腎水腫
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腰痛又血尿！男引出1公升「奶茶尿」 醫師警告最慘後果：摘除腎臟
身體不適要及早就醫！義大醫院泌尿科醫師黃維倫分享他遇過特殊病例，一名60歲男子有腰痛和血尿的狀況，經檢查有結石卡在輸尿管，出現腎水腫狀況，更引出1公升奶茶色的尿液。對此，黃維倫透露最慘後果，有嚴重感染的話恐摘除腎臟。日前黃維倫醫師在經營的臉書粉絲專頁「U and泌的鳥醫師．黃維倫」發文，提到自己遇過一起特殊病例，有一名60歲男性患者，在忍受左右疼痛數個月又發生血尿情形，才趕緊就醫診治；經電腦斷層檢查，才發現左側輸尿管有一顆結石，導致尿路阻塞和腎水腫。黃維倫指出，正常的腎臟間質厚度約1.5至2公分，該名病患的腎臟被撐到最薄只剩下0.1公分，「算是非常嚴重的腎水腫」；但病患的狀況無法做輸尿管鏡碎石，因為可能導致腎臟損傷或術後嚴重感染，於是先替病患將腎積水引流出來，才能執行碎石手術。豈料，令黃維倫震驚的是，從管子引出多達1公升的奶茶色液體，而這些液體正是病患的尿液，「當嚴重泌尿道感染的時候，尿液會因為細菌滋生而變濁甚至變臭」，但要有這麼大量又混濁的尿，在臨床上很罕見。最後黃維倫以此案例告誡民眾，腰痛和血尿都是泌尿道疾病的警訊，若有相關症狀或身體不適，都應該及早就醫診治，否則像是該名病患的狀況，若時間一久會導致嚴重感染，最後需要手術摘除腎臟。
誤信「喝啤酒排結石」釀嚴重腎水腫！ 男子進行1新式手術避免併發症
65歲陳先生，長年深受腎結石困擾，但只要腰痛、血尿、解尿困難症狀出現時，他不就醫而是猛灌啤酒，因為他覺得啤酒利尿，且酒精又能麻醉止痛，結石總能從尿道排出。日前突發性腰痛，電腦斷層檢查發現不只尿道有結石，還有2公分的腎臟結石，輸尿管被1.5公分結石阻塞，造成嚴重的腎水腫。腎結石合併糖尿病 傳統手術不易奇美醫院泌尿外科醫師陳致豪說明，因患者腎臟功能已有急性損傷情形，緊急安排內視鏡取石手術，取出結石解除尿路阻塞問題，經過治療後，腎功能才逐漸恢復正常。考量陳先生除了腎結石，還合併有糖尿病，較不適合傳統經皮腎穿刺手術，陳致豪使用「次世代軟式輸尿管內視鏡」，以自然孔內視鏡手術方式進入腎臟中，將2公分的結石以高能量雷射擊碎，並順利取出結石碎片，手術中的即時監測腎內壓力更進一步提升手術的安全性。手術後X光檢查顯示腎結石全數清理乾淨，没多久即順利出院。次世代軟式輸尿管內視鏡 不易大出血及腎功能損傷陳致豪說明，在腎結石的治療中，針對大顆不易排出的結石，體外震波碎石效果不彰，傳統上往往需要接受較侵入性的經皮腎臟穿刺手術，也就是從腰部鑽孔穿過腎臟進行取石手術。但是，腎臟是血流豐富的器官，侵入性手術會伴隨著較多的出血風險、較高的手術併發症，以及較長的住院天數。隨著醫學技術的不斷進步，對於腎結石的治療也不斷演進，奇美醫院於今(113)年率先引進「次世代軟式輸尿管內視鏡」，能大幅改善腎結石手術的效率、舒適度以及安全性。除了採用最先進的影像技術，配備高解析鏡頭，還能即時監控腎內壓力的功能，確保手術過程中腎內壓力控制在安全範圍內，避免細菌回流至血液中，防止全身敗血症感染，保證病人的安全。預防腎結石 保持水分攝取、避免高鹽、高蛋白及高糖陳致豪表示，針對腎結石預防，病人日後需要保持良好的水分攝取量，避免攝取高鹽、高蛋白、及高糖食物，可以有助於降低腎結石形成的風險。
13歲童「愛喝飲料」竟腎結石 醫示警1事：痛到又哭又吐
台灣手搖飲盛行，有些民眾會因為喝了飲料就很少喝水，日前彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫就分享一個他經手的案例，表示有一名13歲的弟弟因為左側腰痛「痛到又哭又吐」，送醫檢查後才發現他左側輸尿管結石合併腎水腫。黃士倫醫師在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》提醒大家，「一定要跟家中孩子說要多喝水」，並分享近期的一名病患，一名13歲男孩因為左側腰痛，痛到又哭又吐，被家長緊急送醫救治，而在超音波檢查後，發現他左側水腎，電腦斷層報告結果則是顯示他左側輸尿管結石合併腎水腫，在照會泌尿科醫師後安排住院，後續將進行輸尿管鏡檢查。男童愛喝飲料，幾乎很少喝水。（示意圖／翻攝Pexels）黃士倫也說明孩子幾乎很少喝水，只愛喝飲料，再加上有結石的家族史，「這個孩子是我遇過年紀最小的腎結石」，他也在留言區提醒家長，體重跟大人差不多的小孩，可以用體重乘以30來計算一天該喝多少水，「果汁牛奶都算水份，但不要超過總水份的1/3」衛福部也曾指出，每日建議成人飲用6-8杯水（240 ml/杯），國小學童至少飲用1,500 ml水，可以分次小口慢慢喝，並隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整，多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取，擺脫肥胖及慢性病威脅外，亦可維持恆定的體溫預防中暑，並藉由排尿、流汗以及排便等方式，清除體內廢物，促進腸胃蠕動進而預防便秘，以及避免尿道發炎，維持身體的健康，謹記處於高溫環境時，要多補充水分，不要等到口渴才喝，如患有疾病建議諮詢醫師喝水量。此外，正常情況之下尿液多呈透明狀，顏色由淡黃色到黃褐色，尿液的顏色會隨著食物、藥物、維生素以及疾病的影響而有所不同，因此尿液可作為人體是否需要補水或是身體情況是否良好的基礎簡易指標，使民眾能做到每天自我審查身體狀況。
