腎臟病變
」 糖尿病 洗腎 小林製藥 紅麴
「用藥常見10問」你也有嗎？ 醫籲：千萬別自行增減藥或停藥
【健康醫療網／記者張慈恩報導】台灣腎臟病盛行率達12%，相當於成年國人每8人就有1人發生腎臟病變。有感腎移植和慢性腎臟病患者藥品眾多，易混淆或出現藥品交互作用，影響健康，臺中榮總提醒病友，遵循醫囑用藥，有問題就問藥師，避免自行增減藥或停藥，才能妥善控制慢性腎臟病。腎移植病人 一天需服用多種藥物臺中榮總藥學部陳秀美主任指出，中重程度的慢性腎臟病常與心血管或代謝疾病伴隨出現，而腎移植病人則有免疫抑制劑、預防感染藥物等需服用，這些病友一天得吃10種以上的藥物，而腎病藥師門診就是協助病友處理用藥的疑難雜症，統計110年12月至113年8月已服務2479人，共5955人次；其中逾6成是65歲以上長輩。自行減藥或停藥原因多 影響用藥成效依據「歐洲藥事照護網之藥物相關問題分類系統」分析門診服務，病人曾發生之藥物相關問題共有917件，其中「治療效果不佳」有424件（佔46.2%）最多，其次是「（可能）發生藥物不良事件」有235件（佔25.6%）。進一步分析這917件的原因，以病人「故意使用/服用少於醫囑的藥物」有249件（佔27.2%）最多。臺中榮總藥學部鄭景耀藥師說明，病友自行減藥或停藥的原因五花八門，舉凡藥太多，少吃幾顆沒關係，或自認沒症狀就不用吃藥，也有擔心藥太多會傷腎，甚至有病友減肥縮減一日三餐變兩餐，隨餐後藥物也自動縮減成2次，影響療效。其次原因為「服藥時間或服藥間隔不適當」，有123件（佔13.4%）。鄭景耀解釋，曾有病友看病吃藥覺得好像沒效果，誤以為是個人體質問題，但經過藥師如偵探般抽絲剝繭，揪出癥結是服藥時間錯誤造成。腎臟病友服用止痛藥當心 避免造成腎損傷另一方面，門診統計也發覺有1成的腎臟病友曾使用可能危害腎功能的非類固醇消炎藥(NSAIDs)。鄭景耀提醒，止痛藥是家庭常備藥物，但腎臟病友要特別留心使用，常見病友去看牙醫疏忽說明有腎臟病而誤用，或以為止痛藥都一樣，服用他人藥品造成腎損傷而不自知。腎友常見用藥十問 別害怕開口問醫生臺中榮總腎病藥師門診也整理出病友常見用藥十大問題，並呼籲病友不要因為擔心或害羞而不問。 服藥問題1腎移植手術後服用的免疫抑制劑，是否可併用其他藥物？2我的藥物和食物是否有交互作用？3藥物忘記吃該如何處理？4藥物數量少吃該如何處理？5藥物數量多吃該如何處理？6吃藥時間複雜該如何安排？7抽血/檢查/手術前禁止喝水服藥，之後該如何補吃藥？8不知道處方藥品更改/外觀改變？9藥物副作用如何處理？10移植手術後需要用的抗生素漱口水該如何泡製？以上問題考量每位病人之藥物、服藥頻次與時間、藥物交互作用情況，以及病人生活作息而需個別規劃回覆，請務必與專業藥師討論，以有效解決藥物相關問題。
六旬女多年糖尿病逼近洗腎邊緣！ 中西醫合併治療遠離危機
一位68歲的李姓婦人罹患糖尿病已20年，某次回診時，抽血報告竟發現腎絲球過濾率剩8分，屬慢性腎臟病第五期臨近洗腎邊緣。李姓婦人至醫院進行中西醫合療，在1年內腎絲球過濾率提升，血鉀穩定4.0，免於洗腎帶來的生活困擾與痛苦。糖尿病恐引發腎病 死亡風險大增中醫大附醫中醫部醫師廖元敬指出，由李女士病例可見，長期患有糖尿病的病人更需格外注意腎臟病變的風險。除了腎臟病外，糖尿病也是腎臟病人接受血液透析的主要原因，若腎絲球過濾率下降，死亡率有增加趨勢。中醫部醫師吳美瑤強調，心血管疾病的風險因子包括性別、高血壓、糖尿病、高血脂等。隨著年紀增加，心血管事件發生率也會隨之上升，其中慢性腎臟病本身就是一個重要的獨立因子，隨著慢性腎臟病嚴重度增加，腎絲球過濾率下降，心血管事件風險大幅增加。中西醫合併療法加強照護 降低心血管死亡率李女士血壓169／80偏高，食慾差，低血鈉132，高血鉀5.4。經由廖元敬與吳美瑤使用「全民健康保險中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，並合併腎臟科醫師張育瑞門診的西醫療法，為患者進行治療。西醫療法： 張育瑞說明，西醫常規治療包含降血糖、降膽固醇等藥物，配合飲食及中醫治療，李姓患者這2年來血糖、血脂、電解質越來越進步，精神及體力也越來越好。中醫療法： 根據中醫大附醫2007至2016年在「中醫藥國際學術電子期刊Journal of Traditional and Complementary Medicine（JTCM）」發表的研究資料，除了西醫的常規治療，中醫使用活血化瘀的丹參、川七抗發炎、抗氧化、改善腎臟微循環，合併濟生腎氣丸或是知柏地黃丸，能使早期糖尿病腎病變患者腎功能、蛋白尿穩定改善。中西醫合療，除穩定腎功能外，可以降低心血管事件的總死亡率7成，以及長期心肌梗塞、心臟衰竭的發生率。
36歲男子夜間「頻尿」就醫 竟是嚴重糖尿病！因狂喝「1飲品」惹禍
在餐飲店工作的36歲王先生，近1年來頻尿，晚上常要起床好幾次，睡得極不安穩，就醫發現醣化血色素高達13%，已是非常嚴重的糖尿病，他卻不自知。血糖過高會出現尿糖 尿蛋白過高腎已受損衛福部彰化醫院家醫科醫師郭馨鎂說，第二型糖尿病年齡持續往下探，這起個案的王先生只有36歲，一開始因為頻尿前往泌尿科看診，但並非泌尿系統問題，轉介到家醫科，發現其醣化血色素(HbA1c)達到13%(正常值4.0～5.6%)，而且已出現尿糖；微蛋白尿達42 mg/Dl(正常值小於30mg/dL)。郭馨鎂解釋，尿糖代表腎臟的腎絲球過濾液的糖過多，腎小管無法全部吸收，由尿液排出，通常血糖過高會出現尿糖；尿蛋白過高，代表腎臟受損，無法好好留住蛋白質而隨尿液排出。也就是說，這起個案的糖化血色素非常高，確診為糖尿病，而且已經嚴重到開始破壞腎臟。遺傳及肥胖體型高風險因子 喝含糖紅茶、少喝水也是肇因個案管理師邱小佳表示，在餐飲店工作的王先生，白天很少喝水，渴了就喝店家免費提供給顧客自取的含糖紅茶，這樣最省事，而且還會在下班帶回家喝，長期少喝水，以喝含糖飲料為主。 郭馨鎂指出，王先生有家族糖尿病史，其祖父及爸爸都是糖尿病患者，加上他飲食沒有節制，愛吃炸物，以含糖飲料當水喝，而且他的身材高大，體重達110公斤，屬肥胖體型，這些高危險因素釀成不到40歲就糖尿病，其來有自。糖胖症血糖難控制 器官病變機率高郭馨鎂說，根據統計80%的第二型糖尿病者有肥胖或體重過重的問題，被稱為糖胖症(Diabesity)，王先生屬於糖胖症，這種患者在血糖控制上更為不易，未來出現眼睛病變、神經病變、腎臟病變或合併心血管疾病、腦血管疾病的風險也比較高，必須更嚴肅面對。日常這樣做 控血糖、減少腎傷害邱小佳表示，經過衛教後，王先生除了藥物控制，也同時改掉喝含糖飲料的習慣，每天喝3000毫升以上的水，每天下班運動，嚴格執行飲食管理，規律作息，如此才比較可能控制血糖，也才能減緩腎臟的傷害。
