腎功能指數
」
沸騰索命2／吃感冒、過敏藥竟易中暑 全台1286萬名慢性病患風險也高
連日高溫，體感溫度更是飆破40度，依衛福部統計，台灣6月1日至26日熱傷害就診已達563人，已超越去年整個6月的517人。多位醫生及藥師告訴CTWANT記者，「在極端高溫下，民眾常服用的感冒藥、過敏藥因為會影響排汗，易增加中暑風險」，「慢性病患者血液循環差，高溫可能使病情加重，甚至是引發心臟衰竭。」專家們提醒，要注意用藥。三總中暑防治中心主任朱柏齡醫師表示，中暑的症狀猶如「溫水煮青蛙」，許多人往往只是覺得熱、頭有點暈，下一秒就已經倒地暈厥，中暑時由於體溫調節中樞功能異常，未及時處理可能引發休克、心臟衰竭、橫紋肌溶解，甚至死亡，所以若已覺得不舒服，就要趕快到冷氣房或陰涼處讓身體降溫，若體溫依舊很高，要儘速就醫。根據國健署資料，熱傷害的風險，從輕微到嚴重可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和中暑等，又以中暑最嚴重，若處理不當，會導致器官衰竭，甚至死亡，其死亡率甚至可能超過30%，「部分藥物會影響排汗功能、或是增加體熱，所以會增加中暑風險！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛舉例，例如感冒或過敏時常吃的抗組織胺藥物，因為會抑制副交感神經，所以會影響排汗。另外如治鼻塞用的麻黃素，會造成血管收縮，減少皮膚血液流量，導致散熱減低、同時增加代謝熱能產生，使體溫上升。中暑時體溫調節中樞功能異常，若沒有及時降溫，死亡率甚至會超過3成。（示意圖／報系資料照）另外，根據健保署2022年的資料，全台有1286萬人因慢性病就醫，而這些患者也是中暑高風險族群，因為散熱需要有良好的血液循環，但高血壓、糖尿病、腎臟病、心臟疾病、肺部疾病、代謝疾病與精神疾病患者，身體散熱機能較差，再加上長期服用藥物，因此更容易造成中暑。朱柏齡分享案例，曾有一名三總60多歲男性駐衛警，因為天氣炎熱出現嚴重的噁心、嘔吐症狀，還不到熱傷害的程度。但抽血檢查卻發現，腎功能指數已經飆高到一般人的4倍，出現急性腎衰竭的情形。經查原來男子本身有在吃降血壓藥和利尿劑。朱柏齡解釋，天熱會使血管擴張，血壓會比平時更低，但對於平時有在吃降血壓藥的民眾，若吃平常劑量，血壓就會掉得太低，連帶影響腎功能，造成腎臟負擔增加。另外，這名駐院警衛又因心臟病問題，需要吃消水腫的利尿劑，容易導致體內水分不足，增加腎臟負擔。在雙重因素下，才造成男子出現急性腎衰竭的狀況。朱柏齡提醒，服用降血壓藥、利尿劑的患者，天氣炎熱時，可和醫師討論用藥減量，利尿劑則可討論是否停藥，避免因為高溫天氣造成的急性腎衰竭危險。
雙峰駱駝「煙雨」腎衰竭離世 動物園方共同陪伴走最後一程
台北市立動物園雙峰駱駝「煙雨」3月開始出現食慾降低、挑食狀況，獸醫團隊檢查，發現牠白血球數量、腎功能指數皆異常，治療後白血球數量雖回到正常值，但腎臟功能已嚴重受損，12日保育員通報「煙雨」躺在墊子上已無力站起，照養團隊決定遵循動物福祉理念，放手不再急救，「煙雨」於2024年5月12日下午3點17分離世。 2024年5月12日台北市／台北市立動物園雙峰駱駝「煙雨」於2024年5月12日下午3點17分離世。（圖／台北市立動物園提供／中國時報劉瑋晴台北傳真）台北市立動物園表示，「煙雨」發生食慾降低的狀況後，獸醫團隊為「煙雨」進行鎮靜檢查，血液檢查發現牠白血球數量上升、顯示有感染跡象，同時腎功能指數也大幅上升，之後獸醫團隊每天與保育員一起為「煙雨」進行醫療，雖然白血球數量回到正常值，但是牠的腎臟功能已嚴重受損無法恢復，讓「煙雨」的身體持續虛弱。