腦水腫
」嫁人後「媽媽」只能稱呼婆婆?逼母親節跟她過 一票揪出關鍵:沒毛病
傳統觀念認為嫁出去的女兒就是「潑出去的水」,代表女子婚後與娘家關係的改變,雖然隨著時代變遷,類似想法早已式微,但仍有部分人存有刻板印象。1名女網友抱怨,婆婆說嫁人後「媽媽」只能用來稱呼自己,生母則要稱「母親」,還要求母親節必須跟婆家一起過,娘家僅需打電話問候,讓她超傻眼。「該幫婆婆掛哪一科?急,非常急!」原PO在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」發文,婆婆說嫁人以後,只能對她叫「媽媽」,自己娘家的媽媽只能叫做「母親」,不能叫「媽媽」,否則以後會搞混,「母親節也只能幫她過,指定要蛋糕以及餐廳慶祝,自己的母親那邊,就打個電話問候一下就好,還說,嫁人了,要跟原生家庭保持距離?!」貼文曝光後,大批網友傻眼直呼「叫你老公把他媽領走,真的有病」、「掛腦神經內科確定一下有沒有腦水腫」、「應該沒有醫院敢收吧!因為這沒藥醫了」、「不用再看醫生,浪費時間啦!直接送安養機構比較快」、「你的婆婆又沒有生妳,又沒有養育妳、扶養你長大,太抬高自己的身份了」、「該幫妳婆婆直接物理超渡」。另外,也有人揪出語病,「既然她說娘家媽媽只能稱呼母親,那母親節跟娘家媽媽過才對啊,她跟自己兒子過母親節沒問題」、「母親節應該要幫『母親』過吧?她自打臉」、「她是笨蛋,母親節當然是幫『母親』過啊,她又不是母親,回娘家幫『母親』過節吧」、「你的媽媽她說只能叫母親是嗎?那麼你就跟母親過母親節,因為沒有媽媽節」。
北部8歲女童染流感併發腦炎 意識不清抽搐「住院第4天死亡」
近期類流感疫情逐漸趨緩,但上周仍新增4例死亡,年齡介於未滿10歲至70多歲,其中年紀最小是北部一名8歲女童,本身沒有潛在疾病,4月初咳嗽嘔吐,至診所就醫後好轉,但隔天又出現頭暈、嘔吐、發燒、意識不清、抽搐等症狀,急診後發現體溫飆至41度,流感快篩為A型流感,檢查發現有腦水腫,醫師研判為流感併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,女童後來轉至加護病房,且以流感抗病毒藥物治療,但意識狀態持續惡化且心律不整,住院第四天過世,死因為流感併發急性壞死性腦病變及器官衰竭。疾管署監測資料顯示,近期類流感疫情呈緩降趨勢,第16週(4/14-4/20)門急診類流感就診人次為8.8萬人次;近四週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以B型為多,與A型H3N2呈共同流行,仍須留意疫情後續變化。上週(4/16-4/22)新增26例流感併發重症(19例A型H1N1、3例A型H3N2、4例B型),年齡介於30多歲至80多歲,其中17例未接種流感疫苗。本流感季自去年10月1日起截至今年4月22日累計757例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多占57%;其中死亡137例,重症病例及死亡個案均有79%以上未接種流感疫苗,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署統計,截至4月22日,國內公費流感疫苗已接種約655.9萬劑,僅剩約1.8萬劑,請全國6個月以上尚未接種之民眾,把握機會儘速至各合約院所接種。由於近期流感與COVID-19傳播風險持續,若民眾有類流感症狀,除可用COVID-19家用快篩輔助檢測外,如有危險徵兆(如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫,並由醫師依主訴與臨床判斷,評估是否符合公費藥劑用藥條件,倘經判斷符合條件者,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以把握用藥時機。另由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目,公費用藥治療之時機及必要性,仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署再次提醒,類流感疫情雖趨緩,但仍有新增重症個案,民眾勿輕忽流感嚴重性,應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施,有呼吸道症狀時應佩戴口罩;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上。
類流感新增4死!8歲妹「併發腦水腫」住院4天亡 A型、B型共同流行
