胎便
」 剖腹
發現「胎便」未及時剖腹…新生兒死亡判賠千萬釀醫界反彈 阿公說話了
台中1名孕婦2019年住院待產，醫生催生時發現羊水有胎便，未及時執行剖腹產，經使用真空吸引器未果才進行剖腹手術，導致新生兒出生休克、急救後死亡，氣得家屬提出告訴。雖然醫生、醫院刑事部分獲不起訴，但民事法庭審理後認定有醫療疏失，判處醫生與院方應賠償共1400餘萬元，引發醫界反彈。對此，新生兒阿公也有話要說。根據判決書，原告自民國108年4月23日起於被告醫院因懷孕就診並定期追蹤檢查，由王姓醫師負責診療。嗣女方於108年6月27日為進行分娩入院，醫師於同年月28日上午8時35分許催生時，已發現選擇自然產方式之孕婦之羊水有胎便，竟疏未注意胎兒有因吸入胎便而引發窒息之可能，未採取妥適之醫療處置，猶以自然產方式，經使用真空吸引器未果，於同日9時50分方診斷產程遲滯，遲至10時25分許始進行剖腹產手術，致胎兒經剖腹產出後，即因使用真空吸引器失當，造成帽狀腱膜下出血引發出血性休克、呼吸衰竭等症不治死亡，認為醫生有疏失，要求賠償1609餘萬元。台中地院審酌，醫生發現羊水內有胎便出現，仍以自然產方式並使用真空吸引器催生，致胎兒出生時有帽狀腱膜下出血，無任何證據顯示醫生使用真空吸引器符合當時醫療水準，自難認其使用真空吸引器過程已善盡醫療上必要之注意且未逾越合理臨床專業裁量，依舉證責任轉換之原則，應認醫生具有過失，判處他及院方應賠償共1400餘萬元。判決引發醫界反彈，其中胸腔科名醫蘇一峰就在臉書直言，「這判決真的太扯了，刑事不起訴民事還賠一千多萬，難怪沒有人要走救人科別！在台灣救人成功拿不到一萬，失敗賠一千多萬，這就是健保。賠償金根本亂算，薪資不到5萬卻假設扶養費給7萬，不吃不喝還借錢2萬拿給父母？」《ETtoday新聞雲》報導，新生兒阿公不滿地說，如果不是醫療糾紛，根本不會有人出來講話，現在這些醫生出來講這種話，「你們手上有什麼證據，你們手上有小孩的照片嗎，有看到所有的審驗報告嗎？」家人看到孩子照片都很心痛，一個剛出生的嬰兒變成這樣，「如果婦產科醫生你們看到，會有什麼感受！？」對此，大里仁愛醫院說明，本院婦產科醫師於本件產婦生產期間，均依醫療常規進行照護，先後經衛福部醫審會及法醫研究所二機構鑑定，均認本院處置未有疏失，台中地檢署及台灣高等檢察署台中分署亦據此先後予不起訴處分及駁回病家再議（現已不起訴確定）。仁愛醫院強調，針對司法判決結果，院方敬表尊重，並已依法提出上訴，後續將配合法院審理；對於本件新生兒因生產風險致生不幸結果，再次對產婦及家屬表達誠摯慰問之意。
發現「胎便」未及時剖腹…新生兒死亡判賠1400萬 名醫怒：真的太扯
台中1名孕婦2019年住院待產，醫生催生時發現羊水有胎便，未及時執行剖腹產，經使用真空吸引器未果才進行剖腹手術，導致新生兒出生休克、急救後死亡，氣得家屬提出告訴。雖然醫生、醫院刑事部分獲不起訴，但民事法庭審理後認定有醫療疏失，判處醫生與院方應賠償共1400餘萬元，引發醫界反彈。根據判決書，原告自民國108年4月23日起於被告醫院因懷孕就診並定期追蹤檢查，由王姓醫師負責診療。嗣女方於108年6月27日為進行分娩入院，醫師於同年月28日上午8時35分許催生時，已發現選擇自然產方式之孕婦之羊水有胎便，竟疏未注意胎兒有因吸入胎便而引發窒息之可能，未採取妥適之醫療處置，猶以自然產方式，經使用真空吸引器未果，於同日9時50分方診斷產程遲滯，遲至10時25分許始進行剖腹產手術，致胎兒經剖腹產出後，即因使用真空吸引器失當，造成帽狀腱膜下出血引發出血性休克、呼吸衰竭等症不治死亡，認為醫生有疏失，要求賠償1609餘萬元。台中地院審酌，醫生發現羊水內有胎便出現，仍以自然產方式並使用真空吸引器催生，致胎兒出生時有帽狀腱膜下出血，無任何證據顯示醫生使用真空吸引器符合當時醫療水準，自難認其使用真空吸引器過程已善盡醫療上必要之注意且未逾越合理臨床專業裁量，依舉證責任轉換之原則，應認醫生具有過失，判處他及院方應賠償共1400餘萬元。對此，胸腔科名醫蘇一峰在臉書直言，「這判決真的太扯了，刑事不起訴民事還賠一千多萬，難怪沒有人要走救人科別！在台灣救人成功拿不到一萬，失敗賠一千多萬，這就是健保。賠償金根本亂算，薪資不到5萬卻假設扶養費給7萬，不吃不喝還借錢2萬拿給父母？」
