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這波新冠「都是天選之人」 醫曝感染主因:長者要保護自己
疾病管制署18日曾公告稱,國內COVID-19疫情持續上升且處流行期;疾管署發言人曾淑慧近日也示警,根據目前監測分析,預估這波疫情要到9月後才會下降。對此,胸腔內科醫師蘇一峰也透露,他發現最近確診的人,有許多都是「天選之人」,而且幾乎都是家庭成員互相傳染導致的,尤其「現在學校與工作場合的病毒到處傳遍!」但不會停班停課,因此他呼籲容易重症的長者要多加小心。蘇一峰昨(27日)在臉書發文指出,最近好多新冠病人,「本來是天選之人,結果又中鏢了」,他一問之下,才發現好多人都是家庭內互相傳染的,「許多是上學上班的年輕人中病毒,回家就傳染給長者親人。」因此蘇一峰提醒,現在學校與工作場合的病毒到處傳遍,但是不會因為有感染就停班停課,所以呼籲長者自己要多加小心。蘇一峰日前還點出關鍵,台灣過去呼吸道病毒的旺季在冬季,現在反而是夏季大流行,他推測可能是因為與病毒共存後,口罩解禁,又遇到夏季太熱口罩戴不住,反而夏季開始大流行!他也分析「以前冬天會呼吸道疾病大流行的原因,是天氣冷想躲在室內避寒,人際接觸後增加傳染。台灣目前則是夏天到戶外太熱了,大家都想躲在室內吹冷氣,關上窗戶,所以反而增加互相傳染的機會!太熱了口罩也戴不住」。因此蘇一峰也呼籲「忍住炎熱,戴好口罩,挺過這一波。」貼文曝光也引發網友熱議,「很多天選之人,是因為之前都沒有驗」、「年輕人都不想戴口罩真,傷腦筋」、「集合住宅夏天在室內開冷氣、開社區大會的話,應該會中更多人」、「坐捷運整節車廂沒幾個戴口罩,連公立醫院都有人不戴口罩」、「反正現在沒有太多的限制,很容易就被傳染到,老人小孩抵抗能力低,傳染到就麻煩了」、「托嬰中心整個淪陷,所以連家長都淪陷」、「最近這一波真的有誇張到,天氣熱班級可以開冷氣,結果大家交叉感染。」
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照顧確診尪染新冠!8旬嬤摔倒住院「夫妻變隔壁床病友」 醫示警:疫情燒起來了
國內近期3病毒齊發,流感、腺病毒與新冠病毒患者塞爆診間,也發生許多「病者相依」案例。胸腔內科醫師蘇一峰透露,一名80多歲阿嬤在醫院照顧確診老伴,卻不幸感染新冠,還因發病後摔傷住院,意外成為老伴的同房病友。蘇一峰在臉書分享這對八旬夫婦的住院始末,老阿公新冠確診住院後,照顧他的阿嬤也感染新冠病毒,還因發病後頭暈、手腳沒力氣摔倒,傷得鼻青臉腫,阿嬤的額頭、眼窩、鼻樑與手臂,全是青色甚至黑色的瘀青,讓旁人看了不捨。蘇一峰除感歎,80多歲阿嬤照顧80多歲阿公,卻成為老伴的隔壁床病友,更指「新冠疫情用力燒起來了」。文章曝光後,網友們紛紛感謝醫護人員辛勞、祝福阿公阿嬤早日康復,也有人指出,「我家診所一個患者因為通知回診才被告知,狀況跟醫師的個案很像,也是二確暈厥摔倒頭著地,現在還在加護病房」、「前兩天我老公也感染新冠,這次2確變嚴重了」。疾管署資料顯示,上週新增817例新冠本土個案,較前一週增加193例,增幅達31%,其中死亡個案40例,65歲以上長者比例高達90%。疾管署原預估第6波疫情將在8至9月達到高峰,但疾管署發言人曾淑慧昨(25日)表示,新冠高峰期將提前在7月中旬出現,並維持1到2個月的震盪期。曾淑慧指出,隨著開學季在9月報到,不排除有新一波疫情出現,甚至可能出現「雙高峰」。另外,為因應類流感門診就診人次呈上升趨勢與處在流行期,即日起重啟流感公費疫苗至7月31日;10月1日起再開放11類公費對象施打流感、新冠疫苗。
