胸悶
」 心肌梗塞 中國 蘇一峰 中毒 醫師
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
心房顫動恐中風！ 男子復發「肺靜脈隔離術」成功除病灶
【健康醫療網／記者張慈恩報導】53歲陳先生兩年多前感到心臟不適且心悸嚴重，到醫院就醫，檢查發現他的左心室肌肉較肥厚且心律不整，診斷為心肌病變合併心房顫動，讓陳先生服以藥物舒緩症狀。但從去年開始，陳先生心悸症狀日趨嚴重，生活品質大幅下降，經就醫討論，醫師為陳先生執行冷凍氣球肺靜脈隔離術，手術完成後兩天即出院，恢復狀況良好，不再被心悸所困擾。20%以上心肌病變造成心房顫動 中風機率是正常人五倍 心房顫動的原因千變萬化，60歲以上或患有高血壓、糖尿病、甲狀腺及心臟慢性疾病等患者是高危險群。一般人發生心房顫動的比例約為1-2%，而心肌病變患者則高達20%以上，台北慈濟醫院心臟血管科張耀庭醫師指出，心肌病變可能源自於先天性基因異常或後天自體免疫等因素，引起心臟中負責收縮功能的肌肉纖維產生病變，導致心肌肥厚並產生疤痕，而疤痕會影響心房及心室的正常放電，造成心臟不規則跳動、加速老化，進而引發心房顫動。至於心房顫動患者常見的症狀為心悸、頭暈、頭痛、疲倦或是胸悶，若未適切治療，則會降低血液輸送功能產生血栓，因此患有心房顫動的病人其中風機率為正常人的5倍，萬萬不可輕忽。肺靜脈隔離術分熱能燒灼和冷凍氣球 適用較嚴重病人 心房顫動可透過超音波、電腦斷層、核磁共振及24小時心電圖等方式診斷，若症狀輕微，可透過藥物治療及生活習慣的管理控制病情，若症狀較嚴重或是藥物治療效果不彰，則會建議進行肺靜脈隔離術，以控制心臟的節律與速度。張耀庭醫師說明，肺靜脈隔離術目前有熱能燒灼或是冷凍氣球兩種治療方式，都是使用導管伸入病灶處以隔離肺靜脈與左心房間的電氣活動，各有優缺點，而冷凍治療較快速且可以形成完整的環狀治療區，為現今治療趨勢。善用3C偵測心律 心悸持續30秒至一分鐘以上建議就醫 張耀庭醫師呼籲，心房顫動最好的預防就是維持健康生活，現今許多血壓計或是3C智慧產品都能偵測簡易心律，民眾可藉此留意自身狀況，若心悸持續30秒至一分鐘以上，建議就醫檢查。而罹患高血壓、糖尿病及心臟病等慢性疾病者務必控制自身病況並保持運動習慣，忌過量飲酒，避免引發中風，造成無法挽回的悲劇。
「一氧化碳中毒」好發季節來臨 醫師揭緊急救治方法
10月過後天氣將逐漸變冷入冬，這個季節不但是心血管疾病與流行性感冒盛行之時，「一氧化碳中毒」的意外事件也層出不窮。根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，大部分的一氧化碳中毒意外發生於冬天及早春，其中12月至4月佔百分之73.8，且患者通常較年輕，而發生原因不外乎是瓦斯熱水器使用不當、煤爐、炭火及汽車引擎廢氣引起，提醒民眾特別注意。衛福部金門醫院急診科主任戴克穎指出，一氧化碳(CO)為一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體，一般產生時並無特別警訊，所以一般人常在無意間發生中毒而不自知；居家時一氧化碳容易因密閉空間通風不良而產生，當供氧不足而燃燒不完全時就容易大量產生，人體吸入過量的一氧化碳時，因其與體內血紅蛋白的親和力比氧的親和力高出200至300倍，而碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，當一氧化碳濃度在空氣中達到35ppm，就會對人體產生損害。戴克穎表示，人體一旦吸入一氧化碳，血紅素優先與其結合，導致阻礙血液循環輸送氧氣的功能，人體組織就會缺氧，輕則引起頭暈、頭痛、噁心、虛弱甚至呼吸急促，嚴重時會引起胸悶胸痛、心肌梗塞、昏迷、抽搐、失禁，甚至死亡等嚴重的情形發生。戴克穎說明，有關一氧化碳中毒的救治方式，首先是先將病人脫離中毒環境並盡速送醫，給予百分之百濃度的氧氣及支持性療，並詳細檢查有無造成器官實質性傷害，嚴重患者更需給予高壓氧治療、並轉送至醫學中心做後續追蹤。戴克穎提醒，除上述提及之症狀以外，一氧化碳中毒的部分病人會於急性期緩解後的2至40天出現延遲性神經精神症狀，如智能減退、大小便失禁、步態不穩及行為退化等，需另於相關科別作後續追蹤及積極治療。
中西醫合療治肺癌 太極養肺法助術後康復
56歲蘇小姐去年初健檢時胸部X光和電腦斷層發現右肺下葉結節（最大為2cm），懷疑是原發性肺癌。後轉至中國醫藥大學附設醫院胸腔外科方信元副院長診治，施行影像輔助胸腔鏡手術右下肺葉楔形切除術，病理報告顯示為肺腺癌，屬第IA2期肺癌。術後蘇小姐覺得體虛，呼吸喘促症狀，偶發咳嗽且感覺有痰、只要多說一點話，或者是吹到冷氣就會咳，讓她十分困擾。為改善術後不適，蘇小姐尋求中醫內科馬培德醫師協助，參加馬培德醫師開設之太極拳運動課程。經過三個月訓練後，蘇小姐的咳嗽和呼吸喘促症狀獲得改善，體能與免疫力也獲得提升。另一位63歲柯先生，因持續慢性咳嗽月餘、睡眠中斷、偶爾因劇烈咳嗽出現血絲症狀等不適感，轉至本院胸腔外科求診。從胸部X光影像中顯示支氣管前基底段上方有支氣管腫瘤。在胸腔外科方信元副院長建議下進行左下肺葉切除手術和左上肺葉楔形切除術，其病理報告顯示為肺腺癌，屬第IB期肺癌。術後出院，柯先生參與三個月的太極拳運動介入來維持或加強肺功能，養成每日規律練習增加心肺耐受性，進而改善日常生活中容易呼吸喘促的症狀。中醫大附醫肺癌多專科團隊負責人涂智彥主任表示，病人接受西醫手術切除、放化療後，治療副作用如切除肺葉可能肺活量會減少、胸悶、氣喘，或因過度害怕疼痛，不敢深呼吸、咳嗽等，可藉由中醫的輔助治療如氣功、太極拳、吐吶方式（腹式呼吸）等運動，緩解其不適感，中醫大附醫中醫部馬培德醫師為術後患者安排輔助性治療計畫，提供術後康復照護，助患者提升健康狀況與生活品質。中醫部馬培德醫師表示，肺癌病人在術後肺功能會有不同程度的減少，適度的運動對體力及肺功能的恢復都有益處。肺癌目前最好治療方式是以西醫治療抗邪為主，中醫扶助正氣並減少副作用為輔，修復西醫治療過程中所造成的身體損傷，具有相輔相成的治療效果。馬培德醫師補充，以中醫來說，傳統的太極拳運動不但具有運動好處，還可以促使四肢、軀體經絡暢通。太極拳運動在「動的部份」，就是藉著伸展筋骨，達到活絡氣血、神清氣爽的效果。而其最重要「靜的部份」，可增強體內能量，調和五臟，使體內的五行得以平衡，陰陽得以調和，在練習鬆柔沉靜中，逐漸舒緩緊張僵滯的身心，讓精氣神日漸飽滿。他強調，希望透過「太極養肺法」讓更多肺癌病人在術後有意願和能力開始從事適合的運動，藉由改善身體活動，進一步增進生活品質與存活率。