20歲女手搖飲當水喝…右腰痛到送急診 「300多顆結石」畫面曝光
人手一杯手搖飲，但記得還是要多喝水。20歲女子小玉（化名）平常不愛喝白開水，經常把手搖飲當作水分來補充，日前因發燒及右腰疼痛就醫，結果取出300多顆外觀類似小饅頭的結石。術後她情況穩定，觀察幾天後順利出院，目前持續於門診追蹤治療。奇美醫院表示，急診醫師透過超音波檢查發現，小玉右側腎臟嚴重水腫且有腎結石，抽血報告也發現白血球過高，立即安排電腦斷層，結果顯示右側腎盂裡布滿了0.5cm到2cm大小不等的結石；由於病人發燒，先給予抗生素注射，並放置經皮腎臟造廔管緩解腎水腫和泌尿道感染問題。為了處理大量的腎臟結石，由泌尿外科主治醫師林才揚進行微創經皮腎臟造廔取石術，成功取出300多顆外觀類似小饅頭的結石；而手術後病人的情況穩定，觀察幾天後並順利出院，目前持續於門診追蹤治療。奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出，根據台灣健保資料庫統計，台灣人終其一生有9.6％結石的機會，（男生比女生多3倍，男生約為14.5％、女生：4.3％），其中腎臟結石占15.8％，僅次於輸尿管結石76.4％，而結石病人平均年齡介於50至60歲，5年內結石復發率高達1／3，一年當中，春天至夏天發生率最高，因天氣熱造成體液流失大於補充，因尿液較濃縮，容易使得結晶體聚集產生結石。林才揚說明，結石不是單一原因造成，當中包括了水分攝取不足、飲食因素、遺傳因素、新陳代謝異常、慢性疾病、尿液pH值不正常、腎臟解剖結構異常等。林才揚表示，腎臟結石並不是不痛就可以不用治療，即使不做任何處置，也一定要定期追蹤，若引起相關併發症時其實更嚴重，可能導致腎功能喪失、癌變甚至感染性休克等。他提到，臨床上，腎臟結石一般建議超過1.5cm就要接受治療，但治療選擇最終方案需綜合考量病人身體狀況、結石大小、位置、腎臟結構等因素，目前腎臟手術選項可分為無創和微創以及二合一共3種；而二合一的手術方式，那就是結合了軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術加上經皮腎臟造廔取石術，一呼一應，克服各自的優缺點，讓一次手術就達到更好的結石廓清率。
到廟求「密陀精」治病 30歲男腸潰爛險死…神藥配方曝光
迷信險害命。一名曾有結石症狀的30歲男子，聽信朋友到某間廟求藥粉「密陀精」，期望能改善情況，未料該藥竟是重金屬劇毒物，服用後出現嘔吐、腹痛、黃疸等症狀。醫師抽血檢驗，發現他體內鉛濃度高出標準值3倍，所幸治療後已恢復正常。該名曾罹患輸尿管結石合併腎水腫男子，在接受超音波碎石術後為避免復發，聽信朋友到廟求藥，但僅吃1週就陸續感到噁心、反胃、腹痛及容易疲倦。首次急診被發現腸胃12指腸糜爛及發炎；6天後因嘔吐、腹瀉及黃疸二度急診，遭診斷血鉛濃度達41.7µg／dl，較標準值10µg／dl高出3倍，確定鉛中毒合併腹絞痛。男子經「螯合排毒療法」治療恢復後，透露先前有服用密陀精。但經查該藥主要成分為類似氧化鉛之中藥材，並有27種藥；另該藥粉重金屬鉛濃度達23750ppm，重金屬汞也達127ppm。中國醫藥大學毒物科主任洪東榮表示，過去也有「家裡拜拜，全家血鉛中毒」病例，提醒香或敬神物品可能含鉛，應特別注意。
喝水就腰痛、嘔吐竟是「這病」惹禍 達文西手術精準縫合加速康復
20歲少女芊芊自小飽受腎臟積水所苦，水喝太多就會腰痛甚至嘔吐，就醫檢查才發現是先天性腎盂出口阻塞所致。就醫經系列檢查評估後，診斷需手術治療。先天性腎盂出口阻塞 屬於先天性罕病 羅東博愛醫院泌尿外科主任張世琦醫師解釋，芊芊的病症是先天性腎臟結構性問題，因血管錯位壓迫到腎臟出口處的輸尿管，導致腎臟在身體喝水量過大時，大量尿液無法及時排出，進而引起腎積水、腫脹、疼痛難耐。因這個疾病狀況罕見，加上少女體型消瘦，手術處理過程很棘手。達文西微創治療 免於再次腎水腫為了給予病人最好的照護，特別邀請臺大醫院泌尿部主任闕士傑部長前來指導手術。手術中泌尿外科張世琦主任及林弋筑醫師組成的達文西手術團隊，在病人身上打４個細小孔洞，讓器械手臂進入後，將阻塞的輸尿管切除，並將腎盂出口、輸尿管接口處整型擴大，讓尿液可以順暢排出，避免再次腎水腫，也得以保全腎臟功能，解除因大量喝水導致急性腫脹的危機。大量縫合手術 達文西更精細達文西機械手臂是運用仿真手腕手術器械，取代醫師雙手進入病人體內動刀的高科技醫療儀器，不只能完全達到人手的靈活度和準確度、消除不必要的人為顫抖，更可以精準的進行手術的剪切縫合等動作，大大提升手術的品質與安全性。張世琦主任表示，需要大量縫合的手術，使用達文西機械手臂更能凸顯優勢，以芊芊的手術為例，達文西手術比傳統腹腔鏡手術更快更精準，縫合細緻度更佳。