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醫喊「新冠燒起來了」 他點出「替代藥品」有風險:官員別離第一線那麼遠
國內新冠肺炎疫情持續上升,胸腔內科醫師蘇一峰昨(25日)直呼,新冠燒起來了,然而抗病毒藥物莫拉皮拉韋(Molnupiravir)全台大缺貨,「衛福部說沒有莫拉皮拉韋,你可以用倍拉維(Paxlovid)啊,可是你看看倍拉維滿滿都是藥物交互作用清單。」有關近日新冠肺炎抗病毒用藥存量及使用議題,疾管署說明,依目前藥物療效的相關研究顯示,莫納皮拉韋(Molnupiravir)之效果有限,且其藥物作用機轉可能引發安全性疑慮,基於藥物療效的科學實證,世界衛生組織(WHO)及我國SARS-CoV-2感染臨床處置指引,建議COVID-19感染個案,優先使用瑞德西韋(Remdesivir)和倍拉維(Paxlovid)等藥物,而莫納皮拉韋(Molnupiravir)則列為「有條件下使用」之藥物,於無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議藥物時,有條件使用。疾管署指出,無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議用藥之個案,包括重度腎功能不全(eGFR <30mL/min)及透析患者丶重度肝功能不全(Child-Pugh C 級)、因既有疾病之治療藥物與倍拉維嚴重交互作用,但停藥或換藥,具有造成既有疾病惡化風險者等,才考慮使用莫納皮拉韋。疾管署表示,截至6月22日國內COVID-19抗病毒藥物之庫存量,瑞德西韋10萬3523劑,倍拉維23萬759人份及莫納皮拉韋8562人份,為提升COVID-19抗病毒藥物可近性,目前除請衛生局依轄內醫療院所需求,適時調撥莫納皮拉韋外,亦主動協助跨縣市/區域之調撥。疾管署強調,積極儲備各項COVID-19抗病毒藥物,因應近期COVID-19疫情上升,已啟動2萬人份莫納皮拉韋採購作業,預計7月4日抵台,並於7月5日配送至醫療院所,以銜接臨床使用需求。對此,蘇一峰砲轟,抗病毒藥物莫拉皮拉韋全國都開不出來,大家問之後才知道全台大缺貨,「衛福部說沒有莫拉皮拉韋,你可以用倍拉維(Paxlovid)啊,可是你看看倍拉維滿滿都是藥物交互作用清單,臨床上有多少老人家染疫在吃慢性病的藥,拜託做決策的官員不要離第一線這麼遠好嗎?停藥如果中風或心肌梗塞,難道政府要負責任嗎?」
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新冠燒起來了!蘇一峰曝「夏季大流行」原因:戴好口罩挺過這一波
疾病管制署18日曾公告稱,國內COVID-19疫情持續上升且處流行期;疾管署發言人曾淑慧近日也示警,根據目前監測分析,預估這波疫情要到9月後才會下降。對此,胸腔內科醫師蘇一峰坦言,一堆病人因為新冠住院,連原本只是中風住院復健的病人也感染新冠,因此他提醒,「忍住炎熱,戴好口罩,挺過這一波。」「新冠燒起來了!」蘇一峰今(25日)稍早在臉書粉專發文透露,近期住院病房裡的新冠患者激增,甚至連原本住院中風復健的病人也感染新冠、在病人旁邊照顧的家屬也中標,還有人因確診不舒服而跌倒撞到頭,手腳瘀青一大塊。蘇一峰續稱,新冠病毒大流行,導致近期很多確診的老人家會來住院或來門診治療。他也點出關鍵,台灣過去呼吸道病毒的旺季在冬季,現在反而是夏季大流行,他推測可能是因為與病毒共存後,口罩解禁,又遇到夏季太熱口罩戴不住!