意。膽道癌並非單一器官癌症，而是分布在膽道系統的癌症總稱，種類包括肝內膽管癌、肝門癌、遠處膽管癌、膽囊癌，以及壺腹癌（壺腹癌有時被認為較接近小腸癌），而台灣較常見的膽道癌病人多為肝內膽管癌。白禮源指出，根據臨床經驗有近7成膽道癌患者發現時多已晚期，合併局部淋巴結轉移或遠處器官轉移，同時他列舉一些常見症狀，包括黃疸、持續性右上腹疼痛、體重下降、胃口不佳、噁心嘔吐、右上腹摸到腫塊、發燒、全身搔癢、尿液變深等。另外先天膽道結構異常；罹患膽道相關疾病，如慢性膽管炎、膽結石、膽管硬化症等；肝病患者，如B型肝炎、C 型肝炎、肝硬化等；肝內結石；肝臟寄生蟲感染；經常接觸戴奧辛、亞硝胺等有害物質；六十歲以上高齡長者；肥胖；糖尿病患者；有抽菸、酗酒習慣者都是屬於高危險族群。對於高危險族群，台灣癌症基金會呼籲他們應定期接受腹部超音波檢查，如果身體出現不適，需儘快就醫檢查。醫師指出有近7成膽道癌患者發現時多已晚期。（圖／翻攝自臉書／台灣癌症基金會）
從基因找適合用藥！NGS檢測最快今年五月上路 每癌友每癌症終身用一次
癌症若能精準知道體內突變基因，找到最適合的對應用藥，就能大幅提升藥物治療效果，現可透過「次世代基因定序」（NGS）檢測得知。健保署規劃，將給付19種癌別檢測，署長石崇良今天宣布，最快今年五月上路，每名癌友、每種癌別，終身可以使用健保給付1次，也就是說，若第一次罹患乳癌、第二次罹患不同癌症如卵巢癌，就可再使用。預計每年編列6~10億元預算。癌症治療時，病患常花費時間在嘗試適合的標靶藥物，如今精準醫療成國際趨勢，次世代基因定序（NGS）一次檢測多個癌症基因，有助於精準用藥，但是價格昂貴。衛福部健保署署長石崇良今天上午出席研討會時，宣布健保NGS給付政策方向，除了盤點19種癌別外，政策也確定，「每人每種癌終生給付1次」，但不包含癌症轉移，只有確診第2種癌症才可再使用。石崇良以2022年健保數據分析，當年癌症就診病患達83萬人，藥費支出392億點，其中標靶藥物占率最高，約占整體61.7％。目前健保給付26種標靶藥品，對應11個基因位點，治療10種癌症，但給付方式沒有包含NGS，僅有單一位點檢測，一年約2億，或PCR檢驗，一年約4億元。健保署目前共盤點19種癌別，未來皆納入NGS給付，包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌／甲狀腺髓質癌、大腸直腸癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌等。除了癌症型別，石崇良表示，檢測時機也是重點，在效益考量及健保經費有限等前提下，研擬健保給付NGS檢測時機為癌症確診時或二、三線治療失敗後，各癌別適用時機不一，仍待依專家共識決定，訂定各癌別檢驗時機指引。至於支付方式規劃3大模式，第一種BRCA1與BRCA2基因，基因片段較長，採獨立給付；第二種是各癌別最基本基因位點小於100個基因的小套組；第三種100個以上基因位點大套組。不採統一定價的全額給付，透過定額給付留下市場彈性，患者可差額自費。石崇良表示，2月6日開完將開最後一次會議，訂出給付NGS規範，待三月共擬會議通過後、還會開一個專家會議、共擬會議，再經預告 期，預估最快五月就能上路。未來也會持續擴大給付項目。
飛美國見「她」最後一面 愛莉莎莎：多陪自己心愛的人