半數以上男性60歲後易攝護腺肥大 醫列「救援食物」解憂
45歲的林先生平時覺得膀胱脹脹，一直有想解尿的感覺，半夜也要起床上廁所5、6次，但站在馬桶前卻好一陣子才解得出來，嚴重影響睡眠品質，身心苦不堪言，就醫經評估診斷為「攝護腺肥大」，透過醫師給予藥物治療後，情況有明顯改善，終於可以一覺到天明。男性40歲後易出現攝護腺肥大 常見症狀一次看中榮嘉義分院泌尿科醫師林佳達表示，攝護腺又稱為「前列腺」，根據統計40歲以上的中年男性容易開始有攝護腺肥大的問題，在60歲以後，一半以上男性會罹患攝護腺肥大，超過80歲後，有8成以上男性患有此症。林佳達醫師說明，「攝護腺肥大」醫學上稱之為「攝護腺良性增生」，常見的症狀：尿流細小無力、小便時必須等待才能解得出來、 老是覺得尿排不乾淨、 剛解完小便後，2小時內又需再次小便、要用力才能解得出來、解完後還會滴滴答答、時有尿急感、半夜需起身小便數次等，造成許多熟齡男性的困擾。症狀輕微口服藥物治療為主 嚴重需手術治療當症狀輕微的時候，可以使用口服藥物治療，主要以減輕解尿症狀、延緩惡化速度為治療目標。林佳達醫師提及，萬一症狀嚴重影響日常生活，或是因為攝護腺肥大產生併發症，例如膀胱結石、反覆泌尿道感染、雙側腎水腫引發腎功能異常、經常性血尿，手術治療就是最佳選擇。日常飲食保養攝護腺 建議可攝取這些食物林佳達醫師建議，可藉由攝取茄紅素、鋅、大豆異黃酮來延緩攝護腺肥大的問題，富含茄紅素的食物有番茄、甜椒、西瓜、芭樂、木瓜，可幫助抗氧化、抗發炎，減緩攝護腺肥大、預防攝護腺癌；前列腺液有高量的鋅，而牡蠣、南瓜籽、堅果、牛肉可補充鋅攝取，維持攝護腺的正常功能。另外黃豆、豆腐、豆漿等黃豆製品，含有大豆異黃酮及植物雌激素，有助於抑制攝護腺不斷增生。
攝護腺肥大恐危害生命！ 國外泌尿醫學會推「1治療」效果顯著
84歲楊老先生過去無特別慢性病史，可最近家人注意到他下肢水腫越來越明顯、體重一直增加，甚至呼吸開始變喘，因此緊急將他送醫治療。在急診抽血時發現，有急性腎衰竭合併貧血的狀況，胸部X光則顯示肺部明顯積水，已接近需要緊急透析的程度，因此立刻安排住院治療。進一步電腦斷層發現，楊老先生膀胱異常腫脹，且有嚴重攝護腺肥大，造成雙側腎臟積水，緊急放置尿管導尿後，更從膀胱引流出超過1,000cc的血尿！攝護腺雷射剜除手術 解決排尿問題安全性高安南醫院泌尿科醫師董聖雍提及，雖然暫時引流出大量尿液，但由於嚴重的血尿，使得尿管反覆阻塞，造成引流狀況不佳，腎功能自然遲遲無法恢復。因此，在放置尿管保守治療後，仍無法獲得良好效果的狀況，考量到楊老先生年紀大、身體虛弱，且因血尿造成貧血、腎功能不佳及電解質不平衡，與家屬討論後，決定採用安全性較高的攝護腺雷射剜除手術。所幸，手術後血尿狀況大幅改善，尿管也在住院期間移除並順利排尿，後續門診追蹤時，腎功能恢復良好且腎臟積水完全消失。藥物治療效果不佳 應考慮手術介入治療董聖雍醫師說明，良性攝護腺肥大是個慢性疾病，針對輕度症狀的患者，往往使用藥物就有不錯的效果，但需配合醫師指示長期服藥控制；若藥物治療效果不佳，或是發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石，進而造成腎功能退化、阻塞性腎水腫，或是不想長期服用藥物時，就可以考慮積極進行手術介入治療。雷射剜除手術備受美國及歐洲推薦 改善幅度最大、恢復速度最快董聖雍醫師指出，攝護腺肥大手術方式為透過內視鏡，經由尿道將阻塞其中的肥大攝護腺組織，用電刀或雷射等能量進行切割後取出，整個過程不會在體表造成傷口，是目前最常用的手術方式；而雷射相較於傳統電刀手術的優點，包括出血量少、併發症少、恢復時間短，對於攝護腺體積較大、年紀大、身體狀況不佳的患者尤為適合。其中最新的「 」，是目前美國及歐洲兩大泌尿科醫學會臨床推薦的方式，對患者的排尿症狀改善幅度最大、排尿流速度增加最多，恢復速度也最快。不同於以往雷射使用汽化等方式處理，剜除手術是將攝護腺組織與外膜完整分離後，再利用絞碎器取出，因此效率更高且止血效果更佳，更能徹底根除所有增生攝護腺組織。攝護腺肥大初期症狀不明顯 有排尿問題應盡快就醫攝護腺肥大雖然是中老年男性常見問題，但不可因常見而輕忽，董聖雍醫師強調，其初期容易沒有顯著症狀，卻隨著疾病進展影響到排尿功能，或造成泌尿道感染，嚴重可能使腎功能損傷或導致性命危險，建議若有排尿等攝護腺相關問題，應儘速至泌尿科就醫，以求早期發現、及早治療。
25歲女子解開鈕扣露出「大肌肌」！嘆腎功能老化至50歲 醫師震驚揭真相
