脊椎手術
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北醫附醫超微創脊椎內視鏡技術 病患最快當天可返家
打破傳統脊椎手術傷口大、住院時間長的印象，臺北醫學大學附設醫院運用超微創脊椎內視鏡技術，以極小傷口和精準操作，助病人加速術後恢復。傳統脊椎開放式手術 傷口大、恢復時間長北醫附醫骨科部吳孟晃主任表示，傳統脊椎開放式手術通常需要大範圍切開皮膚和肌肉，傷口較大，恢復也較長，診間往往有病人聽到脊椎手術就擔心卻步。為提供更安全、高效的脊椎治療模式，北醫附醫107年引進脊椎內視鏡設備，將超微創內視鏡運用於椎間盤切除、脊椎狹窄減壓及內視鏡脊椎融合等脊椎減壓手術，截至112年11月已治療470位病人。超微創脊椎內視鏡手術 精準、安全全性高、恢復快北醫附醫神經外科陳淑美醫師解釋，超微創脊椎內視鏡手術能在1公分以內的切口下完成複雜的脊椎手術，不僅大幅減少傷口和組織損傷，利用高解析度內視鏡影像，更能精確辨別脊椎內的神經、血管和軟組織等精密結構，顯著提升手術的精準度與安全性，同時降低術後疼痛、併發症風險，讓病人快速康復，早日回歸正常生活。結合樂康專案 評估術後狀況最快當日可返家吳孟晃主任強調，對長者而言，長時間臥床休養可能導致肌力流失，也可能增加跌倒及其他健康風險；因此，超微創脊椎內視鏡手術今年起更進一步結合樂康專案，病人經醫療團隊評估後，適合者可於手術後4-6個小時於病房接受觀察，若術後狀況良好，手術當天即可返家休養，無須住院，有助於長者保持身體機能，減少肌肉流失風險，以及病人就醫的不便。脊椎問題遲未治療 恐致多重併發症陳淑美醫師提醒，脊椎健康不容忽視，若遲未治療可能導致神經壓迫、行動受限，甚至引發慢性疼痛及其他併發症，建議可透過專業醫師評估與先進治療，及早解除病痛，重拾自理能力與生活品質。
不堪照護壓力！男子勒死６旬重病母自首 法院判決出爐
桃園蘆竹吳姓兒子2023年不堪照顧壓力，勒斃重病母親，桃園地方法院國民法官審理，依直系血親尊親屬犯殺人罪處有期徒刑8年，並於執行完畢後監護2年。桃園市蘆竹區大竹路某民宅，2023年6月26日發生人倫悲劇，6旬張姓老婦長期飽受病痛纏身，多次動過脊椎手術，26日上午9點多遭兒子勒斃，下午4點多才主動致電派出所自首。院方審理時，經精神科醫師鑑定，吳男當時狀況不佳，其辨識而行為之能力顯著減低，因此減輕其刑。吳男也向警方自首，再度減刑。法院考量吳男付出相當心力照顧母親，長期照護，加上母親因病產生聲音影響睡眠，導致吳男罹病。另獲得家人原諒，但是母親當時有意識且痛苦狀態下死亡。處有期徒刑8年。另審酌吳男疾病有高度復發可能，且未規則服藥，若執行完畢後，令入相當處所或以適當方式，施以監護2年。另外吳男認為，此案是家庭暴力之人倫悲劇，為避免吳男及家屬受眾人指責或新聞報導影響承受更大精神壓力及2次傷害，聲請不行國民參與審判。但法院認為，日後審理程序民眾皆可自由旁聽，更無從避免媒體報導。法院也認為，此案與國民生活經驗相關，藉由國民審判，可將生活經驗、價值思考、法律感情帶進法庭，使國民對相關議題有更深入討論，彰顯國民參與審判價值重要意義，今年8月駁回聲請。
下肢無力！他花30萬開刀卻沒改善 轉院一查竟開錯地方
彰化1名中年男子因為下肢無力，先後到了2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術，情況卻都未改善。最後他轉診到彰化基督教醫院，經過核磁共振檢查，才發現其第1到第3胸椎受到壓迫，進行減壓手術後，症狀順利獲得緩解。彰化基督教醫院外科醫師張尚文表示，近日在門診遇到一名由其他診所醫師轉診過來的患者。該名患者是一名坐著輪椅的中年男子，先前因為下肢無力，先後在2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術，但情況卻都沒有好轉。患者在看診時透露，在這半年期間，他的下肢雖不會痠痛，但卻越來越無力，到最後甚至無法行走、站立，只能坐輪椅。後來張尚文看了患者脊椎手術的影像後，發現患者的5節腰椎都有進行手術，骨釘跟椎間盤支架通通打好打滿。張尚文指出，後續經過問診研判問題應該不是出在腰部脊椎，而是可能在脊椎比較高一點的位置，也就是胸椎。之後便請實習醫學生與PGY住院醫師對患者做肌腱反射的測試。檢查結果出爐後，果然得到肌腱反射增強的結果，持續大反射幅度痙攣，意味著患者在更高位的神經有壓迫或阻斷的現象，才會導致肌腱反射的增強。之後便替患者安排胸椎的核磁共振檢查，發現患者的第1到第3胸椎的地方有壓迫，隨即安排患者入院，進行胸脊椎減壓手術，手術治療的費用健保都有給付。手術過後，患者下肢無力的情況隨即改善，並在手術第7天後出院，持續復健治療，最近1次回診，已經可以自己走進診間，不再使用輪椅。
救夫心切！女抵押房屋貸330萬投資虛擬貨幣 員警攔阻說破嘴