反而夏季開始大流行!他也呼籲「忍住炎熱,戴好口罩,挺過這一波。」貼文曝光後也引發網友熱議,「真的!口罩讓大熱天沒冷氣吹的勞工戴到會中暑,且口罩一下子就全濕,真的是命苦」、「我身邊人一瞬間連中3個」、「冬天流感、夏天新冠」、「老人家不想戴口罩,就自求多福吧」、「蘇醫師的建議是該把口罩戴起來了!」「蘇醫師的苦口良心要聽啊」、「進醫院不戴口罩,根本就是錯誤的政策」。但也有人認為,「現在正在全體免疫中。」對此,疾管署曾在18日發布公告提醒民眾,近期國內疫情上升,接種XBB疫苗是能減少感染後重症或死亡風險最有效的方法,目前全國尚餘莫德納XBB疫苗約286.9萬劑、Novavax XBB疫苗約4.1萬劑,呼籲尚未接種新冠XBB疫苗者儘速接種。疾管署也指出,由於國內疫情持續上升,提醒民眾如出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀,先使用新冠家用快篩試劑,並於就醫時告知快篩結果以利醫師診斷。
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錢少事多、離監獄近!「胸腔科」新進醫師雪崩式萎縮 專家:恐成國安問題
新冠疫情導致台灣醫護人才大出走,其中「胸腔科」新進醫師數量更是嚴重銳減。胸腔內科醫師蘇一峰昨(23日)就在臉書發文感嘆,胸腔醫師錢少、事多、責任重,離病近,離監獄更近,難怪最近7、8年胸腔科新血,每年只剩20幾個,堪稱是「雪崩式的斷頭」。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰,昨在臉書發文感嘆,自己當年考胸腔專科醫師時,全國有100個考生,光北榮就有7位胸腔專科考試,沒想到今年北榮這1屆只剩1位,「胸腔重症病人越來越多,醫師卻是雪崩式萎縮啊!」尤其最近7、8年胸腔科新血每年只剩20幾個,堪稱「雪崩式的斷頭」。蘇一峰也點出關鍵,「健保給付就是爛到爆…開一堆檢查一堆藥品,面對傳染疾病承擔許多責任,卻是薪水的底層後段班」,尤其重症醫師責任又大,10大死因有4個跟胸腔有關!「胸腔醫師錢少、事多、責任重,離病近、離監獄更近」,讓他感嘆「難怪後進不想加入胸腔科。」對此,台灣胸腔重症加護醫學會理事長陳育民也示警,「10年以後假如再發生一個重大的傳染病的時候,那我們國內胸腔科醫生就會很少,這樣幾乎就是一個國安的問題了。」
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抽血可以隱瞞愛滋?蘇一峰貼1法規狠打臉 被投訴氣炸:這社會病了!
衛生署及各大醫院時常衛教,若民眾有感染愛滋病毒,捐血時千萬要據實以報。然而,胸腔內科醫師蘇一峰近日卻驚嘆,有位愛滋男病患不但隱瞞病情讓醫護人員抽血,事後竟還匿名投訴他「歧視患者」,氣得他大罵:「這個社會病了!」蘇一峰醫師今(17日)在臉書發文指出,「這個社會病了,做錯事的團體還可以匿名來靠北投訴蘇醫師」,只見PO出的照片顯示,有民眾批評蘇一峰極度缺乏常識與醫德,令人失望與憤怒,還聲稱「抽血時感染者本身就不需要告知自己是否感染,血液也不會透過抽血而傳染。」對此,蘇一峰貼出《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第12條》打臉對方,該法規規定,感染者有提供其感染源或接觸者之義務;就醫時,應向醫事人員告知其已感染人類免疫缺乏病毒。只有處於緊急情況或身處隱私未受保障之環境者,不在此限。