疾管署今(23日)表示,近期類流感疫情逐漸趨緩,但上週仍新增4例死亡個案(2例A型H1N1、2例A型H3N2),年齡介於未滿10歲至70多歲。據悉,北部1名年僅8歲的女童4月上旬發病,到診所就醫後一度改善,隔天又出現噁心嘔吐、抽搐、意識不清等症狀,送急診時已出現腦水腫,研判流感併發腦炎,住院第4天病逝。疾管署監測資料顯示,近期類流感疫情呈緩降趨勢,第16週(4/14-4/20)門急診類流感就診人次為8.8萬人次;近四週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以B型為多,與A型H3N2呈共同流行,仍須留意疫情後續變化。上週(4/16-4/22)新增26例流感併發重症(19例A型H1N1、3例A型H3N2、4例B型),年齡介於30多歲至80多歲,其中17例未接種流感疫苗;另新增4例死亡(2例A型H1N1、2例A型H3N2),年齡介於未滿10歲至70多歲,其中3例未接種流感疫苗。疾管署防疫醫師林詠青說明,死亡個案中年紀最小的是北部1名8歲女童,4月上旬因咳嗽嘔吐到診所就醫,服藥後症狀改善,隔天又開始頭暈、噁心嘔吐、發燒、意識不清、抽搐,經急診量測體溫超過41度,血壓、血氧偏低,流感快篩A流,腦部電腦斷層有腦水腫,判斷流感併發腦炎,住院第4天病逝。疾管署表示,本流感季自去年10月1日起截至今年4月22日累計757例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多(占57%);其中死亡137例,重症病例及死亡個案均有79%(含)以上未接種流感疫苗,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署統計,截至4月22日,國內公費流感疫苗已接種約655.9萬劑,僅剩約1.8萬劑,請全國6個月以上尚未接種之民眾,把握機會儘速至各合約院所接種。另目前我國公費藥劑配置於各縣市衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構,配置藥劑包括克流感、易剋冒、速剋流及瑞樂沙。由於近期流感與COVID-19傳播風險持續,若民眾有類流感症狀,除可用COVID-19家用快篩輔助檢測外,如有危險徵兆(如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫,並由醫師依主訴與臨床判斷,評估是否符合公費藥劑用藥條件,倘經判斷符合條件者,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以把握用藥時機。另由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目,公費用藥治療之時機及必要性,仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署再次提醒,類流感疫情雖趨緩,但仍有新增重症個案,民眾勿輕忽流感嚴重性,應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施,有呼吸道症狀時應佩戴口罩;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上。民眾如有類流感症狀,應就近就醫並充分休息,待痊癒後再上班、上學,以免病毒於同儕間傳播造成疫情發生。
謝謝你們讓媽媽這麼幸福!36歲女力抗病魔2年 500字臨終信惹鼻酸
癌症位居台灣十大死因之首已久,因現在社會人口老化及不健康的生活型態,導致癌症發生人數逐年增加,且有時候癌症患者的病程過快,甚至來不及好好跟親朋好友告別,先前一名葉姓年輕媽媽在34歲時被檢查出罹患了腦癌,雖然努力抵抗病魔,但身體仍每況愈下,她也在臨終前留下給孩子的信,希望他們能夠多陪陪爸爸,「協助他早日走出這段難熬的日子」。「器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心」先前分享了這段過往,伍姓爸爸回憶兩人過往的幸福生活,感嘆全家人在一起的時光是他們最平凡的幸福,然而不幸的是老婆在2010年時,因視力突然模糊到醫院檢查,不幸發現腦部長腫瘤,隨即也住院接受腦部手術開刀,雖然術後每一天都相當不舒服,但她相當掛念兩個孩子,一直在小孩面前表現得相當堅強,直到小孩離開她的視線,她才能放心回到病床上休養,並坦露自己對於病情的擔憂,「我又沒做錯什麼事,為什麼會是我?」由於擔心孩子沒有媽媽,葉姓媽媽也努力對抗病魔,但隔年腦水腫再度威脅她的性命,只得再一次進行腦部手術,而在生死關頭她掛念的仍是她的兩個孩子,雖然這次的手術成功拯救葉姓媽媽的命,但因為腦水腫壓迫太久,造成視神經受損,且左側肢體偏癱,但葉姓媽媽仍相當感謝醫生,躺在加護病房沙啞地喊著:「感謝醫生救了我的命,孩子不可以沒有媽媽。」然而葉姓媽媽在2012年仍不幸因腦水腫的壓迫陷入昏迷,最終離開人世,而她也留下一封信給兩個孩子,開頭就訴說自己對於孩子們的愛,「媽媽走了,請不要為我難過,在我生命盡頭的時候,除了對你們的愛不變,我更相信你們會勇敢且認真的活在屬於你們的時代,開創屬於自己的未來,媽媽會以你們為榮」。葉姓媽媽也提到自己唯一擔心的是伍姓爸爸,希望孩子們平日有空可以多回來陪陪他,協助他早日走出這段難熬的日子。「媽媽覺得我這一生中最美、最美的事,就是能夠遇到你們的爸爸,因為他,媽媽才能如此幸福,只是再多的捨不得,終究還是得放下,請幫媽媽多照顧爸爸。孩子,媽媽真的好愛、好愛你們,謝謝你們讓媽媽這麼幸福,我愛你們~」。葉姓媽媽留信給孩子。(圖/翻攝臉書器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心)