山豬罹「紅斑性狼瘡」14年 11大症狀一次看！符合4項快就醫
藝人山豬（陳俊甫）今（15日）驚傳離世，享年38歲，稍早家屬證實山豬感冒未癒，經醫師診斷為肺炎，併發敗血性休克病逝。事實上，山豬過去曾自爆罹患多種疾病，包括心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等，且20多歲時就發現自己得了「紅斑性狼瘡」，多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。根據奇美醫院衛教資訊網文章，系統性紅斑性狼瘡或稱全身性紅斑性狼瘡，英文名稱為Systemic Lupus Erythematosus。簡稱SLE或稱思樂醫，是取其音近似。Systemic的意思是全身或系統，Lupus的意思是狼，Erythematosus的意思是紅斑。這個病名是在1851有醫師認為病人臉部的紅斑是被狼咬到造成。在正常情形下，身體會製造抗體抵抗外來入侵的細菌、病毒、寄生蟲等物質。自體免疫性疾病的病人，因免疫系統無法區分自己的跟外來的，而把自己的細胞當成外來的攻擊，造成全身器官組織，包括皮膚、關節、血液、腎臟及神經系統的發炎。狼瘡便是一種可侵犯全身之自體免疫性疾病；它非傳染性疾病，非惡性腫瘤。病程常具不可預期性，個體差別大。疾病之嚴重性變化極大，疾病嚴重程度（活性高低）起起伏伏，症狀嚴重時稱活性發作，症狀輕微時稱活性緩解。狼瘡好發於育齡期女性（14歲至44歲），男女比約1比10，但是男性比女性嚴重，年紀輕的病人症狀較嚴重。盛行率方面，每185個美國人，有一個狼瘡病人，黃種人多於白人。狼瘡病人子女得病機率約5％，同卵雙胞胎得病機率約30％，近親（含父母、兄弟姐妹、子女）有狼瘡病人，則罹病率約10％。發病的原因，據研究與基因及環境均有關係。狼瘡的表現具多樣性，幾乎每一個器官系統皆有被侵犯的可能，比較重要的有下列幾項：1、全身性體質表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕。2、肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。3、皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。4、血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。5、神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。6、心血管系統（60%）：心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓。7、呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。8、腎臟（50%）：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。9、腸胃系統（45%）：腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。10、血栓（15%）。11、眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症。至於如何診斷紅斑性狼瘡？一般依據美國風濕病醫學會診斷標準11項中符合4項：1、蝴蝶斑。2、圓盤性紅斑。3、光敏感。4、口腔潰瘍。5、關節炎。6、漿膜炎、肋膜、心包膜。7、腎臟病變：蛋白尿或細胞柱體。8、神經病變：癲癇、精神異常。9、血液學病變：溶血性貧血、白色球血小板減少。10、免疫學檢查異常：指抗史密斯抗體（Anti-Sm），抗雙股去氧核糖核酸抗體（Anti-dsDNA），以及抗磷脂抗體三種。11、抗核抗體：ANA。
小林毒紅麴燒到台灣 不良反應增至6件…食藥署：患者出現腎臟病變
日本發生消費者服用小林製藥含紅麴保健食品後陸續罹患腎臟疾病，已知紅麴原料被驗出天然化合物「軟毛青黴酸」。台灣共有2進口業者輸入小林製藥紅麴原料，下游廠商製成紅麴膠囊，食藥署公布，再度接到3件民眾通報吃到相關食品，目前累計共6人通報使用含日本小林紅麴產品出現腎病變。食藥署出天陸續公佈下架產品名單。截至3月31日最新統計，總計226件台灣產品進行預防性下架。另外，食藥署「全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」，截至113年3月31日下午，本署已收到與小林製藥有關紅麴產品案件之通報共6件。食藥署表示，目前為止，收到的6件通報案件，其中包括2件健康食品，分別為「諾寶紅麴膠囊」及「大醫生技紅麴膠囊」，保健功效皆為「調節血脂」；另3件通報產品為「大研納豆紅麴Q10膠囊」、1件通報產品為「達摩本草納豆紅麴素食膠囊」。食藥署表示，6件將於相關資訊搜集齊備後，提送「健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應諮議小組」會議，評估攝食該產品與與非預期反應之相關性。食藥署署長吳秀梅表示，今天新增的3起通報案，還未確認吃下後產生哪些症狀，以及消費者本身是否有相關疾病，後續尚待調查，目前僅知道有民眾吃到，且主訴有相關症狀。
