脊髓
」 陳俊翰 手術 SMA 脊髓性肌肉萎縮症 寄生蟲
「蛭間院長」成西田敏行最後公開亮相角色 米倉涼子慟：難過到說不出話
日本演員西田敏行今（17）日被發現在家中過世，享壽76歲。西田一生縱橫影視歌三業界，獲獎無數，在日本演藝界地位相當崇高，不過媒體也指出他生前好酒好菸，少於運動又愛吃肉，健康狀況頻頻亮起紅燈。如今因病離世，讓本月8號的派遣女醫電影版《劇場版Doctor-X FINAL》記者會成為西田敏行最後一次公開露面。曾與他共演7季「派遣女醫」的女演員米倉涼子為此難過表示，前一天還和西田聯繫過，自己更是在西田死訊傳出前1小時才在社群帳號上傳她與西田一同聚餐的照片，「如今悲傷到不知道該說什麼。」西田敏行1947年出生於福島縣郡山市，生父在他小時候去世，母親於他5歲時再婚，此後被大姨（母親的姊姊）與姨父收養。年少時，西田敏行常被養父帶去看電影，因此對劍戟片深深著迷，常幻想自己出現在大銀幕上；國中畢業後說服養父母，獨自一人前往東京讀書，並開始參與戲劇部的活動。西田1966年進入明治大學農學部，並同時加入日本演技學園夜間部。同年從明治退學，並全心轉往演技學園日間部，還想自組劇團結果沒有成功。但西田敏行也在1967年接到TBS電視劇《渥美清的眼淚》的角色，正式出道。同時，西田在1968年進入舞台團「青年座」演員養成所，1970年畢業成為青年座正式成員。並在其後公演《寫樂考》中初次以主角之姿亮相，其後也接連演出許多音樂舞台劇。另一方面，他在電視劇業界發展得十分順遂，從入行以來幾乎可說戲約不斷，也多次參演NHK門面擔當「大河劇」，包含《宛如飛翔》、《女太閤記》、《功名十字路》、《八重之櫻》、《西鄉殿》、《鎌倉殿的13人》等。即使年齡漸長，他依然參演了《白色巨塔》、《華麗一族》等膾炙人口的熱門劇組，2013年起更以「蛭間院長」的身分在《派遣女醫X》系列中登場，成為他之後10年間最穩定曝光的高知名度角色。除了演戲，西田也積極從事歌手活動，不僅替許多廣告、電視電影獻唱主題、片尾曲；還在《紅白歌唱大賽》擔任以主持人、歌手、評審等身分登台，而他幽默的談話技巧、身經百戰鍛鍊出的即興表演能力，也讓他在喜劇、綜藝節目中備受矚目。西田一生中獲獎無數，曾多次獲得「日本電影學院獎」提名、3度摘下影帝頭銜、「藍絲帶獎」最佳男主角、「報知電影獎」最佳男主角等，更在2008年接受日本政府頒發「紫綬褒章」，是日本演藝圈地位最崇高的幾名男演員之一。日媒指出，西田敏行生前好酒好菸，食量也很大，還偏愛吃肉不太喜歡吃蔬菜。至於運動方面，除了每隔幾個月打一次高爾夫球外，基本上不做運動，不太健康的生活習慣讓他的健康狀況不算太好。西田2001年罹患脊髓型頸椎病變，導致他頸骨變形、四肢麻痺，2003年也曾因心肌梗塞緊急住院，2016年則是從家中床上掉下來，導致頸椎半脫位，之後又被發現患有膽囊炎。為此，西田這幾年出演作品時，大多是以坐著的方式演出，這幾年被媒體拍到時大多坐著輪椅。西田敏行17日中午被發現在東京住宅中過世，在他離世前，曾在10月8日出席派遣女醫X電影版《劇場版Doctor-X FINAL》記者會，如今想到這是他最後公開亮相的身影，令大批影迷與演藝圈好友都難以接受。西田敏行10月8日出席派遣女醫X電影版《劇場版Doctor-X FINAL》記者會，成為他最後公開亮相的身影。（圖／翻攝Ｘ／@DoctorX_tvasahi）曾與西田多次共同出演「派遣女醫X」系列的女演員米倉涼子就表示，自己前一天還和西田聯繫過，自己更是在西田死訊傳出前1小時才在社群帳號上傳她與西田一同聚餐的照片，她透過社群發聲表示，「突然收到西田先生的死訊，難過到完全說不出話...前天才跟他說，會貼出我們的合照。真的很難過，很難過，到現在還無法相信。」
泰國爆豬型鏈球菌…台男也感染「1疏忽險致命」 醫揭預防方法
泰國東北部4個省份接連爆出12起因感染豬鏈球菌死亡、上百人失去聽力的案例，就連台灣也傳出病情。一名53歲男子因出現感冒症狀、高燒不退、脖子僵硬、劇烈頭痛與雙耳耳鳴等症狀，被送到醫院急救，到院時人已經昏迷、意識不清，診斷證實受到豬型鏈球菌感染導致腦膜炎。據了解，男子是飼養豬隻的業者，罹患糖尿病、高血脂慢性疾病，免疫力較弱，發病前曾拔牙有傷口，到養豬場接觸豬隻後沒洗手就碰觸口腔，以致於細菌經由口腔傷口侵犯腦部，造成腦膜炎並右邊聽力受損，所幸進行抗生素治療，住院18天後順利返家休養。童綜合醫院神經內科主任楊自強說明，豬型鏈球菌腦膜炎是因為豬型鏈球菌侵入人體腦部腦脊髓液，造成腦膜炎發生，甚至可能引發敗血症、心內膜炎、關節炎及支氣管肺炎等，感染途徑主要透過人體傷口、黏膜接觸病菌，或食用未煮熟的豬肉，潛伏期為數小時到3天就會發病。楊自強提醒，豬肉切勿生食，豬肉、豬內臟或豬血應煮熟，料理過程也要使用不同砧板或器皿來避免生、熟食混雜導致交叉感染，處理時也要注意接觸的皮膚，應做好防護避免傷口直接接觸，處理後也要徹底洗手；若身體出現任何不適症狀，要儘快就醫，找出致病原因，才能獲得良好的預後效果。
東生華再創台灣首例 體液NGS基因檢測通過LDTs核准