曾怨5月大男嬰哭聲「宛如魔音洗腦」 惡保姆與家屬對話曝光
高雄日前傳出嚴重的虐童事件,5個月大的嬰兒洋洋因意識不清而緊急送醫,後續便檢查出顱骨有多處骨折,目前仍在醫院搶救中。而負責照顧洋洋的王姓保母被控虐待,目前王姓保母已於12日遭到羈押。後續王姓保母與家屬的對話也傳出,王姓保母曾表示每日聽到嬰兒哭喊聲,精神十分崩潰,更稱「每天被這樣魔音傳腦要到什麼時候?」根據媒體報導指出,洋洋於3月4日被送到王姓保母處照顧,而王姓保母在第一天就曾向男嬰的母親傳送訊息表示「如果我們彼此教養觀念不同,那我多說也無益了,需要照顧者都一起配合,我們三個如果沒辦法一起配合,我真的只好選擇放棄了」、「現在連說話打字都覺得累、無力了,我現在耳朵都是他影片中哭鬧的聲音」。而從3月7日開始,洋洋的左大腿就出現瘀青,王姓保母也經常向家屬抱怨洋洋哭鬧不休,更對洋洋母親表示「不要讓我失望到想退貨」,洋洋的母親一度還以為是自家小孩不好帶,還為此向保母致歉。一直到2日,洋洋母親發現揚揚右上眼皮出現瘀青,因此開始注意王姓保母的行為。而整起事件則是於10日突然爆發,王姓保母一通電話向洋洋母清稱「洋洋怪怪的」。洋洋母親抵達現場後,才注意到小孩意識不清,王姓保母雖然表示有做CPR,但卻堅持不先叫救護車,整整拖了45分鐘才將洋洋送到醫院。後續洋洋被醫院檢出右側顱骨多處骨折、雙側視網膜出血、嚴重腦水腫,洋洋也為此接受緊急開刀,但截至目前為止尚未恢復意識,仍在醫院搶救中。醫師評估後認為,外觀看起來沒有外傷和瘀青,但頭骨卻碎光,可能是用力摔在軟墊上造成的結果,高度懷疑洋洋曾受到嚴重虐待。
高雄5月男嬰疑遭保母虐待「頭骨碎光」 社會局緊急查處曝下場
虐童事件頻傳,高雄一名王姓保母被指控虐待5個月大的男嬰「洋洋」,送醫時檢查出顱骨多處骨折,至今仍在加護病房搶救,氣得男嬰父母提告。目前保母已遭到羈押,若後續查證屬實,可能下場也曝光了。據《ETtdaoy新聞雲》報導,洋洋母親發現受託第4天,3月7日兒子左大腿有瘀青痕跡,4月2日發現右上眼皮瘀青,但因為信任保母,沒有多做懷疑,直到4月10日兒子出現吐奶情形,而且全身軟趴趴,趕到時小孩已意識不清。可疑的是,保母說有做CPR,卻堅持不先叫救護車,整整拖了45分鐘才送到急診。洋洋母親表示,兒子送到醫院,經電腦斷層掃描,診斷右側顱骨多處骨折、雙側視網膜出血、嚴重腦水腫,緊急開刀住進家戶病房,至今腦壓仍不穩。急診醫師評估,高度懷疑是受到虐待,外觀看起來沒有外傷和瘀青,但頭骨卻碎光,可能是用力摔在軟墊上造成的結果。對此,社會局接獲通報後,立即啟動專家驗傷診斷及報檢偵辦,目前已將保母羈押,裁定暫停新收托、強制轉介其他收托兒童、開立限期改善處分並提獨立告訴,後續調查若查證屬實,會廢止登記不得擔任擔任居托人員(保母)。社會局指出,王姓保母查無違規紀錄,未來社會局居托中心仍採無預警訪視輔導,初次收托1年訪視4次,全日托訪視增加為全年6次,另外也會透過在職訓練及「心情補給站」線上諮詢(商)管道,關注保母心理健康。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工
肺癌演錯了2/確診多為晚期「能手術竟只占4成」 醫示警:7大警訊要當心
超越大腸癌,肺癌成為發生人數最多的癌症,同時年增加案例數與死亡率也最高,成為國人頭號健康殺手,醫師表示,關鍵在於患者確診多是晚期,資料顯示竟只有4成患者能動手術,顯示癌細胞已經轉移,呼籲民眾若是出現感冒症狀,且持續2周以上咳嗽、呼吸急促、持續胸悶胸痛等7大警訊,就要趕緊就醫檢查。現年65歲的黃女士一直是健康寶寶,不僅愛運動、也生活規律,退休後過著養生愜意的日子,沒想到8年前竟確診肺腺癌第三期。「我以為只是感冒咳嗽,沒想到卻是癌症,確診當天就立即決定動手術,接著再進行化療,2年後以為已經沒事時,卻又發現復發,而且已經轉移到腦部。」台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,肺癌死亡率居高不下,與確診時的期別有關,由110年癌登觀察,首次治療為手術者僅佔4成左右,可見大多患者發現時已是無法手術的病況。「台灣最常罹患的肺腺癌,本來就很容易產生腦轉移,根據文獻約有2~3成患者在初診斷便有腦轉移現象,而5~6成患者在治療過程癌細胞也會擴散至腦部,導致預後不佳。」陳育民說。黃女士(左)一確診就是肺腺癌三期,接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療後,目前病況穩定,經常與老公到處遊玩。(圖/黃女士提供)要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療,首先要面臨的難關便是「血腦屏障」。