百萬YouTuber愛莉莎莎近日去美國探望癌末親戚，用影片記錄過程，她也呼籲，「希望你們可以多多去陪伴自己心愛的人。」粉絲看了也感動說，「面對死亡與其極度悲傷，不如開開心心陪伴家人走完最後一程。」愛莉莎莎在「遠赴美國見家人最後一面」影片中說，她10幾年沒去美國了，小時候去過2次，都是住在聖荷西的大阿姨家，年初回台沒事，回美檢查出膽囊癌末期，所以她跟家人一起去看她最後一面，大阿姨是個非常養生的人，每週都會去爬山，也會去騎腳踏車，更爬過喜馬拉雅山，以前都會覺得，她是家族中最不可能得癌症的人，但她過著日夜顛倒的生活，都不是準時睡覺。愛莉莎莎指出，剛來第一天，大阿姨都不能吃東西，現在第7天可以講話有能吃東西。大阿姨表示，有家人來看她是最高興的事，現在外甥女（愛莉莎莎）也比以前成熟很多了。最，愛莉莎莎說，她覺得這一趟的美國之旅很有意義，以前覺得大阿姨很兇又會強迫人，現在才發現她是想讓後輩能享受一切，這就是大阿姨愛大家的方式，現在想到大阿姨，心中就會充滿愛。至於為何大阿姨癌末，家人還是嘻嘻哈哈？愛莉莎莎解釋，因為大阿姨希望大家快樂，這就是所謂的善終吧，也希望大家能去陪伴心愛的人。影片曝光後，不少人紛紛留言「好溫馨可愛的一家人」、「看到哭好感動」、「我爸爸也是因為癌症在前幾個月過世，爸爸是膽管癌，很想跟看完影片的大家說，好好珍惜身邊你所愛的人好好陪伴她們，不要讓自己留下遺憾」、「面對死亡與其極度悲傷，不如開開心心陪伴家人走完最後一程」。
國人十大癌症排名重新洗牌 胰臟癌首度進入前十名！
國健署112年11月10日公布最新110年癌症登記資料分析結果，110年癌症發生人數近年來首度下降，平均每4分19秒有1人罹癌，而十大癌症排名也洗牌，第一名不再是蟬聯寶座15年的大腸癌，肺癌已成為新「癌王」，而值得關注的是胰臟癌在此次排名為第10位，是近年來首度進入前十名。癌症發生人數首度下降 110年國人十大癌症排名曝根據最新衛福部110年癌症登記報告顯示，110年新發生癌症人數為12萬1,762人，較109年減少217人，是近年來首度下降，而全癌症的標準化發生率為每10萬人口306.5人，也較109年下降4.8人。不過國健署表示，未來是否會持續下降，仍需長期觀察趨勢變化。另外，若將各癌症的標準化發生率分別來看，110年大腸癌、肝癌、口腔癌、胃癌、甲狀腺癌、皮膚癌、子宮頸癌及食道癌發生率確實有下降，但是乳癌、肺癌、攝護腺癌及子宮體癌發生率則為上升。而110年國人十大癌症排名，以十大癌症發生人數（男女合計）做排序，依序為：肺癌（16,880人，發生率39.7／105）大腸癌（16,238人，發生率38.4／105）女性乳癌（15,448人，發生率82.5／105）肝癌（10,775人，發生率25.0／105）口腔癌（8,211人，發生率21.6／105）攝護腺癌（7,481人，發生率35.3／105）甲狀腺癌（4,626人 發生率14.7／105）胃癌（4,060人，發生率9.3／105）皮膚癌（3,954人，發生率8.7／105）胰臟癌（3,190人，發生率7.4／105）與109年相比，肺癌由第2名上升至第1名，大腸癌則由第1名退居第2名，胰臟癌則前進2個名次，在109年胰臟癌時為第12名，此次為近年來首度進入前十名，而其餘癌症發生人數排序皆與109年相同。新發生數多在「這族群」 70－79歲人數增加最明顯若以年齡來看，癌症新發生人數多集中於50歲以上的族群，占8成3，而癌症發生人數增加則以70－79歲較明顯，減少以50－69歲較明顯。全癌症發生年齡中位數為64歲，與109年相同。而各主要癌症發生年齡中位數，除了女性乳癌及肝癌延後1歲外，其餘皆與109年相同。不過，口腔癌（59歲）、乳癌（57歲）、甲狀腺癌（50歲）的癌症發生年齡中位數，較全癌症年齡中位數（64歲）早。