「胎兒腸道閉鎖又穿孔」緊急剖腹 跨科醫療團隊搶救成功
37歲吳小姐於懷孕30週時，因產前超音波發現嬰兒腹部有一個巨大的多囊性囊腫，經轉介至中醫大母嬰醫學中心的醫療團隊，超音波顯示腹腔內和肝臟表面有高密度回聲，疑似腸穿孔合併胎便性腹膜炎，狀況緊急，與家屬討論後，今年二月初，約於懷孕32週提前以剖腹產出寶寶（正常懷孕週期37-40週）。花花（化名）出生時因肺部發育不全合併嚴重腹脹影響呼吸問題，緊急處置後進新生兒加護病房，並啟動母嬰醫學中心跨科團隊加強照護，經新生兒科沈上博主治醫師與兒童外科李建興副院長討論，由於花花出現腹膜炎合併嚴重感染與凝血功能異常情形，決定讓花花在出生第二天立即接受手術治療。術中發現，迴腸有腸道閉鎖合併腸扭轉與破腸穿孔，切除部分壞死腸道，並執行腸造口手術，術後給予適當之營養支持治療，讓花花身體更強壯體重更好。花花於出生三個月後再接受腸吻合手術，並順利出院，目前術後狀況良好。另一例32歲媽媽懷孕30週產檢時，經由中醫大附醫婦產部產科蘇俊維醫師執行超音波，發現胎兒有非免疫性水腫合併嚴重腹水。經安胎與使用肺部成熟藥物，嬰兒小亮（化名）於32週以剖腹產出生，小亮體重過輕僅有1700公克，立即轉至新生兒加護病房，發現大量腹水，立即進行腹膜穿刺引流，影像顯示有腸道阻塞現象。經新生兒科蔡明倫醫師與兒童外科曾采藝醫師討論，小亮於出生第三天接受手術，解決腹水，而術中發現有迴腸阻塞合併胎便腹膜炎，切除患部結構異常的25公分腸道，術後給予足夠營養支持。小亮於出生後31天健康出院，體重已達到2300公克。中醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志教授表示，根據台灣健保資料庫統計，每年有五千分之一的新生兒患有腸道閉鎖或狹窄，有時可能合併腹水的產生；嬰兒腹水問題若無獲得及時處置，可能導致心臟衰竭、肺部發育不全等狀況。在孕產期中，產婦應接受完整的產前檢查，定期追蹤胎兒器官發育狀況。若發現胎兒疑似有先天性異常時，不要輕言放棄，應至適當的醫療院所尋求協助。中醫大附醫與中醫大兒醫成立「母嬰醫學中心」，結合跨科別的醫療專業，並邀請國內外知名醫學權威擔任顧問，包含日本國立名古屋大學佐藤義朗教授、澳洲國立墨爾本大學鄭珍妮教授，以及國立臺灣大學李建南教授等專家，與全球先進醫療同步。
早產兒腸扭轉釀缺血性壞死 輔仁附醫手術救命
天主教輔仁大學附設醫院小兒外科日前完成院內首例早產兒因腸扭轉造成缺血性腸壞死的手術。這名僅5天大、體重只有1140公克的早產兒，面臨極具挑戰的手術任務。在術後新生兒科的共同照護下，成功脫離敗血症及靜脈營養，體重大幅增加，院方表示，此次手術的技術達到醫學中心水準。輔大醫院於2023年升格為區域醫院，並網羅亞東醫院小兒外科及創傷科專任主治醫師蔡煥文擔任小兒外科主任，提升醫療品質。在蔡主任的領導下，匯集經驗豐富的麻醉科及手術室護理同仁，與新生兒加護病房團隊共同照護，為早產兒提供最佳治療。蔡煥文表示，今年3月1名產婦因子癇前症導致提早分娩，產下體重僅1140公克的早產女嬰，初期發現胎便延後排出，餵奶相當困難，連1cc都喝不下，但腹部卻逐漸膨漲，產後第5天出現敗血症及氣腹症狀，緊急手術後發現是腸扭轉導致缺血性壞死及穿孔，需要將腸段切除並做人工肛門，所幸手術相當順利，也是輔大醫院首例早產兒手術。