高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,血腦屏障是大腦的一種自我保護機制,可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害,但此機制在腦轉移發生時,卻會令藥物無法順利進入腦部,此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。王金洲說,「抗血管新生藥物可使血管正常化,當血管結構恢復較正常時,可改善轉移造成的腦水腫症狀,降低腦中累積的水分與腦壓,也就能透過血管內外的壓力差,將藥物帶到腫瘤部位。」再者,當腫瘤的血管新生受到控制時,也會改善腫瘤周邊環境,讓合併使用的藥物,如化療、標靶藥物等,更容易發揮作用。台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師說,抗血管新生藥物若同時合併不同機轉的標靶藥物,雙管齊下就更有機會讓病情受到控制,如合併EGFR(上皮生長因子受體)口服標靶藥物,根據一項日本臨床實驗,這樣的雙標靶組合可延緩病況惡化時間達1年5個月。雖然效果顯著,但這樣的雙標靶藥物過去需自費,整個療程藥費可能破百萬元,如今隨著肺癌備受重視,從3月1日起納入健保給付,這也是抗血管新生標靶藥物問世以來,在台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。黃女士接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療至今已近5年,目前病況良好,每天都到處趴趴走。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示,高風險族群如吸菸、二手菸、家族史應定期檢查,如果出現肺癌常見症狀如久咳不癒、呼吸急促,如果發生持續2周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀,便要有所警惕,避免錯過最佳治療時機。
肺癌新生機!抗血管新生標靶首度獲給付 省下百萬藥費
肺癌腦轉移患者迎來健保新福音,3月1日起健保正式啟動抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療之給付!給付條件包括「無法手術切除」、「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」以及「帶有EGFR Exon21 L858R活性化突變」等,符合之病友可於晚期第一線由醫師協助申請使用,每個療程(三週)約可省下5萬元,預計整個用藥期間可省下破百萬元之藥費。本次極具意義的給付亦為抗血管新生標靶藥物問世以來,在台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。就此,台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,此雙標靶藥物通過給付,顯示政府對於國人頭號健康殺手肺癌的重視,在減輕患者經濟重擔後,也讓肺腺癌腦轉移第一線治療策略迎向全新時代。依最新110年癌症登記報告,肺癌發生人數高達16,880例,首度超越大腸癌成為第一位;除發生人數外,年增加案例數與死亡率也為所有癌症之冠,躍上國人癌症排行的「三冠王」。肺癌死亡率居高不下,與確診時的期別有關,陳育民理事長分析,雖政府與醫界近年持續推廣低劑量電腦斷層,但仍有高比例者為晚期確診,由110年癌登觀察,首次治療為手術者僅佔40%左右,可見大多患者發現時已為無法手術的病況,急需新的全身性治療選擇。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類,在台灣非小細胞肺癌佔約92%,國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌,在已知的基因突變中,又以表皮生長因子受體EGFR佔50-60%為大宗。「肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之一,具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移,根據文獻約有2成到3成患者在初診斷便有腦轉移現象,而5到6成患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部,導致預後不佳,對此醫界也期盼能有更多的治療武器!」陳育民理事長進一步說明。要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療,首先要面臨的難關便是「血腦屏障」。