蘇一峰也回嗆,愛滋病患血液當中,每c.c.就內含滿滿50萬隻HIV病毒,愛滋病人隱瞞病情來檢查抽血,還可以怪醫護人員有意見,令他百思不得其解。(圖/翻攝自Facebook/蘇一峰)貼文曝光後也引發網友熱議,「故意不講跟假捐血是什麼心態」、「台灣鯛一堆,不EY」、「無視醫療人員的危險」、「如果是隱暱而造成他人感染,根本是犯罪行為」、「那個病人已經違反傳染病防治法了」、「匿名的那位,要不要被輸入5cc看看....反正也是有SOP...至於中不中HIV...就看老天有沒有眼了」、「要求別人不要歧視同志,那同志就可以否定醫護人員的生命權嗎?這種情緒勒索才是歧視的源頭」、「我也有同性戀的家人,我自然不歧視他們,但坦白說,同性戀的名聲就是被這種自私又愛情勒的傢伙搞臭的。」
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10個肺炎住院「半數都新冠」 醫示警:1類人要注意
近期新冠疫情升溫,確診人數增多。對此,安南醫院胸腔內科醫師何建輝表示,近期手上10個肺炎住院,就有4至5個是新冠患者,雖然已經類流感化,但高齡共病長者仍須注意。何建輝近日在臉書粉絲專頁「胸腔內科-何建輝醫師 」發文表示,最近疫情變化,醫師公會全聯會理事長周慶明指出,臨床觀察確實有變嚴重,前段時間新冠患者就醫時多是流鼻水、咳嗽等輕微症狀,但最近平均每10個就有7、8個會發燒、全身痠痛,較為嚴重,且症狀跟流感會有點像,若有快篩試劑,診所可以協助民眾篩檢,在診斷上較容易,也可供民眾帶回去給家人篩檢。對此,胸腔內科醫師邱華彥也留言說,「最近COVID-19真的越來越多,口罩解禁也是有關,建議大家進醫院還是要戴口罩,有上呼吸道症狀或發燒就拿免費快篩驗一下」。
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年輕男發燒1個月「喘到送急診」 名醫3關鍵猜是愛滋病…結果證實了
身體若出現不正常現象,最好快點就醫檢查。有一名年輕男子發燒了1個月,不去看醫生而是自己吃藥,結果後來快喘不過氣掛急診,這一驗竟發現是確診愛滋病。胸腔內科醫師蘇一峰在臉書分享案例,他遇到一名男子,斷斷續續發燒1個月,但沒有去看醫生,而是選擇自己吃退燒藥,但症狀沒有好轉,而且喘到快不能呼吸,被家人送到急診室。男子住院後,蘇一峰醫師查房,看了X光片認為看起來像是肺囊蟲肺炎,並進一步驗愛滋病,隔天報告出爐,顯示HIV陽性。他看病透過跳躍思考,年輕男性、發燒不來看病、X光瀰漫肺炎,直接就聯想到AIDS。男子的X光片瀰漫肺炎。(圖/翻攝自蘇一峰臉書)據了解,HIV是人類免疫缺乏病毒,俗稱愛滋病毒,目前可分為2型,HIV-1和HIV-2。HIV-1是大多數國家中最主要造成愛滋病的病因,HIV-2主要分布在西非,2種病毒的致病力並不相同,感染HIV-1後超過90%的患者會在10~12年內發病成為愛滋病,而HIV-2致病力較低,較不易發展成為愛滋病。目前愛滋病沒有根治的方法,但是以雞尾酒療法治療,可以得到良好的控制,達到測不到的狀態。患者在規則服用雞尾酒療法一段時間後,健康狀況與常人無異,且病毒量測不到,幾乎不會透過性行為傳播(U=U),因此只要好好服藥就可以維持健康,大大降低傳染風險。
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缺藥成「國安危機」!點滴價格20年調降31元 蘇一峰嘆:物價漲「藥價卻狂跌」