東生華 (TW-8432) 在次世代基因檢測（NGS）領域再次創下里程碑。今年8月台灣首篇液態切片（胸水）研究成果成功發表於國際期刊，在10月也成功獲得台灣衛福部核准，成為首例通過「實驗室開發檢測與服務」（Laboratory Developed Tests and Services, LDTs）的液態切片（體液）NGS 基因檢測。隨著台灣於今年2月落實LDTs認證，東生華於本月正式通過該項認證。衛福部於10月8日發函核准確認通過三項檢測項目，包括「癌克準-100 組織切片」、「癌液準-100 液態切片（體液）」及「癌液準-100 液態切片（血液）」。其中，癌液準-100液態切片（體液）是專門獨立針對癌症患者胸水、腹水及腦脊髓液進行NGS基因檢測產品，為台灣首例通過LDTs審查許可。癌液準-100 液態切片（體液）突破了傳統細胞塊檢測的局限。相較於傳統方法只能檢測到約51%的癌症驅動基因突變，東生華的液態切片技術識別出超過92%的突變，涵蓋常見的 EGFR、ALK、ROS1 等基因，以及罕見的非熱點區域突變，如 EGFR、KRAS、MET exon14跳躍突變、NRAS、BRAF和ERBB2擴增等。癌液準-100 液態切片（體液）在靈敏度和檢測範圍上顯著優於傳統檢測。此外，液態切片相對於組織活檢具備更低的侵入性，且能在平均7天內提供報告，大幅縮短了檢測時間，提供了快速且精準的臨床決策依據。目前，該技術已在台灣多家醫學中心完成臨床驗證，累計檢測超過1000例。東生華的液態切片產品不僅為癌症基因檢測帶來了新突破，也在精準醫療領域邁出了重要的一步，讓台灣在國際上更具競爭力。
49歲男持續鼻塞、鼻膿！「嗅覺母神經細胞瘤」 手術順利根除、保留嗅覺
49歲陳先生接受右側鼻腔切除手術後，右側鼻腔卻持續有鼻塞、鼻膿等問題，輾轉來到北榮桃園分院就醫，經醫師檢查發現竟是罹患罕見惡性腫瘤「顱底嗅覺母神經細胞瘤」，建議前往台北北榮接受後續治療。北榮內視鏡顱底手術團隊透過經鼻內視鏡顱底手術為陳先生進行治療，並建議術後接受放射治療，不僅消除了顱底嗅覺母神經細胞瘤，也保留陳先生部分嗅覺功能，幫助陳先生重獲新生，在往後的人生中仍能繼續品味人生香甜。嗅覺母神經細胞瘤是什麼？ 有哪些症狀？「嗅覺母神經細胞瘤」是一種罕見鼻腔惡性腫瘤，北榮耳鼻喉頭頸部鼻頭頸科主任趙勻廷表示，它在鼻腔腫瘤中約占3%，每年總體發生率約為250萬分之一，腫瘤源於鼻腔頂端的嗅覺神經上皮，特別容易沿著嗅絲穿過顱底到達顱內，侵犯鄰近的腦、眼睛。任何年齡層都有可能罹患嗅覺母神經細胞瘤，不過趙勻廷主任提到，嗅覺母神經細胞瘤特別會好發在40－60歲成年人，導致流鼻血、嗅覺喪失、鼻塞、鼻部疼痛等常見症狀。由於嗅覺母神經細胞瘤常常會侵犯雙側嗅神經，因此多會採用雙鼻路徑進行前顱底廣泛切除，獲得最大的手術空間及視野以徹底清除腫瘤，但趙勻廷主任提到，這往往會犧牲掉患者的嗅覺功能，不過陳先生的腫瘤僅涉及單側顱底，能嘗試保留嗅覺功能，維持患者的生活品質。兩人四手經鼻內視鏡顱底手術 無復發保留部分嗅覺因此，趙勻廷主任與神經外科王緯歆醫師合作，為陳先生施行「經鼻內視鏡顱底手術」，兩人四手從單側鼻孔進入，清除鼻腔及顱底腫瘤，為了確保完全根治，手術中更進一步切開腦膜移除嗅神經，清除可能蔓延的腫瘤細胞，並利用自體脂肪、大腿筋膜與鼻中膈黏膜瓣進行重建，透過多層次修補避免腦脊髓液滲漏。趙勻廷主任表示，術後陳先生有再接受放射治療，不過手術與放射治療後先生的嗅覺功能未完全損傷，仍有部分保留，追蹤至今已四年，腫瘤都沒有復發的跡象，讓陳先生能恢復正常生活，並維持一定的生活品質。
每3人就有1人皮蛇上身 神經痛達數月「嚴重恐中風失明」
公費流感疫苗今日正式開打，為預防病毒引發嚴重併發症，政府每年也積極呼籲50歲以上、特別是慢性病患等族群及早接種流感疫苗。然而，對於免疫力較弱的高風險族群，如患有慢性腎病、糖尿病、癌症病史等，單單預防流感是不夠的，另一個常被忽略但同樣具威脅性的疾病~帶狀疱疹（俗稱皮蛇）也需格外留意。成大醫院家庭醫學部吳至行主任指出，50歲以上、尤其免疫功能不佳的患者，不僅是流感的高風險族群，也是帶狀疱疹的高風險對象，隨著年齡增加，帶狀疱疹的感染風險會顯著提高，最高可達一般人的3.8倍，因此更應及早預防。帶狀疱疹的重症高風險族群輪廓與流感類似，皆為50歲以上、慢性病患等免疫力不佳者；吳至行指出，慢性病(如慢性腎病、糖尿病等)會影響患者免疫功能，也因此更容易罹患帶狀疱疹、流感等感染性疾病，尤其帶狀疱疹病毒平時潛伏在脊髓神經節，身體免疫力下降時易誘發。研究指出，糖尿病患者發生帶狀疱疹機率比一般人高2倍，其他像是曾接受免疫抑制劑的腫瘤癌症患者，罹患帶狀疱疹的相對風險更為一般人的10倍。不只如此，即便帶狀疱疹痊癒，病毒也仍會在神經節潛伏，更可能併發嚴重後遺症。舉例來說，糖尿病患者痊癒後，留下帶狀疱疹後神經痛的機率比一般人高出了將近50%，痛楚可能持續數天至數年，還可能提高心血管與腦血管疾病風險；血液病患者罹患帶狀疱疹則可能容易出現瀰漫性帶狀疱疹、疱疹性腦炎等嚴重後果。許多中壯年容易覺得帶狀疱疹離自己很遙遠，然而依據美國疾病管制與預防中心(CDC)研究，高達99.5%的40歲以上成人體內存在水痘帶狀疱疹病毒。疾管署發布的研究報告指出，台灣民眾一生中發生帶狀疱疹機率約為32.2%，等於每三人就有一人可能皮蛇上身，免疫力下降如熬夜、壓力大或換季，均可能引發帶狀疱疹發作。