小林製藥紅麴案 疑為青黴菌造成
日本小林製藥紅麴保健食品引發腎臟病變一事，已於日本造成5人死亡、114人住院，另有近700人服用後出現可疑症狀就醫。小林製藥29日召開記者會表示，依據初步調查結果可能為青黴菌造成，對引發社會問題深表歉意，並表示願意負擔受害者就診和住院等後續費用。衛福部食藥署副署長林金富表示，已與日方聯繫，未來將建立相關監測系統。消費者若食用相關產品，出現身體不適，可進行通報。政府設有食品安全保護基金，可協助進行團體訴訟。小林製藥食安風波看來是製程被汙染引起，國內的紅麴產品抽驗都合格，請大家愛用國貨。厚生勞動省公布日前專家會議內容表示，小林製藥的紅麴保健品中含有名為「軟毛青黴酸」的未預期物質。厚勞省指出，軟毛青黴酸來自青黴菌生成的天然化合物，具備抗生素特性，研究表明有抗瘧疾效用，但尚未確認對人體產生影響的劑量多寡。小林製藥已證實特定批號產品含有軟毛青黴酸，現階段尚未得知為何混入產品之中。厚勞省也表示將於30日前往已經棄用的大阪市內工廠，31日則前往現在運作的和歌山縣工廠進行檢查。因為軟毛青黴酸只是可能的未預期成分之一，另外兩種物質也有可能是事件主因，但以不想造成大眾錯誤認知為由暫時不願公布具體名稱。29日記者會媒體詢問，台灣目前出現一名疑似受害者，若屬實能否與日本消費者獲得同等賠償。小林製藥信賴性保證本部長渡邊純表示，目前暫無來自海外的受害通報，但承諾海外消費者絕對有同等賠償。據NHK報導，小林製藥紅麴產品已銷往亞洲多國。在中國，小林製藥已暫停銷售透過網路銷售部分產品，官方媒體也多次報導本次問題。越南當地雖然沒有正式銷售涉事產品，但當地衛生部門已在官網公告呼籲民眾不要再服用。韓國也要求購物網站停止販賣日本當地回收的3款產品。
日食品接連爆食安警訊！秋刀魚乾含一級致癌物、味噌產品混蟑螂
近來多款日本食品爆出食安警訊，「小林製藥」紅麴產品造成多人出現腎臟病變，「丸米」也突然宣布回收旗下10萬件味噌產品，因產品混入疑似蟑螂的物體。另我國邊境還驗出秋刀魚乾含有一級致癌物，超標近40倍，加上今年以來日本草莓屢次在邊境檢出農藥超標，民眾對於日本食品信心面臨崩盤。日本小林製藥保健食品使用的紅麴可能導致腎臟疾病風險，該公司已啟動回收。我國自2022年以來共進口56批小林製藥的紅麴原料，重達1萬1115公斤。食藥署表示，56批小林製藥的紅麴原料中，邊境共抽驗6批，其中3批檢驗橘黴素、2批檢驗黃麴毒素、1批檢驗輻射，檢驗結果均符合規定。食藥署追查發現台灣有兩家業者自該公司引進紅麴原料，其中台中保健原料大廠和司特公司自2022年共進口25批約3120公斤，已使用及售出2893.3公斤，流向40家下游業者，據悉全都做為紅麴類保健食品，目前已通知業者自主下架、停止使用或販售。台南市衛生局接獲南市金穎、生展、三友3家製造業者自主動通報購買、使用日本小林製藥紅麴原料，其中三友3月25日原封退貨，從未使用，另2家業者清查原料及產品並將庫存疑慮原料、半成品及成品自主下架回收。不僅如此，日本味噌製造商「丸米」宣布回收逾10萬件產品，原因是發現混入疑似蟑螂的物體。總公司位於長野市的丸米向消費者、客戶及相關人士深深致歉。據稱現階段暫未接獲健康受害的通報。食藥署表示，經查國內業者曾輸入該公司325克產品，總重量3.25公斤，有效日期為2024年12月31日，至於650克產品沒有輸入紀錄。食藥署將請國內業者依《食安法》第7條第5項規定，落實自主管理與自主通報，也請民眾如購得該產品，應避免食用。另外，食藥署公布在邊境攔截一批日本進口的「焙乾秋刀魚節」，檢出致癌物「苯（a）駢芘」，超標近40倍，50公斤產品全數退運或銷毀。苯（a）駢芘是在燒烤情況下可能產生的物質，可能出現在肉類或水產品等燒烤物中，對人體危害性大。另蘇丹紅辣椒粉風波後，我國自22日起提升邊境管理措施，只要進口食品檢出蘇丹色素，一律銷毀，不得退運，避免不肖業者以原貨重新包裝又闖關。食品藥物管理署昨天公布，2批自中國大陸輸入的辣椒粉，共1萬公斤，遭檢出蘇丹色素三號，這是新規上路以來首度檢出，依規定全數在邊境銷毀。
台灣洗腎王國 腎氣不足恐連帶影響膀胱與心臟
頻尿、尿不乾淨、沒有廁所不敢出門，國人常見的膀胱問題令人羞於啟齒。深浦中醫診所院長李深浦表示，中醫科學與人體整體健康密切相關，腎與膀胱經絡相通，腎氣不足會與膀胱無力密切相關，更可能導致造血不夠、骨質疏鬆、心臟缺氧等多種全身症狀。而且台灣是洗腎王國，提醒民眾及早保養、穩定治療，養腎保膀胱，才能讓下半身健康。陰陽相表裡 腎臟病變恐導致膀胱無力膀胱與腎臟關係密切，一旦腎臟發生病變，小便恐跟著失常。腎與膀胱經絡相通，互為表裡，在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡。腎陽蒸化，使水液下滲膀胱，膀胱又借腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便。《雜病廣要》提到「小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲泄。」下元指的是下丹田、膀胱、生殖器、肛門部位，是人體能量聚集之處。在病理上，腎陽不足，人一旦老化，膀胱就會衰弱、能量不足、伸縮力不夠，出現頻尿、急尿、夜尿、尿不乾淨等症狀，甚至發炎。膀胱又可能影響腎臟出現腰痛、血尿。李深浦醫師進一步解說，五臟屬於陰，六腑屬於陽，腎為「足少陰腎經」，膀胱則是「足太陽膀胱經」。腎屬於五臟裡最下方的一個臟體，雖然是陰屬性，但是它的能量是最高的；膀胱下方有攝護腺與尿道，是交感神經、副交感神經與陰陽交匯之處。