一名25歲的年輕女子日前就醫，表示她的腎絲球過濾率只有75分，類似老化到50歲！並在診間解開衣服胸口釦子，露出手臂右側的「大肌肌」，詢問醫師如果肌肉太大塊會不會影響腎功能？對此，三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師洪永祥指出，結實的肌肉應該就是腎絲球過濾率偏低的原因，但這只是假性偏低不是真的偏低。醫師洪永祥在臉書粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文指出，日前門診出現一名有點害羞的25歲女性，帶著公司的體檢報告來看診，「她公司體檢抽血的腎絲球過濾率竟然只有82分，她不信邪又去另外一家驗了一次，這一次更低只有75分，他上網去查了一下，這個分數就類似老化到50歲的腎功能，他真的非常擔心。」洪永祥表示，該名女子沒有任何慢性病，也沒有家族遺傳病史，平常非常重視養身，也不太會長期吃中草藥止痛藥或含糖飲料加工食品等，「我幫她作了一系列檢查抽血驗尿超音波，等她回來看報告，除了腎絲球過濾率偏低，並沒有驗出任何的蛋白尿尿潛血或其他的腎臟異常，也沒有任何腎水腫、囊泡、結石腫瘤等，是一個健康的年輕腎臟。」正當洪永祥百思不得其解時，女子小小聲地問「如果肌肉太大塊會不會影響腎功能？」接著她解開長袖襯衫胸口上面3顆鈕扣，把長袖襯衫解開一半，拉下襯衫領口露出右側上臂肌肉，洪永祥坦言心裡震了一下，「哇好強壯的女生…。」但她隨即表示，肌肉應該就是腎絲球過濾率偏低原因，但這是「假性偏低不是真正偏低。」洪永祥向她解釋，一般抽血看腎功能，會抽血看血液中尿素氮跟肌酸酐的濃度，所謂的「腎絲球過濾率」是從血液中的肌酸酐濃度去回推腎絲球過濾率，肌酸酐是我們腎臟排出的，當你腎功能過濾率下降，你的血液中肌酸酐濃度就會累積越高，換算來的腎絲球過濾率就越低。既然肌酸酐來自肌肉，當然男生女生肌肉量不一樣，所以肌酸酐標準值男女也不同，女生標準值是0.9男生是1.3，一對男女若抽血出現同樣的肌酸酐數值，換算成腎絲球過濾率，男生是高的女生是低的，「但因為她的肌肉很大塊，比較像是男生的肌肉量，那我試著把他帶入男生的數據好了，果然換算出來是109.28分（這數據就好看多了），但她病歷基本資料寫的性別就是女生，當然換算出來就是偏低的女生數據。」此外，洪永祥也提醒，肌酸酐是肌肉內肌酸的分解產物，人體產生的速率大致是固定的，但有些常見因素會干擾肌酸酐檢驗值，包括：全身肌肉量大，如健美重訓者。某類的蛋白質攝取過多，如大量補充乳清蛋白與肌酸、動物性肉蛋白。服用某些會抑制腎小管分泌肌酸酐的藥物，有一些抗生素、胃藥會抑制腎小管分泌肌酸酐。上述原因都會使測得之肌酸酐數值「假性偏高」，造成腎功能被低估，無法真實反應出腎功能。「想當然耳這位強壯的女生符合了前面2個因子，因此她的血液中肌酸肝會偏高，用偏高的肌酸酐去估計腎功能，腎功能就被『低估了』。」洪永祥還補充，這類肌肉重訓者還是帶有腎衰竭的風險，如長期攝取太多的加工類高蛋白食品、過多高蛋白含高油脂高尿酸高磷酸鹽等、或是運動受傷橫紋肌溶解、痛風發作、水分攝取過少等…的確也會造成腎功能惡化，還是要請腎臟科醫師評估。因此他也建議最好做到下列幾件事，可以兼顧練肌肉又保護到腎功能：一定要攝取足夠的飲水（每天喝足體重的4%水量，運動每30分鐘多增加250ml）。降低所有傷腎的習慣，如熬夜、抽菸、含糖飲料等。多增加的蛋白質來源以植物性蛋白為主。增加腸道排毒（多攝取腎性益生菌與膳食纖維），不能便祕，每天固定時間排1至2次大便。每年至少一次驗血驗尿評估腎功能，若跟自己去年比明顯腎功能降低，就要減少蛋白質攝取量了。
攝護腺肥大應盡速治療 擅自停藥恐有「這些」後遺症
隨著高齡社會的來臨，攝護腺肥大造成排尿困難已是中高齡男性普遍且長期的困擾，根據統計，至少超過半數以上的五十歲男性飽受之苦，所幸現今藥物治療的效果頗佳，需要手術的病人並不多，只是藥物治療需有耐心服藥，臨床上不少病人常因擔心藥物治療副作用而裹足不前。此外，若自行停藥反而會讓膀胱的情況越加惡化，甚至造成腎水腫、腎功能不全、膀胱結石等後遺症，而最後的治療選項恐怕只剩手術或導尿了。患攝護腺肥大 盡早服用藥物高雄市立聯合醫院泌尿科翁偉哲主治醫師表示，攝護腺肥大可能會導致頻尿、急尿、夜尿、尿失禁等刺激性症狀，也會有排尿尿柱虛弱、排尿後滴尿、排尿時間延長等阻塞性症狀，所以當有明顯症狀時，可能導致睡眠困擾、不方便出門外，也可能誘發疝氣、痔瘡，建議民眾若有以上病徵應盡早開始服用藥物，防止膀胱功能退化，生活品質也會因此大幅提升。一般而言，針對輕、中度排尿困難症狀，藥物治療就能產生極佳的效果，無需考慮開刀，治療藥物常見甲型阻斷劑及5α還原酶抑制劑。以下將介紹攝護腺肥大排尿症狀的藥物治療，知己知彼，瞭解治療攝護腺肥大主要是保護膀胱功能、並延緩老化、退化，耐用、好用的膀胱才能在八、九十歲高齡，尿得舒暢！必須按時吃藥 還要定期追縱 甲型阻斷劑可用以放鬆分布在膀胱頸、攝護腺被膜、攝護腺段尿道的平滑肌，使得排尿時阻力減少，膀胱可以輕鬆地排尿，減少逼尿肌的過度使用。此藥一開始服用就會產生療效，服用一段時間後排尿症狀便可獲得明顯改善，尿流速也會增加25%，是目前治療攝護腺肥大藥物中效果最好的藥物。目前有第二代(可迅、定脈平)、第三代(活路利淨、扎特、優列扶)等製劑，第二代對血壓的影響有限，而第三代較不會降低血壓，其中活路利淨對血壓影響最輕。然而，甲型阻斷劑需要額外注意的是姿勢性低血壓、頭暈，當由臥、坐、蹲姿改為站姿時，此時心血管代償能力若不足，血壓會忽然降低而導致頭暈甚至跌倒，如果僅輕微頭暈，不必過於憂心，改變姿勢時動作緩慢些，如剛起床時慢慢來，等坐定頭不暈時再慢慢站起來，就可減低副作用。攝護腺肥大引起的症狀主要有儲存、排尿兩大類，但每個人的情況各不相同，並非自行購藥或請醫師「順便」開藥就能解決，還需檢查膀胱、腎臟以瞭解是否有結石、逆流、腎水腫等情況發生，以及定期追蹤排除攝護腺癌的可能。長期服藥雖然困擾，但只要持之以恆，定期追蹤，相信您的膀胱可以好好陪您吃百二！