13歲少女長期胸悶不適！ 就醫檢查發現心臟旁超大腫瘤壓迫
一名13歲的少女，因長期感到胸悶不適至本院急診就醫，檢查後竟發現她胸腔裡長了一顆超過12公分的腫瘤，且確定為罕見淋巴癌，由於壓迫著心臟，醫療團隊迅速為患者制定治療計畫，盼助她早日恢復健康。淋巴癌致病因多 出現這些症狀要警覺門諾醫院心臟外科主任黃振銘表示，造成淋巴癌的原因很多，包括基因、長期接觸化學物質或輻射、免疫系統功能低下以及病毒感染等。一般來說，淋巴癌的典型症狀包括無痛性淋巴結腫大、反覆發燒、夜間盜汗和體重減輕。T細胞淋巴癌 化學治療搭配放射線、干擾素治療黃振銘進一步說，縱膈腔的腫瘤常見的有胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤和淋巴癌，多數為惡性。由於這顆腫瘤體積龐大、血流供應豐富，為了確定這顆腫瘤的性質，同時避免手術不慎可能引發的大量出血，醫療團隊採用微創單孔胸腔內視鏡進行切片手術，最終確診這名少女罹患T細胞淋巴癌。而這類腫瘤的治療主要是全身性的化學治療，並可能搭配放射線或干擾素治療，就有相當大的機會能達到完全緩解，讓病患恢復健康。因此，這名少女不需要再接受進一步的腫瘤切除手術。大多胸悶為肌肉骨骼問題 症狀持續應儘早就醫治療黃振銘提醒，大部份小朋友或青少年的胸悶是因為肌肉骨骼的問題引起，尤其因課業壓力或運動引起的筋膜炎、肋軟骨炎較為常見。但胸悶也可能是因為器官的疾病，臨床上常見的原發性氣胸、縱膈腔氣腫等，另外少部份可能是先天性心臟疾病造成。不過，當胸悶頻繁發作或症狀持續時，還是應該保有警覺心，才能早期發現，並積極治療。
亞洲首例！台商命危同時用IABP、葉克膜成功搭機返台 奇蹟重生後親曝經歷
【健康醫療網／記者吳儀文報導】從中國搭乘飛機返台，對一般民眾來說並不是什麼太困難的事，但對於同時使用主動脈氣球幫浦（IABP）、葉克膜（ECMO）的患者來說，若要透過國籍緊急醫療救援專機載運返台卻有許多困難。不過，振興醫院在10月16日分享一名53歲患者成功搭機返台的經歷，而這也是亞洲國籍航空載送使用IABP、ECMO裝備的首例病患。台商心梗命危欲回台治療 但返台過程困難重重53歲台商顏先生在8月初左右出現頭痛、冒冷汗、食欲不振等狀況，他覺得可能是感冒，但前往中國當地醫院檢查發現竟是心肌梗塞，而且已經拖延一段時間，病況危急需要趕緊住院治療，但治療後症狀仍未改善，甚至出現了心臟衰竭，需要用上IABP、ECMO。在友人建議下，顏先生決定回台治療，四處打聽之下最後振興醫院願意提供協助，不過怎麼安全地將顏先生載回台灣又是另一難題。振興醫院表示，現有的國籍緊急醫療救援專機，沒有載運過同時使用IABP和ECMO的病患，由於空間有限，如何同時置放二項維生設備是一大挑戰，而且專機能承載的功率為500瓦左右，IABP需耗費300瓦，ECMO則需200瓦，幾乎達專機負荷上限。此外，還要克服高空飛行氣壓可能對病患缺氧的影響，更加艱鉅的是隨機醫師必須熟諳這2台儀器的操作與血流動力的維持。振興醫院表示，所幸航空醫療專機團隊積極打造飛行加護病房環境，在梧棲童綜合醫院急診團隊護送下，顏先生順利在8月20日抵達台北松山機場，並立即送往振興醫院，這也是國籍航空載送任務中，亞洲首例使用IABP和ECMO裝備的國籍航空運載病患。回台病況變化恐無法心臟移植 用1治療奇蹟救回一命經過振興醫院醫療團隊檢查後發現，顏先生的心肌受損嚴重，心臟功能只有10%左右，需要進行心臟移植，沒想到在等待心臟移植的期間，顏先生的病情出現了變化，肺部有感染的情況，即使救命的心臟出現恐怕也無法進行移植。不過，振興醫院院長魏崢建議，透過心伴左心室輔助系統（LVAS）治療，雖然冒險，不過是唯一可以搶救生命的方法，因此家屬決定相信魏崢院長的判斷。沒想到奇蹟發生了，裝上心伴左心室輔助系統的隔天，顏先生就可以坐起來，也不再發燒，肺部感染狀況也明顯改善許多。顏先生表示，自己完全沒有運送過程的記憶，直到第二天才意識到自己已經回到台灣接受治療，他以昏迷的狀態躺著進來，現在能夠健康地走出醫院，真的覺得非常感恩，更立下決心，重生後的人生要從戒掉三十幾年的菸癮開始。抽菸、肥胖、缺乏運動等都是心肌梗塞的危險因子。魏崢院長提醒，心肌梗塞發作時就像胸口被石頭壓住一樣，常見典型前兆包括：持續胸痛胸悶呼吸困難魏崢院長提到，疼痛經常會出現在前胸、胸口偏左側，甚至會延伸到左肩、上背、頸部、左手臂內側，有時症狀也會出現在下巴、胸骨與肚臍之間的區域，或是透過虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定來表現，提醒民眾一旦有以上症狀應立即就醫，以免延誤病情導致心肌梗塞與心臟衰竭。
42歲男起床「左手發麻」竟是心肌梗塞 醫示警3症狀盡速就醫