且根據2024最新研究，曾感染COVID-19的患者相比未感染者，帶狀疱疹風險恐增加2.16倍。吳至行提醒，帶狀疱診即使痊癒，病毒仍會潛藏在民眾體內，約一成的民眾會經歷帶狀疱疹復發，且最快兩個月內就可能再次發作，嚴重影響生活品質。此外，帶狀疱疹還可能造成不同器官的功能性損傷，以眼部為例；眼部周圍帶狀疱疹約占所有帶狀疱疹病例的10-15%，若未及時治療，恐導致嚴重視力受損，甚至中風與心臟病機率大增，因此及早採取預防措施格外重要。吳醫師呼籲，除了維持健康的生活型態、適當紓壓外，對於中壯年及高風險族群而言，及早接種帶狀疱疹疫苗是預防嚴重後遺症的關鍵措施。因此，鼓勵高風險族群可把握公費流感疫苗施打時機，與專業醫師討論適時的帶狀疱疹預防措施；也同時提醒，特定人群（如免疫抑制者或慢性病患者）應在接種前與醫師討論，以確保疫苗接種的適當時機。
豪車接送2／Lulu唱〈蘑菇濃湯〉遭炎上 好友青峰悄悄退追蹤
外型甜美身材姣好的范乙霏（Albee），雖然口齒伶俐反應又快，在綜藝節目上總有很不錯的效果，但也因為心直口快常惹爭端被炎上，9年前她曾因造訪花蓮縣吉安鄉的「轟炸雞場」，當時她人還在餐廳就開直播批評店家服務態度差、食物難吃，態度十分囂張，引起網友反感，認為她這根本就奧客行徑，事後她迅速將影片刪除並道歉，才平息風波。今年年初她在《賀瓏夜夜秀》擔任助理主持，年初適逢總統大選，節目邀請流亡日本的前央視記者王志安擔任嘉賓。王志安先評論台灣選舉就是一場「秀」，並諷刺民進黨「把殘疾人士推上去，煽情的」，更模仿殘疾人士隨音樂喊「支持民進黨」，影射罹患先天性脊髓性肌肉萎縮症的民進黨不分區立委落選人陳俊翰，一旁的主持人賀瓏和Albee聽完拍手，Albee還發出哈哈大笑，惹火一票觀眾。事後節目製作人、主持人賀瓏都公開滅火，Albee也道歉表示來賓脫稿演出，「我很抱歉我只聽到台灣選舉像秀、有歌星和找人上去煽情就笑了，完全沒有聽懂他說的竟然是『殘疾人』。」但網友依舊不買單。黃豪平去年在《全明星辯論會》和陳芳語爆發衝突，只因陳芳語使用全英文發表意見，黃豪平卻在中途插話，並用英文嗆聲：「觀眾根本聽不懂妳在講什麼，如果妳不在意觀眾，妳根本就不在意我們的節目，妳就是糟糕的隊長。」讓陳芳語十分錯愕，更委屈痛哭表示中文對她而言很難，也很對不起自家隊伍。雖然黃豪平當下致歉，還和陳芳語擁抱和解，但節目播出後仍不免引來批評聲浪，時隔一年黃豪平依舊耿耿於懷，乾脆把危機化為轉機，舉辦《得罪了 The Driller》單口喜劇巡迴。Lulu今年在金曲獎上表演爆紅兒歌〈蘑菇濃湯〉，該曲雖由陳鎮川改編歌詞，但歌曲是青峰前經紀人林暐哲公司所創作，雙方2019年因團名商標問題翻臉。3月底青峰就曾發文公開抵制，並暗諷「就像黑心商人提供的黑心食物，當然你要吃也是你家的事，但通常你知道是黑心食物，你不會說其實不難吃就繼續吃。音樂也是，靈魂的毒不輸食物的毒。」更表示夢見有人告訴他「小孩跟家長的錢最好賺」。於是Lulu表演後引發軒然大波，不少網友不滿抨擊金曲獎身為表揚創作者的舞台，卻容許剝削者的行為，連青峰也疑似不滿退追Lulu社群好友，事後Lulu受訪直言沒想到燒這麼久，對於好友退追一事，她表示：「退追就退追了，我也不會怎麼樣，所以我說大家角度不一樣，大家選擇不一樣，都Ok，這就是正常的社會，要來來往往。」王陽明先前宣傳主演電影《角頭：大橋頭》時，拒絕和粉絲比愛心，並在社群回覆自己不比「娘砲」動作，挨轟性別歧視。遭到網友出征後，王陽明仍強調他是在做自己，也不打算為了別人改變自己，並認為酸民不懂電影宣傳，只會在鍵盤上酸來酸去，「去看看電影就知道為什麼了」。氣得網友揚言抵制電影、他所代言的產品，監製張威縯發文向外界致歉，並緩頰是他要求王陽明在宣傳期把自己投入電影角色，「有問題也是我給他錯誤的任務」。事後王陽明也認了宣傳過頭，並表示未來會更加小心謹慎，說話也會多想一下。
傾盆大雨依舊熱情洋溢 「基隆老鷹嘉年華」踩街嗨翻
「2024基隆老鷹嘉年華」踩街遊行活動，21日下午熱鬧展開，多達50組各式表演團體一起由國門廣場集結出發，浩浩蕩蕩沿市區踩街遊行。雖然天公不作美，時不時下起傾盆大雨，遊行沿途兩旁民眾依舊熱情歡呼，也吸引許多民眾帶著孩子共襄盛舉。「2024基隆老鷹嘉年華」踩街遊行活動，有多達50組各式表演團體參加。（圖／黃鵬杰攝）此外，原本駐守在基隆七堵舊火站的「鷹站長」，今年特地立體化、變身空飄氣球，加入嘉年華的遊行隊伍，共同打造最具活力的港際嘉年華。原本駐守在基隆七堵舊火站的「鷹站長」，今年也化身空飄氣球，加入嘉年華的遊行隊伍。（圖／黃鵬杰攝）基隆市長謝國樑表示，海洋老鷹嘉年華今年已邁入第14年，活動規模逐年擴大，由最初社區營造成果，邁向城市節慶活動，更在去年首度入選交通部觀光署台灣觀光雙年曆全國級活動。「加入仁愛，人見人愛！」舞蹈教室逗趣的諧音口號，引來不少掌聲。（圖／黃鵬杰攝）謝國樑指出，今年適逢基隆設市百年，此次活動也延續社造核心，除了號召各縣市社區、學校團體共襄盛舉，更擴大邀請到來自日本的表演團體參與，讓活動逐漸邁向國際；此外也邀請到盲人、脊髓損傷等公益團體，以及原住民、新住民等團隊一同響應，展現基隆港灣城市的溫暖有愛。基隆老鷹嘉年華今年已邁入第14年，由最初社區營造成果，邁向城市節慶活動，是基隆年度盛事之一（圖／黃鵬杰攝）雖然天公不作美，時不時下起傾盆大雨，遊行沿途兩旁民眾依舊熱情歡呼，也吸引許多民眾帶著孩子共襄盛舉。（圖／黃鵬杰攝）