高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,血腦屏障是大腦的一種自我保護機制,可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害,但此機制在腦轉移發生時,卻會令藥物無法順利進入腦部,導致腦中藥物濃度比一般血中濃度低很多,無法有效殲滅癌細胞,此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。抗血管新生藥物的機轉十分特別,其非以腫瘤細胞本身為攻擊目標,而是抑制不正常的血管生成,讓正常的血管持續正常化,以利藥物通過抵達腫瘤細胞。王金洲醫師分析,抗血管新生藥物能改善腦轉移病況的主要關鍵有二,首先,抗血管新生藥物可使血管正常化,當血管結構恢復較正常時,可改善轉移造成的腦水腫症狀,降低腦中累積的水分與腦壓,也就能透過血管內外的壓力差,將藥物帶到腫瘤部位。再者,當腫瘤的血管新生受到控制時,腫瘤周邊的微環境也會受到影響,讓合併使用的藥物,如化療、標靶藥物等,更容易發揮作用。正因為上述抗血管新生藥物的特殊機轉,故其在抗癌策略上可與其它不同藥物合併使用。台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師進一步解釋,善用抗血管新生藥物可讓腫瘤血管的新生受到抑制,且通往腫瘤裡面的血管正常化,同時再合併不同機轉的標靶藥物,雙管齊下就更有機會讓病情受到控制,如合併EGFR口服標靶藥物,就是試驗數據上達到延緩病情惡化指標的雙標靶組合。關於此雙標靶組合的用藥須知,廖唯昱醫師表示,根據一項在日本進行、針對亞洲人的第三期大型臨床試驗數據顯示,EGFR/抗血管新生雙標靶治療有機會幫助晚期或復發之非鱗狀非小細胞肺癌的患者,延緩疾病惡化速度,延緩時間有機會達到1年4個月。其中針對EGFR突變發生於外顯子21(exon 21)族群,延緩時間則有可能達到1年5個月,因此本次健保給付也優先針對exon 21族群通過給付。廖唯昱醫師也提醒,接受抗血管新生與口服EGFR雙標靶治療前,仍須接受醫師評估是否有禁忌症,例如:合併高血壓控制不好、蛋白尿、有出血問題等;除此之外,治療中也有可能產生皮疹、腹瀉、肺出血等副作用,若有任何不適出現,應立即與醫師反應,讓醫師能適時評估與調整用藥。根據試驗結果,EGFR/抗血管新生雙標靶對第一線EGFR基因突變非鱗狀非小細胞肺癌病人能帶來助益,惟過往需自費,整個療程藥費可能破百萬元,患者面臨經濟重擔。現在終於傳來好消息,自3月1日起健保給付正式啟動,符合「無法手術切除」之「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」,且帶有「EGFR Exon21 L858R活性化突變」之患者都有機會於第一線申請。台灣胸腔暨重症加護醫學會鼓勵患者,可主動跟主治醫師討論,在治療選擇越來越進步與多元的現在,即使確診後出現腦轉移也無須喪氣,透過不同藥物搭配,都有機會穩定病情,將肺癌如同慢性病般穩定控制,晚期肺癌也能迎向新生機。
玩溜滑梯卻飛出去!8歲童「頭部墜地」身亡 家長起訴學校:未鋪緩衝墊
美國猶他州一名8歲男童在學校操場玩耍時,意外自螺旋溜滑梯上飛出,從2公尺高處墜落,造成頭部重創,最後不幸身亡。對此,家長正在對校方提起過失致死訴訟,並指控學校疏忽大意,未在操場地板上鋪設足夠的緩衝物,才導致了這次悲劇的發生。根據《紐約郵報》(New York Post)的報導,事件發生在去(2023)年2月6日,8歲男童達林(Dallin Cunningham)在小學Rose Springs Elementary School遊玩時,不幸從螺旋溜滑梯上掉落,以頭部撞擊到堅硬的岩石地板上,即使送醫搶救仍回天乏術。8歲的達林(Dallin Cunningham)不幸從螺旋溜滑梯飛出。(圖/翻攝自X/@newswithShelby)男童家長因此對學校提出了過失致死訴訟,要求至少美金9萬元(約新台幣284萬元)的賠償金,而該起訴書指出,那個螺旋溜滑梯相當危險,速度過快且陡峭,也未裝設任何欄杆來維護民眾安全,滑梯周圍的覆蓋物亦不符合一般遊樂場的規定,只做了堅硬地面,而非使用更深、能吸收衝擊的緩衝材質。另外,家長更哭訴,兒子在墜地後立即失去了知覺,但校方卻在約10分鐘後才發現,經過醫院的診斷,達林是因摔倒造成腦水腫出血、頭部鈍器創傷、右側枕骨肩胛下血腫、額骨骨折,而學校應該要為他的死亡負起責任。「達林是一個完美又不完美的8歲小男孩」,家長也遺憾感嘆,會時刻懷念著孩子的微笑、擁抱、頑皮。事後,校方表示,該案件仍在審理中,目前不方便對外發表評論,而事故發生的溜滑梯則已經拆除。
雪霸追雪帶3寶別帶滑雪板 4點事項、7條高風險路段需注意