因某藥廠不符GMP標準,遭到食藥署予以封廠,導致醫院點滴輸液短期供貨吃緊。對此,胸腔內科醫師蘇一峰直指問題所在,「物價一直漲,一碗滷肉飯20元漲到50元,藥品價格卻一直跌」,20年過去,1包掉價30塊左右,直言缺藥已成為「國安危機」。曾任中山醫學大學附設醫院婦產科主治醫師的衛福部次長林靜儀曾在19日於臉書發文稱,確保臨床輸液供貨業務進行中,醫院點滴輸液因某藥廠不符GMP標準,食藥署予以封廠,致短期供貨吃緊。目前食藥署已進行控貨,避免囤量行為影響供應;除請其他合格廠商增加產能之外,同時已啟動專案由其他藥廠供貨。至於輸液價格的部分,葡萄糖注射液今年四月已有調高藥價;是否未來藥價調整,會另案討論。此次為藥廠違反藥事法57條GMP製程問題短期供貨短缺,會先行處理緊急增加製成及專案進口,「相關會議已排定週一召開,以上先向醫療界朋友報告說明。」(圖/翻攝自Facebook/蘇一峰)隊此,蘇一峰醫師今(20日)也在臉書粉專發文感嘆,「台灣明明物價一直漲,一碗滷肉飯20元漲到50元,藥品價格卻一直跌」,20年過去,注射用的無菌點滴一包從56.7元砍到25.6元,「現在缺藥變成國安危機,沒有點滴開刀的患者,重症的患者等等……會很慘。」他也在文末以主題標籤(Hashtag)反諷,「沒關係仁醫裡面有教,我們可以自己煮點滴!只是有細菌大家忍耐一點。」貼文曝光也引發網友熱議,「醫護和廠商真的都在做功德」、「當超市的瓶裝水在買」、「台灣自豪的健保就是讓醫護少賺點,工作做多點,藥廠少賺點,大家一起做功德,等功德做不下去時,韓國就是台灣的未來」、「比礦泉水還便宜」、「確實是國安危機」、「慘!不能生病」、「醫護相關本就是功德行業,更軟的那塊。」
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一家關廠全台秒缺藥 醫嘆:健保給的錢少
近日多家醫院表示,食鹽水、葡萄糖出現缺藥狀況,而起因是永豐化學違反PIC/S GMP遭勒令關廠,而該廠的輸液類產品市占達7成。對此,胸腔內科醫師蘇一峰說,「台灣的醫藥韌性很差,常常一家廠商負責8成的藥品。」蘇一峰18日在臉書發文,「台灣的醫藥韌性很差,常常一家廠商負責8成的藥品,因為給的錢少,譬如救命的一大包點滴1000cc,健保30-40元,要無菌包裝要全國配送又要品質好,這種條件下,常常只有幾家廠商能生產藥品,只要一家廠商關廠,全台馬上缺藥!」,而同理,醫院缺床也是一樣狀況。此文曝光後,網友紛紛留言「這樣才能專案進口的生理食鹽水啊!COVID快篩試劑/雞蛋專案進口的老套路了」、「還有diamox,健保價跟本不成比例」、「相關單位都在省錢,所以連命也一起省,誰都會遇到」、「不用擔心,小吃店馬上進口」、「以後藥廠藥價的自救的辦法!就是要造成大缺藥!才有辦法扭轉乾坤」。對此,食藥署回應,目前已找替代藥廠增加生產,也公開徵求專案輸入,有廠商提申請,如果還是有醫療機構買不到藥品,可以通報「西藥供應資訊平台」,會有專人處理,確保民眾用藥權益。
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「不要鼓勵女性體重過輕」 專業醫曝光過瘦「5危害」…死亡風險翻倍增高
