腰背痛
」 腰背痛
中年男腰背痛！以為是結石復發 檢查竟在腹部發現「8公分主動脈瘤」
55歲高先生過去有腎結石病史，日前出現腰背痛，以為是結石復發，到醫院做影像檢查卻發現是腹部一顆8公分大的腹主動脈瘤在作怪。因為高先生年紀相對年輕，起初建議選擇傳統的開腹手術將主動脈換成人工血管，但卻在急診發生心絞痛。爲避免併發心肌梗塞，醫師以微創手術替病人置放難度較高且臨床較少使用的T分枝主動脈支架，再於術後十四天執行冠狀動脈繞道手術，同時解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞的危機。腹主動脈瘤初期無症狀 破裂後的未手術死亡率達100%主動脈是供應人體血流的主要大血管，依部位可分為胸主動脈跟腹主動脈，當血管壁因疾病或老化退化變形、變薄或膨出，就會形成主動脈瘤。台北慈濟醫院心臟血管外楊凱文醫師指出，男性的發生率是女性的四至五倍，年紀越大、發生率越高，大於65歲的男性約有5-8%的人有腹主動脈瘤，其餘則是好發在抽菸、三高控制不良、其他心血管疾病或家族史的人。腹主動脈瘤除非是大到壓迫其他器官組織，或是已經破裂和即將破裂才會出現症狀，且症狀皆不明確，從肚子痛、腰痛、鼠蹊部痛到大腿痛都有可能，因此容易跟類似疾病混淆而延遲診斷。若是破裂則會大出血，此時未手術的死亡率將高達100%，即便手術死亡率也高達50%，可以說是人體的隱形炸彈。這些情況需須積極治療 多以支架置放治療為主根據國際治療準則，女性5公分以上的腹主動脈瘤或男性5.5公分以上就必須積極治療，以免增加破裂風險。目前腹主動脈瘤多以傷口小、治療跟恢復速度快的支架置放為主流治療方式，但僅限於離附近重要血管間尚有一段距離的腹主動脈瘤。T分枝主動脈支架非新技術，特點是上面有許多孔洞，不會擋住重要血流，但因置放過程相對複雜且傳統主動脈支架和傳統手術同時無法施行的案例不多，所以臨床實際使用此技術的案例較少。動脈瘤是心血管疾病之一 控制三高與戒菸遠離疾病風險楊凱文醫師提醒民眾，所有心血管疾病的危險因子都相同，高危險族群建議戒菸並將三高控制好，若曾在檢查中發現動脈瘤，務必定期回診追蹤確認是否變大，及早發現與治療。
人妻採蘑菇煮菜 尪吃完竟中毒命危「裝葉克膜搶救」
在野外常看到許多蘑菇，但如果隨意採摘來吃，可能會有性命危險。中國杭州一名大伯吃了老婆採的幾朵野蘑菇，沒想到陷入重症，住進加護病房，裝葉克膜才撿回一條命。據《杭州日報》報導，家住桐廬的胡女到住家附近的風景區玩，因為下雨過後，那裡長出不少蘑菇，因為平常看遍各種菌子，就自認練就辨別菌子的能力，於是從中採摘8朵大大的也蘑菇回家，其中5朵白色、3朵灰色，回家後卻發現2朵白色蘑菇在路上碎了，只好用剩下的6朵蘑菇，加上青菜和麵條、剩飯，煮成一道菜，這是當地的一種料理。胡女捨不得吃，準備留給老公，豈料老公吃完後，開始上吐下瀉，原以是酒喝太多，但後來感到腰背痛難忍，甚至發熱，隔天家人看情況不對，才將他送到醫院檢查，結果發現明顯有中毒症狀，肌酸激酶22252U/L，超正常值100多倍，咖啡尿，橫紋肌溶解、肝功能不全、腎功能損傷等，狀況十分嚴重。醫師立刻做一系列搶救工作，卻抵不住胡女老公的病情惡化，3天後發生無脈性心室頻脈，也就是心跳停止，當下立刻裝葉克膜搶救，心肺功能才逐漸好轉，經過7天恢復正常。