男、女十大癌症排名曝 差異最大為口腔癌、食道癌若以性別來看的話，男性110年新發癌症人數為6萬3,723人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口330.8人，較109年減少5.4人，而110年男性十大癌症發生率排序與109年序位相同，大腸癌蟬聯12年男性十大癌症首位寶座，其餘依序為：大腸癌（9,297人，發生率47.1／105）肺、支氣管及氣管癌（8,961人，發生率44.5／105）口腔癌含口咽、下咽癌（7,387人，發生率40.4／105）肝及肝內膽管癌（7,448人，發生率37.6／105）攝護腺癌（7,481人，發生率35.3／105）食道癌（2,614人，發生率13.7／105）胃癌（2,413人，發生率11.8／105）皮膚癌（2,127人，發生率10.3／105）白血病（1,588人，發生率10.0／105）非何杰金氏淋巴瘤（1,727人，發生率9.4／105）女性110年新發癌症人數為5萬8,039人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口288.4人，較109年減少4.4人。110年女性十大癌症發生率排序與109年相比，原本第9位的皮膚癌和原本在第8位的胃癌排名互換，而非何杰金氏淋巴瘤前則移至第10位，其餘序位與109年相同，依序為：乳癌（15,448人，82.5／105）肺癌（7,919人，36.0／105）大腸癌（6,941人，30.7／105）甲狀腺癌（3,497人，22.1／105）子宮體癌（3,181人，17.0／105）肝及肝內膽管癌（3,327人，13.6／105）卵巢癌（1,793人，10.2／105）皮膚癌（1,793人，7.3／105）胃癌（1,647人，7.2／105）非何杰金氏淋巴瘤（1,438人，7.1／105）男性、女性十大癌症標準化發生率差異較大的癌症為，口腔癌（含口咽及下咽）、食道癌，男性標準化發生率分別為女性的10.4倍、11.4倍，國健署分析這與吸菸、嚼檳榔等習慣有關。國健署署長吳昭軍表示，雖然110年與109年比較下，整體癌症人數有下降，但未來是否為下降趨勢還不一定，受到COVID-19疫情影響癌症篩檢要下降的情形，但現在已經恢復，提醒民眾衛福部提供5癌篩檢服務，若符合資格應盡早前往篩檢，才能及早發現、及早治療，降低風險、死亡。
這癌奪十大癌症死因第2位 醫籲：高危族群定期追蹤
【健康醫療網／記者陳佳慧報導】根據109年衛福部統計，台灣每年新增肝癌患者約為1.1萬人，為國內十大癌症第5位，但卻位居10大癌症死因第2位，由此可見，肝癌相對其他癌症預後差。常見的肝臟惡性腫瘤種類包含肝細胞癌、膽管癌等，其中肝細胞癌(以下簡稱肝癌)約佔成人肝臟惡性腫瘤的85%，為最常見的肝臟惡性腫瘤類型。B、C肝炎患者占肝癌總人口逾5成肝癌是肝臟腫瘤的其中一種，有肝腫瘤並不一定代表是肝癌，台大癌醫中心吳耀銘副院長說明，肝腫瘤可分為「良性」與「惡性」，良性腫瘤包含血管瘤、局部增生性結節、腺瘤等；而惡性腫瘤包含原發性肝癌、膽管癌、轉移性肝癌。吳耀銘副院長指出，肝癌是由肝炎到肝硬化演變而來，並非單一因素造成，B、C型肝炎病毒感染者、非酒精性脂肪肝炎者、肝硬化、或是有長期酗酒習慣者皆為肝癌的高風險族群，其中，B、C型肝炎病毒感染者為高度危險群，約占肝癌總人口50-60%。三項診斷工具 幫助確診肝癌肝癌的診斷方式包含抽血、影像學檢查與組織病理學檢查。抽血與超音波檢查是初步篩檢肝癌的工具之一，透過抽血檢驗血清中的「胎兒蛋白」（AFP）是否超標來初步懷疑是否有肝癌，但並非每位肝癌患者的AFP都會升高，因此即便數值正常也不能斷定沒有肝癌，而肝癌的另一個腫瘤指標-異常凝血酶原 (PIVKA-II)，敏感性較AFP高，也被應用於臨床檢測，政府有對符合條件的民眾提供健保給付。