臟腑相為表裡，陰陽是非常奧妙的互動，宛如一呼一吸、一蹲一跳，都是能量的反射。▲李深浦中醫師西醫評估器官細節 中醫關注整體健康除了膀胱，腎臟也與心臟息息相關。腎的功能是過濾血液裡的髒東西，讓血液回流到心臟。心臟在中醫理論中屬於「手少陰心經」，專門促進血液循環。因此，人體功能是否健康，可以從腎臟看出端倪。西醫評估腎功能看尿毒指數，傳統中醫則關注整體健康。李深浦醫師表示，中醫的智慧是非常高的，腎臟掌管骨頭健康，骨頭管骨髓、骨髓又管造血。例如女孩子12、13歲月經來潮，骨髓很活躍的時候，造血的速度就快，因此每個月就會排經一次。腎臟健康造血量就充足，血量不充足，腎一定會漸漸衰弱，人就容易感到膀胱無力，或是過敏氣喘、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶，還可能呼吸急促、走路易喘、呼吸困難、骨質疏鬆，甚至心血管狹窄、堵塞或硬化。及早保養腎臟 鞏固膀胱水袋遠離失禁中醫也把人的臟腑器官依照五行分類，金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。李深浦醫師表示，生命的五行永遠運轉不休，中醫科學關係到人體的原始互動，真正的達到整體性的健康。當發現身體活力衰退的時候，就要注意腎臟與膀胱健康，切莫等到生病才就醫，及早以中藥保養才能一輩子快樂過日子。金：肺水：腎木：肝火：心土：脾醫師最後提醒，台灣是洗腎王國，許多患者「今天看一個醫師，覺得不理想，明後天又要去看另外一個醫師。」然而，每次檢查都要抽20CC的血，如果患者年紀超過60歲，造血功能已經衰退，加上使用顯影劑，雖然是輕量輻射，仍可能對身體造成傷害。因此建議患者不要隨意更換醫生，至少要等一個月，而且用藥治療也要耐心的吃一段時間，才能見效。
視線模糊就醫確診糖尿病 男子拒服藥！醫曝「嚴重後果」會後悔
38歲張姓補教老師平時除上課外鮮少運動，加上壓力大，晚上經常吃宵夜，體重直線上升，參加健檢時發現血糖偏高，醫師建議藥物控制，但他認為還年輕沒有定期追蹤服藥，直到日前他看課本時變得模糊，且精神容易萎靡疲勞，連忙就醫檢查，結果血糖飆高到260，讓他後悔不已！初診斷第二型糖尿病 這些問題害病情加重亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師吳佾璇表示，門診經常遇到初診斷「第二型糖尿病」的病人，會經常提出「醫師，我一定要吃藥嗎？」或者「藥要吃到什麼時候？」，甚至「我沒有不舒服為什麼吃藥？」、「不吃藥會怎麼樣？」等問題，之後就會消失一段時間，等到病情加重，才又看到患者面露羞澀回診就醫。非懷孕成年人糖尿病 治療目標一次看根據中華民國糖尿病學會建議，非懷孕成年人糖尿病的治療目標為：「糖化血色素」< 7.0 % (需個別化考量)、「空腹血糖」介於 80~130 mg/dl、飯後血糖介於80~160 mg/dl，但不少民眾得知患病當下，會出現拒絕接受、不願承認的心情，因而抗拒改變，也不願服藥治療，導致後續衍伸出更多問題，包括心血管疾病、腦血管疾病、腎臟病變、周邊神經病變、視神經病變等。吳佾璇指出，糖尿病需要長時間追蹤與治療，即便沒有察覺異狀，本身也要有長期抗戰的心理準備，治療期間醫師會根據疾病嚴重程度、病人年齡及身體狀況，考量調整藥物劑量。控制糖尿病 需多管齊下吳佾璇強調，藉由完整的糖尿病照護如控制血壓、血脂肪、杜絕不良習慣如抽菸飲酒，並調整生活作息、維持健康飲食，搭配減重、運動等方式多管齊下，才是治療高血糖的基本原則，以減少或延緩發生糖尿病併發症。而隨著網路資訊發達，病人普遍對疾病都有基本的認識及想法，在治療方面若有疑問，不妨多與醫師討論，且切記必須遵照醫囑按時服藥，用藥中如有不適應，也要與醫師討論，切勿自行停藥或減藥，才能打贏這場戰役。
周海媚病逝／紅斑性狼瘡「致死率高達6成」 確診症狀曝光「11中4」就要注意
57歲港星周海媚猝逝，震驚各界。傳言指周海媚生前飽受紅斑性狼瘡所苦，對此有醫師指出，屬「自體免疫疾病」的紅斑性狼瘡除會攻擊全身器官，若合併瀰漫性肺泡出血症，死亡率可高達6成，然而該病初期症狀不明顯，需一段時間觀察及檢查才能確定。衛福部數據指出，全台截至今年7月約有25,400名領有重大傷病卡的紅斑性狼瘡患者，且多為20到49歲女性。三總內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉也指出，該病的女性與男性患者比例達到9比1，育齡女性如有曬後的皮膚紅疹，且紅疹時間達2到3個月不退，形狀有如蝴蝶；每天睡醒感到手指或指關節疼痛僵硬，時間達30分鐘至1小時；非糖尿病患者但有不明的急性腎衰竭，就可能是紅斑性狼瘡。周海媚以《倚天屠龍記》的周芷若一角攀上事業巔峰。（圖／擷取自微博／周海媚工作室）林口長庚醫院風濕過敏免疫科醫師羅淑芬表示，約8成患者有臉、頸、手臂長紅斑症狀，許多患者也處於長期疲勞狀態，或有骨骼關節病變、血液系統異常、腎臟及心血管疾病等共病。有超過一半患者確診後10年內發生「不可逆器官損傷」，死亡率更達普通人2.6倍，其中又以感染、心血管疾病、惡性腫瘤為最大宗；急性腎衰竭、長期使用高劑量類固醇，也是該病引發的高死亡風險因子。周海媚生前曾駁斥罹患紅斑性狼瘡，但曾透露10幾歲時發生檢查不出病因的血小板低下昏倒，身上滿是瘀青，對此，台北馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師陳功深表示，紅斑性狼瘡初期確有血小板低下或貧血等症狀，其他徵兆要幾個月才逐漸顯現。但血小板低下原因繁多，要花時間觀察跟檢查才能逐步診斷。傳言指周海媚罹患紅斑性狼瘡。（圖／擷取自微博／周海媚工作室）醫師姜冠宇則指出，實習醫師期間曾遇過紅斑性狼瘡案例，病患家人照顧小女孩到心碎過程，讓他感嘆該病「容易冷不防發作，就離器官衰竭更進一步，這是照顧紅斑性狼瘡反覆發作病患家庭很挫折的原因」，並強調顏面的蝴蝶斑不能代表什麼，「危險在會攻擊腎臟腎絲球導致蛋白血尿，也會有血栓、血管炎、發紺（缺氧）、肺泡出血；視網膜也會被攻擊，是全部一起來的，也有中樞神經病變癲癇案例」。另據《美國風濕病醫學會》診斷標準，如以下11項中有4項符合，就要注意可能是紅斑性狼瘡：1.蝴蝶斑2.圓盤性紅斑3.光敏感4.口腔潰瘍5.關節炎6.漿膜炎、肋膜、心包膜7.腎臟病變，如蛋白尿或細胞柱體8.神經病變，如癲癇、精神異常9.血液學病變，如溶血性貧血、白色球血小板減少10.免疫學檢查異常：抗史密斯抗體（Anti-Sm）、抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA)以及抗磷脂抗體11抗核抗體(ANA)