根據衛生福利部統計，心臟病是國人第二號殺手，而長安醫院心臟血管科的廖茂芳醫師也提醒，近年來心肌梗塞有年輕化的趨勢，因此民眾只要感覺到「胸悶、胸痛、喘」就可能是警訊，千萬不能輕忽。根據《ETtoday新聞雲》的報導，廖茂芳醫師分享自己經手的個案，台中一名42歲的林先生某天早上起床時，發現左手發麻，雖然當時仍能正常行走和對話，但仍家人的勸說下就診。廖茂芳表示，雖然林男沒有明顯的胸悶或胸痛，但自左胸延伸至肩膀和手臂的刺痛感，讓醫師不敢大意，經檢查後確診為心肌梗塞併發中風，所幸治療後沒有大礙。不過廖茂芳也指出，其實患者在一週前就曾感到輕微胸悶和喘，但並未重視。廖茂芳解釋，心肌梗塞並不一定會像電視劇中那樣劇烈發作，只要出現胸悶、胸痛或喘的症狀，就應提高警覺，特別是吸菸者和有高血壓、高血脂、高血糖等三高問題的人更需注意。隨著心肌梗塞年輕化的趨勢，廖醫師呼籲年滿40歲的中壯年人應定期測量血壓，並利用政府提供的免費成人健檢，追蹤血脂和膽固醇，以預防心肌梗塞和中風的發生。事實上，衛福部也曾在官網表示，每當氣溫驟降與濕冷時，因血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，可能增加心臟病及中風急性發作的機會，因此日夜溫差大時，罹患心血管疾病者、年長的長輩及肥胖等族群，務必注意三高控制及低溫促發心血管疾病之發生，並且一定要做好保暖工作，如果突然有胸悶、胸痛、呼吸困難等心臟病症狀，或是發生臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等中風徵兆，一定要儘速就醫。衛福部提醒，如發生疑似心肌梗塞的急性發作，須牢記保命兩要訣，第一點是搶時間，第二點是打119正確就醫。一旦懷疑是心肌梗塞或中風的急性發作，應該打119，並以最快速到達醫院，由專業救護人員提供緊急送醫急救處理，有助於搶回寶貴性命及減少後遺症。此外，國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，服務內容包括BMI、腰圍、血壓、血糖、血脂等心臟病重要危險因子的檢查，以及早發現身體異常，俾能及早調整不良生活習慣及控制三高等危險因子，遠離疾病威脅。
病因相反卻可能同時出現！ 「食道弛緩不能症＋胃食道逆流」怎麼治療？
【健康醫療網／記者吳儀文報導】「賁門」是胃跟食道的交接處，若賁門過度鬆弛、沒辦法緊縮，就會導致現代人常見的疾病「胃食道逆流（GERD）」；相反的，若賁門括約肌過度緊縮、沒辦法張開，就會造成「食道弛緩不能症（Achalasia）」。不過，這兩個完全相反、互相衝突的疾病卻有可能同時發生在同一個人身上。中西醫整合針灸門診楊龍駿醫師分享，自己在診間曾碰過2、3位這樣的患者，同時有胃食道逆流及食道弛緩不能症的情況其實很少見，對西醫來說這樣的情況幾乎是沒辦法治療，只能兩者取其一，不過針灸可以同時改善這兩個問題。胃食道逆流又食道弛緩不能症 一般只能取其一治療胃食道逆流可能會造成胸口灼熱、喉嚨有異物感等，楊龍駿醫師表示，不論西醫或中醫，治療主要都以藥物為主，如果藥物效果不好，西醫還有手術治療，像尼氏胃底摺疊手術、熱射頻手術等，不過成功率都不高而且有很多副作用。而食道弛緩不能症則是賁門括約肌過度緊縮，導致食物無法順利進入胃部，回堵在食道、喉嚨，造成嘔吐、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，嚴重甚至連水都喝不下，更會讓體重快速下降。楊龍駿醫師提到，食道弛緩不能症治療通常以手術為主，透過氣球擴張術撐開賁門，或經由內視鏡手術將賁門肌肉切開等。由於食道弛緩不能症無法進食、體重下降會引發更多的健康問題，因此楊龍駿醫師表示，當胃食道逆流及食道弛緩不能症同時存在時，西醫可能會以食道弛緩不能症為主治療，但這樣的治療方式不完整，還會有很多後遺症，像氣球擴張術可能會造成食道破裂，而手術切開賁門肌肉則有可能破壞神經，導致賁門無法收縮，造成永久性胃食道逆流。雖然，食道弛緩不能症也能經由肉毒桿菌注射，讓緊縮的賁門肌肉放鬆，使食物能進入胃裡，但楊龍駿醫師表示，肉毒桿菌效果短暫，當藥效過了以後，症狀又會開始出現。針灸具雙向療效調節神經傳導 不動刀就能同時改善不過，針灸可以不動刀就同時改善胃食道逆流及食道弛緩不能症的問題，楊龍駿醫師指出，賁門的開關主要是由神經傳導反射控制，透過針灸刺激能讓神經傳導慢慢恢復，當神經傳導功能正常，賁門就能恢復正常運作，而且針灸有雙向療效，當身體有不足的地方可以加強它的功能，也能將功能過度的部分抑制下來，適合用於同時有胃食道逆流及食道弛緩不能症的患者。可是楊龍駿醫師提到，傳統針灸效果沒那麼好，中脘穴、足三里等一般常用的穴位實際上都只能調理而已，或許會有輕微改善效果，但是無法完全根治，所以治療會以頭皮針、耳針為主，去刺激內臟反射區，讓神經穩定並加強賁門的功能，通常患者治療4、5次後就會有明顯改善。最近楊龍駿醫師就透過針灸治療了一位60歲的男性患者，這名患者白天沒辦法吃東西，吃一兩口就吐出來，甚至也沒辦法喝水，短短2個月體重就掉了14公斤，但到了晚上的時候卻出現胃食道逆流的症狀，只要躺下來胃酸就逆流，讓他沒辦法好好睡覺，經過醫院檢查確認同時有胃食道逆流及食道弛緩不能症。雖然醫院有給予治療處置，但這名患者都覺得沒有效果，因此求診於楊龍駿醫師。楊龍駿醫師表示，這名患者經過第二次針灸治療後，慢慢就能開始進食，一個療程後已經恢復9成，除了還有點胃酸逆流、吃東西覺得有些卡卡的之外，都能正常飲食、吞嚥，體重也漸漸恢復了。楊龍駿醫師建議，經過檢查確定同時有胃食道逆流、食道弛緩不能症的患者，第一時間先不要急著開刀，因為開刀的後遺症是不可逆的，造成的破壞有時很難去彌補，手術是不得已的下下策，目前針灸也有很高的治療成功率，民眾可以多方了解再選擇適合的治療方式。
汪建民病逝／不是感冒！肺腺癌7大警訊要當心 死亡率最高！免疫治療是救命解方