「煙雨」今早還站在欄舍裏，讓獸醫為牠擦拭眼睛的分泌物，但保育員、獸醫們看的出來牠的精神比之前更差了，而「煙雨」仍是逞強地站著與大家互動。下午保育員通報「煙雨」躺在墊子上已無力站起，獸醫團隊趕緊前往醫護，然而大型草食動物若因病無法自行站立，已是在告知離世時間不遠，這次照養團隊決定放手不再急救，也結束牠多月來承受的病痛之苦。「煙雨」出生於2012年，當時因為駱駝母親無法照顧，加上出生時就有的腳疾，一路在跌跌撞撞中成長，靠著一群獸醫及保育員充當奶媽、奶爸細心照顧「煙雨」，拉拔牠長大。今天下午照顧過「煙雨」的奶媽、奶爸們，聞訊都趕來陪牠最後一程。在代理母親們強忍眼淚下，「煙雨」靜靜地闔眼離去。
北市動物園雙峰駱駝「煙雨」命危 檢查2數值異常…腎臟嚴重受損
台北市立動物園雙峰駱駝「煙雨」，今年3月開始出現食慾降低、挑食狀況，儘管保育員嘗試不同食譜，「煙雨」卻還是沒有進食意願，獸醫團隊檢查發現白血球數量和腎功能指數異常，顯示有感染跡象，治療後雖然數值回復正常，但腎臟功能已嚴重受損，令人憂心。據了解，「煙雨」在2012年5月10日早上出生，經獸醫師檢查發現前肢交叉（剪刀腳），無法站立吸吮母乳，且抵抗力較差，因此每天為其前肢復健，安排住進動物醫療中心採人工哺育，不過後來考量雙峰駱駝是社群性動物，去年3月重返非洲動物區，2個月後逐漸適應環境，不料身體出現問題。台北市立動物園指出，「煙雨」自今年3月4日開始，食慾降低又挑食，保育人員持續嘗試不同的食譜，還是沒有起色。之後，獸醫團隊進行鎮靜檢查，血液檢查顯示白血球數量上升、有感染跡象，腎功能指數也大幅上升。獸醫團隊每天和保育員為「煙雨」進行醫療，雖然讓白血球數量回到正常值，但是腎臟功能卻已嚴重受損無法恢復，導致身體持續虛弱。因此，治療期間獸醫團隊曾積極諮詢南非大動物獸醫專家Dr. Miller提供建議療方。遺憾的是，即便眾人持續努力治療以及調整照養方式，無論保育員如何手餵希望「煙雨」進食，並鼓勵牠外出多曬太陽和同伴互動等，「煙雨」的精神和食慾至今仍未見起色，也讓獸醫團隊及保育員擔心不已。
寶林案累計31例！她9天後才就醫 北市衛生局長曝「毒發時間不一」原因
台北市信義區「寶林茶室」遠百a13店，驚傳食物中毒事件，目前已累計31例通報，12例檢出米酵菌酸，2人死亡，5人仍在加護病房搶救。不過台北市昨（31日）新增的1案例，為何直到用餐9天後才出現症狀？對此，臺北市政府衛生局長陳彥元說明，不同患者發病快慢的差異，取決於食用數量及自身抵抗力，以及有無慢性疾病、運動習慣等，都會影響毒性發作的程度。截至3月31日，「寶林茶室」受害民眾至少31人，這些人是在3月19日至3月24日期間前往寶林用餐，大多數共通點都是吃了炒粿粉及滑蛋河粉。其中共有12人已檢出米酵菌酸陽性，住院病患中，有5人在加護病房救治，其中1人使用葉克膜，1人狀況好轉，其他4人則還在昏迷當中，詳細病況不便透露，但多少都有腦病變問題，情況相當危急。對此，台北市政府昨舉行寶林案進度更新說明記者會，其中北市新增1例個案，為43歲女性，21日到寶林用餐吃炒粿條，直到30日才到內湖三總就醫，肝指數、白血球指數正常，腎功能指數也正常，經醫師綜合診斷後返家觀察。為何有民眾用餐後最快2小時發作，有人卻直到第9天才出現症狀，衛生局長陳彥元說明，如果有攝食的話，就跟攝入的量有關係，如果食用量相同，也與個人抗受性有關，其他必須考量的因素還包括：有無慢性疾病、運動習慣等，這些都會影響毒性發作的程度。
三高婦無不適擅自停藥「一直吃會洗腎」 1年後器官壞光慘癱瘓