如何預防糖尿病產生？ 醫曝掌握4大要領可遠離糖尿病！
糖尿病若未調整生活型態、遠離危險因子、穩定血糖，可能會大大提升心血管疾病、中風等風險。目前第一型糖尿病雖然尚無有效的預防方法，但第二型糖尿病可以透過生活型態調整來防治。診所副院長吳凱茹醫師提醒，民眾應謹記「A.W.A.Y.」4大要領遠離糖尿病。糖尿病無聲來襲 卻會影響「這些」嚴重問題第二型糖尿病有如無聲無息、悄悄靠近的危險人物，吳凱茹醫師表示，第二型糖尿病的進程是無聲的進行式，當血糖過高時，其實身體並不會感到特別不舒服，但日積月累下來會逐漸進展成代謝異常疾病。吳凱茹醫師將身體高血糖的狀態比喻為糖漬蜜餞，當新鮮水果泡在高濃度的糖水中，水果會萎縮，同理血管也是一樣，當血管萎縮後，末梢神經將會最先受到影響，開始覺得手麻，當身體漸進到糖尿病時，還可能伴隨其他疾病，如：心血管疾病、腎臟病變、失智症、視網膜病變等。遠離糖尿病威脅 掌握4大要領預防疾病若要遠離糖尿病威脅，吳凱茹醫師提醒，應謹記「A.W.A.Y.」4大要領，養成可持續長久執行的健康生活型態：Activity（體能活動）：包括有強度的運動、體能鍛鍊，或非計劃性、重覆性的日常活動等，任何可消耗能量的骨骼肌活動都可以。最簡單的運動就是走路，目前已有許多研究證明步行有益健康，也有研究發現步行可以穩定血糖。Weight（體重管理）：體重過重不僅會提升罹患糖尿病的風險，也和高血壓、心臟病等有關，而這些疾病彼此又有加乘作用，體重越重，心臟負擔越大，血糖控制不好，血管通路也會變差，因此應控制熱量的攝取，將體重和三高（高血糖、高血壓、高血脂）一起管好。Avoidance（少糖、少油）：日常飲食要均衡、多樣化，但須避免攝入過量的糖（精製糖）、碳水化合物、飽和脂肪和反式脂肪。吃太多含糖食物，血糖容易突然升高，而過多的飽和脂肪、經過高溫作用的油脂（如：油炸）和反式脂肪，則容易誘發胰島素阻抗，讓身體處理血糖的能力變差。Yield（投資健康的回報收益）：將每日生活投資於健康的生活型態，均衡飲食、規律運動、良好睡眠、管好體重與三高，實踐健康的生活型態，不只能預防糖尿病，也能預防其他慢性病、癌症。
血壓居高不下怎麼辦？ 他藉1療法改善還減少用藥
58歲的李先生罹患糖尿病、高血壓、第四期腎臟病已經十多年了，雖然他平時對飲食相當節制，也都按時服藥，但血壓依舊降不下來，每天服用四種血壓藥，還是高達150/98 mmHg。經醫師建議施行「腎動脈交感神經阻斷術」，血壓已能降至135/85 mmHg，同時用藥減至三種，血壓也持續維持在正常範圍。血壓處這數值極為高血壓 慢性腎臟病患者不可不慎台北慈濟醫院心臟血管科醫師劉冠良說明，血壓是心臟打出血液時在動脈管壁內產生的壓力，受血管壁彈性影響，也與年紀、肥胖、生活習慣息息相關。正常的血壓為120/80mmHg以下，若家中血壓高於130/80 mmHg就屬於高血壓。高血壓是諸多慢性病的源頭，以腎臟病為例，高血壓與腎臟的關係相當密切，腎臟血流豐富，慢性腎臟病的患者經常伴隨高血壓，而高血壓若控制不佳，也會加劇腎臟病，環環相扣，不得不慎。「腎動脈交感神經阻斷術」微創術 適用血壓控制不佳患者相較傳統藥物治療，近年臨床發展出「腎動脈交感神經阻斷術」，並將之運用在高血壓的治療上。劉冠良指出，高血壓成因繁多，其中一項是交感神經活性過強，導致心跳加速、血壓上升，所以手術的處理方式是將導管由鼠蹊部伸入體內，送到腎臟血管，對附近的交感神經釋放能量，破壞交感神經活性，進而控制血壓。因為是微創方式進行，所以術後復原快，僅須休息一個晚上便能出院；研究顯示無重大副作用，而且降壓效果可以持續好幾年。此外，劉冠良醫師提到，若是服用三種以上血壓藥仍無法控制血壓者，可考慮此項手術，手術效果因人而異，雖有機會減藥，術後仍要透過藥物、飲食、定期量血壓來加以控制。高血壓易致心、腦、腎疾病 應及早治療控制據國民健康署統計，台灣約有三成的民眾患有高血壓，但多數患者在罹患初期沒有症狀，所以不以為意，直到出現腦中風、腎臟病變、心肌梗塞等重大疾病時才會意識到嚴重性。劉冠良醫師提醒，高血壓控制不良會導致心、腦、腎等全身性疾病，所以控制非常重要，唯有及早控制，才能減少多種併發症發生。
台日合作「尿沉渣影像特徵辨識」 10分鐘揪出腎病與泌尿疾病