藝人汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，他的妹妹今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。肺癌連續19年居國內死亡人數第一名，資料顯示，每5位癌症死者中就有1名肺癌患者，不只如此，肺癌也超越大腸癌、肺癌成為發生人數最多的癌症。不只癮君子，更多生活健康的人也罹患肺腺癌，甚至誤以為是感冒而延誤治療。65歲的黃女士愛運動、生活也規律，沒想到8年前竟確診肺腺癌第三期，她以為只是感冒咳嗽，沒想到卻是癌症，確診當天就立即決定動手術，接著再進行化療，2年後以為已經沒事時，卻又發現復發，而且已經轉移到腦部。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，肺癌死亡率居高不下，與確診時的期別有關，由於多數患者確診都是晚期，由110年癌登觀察，首次治療為手術者僅佔4成左右，可見大多患者發現時已是無法手術的病況。隨著肺癌備受重視，抗血管新生標靶藥物從3月1日起納入健保給付，這也是台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。黃女士接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療至今已近5年，目前病況良好。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，高風險族群如吸菸、二手菸、家族史應定期檢查，如果出現肺癌常見症狀如久咳不癒、呼吸急促，如果發生持續2周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀，若有以上7大警訊便要有所警惕，避免錯過最佳治療時機。新竹台大分院院長余忠仁表示，國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」，首先要擴大免疫藥物的給付和應用。健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌，健保署署長石崇良受訪表示，肺癌免疫藥物費用高昂，是否擴大給付還有待相關評估，和廠商議價也持續進行，他透露「應該很快會有好消息」。
汪建民病逝／汪建民肺腺癌逝世！醫示警「把握3個月治療黃金期」：未吸菸者小心了
男星汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，前後歷經多次化療後，身體狀況一度好轉，他便努力復出工作。怎料，他的妹妹在今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。對此，醫師就指出，台灣的女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升，除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子，且診斷後3至4個月為治療的黃金期，因此呼籲高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢。據國健署2023年公告最新十大癌症排名，依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、胰臟癌，不論台灣和世界，肺部惡性腫瘤都比其它的惡性腫瘤更容易造成病人死亡。高雄長庚胸腔內科醫師王金洲醫師表示，台灣的肺癌在流行病學上有些特徵與西方國家不同，像是女性肺癌發生率特別高，西方國家男性肺癌的死亡率為女性的7至8倍，台灣僅1.8倍，值得注意的是，歐美國家肺癌患者中，有85%是吸菸者，在台灣則不及50%。王金洲接著說到，肺癌病變初期毫無症狀，腫瘤體積太小也難以發現，要大到可以被看出來，可能要花費10年以上時間。因此就算早或晚幾周、幾個月，可能並不會影響整個疾病的癒後，但仍建議患者要把握診斷後3至4個月左右的黃金治療期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說明，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌等，台灣以非小細胞肺癌為主，佔近9成；非小細胞肺癌又有肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞肺癌等，其中肺腺癌約佔8成，台灣的肺癌患者超過6成都是肺腺癌，以女性居多。陳育民解釋，肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之1，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，依據文獻，約有20至30%的患者在初診斷便有腦轉移現象；更有50至60%的患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳。 陳育民補充，如今的肺腺癌已走向採用精準治療，不同的驅動基因突變有不同的標靶藥物，患者進行次世代基因定序，找出哪個基因突變，再選擇適合的標靶藥物，可以延長生命。他說，晚期或復發的肺腺癌患者，可先進行基因檢測，有驅動基因突變時，可以使用標靶藥物治療；如果沒有驅動基因突變，可以檢測癌細胞的PD-L1，表現量高可以進行免疫治療，表現量低則採取化療或是合併免疫治療等。衛福部過去曾於官網衛教，雖然吸菸率有逐漸下降的趨勢，肺癌發生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌的女性有9成是不吸菸的。因此，除了避免吸菸與二手菸害外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。成大醫院胸腔內科教授兼主治醫師林建中也提醒，若出現胸悶、胸痛或咳嗽不止等症狀時，很有可能是潛在的肺癌患者；而LDCT便是早期發現肺癌的有力篩檢工具，能有效降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。據了解，目前國健署已針對具肺癌家族史和重度吸菸史族群，提供2年1次之免費LDCT篩檢。