在如今「白幼瘦」審美觀念當道的情況下,不少人都會追求極致的纖瘦,但胸腔內科醫師蘇一峰近期就發文示警,表示體重過低其實非常不健康,除了容易受傷、免疫力下降外,小小疾病也可能會演變成重症,死亡風險大大增高。胸腔內科醫師蘇一峰在FB粉絲專頁發文,內容中表示,不少女星追求極低的體重,其實體重過低非常不健康,身體缺乏脂肪內臟下垂容易撞擊受傷,也容易骨質疏鬆骨折。除此之外,體重過低、營養不良等情況,會讓免疫力下降與貧血和憂鬱症,常常小小的呼吸道感染就變成肺炎重症,死亡率增加三四倍。蘇一峰也呼籲「為了健康請不要鼓勵女性體重過輕」。後續蘇一峰也在FB粉絲專頁發表另一篇貼文,表示英國三百多萬人的研究結果發現,人體重在BMI25的時候,死亡風險最低。許多亞洲人的研究也有一樣的結果,當體重BMI在24-26時死亡率最低。蘇一峰引用台灣衛生機關的資料,表示衛生單位建議的正常體重BMI是18.5-24,BMI25則算是微胖,如以此來推論的話「微胖可能是最長壽的體重」。
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被地震搖到心悸?30歲男照心電圖「心律不整」 醫揭可能原因
花蓮403強震後餘震不斷,近2天數十起超有感地震更讓許多人被搖到頭暈不止,甚至疑似身體不適。臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰,就透露一名30歲男患者強震過後覺得心悸,檢查確定心律不整且「很頻繁」。蘇一峰在臉書發文表示,該名男患者本身個性較容易緊張,近期地震過後「覺得緊張有心悸的感覺」,特別是4月23日規模6餘震發生後「心悸的感覺更加重了」。蘇一峰曬出男患者的心電圖指出,圖表顯示患者心律不整,「而且心律不整發生很頻繁」,表示對方一跳正常的心跳,後續緊接著一跳亂跳的心跳。他認為,「情緒緊張精神壓力可能是心律不整的原因」。除了壓力可能造成心臟疾病,重症專科醫師黃軒也指出,有些人會在地震後罹患地震症候群(Earthquake Syndrome),並出現10大症狀:頭暈、平衡困難、耳鳴、焦慮、失眠、恐慌發作、注意力不集中、逃避行為、過度警覺、易受驚嚇。黃軒表示,這些症狀可能持續數小時或一段時間,但若出現持續不安、食欲和睡眠問題、情緒波動、社交隔離,與創傷後壓力症候群(PTSD)徵兆:持續恐慌、夜間惡夢、迴避有關創傷的事物或地點,最好尋求專業心理協助。
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山豬「感冒未癒變肺炎」猝逝! 醫示警:8大高危險群要注意
藝人山豬(陳俊甫)15日驚傳離世,享年38歲,家屬則證實山豬感冒未癒,經醫師診斷為肺炎,併發敗血性休克。對此,臺安醫院胸腔內科醫師黃翰禮提醒,大於65歲的民眾,又或是安養院臥床病人、酗酒、或有其他慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾、心血管疾病、糖尿病、慢性肝炎或腎疾等民眾,都是高危險族群,一旦感冒則可能引發輕度或重度的肺炎,所以千萬不能大意。黃翰禮表示,國人因生活步調急促及工作、生活的壓力,對於小感冒常不以為意,等到呼吸急促、咳到胸痛才來求診,忽略了感冒仍需多休息的重要性。且再加上肺部深部的黏液不易咳出,導致濃痰咳不出來引發肺炎。而肺炎是感冒常見的合併症,肺部一旦感染,會影響肺部擴張,對於年長者或患有慢性病者,無疑是雪上加霜,每年因肺炎引發敗血症死亡的個案也不計其數。黃翰禮呼籲,民眾在感冒季節出入公共場所,要加強洗手、戴口罩,自我保護也保障其他人,而在人口密集及現今大眾交通工具便利的生活型態中,容易使「社區型肺炎」傳播,顧其意即是指社區群聚感染,可以因為一般感冒,引發輕度或重度的肺炎,尤其是大於65歲民眾、安養院臥床病人、酗酒、或有其他慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾、心血管疾病、糖尿病、慢性肝炎或腎疾等民眾,都是高危險族群,一旦感冒,千萬不能大意。