男狂流鼻涕以為只是感冒 經檢查是大腦正漏水
敘利亞一名20歲的男子6年前因車禍頭部受傷，在接受了腦部核磁共振檢查後，發現其頭骨骨折，並且出現了腦膨出，但當時他拒絕進行手術，後來則出現了癲癇發作和頭痛，且一直流鼻涕，他原先認為自己得了感冒，醫學專家則解答，從鼻孔留出的透明液體其實是腦脊髓液，不是鼻水。據《每日星報》報導，男子除了流鼻涕還伴隨著癲癇和頭痛，這些症狀是出現在他腦部受傷後，他本以為自己是得了感冒，當他尋求醫療救助時，影像顯示他大腦中的液體從頭骨的孔口漏出，這種情況稱為創傷性腦膨出。據《醫學病例報告雜誌》指，這種液體是種透明液體的洩漏，這種液體可以保護大腦和脊柱，稱為腦脊髓液。此症狀最常被認為是種先天缺陷，每10400名新生兒中就有1人受到影響，這意味著保護大腦的一層組織會漏出。而在男子的個案中，這就是由嚴重的頭部外傷引起。儘管如此，男子所患的鼻腦膨出的具體發病率仍然比較罕見，醫學專家稱，美國每年約有4萬名嬰兒出現這種情況。據報道，當時男子接受了腦部核磁共振檢查後，院方發現他的頭骨骨折，並且出現了腦膨出，一開始患者拒絕進行手術，最近回來後則終於同意開刀，專家將突出的腦組織恢復到正常位置，修復腦膜，並用骨水泥和生物膠重建顱底，手術後病人的康復情況很順利。
台東蝸牛小米粽導致3死！醫師揪疑點「不會這麼快」：應有其他原因
台東今日凌晨發生12人集體食物中毒事件，起因於83歲的劉姓老婦人在中秋節自製「小米蝸牛粽子」，眾人吃完後出現抽搐、嘔吐等症狀，送醫後3人不治。胸腔內科醫師蘇一峰表示，蝸牛有許多寄生蟲，「可是寄生蟲感染一般也不會這麼快死亡，背後應該還有其他原因！極可能是心臟毒性或者神經毒性物質。」蘇一峰醫師對於台東食物中毒案件，在臉書粉絲專頁上發表看法，「台東驚傳吃蝸牛小米粽，造成數人死亡多人病危」，他表示蝸牛有許多寄生蟲，包含惡名昭彰的廣東住血線蟲，會鑽到腦部與脊髓造成嚴重症狀，不過寄生蟲感染一般也不會這麼快死亡，他研判背後應該有其他原因，因患者死亡前有抽搐導致心跳停止，他猜測可能是「心臟毒性或者神經毒性物質」而導致。劉姓老婦人過世後，家屬不知情拿出剩下的「小米蝸牛粽子」給前來弔唁的親友吃，還煮了蝸牛湯、芋頭梗等食物，今日凌晨3時許，親友們開始陸續出現嘔吐、抽搐症狀甚至昏迷，相繼送醫，其中3人送醫搶救後宣告不治，另有4人命危、5人身體不適。警方追查後發現，小米粽內的蝸牛是部落一名李姓男子提供，李男供稱蝸牛是在農地中撿到的，目前已遭警方帶回釐清案情。北榮臨床毒物科主任楊振昌，接受《中時新聞網》採訪指出，食藥署已與他聯繫，據悉，當地在殺蝸牛時，會使用一種殺螺類的農藥「聚乙醛」，依先前發表的一篇研究，整理了15個因聚乙醛中毒的病人，其中有1人死亡，死者更是在毒發後2個小時就離世，病程非常快。楊振昌也猜想是否有可能用氰化物去毒殺蝸牛，但目前獲得的資訊不是很完整，北榮毒物科今日就會派人至台東，協助食藥署調查這起疑似集體中毒案。
台東部落「蝸牛小米粽」釀3死 金蘭醬油家族39年前誤信「可補身」…生吞大蝸牛險滅門
台東縣金峰鄉部落今（18）日凌晨傳出集體食物中毒事件，多人食用包有蝸牛的小米粽後，出現抽搐、呼吸衰竭等症狀，目前已造成至少12人中毒，其中3人不治身亡。不過，早在39年前，台灣也曾發生過類似案例，金蘭醬油第二代鍾秋桂一家人，誤信生吃蝸牛可補身，結果5人卻感染寄生蟲喪命，只有當時人在國外的小兒子倖存。據了解，金蘭醬油第二代鍾秋桂誤以為生吃非洲大蝸牛能補身，便在自家飼養非洲大蝸牛。1985年6月27日，一家5人生食非洲大蝸牛後，感染廣東住血線蟲，而鍾秋桂夫婦、母親鍾林腰、長子鍾德富不幸身亡，次子鍾德尚則在臥床10多年後去世，只有當時人在國外的小兒子鍾德亨存活。衛福部疾管署曾在官網衛教，廣東住血線蟲感染人類的主要途徑，是經由食用未煮熟、受汙染、寄生之福壽螺，或是蝸牛、蛞蝓、受到幼蟲污染的水或生菜（沾染受感染蝸牛之黏液）等所致，潛伏期約2至3天，最長可達47天。疾管署說明，該寄生蟲常侵入腦部、脊髓等神經組織，造成各種神經學症狀，患者多半出現腦膜炎，以急性劇烈的頭痛最常見，也可能出現發燒、噁心、嘔吐、頸部疼痛、僵硬等症狀，感染的寄生蟲數量較多時，可能危及生命。而台灣早年的流行病學調查發現，廣東住血線蟲主要的感染源是食用沒煮熟的非洲大蝸牛，大部分感染者為孩童，但近十年來的散發病例報告，以外籍勞工食用未煮熟的螺類造成感染最為常見。疾管署也提醒，民眾請勿生食或食用未煮熟的螺類、蝸牛等，處理時也應戴手套、洗淨雙手，將砧板清洗乾淨，生食蔬菜、水果前亦務必徹底將其清洗乾淨，才可降低感染的風險。
小孩「突然變乖」要更注意！ 專業醫提醒注意3症狀
