胃潰瘍
」人妻嘴巴超臭!尪狂笑嫌棄「吃到餿水」 醫曝10大可能因素
不少人有疑問,為何天天刷牙,但還是會有口臭。對此,彰化秀傳醫院急診小兒科醫師黃士倫解答,可能跟牙齒、鼻腔咽喉、腸胃等因素有關。黃士倫在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》表示,曾遇到一名女病患進到診間時,全身有濃郁的香水味;女病患透露,3年多前開始出現口腔異味,於是會避開產生味道的食物,像是大蒜、洋蔥、韭菜等,老公甚至還會笑她吃到餿水,讓她很傷腦筋。黃士倫指出,想克服口臭問題,首先就必須了解口臭的原因是什麼,一般可以分成以下幾個因素。●牙齒因素:蛀牙、牙結石、牙周病、牙齦炎。●鼻腔咽喉因素:鼻竇炎、鼻過敏、鼻塞、萎縮性鼻炎、張口呼吸、打呼、睡眠呼吸終止症、鼻咽腺樣體肥大、口腔潰瘍、口腔念珠菌感染、扁桃腺發炎、扁桃腺結石。●胃腸問題:胃酸逆流、消化性潰瘍、胃消化不良。●飲食:吃大蒜、韭菜、洋蔥等含硫食物,產生大量胺基酸的牛奶與乳製品、甜食、含糖飲料、咖啡等酸性飲料,不吃早餐也容易口臭。●抽菸、酗酒及嚼食檳榔。●藥物:阿斯匹靈、抗憂鬱劑、抗組織胺、利尿劑等,會使唾液減少,增加口腔壞菌。●內科疾病:糖尿病、腎臟疾病、肝臟疾病、 乾燥症、慢性阻塞性肺病等。●感染:細菌性、病毒性的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。●頭頸癌治療後:鼻咽癌、口腔癌或是其他鼻腔咽喉癌,經過放射線治療、化學治療後,造成口水分泌減少、鼻腔鼻竇或是鼻咽腔结痂,也會造成嚴重口臭。●中風後:可能因為中風之後吞嚥困難, 胃管口腔照護不佳。黃士倫說明,刷牙刷對了可減少口臭,至於早晨起床後口腔容易有異味,是因為附著在舌頭上的細菌,因為夜間口水分泌減少,而大量繁殖,造成口臭;之前美國微生物醫學期刊也發表,造成胃潰瘍原凶的幽門螺旋桿菌,也可能寄居在口腔內造成口臭。黃士倫提到,很多人會問,如果因為口臭問題找醫師會不會被笑,「其實不會,不過就醫前,一定要先問自己是否做好基本功課,例如,刷牙刷對了嗎?有沒有用牙線的習慣?口臭問題難以啟齒,但影響到人際關係真的很困擾,希望找到真的原因後能臭味摒除,展開新的人生。」
準新娘喝綠茶減肥3個月「胃破8個洞」 專業醫提醒:空腹影響最大
胃腸肝膽科醫師錢政弘近期在出席節目錄影時分享一個個案,指稱有一名準新娘為了婚禮,使用網路流傳的「綠茶減肥法」,結果實行3個月後,該名準新娘被發現胃部出現8個潰瘍破洞。錢政弘也推測,這主要是女子空腹喝茶的關係。根據媒體報導指出,胃腸肝膽科醫師錢政弘在出席《健康晚點名》錄製時,在節目中分享了一個個案。該名個案是一名30多歲的女子,因為臨近婚禮,女子為了讓自己拍照更好看,所以採用網路流傳的綠茶減肥法,買了1整箱綠茶到家中,就這樣喝了3個月。沒想到,後續該名女子卻出現進食後悶痛、不舒服的情況。醫師在檢查女子的飲食習慣後,也不認為是大吃大喝所致。最後一照胃鏡,發現女子的胃部在靠近幽門的地方,竟然出現7、8個潰瘍。錢政弘醫師表示,他推測,女子之所以會出現潰瘍,很有可能是因為空腹喝茶的關係,錢政弘解釋,雖然坊間普遍認為綠茶有助於養身、保養,但長久空腹飲用綠茶的話,容易引發胃潰瘍。
吃完胃藥「別配這5食物」! 醫示警:恐增加藥物毒性
不只食安重要,吃藥更要注意「藥安」!腸胃科醫師鄭泓志表示,有位68歲的病人,因為胃食道逆流到診所看病一陣子了,但近日吃了胃藥後,卻感覺到反胃想吐,還心跳加速,所以又前往診所掛號,在幫病患進行評估後,鄭泓志才發現可能是因為病患吃胃藥時配茶才導致的。對此,鄭泓志也提醒民眾吃胃藥後要避免的5類食物。鄭泓志近日在臉書粉專「你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病」發文指出,該位病患說以前在藥局買的胃藥,有種難聞的味道,所以都會去超商買飲料或茶來配,身體都很正常,但這次吃藥前,剛好朋友帶茶葉拜訪,他們就這樣泡茶、聊天起來,吃藥時也沒想太多就拿茶配藥,沒想到這麼的不舒服。對此,醫師表示根據食藥署的資料指出,台灣人一年吃掉22億顆胃藥,吃胃藥是常見治療各種胃腸疾病的方式,能有效緩解胃痛、消化不良等症狀,但同時,在服用胃藥期間也需要注意飲食,因為某些食物和胃藥相互作用,會影響藥物吸收或加重胃部不適。