影像學檢查則包括腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等，當超音波掃描發現疑似肝腫瘤，則須進一步安排電腦斷層掃描、核磁共振來確認。若檢查出腫瘤是否需切片?吳耀銘副院長指出，因肝腫瘤穿刺切片過程多少會出血，也有機率增加癌細胞擴散風險，因此若評估後高度懷疑為肝癌，就建議直接治療。術前評估很重要 這群肝癌患者可手術吳耀銘副院長表示，目前肝癌的完全性治療包括手術切除、電燒與肝臟移植。根據經驗，僅有約20%的肝癌患者適合手術切除，而除了腫瘤數量、大小之外，醫師還會根據腫瘤位置、肝臟殘餘功能評估患者是否適合手術治療。肝臟殘餘功能被視為重要的評估條件，手術前可以透過綠靛基質氯化物（ICG）檢查，透過藥物注射後抽血檢驗藥物在肝臟代謝後於血中殘留的濃度，了解肝臟代謝功能是否適合手術切除治療。肝癌手術難度高 新式器械助操作更順利吳耀銘副院長指出，肝臟內部的血液循環相當豐富，因此手術困難度高，如何在精準切除的同時也要妥善控制出血，就是一大挑戰。近年來，隨著手術器械的大幅改良，有效降低了手術的意外狀況和出血量，同時也縮短了手術時間，現在約95%的肝癌手術個案已不須輸血。吳耀銘副院長舉例，像是腹腔鏡手術搭配超音波刀可以有效震碎肝細胞並清楚看到血管、膽管的管狀結構，若管狀結構直徑小於0.5公分，還可以在完成切割的同時一併止血，但過往超音波刀都有連接線材，需要在手術中邊操作邊整理，影響醫師視線與操作靈活度，所幸目前已有無線超音波刀，幫助手術過程更加順利。若屬於肝功能不好、有肝硬化、反覆性癌症復發者，根據「美國舊金山大學準則」，沒有轉移或血管侵犯、單一腫瘤6.5公分以下、腫瘤顆數小於等於3顆，加起來直徑小於8公分，則可以考慮肝臟移植。若被評估手術、電燒都不適合，則可考慮肝動脈栓塞治療、化學治療、放射治療、質子治療等；若癌細胞已經轉移，則考慮標靶治療、免疫療法等全身性治療。高危險群須定期追蹤 早期發現早期治療肝癌早期通常沒有明顯症狀，就醫時往往已是末期，吳耀銘副院長呼籲，目前並沒有完全避免癌症發生與復發的方法，高危險族群，特別是B、C型肝炎患者，須定期追蹤，才能早期發現早期治療。
金音獎入圍名單揭曉！沈鴻元癌逝獲頒特別貢獻獎
第14屆金音獎今（12日）公布入圍名單，本屆由三金入圍者盧律銘擔任評審團主席，金曲歌王HUSH、Karencici、海豚刑警、體熊專科擔任揭獎嘉賓，此次的最大贏家為鶴The Crane，入圍了5項大獎，而特別貢獻獎與廣播金鐘同樣都是獻給已逝電台主持人沈鴻元。沈鴻元被封為「爵士一哥」，去年罹患膽管癌，治療後好轉，但突然發燒，發病1小時猝逝，享年50歲，對於他已經成為廣播金鐘特別貢獻獎得主，盧律銘表示：「不會因為廣播金鐘頒給他就排除在外，他在爵士音樂的推動與栽培共識度滿高的，他真的滿厲害的！」也肯定沈鴻元對爵士樂界推動的力量，以及對年輕音樂家的栽培。金曲歌王HUSH擔任揭獎嘉賓。（圖／趙文彬攝）為了呼應本屆主題「14歲的美好」，揭獎嘉賓們皆以校園風格的造型現身，新科金曲歌王HUSH身穿一席學生風制服，透露念書時不愛穿制服，更坦言對於制服有個人偏見，「可能是從小個性叛逆，所以對於制服總是有一種社會不願意你特別凸出的偏見，就會覺得為什麼我不能做我自己？不過礙於學校體制還是會乖乖穿上。」Karencici的服裝充滿美式風格。（圖／趙文彬攝）Karencici的服裝則充滿美式風格，自招14歲念書時的記憶都是在創作，「當時還沒開始談戀愛，都把精力放在寫歌上面！