當小孩突然出現異常行為，尤其是原本活潑調皮的小孩突然安靜的話，千萬不要覺得小孩可能是「變乖」了，有可能是他身上出現病變。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，可以透過3個症狀來判斷小孩的狀況。根據媒體報導指出，馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲近期分享一個案例，一名8歲女童因為身體出現奇怪的情況，最後被判定是腦炎，在經過一個月的中西醫結合治療後，女童才成功康復。黃佳雲醫師提到，女童最初只是連續兩天頭暈。到第三天，症狀急劇惡化，出現嚴重嗜睡且無法言語的情況。緊急送醫後，電腦斷層掃描顯示輕微腦水腫，隨即被轉入加護病房。面對如此情況，醫療團隊迅速採取多項措施，包括使用高劑量類固醇、靜脈免疫球蛋白和預防性抗癲癇藥物。經腦部磁振攝影，醫生懷疑患者患有「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，這是一種通常發生在感冒之後的自體免疫疾病。醫師們為提高治療效果，醫院採取了中西醫結合的方法。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘解釋，他們在患者入院後即開始針灸治療，使用「湧泉穴」改善意識不清，「足三里穴」和「合谷穴」處理手腳無力問題，每週三次，每次15至20分鐘。經過一個月的綜合治療，小女孩的病情顯著改善。出院一個月後的追蹤顯示，女童的各項功能已完全恢復正常，重返活潑好動的狀態。黃佳雲醫師解釋，判斷腦炎的三個主要症狀是發燒、頭痛和意識改變。這些症狀可能會同時出現，或在病毒感染後陸續出現。除此之外，患者還可能出現對光敏感、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力或食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難，以及癲癇發作等症狀。黃醫師特別提醒，腦炎的症狀可能與其他病毒感染相似，如上呼吸道感染或胃腸道問題。因此，在診斷時需要特別注意患者是否接觸過某些病原體，如蜱蟲（可能導致萊姆病）、蚊子（可能傳播西尼羅河病毒）和貓（可能引起巴爾通體感染，又稱貓抓病）等。
江蕙抗癌9年曾出現肺栓塞！醫師：失聲是重大警訊
台語天后江蕙封麥9年，日前答應於10月國慶晚會上復出開唱，昨（10）日她透過寬宏藝術拋出震撼彈，江蕙公開親筆信，透露當初引退原因是因為罹癌，期間一度失聲、倒嗓，治療時還出現大出血、肺栓塞，震驚各界，所幸目前已恢復健康。整合醫學專科醫師姜冠宇指出，作為有癌症史的患者，失聲、丹田失去力氣，其實是重大警訊，可能暗示腫瘤組織壓迫、復發轉移侵犯神經，都是很可怕的症狀。姜冠宇在臉書粉專上指出，有癌症史的病人，對於失聲、丹田失去力氣，都是重大警訊，從廣泛的癌症復發經驗來看，這些症狀都會聯想到喉返神經、隔神經等等，「或有可能暗示腫瘤組織壓迫、復發轉移侵犯神經。那都是很可怕的症狀。」談到神經壓迫的部分，姜冠宇表示曾遇過病人四肢全部攤掉的，因為是壓到脊髓，不過他也說那是更嚴重的案例，該類型案例是很難存活的。至於肺栓塞的由來，「當癌症轉移到骨骼或其他器官時，癌細胞釋放的細胞因子，如TNF-α、IL-1、IL-6，可以激活內皮細胞和血小板，從而刺激凝血系統。」此外，這些細胞因子會引發炎症反應，進一步增加血栓風險。姜冠宇說，當然之後可能要面對化療、放療，患者還要再承受更虛弱的過程，「對抗癌症，其實是一個很辛苦的旅程，不只身體的痛苦，還有經濟上的打擊。」這也是為何要盡量擴大篩檢族群，把可篩檢年齡儘量往前推，盡量減少每個人可能發生在未來的悲傷，最後他也祝福江蕙，「衷心希望江蕙可以撐過這一關。」
孩子突然變乖要小心！8歲調皮妹狂睡不說話 就醫檢查竟是「腦炎」
1名8歲女童連續2天頭暈，第3天出現嚴重嗜睡且無法言語，送醫後發現電腦斷層有輕微腦水腫，並轉入加護病房給予降壓藥與預防性抗生素及抗病毒藥物，後續檢查診斷小女孩是因為感染造成腦病變，經與中醫合併治療及積極復健，住院一個月後總算可以活蹦亂跳的出院，回到原本古靈精怪、調皮搗蛋的樣子。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應，也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生；腦炎的預後很難評估，有些患者對治療反應良好、有些可能出現癲癇和更長期的學習問題，也可能導致永久性損傷或有致命的危險。黃佳雲指出，個案自急診轉入加護病房後，團隊第一時間即給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白，因觀察腦波有異常放電現象，因此也採取預防性抗癲癇藥，經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦，右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強，懷疑是「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，在治療後，除在病房即掌握時間安排復健外，更同時會診中醫科進行針灸治療。