黃翰禮表示,而一般肺炎會採用抗生素藥物治療,大多數人可以在家多休息,避免刺激性食物,適當均衡的飲食,加上服用抗生素藥,但有些人需要在醫院接受靜脈注射抗生素治療,必要時還需加上氧氣治療,幫助病人輕鬆地呼吸。一般在服藥後3至5天內開始症狀緩解,但是,嚴重的肺部感染,治療時間需持續數周或數月。最後,黃醫師呼籲民眾要多喝水、睡眠充足、攝取足夠養分及疫苗接種預防,若真的發燒或不適,在家休息是必要的,且出入公共場合要記得戴口罩、勤洗手,才是強身健體不二法門。
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嚴重氣喘用藥沒改善!婦拒絕回診惡化 靠長效生物製劑擺脫險境
一位5旬婦人長年苦於氣喘,使用傳統吸入型類固醇(ICS)仍咳個不停,調高吸入型類固醇劑量合併兩種支氣管擴張劑,療效仍不理想,且年紀大行動不便需兒女陪伴就醫,婦人備感灰心不願回診,竟引發急性惡化送急診!高雄市立小港醫院胸腔內科醫師鄭至宏為婦人申請健保給付長效型生物製劑,半年就使氣喘症狀獲 得 良好控制,終於拋開口服類固醇讓治療更方便,不再造成兒女負擔。 嚴重氣喘急性惡化 需送急診住院世界衞生組織(WHO)估計2019年世界有2.6億人罹患氣喘,台灣約11%成人,15%小孩有氣喘,會反覆咳嗽、胸悶、哮鳴音或呼吸困難。嚴重型氣喘約佔所有氣喘 患者3至10%左右,其中又以兩類佔多數,包括免疫球蛋白E(IgE)過高,例如動物毛髮等過敏物質刺激上呼吸道,造成上皮細胞發炎,產生後續的發炎反應; 另一類為嗜酸性白血球數目增多導致。氣喘惡化的特徵在於症狀加劇,如喘、咳、喘鳴、胸悶、夜間症狀等,以及肺功能下降,嚴重恐危及生命。 類固醇分兩大類 注意避免副作用鄭至宏醫師表示,氣喘治療方式採階梯式用藥,分為1階到5階,基本治療為吸入型類固醇,嚴重患者須使用中至高劑量吸入型類固醇合併兩種支氣管擴張劑,若仍控制不佳,建議加入其他藥物合併治療,甚至口服類固醇。 不少患者聽到「類固醇」都會擔心,事實上,類固醇應用於氣喘治療有兩大類, 一種為「吸入型類固醇」,主要作用在肺,不太會造成全身性副作用;另一種「口服/注射型類固醇」,通常用於急性惡化時控制症狀,雖可快速致效,但長期依賴可能造成月亮臉、水牛肩、肥胖、胃潰瘍、骨質疏鬆等副作用,甚至增加感染風險。 建議依個體情況規律用藥,平日控制好症狀,才能避免急性惡化發生。新型生物製劑 精準治療阻斷發炎近年多了生物製劑新選擇,針對致病機轉阻斷發炎,包括抗IgE、抗IL-5或抗 IL-5受體以及抗IL-4α受體。鄭至宏醫師進一步解說,無論是哪種生物製劑,目標都是 阻止氣道或肺部持續發炎,讓氣道不再繼續收縮,達到治療效果,並減緩急性惡 化,逐漸改善肺功能,讓患者可減少甚至停用口服類固醇,改善生活品質,臨床觀察皆有不錯的療效。患者是否適用生物製劑,抽血可檢驗相關生物標記,協助判斷嚴重氣喘的類型,並建議與醫師討論,選擇適合的治療方式。一位4旬女性護理師,長期胸悶、呼吸喘,體力也虛累累,原本尚不嚴重,確診新冠肺炎誘發氣喘急性惡化,奔急診就醫,抽血發現嗜酸性白血球上升,且數日後2度急性惡化!鄭至宏醫師評估病況後選擇生物製劑治療,患者治療半年後症 狀大幅好轉,不再急性惡化,免吃口服類固醇,還能找回好體力登山。別等到肺功能退化才治療!醫師最後提醒,使用吸入型類固醇最大的目的是避免 在急性惡化後或長期使用口服類固醇,只要記得用完後漱口,正確使用不太會有 全身性副作用;口服類固醇雖然快速有效,但長期依賴對病人健康是一大隱憂。 民眾若出現呼吸道症狀或持續一陣子未改善,甚至胸悶、易喘,建議及早至醫療 院所就診,才能維護健康。