蔡煥文指出，小兒外科手術的挑戰在於兒童生理構造與生命徵象較成人更為複雜。早產兒尤其脆弱，手術前須做好充分準備，手術室須嚴格控制溫度。未來，小兒外科將與相關團隊共同努力，提高手術技術和照護品質，以提高新生兒及早產兒的存活率。輔大醫院今年正式通過衛福部醫事司的評定，成為重度級急救責任醫院，並具備於夜間及假日執行急重症新生兒手術或介入性治療的能力，顯示其在優質醫療和緊急醫療方面的努力和成就。
婆婆「不准開冷氣」怒嗆：我兒子賺錢很辛苦 懷孕媳婦熱昏中暑…送加護病房
天氣越來越熱，大家都會開冷氣涼爽一下，但又擔心電費很可觀。大陸一名婆婆因不捨兒子辛苦賺錢，因此限制在家養胎的媳婦不可開冷氣，結果導致媳婦在家中暑昏倒，送進加護病房，所幸經過治療後已無礙。綜合陸媒報導，廣東一名懷孕20周的孕婦日前在家中中暑昏倒，最後被緊急送醫。據了解，孕婦和公婆住在一起，因專心養胎便辭職在家，所以沒有收入，而家中唯一的收入來源是丈夫的薪水。婆婆因不捨兒子辛苦工作賺錢，為了減輕兒子壓力，不准媳婦開冷氣，只准吹電風扇，所幸孕婦在送醫治療後，已無大礙。孕婦透露，準備出院後就搬出去住，想想都怕。醫師表示，年幼者、孕婦和年老體衰者或者有慢性基礎疾病或免疫功能受損者，要注意室內降溫、通風，夏天「多出汗才能身體好」、「開冷氣浪費電」、「心靜自然涼」這類觀念真的要不得。
23歲女肚痛難耐掛急診 遭醫宣告「要生了」嚇傻
衛生福利部南投醫院日前為一位23歲孕婦緊急安排剖腹，順利接生3400g的男寶寶。其因為經期不定，且此胎比較不顯肚，所以忽略了懷孕的徵兆，而由於孕婦懷孕期間從來沒有做過產檢，是在清晨的時候肚子劇痛下至急診就醫，醫師一看已經破水多時，且有胎兒窘迫情形，緊急安排剖腹產，寶寶有胎便染色的狀況，但在接受治療後，目前母嬰狀況皆已穩定。關注自己身體變化 懷孕沒產檢危險性增衛生福利部南投醫院婦產科顏稟嶪醫師提醒，女性應多關注自己的身體變化，也鼓勵家人間多觀察、關心彼此健康狀況，由於懷孕若沒有接受產檢是危險的事情，除了醫師難以充分掌握孕婦的整體狀況，若孕婦本身有其他疾病，若沒有事先穩定病情，嚴重可能會危害到母親及嬰兒的生命。胎便吸入症候群 嚴重恐致命顏稟嶪醫師指出，透過檢查發現胎心律改變且有羊水胎便染色之症狀，如果寶寶不慎將胎便吸入至氣管、肺部，有可能出現「胎便吸入症候群」，導致感染、肺部擴張不全、呼吸衰竭，甚至可能因嚴重缺氧窒息而導致心肺衰竭或缺氧性腦病變，危及生命。掌握母嬰健康狀況 定期產檢莫輕忽為了掌握母嬰的健康狀況，懷孕後規則產檢是相當重要的。國健署提供14次產檢，周全孕期照護，提供孕婦28週前每個月一次的例行檢查，29至36週每兩週一次的產檢；36週之後每週一次產檢服務；而高危險妊娠或妊娠併發症的孕婦會視個別狀況不同，增加不同的產檢內容。顏稟嶪醫師提醒，定期產檢可以降低妊娠與生產併發症，減少孕婦及新生兒死亡，並減輕育齡家庭經濟負擔。
未婚媽網咖產子釀悲劇 「無業+送養第一胎」辛酸過往曝光
台中市24歲潘姓女子昨晚（2）在網咖產下一名男嬰，卻因不知如何是好，便將嬰兒連同臍帶、胎盤與衛生棉裝入塑膠袋後遺棄，等救護人員今天凌晨2點多抵達時，男嬰已明顯身亡，令在場人員相當難過。據悉，無業的潘女生產前已在網咖待超過1周時間，且過去曾產下另個孩子，但因生父不願扶養、自己無力照顧，只好把小孩送人養育。據《ETtoday新聞雲》報導，潘女當時與男子生下第一個小孩後，因對方不願扶養、自己無力照顧，且家人不肯諒解，只好把孩子送人，未料，她與另個男人所生的第二個孩子，卻還來不及認識這個世界，就已離開人間。