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘說明，針灸對於中風、腦外傷、腦炎等神經系統疾病已有非常多臨床經驗，為搶治療時機，在病童進入加護病房後即合併中醫針灸治療，由針傷科醫師團隊針對腦炎所造成意識不清的問題，以「開竅醒神」效果的穴位，包括腳底「湧泉穴」，針對手腳無力的狀況，以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合併治療，1週3次，1次15至20分鐘。一般而言，急性期以開竅清熱醒神為主要治療方式，待意識逐漸改善後，則以疏通經絡改善肢體活動功能等為主。相較於病人住院時一度只能靠鼻胃管進食，脊髓磁振攝影也顯示有急性橫斷性脊髓炎，在進行血漿置換後肢體動作逐漸好轉，住院一個月期間接受中西醫及復健合併治療的情況下，病情獲得改善，出院後一個月的門診追蹤，小女孩跑跳、說話及吞嚥功能完全恢復正常。醫師解釋，部分病人的腦炎是自來於自體免疫原因所引起，此次個案的急性播散性腦脊髓炎（ADEM），通常發生在感冒之後，透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。治療方式採取高劑量皮質類固醇，大多數兒童對藥物反應很好且大都能完全或接近完全康復，如果此法效果不佳，也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。黃佳雲提到，診斷腦炎需要結合一系列病史詢問（包括免疫史）以及檢查，包括大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來檢查是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象，這些都有助於病人的治療決策。據了解，腦炎一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度，但仍有幾點觀察方向值得家長注意，臨床表現包括發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力／食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作。醫生提醒，由於腦炎通常是由病毒引起的，也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或隨後出現的症狀，例如上呼吸道感染或胃腸道問題，如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生，包括蜱蟲（萊姆病）、蚊子（西尼羅河病毒）和貓（巴爾通體，也稱為貓抓病），或其他動物暴露、環境暴露（例如在水中游泳）。馬偕兒童醫院兒童神經科為各種類型神經系統和發展障礙的嬰兒、兒童和青少年提供全方位照護，由於腦炎造成腦組織無法正常運作，病人可能會出現癲癇發作、精神錯亂或行為改變。而腦炎在臨床上常常無法找到明確的致病原因，治療目標會從控制病情預防併發症，讓大腦在發炎情況中慢慢恢復，急性期之後，仍需要定期門診追蹤，接受物理、職能及語言治療。
男大生吃完燒烤狂拉…7天後竟四肢無力！ICU搶救換血5次 病因曝光
燒烤搭配一口透心涼的飲料，簡直是人生小確幸，但要小心燒烤雖好吃，也可能隱藏著潛在的健康風險。大陸一名王姓男大生吃完燒烤後拉肚子，結果一周後竟四肢無力，最終確診「格林-巴利症候群（Guillain-Barré syndrome，GBS）」。醫生提醒，當有前驅感染病史後出現四肢疲倦、吞嚥困難、肢體麻木等不適時，應及時就醫，避免耽誤病情。根據《廣州日報》報導，一名王姓男子與同學享用燒烤後，出現了發燒和腹瀉的症狀，經過治療，腹瀉有所好轉，但一周後開始感到四肢無力，難以行走，於是立即前往廣州醫科大學附設番禺中心醫院就診。醫生透過神經檢查發現，王男的雙下肢難以抬離床面，右下肢肌力僅2級，左下肢肌力僅有1級，雙上肢肌力也只有4級，咳嗽和吞嚥功能明顯減退，病情進展快，隨時可能涉及呼吸肌肉，導致呼吸衰竭甚至呼吸驟停，情況十分兇險。醫生高度懷疑是「格林-巴利症候群」，為了確診並實施精準治療，急診團隊立即啟動緊急檢查流程，當天完成了頭顱MRI、腰椎穿刺腦脊髓液檢查、週邊神經抗體檢測等相關檢查。儘管如此，王男的病情仍然進展迅速，當晚便出現了呼吸困難，不得不進行氣管插管。醫生最終根據發病特徵、臨床表現以及相關實驗室檢查結果，聯合腦科中心三區專科會診意見，明確診斷為「格林-巴利症候群」，且迅速制訂了「拉鍊法」治療方案，即血漿置換後注射免疫球蛋白，循環治療5次。醫生指出，在重症醫學科一區醫護團隊的共同努力下，王男的病情逐漸好轉，雙手力量恢復至正常水平，雙下肢也能逐漸抬離床面；為了幫助他早日康復，預防肌肉萎縮，醫療團隊同時啟動了ICU內的早期床邊復健治療，包括床上單車有氧運動、起坐及坐位平衡訓練、鼓勵式肺量計訓練以及床邊至病房的步行訓練等。醫生說明，「格林-巴利症候群」是一類免疫介導的急性發炎性週邊神經病變，大部分有前驅感染病史（胃腸道或呼吸道感染），本案例即為進食不潔食物，引起腹瀉，激發免疫反應，當有前驅感染病史後出現四肢疲倦、吞嚥困難、肢體麻木等不適時，應及時就醫，避免耽誤病情。
