膽囊管
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日喝2000cc開水「竟取出六顆膽結石」 醫曝原因是這個！
一名58歲的王姓病患，在工作中突然上腹疼痛直冒冷汗，痛在地上打滾，緊急到中國醫藥大學新竹附設醫院急診就診，經電腦斷層掃描，發現在有六顆膽結石，一般外科醫師李博彰立刻進行3D立體腹腔鏡微創手術，經過約半小時，取出六顆膽結石，最大顆大約1.5公分，病患隔天即出院。李博彰醫師表示，該名病患膽道異常，左右肝管外露於肝臟門脈區，膽囊管連接到右側肝管，而一般正常是連接到總膽管處，讓手術的風險增加不少，因為手術最怕膽道損傷，所以選擇執行3D立體腹腔鏡微創手術，在視野清楚情況下，安全將膽囊管及右肝管分開並切除膽囊，並未造成後續的併發症。李博彰指出，病患之前完全沒症狀，也無疼痛狀況，每天力行喝2000cc的開水，但是因為病患膽道系統異常，膽汁排泄不好，造成膽汁很容易滯留，長期以來，容易造成膽結石，塞在膽囊管出口，造成急性疼痛。李博彰醫師表示，病患屬於先天膽道異常，造成後天膽結石產生，只能透過高階電腦斷層或是核磁共振掃描膽道，才能檢查出來，總膽管和膽囊管是否有異常。李博彰強調，該名病患膽發炎嚴重已經切除，成為無膽之人，但對營養吸收並不會造成太大影響，由於消化脂肪，必須靠膽汁來協助消化，現在膽汁直接排到十二指腸，如果吃了大量脂肪或太油膩，很容易造成消化不良，刺激腸胃道，造成腸胃蠕動過快，容易拉肚子，因此，飲食建議吃清淡一點。另外，雖然是微創手術，傷口大約一公分，但是傷口癒合及縫線吸收需要60到90天左右，如果腹部用力造成腹壓增加，在傷口還沒完全癒合，容易造成傷口撕裂，長久會產生切口性疝氣，可能又要再一次手術處理疝氣，因此，術後建議一個月到一個半月，千萬不要提重物或重訓。
晚餐吃三寶飯腹痛2天 70歲老翁竟得「這症」
近日一名醫師表示，一名70歲老翁吃完三寶飯後腹痛持續2天才急診，而他有膽囊結石，患有膽囊慢性發炎急性發作，呼籲大家如果有膽囊慢性發炎要盡快就醫，而膽囊在晚上出狀況。秀傳醫院外科醫師黃漢斌在臉書發文，「70歲病人晚餐吃完三寶飯以後上腹痛兩天，痛到掛急診就醫。抽血檢查明顯肝膽指標異常。腹部超音波發現明顯總膽管擴張（直徑1.3公分，一般直徑在0.7公分以內），膽囊結石、膽囊腫脹且膽囊壁增厚。」黃漢斌說，他不建議患者馬上開刀，「必須先執行ERCP（內視鏡逆行性膽胰管攝影）做總膽管取石。再做階段性腹腔鏡膽囊切除術。」黃漢斌呼籲，「大家遇到膽囊慢性發炎、膽囊鈣化、超音波發現『膽囊攣縮』（contracted gallbladder），還是要及早就醫評估。」1.慢性膽囊炎：可導致膽囊組織結疤纖維化。這會使膽囊更難儲存和釋放膽汁，也會影響胃腸道的消化功能。2.膽囊鈣化（又稱「陶瓷樣膽囊」）；為慢性膽囊炎的一種特殊表現，但確切發病原因不明。罹患膽囊癌的高風險病變。3.超音波發現「膽囊攣縮」（contracted gallbladder）：膽結石可造成膽囊發炎使之收縮或排空不完全，膽結石也會阻塞膽囊管並影響膽囊收集與釋放膽汁。《ETtoday健康雲》報導，黃漢斌說，很多患者是吃完晚餐才腹痛，就算是早上就醫，也可能是晚上痛到早上，很多人會將痛形容成胃病，而「空腹痛」和胃相關，吃飽則是膽囊。
法院打臉醫事審議委員會件見解 醫師手術造成黃疸判3月徒刑
振興醫院劉姓醫師替南韓籍患者實施膽囊切除手術，不慎誤夾總肝管，導致患者罹患黃疸，轉送台北榮總治療，劉醫師挨告過失傷害，衛生福利部醫事審議委員會檢定後，認定劉並無疏失。不過士林地院參考台北榮總石醫師見解，認定劉以夾子截斷總肝管，涉犯過失傷害，判處有期徒刑3月，得易科罰金18萬元，還可上訴。判決指出，2019年3月間劉醫師替南韓籍患者動手術後3日，患者皮膚蠟黃、瞳孔呈黃色的情勢，振興醫院發現有膽汁滲漏，立即進行引流，患者因而轉院，台北榮總石醫師進行總肝管吻合手術，解決黃疸病症。患者主張在振興醫院術前並無黃疸，認為劉醫師醫療疏失。劉醫師主張，術後發生黃疸原因很多，可能是發炎、纖維化、殘留石頭堵住、膽汁洩漏、膽管狹窄，並非患者所認為被夾子截斷，且經衛生福利部醫事審議委員會檢定後，認定劉並無疏失。不過榮總石醫師證稱，膽囊切除手術要夾著，膽囊管、膽囊動派，才不會出血、漏膽汁，但不須截總肝管。法官採信石醫師見解，認為劉使用腹腔鏡導致患者罹患黃疸，劉在無法清楚分辨總肝管、膽囊管時，應改由其他方式切除膽囊，劉顯然違反醫療常規，以及注意義務，造成患者出現黃疸，認定有相當因果關係，偵審期間並未坦然面對，導致患者身心受創，依法判刑。