不過也因為當時剛接觸到音樂創作，還在探索的階段，所以覺得非常的自由，各種東西都在嘗試，感覺非常的美好！」第十四屆金音創作獎入圍名單 【不分類型獎項】■ 最佳專輯獎《歌佈靈的奇妙電台》／小人(製作人:小人)《In the Cave》／許郁瑛(製作人:許郁瑛、程杰、林偉中)《你會永遠活在我的歌裡》／蘇珮卿(製作人:蘇珮卿)《美麗新世界》／露波合唱團(製作人:李權哲)《TALENT》／鶴 The Crane(製作人:鶴 The Crane)■ 最佳樂團獎落日飛車／《Infinity Sunset 夕陽無限好聽》椅子樂團／《香格里拉的呼喚》Dharma 達摩樂隊／《一念三千》艾倫街的力透帥／《Suffering》露波合唱團／《美麗新世界》■ 最佳創作歌手獎曾國宏／《Infinity Sunset 夕陽無限好聽》小人／《歌佈靈的奇妙電台》9m88／《9m88 Radio》蘇珮卿／《你會永遠活在我的歌裡》鶴 The Crane／《TALENT》■ 最佳新人獎WADE DAO／《A WILD DANCE OF FLAME》凹與山／《Modern Problem》Miao Miao Flow(盧思蒨)／《我大盧思蒨》Abus／《ABUS》MANDARK／《BADA88》鶴 The Crane／《TALENT》■ 最佳現場演出獎《男子漢一匹 / 腰束奶凸尻川硬邦邦 / 心》/阿跨面《OPEN JADE!》/JADE《DESERVE / NOVA / LOVE MYSELF》/Gummy B《邵大倫《變身》2023大港開唱》/邵大倫《A_Root同根生《邊緣轉生術》HOLY GAZAI發片專場演唱會 》/A_Root同根生《【衛武營小時光】跑跑機器人《時間密碼》》/跑跑機器人■ 亞洲創作音樂獎（Best Asian Creative Artist）《今日宜著迷》／王澳珂《火星電台III》／火星電台《窄路微塵 電影原聲配樂》／黃衍仁《RhizomE x Ju Ju》／Ham Tanid(Tanid Sintaratana)《Goodbye》／東京塩麹【類型音樂獎項】■ 最佳搖滾專輯獎《孝順一族》／孝順一族《Sinking Fate》／Doodle《一念三千》／Dharma 達摩樂隊《ADICA》／ØZI■ 最佳搖滾歌曲獎〈Tina's Hausu〉／《Tina's Hausu》／王若琳〈Play Station〉／《Play Station》／JADE〈吃拉麵請勿解壓縮〉／《我大盧思蒨》／Miao Miao Flow(盧思蒨)〈人間條件〉／《家和萬事興》／滅火器〈我想要一台車〉／《美麗新世界》／露波合唱團■ 最佳民謠歌曲獎〈望〉／《望》／邱淑蟬〈Lucy〉／《Lucy》／高真〈我在愛情的盡頭看見了你和我〉／《黃色的房子映照清晨的天空》／老王樂隊〈My Inner Palace〉／《你會永遠活在我的歌裡》／蘇珮卿〈O kanatal no fafahiyan 女人島 〉／《女人島》／Ado阿洛■ 最佳嘻哈專輯獎《歌佈靈的奇妙電台》／小人《On The Road》／PONY5IBE《GDNA》／國蛋《我這裡有一批很純的你要不要 Ita》／葛西瓦■ 最佳嘻哈歌曲獎〈Alexis〉／《Alexis》／Majin〈敦化南路 (Revisit)〉／《安泰: The Revisit Version》／Gummy B〈得意的一天 A no is a no ft. 陳嫺靜 - Netflix《人選之人—造浪者》片尾曲〉／《得意的一天 A no is a no ft. 