霸王級寒流讓全台低溫,平地也出現10度以下的超低溫,不少人就上山追雪,雪霸國家公園管理處就表示,有4點注意事項一定要注意,上山追雪也要配戴雪地三寶,另外要注意高山症及失溫徵兆,同時列出7條危險路段,要民眾注意並千萬不要帶滑雪板上山玩。追雪必須做好準備,不要輕易上山。(圖/翻攝自雪霸國家公園臉書)不少民眾都衝上高山追雪,雪霸國家公園管理處就提醒,山友務必帶齊禦寒裝備,以及雪攀三寶冰斧、冰爪、岩盔等用具,也可以佩戴墨鏡避免發生雪盲,另外避免低溫引發身體不適,建議採取洋蔥式穿搭(外層防風防水、中層保暖、內層排汗透氣),若開車則要加裝雪鏈。由於山區有極大機率會再降雪或下凍雨,若攀登過程發生高山症,就要立刻往下撤,也要注意失溫的狀況,萬一起濃霧或大雪覆蓋路徑導致迷途,盡量留在原地等待救援。民眾也不要以為山區積雪深厚,就攜帶滑雪板上山,至今已經發生好幾起滑雪慘摔的意外。111年雪季山難事件曝光,光一到三月就死三個人。(圖/翻攝自雪霸國家公園登山資訊分享站)雪管處四點提醒:1.避免失溫:因為日夜溫度差很多,洋蔥式穿法趕緊學;人體頭部散熱最多,所以頭部保暖最重要;阻隔溫度有差別,擁護雨鞋派的請三思;保暖手套很重要,不會讓你變成機械人;冷冷的冰雨胡亂地拍,風雨衣會是你的護身符,讓你不會被風寒效應給冷到;雪山的低溫,是各家保溫瓶驗收的最佳時機。2.高風險路段:雪東線上的黑森林8.8K的結冰路段、10.7K登頂雪山前的積雪路段、主稜要下翠池的碎石坡路段、過大霸霸基往小霸的結冰路段與品田山前的V型谷,都是高風險路段,也都是輕忽不得的路段,千萬不要怕麻煩,該穿冰爪就穿冰爪,而聖稜線的素密達斷崖與品田斷崖,需要你們萬全的準備和技術能力了。3.高山症:高山症向來是雪霸山難意外的前幾名,在臺灣從是高山活動常見的狀況,引發的主要原因是在短時間裡快速上升高度,造成人體無法及時適應高海拔的環境,而低溫對高山症也可能有加成效果。輕度高山症會出現頭痛、想吐、喘氣以及嘔吐等症狀,容易因類似感冒而容易被忽略。重度的高山症有高山肺水腫及高山腦水腫,一旦發生,應牢記「下降、下降、再下降」是高山症最有效的改善方式。4.強風濃霧:強風會有效地把你的體溫給帶走,下雨也很容易把你的服裝給弄濕,低溫也會讓你的熱量消失,加總起來就是風寒效應!!而濃霧白牆也會輕易地把你的路線給模糊掉,如果加上覆雪,路徑會消失在你眼前的(尤其是黑森林這段路),那就得看自己的定位能力和經驗了,請務必做好行前規劃和撤退計畫。雪霸7條危險路段。(圖/翻攝自雪霸國家公園登山資訊分享站)
19歲高中生拚學測、血癌卻反覆復發 CAR-T細胞免疫治療點亮希望
【健康醫療網/記者王冠廷報導】1名19歲男高中生,為了學測每天苦讀,然而,苦讀的地點不僅僅在教室、圖書館,為了對抗急性淋巴性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,簡稱ALL),他還需要花費時間在醫院抗病、拚學測。國立臺灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒血液腫瘤科盧孟佑主治醫師分享:「該個案在17歲時,突然反覆高燒與嚴重貧血,就醫抽血檢查後,竟發現其急性淋巴性白血病(ALL)發病。雖立刻接受標準治療,但個案屬於難治型病患,嘗試多種治療方式都復發。所幸,今日健保已給付突破性的CAR-T細胞免疫治療,有望為患者帶來『生』的希望。」急性淋巴性白血病(ALL)兒童青少年好發族群 積極治療約八成患者可擺脫血癌陰霾盧孟佑醫師說,急性淋巴性白血病(ALL)的好發族群為兒童與青少年,這個階段的患者往往處於求學階段,發病後可能衝擊其課業;看著孩子年紀輕輕就需要承受治療之苦,照護者也會感到心疼。無論是患者抑或是照護者,發病後的抗病生活,身心都得要承受莫大壓力。盧孟佑醫師也進一步指出,標準療程約2.5至3年,首先是引導期,會使用高劑量化療藥物,盡可能的殲滅癌細胞,達到無法偵測標準;再來是鞏固期,會更換藥物把可能殘存癌細胞清理乾淨;最後則是維持期,病童可以邊規律接受化學治療,邊回學校上課,如果有任何異狀就要立即回診。只要撐過標準療程,約有八成的患者能夠治癒,擺脫血癌陰霾。治療反應差、反覆復發別放棄!CAR-T細胞免疫治療燃起一線生機「每一個孩子都是父母這輩子最重要的寶貝,儘管只有兩成左右的患者屬於難治型或復發型,但對於家長而言,預後不佳的消息都會讓他們萬分痛心、甚至拒絕接受。」盧孟佑醫師提醒:「第一線的治療失敗後,家長也無須傷心得太早,過往臨床上就有多元藥物可接續治療,例如惡性度較高的費城染色體突變之患者,就可以透過標靶或免疫藥物,搭配更高劑量的化療或是幹細胞移植,除此之外,今日也有突破性的CAR-T細胞免疫治療可作為選擇。」盧孟佑醫師進一步指出,免疫T細胞原本就有清除異常細胞的能力,但癌細胞容易躲過免疫T細胞的追擊。而CAR-T細胞免疫治療正是抽取病患血液,分離出免疫T細胞後,利用基因工程技術,強化免疫T細胞識別與攻擊癌細胞能力,再輸回患者體內,讓這群配備「追蹤系統」的CAR-T細胞,可以精準找出癌細胞,並且將其殲滅。小心身體過強免疫反應 紅疹、血壓、肝功能發生異常須注意盧孟佑醫師也說,接受CAR-T細胞免疫治療後,病人需小心細胞激素釋放症候群(CRS)發生,當免疫反應過強引起全身性反應,例如發燒、紅疹、血壓下降、肝功能異常等,就要馬上就醫在適當處理下,壓制住細胞激素風暴,另外,也有病患可能出現神經學症狀,例如腦水腫引起異常,也要趕快接受處置。健保給付CAR-T細胞免疫治療 符合資格者即可申請盧孟佑醫師強調,利用自體免疫細胞治療癌症,相對其他方式副作用相對較低,CAR-T細胞能在自我分裂,源源不絕與癌細胞作戰,CAR-T細胞免疫治療在臨床研究顯示,3至5年存活率能高達50%,原本因費用昂貴,能接受治療病人不多。所幸,今日健保已經通過給付,只要是經過兩線標準治療後,若治療反應仍不佳或發生復發,就有機會符合健保給付資格。而上述個案正好符合資格,目前已經提出申請,未來有望在政府的幫忙下,透過CAR-T細胞免疫治療重拾人生主導權。