北市中正區南昌派出所員警日前接獲轄內銀行來電，指出疑似有民眾遭詐，需要員警到場協助。警方獲報後，發現68歲的張姓婦人欲匯款330萬元至陌生帳戶，且堅稱要做為裝潢款使用，警方好說歹說不成，直接找來張婦的丈夫一起加入勸說行列，才得知張婦所欲匯出的330萬元款項竟還是將房屋抵押貸款而來，所幸張婦最終聽進勸說，取消匯款念頭，守住血汗錢。據了解，68歲的張姓婦人家中經濟並不富裕，但勝在有一棟在中正區的小公寓，不過張婦的丈夫近期欲做脊椎手術，需要一筆不小款項，張婦又恰好在臉書上發現虛擬貨幣的投資廣告，不但標榜保證獲利，更只須一點本金就可啟動。張婦先嘗試性的投了一點資金進入，瞬間在「APP」上發現自己獲利7000元，當即決定要再將抵押房屋貸款得來的330萬元，全部加碼投資，並動身前往銀行匯款。警方獲報到場後，張婦仍堅稱所匯款向只是未支付房屋裝潢，無論警方和行員怎麼好說歹說都仍堅持要匯款，警方無奈之下只好找來張婦的老公一起加入勸說的行列，這才終於打消張婦的匯款念頭，保住血汗錢。中正二分局呼籲，遇到陌生人宣稱有穩賺不賠的投資方式時，應提高警覺並冷靜求證，切勿隨輕易聽或操作任何動作，尤其遇有藉故請求交付款項時，應向警政署165反詐騙專線或110專線查證，慎防受騙上當，以確保財物安全。
30歲女骨質狀況卻猶如八旬老婦！ 檢查發現竟是婦癌惹禍
年約30歲左右的輕熟女，近期因不慎跌倒導致腳踝骨折；在進行手術治療時，主治醫師發現她的骨質疏鬆狀況嚴重，後續追蹤才發現於10年前曾因婦癌而摘除卵巢，但當時沒有積極增強骨本並治療骨鬆問題，因而造成她年紀輕輕，骨質狀況卻猶如80歲老婦！中國醫藥大學北港附設醫院骨科部主治醫師羅元舜表示，臨床曾收治過不少相對年輕的女性骨鬆病患，許多都是因為曾接受過婦癌治療切除卵巢，或是有免疫疾病如紅斑性狼瘡而長期接受高劑量類固醇治療，所以很早就有駝背、背痛、髖關節疼痛等骨鬆晚期現象，「這些族群很容易忽略骨鬆威脅，務必要比一般人更早增強骨本、並預防跌倒。」高危險族群及早做DXA骨密度檢測，評估骨鬆性骨折發生風險根據國健署資料顯示，65歲以上民眾、身上一個部位有骨鬆的比例為14.1%，等於每7個人就有一人有骨鬆危機，情況遠比我們想得還嚴重。「只要發生過一次骨鬆性骨折，後續再次發生骨折的機率將升高，且骨鬆性骨折與死亡率的上升有正相關，千萬不能輕忽。」羅元舜醫師指出，骨鬆的高危險族群雖以停經婦女居多，但如上述曾動過婦科手術摘除卵巢、免疫疾病曾長期使用類固醇藥物，以及男性有前列腺疾病曾切除前列腺的男性，都是高危險族群，「建議要及早接受DXA骨密度檢測並配合骨折風險評估工具(FRAX®)問卷評估未來骨折機率，以協助醫師判斷是否需要及早介入治療。」骨鬆治療是以預防發生骨折為目標目前醫界對於治療骨鬆的共識，是將目標放在預防病患發生骨鬆性骨折，即使已發生骨折，也要預防下次骨折的再發生，「當然，也期待能改善骨鬆程度，積極提升骨密度，這對舒緩長期痠痛、預防駝背等都有正向好處。」羅元舜醫師說，臨床治療骨鬆的兩大類藥物為「減少骨質流失」及「促進骨質生成」，兩者作用機轉不同，各適合不同需求的病患，「從臨床效果來看，若要在短期內提升骨密度，促進骨質生成的藥物應比減少骨質流失的藥物優先考慮使用。」所以，有些骨鬆嚴重的病患若要進行脊椎手術之前，通常建議要優先使用可促進骨質生成的藥物約3個月至6個月後再執行手術；且術後仍會繼續治療骨鬆，讓藥物的療程完整，始可提升治療的成效。羅元舜醫師提醒，骨鬆是慢性演進式的，就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，初期不會有症狀，一旦發生骨折後通常相當嚴重。因此建議有骨鬆高風險族群務必要保持運動習慣，鍛鍊體適能及平衡感，多曬太陽、補充維生素D及鈣質，更應及早進行骨密度檢測，以預防骨鬆所造成的骨折危機。
全台慢性疼痛人口高達1/3！ 「高端神經調控治療」精準治療
全國慢性疼痛人口高達1/3。50歲的陳先生，因脊椎損傷致下肢癱瘓，每天吃10幾顆止痛藥、吃了20年仍疼痛不已！經由中國醫藥學院附設醫院神經脊椎外科主任陳德誠施做「脊椎嗎啡幫浦手術」，大幅減少疼痛及止痛藥劑量，讓陳先生終於能順利工作。陳德誠表示，「高端神經調控」包括「脊髓神經刺激器」與「脊椎幫浦藥物推進治療」，可以帶領慢性頑固病人走出疼痛困擾。慢性疼痛8大治療方式陳德誠表示，全國慢性疼痛人口高達1/3，因慢性頑固疼痛而無法正常工作則有2％（約50萬人）。疼痛是一種中樞或周邊神經系統所引發的不正常的感覺大都由於神經系統損傷或發炎後所造成，慢性疼痛並不會隨著時間消失，甚至比急性疼痛要長，而且大多數藥物治療療效有限。針對慢性頑固性神經疼痛，現可藉由「高端神經調控」緩解疼痛。基本藥物復健治療針灸微侵犯性局部電刺激高頻熱凝療法神經阻斷手術脊髓神經電刺激高端神經調控療法脊髓神經刺激器「脊髓神經刺激器」由4個器材組成：經皮穿刺電極、外科電極、神經刺激器、病患程控器，利用電池產生微量電流，釋出至脊椎中樞及周邊神經，改變疼痛閥值，屬於微創治療方式，不會破壞神經，約可緩解50%以上的疼痛。適合慢性頑固性腰腿痛、脊椎手術後持續性疼痛綜合症、周邊缺血性疼痛等患者。70多歲魏女士，數年前接受脊椎手術後持續疼痛，後續數次翻修脊椎手術都無法改善，於今年接受脊髓神經刺激器植入後，大幅改善其疼痛，終於能夠出行走甚至進行旅遊規劃。脊椎幫浦藥物推進治療若病人經醫師評估較適合幫浦藥物治療，會先在病人腰椎地方穿刺進行藥物注射，直接作用於中樞神經，進行幫浦植入手術，依病人藥物使用劑量來定期灌注。可大幅減低口服藥物劑量及副作用，能更有效控制疼痛，且可依病患疼痛時間做多段數調整。另一位40多歲黃小姐為先天腦性麻痺患者，有肢體抖動與痙攣情形，初期口服藥物及肉毒桿菌注射尚可控制，頸椎也因為抖動異常產生骨刺神經壓迫，多次手術成效每況愈下，經評估接受「脊椎鬆弛劑藥物幫浦手術」，大幅改善抖動也延緩其脊椎退化。「高端神經調控治療」對於慢性頑固性神經疼痛，提供微創不破壞神經且可逆性治療。新一代神經調控裝置體積減小且採用無線體外充電，可使用10年以上。醫師提醒，目前這類治療醫材部分需自費負擔，建議必須找有施作經驗的神經外科，或疼痛科、醫師評估進行測試及植入。