中國醫藥大學附設醫院與日本知名臨床醫學檢測集團sysmex（希森美康），宣布投入合作「尿沉渣影像特徵辨識」，雙方透過雲端平台，由sysmex 提供尿沉渣醫學影像，中國醫藥大學附設醫院則運用AI圖像大數據，協助sysmex（希森美康）醫學集團就其檢體影像上，找出難以辨識的疾病特徵並加以標記。中國醫藥大學附設醫院院長周德陽指出，與sysmex 合作可望進一步實現智慧醫療，將中國附醫人工智慧AI和臨床收集之尿沉渣影像辨識結合，藉由人工標記、機器深度學習，有效縮短實驗室檢驗流程提升效率，雙方期待從尿液檢體，就能快速精準找出病人的泌尿疾病、腎病與癌症等疾病，共同為國人的健康把關。根據健保署國民健康保險實驗室數據庫近五年來（2015年至 2020年）的統計，台灣醫院最常進行的五項檢查，依序分別是「血液常規檢驗」、「尿液常規檢驗」、「白血球細胞分類計數」、「血糖和血中的肌酐酸」；尿液常規檢驗高居第二，並且也是各醫療機構與健檢單位，提供作為一般健康檢查、門診檢查與住院治療前的常規檢驗項目，目前實驗室皆有自動化儀器可以快速分析尿液成分，並且能夠快速取得報告。值得注意的是，尿液沉渣的圓柱體、結晶體及細胞形態，往往是諸多疾病的重要指標，然而一般醫學實驗室對於較具難度的形態卻可能無法立即辨識。周德陽院長指出，本合作透過AI圖像，能進一步優化尿沉渣影像特徵，提升其辨識能力，根據尿液不同菌種的不同特徵來進行辨別，使其猶如人臉辨識般，透過影像即能辨識出分析物件的正確名稱並進行分類，有助於提升整體檢驗流程之效率與準確度，並在疾病的早期即快速檢測出異常，給予病人正確的治療及減少抗生素的過度使用。中國醫藥大學附設醫院血液透析科郭慧亮主任舉例說明，尿液由腎臟製造，尿液中所含的物質也可以提供許多的臨床訊息：腎臟將血液中廢棄的物質連同多餘的水分形成尿液儲存在膀胱，達到一定量再經由尿道排出體外，如果某個器官出現異常，則可藉由分析尿液找出端倪，像是含有大量白血球的膿尿可能出現在急性腎盂腎炎或泌尿道感染；血尿則可能出現在腎絲球性出血或非腎絲球性出血；近期研究更顯示，血尿中觀察到變形紅血球，則與腎絲球腎炎有顯著相關；此外，腎臟發炎會在尿中發現腎小管上皮細胞；至於尿路感染或是膀胱癌，則可能發現於尿路上皮細胞或惡性細胞，其中藉由惡性細胞的不同排列方式及形態，來區分上皮細胞癌或腺癌等。除了上述的血球與細胞，尿中圓柱體與結晶體的存在，亦是腎臟病變、尿路結石等相當重要的指標，如重度慢性腎病在尿中可能出現大量草酸鈣晶體、透明圓柱體或臘狀圓柱體。另外，中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心副院長薛博仁也舉例說明，念珠菌菌尿症是一不算少見但卻也常困惑著諸多臨床醫師的問題，它不同於細菌性菌尿症已有著普遍共識的臨床診斷指引和處置，念珠菌菌尿症尚缺乏著一確定性的診斷與處置流程，且因使用抗生素的影響，目前具抗藥性的念珠菌種Candida. glabrata也逐漸增加。從以上敘述便可窺見尿液檢查的重要性，藉由不同的細胞形態可以協助診斷泌尿系統的許多疾病，亦可在尿液細菌培養尚未有結果前，即時提供醫師診斷依據。日本sysmex醫學集團是全球IVD體外診斷醫療器材(In Vitro Diagnostic Devices，IVD)領域前10名的亞洲企業，其在血球，血凝，以及尿沉渣檢驗的領域都獲得全球市佔率第一位，並曾連續兩年被富比士（Forbes）列入全球最具創新「保健器械&服務」公司的行列，以及被Corporate Knights四次評選為｢Global 100｣（世界最可持續發展的100家公司）。中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心透過與日本sysmex集團台灣分公司合作研究，共同幫助讓病人透過非侵入性且操作快速方便的尿液常規檢查及早診斷，免除像是膀胱鏡檢查、患部活體切片等侵入性檢查。台灣泌尿道癌症發生率大約每年每十萬人有4人，相當全台灣每年新增800例，若能早期發現，可以在癌症初期就診斷出來，治癒的機會將大大提升。期待為未來的檢驗流程、制度及社會衛生經濟價值帶來全面性助益。
醫示警：洗腎最大元凶不是「吃太鹹」 而是「它」！6成活不過10年
堪稱「洗腎王國」的台灣目前有超過9萬名洗腎病患，成為健保中最燒錢的疾病，其中不少人都以為這是跟台灣人愛吃重口味食物有關，但這個答案可能只對一半，有醫師直言，吃太鹹固然會影響腎功能，但吃甜食更容易步上洗腎的後塵，到後來10年的存活率僅剩35%。據《常春月刊》的報導，亞東醫院家庭醫學科醫師闕壯理日前於受訪時表示，「事實上，吃甜的更容易洗腎。」因為根據統計，台灣慢性腎臟病人口約占9至12%，遠高於全球水準。而洗腎人口更是衝破9萬4000人，其中有46%的新洗腎患者是因為糖尿病控制不佳，導致腎臟病變，進而走到洗腎這地步，所以背後的主要原因是「糖尿病」！「其次才是高血壓，以及腎臟疾病」。闕壯理指出，吃太鹹雖然確實會導致高血壓影響腎功能，「但偶爾吃日本味拉麵就洗腎的機率非常非常低」，反而是攝取甜食更加容易導致洗腎。飲食方面，應盡量避免攝取過多紅肉，尤其培根、肉鬆等加工肉品對腎臟負擔大，必須減少攝取。而高糖、高鹽特性的食物也要盡量少食用為佳。生活習慣方面，平時也應避免體重過重，維持運動、不吸菸、少飲酒等良好習慣，以預防高血脂、高血壓、高血糖等三高疾病，心血管疾病，以及慢性腎臟病的發生。當然更重要的是，千萬不可服用來路不明的藥物，不然可能造成腎功能損傷。腎臟如同人體的淨水器，若因為某些原因導致功能惡化甚至報銷，就必須要使用血液透析（也就是俗稱的洗腎）、腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）、腎臟移植等腎臟替代療法（Renalreplacement therapy, RRT）才能排出體內毒素，而「洗腎患者的10年存活率為35%，也就是說，超過6成的人都活不過10年。」
逾9成患者不知已有腎病 恐罹「第四高」墜洗腎地獄