醫師列腎臟病「10大警訊」：符合5個以上就離「洗腎」不遠了！
腎臟科醫師洪永祥指出，在台灣有超過20%的腎友第一天看腎臟科醫師就已經嚴重到要洗腎，台灣洗腎原因超過9成以上都是慢性腎衰竭，慢性腎衰竭開始破壞腎臟到洗腎通常有20至30年。因此，洪永祥也臉書《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文分享國人腎臟病常見的10大症狀排行榜，「這排行榜並不是根據嚴重程度，而是根據出現的頻率來做一個排名。當這腎臟病十大症狀如雨後春筍般一個一個出現時，通常離洗腎就不遠了。」第10名：腰酸背痛腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會導致腰部出現腰酸背痛的症狀。但列在第10名表示這並不是非常常見的症狀。比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染、泌尿道結石、先天性腎臟病導致的腎水腫，或是自體免疫疾病腎病變（像是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等）。第9名：皮膚搔癢與變黑腎臟功能障礙還會引起皮膚瘙癢與變黑的症狀，這種症狀通常是由於身體中的代謝廢物無法正常排出所導致的，通常是腎衰竭晚期的症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高，或吃過多的加工類食品、重金屬等。有研究顯示，腎臟功能衰退腎友常常出現皮膚瘙癢的症狀，尤其是在晚上會更加嚴重。甚至出現一顆顆像是青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘，學名叫穿透性毛囊炎，擦一般的藥膏都無效，需要專門的腎臟專用乳液長期保養，或是要去皮膚科照光治療。通常開始洗腎後尿毒搔癢症狀就會大幅降低。第8名：夜間頻尿夜間頻尿定義指的是入睡跟起床的那一次尿尿不算，晚上睡覺中間起來尿尿超過一次就算夜間頻尿，慢性腎衰竭的夜間頻尿通常容易出現在小腿肌肉無力合併下肢水腫，平常白天水積在下半身，睡覺躺平時下肢累積的水大量回到了身體進入血液循環，就類似你睡前喝了大量的水一般，晚上就一直起來上廁所，夜間頻尿又導致睡眠品質下降，睡不好導致夜間抗利尿激素分泌下降無法濃縮尿液，就更惡化夜間頻尿，如此進入惡性循環。第7名：氣喘胸悶腎臟功能衰退還會引起呼吸困難、氣喘胸悶的症狀。這種症狀通常是由於身體中的水分與尿毒素無法正常排出所導致的心肺功能衰退，如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等，進而引起呼吸困難的症狀。第6名：肌肉抽筋腎臟功能衰退常會引起肌肉抽筋的症狀。這種情況通常是由於身體中的電解質不平衡，以及腎臟病限制飲食導致營養素不足，如低血鈣低血鎂等，加上貧血引發肌肉氧氣供給不足，以及尿毒素造成的血液偏酸，都容易導致抽筋症狀，好發於老年人與糖尿病腎友。第5名：下肢水腫與泡泡尿下肢水腫合併泡泡尿，通常最可能出現在各種嚴重的急慢性腎絲球炎的腎友，因為長期腎絲球發炎導致蛋白尿流失，除了泡泡尿外也容易造成血液中的白蛋白偏低，這時候即使腎絲球過濾率分數還很高，但很早就出現了嚴重的下肢水腫。當然還有另一種是非腎絲球炎的腎友，像是糖尿病、高血壓或是痛風所引起的腎病變，通常到了腎絲球過濾率低於30分、許多的腎絲球被破壞時，就會出現泡泡尿與水腫。第4名：高血壓高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀，有些甚至在第3期就已經出現，腎臟是調節血壓的關鍵器官之一，腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統來調控人體的血壓，當腎臟功能受損時，會影響到身體對血壓的調節能力，進而引起腎因性高血壓。高血壓是腎臟功能障礙的相當常見的症狀之一，也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。第3名：貧血頭暈無力貧血頭暈無力幾乎是每一位慢性腎衰竭都會出現的症狀，腎臟會分泌紅血球生成素去刺激骨隨造血，是身體中產生紅血球的關鍵器官之一，當腎臟出現功能衰退時，體內紅血球生成素濃度降低，骨隨產生紅血球的能力就會下降，加上血液中尿毒素會破壞成熟的紅血球減短了紅血球的壽命進而引起腎因性貧血。通常女生會比男生更早出現，通常在第3期就開始出現，男生通常到第4期才會出現。補充鐵劑或是維生素B群效果不佳，必須注射紅血球生成素才能有效矯正腎因性貧血。