全台50萬人陷慢性疼痛之苦 「高端神經調控」精準治療
50歲的陳先生，年輕時因脊椎損傷致下肢癱瘓，數十年飽受神經性疼痛所苦，經中國醫藥學院附設醫院（以下簡稱中醫大附醫）神經脊椎外科陳德誠主任建議，施做脊椎嗎啡幫浦手術，術後大幅減少疼痛及口服止痛藥劑量，讓陳先生在工作上能順利進行，不會因疼痛需時常中斷，並提升生活品質。另一個案為70多歲的魏女士，數年前第一次脊椎手術後仍持續疼痛，後續數次翻修脊椎手術都無法改善，於今年接受脊髓神經刺激器植入後，大幅改善其疼痛，也可外出行走，並提升生活品質，準備進行旅遊規劃。陳德誠主任表示，全國慢性疼痛人口高達1/3，因慢性頑固疼痛而無法正常工作則有百分之二（約50萬人）。慢性疼痛並不會隨著時間而消失，甚至比急性疼痛要長。「高端神經調控治療」利用電池產生微量電流，釋出至脊椎中樞及周邊神經，使疼痛閥值改變進而減輕疼痛的ㄧ種非破壞性微創治療方式。陳德誠主任說明，「高端神經調控治療」可以帶領這類慢性頑固病人走出疼痛困擾，如果病人是經醫師評估較適合幫浦藥物治療，會先在病人腰椎地方穿刺進行藥物注射，進行幫浦植入手術，依病人藥物使用劑量，定期灌注達到疼痛控制。40多歲黃小姐為先天腦性麻痺患者，因肢體抖動，初期口服藥物及肉毒桿菌注射尚可控制，頸椎也因為抖動異常產生骨刺神經壓迫，多次手術後經評估接受脊椎鬆弛劑藥物幫浦手術，大幅改善抖動也延緩其脊椎退化。「高端神經調控治療」對於慢性頑固性神經疼痛，提供微創不破壞神經且可逆性治療，新一代神經調控裝置體積減小且採用無線體外充電，可使用10年以上。目前這類治療醫材部分需自費負擔，建議必須找有施作經驗的神經外科，或疼痛科、醫師評估進行測試及植入。
中年婦長期半身疼痛好痛苦！ 這樣做疼痛改善7成重返職場
52歲的朱小姐，患有糖尿病、高血壓，且因體重過重併發脊椎病變，曾進行三次脊椎手術的她，術後又不幸發生車禍導致骨折，長期下來，下背及下肢的慢性疼痛讓她苦不堪言，服用了高劑量止痛藥也不見改善，不僅睡眠出問題，也必須離職休養。經醫師評估並會診多科團隊後，以「脊髓刺激療法」治療，術後自評疼痛改善了7成之多，終於讓她得以重返職場。收治案例的花蓮慈濟醫院神經外科部主任蔡昇宗醫師說，慢性疼痛是指超過6個月以上，因神經損傷造成的神經或骨骼肌肉疼痛，許多患者可能無法透過藥物改善疼痛，持續的疼痛可能造成憂鬱症、失眠、記憶力受損、認知功能降低等身心問題。慢性疼痛採階梯式療法 脊髓刺激療法可降低疼痛5至8成慢性疼痛治療採階梯式療法，蔡昇宗醫師指出，第一階段以服用抗發炎、無嗎啡類藥物爲主；第二階段，則進階服用含有嗎啡成分、止痛效果較強的藥物；若藥物效果有限，第三階段將使用微侵入性的治療方式，如神經阻斷術、局部注射止痛藥、類固醇等；萬一仍無法妥善控制，第四階段就需要透過外科手術介入治療。除了動大刀的外科手術，近年來興行「脊髓刺激術」，以微創方式將晶片植入體內，透過晶片電池放電刺激脊髓神經，來阻斷疼痛傳導藉此緩解疼痛。蔡昇宗醫師解釋，此療法將進行兩個階段，第一階段使用微創方式進行，以局部麻醉，將晶片植入於脊髓硬膜外腔，可在患者意識清醒下執行手術，協助定位痛處，術後觀察2至4週，確保療效，才會進行第二階段的永久性植入，約需住院3至5天。蔡昇宗醫師解釋，疼痛爲個人主觀感受，脊髓刺激術的晶片可設定適合患者參數，改變電流刺激，術後可緩解患者50%-80%疼痛感，許多患者治療後心情、睡眠與生活品質都有大幅改善。隨著患者回歸日常生活，不同的姿勢所需電力刺激有異，術後初期1-3個月需密集回診追蹤，調整電力以達最佳療效，如狀況穩定後即可拉長回診時間。新型設備可使用年限增加，為患者設定專屬化刺激參數 做MRI檢查也OK傳統脊髓刺激裝置電池壽命約爲3-5年，目前新型裝置充電速度較傳統型快3倍，電池壽命更延長至9年，且可安全進行核磁共振(MRI)檢查。蔡昇宗醫師補充，脊髓神經會隨著身體動作的不同而患者的刺激電量也會需要不同，傳統的手術晶片隨著姿勢改變，需頻頻調整以提供足量電力刺激，新型晶片則可隨著姿勢自動矯正放電量，維持穩定的電力刺激帶來療效。多科團隊會診是趨勢 這兩類人手術成效好隨著人口高齡化，很多人都因結構退化接受骨刺手術、椎間盤滑脫手術等，經歷多次動刀，恐影響神經功能造成慢性疼痛，亦或糖尿病患者血液循環不順暢造成下肢缺血的慢性疼痛等，這兩類患者在脊髓刺激術可預期較好的治療效果。醫師補充，慢性疼痛的國際治療趨勢，為整合內外科團隊，包含疼痛科、神經內外科、骨科、麻醉科、身心科等，帶給患者最佳治療，如有上述問題建議及早就醫治療，重新找回理想的生活品質。
評估老年患者功能期望 手術治療脊椎疾病有效提高生活品質