胡女老公裝葉克膜搶救才保住一命。（示意圖／翻攝自photoAC）胡女懊悔不已，百思不解明明確認過蘑菇無毒，為何老公中毒如此嚴重？原來胡女老公很可能同時吃下2種劇毒蘑菇，白色的有毒的鵝膏菌類，又名「白毒傘」，只需要食用一點，就能讓人躺丟命，主要影響肝功能，嚴重可導致肝功能衰竭。另外一種灰褐色的是亞稀褶紅菇，也是一類高致死的毒蘑菇，主要導致肌肉溶解並引發腎衰竭，嚴重者可有心臟毒性，胡女老公出現心跳驟停的罪魁禍首就是亞稀褶紅菇。專家提醒，除了專業人士憑藉豐富的經驗鑑定外，目前沒有哪種方法能百分之百變辨識出蘑菇，由於蘑菇中毒後果很嚴重，建議大家不要去採野生蘑菇，美味誠可貴，但生命價更高。大部分食物中毒都會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，如有類似症狀，一定要及早就醫，早一分救治，少一分損害，多一分希望。
上班族「4大職業傷害」曝！ 醫示警：久坐恐會罹癌
現代上班族整天久坐緊盯電腦，導致身體累積許多職業傷害。對此，復健科醫師王竣平也列舉了上班族的4大職業傷害，指出所有久坐的問題其實都一樣，就算上班再累，也要定期休息跟起來走動！此外，大腸直腸外科醫師陳威佑也提醒，久坐會讓癌症風險提升，千萬不要小看久坐帶來的傷害！（圖／翻攝自Facebook／疼痛科＆復健科-王竣平 專科醫師）王竣平近日在臉書粉專《疼痛科＆復健科-王竣平 專科醫師》發文指出，許多會來找他看診的病人都是「上班族」 ，這些人可能一天坐在電腦前長達8小時，加上工作壓力大，不少人都有職業傷害。他也列出久坐最常遇到的4大問題，提醒上班族平時就要多加留意。腰背痛：長時間的坐姿和不舒服的辦公椅，都可能導致腰背痛，不適當的坐姿和缺乏活動，可能對脊椎和背部肌肉造成壓力，因此上班族一定要定期的休息，偶爾站起來伸展一下，或是換個椅子，都有助於改善腰背痛。頸部緊張：長時間低頭看電腦螢幕，可能導致頸部緊張和僵硬，常見症狀是頸部疼痛和肩部緊張。此困擾的改善方法也是維持良好的坐姿、適度頸部伸展和頸椎按摩。手腕問題：長時間使用鍵盤和滑鼠可能導致手腕問題，例如腕隧道症候群即為相當常見的職業病。因此，適當的手部伸展運動，可以減輕症狀並預防進一步損傷。肩膀疼痛：長時間在電腦前工作或長時間撐著，都可能導致肩膀緊張、僵硬和疼痛，可能影響工作效率和生活品質。因此，上班族務必要定期休息跟起來動一動，都是必要的。此外，陳威佑醫師也曾在臉書粉專《大腸直腸外科 陳威佑醫師》發文表示，久坐潛在的可怕危機是「大腸癌」！根據研究，每天增加2小時坐著的時間，會讓大腸癌風險增加8%、子宮內膜癌增加10%、肺癌增加6%。另外久坐影響健康的因素則包括：腸道不健康、肥胖、缺乏維生素D，因此上班族盡量每個小時都要起身走動一下，減少持續坐著的時間，也可以順便去補充水分。
曾經叛逆後回頭 蔡淑臻談孝順：陪父母吃飯聊天他們就開心了