今年最小死亡個案!未滿10歲女童染A流 併發腦水腫、腦病變亡
疾病管制署今(16日)表示,類流感疫情處流行期,今年第2週門急診類流感就診人次為127,229人次,近期呈上升趨勢且為近十年同期最高;近四週合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒(40.1%)及流感病毒(38.7%)為多,其次為副流感病毒(11.1%),另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等持續於社區活動,社區流行流感病毒以A型H3N2為主。疾管署說明,上週新增42例流感併發重症(5例A型H1N1、34例A型H3N2、3例B型),年齡介於未滿10歲至90多歲,其中30例未接種流感疫苗;另新增11例死亡(3例A型H1N1、7例A型H3N2、1例B型),年齡介於未滿10歲至90歲以上,其中8例未接種流感疫苗。死亡個案中,一名未滿10歲女童感染A流併發腦水腫、腦病變過世,為今年年紀最小個案。本流感季自去年10/1起截至今年1/15累計335例流感併發重症(116例A型H1N1、197例A型H3N2、4例A型未分型、18例B型),年齡層以65歲以上長者為多(占58%),88%未接種流感疫苗;其中死亡50例(23例A型H1N1、24例A型H3N2、1例A型未分型、2例B型),92%未接種流感疫苗。疾管署表示,截至1/14,國內公費流感疫苗已接種640萬餘劑,其中65歲以上長者(含機構對象)共220.8萬人已接種,接種率52.7%,尚未達目標值(55.0%)。全國各縣市當中,已有基隆市、宜蘭縣、連江縣、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義縣、嘉義市、高雄市、臺東縣、屏東縣及澎湖縣等十二縣市達標(55.5%-66.5%),六都中僅高雄市達標(55.6%),其餘則均尚未達標(45.9%-54.4%);兒童流感疫苗首打族(未滿9歲且初次接種流感疫苗)已接種14萬9,687人,其中5萬9,043人已接種第一劑疫苗,惟尚未接種第二劑,如未打滿兩劑疫苗保護力恐不足,請家長儘速帶小朋友接種第二劑。目前全國公費流感疫苗剩餘17萬餘劑,請符合條件民眾把握機會儘速接種,以獲得足夠保護力。疾管署呼籲,寒假即將開始,近期流感疫情上升且併發重症通報數增加,提醒家長預防小朋友呼吸道感染注意事項(口罩、洗手、疫苗、警示徵兆),並請符合公費流感疫苗接種資格民眾儘早接種、務必做好手部衛生與咳嗽禮節,落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施,另請提高警覺如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症的風險,尤其若是自身及親友為65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群,應特別留意健康狀況。
李在明住進加護病房! 兇嫌早買好兇器…佯裝瘋狂粉絲接近行刺
南韓最大在野黨「共同民主黨」黨魁李在明,昨(2日)在視察釜山加德島新機場選址並接受媒體採訪時,突遭一名67歲的男性退休公務員持刀刺頸,李在明當場濺血倒地,所幸他在意識清醒下被送往釜山大學醫院急救,隨後又搭乘直升機轉往首爾大學醫院進行手術。院方事後證實,李在明頸內靜脈受損,在接受約2小時的血管重建手術後,目前人在加護病房。 據韓媒News Naver的報導,李在明在當天上午10時27分參觀釜山加德新機場選址,並回答記者提問時,遭到67歲的金男持武器襲擊其左側頸部,李在明當場倒地。在場的黨員立即向119通報並進行急救止血。據悉,李在明的頸部割傷深達1.5公分。南韓最大在野黨「共同民主黨」黨魁李在明遇刺。(圖/達志/美聯社)目擊者稱,金男當時佯裝成李在明的瘋狂支持者要求簽名,直到擠過記者靠近時,才趁機舉起18公分長的武器襲擊了目標。李在明當場血流如注,但並未失去意識。警方當下也逮捕了金男並將其帶走。一名黨內官員表示:「在李在明離開會場四處走動時,突然聽到一聲尖叫,所有人都嚇了一跳。李在明倒在地上流了好多血,而嫌疑人也立即遭到逮捕。」共同民主黨首席發言人也在昨晚7時40分左右,於首爾大學醫院緊急醫療中心前的記者會上指出,李在明被送往釜山大學醫院後,接受了傷口縫合手術,並進行破傷風注射,隨後又被轉移到首爾大學醫院接受「血管重建手術」。南韓最大在野黨「共同民主黨」黨魁李在明遇刺。(圖/達志/美聯社)手術內容包括清除血塊,確認頸內靜脈有無受損,並恢復靜脈血流通暢。他透露,手術於當天下午3點45分左右開始,原先預計需要1個小時左右,但實際上持續了大約2小時。手術後恢復知覺的李在明目前則被轉移到加護病房休養治療。報導補充,大部分腦血流經由頸靜脈回到心臟,如果這些血管的通暢出現問題,就可能引發腦水腫,且臉部和頸部也可能會出現嚴重腫脹。 據悉,67歲的兇嫌金男在忠清南道從事房地產經紀事,疑似是一名退休公務員,他事前在網路上購買了攻擊李在明的武器,而且據社群媒體稱,李在明上個月出席租房詐騙受害者會議時,金男也在場,當時他手上還拿著鋼筆物體。警方預計將以謀殺未遂罪起訴金男,並調查其具體的犯罪動機,以及有無其他幕後主使者。