脊椎疾患在老年人中極為常見，可以被視為身體退化及衰老的必經歷程，且往往伴隨危及神經功能的變化。安南醫院榮譽院長林瑞模表示，由於近30年來，人類平均壽命提高了二、三十歲，治療的觀念（尤其是手術）迅速調整，「微創」的概念也隨之被強化，預留日後關節退化時可治療的空間。不過，微創的重點絕對不是「傷口小」，而是盡量保持脊椎管及神經附近組織受到最小傷害。手術治療脊椎疾病 患者滿意度高達85%林瑞模院長進一步說明，脊椎的退化及衰老會導致椎間狹窄、黃韌帶鈣化、骨質疏鬆、韌帶鬆弛和小面關節炎等，鑒於複雜的變化及考量長期影響，時常為診斷和治療帶來困難。他提到，手術治療基本上已經可處理脊椎所有疾病，包括疏鬆性骨折、椎管狹窄、滑脫、側彎等，且患者術後中長期滿意度高達85%。然而，也有七至八成以上會自行緩解、或以保守治療就有不錯結果；需要進行手術的，通常已經存在不可逆的解剖和病理變化。人口老齡化使脊椎手術需求增 2大問題須正視林瑞模院長指出，手術對老年脊椎疾患而言，效益肯定是正面的，惟疾病多樣性及手術的適應症，必須根據多因素來考慮，像是疾病類別、一般醫療狀況、身體和心理評估等。不過，人口老齡化和脊椎手術數量的增加，引發了兩個主要問題：一是因應人口結構變化，醫療費用急劇增加，預估到 2040 年，醫療保險費用將增加六倍；二是脊椎手術依然存在大量併發症的風險，因而更需慎選符合資格的醫師和適合病人的適應症。術前謹慎詳細評估 改善老後生活品質另外，老年患者的脊椎手術目標與年輕患者不同，重返工作崗位為非必要考量，而是改善「生活品質」為首要。因此，林瑞模院長解釋，任何手術介入之前，必須考慮患者的功能期望，並詳細說明手術建議，才能獲得最安全、最舒適，以及最持久的治療。
演八點檔就為母親愛看 謝承均成爸媽身心最信賴的倚靠
第3屆「孝親獎」開始了，《中國時報》將陸續邀明星分享孝順父母的故事。「8點檔男神」謝承均常在臉書分享和媽媽相處的點滴，其中一張牽著媽媽散步的照片特別讓粉絲喜愛，他說媽媽這幾年身體沒那麼硬朗，脊椎也開過刀，「要常常讓她走路復健，走不快就牽她走、扶著她慢慢走。」貼心的謝承均還有哥哥、姊姊，他排行老么卻是媽媽最依賴的孩子，謝媽媽不諳手機功能，不要其他小孩教，非得等到小兒子拍完戲回家才肯學，身為3C白癡的謝承均只能硬著頭皮摸索，「偶爾還是會不耐煩啦，但換個角度想，小時候我依賴爸媽，現在應該要換他們依靠我。」謝承均坦言從小跟爸媽的關係並沒有特別緊密，因為爸媽經營公司忙工作，沒辦法一次照顧3個孩子，他被帶到姑姑家，有好幾年沒有住家裡，他曾因此心裡不平衡，「人家都說老么最受寵，但我不覺得，阿公阿嬤疼哥哥，爸媽疼姐姐，我會覺得已經有他們了為什麼還要生我？就是有這個陰影。」謝承均和媽媽感情好，常當媽媽傾訴往事的垃圾桶。（圖／謝承均提供）但生性樂觀的謝承均沒有讓陰影跟隨，反而後來長住家裡後，更能細心察覺媽媽的需求、給驚喜。他小時候常陪媽媽逛街，有年媽媽生日，還在讀五專的謝承均想起她常逛的一間服飾店，特地請老闆娘挑一件媽媽可能會喜歡的衣服當禮物，「其實那只是一件白色的T-SHIRT，但我媽收到很感動，都已事隔20幾年，她到現在還是會提起這件事。」謝承均說天下的媽媽都一樣，不管孩子多大都會擔心、碎念、母子也常為雞毛蒜皮的事情吵架，但大部分的時間他都盡可能順著老人家，唯獨一次帶媽媽去日本旅行，他難得大動肝火。當時他和姊姊帶媽媽去日本過聖誕節，因為媽媽走路慢，且不能久站、一段時間就得坐下休息，孝順的謝承均每到一個車站，就會讓姊姊陪媽媽慢慢走，自己先衝到月台看電梯、手扶梯的位置，甚至先擠上電車硬是和日本上班族卡位，等媽媽上車後再讓媽媽坐著休息。一天晚上他特地帶媽媽和姊姊參觀聖誕裝飾，但媽媽一到景點就急著找位置坐，謝承均硬是找到一個藥妝店門口的座位讓她休息，卻被店家驅趕，謝承均突然情緒爆發，用非常不耐煩地語氣凶媽媽說：「我帶妳出來走走，妳可不可以不要一直想要坐著？」媽媽什麼也沒說，只是望著他。謝承均提到卻日本旅遊時不小心對媽媽口氣差，難過落淚。（圖／中國時報蕭志光攝）談到這謝承均忍不住落淚，難過地說：「我很少對她大聲講話，我知道她一定很不舒服，我這樣說話她一定很受傷，但當下就是一個情緒。」回國不久後謝媽媽就動脊椎手術，剛好那段時間他沒拍戲，就睡在醫院照顧、陪伴媽媽，替媽媽拿尿桶；現在也會帶媽媽到處散步當復健。謝承均現在軋三立8點檔《天道》沒日沒夜，他笑說如果沒拍戲媽媽就會擔心他收入不穩定，且媽媽是他的忠實觀眾，連重播都會收看，為了讓老人家放心，他每天都會打電話跟媽媽報備行程，謝媽媽也習慣每天早上叫他起床拍戲，「我拍8點檔真的有一部份原因是因為她愛看，她叫我起床她會很開心，讓她有事做也滿好的。」謝承均認為媽媽到這個年紀不會有過多需求，只希望他平安健康，所以他每天跟媽媽報備，對他而言孝順的實踐就是多和爸媽互動、陪媽媽看自己演的戲。談到爸爸，謝承均有個嚴肅傳統的父親，對孩子的關愛不輕易說出口，孩子做錯事，只要使一個眼神，謝承均就會害怕，父子感情較為疏離，「我很怕爸爸，我在念五專的時候打電話回家，只要是爸爸接電話，我都會發抖。」謝承均認為因為爸媽生長在保守的年代，習於壓抑情感，不像現代爸媽會直接表達疼愛，「小時候我走路不小心跌倒，不會有關愛，只會挨罵。」謝承均常常陪媽媽走路復健，媽媽走不快就給她牽著慢慢走。（圖／謝承均提供）謝承均記得小時候曾和哥哥偷跑去電動玩具店玩，爸媽知道了就是一陣打。小學四年級時，謝承均和同學幼稚的打賭，跑去超商偷東西，被帶去警察局，姑姑把他領回家後，媽媽見到他就先毒打一頓，爸媽打小孩難道不會心疼？謝承均：「媽媽才不會因為這樣哭，那個年代不乖就是打。」雖然爸媽都採鐵血教育，但謝承均還能跟媽媽親近，和爸爸的關係是直到長大後才重新建立，父子都嘗試接近彼此，「他會關心我拍戲，怕我太累，但其實他也不太和小孩交流，我們關係有建立起來，但還是沒有很Close。」謝承均現在逢年過節會陪爸爸小酌、吃素，即使互動不多，但他知道爸爸對他的期許只有拍戲不要太累、身體要健康。媽媽反而會主動和他說心裡話，尤其她年輕時經歷過的痛苦，事過境遷年老了才懂得宣洩，謝承均雖不會主動詢問媽媽的心事，但隨時傾聽，當媽媽的垃圾桶，「她成長過程經歷很多事情，一輩子辛苦走過來，有很多很難過的事情，她不高興，我就靜靜聽她念，讓她說、陪她。」謝承均是個樂觀又貼心的么兒。（圖／中國時報陳俊吉攝）看更多孝親獎相關訊息請點這掃QR Code看「孝親獎」相關活動訊息。