陳嫺靜 - Netflix《人選之人—造浪者》片尾曲》／Leo王 （共同創作人：陳嫺靜）〈流水帳〉／《流水帳》／熊仔〈White Noise ft. Soft Lipa〉／《GDNA》／國蛋■ 最佳電音專輯獎《In the Cave》／許郁瑛《evo呂tion》／呂紹淳《Detector》／Wring Out Laura■ 最佳電音歌曲獎〈暗光鳥 feat. 許郁瑛〉／《派樂黛 G8 二元對立》／程杰 / 黃瑞豐〈一一 〉／《奶汁》／Sophie Lu〈Complex Person 複雜的人〉／《後設時空共構 Meta, Construct within’ Spaces》／非／密閉空間 Non-Confined Space〈Symbolic Dimension 符號次元〉／《後設時空共構 Meta, Construct within’Spaces》／非／密閉空間 Non-Confined Space〈8ODY〉／《BADA88》／MANDARK （共同創作者：OOG）■ 最佳爵士專輯獎《我偏愛》／方斯由《後設時空共構 Meta, Construct within’ Spaces》／非／密閉空間 Non-Confined Space《一種分析辣椒素的方法》／dongyi■ 最佳爵士歌曲獎〈在阿姆斯特丹騎腳踏車〉／《我偏愛》／方斯由〈I.C.E. 心流功性防壁〉／《後設時空共構 Meta, Construct within’ Spaces》／非／密閉空間 Non-Confined Space〈In The Woods〉／《Vestige》／蔡雯慧〈Dark Night / Sunlight〉／《9m88 Radio》／9m88〈濃淡〉／《一種分析辣椒素的方法》／dongyi■ 最佳節奏藍調專輯獎《9m88 Radio》／9m88《FRANKENSTEIN 》／BRADD《TALENT》／鶴 The Crane■ 最佳節奏藍調歌曲獎〈Pure Oxygen〉／《Pure Oxygen》／BRADD〈Finally〉／《Way out》／壞特 ?te〈can i leave my dream〉／《倒敘》／aDAN薛詒丹〈Caged Birds〉／《FRANKENSTEIN 》／BRADD〈不介意〉／《TALENT》／鶴 The Crane■ 最佳另類流行專輯獎《Modern Problem》／凹與山《Way out》／壞特 ?te《BADA88》／MANDARK《禁》／曹雅雯《美麗新世界》／露波合唱團■ 最佳另類流行歌曲獎〈金黃色的〉／《金黃色的》／鄭宜農〈只希望你我身邊〉／《只希望你我身邊》／李權哲〈Αφροδίτη (feat. 林奕碩)〉／《Αφροδίτη (feat. 林奕碩)》／椅子樂團〈Jellyfish (feat. Michael Seyer)〉／《Infinity Sunset 夕陽無限好聽》／落日飛車〈八寶公主 Princess Bubble〉／《邊緣轉生術 Holy Gazai》／A_Root同根生【評審團獎】■ 評審團獎Mong Tong／《道火》【特別貢獻獎】■ 特別貢獻獎沈鴻元
45歲婦膽道雙癌纏身 「免疫合併化療」協力對抗病魔