第2名：噁心嘔吐噁心和嘔吐是幾乎到末期腎病變都會出現的尿毒症狀，也是很多不想洗腎的腎友最後不得不洗腎的原因，若沒有洗腎把尿毒洗掉可能一直噁心嘔吐，最後一口飯都無法進食。人體血液中的尿毒素當然是嘴巴吃進去的食物代謝產生，當身體中的代謝廢物無法正常排出時，身體就不准你再繼續進食，通常嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者，噁心嘔吐症狀會更早出現。第1名：嚴重的疲累感因為尿毒的持續累績、貧血、酸血、電解質異常會導致人體處在一個嚴重的疲累狀態，這種疲勞休息也無法恢復，類似一值持續在重感冒時候的疲累，頭重頭暈腦霧不清爽，嚴重的甚至嗜睡跟昏迷，疲累感跟腎功能的嚴重成正比，容易發生在貧血嚴重糖尿病，以及高齡大腦退化活動力不佳的腎友，這種疲累感隨著尿毒素增加疲累感就更加劇烈。洪永祥也補充，出現1至2個症狀，不見得是腎臟疾病，但需要醫師進一步鑑別診斷，若同時出現3個以上症狀，腎臟疾病機率就會大大增加，5個以上就幾乎離洗腎的日子不遠了，「如果你出現了以上症狀，建議盡快到醫院進行檢查，以確定是否存在腎臟功能衰退的問題，即早治療避免將來洗腎的噩夢。」
62歲男腰痛原因竟是腎損傷 結石釀禍「5方式可預防」
台中62歲陳先生原有攝護腺肥大的病情，近來因腰酸背痛及發現整天的尿量變少，擔心病情惡化，陳先生至診間就醫，被診斷出為兩側輸尿管結石阻塞造成的急性腎損傷，在兩側輸尿管卡了各1公分結石，才會有整天尿量減少及兩側腰痛的症狀。經醫師評估後，接受內視鏡輸尿管鏡手術，術後2天就出院，現腰痛症狀獲得巨大改善。 衛福部臺中醫院泌尿科醫師趙浩堅表示，結石盛行率高峰期在夏季，主要的成因是因為夏季天氣炎熱會增加水分由汗腺或毛細孔蒸發，此時如果沒有及時補充水分，容易造成尿液濃縮，身體離子濃度高，就容易形成結石。另外，如果有特定家族病史的，比較容易發生結石，例如：痛風、副甲狀腺機能亢進、黃嘌呤尿症、腎小管酸性中毒等。 平日預防結石生成有以下5重點 1.適量的水分攝取：一名健康的成年人一日每公斤的體重，需要約35cc的水分，如果因為天氣或工作有大量的散失，應額外補充適量的水分。 2.足夠的鈣質攝取：研究顯示，低鈣飲食並不能減緩結石發生機率，適量的鈣反而可以與消化道中的草酸結合，降低身體中與尿中的草酸濃度，降低結石發生機率（最常見的結石成分為草酸鈣）。 3.減少高鈉高蛋白的飲食：高鈉飲食會使尿中鈣離子濃度增高，增加結石生成機率。而高蛋白的飲食會增加尿酸濃度，並降低尿中的檸檬酸鹽含量，這兩個現象都會讓結石發生機會大大上升。 4.低草酸的飲食：如果已經有足夠的水分攝取了，但還是反覆發生結石，那建議可以稍微減少草酸食物攝取，例如巧克力、甜菜、韭菜、芹菜、地瓜、堅果。 5.高檸檬酸食物的攝取：檸檬酸的成分可以減緩結石的形成，建議可以攝取橘子、柳丁、檸檬，含有大量檸檬酸。 趙浩堅醫師指出，腎結石除了於夏季好發，冬季也別輕忽。冬季容易因高熱量飲食、進補、憋尿、用藥增多等因素，都會誘發腎結石，因此，冬季更要注意腎結石的預防工作，千萬不要迷信「冬季安全期」，真正的安全，是做好日常護理預防和自我管理，遠離腎結石。趙浩堅醫師呼籲，如果發生急性輸尿管結石阻塞造成腎水腫，建議還是到醫院求診，接受完整的諮詢診斷與治療。
想尿一定要尿 醫揭憋尿「4大嚴重後果」：恐膀胱鬆弛、腎臟發炎
俗話說「人有三急」，尤其尿意是很難忍的，但有時候因為工作或其他因素，不得不憋尿。然而，這樣的行為卻會影響身體健康。醫師就警告，憋尿會對身體造成4大危害，「誰愛憋尿的自己自首！真心求你別再憋尿啦！」三峽恩主公醫院泌尿科主治醫師高銘鴻在臉書表示，尿尿是一件通體舒暢的事情，千萬不要排斥身體自然的呼喚，「想尿一定要去尿，太久沒尿也可以多喝水培養尿意」，任何工作、學習、遊戲、電影、廁所前的隊伍等，他呼籲：「造成你憋尿的理由，都不應該成為傷害身體的藉口」。醫師警告憋尿的後果。（示意圖／翻攝自Pixabay）高銘鴻指出，憋尿會對身體造成4大危害：※疼痛：因為憋尿而讓肌肉持續緊繃，可能會讓腎臟和膀胱疼痛，特別是終於尿尿解放的時候。※膀胱鬆弛：憋尿會一直讓膀胱被撐大，如果常常撐大膀胱會讓膀胱失去彈性，之後就無法正常收縮和排尿了。※泌尿道感染：憋尿太久會讓細菌在體中滋生，細菌在體內不斷繁殖，甚至往上感染腎臟，導致腎臟發炎。※腎結石：不愛喝水和憋尿的人都是腎結石的高風險者，尿尿和喝水一樣重樣，都能避免尿液中的沉積物累積在腎臟中形成結石。婦科醫師謝卿宏曾表示，「不可憋尿」是一個迷思，有尿意不代表就要馬上去尿，正確的做法是等到尿急了才去，但如果尿急還忍著，就是所謂的「憋尿」，長久下來會引起腎水腫，甚至壓迫腎臟，造成腎功能衰退，這才是真正的「憋尿傷身」。
「尿意」總比睡意先到？4成中年男夜間頻如廁 身體暗藏「4大疾病」地雷