椎硬脊膜外沾黏引發下背痛 這1治療新選擇可有效改善疼痛
83歲邱先生十年前開始有下背痛問題，經檢查發現是腰椎狹窄造成神經壓迫，因早年工作需要久站引發下背放射性疼痛，後來只要下床走路下背的陣痛感就會襲來，但就算長期服用止痛藥、手術都沒有改善，只能緩解當下的疼痛。萬芳醫院疼痛科醫師許安智表示，「椎硬脊膜外沾黏」是下背疼痛常見的原因之一，尤其是脊椎退化或接受過脊椎手術，引起的發炎反應更容易造成硬脊膜外沾黏，進一步造成神經壓迫，產生下背痛，而「硬脊膜外神經解沾黏術」是其中一種治療新選擇。下背痛以保守治療為主 疼痛無法改善需考慮手術脊椎退化是現代人常見的疾病之一，若產生下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出等問題，治療初期多以保守療法（如：止痛藥、復健等）為主，當疼痛無法靠保守治療改善時，可能就需要考慮手術治療。隨著醫學進步，現在有許多微創手術可以解決疼痛問題，造福下背痛病人，而「硬脊膜外神經解沾黏術」就是其中一種治療新選擇。萬芳醫院表示，今（2023）年邱先生便在醫院疼痛科進行硬脊膜外神經解沾黏術，術後恢復良好，出門遊玩不再受限。什麼是硬脊膜外神經解沾黏術？ 誰適合使用？許安智醫師說明，硬脊膜外神經解沾黏術是利用X光機進行定位操作，先從靠近尾椎的薦椎裂孔施以局部麻醉藥物並導入導管，再注入顯影劑分辨出沾黏處，接著針對沾黏處利用輕微剝離的方法將神經分離出來，減輕神經因沾黏造成的壓迫，最後注射消炎的藥物減緩疼痛。手術視部位不同大約需要1－2小時的時間，手術過程中病人全程保持清醒，若感到不適可以立即向醫師反應。許安智醫師表示，術後當日病人即可下床行走不需住院，而且傷口小於1公分，術後照顧也相對簡單。不過，許安智醫師也提醒，有凝血功能異常、血糖控制不佳、對麻醉藥物過敏等情形的病人，較不適合接受此治療，建議民眾若有需求應就醫由醫師評估，判斷是否合適再進行治療。下背痛原因有「這些」 釐清病因才可有效改善疼痛根據健保署資料指出，將近8成的成年人曾因下背痛而就醫，隨著年紀增長與退化，出現下背痛的情況也會更加明顯，間接影響日常生活。下背痛已是現代人常見的疾病之一，大多數人多少都會有類似狀況。造成下背痛常見情形包含椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎硬脊膜外沾黏等。萬芳醫院表示，手術患部若出現痠、痛、麻等感覺，可能是神經沾黏引起，因此民眾若有疼痛困擾一定要盡速就醫，評估真正的病源才能有效改善疼痛問題。
椎間盤出問題壓迫神經 需做脊椎手術應注意「這些」！
【健康醫療網／記者吳儀文、潘昱僑報導】若椎間盤出現問題，輕微受傷可能會產生背部疼痛等症狀，但有些嚴重會壓迫到神經，產生神經性麻痛，甚至造成肢體無力、大小便困難等，須依症狀嚴重程度選擇不同的治療方式。如何治療椎間盤問題？ 須依症狀嚴重度評估當椎間盤出現問題時，其實不一定要進行手術。雙和醫院神經外科林乾閔副院長表示，大約80%以上的椎間盤問題是不需要開刀的，可以採保守治療，請病人多休息不要再刺激神經，或吃消炎止痛藥物緩解發炎反應造成的疼痛，也可以做震波、微波、紅外線等物理治療，甚至用類固醇做局部的痛點注射或神經阻斷。至於什麼樣的情況才需要進行手術治療呢？林乾閔副院長提到，如果椎間盤問題產生的神經壓迫，已經造成肢體無力、疼痛難耐，甚至影響到大小便功能等，可能才需考慮進行手術。脊椎手術治療有2目的 手術選擇應注意「這些」而在手術前醫師須先確認病人的症狀與影像檢查結果符合，確定症狀是源自於椎間盤問題後才可進行手術，避免無意義的過度治療。此外，林乾閔副院長也強調，手術方式的選擇要越簡單越好，更要符合病人的需求，而開刀的目的有2個，第一「減壓」，讓脊椎神經不要再被壓迫；第二「維持穩定度」，若脊椎不穩定就需強化，甚至要做融合、固定。像壓迫性骨折，其實灌骨水泥就能解決病人的問題。若是椎間盤突出，就需把壓迫的椎間盤清除，而當脊椎不穩定時就需做融合、固定，並盡量用微創的方式減少病人的神經、肌肉、血管傷害，這些都是脊椎手術必須要考量的部分。▲雙和醫院神經外科林乾閔副院長手術脊椎融合器怎麼選？ 注意大小、融合率、材質另外，如果需要做融合手術，那脊椎融合器的選擇也相當重要。林乾閔副院長表示，脊椎融合器的大小須符合脊椎椎體的大小，才能有較多的接觸面積，融合率也會因此越高。除了大小、融合率以外，脊椎融合器的材質也是需要注意的一部分。林乾閔副院長表示，脊椎融合器的材質包含一般的聚乙烯材質、鈦、TM等，以及最新的氮化矽材質，它不只融合率較高，同時還具有抗菌的效果。不過，脊椎融合器市面上約有上百多種，民眾到底該如何選擇呢？林乾閔副院長指出，其實每個人的狀況不太一樣，可以依個別情況跟專業醫師討論選擇最適合自己的融合器。像林乾閔副院長就提到，過去有個病人骨質較差，融合率可能會受到影響，再加上病人本身身體疾病較多，醫師擔心其術後感染的風險，在經過討論後便決定使用氮化矽材質的脊椎融合器，不僅有抗菌功能也能加速脊椎融合，而使用後也如預期，沒有產生任何感染的併發症，並有很好的融合率。椎間盤問題不論是治療或融合器，都應依個別情況與醫師討論，選擇最適合自己的方式。林乾閔副院長也特別提醒，若要進行手術，不論是骨科或神經外科一定要找特別了解脊椎手術的醫師進行討論以及後續的治療。