台灣人常見的3種慢性疾病，包括高血壓、高血糖及高血脂，合稱為「三高」，需要吃藥控制。然而，有一名婦人因為覺得身體沒有不舒服，就擅自停藥1年多，結果全身器官壞掉，而且半身癱瘓，情況超慘。心臟內科醫師陳冠任在臉書專頁指出，一般無風險民眾低密度脂蛋白（LDL）超過130mg/dL就應該開始控制，超過190就強烈建議用藥，若有心血管疾病更嚴格，「超過100mg/dL，甚至70mg/dL或55mg/dL，就應該積極治療」，不過數值超過200mg/dL的不算多，300mg/dL以上的更是鳳毛麟角，他卻遇到高達346mg/dL的女病患，是從事心臟科13年來看過最高的。不只如此，該名患者還合併糖化血色素11.7%（正常6.0以下），長期血壓處於150～180mmHg之間，且三高都非常嚴重，因此57歲就腦出血導致左邊癱瘓，目前仍無法活動。腎功能指數（eGFR）只剩16.34分（正常要至少70～90分），鄰近洗腎邊緣，預估心臟檢查也好不到哪裡去。婦人低密度脂蛋白高達346mg/dL。（圖／翻攝自冠任醫師的異想世界臉書）陳冠任提到，這名病患好幾年就知道自己有三高，但因為沒有感覺不適，就自行停藥，「我好好的又沒有症狀幹嘛吃藥？一直吃西藥只會吃到洗腎！」怎料1年多全身器官壞光，而且半邊身體無法動，這就是「堅持不治療的結果」。陳冠任警告，這樣的情況還算幸運，如果下次再發生，可能就天人永隔了，他奉勸病友不要再重蹈覆轍，「很多事情是沒辦法重新再來一次的」。
淡江教授受腦部病變所苦而輕生 醫師提醒「這幾類人」恐是高危險族群
今天（12日）早上淡江大學王姓教授墜樓，校方表示，王高成教授墜樓前留有一封遺書，稱「自己久病纏身之苦，且腦部病變，智能喪失，無法在進行教學及研究工作。」據腦神經外科醫師透露，腦部病變常會造成智力退化，失去生活自理能力等，也可能會出現腦中風、阿茲海默症等疾病。根據《中時新聞網》報導，常見的腦部病變因素分為4類，分別為可逆性、退化性、器質性以及血管性。腦部病變患者的高危險群主要包含肥胖、高血壓、年長、運動少、教育程度低以及社交活動較少的人，還有腦部曾經中風或是受傷都是腦部病變的高危險族群。退化性腦部病變最常見也占最大宗的就是阿茲海默症，占了腦部病變患者6成以上，其次是巴金森氏症。血管性指的是大血管的破裂或是梗塞造成中風，不只是大血管，小血管的慢性阻塞也會導致腦部病變。器質性是因為腦部曾經受過傷，或者因為有腫瘤的出現所引起。至於可逆性則是其他疾病沒有治癒完全所導致的，像是憂鬱症、肝腎功能指數異常等，但可逆性腦部病變是唯一有機會逆轉痊癒。腦神經外科醫師也強調，腦部病變可能是「瞬間」發生，或是「漸進」發生，如果是因為腫瘤和中風是屬於「瞬間」發生，患者都會智力退化，接著可能手腳無力，最終可能導致生活無法自理。「漸進」發生腦部病變發生，會出現自我照顧能力以及記憶力嚴重衰退。
50歲老闆拒絕洗腎 1年治療腎臟功能進步：不用再洗了
50歲擔任中小企業老闆的林先生有高血壓病史，近年腎功能逐漸惡化，1年前被告知腎功能已經變差到要開始準備洗腎，經朋友推薦改至長安醫院就醫，醫師根據血壓、腎臟功能、蛋白尿等檢查數據進行藥物調整、減藥，林先生遵照醫囑，經過1年的治療，腎臟功能持續進步，由7降到5以下（正常值為1.2），不必洗腎了！長安醫院腎臟科醫師阮國彰表示，該病患中壯年正值事業顛峰，卻因6年前證實罹患高血壓和這3年多腎功能逐漸惡化，一年前甚至腎功能指數飆到瀕臨洗腎（指數7以上），因朋友在長安醫院治療，病情大為進步，他因而轉到長安醫院治療。