一名60多歲老翁近期夜間頻繁起床如廁，原以為是膀胱老化造成而不以為意，但由於嚴重影響睡眠品質，在家人勸導下就診，經檢查後發現攝護腺竟已腫成一般人的6倍大，嚴重擠壓膀胱的容積，進而導致頻繁夜尿。隨著近期天氣轉冷，臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師顧芳瑜觀察到，臨床上也出現更多夜間頻尿症狀加劇前來就診的案例，醫師表示夜尿影響的程度因人而異，除了中斷睡眠外，甚至可能因為如廁過程中跌傷而產生不可逆的傷害。 全台40歲以上男性有4成以上深受夜尿症狀所苦，根據國際尿失禁防治協會（ICS）定義，患者因為尿意強烈，中斷原來的睡眠而醒過來，當這樣的情形一個晚上發生至少2次以上，即符合夜尿症的定義。過去更有調查發現所有的下泌尿道症狀中，夜尿帶給患者的困擾程度為第一名，顯示夜尿對於台灣男性造成的影響不可忽視！顧芳瑜醫師說明，儘管夜尿患者人數眾多，但臨床觀察發現實際上願意走入診間尋求專業醫療協助的病患僅約1~2成，意味著有高達8成多的民眾可能因為病識感低落的關係，延誤治療時間甚至選擇忽視疾病問題，在這種情況下恐嚴重影響生活品質，甚至產生其他後續的併發症。夜尿本身並非嚴重致命的疾病，但卻可能潛藏著身體亮紅燈的警訊，顧芳瑜醫師分析四大常見成因，包含：1. 抗利尿激素分泌不足，導致睡眠期間身體製造的尿量過多。2. 攝護腺肥大，進而擠壓膀胱導致儲尿能力低下。3. 患有其他內科疾病，如：心臟病、糖尿病等，導致排尿次數增加。 4. 睡眠呼吸中止症患者，因為血液濃度降低導致心臟缺氧，為降低心臟壓力促使腎臟排出尿液進而減少血液容積。針對各種可能造成夜尿的原因中，又以攝護腺肥大最與男性有關。顧芳瑜醫師補充國內患有攝護腺肥大的人數近140萬人，攝護腺肥大不僅會產生夜尿的症狀，若長期置之不理可能導致血尿、尿道堵塞等情況，嚴重者甚至可能因為尿液逆流引發腎水腫，恐導致終身洗腎的下場。初期的攝護腺肥大患者可透過定時解尿來減少尿液滯留風險；但是，若攝護腺肥大到一定程度，則需要依照自身狀況選擇透過藥物或是手術的方式進行治療，藥物的部分需考量到副作用可能帶來的影響，手術則需評估患者本身嚴重的程度，建議患者還是要在與專業醫師的討論下進行治療，才能正確地重拾小便暢通無阻的快感。夜尿除了依靠藥物治療，也可以透過改變生活作息來減輕症狀，顧芳瑜醫師整理五招幫助男性輕鬆預防夜尿相關症狀的重點：1. 睡前6小時減少水分攝取，睡眠時才不會產生過多尿液。2. 睡前無論是否想上廁所，一定要排空膀胱，避免睡眠時膀胱產生滿漲的感覺。3. 晚上起來如廁後避免再度飲水，減少下一次夜尿發生的機會。4. 睡前不要喝含咖啡因的飲料。5. 如果中午休息時間允許可以平躺身體，幫助尿液在白天時就能排出。
每次尿尿耗時3分鐘以上 男子輕忽竟爆發嚴重腎水腫
沈先生平日尿尿速度慢，上廁所常要站個3~5分鐘，但卻不以為意，覺得站久一點也沒關係。近日發現尿量減少至醫院抽血發現腎功能竟然已惡化到逼近洗腎邊緣。趕緊安排電腦斷層檢驗發現兩邊嚴重腎臟水腫，巨大的攝護腺阻塞膀胱造成尿液無法排出。接受尿管置入引流尿液後，因肥大攝護腺血管增生造成嚴重血尿，血尿形成血塊阻塞尿管，膀胱脹痛、苦不堪言。所幸接受緊急綠光雷射攝護腺手術，術後恢復迅速。北市聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏分享上述臨床案例，同時表示攝護腺肥大是男性老化常見疾病，常見症狀包括小便速度慢、尿不乾淨、需用力尿尿、尿尿斷斷續續，還有頻尿、急尿、夜尿，甚至來不及去廁所就漏尿，或是夜尿影響睡眠，病患較容易察覺異常會積極到醫療院所就診。但是小便速度慢或用力解尿，常會被病人忽略，一直到了尿不出來或是腎臟功能惡化才發現，通常這時候攝護腺肥大狀況已經非常嚴重，造成無法挽回的腎臟或膀胱功能受損。陳嘉宏說明，目前攝護腺藥物治療無效後，主流手術方法為內視鏡攝護腺刮除手術，使用內視鏡經由尿道，將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織刮除，恢復排尿順暢。目前使用綠光雷射進行肥大攝護腺移除，手術中出血少，恢復快，尿管放置時間較短。他形容，用綠光雷射進行攝護腺手術就像火烤保麗龍，肥大攝護腺會接被氣化，幾乎不出血，大幅減低手術出血與危險性，是目前高齡化病人一個良好選擇。陳嘉宏進一步提醒，除了攝護腺肥大外，攝護腺癌也是男性10大癌症之一，初期幾乎無症狀，僅有與攝護腺肥大類似排尿症狀，因此有排尿問題建議至泌尿科診治，進一步進行抽血分析癌症指數高低，以免延誤就醫時機。泌尿道是人體重要水分排除的器官，如同一個城市的下水道，阻塞的泌尿道會讓人體城市汙穢不堪，把阻塞病變的攝護腺疏通才能長保人體健康。
未告知即切除子宮 婦產科名醫遭起訴
北部某知名劉姓婦產科醫師2度替林姓女子動手術，被控1次在手術過程中逕自改變計畫，另1次則未告知可能產生的後遺症，導致林女先失去生育能力，後又提早罹患更年期障礙，因而挨告。台北地檢署認為劉男有過失，依過失致重傷害將他起訴。起訴指出，劉男在台北市信義區某醫院擔任婦產科主任醫師，林女2004年因子宮肌腺症求診，診斷為子宮肌瘤及子宮肌腺症，由於病情還算穩定，尚可以藥物治療，劉男卻在2015年7月間擬定「子宮肌瘤摘除」手術計畫，林女也簽名同意。林女當時35歲，屬生育年齡婦女，可儘量將子宮腫瘤清除，術後配合藥物控制，積極保存生育功能，但劉男手術過程中發現骨盆腔嚴重黏連，在未經過林女或家屬的同意下，逕自改變手術計畫，採取腹腔鏡輔助肌瘤切除及次全子宮切除，切除4分之3子宮，僅留下子宮頸，致林女失去生育能力。林女2014年7月間再因卵巢腫瘤求診，劉男診斷為巧克力囊腫併子宮肌瘤，本應注意手術非唯一治療方式，且就算要實施摘除卵巢手術，也應告知術後會進入更年期，可能產生自律神經系統失調、情緒不穩等更年期障礙後遺症，卻未在手術同意書中記載。林女術後提早發生更年期障礙，致精神憂鬱、焦慮及身體不適，更疑似因併發腸阻塞及套管針切口疝氣，於2020年8月間被診斷出輸尿管狹窄，引發雙側腎水腫，林女因此對劉男提告過失致重傷害罪。