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肺癌演錯了1/《周處除三害》肺癌錯誤連連 唯獨說對「這件事比吸菸更糟糕」
電影《周處除三害》近日在大陸上映,票房賣破24億元新台幣,片中主角陳桂林以為自己罹患肺癌時日不多,因而衍生出一連串的後續發展。電影對肺癌的諸多描述錯誤百出,但唯獨一件事說對,就是癮君子罹患肺癌的風險不一定比較高,最新研究顯示,若三等親中有家人罹患肺癌,風險竟比一般人多出9倍!《周處除三害》在對岸爆紅,Netflix也在此時上架,讓台灣也陷入這股「陳桂林旋風」,劇中阮經天飾演的陳桂林得知自己已是「肺癌末期」,因而決定在生命結束之前除掉三害。胸腔內科醫師何建輝表示,「首先,肺癌第4期並不等於末期,所謂的末期是指前線治療均無效;而且片中只看X光片就判斷是第四期也不正確,而且也不會由放射師來報告病況跟治療效果。」電影最後揭曉,原來罹患肺癌的是謝瓊煖飾演的張貴卿醫師,而不是癮君子陳桂林,這點倒是符合最新醫學研究的結果。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示,「在台灣,肺癌主要發生於不吸菸族群,過往又有5成以上在診斷時已是第4期,這顯示除了菸害之外,還有其他更關鍵的致癌原因。」依最新110年癌症登記報告,肺癌發生人數高達1萬6880例,首度超越大腸癌成為第一位;此外,年增加案例數與死亡率也是所有癌症之冠,躍上國人癌症排行的「三冠王」。羅永鴻說,肺癌的危險因子包括吸菸、二手菸、油煙、空氣污染、肺部慢性疾病、遺傳等,過去許多人認為菸害最為主要,但如今研究證實,若是家中三等親內有人罹患肺癌,自身的肺癌風險將高達2~9倍,尤其是一等親,只要有一人有就建議應做篩檢。台灣多數肺癌患者確診時已是晚期,主要是症狀與感冒相似,醫師提醒若咳嗽超過2周未好轉,建議就醫進一步檢查。(示意圖/報系資料照)國健署推動「肺癌早期偵測計畫」,希望藉由低劑量電腦斷層篩檢(LDCT)早期發現、早期治療,提升肺癌存活率。台北榮總也參與了肺癌早期偵測計畫,從111年到今(113)年1月,共有1906人參與低劑量電腦斷層篩檢。羅永鴻表示,篩檢的肺癌偵測率為2%,而確診肺癌的患者中95%都有家族史,重度吸菸者只佔5%,這也顯示出除了吸菸以外,肺癌家族史是相當重要的肺癌風險因子。58歲陳女士因弟弟罹患肺癌,因此在2年前進行低劑量電腦斷層檢查,因而發現右下肺葉出現2.4公分結節,最後確診為第二期肺腺癌。50歲陳先生的母親為肺癌患者,同樣經由低劑量電腦斷層檢查確診0期肺腺癌,陳女士跟陳先生因早期發現早期切除,術後皆恢復正常生活,至今狀況良好。衛福部目前補助50~74歲重度吸菸(吸菸史達30包-年以上,仍在吸菸或戒菸未達15年)的民眾免費LDCT肺癌篩檢,50~74歲男性及45~74歲女性若有肺癌家族史(父母、子女、兄弟姊妹曾有肺癌)也可以免費接受每2年一次的LDCT肺癌篩檢。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,國健署資料顯示,若第4期才發現肺癌,5年存活率僅1成;但若第1期就發現,5年存活率可達9成。因此,民眾應多加利用LDCT篩檢,它是目前唯一具國際實證,可以早期發現肺癌的篩檢工具,對於肺癌死亡率、存活率的改善有明顯效果。◎提醒您:吸菸有害健康、吸菸害人害己。