才剛出院！蘆竹老婦遭兒勒死 犯人求鄰居報警遭拒「自己做的自己打電話」
桃園市蘆竹區昨日驚傳逆倫悲劇，6旬張姓老婦近日動過脊椎手術，端午節後才剛從醫院返家，其42歲吳姓兒子疑似不堪長期照顧壓力，昨日上午將母親勒斃，而他犯案後不知所措，伴屍7小時候求鄰居幫他報警卻遭婉拒，鄰居也卻他「自己做的事情自己打電話」，而警消趕抵時老婦已氣絕多時，吳男則被依殺害殺直系血親尊親屬罪嫌送辦。據了解，吳父早在多年前過世，吳男與母親相依為命，另還有一個妹妹就住在附近，而張婦近年疾病纏身，動過多次脊椎手術都未見好轉，日常起居都由兒子照顧。張婦端午節前才因脊椎問題而再度手術，節日過完後才出院休養，但吳男疑似不堪長期照護壓力，26日上午對母親痛下殺手、將其勒斃，案發後一度不知所措，伴屍7小時才於昨日下午向鄰居求救。鄰居指出，吳男昨日上午在家門外來回走動，鄰居詢問他發生何事，他則僅回應「想打電話」，而吳男下午去請其他鄰居協助報案，卻被以「自己做的事情自己打電話」為由婉拒，吳男這才自行報警，警消下午4時許趕抵時，張婦已明顯死亡，吳男則被依法送辦。據悉，吳家並未有低收入戶或鄰里求援等通報，但曾在今年5月申請長照服務，而張婦在端午節前因病開刀住院時才暫時停止，社工還正在與吳男討論長照服務事宜，沒想到如今發生悲劇，確切案情則仍須釐清。
悲劇！桃園驚傳兒勒死病母 伴屍7小時才打電話自首
桃園市蘆竹區大竹路某民宅，昨天早上發生一起人倫悲劇，6旬張姓老婦長期飽受病痛纏身，多次動過脊椎手術，端午節後才剛從醫院返家，豈料26日上午9點多遭兒子勒斃，直到下午4點多才主動致電派出所自首，救護人員抵達現場時，老婦已呈屍僵、明顯死亡，消息一傳出鄰居對此感到相當震驚。鄰居表示，張姓老婦育有1子1女，2個孩子都未婚，女兒住在旁邊，張婦則和兒子同居，平常都是張婦1個人買飯、買生活用品。張婦長年脊椎有問題，因捨不得花錢做手術選擇健保給付，沒有用自費醫療，手術過後復原狀況不佳，走路相當緩慢，端午節前再度到醫院動手術，才返家不久，沒想到最後被自己兒子勒死。鄰居指出，昨天早上11點多有看到吳姓男子（張婦兒子）在外頭來回走動，一副心事重重的樣子，詢問吳男發生什麼事，吳男僅回應「想打電話」隨後不了了之，下午聽說吳男有去請其他鄰居協助報案遭拒，該名鄰居請他自行打電話報案，直到下午4點多警察、消防人員陸續抵達現場，消息便傳開，相當震驚。消防人員表示，26日16時42分獲報抵達現場，發現1名6旬婦人已經無生命跡象，吳男坦承是自己勒死媽媽，人已死亡多時放棄急救、拒絕送醫。據了解，該案因加害人與被害人是家人，案件敏感，屬國民法官案件，目前由檢方偵辦當中。
醫療糾紛1／最衰的冠軍！這個科別最常被告 專家教「病患自保3步驟」
有「台灣美容教母」封號的「美體小舖」台灣區創辦人黃慧娟因美容療程猝死，醫美診所遭黃女兒子提告，5/25日判決出爐診所民事判賠371多萬元，刑事判負責人2年多刑期。依統計，全台每年約1萬2千多筆醫療糾紛，刑事案由整形外科居冠，民事第一名則是骨科，專家建議，面對醫療爭議，民眾可掌握「理性分析」、「保全證據」、「尋求資源」3步驟自保。長期研究醫事法律的廖建瑜法官2019年在《月旦醫事法報告》上發表《從判決快遞看醫療訴訟發展趨勢》，整理2016年5月至2019年5月的醫療糾紛判決，刑事糾紛案件以整形外科最多，民事糾紛的第一名則是骨科。兩年後，廖建瑜再次發表，《從地方法院民事醫療判決看最新發展趨勢-引用最高法院次數觀察》，延續2年前統計，整理出截至2020年10月的醫療糾紛案件，此次僅更新民事糾紛案，冠軍仍是骨科，但後面的名次全變了，2年前依序為神經外科、牙科，這次變為醫美、急診。「浮出檯面的醫療糾紛，實際上只是冰山一角！」台灣醫療改革基金會（簡稱醫改會）研發組副組長吳奎彥表示，醫改會創立20年以來，已經進行上萬件的醫療糾紛諮詢，大約每年有500~600件，各縣市衛生局的醫療爭議調處服務，每年也平均約500~600件左右。「這些數字的背後，如果用科學模型去回推，應該至少有1萬2000多筆醫療糾紛，而這些是大眾看不見的。」吳奎彥說，參考《醫事法》相關論文資料，發現刑事糾紛第一名是醫美，其次是外科、急診；民事糾紛冠軍則是骨科，其次為醫美、婦產科，其他如急診、外科、牙科也紛紛上榜。「就算是不同資料來源，但可以發現容易發生醫療糾紛的科別大同小異，它們分別有一些共通點，其中最關鍵的因素在於『醫病專業知識出現落差』，這或許也是骨科民事糾紛最多的原因。」以案例實際說明，一位50多歲婦人因右腿麻木、跛行而向骨科名醫求診，醫師建議進行內視鏡手術，表示只需1.5小時的時間，沒想到實際手術長達8小時，且術後婦人大小便失禁、臀部及陰部皆毫無知覺，且左腳自腎部麻木至腳趾、合併刺痛感。最後發現婦人是罹患罕見併發症，由於機率低，就連手術同意書中都沒有列出，因此醫師也認為不必告知，沒想到卻發生了，最後法官認為醫師未善盡告知義務，因此判醫師與醫院應給予婦人精神賠償200萬元。