舒米恩開刀手術…休養5個月登台露面
阿美族創作歌手Suming舒米恩，今年四月因脊髓神經壓迫，手發麻無力，接受開刀手術。上週三（5日）他在澳洲BIGSOUND Festival登台，術後首次公開演出，帶來一連串重新編曲的經典阿美族語創作，令許多當地音樂產業人士和觀眾印象深刻。「因為之前都只有去達爾文，這是第一次來布里斯本，感覺很新鮮」，Suming本次在BIGSOUND的演出不僅代表術後復出的重要里程碑，他希望通過這次演出，將阿美族的音樂與文化傳達給澳洲和更多的國際觀眾。Suming表示，2018年開始，就密切與澳洲有文化和音樂上的交流，也觀察活動設計、展演規劃、行銷宣傳等內容，做為他創作原民流行音樂、推動阿米斯音樂節往國際發展等重要的寶貴養分。
降低新生兒死亡率 呼吸窘迫新藥9月納健保
台灣新生兒死亡率高，2022年為千分之2.8，高於OECD國家。為讓寶寶順利長大，健保署將「呼吸窘迫症候群」的新藥Curosurf納入給付，同時放寬Surfactant的用藥規定，呼吸困難的新生兒不必等到插管，就能使用藥物，預計9月上路，盼減少新生兒死亡憾事。早產兒常見的呼吸窘迫症候群，容易造成寶寶死亡，若能及時用藥，就能緩解呼吸急促、發紺症狀，減少插管的痛苦，甚至幫助寶寶脫離插管。自9月起，健保署將新藥Curosurf納入給付，用於呼吸窘迫的新生兒，受惠人數為245至659人，每人每年可省下4.4萬元。同時，Surfactant的給付規定也放寬，呼吸窘迫的新生兒不必等到插管，在使用連續性正壓呼吸器（CPAP），且氧氣需求大於3成的前提之下就能用藥，估計將有490至540人受惠，每次療程可省5.4萬元。為滿足SMA（脊髓性肌肉萎縮症）病友的期待，健保署也放寬含nusinersen成分的脊髓腔內注射藥物、含risdiplam成分的口服液劑的給付條件。從「3歲以下發病確診」擴增至「18歲以下發病確診」，同時取消上肢運動功能RULM大於等於15分的起始治療條件，預估每人每年藥費約660萬元，約250人受惠，新增19億元健保支出。目前臨床針對IL-36基因突變的全身性膿疱性乾癬尚無標靶治療藥物，健保署也透過暫時性支付方式納入支付。另也收載新藥risankizumab用於克隆氏症，並放寬含abrocitinib成分藥品用於12歲剄未滿18歲的中重度異位性皮膚炎者。這3種藥物的給付，分別在7到10月間上路。
開車沒戴頭巾！伊朗婦女拒警攔查 竟遭警「拔槍射擊」致癱瘓昏迷
一名育有2名孩子的婦女，因為駕車時涉嫌違反伊朗嚴厲的「頭巾法」，被伊朗警察開槍射擊後癱瘓，醫生表示需要幾個月的時間才能確定她是否會永久癱瘓。綜合《BBC》、《衛報》報導，7月22日，31歲的巴德里（Arezoo Badri）女士與姐姐在北部城市努爾（Noor）開車回家時，遭到當地警方試圖將她攔下，並要沒收她的汽車。當警察試圖阻止巴德里繼續行駛時，竟先朝對方的車胎開槍，然後從駕駛座一側向她開槍射擊，子彈先是打進了巴德里女士的肺部，隨即重創了她的脊髓。努爾市警察指揮官告訴伊朗國營通訊社，「司機沒有遵守停車命令，導致警察開槍射擊」。報導指出，伊朗當局從2023年起，為了嚴格監視女駕駛是否有按規定佩戴頭巾，開始利用路邊監視器來監控往來車輛，並會扣押違規者的車輛。有非營利組織的人權團體表示，巴德里可能是在被攔查的前幾天被人看到或拍到未戴頭巾開車，這才會使她的車牌被登記。巴德里中彈後陷入昏迷，她起初被轉移到奴爾當地的一間醫院，隨即被轉移到馬占達蘭省的省會省會沙里（Sari），最後被轉到伊朗首都德黑蘭，目前住在德黑蘭一間警察醫院的重症監護室，接受嚴密安保管制，她的家人只被允許進行短暫的探望，探病期間他們的手機被沒收，也被禁止拍攝任何關於巴德里女士的照片或影片。伊朗當局會如此嚴密的對待，是因為巴德里女士的事件讓人聯想起2022年一名年僅22歲女性阿米尼（Mahsa Amini），因為頭巾的佩戴方式「不符規範」遭到伊朗「道德警察」強制拘捕，並且因為暴力執法死亡。該事件引發伊朗民眾的強烈憤慨，並引起後續一連串的示威抗議，包含停止伊朗政府對伊斯蘭婦女的迫害，以及裁撤道德警察部門的要求，至今依然餘波盪漾。流亡中的伊朗記者阿利內賈德（Masih Alinejad）聲稱，她從隱密管道收到了巴德里槍擊案的詳細信息和照片，但直系親屬受到壓力，不得公開討論她的處境。阿利內賈德表示：「當我第一次收到發來的照片，並聽說她是２個孩子的母親時，我無法停止哭泣，我一直在想我自己的兒子。」她說：「在21世紀，我們要如何向那些年幼的孩子解釋，他們的母親因未遮蓋頭髮而被警察槍殺？」
從5公尺邁向500公尺 新復健法「Keeogo」重拾患者希望