求歡頻遭拒…人妻懷疑尪出軌「不到7天送急診」 竟是健康出問題
老公沒「性趣」，不一定是外遇，也可能是健康亮紅燈。有一名人妻向閨蜜訴苦，向老公求歡都被拒絕，原本懷疑是外面有女人，怎料一周後竟心肌梗塞，醫生更警告「差3分鐘可能就去了」，檢查赫然發現血脂與膽固醇都超標。營養師方慈聲在節目《哈囉 你有事嗎？》分享，某次和閨蜜喝下午茶時，對方抱怨老公疑似外遇，讓她難以相信，因為2人感情很好，才知道閨蜜每次暗示的時候，老公總是拒絕：「不要啦」、「好累」，不是完全沒有興致，就是進行到一半馬上舉白旗投降。豈料過不到一周，閨蜜的老公被送到急診室，方慈聲進一步詢問，得知閨蜜的老公工作到一半突然胸悶，直接倒下去，被同事送到急診室，檢驗出來是心肌梗塞，醫師更表示若再晚3分鐘，人可能就過世了。方慈聲指出，閨蜜的老公後來在心臟血管裝支架，狀況才比較穩定。經過抽血檢查，顯示血脂和膽固醇都超標，有輕度的脂肪肝。假如血脂太多的時候，血管彈性就會變差，下體需要血液才能通順，要能夠完整地充血，因此如果血脂肪很高，血管就容易塞住、充不了血，像是充不了氣的氣球、東倒西歪，「小弟弟先塞住後，再來可能就塞腦血管、中風，就很嚴重」。
治療乳癌釀「類更年期」！ 中醫師曝「1茶飲+1穴位」可緩解不適
50歲的林小姐一年前確診乳癌第一期，經外科手術後持續接受化療並服用抗賀荷爾蒙藥物，身體卻開始出現潮熱盜汗等不適，不僅晚上不斷被熱醒，白天也因情緒暴躁讓工作受到影響，導致生活品質嚴重下降，因此到台北慈濟醫院中醫部門診求助。經問診，醫師診斷為因乳癌治療造成的類似更年期症狀，透過中醫調理，林小姐的症狀明顯緩解，不僅能夠熟睡到天亮，情緒也變得平穩。乳癌化學治療與荷爾蒙療法 易致更年期提早發生乳癌為台灣女性好發癌症第一位，是一種和荷爾蒙息息相關的病症，體內雌激素影響過高是主要的成因之一，因此治療方面以切除腫瘤並抑制雌激素對乳癌細胞的刺激為首要。其中化學治療與荷爾蒙療法對乳癌病友出現更年期症狀有著密切關連性，治療過程中會導致雌激素作用減少，甚至進而停經。台北慈濟醫院中醫部許雅婷醫師說明，雌激素的作用減少意味著女性逐漸進入類更年期狀態，所以乳癌病友在治療期間便容易出現潮熱盜汗、心悸胸悶、肌肉痠痛、睡眠障礙、焦慮煩躁、陰道乾澀、排尿困難等表現。中藥調理＋針灸穴位 緩解更年期不適症狀許雅婷醫師指出，此類提早發生更年期女性與一般按生理變化所出現的女性症狀相似，診斷上主要透過望聞問切的方式了解病人情況，但因為有乳癌病史，在中醫治療上，主要用來緩解上述各種不適，醫師也會視病人情況決定是否使用類雌激素的中藥。此外，也會搭配針灸穴位緩解症狀，如三陰穴能夠調理人體脾腎、補充氣血，太衝穴則可以舒緩精神、緩解緊張，至於肌肉痠痛的狀況則由醫師視其部位予以治療。自行保養舒緩 1茶飲+1穴位都有幫助而為了讓病友能夠在家自行保養舒緩，許雅婷醫師也提供保養茶飲以及舒緩穴位。一般民眾情緒緊張時也可用來舒緩身心。1. 保養茶飲-甘麥大棗湯：取甘草2錢、紅棗5顆、浮小麥6錢，放入鍋後加入1500cc水，大火煮開後轉小火煎煮5至10分鐘，放涼飲用。甘麥大棗湯具有平撫焦慮不安、舒緩情緒起伏等功效，建議一天至多飲用350cc，不可替代開水。2. 舒緩穴位-耳神門穴：耳神門穴位於耳朵由上至下的第一個三角凹陷 處，藉由手指按壓至出現痠脹感，有平靜情緒、穩定睡眠的作用，建議每日定時按摩3至5分鐘。
換季惡夢來臨！氣喘患者竟不知過敏原 IgE檢測有助阻斷發炎反應
根據衛福部資料，氣喘每年在全球造成超過45萬人死亡，台灣平均每5名氣喘患者中就有一人控制不佳。前臺北醫學大學醫學院院長暨北醫附設醫院胸腔內科專任主治醫師郭漢彬教授說明，氣喘主要以外因性（第二型）氣喘為居多，因外來過敏原如塵蟎、動物、菌、花粉等誘發免疫系統過度活化，造成氣道收縮、分泌物增加等，進而出現如「喘、悶、咳」等三大氣喘現象。成大醫院胸腔內科主治醫師廖信閔則指出，氣喘是常見的慢性呼吸道疾病，影響全台200萬人，然診間觀察，過去有許多患者不曉得自己是否有氣喘症狀，久咳不癒輾轉就醫才確診。若氣喘放任不處理，恐造成氣道反覆腫脹與重塑，影響呼吸及生命安全。郭漢彬教授建議，若民眾有類似症狀，應及早進行相關血液檢測，確認急性過敏免疫球蛋白E(IgE)對各別過敏原的濃度是否過高，找出真正造成氣喘的主因。郭漢彬教授也提醒，目前氣喘的治療除了口服藥、吸入型類固醇等，也有更精準的生物製劑，從源頭阻斷發炎反應。若民眾有出現久咳不癒、胸悶與喘鳴聲等類似氣喘症狀，應及早尋求專業醫療協助，切勿隱忍。根據2022成人氣喘照護指引指出，台灣成人氣喘盛行率大概為12%，兒童氣喘盛行率則為15%，換算全台目前約有200萬人有氣喘問題。由於氣喘屬於慢性疾病，大多需經歷長時間的治療與診斷，也因此許多人把「喘、悶、咳」等當作一般感冒處理。廖信閔醫師解釋，氣喘是複雜的發炎疾病，因此診斷已從過去臨床症狀表現的分類，轉為檢測特定的生物標物，如：血中嗜酸性白血球、免疫球蛋白 E、過敏原反應等。目前根據發炎原因，可將氣喘分為大多數的第二型氣喘，以及非第二型氣喘，嚴重型氣喘則有超過半數屬於第二型氣喘，當中大多數為過敏型。患者因氣道長期處於發炎階段，受到過敏原的刺激，會誘發身體免疫系統過度活化，造成支氣管平滑肌收縮、黏膜腫脹、分泌物增加，導致支氣管管徑狹窄，進而誘發氣喘急性發作。