第3屆「孝親獎」開始了，《中國時報》將陸續邀明星分享孝順父母的故事，並呼籲大家「行孝一定要及時」。戲劇女神蔡淑臻認為孝順的實踐，就是對父母要有身體或心理上的陪伴，「雖然因為工作不能時常陪在身邊，但要讓父母知道我心裡有他們。除了固定一周回家一次，我會經常打電話關心問候」。她說家人有line群組，4個子女會互通爸媽狀況，有時剛發生的事，她馬上打電話回家，媽媽還會驚嚇問：「妳怎麼知道！？」蔡淑臻說，父母都80多歲年紀大了，身體健康上都有固定就醫需求，身為子女的他們會在line群組的記事本詳細記錄，包括父母什麼時候該看什麼科醫生、各項檢查報告及相關醫囑等，遇到爸媽需要到醫院就醫，會相互提醒、協調，誰有時間就誰陪爸媽去。蔡淑臻表示，爸爸有高血壓等慢性病，且因以前是工人，長期在粉塵很多的地方工作，對肺部造成不可逆的傷害，經常一直咳，加上扛很多水泥導致脊椎歪掉，長年會膝蓋、腰背痛，但已經80幾歲了，因風險太高，無法做積極的開刀治療，現在只能盡量減緩不適，只是症狀時好時壞，對老人家來說就是得進行沒完沒了的治療，必須長期吃藥。至於媽媽則更辛苦，「她骨質疏鬆很嚴重，做過兩次骨水泥，應該要一直綁著護腰，但老人家很難做到，綁很鬆有綁跟沒綁一樣，逼她時她就說綁很緊不舒服，只做表面功夫，因為她無法理解嚴重性，結果不綁就更嚴重，會一直駝背。總之，有著各種為難」。蔡淑臻說只要多陪媽媽聊天，媽媽就會很開心。（圖／伊林娛樂提供）父母因長期就醫、每天吃藥，久了難免覺得煩，會不想看醫生也不想吃藥，後來身體不舒服時會乾脆忍著不想講，就怕兒女催促去看醫生，「看著他們痛卻也不能逼，進退難拿捏，只能先安撫，例如我會跟爸爸說，我們先不勉強你去看醫生了，但你真的不舒服的時候就要跟我們說。不再逼他，相信他會拿捏可以忍受痛的程度」。由於爸媽對於就醫、治療、吃藥常常處在不耐煩、甚至抗拒醫療行為的狀態，身為兒女只能盡量做到「平衡」， 「就是顧生活品質又要顧他們的身體，不能強制性逼他，要平衡一下他的心情，畢竟帶他們去看醫生也是為了照顧他們的生活品質，這其實是同一件事，而且不會看了醫生就馬上得到100分，這都是需要長時間的調整，所以我們不會硬逼，他們真的不想去就先緩一緩，或費心好好解釋」。她說，其實老人家抗拒醫療行為很大一部分原因是很在意費用，「他們會擔心要不要花兒女辛苦賺的錢做這治療，寧願忍受痛，也不要多花錢！就算我們賺再多，他們還是會覺得貴、不希望花錢。我就會去找有健保給付的治療方式，總之就是各種說服、講道理。他也知道我們都是為了他好，但還是會煩」。不過她笑說，其實要讓父母開心很簡單，「孫子回來、跟朋友聊天、去菜園種菜、我們每周回家吃爸爸煮的飯，陪媽媽聊天說說話，他們就開心了，這麼簡單！因為我爸媽是很簡單的人，一點都不複雜，他們的世界就這麼一點點大，很單純！」蔡淑臻心疼爸爸深受慢性病和脊椎病痛所苦。（圖／伊林娛樂提供）爸媽也從不擔心她是否要結婚，甚至有段時間她有固定男友時，媽媽竟然還跟她說「如果妳要結婚，不要請客，好麻煩喔」，讓她笑說：「好奇怪的擔心！而且我當時根本沒有論及婚嫁！」近年演藝事業交出漂亮成績單、獲得金鐘獎肯定的蔡淑臻坦言，國中二年級開始曾有段「走鐘」期，讓父母擔心過，原本功課很好的她開始不好好念書、功課變差，人生發生了些「風風雨雨」，變得叛逆、不好好念書還曠課，當時爸爸對她很生氣，因為經常要去學校跟老師道歉，「那時我很不得爸爸歡心，他很討厭我，因為我讓他很丟臉」。「走鐘」1年多後，她自己也累了，就又回到正常生活，自動回去念書，爸爸感受到她的改變，她也慢慢重新獲得爸爸的信任。從那之後，她就一直是個「好孩子」，隨著她出社會工作，爸媽一直對她滿信任的，「現在反而是他們在聽我的意見，已經不是爸媽跟我講什麼、我就做什麼了！」看更多孝親獎相關訊息請點這 掃QR CODE看更多孝親獎相關訊息。