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】一位45歲林小姐原本被診斷為乳癌肝轉移，經由肝臟切片檢測，竟揪出是「肝內膽管癌合併乳癌」，治療相當棘手！中山附醫一般外科主任彭正明醫師說明，膽道癌治療方式包括手術切除、化療、免疫療法等，林小姐歷經切除腫瘤與多種化療，2年後仍然復發，後來針對膽道癌透過免疫治療合併化療，將淋巴侵犯程度和腫瘤雙雙縮小，至今沒被病魔打倒，持續穩定追蹤中。「隱藏版癌王」三大類別 症狀潛藏難揪出台灣每年新增逾2千名膽道癌患者，近年國人因飲食西化、人口老化、接觸工廠化學藥劑等因素，導致發生率逐年攀升。名人如資深歌手美黛、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允、前駐泰國代表李應元等都因此逝世。膽道癌有以下3種主要類別，早期症狀不明顯，如消化不良、腹部悶痛、食慾不振、體重下降，易與腸胃道問題混淆。多數病友等到出現黃疸、全身搔癢、尿液變深或是糞便變白等明顯症狀才就醫檢查，導致國內有60-70%患者確診時已是3、4期甚至末期。膽囊癌肝外膽管癌肝內膽管癌可手術切除：傳統腹腔鏡與新式微創手術手術切除病灶是治療膽道癌最有效的根除方法，然而因確診時多是晚期，腫瘤不易清除，僅約2成患者適用手術治療。彭正明醫師表示，外科手術包括傳統腹腔鏡與新式達文西微創手術，部位分為肝外與肝內，「肝外膽管癌」手術如同高難度的胰臟癌「胰頭十二指腸切除術」，須切掉膽囊、膽道等部位再重建；「肝內膽管癌」則因癌細胞生長在肝臟裡面，需切除部分肝臟，好在台灣肝臟手術技術在全球首屈一指，病友不用過度擔心。若病友適合進行手術，可與執刀醫師討論是否有健保給付、住院天數並留意併發症，術後也應注意膽漏、出血等狀況。另即使切除部分肝臟，仍有復發風險，建議輔以化療、免疫、放療、標靶等輔助治療，合併治療效果較佳。不可手術切除：免疫合併化療加乘效果佳膽道癌惡性度高，臨床統計約8成無法開刀，如膽囊癌、肝內膽管癌出現淋巴結侵犯至肝臟或臨近器官、合併腹水等狀況，或是肝外膽管癌腫瘤生長位置不佳等狀況，皆不適合動手術。晚期膽道癌治療方式以全身系統性化學治療為主，然而化療成效有限，患者存活期僅約10個月。好在現今醫療蓬勃發展，根據最新第三期跨國大型臨床試驗證實，化學治療合併使用上免疫治療能夠提升治療成效，並且晚期膽道癌透過基因檢測也有一些新的標靶藥物能夠使用，在免疫治療和精準醫療的雙重進步下，可顯著降低死亡風險。不過免疫治療還是有可能引起一些免疫反應相關的副作用，常見的例如皮膚癢、腹瀉、甲狀腺功能異常等等，也鼓勵民眾在接受免疫治療的過程中留意自身的身體狀況，積極的和醫療人員討論，臨床醫師也會定期監測療效和副作用，以保障病人的用藥安全。彭正明醫師說明，以目前的臨床證據來看，使用免疫藥物合併化療的患者的存活期能夠優於過去的化學治療，他也期待及早爭取到健保給付，給予病友更多希望。雖然膽道癌患者大多不適合動手術，但彭正明醫師呼籲，現今已有免疫合併化療，有助延長存活期，除了醫療團隊同心協力治療，患者也積極追蹤回報，若是淋巴侵犯和腫瘤縮小，「有望走向手術治療，持續追蹤加上術後輔助治療，目標和膽道癌說BYE BYE。」
生前住院把屎把尿 生後常跑墓園追思 徐乃麟念母親偉大永藏心中
第3屆「孝親獎」開始了，《中國時報》陸續邀請眾多明星分享孝順父母的故事。綜藝大哥徐乃麟憶其已故5年的母親潸然淚下，他談到母親在87歲罹患膽管癌，送進加護病房後已氣切，所有醫生都判斷她頂多撐半年，家人都建議開始要準備後事，最起碼先找好墓地，但他不願意面對，「因為我覺得去做那個動作，就表示要讓媽媽離開了」。於是他求神拜佛外，也用盡心力照顧母親，後來媽媽病情奇蹟似好轉，出院後甚至還出國去玩，跟正常人一樣。徐乃麟想起母親住院期間，起床睜開眼一定要看見兒子，他當時因妻小在加拿大，手邊剛好只有1個節目，他一個人每天早上6起床到行天宮拜拜後，7點再到醫院陪媽媽，一直待到晚上11點才回家，前後持續了1個多月。徐乃麟把與母親的合照設為手機桌面，表達對她的思念。