郭漢彬教授舉例，若免疫球蛋白Ｅ(IgE) 濃度大於>30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白Ｅ(IgE) 數值異常，即符合過敏性氣喘定義。也因此，針對過敏性氣喘治療，除了減少環境中可能的致敏原因，目前採以「階梯式治療原則」，目標是控制氣道慢性發炎情形，一旦病情控制穩定，即可降階減少藥物種類與藥量。衛福部統計指出，21%氣喘患者未依醫師指示定期回門診追蹤。郭漢彬醫師也表示，診間有許多民眾就算已確診氣喘，仍採取消極的治療態度。根據北醫的治療追蹤系統顯示，「服藥時間不穩定」、「類固醇吸入不足量」等，都是患者常見的錯誤行為。郭漢彬教授提到，不少患者多認為發作時再就醫即可，或是擔心類固醇的心悸、噁心暈眩，或是喉嚨痛、月亮臉與水牛肩等副作用，而未積極治療。長此以往，若氣道未受到良好控制，時常發炎的情況下會導致上皮增厚、上皮纖維化，使氣道變小，恐演變成嚴重氣喘。不僅發作頻率提高，肺功能更有可能因此衰退、出現氣道重塑等不可逆的傷害，嚴重者甚至有死亡風險。一名約40多歲的上班族李先生從小就有氣喘症狀，每當秋冬換季便容易急性發作需就醫治療，影響工作甚鉅。廖信閔醫師說明，由於李先生當時的症狀已符合氣喘定義，且某幾項過敏原數值異常，因此確診為因過敏原引起的外因性氣喘。所幸在找出氣喘成因與積極治療後，李先生的氣喘發作頻次不僅明顯降低，至今5~6年過去，秋冬也幾乎未再因急性發作而須入院治療，對工作及生活品質都有大幅的改善。由於時序即將進入秋冬換季，廖信閔醫師提醒有疑似氣喘症狀或過敏性體質的民眾應提高警覺，做好防護準備，如配戴口罩、減少暴露於空氣中的致敏因素，以減少氣喘發作。台灣氣喘暨過敏疾病衛教學會指出，當室內外溫差超過７度以上，便容易誘發氣喘發作。此外，秋冬盛行東北季風，也會將北方塵土帶往台灣，使得空氣中PM2.5的含量升高，增加氣喘患者對汙染源的過敏反應。而9月進入開學季，校園中的灰塵髒汙等過敏原與流感病毒也會增加氣喘孩童與青年學子的發病機率，家長也應多留意家中孩童是否有氣喘症狀。2022台灣成人氣喘臨床照護指引提到，台灣屬於海島地形，地處亞熱帶且氣候變化不一，使得過敏原集中，進而增加了氣喘病人的發病率。醫師建議，若民眾疑似有氣喘的類似症狀，建議可至專業醫療院所進行IgE檢測，協助醫療人員判定氣喘成因，對症下藥。
大便太用力！浙江青年把肺「憋破」了 左肺萎縮9成嚴重影響呼吸功能
近日，據中國媒體報導，家住浙江省杭州市的25歲青年小陳（化名）日前因為便秘，在家中大便時太過用力，不料下秒立刻感覺自己胸悶喘不過氣、呼吸費力，症狀還越來越重，被家人緊急送醫。經檢查，小陳被確診為「氣胸」，其左側肺部被異常壓縮至近9成，嚴重影響正常的呼吸功能。據澄清醫院中港分院官網解釋，「氣胸」是指肺臟和胸壁之間的「肋膜腔」出現了氣體不正常的進入其中，進而造成肺臟無法順利擴張反而塌陷的狀態。人體的肋膜腔是一個密閉的負壓環境，而肺臟就像是一顆在裡面反覆充氣、洩氣的氣球；一旦這個氣球破洞，吸入的氣體就不再侷限在這顆氣球之內，反而會漏氣到密閉的肋膜腔之中，這些蓄積的氣體會形成壓力，使得肋膜腔的環境壓力愈來愈大，肺臟這顆氣球便會愈來愈不容易打開，甚至會影響身體的血液循環及心臟的功能，這就是氣胸的原理。醫師指出，有輕微氣胸症狀者，一般會出現胸痛、胸悶症狀，多數只要稍作歇息，便可恢復與緩解；若是有嚴重氣胸症狀者，亦會合併血胸或壓力性氣胸，恐有死亡風險，須即刻就醫診治。一般而言，當氣胸開始出現時，患者會感到胸部悶痛、呼吸困難、心跳加速，若未即時醫治，則會因缺氧導致四肢末端轉為藍紫色。以下為常見的三種氣胸的症狀和徵兆：一、突發性的感到胸部疼痛或悶痛。二、呼吸與心跳逐漸加快，感到無法正常呼吸，兩側胸廓呈現不對稱狀態。三、突發性的咳嗽，甚至可能出現咳血情況。杭州市衛生健康委員會指出，氣胸的發病率，男性遠多於女性，特別是20至40歲間、體型高瘦的人。杭州青年小陳之前身體檢查時，已知自己左側肺部有肺氣泡（bleb）隱患，此次排便過度用力，導致肺氣泡破裂，大量氣體湧入胸膜腔，引發氣胸。氣胸示意圖。（圖／翻攝杭州市衛生健康委員會官網）事後經過醫療團隊為他進行單孔胸腔鏡下肺氣泡切除術治療，目前小陳已經平安出院。要減低氣胸風險，醫生提醒，切勿「太過用力」。除了用力排便外，舉重物、屏氣、大笑、用力咳嗽、噴嚏、高強度的體能鍛煉、高壓環境突然進入低壓環境等，都有機會引起肺部的壓力變化，進而引發氣胸。
數十年菸齡翁戒菸多年仍患COPD！ 醫曝3方式有效改善喘鳴症狀
有數十年菸齡的許先生，年74歲，已退休，因呼吸喘合併有喘鳴聲，十年前就被外院胸腔科醫師診斷為慢性阻塞性肺病。近來逐年呼吸困難，幾年前聽從醫生建議已戒菸，雖有吸入性支氣管擴張劑及其他症狀藥物規律控制，但還是常發生咳、喘和有痰的情況，嚴重影響日常生活品質。經親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔內科門診，透過教導許先生從自主運動與呼吸訓練、飲食著手改善，約半年後已讓許先生行動比較不喘，精神狀態良好，明顯提升日常生活品質。慢性阻塞性肺病常見3症狀 嚴重會胸悶、呼吸困難洪崇文醫師表示，慢性阻塞性肺病（COPD，Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一種呼吸道的疾病，常見三大症狀：（1）慢性咳嗽——早期最容易出現的症狀，患者常誤以為是一般感冒或吸菸煙霧刺激所致，不以為意（2）咳痰——伴隨咳嗽後出現黏痰、白痰或黃痰，常與呼吸道感染或氣喘病混淆（3）呼吸困難（喘）——患者可能會感到胸悶，日常活動能力漸漸下降，如爬樓梯或搬重物會感到喘息甚至喘不過氣，連散步行走都會感到喘鳴不適，當合併其他肺部感染症時，情況會更嚴重。吸菸是慢性阻塞性肺病主因 肺功能檢查為必要篩檢工作洪崇文醫師說，據研究顯示，慢性阻塞性肺病患有很高的比例是跟「吸菸」有關。常見原因還包括二手菸、有害微粒子進入肺部造成慢性發炎及慢性咳嗽、肺部功能老化、遺傳、以及其他原因（如肺發育不全、患有氣喘、支氣管過敏病史或肺部反覆感染者）。肺功能檢查則是診斷慢性阻塞性肺病的必要工具。戒菸是最經濟有效的預防 如有不適，仍應儘早就醫洪崇文醫師建議民眾應該戒菸與遠離汙染環境，若有出現慢性咳嗽、咳痰、胸悶或呼吸困難現象要盡快就醫。「戒菸及遠離菸害」是預防及治療慢性阻塞性肺病最經濟有效的方法，呼籲民眾做好防治，早期診斷早期治療，才能降低慢性阻塞性肺病對健康的危害。