潘女昨晚8點多感到腹部絞痛後，打電話請求幸姓女子幫忙買止痛藥，怎知對方10點多到達時，潘女已產下男嬰，而不知如何處理的潘女，則把孩子連同臍帶、胎盤、毛巾與衛生棉裝入黑色塑膠袋後放在地上。待幸女徒步到派出所報案後，員警因無法確認嬰兒是否死亡，便改向消防局求援，但救護人員抵達時發現男嬰全身僵硬、發紺、嘴唇發黑與留有胎便，已明顯死亡。救護人員見嬰兒四肢健全、毛髮茂盛，認為應該是個健康寶寶，未料會迎來如此悲劇，讓同為父母的他們相當難過，而留在現場的潘女雖表示頭有點暈但不用去醫院，不過，後來不知是幸女協助或自行前往，潘女目前已在醫院觀察。至於男嬰是遭外力或被分泌物噎住窒息而死，仍有待進一步釐清。
【搏命當媽4】生產後容易感染HPV病毒 子宮頸癌罹患率增2倍
懷孕、生產充滿各種未知風險，尤其剖腹產的侵入性較大，除了手術麻醉風險之外，產後恢復較慢，更有感染風險！但其實只要是生產，都有一定的危險。「其實自然產也有風險！」嘉義長庚婦產科醫師李中遠說，自然產對於產婦、胎兒都有許多好處，例如產後恢復較快、胎兒吸入胎便機率小等等，但由於分娩過程時，產婦的子宮頸口會外翻，從分娩一直到坐月子期間感染人類乳突病毒的機率因此大為增加。李中遠說，人類乳突病毒HPV是導致子宮頸癌的重要原因，而且幾乎無所不在，「曾有研究指出，醫院就算一早先消毒公共區域如把手、馬桶蓋等區域，晚上時依舊會檢查出許多HPV病毒，透過接觸傳染就能將病毒散布出去。」「無論是自然產或剖腹產都有風險，而自然產感染機率更高，根據統計，自然產後感染HPV病毒的機率會增加6倍，罹患子宮頸癌的風險會增加2倍。」而剖腹產的感染機率雖然較小，但由於生產後仍有惡露殘留，所以子宮頸仍有發炎的機率，所以同樣也有感染人類乳突病毒的機率。李中遠建議可以在產後施打HPV疫苗加以預防，目前疫苗選擇相當多，建議民眾可與醫師討論需求，再依個人狀況加以選擇，同時也要定期進行子宮頸抹片檢查，才能避免生產增加的罹癌風險。嘉義長庚婦產科醫師李中遠表示，自然產的孕婦產後恢復得較快，但分娩時會導致子宮頸口外翻，較易感染HPV病毒。（圖／李中遠醫師提供）
生3胎領千萬！結婚潮破29年新高 新婚夫妻「拚命做人」
現代少子化問題嚴重，許多國家正面臨人口下降問題，而匈牙利政府為了鼓勵民眾多生小孩，日前推出了多項結婚及生育的優惠政策，其中有項超吸引人的條件，只要夫妻願意生3胎（含以上），就能免除「千萬貸款」，這也讓當地的結婚率瞬間爆增。根據《紐約郵報》報導，為了要提高生育率，匈牙利總理奧班（Viktor Orbán）日前宣布了一項「催生」計畫，他指出「只要女性在41歲生日以前結婚，夫妻就可以獲得1000萬福林（約新台幣107萬元）的零利率貸款；若生2胎，則可以減免上述三分之一的借貸；生3胎便不用還這1000萬的貸款」。目前歐洲的出生率不斷降低，移民數則不斷攀升，奧班表示，「雖然從數據上來看，人口確實有增加，但匈牙利需要的不是數字，而是真正的匈牙利之子」。過去當局也曾提出，生4個小孩以上的女性可以「終生免除個人所得稅」的政策，近期則是針對「家庭」推出了多項稅收優惠。據匈牙利中央統計局（KSH）統計數據顯示，從2019年1月至9月期間，當地的結婚人數已經暴增了20％，打破1990年以來的最高記錄。KSH統計員蓋齊（Gabriella Geczy）表示，「新計劃是從7月1日啟動，當時推出了各種優惠政策，但前提是必須結婚。因此，我們認為這是結婚率攀升的最關鍵因素」。從數據中可以看到，光是在今年9月份，匈牙利的結婚對數就比去年同期多了29％，是近40年以來，最多人辦婚禮的9月。當地政府在11月時曾表示，新政策推出到目前為止，已有5萬多對夫妻申請了貸款補貼，不過今年的新婚夫妻是否會生小孩仍有待觀察。