台灣每8位20歲以上成人即有1人腎病變，慢性腎臟病不僅是全球關鍵議題，更是台灣長久以來的重要社會經濟問題。為強化腎臟病早期照護，台灣腎臟醫學會攜手臺灣阿斯特捷利康簽訂「2025腎力倍增ACT on CKD」合作備忘錄，黃尚志理事長說明合作三大目標：1.提升腎病識能！高危險族群篩檢率倍增：研究顯示台灣腎病患者的病識感僅3.5%，為提升大眾「腎臟健康識能」，需以創新模式呼籲高風險族群積極關注腎臟健康，鼓勵定期篩檢腎功能，慎防第四高「高腎壓」。2.促進多元合作！跨團隊交流與合作量能倍增：多年來在政府機關與學會努力下，台灣的腎臟病防治方案從末期腎臟病前期推展至早期腎臟病，成效屢獲國際期刊肯定。3.廣擴照護量能！早期腎臟病健促機構倍增：自2003年國健署推動「腎臟病健康促進機構」，至2021年累計已有227間機構加入。台灣腎臟醫學會也在去年取得突破，開放基層院所加入「早期腎臟病健康促進機構」。台灣慢性腎臟病盛行率近12%，卻有超過9成患者罹病不自知。初期腎臟病症狀不明顯、難以察覺，病人易錯失黃金治療時機，無法及早發現腎病變、導致腎功能無法恢復。黃尚志理事長提醒，特別是三高族群更容易併發腎病變，大眾普遍對於早期慢性腎臟病的認知不足，對三高警覺性強，卻不知須特別留意第四高「高腎壓」。由於腎臟是血壓的調節者，而高血壓會導致腎臟病變，慢性腎病患者的腎臟失去自我調節功能時，高血壓更造成腎功能惡化，使不同的入球小動脈（腎動脈分支）同時部分收縮、擴張，讓腎臟失去過濾功能，產生萎縮、纖維化等現象，可能導致提早進入洗腎的過程。若能早期發現並及時控制「高腎壓」，才能從源頭做起，延緩腎功能惡化！
新研究！糖尿病「1+2」心血管風險飆2倍 全球首次公開「家族病史模型」
台灣的糖尿病患約2百萬人，為國人十大死因第五位。第1型糖尿病比例遠低於第2型糖尿病，只有約1%不到，但發生重大心血管不良事件(MACE)疾病風險因子卻不清楚。根據林口長庚新陳代謝科林嘉鴻醫師的最新研究發現，第1型糖尿病患若有一等親屬罹患第2型糖尿病，本身發病年齡又小於20歲，其發生重大心血管不良事件(MACE)的風險，將比沒有一等親屬罹患第2型糖尿病的第1型糖尿病患增加2.61倍。這項研究報告已刊登在2021年12月國際頂尖期刊美國醫學會雜誌JAMA的子期刊《JAMA Network Open》。林嘉鴻醫師因此建議，針對較早發病的第1型糖尿病患，醫師可以在門診時運用簡單的家族史篩選，找出高風險族群，給予及早的預防與介入措施，以降低將來併發症的風險。林嘉鴻醫師表示，第1型糖尿病多數是自體免疫疾病，當胰臟小島中的β細胞被破壞，會導致胰島素無法正常分泌。第2型糖尿病則是因細胞對胰島素的敏感度降低，產生阻抗，致血糖無法進到細胞，胰臟便更努力分泌胰島素，但胰島素有限，逐漸分泌不足，使得大量葡萄糖留在血液裡造成高血糖，最後形成糖尿病。第1型糖尿病和第2型糖尿病導致心血管疾病的危險因素也不同。第2型糖尿病的重大心血管不良事件與胰島素阻抗有關，第1型糖尿病則僅少數文獻推測可能與腎臟病變的存在與否有關。由於第2型糖尿病具明顯家族遺傳特性，有研究已經證實第2型糖尿病患者的一等親屬是具有高胰島素血症及進一步發生動脈粥樣硬化的高風險族群，他因此推測第1型糖尿病的心血管風險是否也與有第2型糖尿病家族史的存在有相關，而可以考慮使用第2型糖尿病家族史關連，作為第1型糖尿病患的重大心血管疾病易感性標誌。為解開此關聯性，林口長庚新陳代謝科及兒童內分泌科與長庚醫院巨量資料中心合作，運用領先全球的家族關聯分析方法，從全人口的健保資料庫，建構全台最大規模的第1型糖尿病家族病史關係模型，推定第2型糖尿病的家族病史和第1型糖尿病的大小血管併發症之間的關聯性。共計收集1萬多位第1型糖尿病患資料，其中具有第2型糖尿病家族史者共1,302位，與沒有第2型糖尿病家族史9,935位資料進行研究。林嘉鴻醫師表示，研究結果發現，第1型糖尿病患若有一等親屬患有第2型糖尿病，且本身發病年齡小於20歲，其發生心血管不良事件的風險，相較於沒有第2型糖尿病家族史的第1型糖尿病患增加 2.61倍。進一步看小血管的病變，其腎臟病變風險亦增加1.44倍、視網膜病變風險增加1.28倍、神經病變風險增加1.24倍。林嘉鴻醫師指出，這是台灣、也是全球首度針對第1型糖尿病患，以建立家族病史模式的大規模研究，釐清了過去只能從學理上推測家族第2型糖尿病史的影響。他希望利用此研究成果，在臨床上針對較早發病的第1型糖尿病患，運用簡單的門診家族史篩檢，找出高危險族群，給予及早的預防與介入措施，從飲食、運動、藥物等各方面去控制，以降低併發症的風險。
腎毒素檢測試劑可望明年上市 全球產值上看20億元
台灣的慢性腎臟病盛行率11.9%，洗腎人口密度高居全球第一，根據健保署醫療費用統計，每年治療費用高達533億元！為了促進國人健康，台灣生技醫療界積極協助患者，加速體外的腎毒素檢測試劑臨床試驗，進而減少慢性腎臟病罹患人數，可望省下日後龐大的醫療費用。過去醫療院所大多是透過尿液、抽血檢驗來檢查腎功能好壞，但是常規檢驗方法數值判斷有限，而根據調查，僅有3成民眾願意自費增加檢查項目，導致多數病患容易錯過黃金治療期。慢性腎臟病容易累積尿毒素，其中親蛋白小分子的濃度升高將迫使毒性增強，致使腎功能惡化且增強腎絲球硬化症，甚至造成其他併發症，一旦進入三期將造成不可逆情況，這類腎毒素的體外檢測研發迫在眉睫，因此納入健康檢查細項及臨床參考數值有其必要性。體外腎毒素檢測，醫師對病患的藥物或治療，可以更快取得數值，進而判斷腎功能好壞，也是慢性腎臟病治療技術大躍進。（圖／偉喬生醫提供）由於腎毒素指數變化，是研究人員判斷腎臟病變的參考值，儘管目前腎臟病患治療都能有效控制，但硫酸吲哚酚（Indoxyl sulfate, IS）數值，卻因為檢測費用昂貴且結果延遲，使得研究陷入困境。一旦有了體外腎毒素檢測，醫師對病患的藥物或治療，可以更快取得數值，進而判斷腎功能好壞。有鑑於生技醫療界對這類腎毒素體外檢測的重視，相繼投入研發，偉喬生醫自主研發出親蛋白小分子腎毒素檢測試劑組，偉喬生醫執行長鄭又瑋說，「目前臨床試驗對象以正常人、1-5期別慢性腎臟病友，力拼明年中通過台灣TFDA許可證（衛生福利部食品藥物管理署）。」偉喬生醫的腎毒素檢測試劑為例，一次可做約40-80例檢體，價格是傳統檢測法1/5-1/3，費用大幅降低，目前平均最低檢測費為每次250元，台灣全年度約有9000萬元產值，全球產值上看20億元新台幣。耕莘醫院腎臟科醫師侯羿州說，「尿毒素藥物自費負擔沉重，病患在服藥順從性難免產生抗拒，治療容易受阻礙。檢測試劑工具能協助早期診斷並加以適當治療，對於疾病控制極其重要，也讓醫病雙方對藥物治療的信心大幅提升。」