她天天喝「這個」！胃食道逆流加劇、手紅癢變黑 醫示警：直接刺激食道黏膜
患有胃食道逆流的婦女平時注重保養，不過症狀卻加劇，甚至出現手部紅癢、黑色素沉澱的情況。醫一問才知，原來該名婦人每天都空腹喝「檸檬汁」。醫師示警，檸檬汁對於胃食道逆流患者來說並不適合，檸檬的酸性pH值接近胃酸，會直接刺激食道黏膜。林口長庚醫院胃腸肝膽科副教授李柏賢在粉專《Dr.Le 李柏賢》發文表示，近日門診遇到一位中年女性患者，深受胃食道逆流困擾，雖然沒有不良生活習慣，還非常注重養生，卻不明白為何症狀加劇，同時她提到，手部皮膚出現紅癢及黑色素沉澱，懷疑肝臟出現問題，經進一步詢問，才發現她因為工作常曬太陽，常常覺得疲倦，聽人家說「檸檬是鹼性食物、可以調整體質」，所以這幾周每天早上空腹喝一杯自製的檸檬汁，並且擠完檸檬汁後未洗手就進行戶外工作，認為檸檬能夠美白及改善體質。李柏賢指出，「鹼性食物」的概念來自於「酸鹼飲食理論」，該理論主張不同食物在體內代謝後，會產生酸性或鹼性物質，進而影響血液和體內環境的酸鹼平衡，根據此理論，鹼性食物（如蔬果、堅果、豆類）對健康有益，而酸性食物（如肉類、奶油、含糖飲料、加工食品）則可能對健康有害。李柏賢提到，然而，這一理論並無很強的證據支持，也未受到廣泛認同，實際上，人體的酸鹼平衡由腎臟和呼吸系統嚴格調控，血液的酸鹼PH值始終維持在一個非常狹窄的範圍內（7.35至7.45之間），正常情況下，單憑飲食難以大幅度改變血液的酸鹼值，因此，檸檬、蔬果等「所謂的鹼性食物」對健康有益，更多是因為這類食物富含對人體有益的維生素、礦物質和纖維，而非因為它們能「改變」體內的酸鹼值。李柏賢說，檸檬汁對於胃食道逆流患者來說並不適合，檸檬的酸性pH值接近胃酸，會直接刺激食道黏膜，將導致胸口灼熱感、口泛酸水與胸悶等症狀加劇，長期大量飲用不僅無法改善症狀，反而可能讓情況惡化，此病友經過飲食衛教以及服用制酸劑後，症狀完全緩解。除了胃食道逆流，李柏賢點出，患者手部的皮膚問題也可能與「植物性光敏感皮膚炎」有關，檸檬富含光敏感物質，若接觸檸檬汁後未清潔乾淨，皮膚暴露於紫外線下，會增加紫外線對皮膚的傷害，導致色素沈澱與變黑，雖然檸檬對胃食道逆流患者不建議過量攝取，但它仍是營養豐富的食材，富含維生素C與抗氧化劑，對免疫系統與皮膚修復有益，適量用作調味料不僅能增添風味，還能帶來健康好處。
戒菸靠意志力成功率低 制定個人化計畫！成功率提升至少3倍
世界衛生組織(WHO)表示，菸草中的尼古丁不但危害健康且具有高度成癮性，導致全球每年有超過 800 萬人死亡，死於二手菸暴露也達120 萬人。為此，國民健康署提供多元戒菸服務並免收戒菸輔助用藥的部分負擔，透過專業協助，讓戒菸成功率可大幅提升至少3倍。擺脫菸癮好幫手 戒菸服務機構吸菸者停止吸菸後的4～24小時可能會出現身體不適的「戒斷症狀」，包括煩躁、憤怒、焦慮不安、失眠、注意力不集中及食慾增加、變胖等，伴隨戒斷症狀會導致頭痛、頭暈、噁心、胸悶和喉嚨痛等情形，症狀在大約戒菸後第3天達到高峰。年近30歲的陳先生住在社區藥局附近，得知有戒菸治療服務，決定尋求戒菸幫助。最初選擇尼古丁咀嚼錠幫助戒菸，但藥師在衛教過程中了解陳先生職業是廚師，使用咀嚼錠來控制菸癮在他的工作環境中並不適合。於是藥師重新評估情況，建議陳先生改用戒菸貼片。經三個多月的治療，陳先生成功戒菸，這段戒菸旅程不僅展示他的堅定決心，也突顯專業醫療團隊的重要作用。專業藥物及心理支持 有助成功戒除菸癮尼古丁成癮若僅靠個人意志力，戒菸的成功率約5%～10%，反之，若有專業的服務人員從旁協助，透過藥物控制及心理支持，可提高至30%的戒菸成功率。王先生30歲且菸齡約10年，曾經靠自己戒菸10次以上，但總是事與願違，不吸菸天數最長僅維持5天。他後來接受戒菸機構的專業協助，經過衛教師及醫師諮詢，開始使用戒菸藥物治療，逐步減少吸菸量，結果發現戒菸過程變得意外「輕鬆」，經過2次回診總共3次看診與衛教諮詢完成8週療程，至今仍未再復吸，成功戒菸。專業評估提供適量戒菸藥物 降低戒斷症狀不適國民健康署吳昭軍署長表示，目前全台有約2,700家專業的戒菸服務醫事機構，包括醫療院所、各縣市衛生局（所）及社區藥局等，皆有提供戒菸服務，呼籲民眾可透過具合格戒菸服務醫事人員專業評估，提供適切適量的戒菸藥物，幫助降低戒菸時戒斷症狀的不適。
全台首例「心臟超飽和氧治療」手術 大幅降低心肌梗塞死亡率