睽違18年再現「瘧疾」死亡 5旬男曾飛奈及利亞…返台發燒確診
罕見!疾管署今(12日)公布1例「瘧疾」死亡個案,為50多歲本國籍男性,今年10月中旬至11月下旬曾到奈及利亞,但未服用瘧疾預防用藥,入境後出現發燒症狀就醫,採血檢驗發現疑似瘧原蟲,且已具重症跡象,經通報後在12月1日確認感染惡性瘧,沒想到隔天病情急轉直下,出現血壓偏低且多重器官衰竭、腦水腫及敗血性休克等症狀,最後不幸死亡,這也是睽違18年出現死亡的案例。疾管署說明,瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病,可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧;其中以間日瘧及惡性瘧最常見。症狀可能於7天至30天內出現,早期症狀主要為發燒,也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀,如未接受適當治療,發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀,嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。根據疾管署監測資料,截至今年12月11日共計5例瘧疾病例,均為境外移入,較過去3年(2020~2022年)同期為高,分別為4例外國籍及1例本國籍,發病年齡介於20多歲至50多歲,檢出病原體分別為間日瘧3例及惡性瘧2例,感染國家為衣索比亞2例、象牙海岸、印度及奈及利亞各1例,其中1例死亡。國內自2014年以來累計73例確定病例,均為境外移入,年齡以21-50歲為多(占67%),各月均有發病個案,感染地區以非洲國家為多,檢出病原體以惡性瘧為主,其次為間日瘧。疾管署提醒,出國旅遊前,應先查看疾管署網站「國際旅遊處方箋」,了解目的地的疾病流行情況,並根據自身的健康狀況和旅遊計畫,到旅遊醫學門診(國內32家合約醫院名單如附件)進行專業諮詢和預防接種。也特別提醒將前往瘧疾高風險的地區旅遊,例如非洲、南亞、中南美洲等,建議在旅行前諮詢醫師意見及取得預防用藥,並在旅行前、旅途中及返國後依照醫囑使用瘧疾預防藥物,旅行期間也應採行防蚊措施,以降低感染瘧疾的風險。
于美人「血壓飆234」掛急診 醫見「這奇怪數字」:恐為中風、腦水腫徵兆
參選2024台北市中正、萬華區立委的58歲主持人于美人,在昨(11)晚間發了篇貼文,表示自己掛了急診吊點滴,血壓飆升至234,也推測可能是近期行程太滿、太拚才導致,幸好經過診治檢查過後並無大礙。不過,整合醫學專科醫師姜冠宇仔細看了于美人貼出的照片,驚覺其心跳僅有65 bpm,便趕緊在粉專衛教宣導,直言這可能並非單純的高血壓,而是出血性中風或腦水腫的徵兆。醫師姜冠宇在臉書粉專提到,從照片裡可以看出,于美人收縮壓可以到 234/123 mmHg,但心跳才65 bpm「好似輕鬆的脈搏」,其中一個監測方向就怕是「庫欣氏反射」(Cushing's Triad),代表腦壓爆高,高到心臟認為需要異常收縮壓才能衝過腦壓,完成腦血管灌流給予氧氣供應,所以這都是出血性中風或腦水腫(腦疝、壓到腦幹會窒息)的徵兆。姜冠宇進一步指出「庫欣氏反射」的3聯徵,若接著發生以下3點,就應該多一份警覺心:1.血壓繼續爆高,且收縮壓脫離舒張壓,差距拉大。2.心搏反而反向過慢,在有「庫欣氏反射」初階的時候未必反映出來,但是若沒有及時正確治療,像是來到50 bpm以下,可能就明顯了。3.呼吸開始不規則、頻率整體變少,這跟休克不同,休克是呼吸頻率代償增加,看起來急促,而腦壓高的病人是呼吸頻率降低、但用力的。有效呼吸變少了,那真的要送加護病房了。對此,姜冠宇也強調,以上是臨床醫師的思路,不能取代現場的狀況、案主主治醫師的評估,單就這張照片來提醒,與一般老人家飯飽酒足後通常心跳也會稍快,而量的收縮壓170 mmHg是截然不同的狀況,一開始有頭痛、或是頭部有外傷後整體狀況不對就要當心,重點是連續監測下,它整體症狀有沒有朝向「庫欣氏反射」的變化趨勢,若有,就趕快進入急重症治療,也要好好休息一陣子了。另外,姜冠宇還在留言區說明,「庫欣氏反射」發生時,若沒及時找到病因正確搶救,是會死人的,但文章中也有做好聲明,表示這篇只是急重症衛教,沒有要隔空診斷的意思。