（圖／中國時報羅永銘攝）他感慨說：「人到老了最難堪的要給護理師等陌生人把屎把尿，都是我在做，我媽媽不讓別人做。」回憶那段日子，直言：「那時候怎麼熬過來的，我都不敢想像。」雖然沒直接跟媽媽說我愛你過，但他說：「從年輕我對媽媽的每一分愛，我媽媽都看在眼裡，所以我媽媽逢人就說『我們家的乃麟啊多好多好』。」徐乃麟的母親在91歲離開，他在母親生前每天都會陪她吃飯，母子感情很深，他手機桌面至今仍放著兩人合照，母親辭世這5年，他一年至少都會去墓園看她8至10次，「媽媽對我來講，從小這麼辛苦撫養我們3個子女，先生經年累月不在家裡，完全一個人要負責家裡經濟跟我們的教育、生活，所以真的沒有辦法去抹滅一個母親的偉大，雖然媽媽離開我幾年，我無時無刻都會想到我媽媽。」徐乃麟（右）年輕時跟母親（左）、妹妹住在嘉義眷村。（圖／艾迪昇傳播提供）他當天還分享一支抖音短片，一位爸爸問兒子那是什麼鳥，兒子回是麻雀，隔了10幾秒，爸爸又問兒子，兒子不耐煩大聲喊「我告訴你是麻雀」，爸爸沒講話起身就走，過一會兒拿了日記來跟兒子說，「你小時候問爸爸這是什麼鳥」，兒子問了好遍，爸爸仍笑臉回答。徐乃麟眼眶泛淚表示，這部影片讓他感觸很深，並希望用這影片去警惕大家：「父母親只要出於愛、出於好，不要對他們不耐煩，因為每一個父母都是很偉大的。」徐乃麟談到父母親的偉大時，罕見在鏡頭前流淚。（圖／中國時報羅永銘攝）看更多孝親獎相關訊息請點這掃QR Code看「孝親獎」相關活動訊息。
癌症居北市首大死因 定期檢查莫輕忽
111年臺北市死亡人數為2萬1,047人，較110年增加2,395人(+12.8%)；死亡率為每十萬人口841.0人，增加113.4人(+15.6%)。受COVID-19疫情及人口老化影響，死亡人數及死亡率皆為歷年最大增幅。癌症續居首位死因 53.7%主要死因為COVID-19依死亡率排序，111年臺北市十大死因為：(1)惡性腫瘤(癌症)(2)心臟疾病(3)嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)(4)肺炎(5)腦血管疾病(6)慢性下呼吸道疾病(7)糖尿病(8)高血壓性疾病(9)腎炎、腎病症候群及腎病變(10)血管性及未明示之失智症。與110年相較，癌症及心臟疾病續居前2位死因，COVID-19由第11位升至第3位，事故傷害則退出十大。十大死因死亡人數減少者有肺炎減少77人(-5.3%)、癌症減少70人(-1.3%)、腦血管疾病減少15人(-1.4%)，其餘皆為增加，尤以COVID-19增加1,287人(+3.8倍)為最多。在111年臺北市增加的死亡人數2,395人中，有53.7%主要死因為COVID-19。癌症死亡人數減少1.3% 女性乳癌、卵巢癌、胃癌皆增而111年臺北市十大癌症為：(1)氣管、支氣管和肺癌(2)結腸、直腸和肛門癌(3)女性乳癌(4)肝和肝內膽管癌(5)前列腺(攝護腺)癌(6)胰臟癌(7)胃癌(8)口腔癌(9)卵巢癌(10)非何杰金氏淋巴瘤。與110年比較，前8順位相同，卵巢癌由第11位升為第9位，食道癌退出十大癌症。十大癌症死亡人數較110年增加者有女性乳癌增加29人(+7.9%)、卵巢癌增加29人(+42.6%)、胃癌增加21人(+8.2%)、胰臟癌增加14人(+4.1%)，其餘皆為減少，其中減少較多者為結腸直腸癌減少66人(-8.0%)、肝癌減少41人(-6.4%)。另食道癌減少22人(-16.4%)，退至第15位癌症死因。癌症蟬聯死因首位 定期檢查莫輕忽癌症已連續51年居臺北市首位死因，十大死因中慢性疾病更占了8項，臺北市政府衛生局呼籲市民朋友注重自己和家人健康，落實良好生活型態，並定期健康篩檢及接受預防接種。