骨科醫學會理事長陳威明曾受訪表示，骨科的醫療糾紛特別多，和手術量多有關，且近年新治療法增多，骨材及藥物種類也大增，若治療前溝通不佳或結果不如預期，都易引糾紛，目前骨科最常見的手術包括關節置換手術、骨折手術、脊椎手術。 「美體小舖」台灣區創辦人黃慧娟（最左）因美容療程猝死，5/25日判決出爐，診所民事判賠371多萬元，刑事判負責人2年多刑期。（圖／翻攝自美體小舖臉書）吳奎彥說，多數民眾面對醫療糾紛的第一反應大多是驚慌失措或憤怒，例如有些民眾會選擇抬棺抗議等等，但這些對事件本身沒有幫助，他建議要掌握3原則。首先一定冷靜下來，理性思考醫療事件的過程與爭議點，同時釐清自己的訴求。第二，仔細回想過程之後，要趕緊保全證據。「除了收費單據之外，建議要跟醫療院所申請『全本病歷』，根據《醫事法》全本病歷要保留7年，這裡面會有患者所有的就診紀錄、病程、檢查報告、影像病歷、同意書等，是非常重要的資料。」第三，尋求資源。「例如醫療院所內都會設立關懷小組，處理患者申訴案件，幫忙處理患者與醫師之間的糾紛，如果無法解決或對結果不滿意，可以再去地方政府的衛生局進行醫病爭議調處，衛生局會請公正第三方幫忙居中協調，如果是重大爭議或涉及嚴重傷害，也會請該領域其他醫師幫忙檢視病歷，並且釐清醫病責任歸屬。」吳奎彥說，醫療糾紛具有高度專業的特性，而且極度個案化，很難用一致的標準概括討論，當糾紛發生時，維持冷靜最為重要，所以也不建議民眾以爆料的方式威脅醫療院所，「因為風向太難預測了，萬一不利於你，恐怕雪上加霜。」
7旬婦下肢突癱瘓！醫一查嘆：「乳癌4期」轉移脊椎
下肢突然癱瘓小心是癌症作祟！一名70多歲婦人下肢癱瘓近一周才到醫院問診，怎料醫師一查竟發現，她居然長出一顆巨大的乳房腫瘤，且癌細胞已經轉移到脊椎，所幸經治療、復健後，老婦已能恢復正常行走。台北市立聯合醫院神經外科主治醫師許劭遠表示，該名婦人平時精神體力都很好，怎料突然下肢癱瘓無法行走，臥床近一周才被送醫治療，經檢查後發現，竟是巨大的「乳房腫瘤」和「高位胸椎腫瘤」壓迫脊髓所致，研判是第4期乳癌合併脊椎轉移。許劭遠指出，先為病患安排了脊椎手術並放入骨釘穩定，解決腫瘤壓迫神經問題後，再交由腫瘤科和放射腫瘤科進行藥物及放射線治療，1年後老婦復原狀況良好，行走已無大礙。對此，許劭遠提醒，乳癌高危險群有3大類，包括初經在12歲以前、肥胖女性、有乳癌家族史等，應1～2年安排一次乳房超音波檢查，若是出現異常分泌物、局部突出、局部凹陷、尺寸異常變化、腋下腫塊等症狀，請盡速就醫。
宏碁前執行長蘭奇逝世！ 回顧PC產業界傳奇的精彩一生
PC產業重量級人物、台灣「宏碁」（acer）前執行長蔣凡可蘭奇（Gianfranco Lanci）2日驚傳因脊椎手術引發的併發症逝世，享壽68歲。出生於義大利米蘭的他，曾在德州儀器任職，之後擔任宏碁集團總經理暨執行長，為該集團首位外籍執行長。宏碁在其任內成為世界性知名品牌，筆電銷售曾居全球之冠。蘭奇在2011年遭宏碁解聘後加入中國「聯想集團」（Lenovo Group Ltd.），擔任總裁及營運長，並一度帶領聯想超越美國「惠普」（Hewlett-Packard Company）成為全球第一大PC生產商。據Focus Taiwan的報導，宏碁官方在聽聞蘭奇的死訊後表示，「我們對於這個消息感到遺憾，並為他的家屬致上哀悼。」據技術市場分析公司Canalys於1日發布的消息顯示，蘭奇1954年出生於義大利，畢業於歐洲頂尖理工大學之一的「都靈理工大學」（Politecnico di Torino）土木工程師專業，曾在「德州儀器」（TexasInstruments）、宏碁和聯想工作，在科技業擁有40年的職業生涯。蘭奇透過他驚人的業務能力，在任內6年多間，採取經銷高佣金策略，獲得通路商支持，使宏碁筆電業務大幅成長，並帶領集團在2006年成為歐洲、中東和非洲（EMEA）市場的領跑者，隨後蘭奇於2008年晉升為首席執行官，並幫助宏碁在2010年取得歷來最佳的PC市場第2名成績不過由於宏碁在當時設立了歐洲與台灣雙營運總部制，導致內部逐漸分裂為兩派人馬，且蘭奇隨後又大量拔擢歐洲人才接管重要職位，「去台灣化」的猜疑氛圍逐漸形成。到了2011年，PC市場又遭遇首次的嚴重動盪，於是蘭奇在同年意外遭到解職，並為此獲得宏碁支付的12.84億離職金，被業界稱為「黃金降落傘」。Lanci遭宏碁離職後，於2011年9月加入了宏碁的敵手聯想，先是擔任EMEA總裁，後晉升為全球總裁兼首席執行長，幫助聯想在2013年擊敗惠普，登上全球PC市場龍頭。隨後數年，蘭奇還一度傳出要跳槽華為，但他卻是一直待到2021年才從聯想正式退休，結束他40年的科技業傳奇故事。
壯年男過胖、久坐致「椎間盤突出」 醫：1方式快速恢復生活