慢性病患不敢回診！醫曝「中斷風險」比染疫還高
新冠肺炎疫情肆虐，彰化接連爆發社區感染，三級緊戒也跟著發布，許多患有慢性病患的民眾因此不敢到醫院看診，不持續服藥恐怕會讓病情加重，根據衛福部彰化醫院數據顯示，今年5月以糖尿病患者來講，有高達21％的病患沒有回診，不持續服藥的風險，恐怕比染疫風險還高。根據衛福部彰化醫院數據顯示，今年5月以糖尿病患者來講，有高達21％的病患沒有回診，不持續服藥的風險，恐怕比染疫風險還高。（圖／彰化醫院提供）衛福部彰化醫院追蹤的糖尿病患者，平時就有大約8％的患者沒有回診，等於說今年5月未回診率高出平時的2倍，其他像是高血壓、高血脂、心臟病、慢性肝炎等其他患者，未到診率也都比平時高出2倍以上，顯示民眾都害怕在疫情期間到院就醫。彰化醫院糖尿病個管師邱小佳就說，以糖尿病來講，患者一次都會拿3個月的處方箋，3個月後才回診一次次，以5月份來講，應該到診的病患應該要有900多位，但實際到診人數整整少了190人未回診，僅在疫情深溫這半個月未到診率就升高，若疫情持續未來未到診率恐怕再創新高。廖曜磐說，目前各醫院都有視訊、電話診療的替代看診方式，呼籲慢性病患者可以多加利用，彰化醫院也有設置院外批掛區及藥來速窗口，減少民眾到院內害怕有染疫風險。（圖／彰化醫院提供）邱小佳說，透過電話追蹤未回診者，大部分都是因為疫情關係不想進到醫院增加染疫風險，部分則認為病情無礙、或自行到藥局購藥等，但若慢性病不回診導致藥物中斷，引起的健康風險可能會比染疫風險還要高。家醫科主任廖曜磐表示，以糖尿病為例，中斷藥物可能造成造成高血糖、或血糖大的波動，恐怕引發腎臟病變、心血管疾病、視網膜病變等，這些都是不可逆的傷害，嚴重則可能危害生命，特別是多重慢性病患者，風險恐怕更高。廖曜磐說，目前各醫院都有視訊、電話診療的替代看診方式，呼籲慢性病患者可以多加利用，彰化醫院也有設置院外批掛區及藥來速窗口，減少民眾到院內害怕有染疫風險，但若疫情不穩定，還是建議做好防疫，並到醫院回診由醫師診斷，進行更完整的檢查。
兄妹同時急需腎臟移植 母親跪求遠房親戚捐贈救命
英國一個看似普通的家庭，一對夫妻與三名子女原本幸福的生活著。沒想到其中長子、長女分別前後被發現罹患有腎臟疾病，必須要馬上接受腎臟移植，而這對父母中僅有母親符合捐贈腎臟的資格，這也讓母親陷入了兩難之中。根據《鏡報》報導指出，居住在英國諾森伯蘭郡的夫妻達里爾（Darryl Bingham）和莎拉（Sarah Bingham）兩人共生有2子1女。在2016年時，12歲的女兒艾瑞兒（Ariel）出現臉色發白、胃痛等奇怪的症狀，經過檢查後，發現艾瑞兒的腎臟機能只剩下25%，必須要立刻進行腎臟移植手術。沒想到同時，16歲的長子諾瓦（Noah）也出現腎臟病變的狀況，同樣也是急需進行腎臟移植。後來醫生檢測才知道，這兩人罹患了一種名為NPHP1基因缺失的遺傳疾病。而讓這對夫妻苦惱的是，夫妻倆經過檢測後，只有莎拉符合捐贈的資格，但長子與長女都需要腎臟，莎拉捐贈的腎臟要給誰是個難以選擇的問題。最後，這對夫妻決定向其他親戚求助。最後他們幸運地找到一位遠房親戚，經過檢測後發現符合捐贈條件，這位親戚在莎拉與達里爾的請求、拜託之下，終於同意捐贈腎臟，這也讓2名孩子即時獲得救治、恢復健康。莎拉事後回應，很感謝遠房親戚的幫助，他知道當時不管選擇救誰，對另外一個就是傷害，雖然孩子已經對他說，我們不會埋怨、厭惡彼此，當時孩子們都希望對方能夠好好的活下去。
33歲全職媽媽累癱了 原來竟是早餐出問題
糖尿病又被稱作萬病之源，若管理不佳將提升心血管病變、腎臟病變、視網膜病變等併發症風險。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德醫師解釋，血糖的劇烈波動除了與併發症風險相關外，近年醫學研究更指出，急性和慢性的血糖劇烈波動等都將導致「糖尿病疲勞」產生，而疲勞也與發炎、情緒低下、體力相關，恐造成糖尿病患者全身無力、容易疲憊或睡都睡不飽等現象，使糖尿病患者無心力落實糖尿病管理，生理與心理的交互影響下產生惡性循環、加深糖尿病管理難度。根據2020糖尿病疲勞大調查顯示，有超過8成糖友因疲勞而影響工作、運動、或社交狀況，杜理事長提醒：「一旦出現糖尿病疲勞症狀，例如無法透過睡眠緩解疲勞、情緒低落、記憶力下降或全身無力等，千萬不能輕忽，及早落實適當『醣』量、血糖平『穩』、兼『顧』運動的醣穩顧原則，更有助擺脫糖尿病疲勞症候群。」由調查顯示，曾出現疲勞症狀的糖友中，9成以上都有吃早餐習慣，常選的中西式早餐有三明治、麵包、土司、飯糰、米粉湯等，多屬精緻、高醣量的食物型態。在飲品調查中則發現最常選擇奶茶，劉香蘭營養師點出：「一般早餐店的奶茶，不只含糖量高(約30公克/330c.c.)，所用的奶精粉含反式脂肪，更不利身體健康。」劉香蘭提醒：「一日之計在於晨，除營養要豐富外，早晨更是血糖管理的關鍵點，要注意醣量控制來讓血糖平穩。」一位33歲罹患第二型糖尿病的退役空姐，除全職媽媽的家務、採買、照料家人等工作外，也積極到大學進修。但最近常感到疲勞難以緩解，甚至造成無力持家、學習表現不好的狀況。經檢查後發現，雖固定回診、規律服藥，但由於生活忙碌、經常購買現成的高澱粉早餐組合，造成血糖波動劇烈因而產生疲勞。調查中也發現9成病友早餐是購買現成的，劉香蘭營養師叮嚀：「現代人忙碌，外食比例高，飲食份量不易控制；糖尿病專用營養品為均衡營養、低升糖指數且熱量控制的產品，可以幫助飲食控制，可諮詢醫師或營養師後搭配使用。」黃彗倫醫師說明：「根據國際臨床實驗結果顯示7，早餐搭配糖尿病專用營養品，並配合生活型態介入能顯著改善血糖變異度相關評估項目，且愈早接受醫學營養介入，糖化血色素改善幅度越大。」在接受醫師與營養師建議後，33歲退役空姐調整早餐，並搭配糖尿病專用營養品做輔助，數周後回診測試發現，餐前餐後血糖雙達標！疲倦症狀明顯改善，不再苦惱無力顧好家庭、以及完成進修理想。