林伯伯是一位70多歲的頸椎脊髓損傷患者，曾經歷長達一年的傳統復健療程。儘管他能夠在助行器的幫助下站立並步行約5公尺，但由於肌力不足，膝關節經常疼痛，影響了復健的進展。在亞東醫院復健師的評估與建議下，林伯伯決定嘗試使用最新的下肢外骨骼機器人「Keeogo」配合復健課程。在首次使用「Keeogo」進行訓練時，林伯伯就能使用前臂式助行器行走超過60公尺，並且當天走了四趟。他興奮地表示：「好久沒有走那麼遠了！」這次體驗讓他重新燃起希望，甚至萌生了出國旅遊的念頭。亞東醫院復健科物理治療團隊總治療師周世逢解釋說，下肢外骨骼機器人是一種新興的復健方法，通過支撐無力的下肢來訓練動作，最常見的應用是步態訓練。與其他下肢外骨骼機器人不同的是，Keeogo能感應病患在主動動作過程中髖關節和膝關節的角度變化，並即時調整機器的支撐力度，幫助病患更輕鬆地完成每個動作。周世逢比喻說，這就像開車時如果不動方向盤，車輛不會轉彎；但當我們操控方向盤時，動力方向盤的協助會讓轉動變得更輕鬆。Keeogo的設計原理亦然，通過協助病患主動運動，提升復健效果，使病患在過程中獲得更大的自主性和舒適感。周世逢進一步解釋，Keeogo的適用對象包括腦中風、腦傷、脊髓損傷及長期臥床等病患，即下肢有一定動作但肌力不足的對象，並且臨床發現，無論病患的發病時間長短，只要經過專業評估適當使用Keeogo，訓練後均能獲得顯著改善，包括軀幹穩定度、下肢肌力、心肺耐力以及步態矯正等方面，從而大幅提升病患的日常生活品質。林伯伯在第一次使用Keeogo訓練時，膝關節完全沒有疼痛感，隔天也沒有出現不適。經過6個月的密集訓練，他現在能在使用Keeogo時輕鬆行走超過500公尺，且不再需要拐杖；即使脫下機器人，使用單拐也能步行超過200公尺。這讓他對自己的進步感到非常滿意，重新找回了生活的信心與希望。周世逢強調，病患在使用Keeogo進行訓練時獲得顯著進步，不僅有賴於Keeogo的性能，更需要物理治療師的專業能力和經驗協助，才能有最好的副教效果。
冰桶挑戰已10周年！ 美體育明星於棒球場「集體潑冷水」盼再次引起關注
曾經風靡全球的「冰桶挑戰」至今已過了10年，為了再次喚起人們對「漸凍人」族群的重視，美國麻薩諸塞州州長和幾位體育明星集結在棒球場上，再次朝自己潑冷水，希望能藉此募集資金來研究治療方法。主辦單位表示，該活動迄今已成功籌集2.5億美元（約新台幣82億元），更帶來額外的10億美元（約新台幣328億元）研究經費。根據《美聯社》、《NBC Boston》的報導，「冰桶挑戰」始於波士頓學院校友皮特（Pete Frates），他患有肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS），而隨著「冰桶挑戰」於2014年8月爆紅，不僅提高了人們對於該病症的認識，也成功為ALS募得數億美元的資金來支持研究。不過，皮特最終還是在2019年離世，享年34歲。如今多年過去，皮特的家屬希望再次激勵起民眾，便在當地時間1日於芬威球場（Fenway Park）慶祝「冰桶挑戰」10周年，更邀請了麻薩諸塞州州長莫拉（Maura Healey）、波士頓紅襪隊總裁山姆（Sam Kennedy）、波士頓棕熊隊冰球傳奇人物雷布爾克（Ray Bourque）、新英格蘭愛國者基金會主席喬希（Josh Kraft）和同為波士頓學院校友的前亞特蘭大獵鷹隊四分衛馬菲（Matt Ryan）一同出席。皮特的主治醫生梅里特（Merit Cudkowicz）坦言，很難相信把一桶冰倒在頭上，就能改變人們對於ALS的看法，更促進了驚人的研究進展，「它為世界各地的這一領域帶來非常多新的科學家，並為現今的ALS患者帶來了改變」。報導指出，當天大約有75人站在球場上，拿著小水桶準備再次完成挑戰，其中包括了幾個帶著小孩的家庭。而在去年被診斷出ALS的麥克（Mike Cunningham），則坐在輪椅上一起沉浸在這樣的氛圍裡，並表示「這帶給我一種希望、勇氣和自豪感，感謝人們表現出的所有善意」。
8月新制懶人包！3次免費心理諮商「擴至45歲」 罕病SMA藥物「放寬給付」
目前時間已經來到7月底，在8月份，有多項重要政策、法規有進行變更，其中涵蓋了醫療、交通、教育、勞工環境等領域，像是衛福部擴大了免費心理諮商的對象範圍到45歲、罕見疾病脊髓性肌肉萎縮症（SMA）的藥物放寬給付，另外業主必須幫勞工提供適當的降溫設備，否則會面臨到罰款。綜合媒體報導指出，8月新制在醫療方面有兩項變動，一是衛福部擴大了免費心理諮商的對象範圍，從原本的15至30歲擴大到15至45歲，預計將有6萬人受惠，服務人次可達19萬。同時，健保署也宣布對脊髓性肌肉萎縮症（SMA）的藥物進行放寬給付，包含「背針、口服」2用藥，約280名病友將因此受益。交通方面，台鐵推出了新的電子票證常客回饋優惠，搭乘次數越多，優惠越大，最高可享受8折優惠。此外，台鐵還推出了30日和60日兩種電子定期票方案，為乘客提供更多選擇。教育領域部分，教育部公布了新的督導辦法，禁止在早自習、午休等時間進行考試，同時也規定國三升學模擬考不得在寒暑假結束後的第一周舉行。除此之外，高中職學生將獲得新的「身心調適假」，每學期最多可請3天。另外體育署也修改了體適能測試的內容，將「仰臥起坐」改為「仰臥捲腹」，並新增了「漸速耐力折返跑」項目。在勞工權益保護方面，勞動部修訂了職業安全衛生設施規則，要求雇主在高溫天氣下必須提供適當的降溫設備，否則將面臨3萬至30萬罰鍰。內政部則計劃在8月開始提供免費的住宅租賃法律諮詢服務，以協助租屋族維護自身權益。環境保護也是此次變更的重點之一。環境部宣布將於8月15日開始實施國內碳權交易及移轉管理辦法，為我國的碳排放交易市場奠定基礎。