35歲的許先生因工作環境時常久坐，加上體重過重的因素，在半年前開始出現腰痛與右側下肢痠麻的情形，復健吃藥都無法改善，甚至後續出現無力的症狀，遂至醫院就診，並經醫師建議採取「微創脊椎內視鏡手術」，術後恢復良好持續追蹤。常彎腰、搬重物與過重 易致「椎間盤破裂突出」台北慈濟醫院醫師骨科李宜軒表示，透過核磁共振檢查，發現許先生腰椎第四、五節椎間盤突出造成神經根嚴重擠壓，因此執行「微創脊椎內視鏡手術」取出壓迫神經的椎間盤，術後兩週許先生症狀大幅改善，已能順利活動且恢復正常生活。李宜軒進一步說明，脊椎可分為頸椎、胸椎、腰椎與薦椎，每一節椎骨皆由椎間盤所區隔，椎間盤連接相鄰兩個椎骨，有緩衝保護的作用。但若長時間的彎腰、搬重物與體重過重者，較容易導致「椎間盤破裂突出」，導致神經受到壓迫，下肢就會出現痠、麻、痛與無力的情況。「微創脊椎內視鏡手術」成主流 傷口小、復原快一般而言，椎間盤突出的情形可經由藥物與復健等保守治療緩解症狀，但若無明顯改善且嚴重影響日常生活時，就建議採取手術治療。而較嚴重者，則須考慮以手術治療。不同以往傳統脊椎手術，可能造成較大傷口與較久恢復期的風險，現今微創脊椎手術的進展快速，目前「微創脊椎內視鏡手術」為現今脊椎手術的主流，醫師使用直徑不到ㄧ公分的內視鏡器械可經皮下進入脊椎神經之病灶處，視野放大數十倍，透過最少的肌肉剝離與骨頭清除，便可將壓迫神經的椎間盤摘除。李宜軒提到，術後傷口只有約1公分，且保留了絕大部份的正常脊椎結構並有效降低出血量，使病人擁有良好的預後同時也達到最快的恢復，平均手術住院僅需三天，術後可自由活動，立即恢復日常生活。掌握治療黃金期 避免跛行、脊髓神經病變李宜軒提醒，椎間盤突出若未及時治療，恐惡化致跛行、雙腳無力與不可逆的脊髓神經病變，因此若保守治療於1-3個月內未有明顯改善的話，切莫耽擱手術治療的黃金期。
北醫大全球首創 一張電腦斷層預測四疾病
台灣醫療科技展今(1)日起，在台北南港展覽館一館展出，其中的亮點之一，是臺北醫學大學暨醫療體系展出「一張電腦斷層影像就可預測4種疾病」的「Deep-Lung人工智慧多模影像精準健康平台」，讓民眾一窺最新智慧醫療。臺北醫學大學研究副校長暨研究計畫主持人陳震宇表示，「Deep-Lung 人工智慧多模影像精準健康平臺」是一套全方面AI放射科醫學影像的早期胸腔疾病篩檢輔助系統，病人僅需要拍攝一次低劑量胸腔電腦斷層掃描，透過人工智慧運算以及AI模型的幫助，就可以預測包括肺癌、肺氣腫、冠狀動脈鈣化、骨質疏鬆等四種疾病，準確率可達9成，並且系統還可以自動產出符合國際標準的健康報告，是全球首創的服務。ROSA手術機器人目前已成功完成超過250例脊椎手術和100例腦部手術。（圖／方萬民攝）陳震宇指出，因應台灣人口老化，預測未來政府將逐步有條件開放補助包含低劑量斷層掃描等篩檢，屆時將對放射師及診斷科醫師造成極大工作負擔。此外，病人重複進行不同部位的斷層掃描篩檢，有過度暴露輻射的風險。透過人工智慧的協助，可以大量縮短對於電腦斷層掃描影像的判別時間。此外，臺北神經醫學中心團隊自2018年於雙和醫院引進亞洲第一臺ROSA手術機器人，目前已成功完成超過250例脊椎手術和100例腦部手術，被原廠指定為亞太區唯一的訓練中心，未來想要使用ROSA手術機器人的醫師，都必須至臺北神經醫學中心受訓、取得認證；現在已有超過 20 位醫師正等待接受培訓。
「下背痛又腳麻」竟是腹主動脈瘤釀禍 嚴重恐致死！吸菸三高者風險高
61歲有抽菸、高血脂多年病史的黃先生，在2年前左右開始，斷斷續續出現下背痛，並曾經因逐漸產生腳麻症狀診斷為脊椎狹窄問題，而在其他醫院進行過脊椎手術，因背痛症狀仍持續不舒服，甚至進展到疼痛無法忍受，而前往臺北市立聯合醫院仁愛院區急診室求助。經住院後安排「脊椎核磁共振掃描」發現除脊椎狹窄問題外，腹部竟還有一顆5.5公分的動脈瘤，再進一步接受「胸腹部電腦斷層掃描」，發現主動脈瘤管壁性血栓（Mural thrombus）已經造成右側髂動脈完全阻塞，而產生血管性下肢缺血麻痺與疼痛症狀。黃先生在照會心臟血管外科後，經由微創腹主動脈支架與兩側髂動脈繞道複合手術方式治療，腳部麻症狀與背痛逐漸改善，並在一星期後順利出院。臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，下背痛是一般年長者相當常見症狀，雖然大部分9成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分如癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等原因造成。單純藉由脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤則較少見 ，加上腹主動脈瘤病患約8成並無任何症狀，因此早期並不容易被發現，除非腫大到壓迫周圍組織產生腹痛、腰痠背痛等症狀後，特別是如果伴隨其他疾病，如同黃先生一樣，就可能忽略了主動脈瘤引起的可能。腹主動脈瘤並非癌症，而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀的血管。主要產生的危險因子包括年紀超過60歲的男性、抽菸、三高（高血壓、高血脂、高血糖）等與心血管疾病危險因子相同。在腹主動脈瘤的病患中，如果產生症狀，約有8成是腹痛，而像黃先生出現下背痛僅約不到1成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度。若動脈瘤長大到一定的大小（6公分）或長大速度過快（半年超過0.5公分），破裂與死亡的可能性就大增，建議以手術介入治療以防止破裂出血。歐陽志佩說，目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統開腹手術。但不管任何手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制血壓與三高（高血壓、高血酯、高血糖），才能達到治療效果。