彰基看診搞烏龍1／婦人腎水腫醫師裝雙J管引流 3個月膀胱長惡性腫瘤害身亡
彰化縣1名江姓婦人（75歲）去年9月因腎水腫赴彰化基督教醫院（彰基）看診，泌尿科王姓醫師在江婦體內裝入「雙J導管」讓腎臟積水排出，豈料，江婦裝了雙J管後，卻出現嚴重的血尿、還造成昏迷，江婦家屬5度求助王醫師進一步檢查遭拒，在家屬要求下，王醫師也將導管取出，同時告知發現江婦膀胱內有腫瘤，家屬焦急之餘等不到電腦斷層檢查，進而轉赴北部某醫院就診，經過醫師超音波檢查，竟發現雙J管仍留在江婦體內，且經確診為「尿路上皮癌末期」，癌細胞並轉移全身，不到2個月即病逝，家屬無法接受，怒控彰基醫院說謊而造成誤診。「3個月來，我媽媽進出彰基11次，王醫師哪怕有一次的懷疑，只要照超音波進行一次簡單的檢查，一定可以及時發現問題，不會拖了3個月讓癌細胞轉移全身。」一想到剛病逝的母親，江婦的女兒的心仍隱隱作痛。女兒回想去年9月底，母親因為腎積水求助彰基醫院，王姓主治醫師判斷為輸尿管狹窄，便在母親體內安裝「雙J管」，以便讓腎積水可以經由腎臟，再由膀胱排出，預計3個月後取出。但江婦裝了雙J管後，開始出現血尿、膀胱不舒服，甚至食慾不振、以致營養不良，家屬5度請求王醫師進一步檢查，得到的回覆卻是：「裝雙J管的人有99%都有血尿與不適的症狀，不會為1%的病患做無謂的檢查。」直到12月，江婦血尿更嚴重，甚至還出現黑血、又經常昏迷等狀況，痛到受不了的江婦要求移除體內雙J導管，經過4小時手術，操刀的許姓醫師表示由於導管被血塊包住，花了許多時間才順利移除，同時也在江婦的輸尿管中發現1個腫瘤。隔日，主治的王醫師向家屬表示，10月份檢查時，曾發現江婦的膀胱出現紅色粘膜，但三個月後長為腫瘤，不排除是惡性腫瘤，王醫師也向家屬保證：「手術有把雙J管拿掉，腫瘤會盡量刮除。」整個手術後第二天，江婦未再進行任何檢查，而家屬僅收到「住院患者出院囑咐單」，其中確實記載是「雙J管移除手術」。江婦因裝置雙J管痛苦萬分，要求醫生拆除，手術後醫生還在醫囑中寫下拆管後的衛教，豈料雙J管從未被取出，還在江婦體內。（圖／讀者提供）但今年1月8日，家屬至彰基看江婦的檢驗報告，王醫師告知家屬，江婦的腫瘤極高可能為惡性腫瘤，要照電腦斷層，但醫師說可能要排隊半個月至一個月左右，家屬等不及只好帶著母親到台北的醫院治療，經院方照超音波卻發現，江婦體內的雙J管根本尚未移除，還一直體內，誇張的是，經醫生檢查發現，腫瘤已經佈滿江婦腎臟、輸尿管、膀胱等，最後確診江婦為「尿路上皮癌末期」，且癌細胞已由淋巴轉移到肺部、骨頭。江婦不幸在本月6日去世，家屬質疑彰基在去年10月檢查時，曾信誓旦旦表示並非腫瘤，但3個月後卻變成癌末，家屬控訴：「王醫師說媽媽得了惡性極強的癌症，但所有檢查、報告都要等半個月，彰基的不積極作為，欺瞞病患的惡劣行徑，讓媽媽身體已經產生無法挽回的變化，才喪失了提早發現與醫治的機會。」彰基公關郭芳智對此坦承，醫院確實有疏失，他表示是醫師開刀時將病歷記載錯誤，才會讓家屬認為雙J管已拆除。醫師術後有跟家屬告知無法移除，可能因為告知時間是在半夜，家屬沒聽清楚，才導致誤會產生。江婦北上就醫後，發現雙J管仍留在體內，打臉彰基「已拆除」說法，家屬對此怒批彰基說謊。（圖／讀者提供）
病患全身器官衰竭！家屬堅持多做檢查…反釀「終身洗腎」
若是遇到生病的情況，民眾多會就診檢查，且在大部分人的觀念中都認為，檢查當然是越詳細越好，但其實有些檢查可能會傷身，因此需要聽從醫師的評估建議。日前有名病人患有全身多功能器官衰竭，家屬希望做電腦斷層，但醫師建議不用，豈料家屬十分堅持，結果做了檢查後，反而釀成超悲劇後果。（圖／截取自YouTube）護理師吳敏髣在《醫師好辣》節目中分享案例，她指出過去在加護病房工作時，遇到一位全身多功能器官衰竭的病人，照超音波後發現有腎水腫的情況，家屬聽完便認為要再做更仔細的檢查才行，但醫師表示，依照病患目前的狀況，其實可以不用做。由於做電腦斷層必須打顯影劑，可能會對腎功能造成更嚴重的傷害，但家屬不聽勸，還是一直盧醫師，甚至表明「如果你不做，我就是自費做」，最後醫師拗不過，只好請家屬寫自費同意書，沒想到一做電腦斷層，反而讓病患直接腎衰竭，導致他終身都得洗腎。（圖／截取自YouTube）顯影劑會導致腎血管收縮，使得組織缺氧性傷害，若腎臟功能正常且無特殊高風險因子，就不用擔心；但由於該案例患者的腎功能已瀕臨衰竭，若再做電腦斷層檢查只會造成情況惡化，對此，吳敏髣也呼籲：「病患的心理治療很重要，但家屬的心理治療也很重要。」