男性排尿「燒灼疼痛」恐是性病感染？ 醫揭4大常見原因
尿尿是人體正常的生理現象，但是男性如果出現疼痛感，可能與4大原因有關，包括尿道感染、尿結石、性病感染和前列腺炎，醫師便提醒民眾，有相關症狀要特別注意，並儘速就醫。泌尿科醫師戴定恩在臉書專頁指出，許多患者求診，問題都是尿尿的時候會痛，他指出男性若經常在尿尿時，感覺有灼熱感或是疼痛，要趕緊就醫，接著點出4大原因：※尿道感染通常由細菌引起，症狀包括尿道口灼熱感、尿液中有血絲、頻尿和尿急等。最常見的尿道感染是尿道炎，也可以是尿道膀胱炎或尿道前列腺炎。※尿結石是在泌尿系統中形成的固體結構，主要由尿液中的礦物質結晶構成。當結石移動時，它們可能會阻塞尿道，引起劇烈的疼痛和不適感。除了疼痛，尿結石還可能導致尿液混濁、血尿和頻尿等症狀。※性病感染像是淋病或梅毒，可能會引起尿道發炎和刺激尿道，從而導致疼痛和灼熱感。其他性病如生殖器疱疹等，也可能引起排尿時的不適感。※前列腺炎前列腺是位於男性骨盆底部的一個小腺體，若發炎會引起尿道發炎和排尿時的疼痛。而前列腺炎的症狀還包括頻尿、尿急、腰背痛等。
77歲婦側腰背痛 竟是針灸害「肌肉感染」
【健康醫療網／記者王冠廷報導】77歲的簡婆婆，平時生活可以自理，突然急性左側腰背痛，前往骨科就診。醫師初步檢查發現，疼痛會轉移至左大腿前外側，左側髖關節痛到無法伸直抬舉。緊急安排腹部電腦斷層下，才發現左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍。「髂腰肌膿瘍」十分罕見 考驗醫師經驗及影像判讀臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋指出，髂腰肌膿瘍是非常罕見的肌肉感染，臨床表現多樣化且缺乏特異性，初期並不會有典型的三病徵（發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限），經常延遲診斷導致併發嚴重敗血症，非常考驗醫師經驗及敏銳度，及時使用影像學檢查，才能及早診斷。陳晉瑋說明，病人因疑似坐骨神經痛而安排腰椎核磁共振檢查，影像卻沒發現任何椎間盤突出壓迫神經、椎體感染或腫瘤，住院進一步抽血檢查發現白血球(WBC)及發炎指數(CRP)非常高，血液細菌培養是金黃色葡萄球菌，甚至併發敗血性休克。仔細詢問病史後，簡婆婆曾經接受針灸療法緩和背痛，臀部被數支細長的針具扎過，檢查後推斷恐是造成髂腰肌膿瘍的原因。針灸針具消毒未完全 細菌進入腹腔引感染至於細菌是如何到達病人後腹腔引起感染？推測是因針具消毒未完全，造成臀肌外傷性血腫及局部感染，經血行傳播而引起菌血症，致病菌以金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)為主，而次發性腰肌膿瘍是由鄰近器官感染（例如盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染），直接侵犯髂腰肌引起，致病菌則以腸道桿菌為主，透過血液培養能確定致病菌種，給予適切的抗生素治療。下背痛應及時治療 留意髂腰肌膿瘍或腫瘤可能陳晉瑋提醒臨床醫師，面對急性下背痛的病人求診時，要當心是否伴有發炎症狀。對於有感染病徵的下背痛病人，應留意髂腰肌膿瘍、骨髓炎甚至腫瘤轉移的可能性，以免錯失治療的先機。