阮國彰說，隨著陸續有新的藥物進展，對於治療慢性腎臟病有很大的幫助，例如口服奈米科技活性炭藥物，可在腸胃道吸附一定量的尿毒素，根據文獻報告可延緩病人進入洗腎時間；補充紅血球生成素，將貧血對身體與腎臟的影響降到最低；某些特定種類的血壓藥，或是最近發現的一種口服降血糖藥，都能夠有效的改善尿蛋白與保護腎臟功能。阮國彰說，藉由醫病共決，使病患能夠遵照醫師的囑咐，在即將進入尿毒症前，透過調整藥物減少腎臟負擔、改善腎臟功能；及讓病人保有生活品質且延緩透析時間，這名50歲的病患也因此獲得很大的改善，每次回診檢查數值也不斷修正，讓他充滿信心。慢性腎臟病是沉默的殺手，不易被察覺，阮國彰醫師也提醒可藉由口訣-「泡水高貧倦」來自我檢測，也就是有小便有不易消散之細小「泡」沫、「水」腫、「高」血壓、「貧」血以及容易疲「倦」，就要當心可能是腎臟出了問題，建議盡早就醫，以便早期發現、早期治療，避免走到洗腎的命運。
混打AZ+莫德納…台灣首例「新四劑高端戰士」誕生 身體狀況曝光
萬芳醫院精神科醫師潘建志今（18日）分享，台灣第一例「兩劑高端混打AZ+莫德納完整4劑」的真實個案，「新四劑高端戰士」誕生。不過潘建志提出一個奇怪之處，個案6月份所接受的抗體檢查，2次皆為陰性，那2劑高端的抗體跑哪去了？至於個案目前身體狀況如何，潘建志表示，大致正常，從未出現血栓或心肌炎相關症狀。潘建志指出，個案本身是台北市第一線高風險醫護人員，也負責照顧新冠重症病患，2月底參加高端臨床實驗打第一劑，3月底打完第二劑高端，當時健保卡上並未出現疫苗註記；到了6月初，台北市長柯文哲要求北市醫護人員強制接種疫苗，當時高端尚未解盲，他的雲端健保卡沒有任何疫苗註記，個案不知道自已打到的是疫苗或是安慰劑生理食鹽水，於是院方安排他接受2種快篩抗體測試。測試結果顯示都是陰性，院方因此認為個案在實驗中，被隨機分配到了安慰劑組，於是在6月初，個案接種了AZ疫苗，9月初接種莫德納疫苗，當時的政策，有開放醫護人員AZ混打莫德納。潘建志說，高端之後解盲，個案很意外的被主持實驗的醫師告知，確定他參加的是疫苗組，同時雲端健保卡上的高端註記也出現了，2劑都是疫苗有批號（安慰劑組生理食鹽水沒有批號不會註記）。台灣「新四劑高端戰士」誕生。（圖／翻攝自臉書／BillyPan 潘建志醫師 ）至此相當確定個案打了4劑真疫苗，分別是高端-高端-AZ-莫德納，潘建志表示，公開這些資訊，希望對70多萬高端接種者有幫助，當然有獲得個案本人的同意。至於個案的身體狀況，潘建志說明，從9月初到現在，個案身體情況大致正常，從未出現血栓或心肌炎相關症狀，後續抽血檢查，包括血小板、D-dimer指數、心肌發炎指數、肝腎功能指數等都在正常範圍，例常鼻咽拭子採檢PCR數十次，都是陰性，目前持續上班工作中，而最近個案自費接受了抗S蛋白的抗體檢查，結果是陽性，表示打AZ+莫德納後終於有抗體產生了。潘建志分析，這位新四劑高端戰士，零號機，最奇怪的地方在於6月份所接受的抗體檢查，2次皆為陰性，因為個案年紀尚輕（小於30歲），不是年紀大的病患免疫功能不好，而且後來再加打AZ+莫德納之後，也出現抗體了，所以也不是先天免疫功能缺失的病患。潘建志不免感到疑惑，「那是怎麼回事，兩劑高端的抗體跑哪裏去了？間隔2個月，血液中的抗體會下降這麼快嗎？」話鋒一轉，他說，「高端x2+AZ+莫德納，這樣血液裡就同時充滿了S蛋白，mRNA和DNA，可說是最強人類補完計劃。」至於其它打了高端，有出國需求的人，是否該再接種兩劑國際疫苗呢？會不會有風險？潘建志認為，一般民眾自已難以判斷，應該還是交給專業，建議請醫師評估病史，檢查抽血後，再由醫師判斷可不可以施打，「要接種的疫苗，我建議是BNT+BNT，因為BNT不會有AZ的血栓風險，而心肌炎的風險只有莫德納的五分之一。」