亞東醫院經皮冠狀動脈介入治療團隊今（5）日發表全新「心臟超飽和氧治療（"Super-saturated" Oygen Therapy SSO2）」手術方式，成功完成國內第一例、亞洲第二例急性心肌梗塞重建血管後執行心臟超飽和氧治療，大幅降低心肌梗塞後心肌受損範圍（26%），並減少後續心臟衰竭及心因性死亡之風險。72歲的張女士過去患有糖尿病、高血壓、高血脂及抽菸病史，均按規律接受治療。今年7月，她因胸悶、氣促和冒冷汗的症狀逐漸加劇前往亞東醫院就診，經診斷為急性前壁心肌梗塞。亞東醫院立即啟動D2B團隊於82分鐘完成D2B（從病人到達醫院至心血管打通時間），於左前降動脈植入塗藥支架後，由心臟血管內科心導管室主任杜宗明和蔡浩元醫師共同領導，進行約60分鐘心臟超飽和氧治療。張女士於術後第5天順利出院，在心臟團隊的照護下恢復良好。追蹤檢查報告發現，心臟超音波顯示她的心臟射血分率為61%；心臟磁振造影則顯示心臟功能達到59.1%。心臟疾病為我國十大死因中的第二號殺手，且有明顯年輕化的趨勢，已成為國人不可忽視的疾病。近年來，國際上已發展創新的治療方式「心臟超飽和氧治療」，透過抽取病人動脈血液，經過超飽和氧氣裝置注入高壓力氧氣，再經由心導管將富含高濃度氧氣的血液送入冠狀動脈，藉此有效降低微血管阻塞，改善冠狀動脈微血流，從而減少心肌梗塞的範圍，並進一步預防心臟衰竭等併發症的發生。心臟血管內科醫師杜宗明指出，對於大範圍前壁心肌梗塞，早期打通血管（D2B）已成為台灣的常規治療，但這些患者仍可能面臨後續發生心臟衰竭併發症的風險。2019年，美國FDA核准將「超飽和氧氣治療系統」應用於急性前壁心肌梗塞患者，在發病後6小時內進行再灌流治療，能有效減少約26%的心肌梗塞範圍，從而降低心臟衰竭風險及後續死亡率，這項技術成為改善患者癒後的重要利器。目前，亞洲僅有馬來西亞成功執行此手術，而台灣亞東醫院是亞洲第二個成功完成此手術的國家與醫療機構。副院長彭渝森表示，亞東醫院經皮冠狀動脈介入治療團隊擁有處理大量急性心肌梗塞病例的豐富經驗，D2B冠心病認證已連續6次獲得國家醫策會疾病別認證。彭渝森也提醒民眾，特別是心血管疾病的高危險族群，如吸菸、肥胖、糖尿病和高血壓患者，應密切關注自身健康狀況，定期進行健康檢查，預防和早期發現疾病。
平常不抽菸…30歲男嘗鮮「哈密瓜電子煙」竟咳血 醫照X光驚呆：緊急住院
菸害防制法已於去年3月22日公告施行，全面禁止包括電子煙在內之各式類菸品製造、輸入、販賣、供應、展示、廣告及使用。不過，1名30多歲的男子平常不抽煙，應酬時在朋友慫恿下抽了哈密瓜口味的電子煙嘗鮮，吸了幾口開始感覺胸悶，隔天竟咳出鮮血，就醫後被檢查出肺炎，必須緊急住院治療。胸腔科名醫蘇一峰今（26日）在臉書分享個案，「三十多歲的男子平常不抽煙，應酬的時候朋友遞給他電子煙吸吸嚐鮮，哈密瓜口味的電子煙。男子吸了幾口之後，開始覺得胸悶，隨後居然越來越不舒服，隔天居然咳出血來！還開始發燒不舒服」，患者就醫檢查，發現明顯肺炎，緊急住院治療，「小心來路不明的電子煙吸了傷身」。蘇一峰也曾分享另起案例，「四十歲的爸爸喜歡抽電子煙，常常也在家中使用電子煙，阿嬤說每次問到味道就胸悶，想要咳嗽」。不僅如此，家中4個小孩也咳嗽咳不停，直到一家6口就醫檢查，「阿嬤和小孩最近一起被診斷是氣喘了」，讓他忍不住感嘆「爸爸一身臭，電子煙害全家氣喘」。國健署表示，「電子煙」是由電子煙填充液（簡稱煙油）、霧化器及其零組件組成，以電能驅動霧化器，將混合了丙二醇、甘油、化學調味香料或尼古丁等成分的煙油，使由液體產生煙霧供使用者吸入肺中，產生吸菸效果。市面上聲稱之電子維他命棒、蒸氣果汁、VAPE(維卜)等物品，事實上指的都是電子煙。有研究指出，電子煙會釋出甲醛、乙醛、超細微粒、重金屬等有毒、致癌物質，可能引發阻塞性細支氣管炎，及造成腦、心、肺、肝、腎等器官損害，且有吸食成癮、二手煙及三手煙問題。世界衛生組織指出，任何形式的菸品或電子煙都是有害的，電子煙多含有尼古丁及有害致癌物，對使用者和暴露於二手煙者都有害，也沒有證據證明電子煙是安全且可以幫助戒菸。國健署提醒，業者不斷推出新類型產品，及使用口味誘人之添加物，吸引青少年嘗試或購買使用電子煙，亦透過網路社群平台大量散播電子煙資訊之行銷手法，刻意不提其對健康的危害，以「減少有害物質暴露」、「菸草替代品」、「幫助戒菸」、「煙霧少」、「清香的口味」等行銷文字，藉以誤導民眾，逐漸經由各種管道進入國內，嚴重威脅青少年健康。
婦女疑感染全台首例「鐵氟龍流感」 疾管署回應了
近日胸腔科醫師蘇一峰在臉書分享一個個案，一名50歲女子有氣喘，平常症狀穩定，近日突然發病，還檢查出輕微浸潤肺炎，而女子疑感染「鐵氟龍流感」，可能是台灣首例。對此，疾管署做出回應。蘇一峰發文，「50歲的女性氣喘患者，本來都很穩定，突然氣喘發作很不舒服，胸悶咳嗽X光有輕微浸潤肺炎，流感新冠黴漿菌等等所有微生物的檢查，全部都是陰性！」詳細一問病患病史，蘇一峰指出，「發現病人只要用了家裡的不沾鍋後，就會很不舒服胸悶，而且越來越嚴重，出院之後換了一個新的鍋子，說也奇怪換了一個新的鍋子，病人的不舒服就消失了，是不是台灣第一例的鐵氟龍流感？」蘇一峰表示，「目前不知道要去哪裡通報？政府沒有通報的窗口。其實鐵氟龍流感這個名稱不太對，精確地名稱應該叫鐵氟龍所引起的間質肺炎 比較適合！」對此，疾管署副署長羅一鈞回應，「鐵氟龍流感」雖稱流感，是過敏引起的呼吸道疾病，不會傳染給人。至於傳聞說不沾鍋有毒？食藥署曾在闢謠專區說，不沾鍋鍋內塗有一層聚四氟乙烯（PTFE）的塗料，俗稱「鐵氟龍（Teflon）」，具有耐高低溫（-190~260℃）、耐蝕性（抗酸抗鹼）等性能。此不沾塗料之特點為烹調時使用油量較少且食物不易沾黏附著，鍋具較易清洗。惟塗料中含有全氟辛酸（PFOA），此物質加熱至327℃時，溶出機率增加。全氟辛酸（PFOA） 可能造成肝臟損傷、影響內分泌系統，目前被國際癌症研究機構（IARC） 列為第2B 類可能致癌物質，在動物實驗中發現的致癌性證據尚不充分，且對人體致癌性的證據有限。購買食品容器具或包裝時，應注意產品標示內容，依所標示材質之特性正確使用。如果不沾鍋表面出現刮傷、受損、甚至裂痕等情形，應更換新品。使用不沾鍋時，建議避免過度用力使用鍋具剷刮表面及烹調帶硬殼海鮮或帶堅硬骨頭的食材，也須避免長時間高溫烹煮、甚至在無油無水狀態下空燒鍋具，使用後亦建議避免過度用力以鋼刷刷洗，減少因刮傷、磨損、異常高溫而增加食品容器具之溶出風險。一旦發現鍋面刮傷或損傷，就應避免使用並更換。