阿嬤腰背痛竟變敗血性休克 醫問診揭：恐與針灸器具消毒不完全有關
許多人都有針灸的習慣，但一名77歲老奶奶疑似因針具未完全消毒，導致左側腰背出現急性疼痛，就醫後被檢查出白血球、發炎指數過高併發敗血性休克，所幸阿嬤經穿刺引流排膿及抗生素治療1個月已恢復健康。據《ETtoday健康雲》報導，臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋，在收治這名急性左側腰背痛患者時，先發現阿嬤白血球和發炎指數異常，血液細菌培養後確認有金黃色葡萄球菌，經進一步問診及腹部電腦斷層發現阿嬤左側骨盆腔的髂腰肌與梨狀肌有膿瘍。陳醫師表示，阿嬤自述曾針灸緩和背痛，而髂腰肌膿瘍是非常罕見肌肉感染，且初期不會有發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限等病徵，導致經常延遲診斷進而併發嚴重敗血症，好在阿嬤經穿刺引流排膿及抗生素治療1個月後，發炎指數恢復正常與恢復健康。陳醫師也推測，阿嬤可能是因為針具消毒未完全，導致臀肌外傷性血腫及局部感染，再經血行傳播引發菌血症，其致病菌以金黃色葡萄球菌為主；次發性腰肌膿瘍由鄰近器官感染，再侵犯髂腰肌引起，致病菌以腸道桿菌為主，兩者皆可透過血液培養確定菌種，並給予適切抗生素治療。
男工作10小時腰劇痛…超音波驚見「輸尿管塞住」 醫曝病因：跟生產一樣痛
一名50歲的男性會計員，每天都埋首工作10小時，平時就會偶發腰背痛，一直以為是久坐工作姿勢不良造成的，直到有一天痛感竟然從右腰延伸到鼠蹊部，劇痛讓整個人揪成一團，在辦公室座位上直冒冷汗，緊急被同事送到急診，經過超音波檢查後，發現患者有數顆腎結石，也塞住了輸尿管。臉書粉專「泌密會客室－陳偉傑醫師X羅詩修醫師」說明，尿路結石是很常發生的疾病，由於結石的位置或大小不同，很多人其實平時沒有什麼症狀，所以有時是透過健檢時腹部超音波才發覺，儘管小的結石有機會從輸尿管排出，但是若變成尿路阻塞，輸尿管肌肉痙攣或結石引起局部發炎、腫脹，經常就會讓患者突發急性劇烈腰痛，並且痛感可能延伸至腹股溝或睪丸。「腎結石痛起來堪比女人生產時的疼痛！」醫師表示，結石在不同位置、滾動位移都會造成偶發陣痛，可能發生在背部或下腹部單側或雙側的劇烈疼痛，以及在輸尿管移動時痛感會延伸到腹股溝、鼠蹊部或會陰部，也就是腎結石轉移痛的現象。醫師透露，藝人于美人曾自述，她在2014年就發現輸尿管結石，也沒有特別痛感，當時以體外震波治療，直到2019年又發現左腎臟出現大量結石，緊急進行了六小時 軟式輸尿管鏡碎石手術，取出108顆大小不一的腎結石，化解危機。粉專提醒，現代人工作忙、飲水量又不足，因此台灣人尿路結石比例近一成，而且復發率又高，定期做腎臟超音波檢查才能即早使用體外震波或軟式輸尿管鏡碎石手術等治療。