而許多有喝茶、咖啡或果汁等飲料習慣的人,很容易覺得平常喝飲料配胃藥都沒事,所以就忽略了食物和胃藥產生交互作用,發生不良反應的風險,也忘了超商或飲料店賣的飲料,裡面的咖啡因或果汁成分含量很少,才沒有發生問題。鄭泓志則提醒民眾吃胃藥後要避免的5類食物:1️咖啡因飲料:咖啡和茶中含有咖啡因和茶鹼,這兩個成分和胃藥結合的話,會心悸、噁心、嘔吐、暈眩或痙攣等不良反應。2️果汁:果汁中的一些成分,可能會增加藥物的毒性,造成風險。例如:柳橙汁會提升含鋁類胃藥的吸收率,增加鋁過量導致中毒的機會。而之前在國外,也有服用腸胃蠕動用藥平普賜(cisapride)的患者,在吃藥的時候配葡萄柚汁,引發心律不整死亡的病例。3️酒精:酒精會干擾胃藥的吸收和代謝,降低其治療效果並且增強藥物的副作用,引發頭痛、噁心、嘔吐等不適。此外,酒精本身就會刺激胃黏膜,所以吃胃藥後喝酒,可能會加劇胃部不適,尤其是胃食道逆流或胃潰瘍患者要盡量避免。4️辛辣刺激性食物:像是辣椒、芥末等辛辣食物會直接刺激胃黏膜,引起胃部不適,建議別吃。5️酸性水果:像是柳丁、檸檬等酸性水果會刺激胃黏膜,不適合在服藥期間食用。鄭泓志呼籲,吃胃藥後如果要馬上吃東西的話,最好選擇清淡、易消化的食物,而且為了保險起見,吃藥配開水才是最安全的作法。
唐玲罹胃癌切兩器官 熬過2次大手術8次化療拚重生
49歲女星唐玲過去演出多部八點檔走紅,不料在2019年被診斷出罹患胃癌第四期,手術時切除三分之二個胃保命,沒想到2022年時再度復發,發現癌細胞轉移,只好再將子宮及卵巢切除。近日唐玲到《聚焦2.0》分享抗癌歷程,自曝罹癌前其實就有徵兆,但她都輕視這些異狀才讓胃癌有機可趁,如今癌後重生,唐玲成為抗癌典範,還在節目中傳遞樂觀正能量:「鼓勵癌友積極抗癌,也是幫助自己活得更好!」。唐玲上節目分享抗癌歷程,自曝罹癌前其實就有徵兆。(圖/年代提供)唐玲總共經歷兩次大手術及8次化療,目前身上還裝有人工血管,儘管術後恢復良好,但仍需維持生活習慣以免再度復發,過去唐玲身體出現不少警訊,像是20年前曾患有胃潰瘍,都只吃成藥未再就診,甚至還感染胃幽門桿菌,這兩大因素都是導致胃癌的兇手,朱恩光醫師提醒,家族有胃癌病史的話,罹癌風險會提高5倍,另外若是感染幽門桿菌,罹癌風險則會提高8倍,叮嚀千萬不能忽視身體警訊,若有不適應盡快就醫並按時服藥,以免加重成癌。唐玲總共切除2處器官,胃功能被影響所以必須自行打維他命B12維持營養素,後續切除卵巢,卻發現被迫進入更年期、斷崖式衰老,關節疼痛等毛病都找上門,唐玲成功抗癌後養成運動習慣、心情保持愉悅,連劈腿都難不倒她。醫師叮嚀幽門螺旋桿菌主要是不乾淨的水源、食物與唾液等傳染,家中若有人感染,其他人中標機率也會提高,建議一同篩檢避免惡化成癌症,。
醫師提醒「9大NG」傷胃行為 咖啡、炸雞、麻辣燙全上榜
在萬物齊漲,唯有薪水不漲的艱難世道裡,享受美食是許多人僅存的小確幸。不過小心,若是飲食不當,也可以危害健康,讓經濟壓力雪上加霜。重症醫療醫師黃軒在臉書粉專分享「傷胃」10大NG行為,提醒民眾保護好自己的腸胃,才能享受美味人生。以下是黃軒分享的10大NG傷胃行為:一、吃太鹹了:太多鹽分,會讓民眾的胃壁「受不了」,胃黏膜會反覆的從充血、水腫到糜爛、甚至潰瘍,一步步走向不可逆的傷害深淵。二、吃太多醃烤了:腌制煙熏食品,是味覺上的享受,但也有健康的隱憂,這些食品中的硝酸鹽在胃裡會變身成亞硝酸鹽,再與食物中的胺結合,形成具有強烈致癌性的亞硝酸胺。因此為了健康,還是選擇新鮮、自然的食材比較好。三、飲食不規律:不規律飲食就像是對胃黏膜下一個挑戰書,你不吃早餐,或者今天餓著,明天又吃到撐,這樣的飲食節奏,簡直是在胃裡搞反覆的「地震」,胃肯定會受不了。為了胃的健康,還是要定時定量吃飯,愛護自己的胃。四、吃太燙/太冷了:極端的熱食、冷食,對胃來說是個大考驗。那些「太熱」或「太冷」的美食雖然誘人,但也可能會讓胃黏膜覺得超級不舒服,甚至受到傷害!五、吃太辛辣了:辛辣不僅僅是味蕾的極限運動,更是對胃黏膜的考驗。那些讓人嘴唇麻麻、眼淚汪汪的辣椒、咖哩、胡椒等食物,可是會讓胃酸「加班加點」,讓胃黏膜超級有壓力。六、吃太酸了:酸性水果像是檸檬、橙子,這些「酸酸甜甜」的水果長期一直在吃,它們的酸性,就可能會讓胃感到有點小刺激,破壞了你的胃黏膜。因此別忘了給胃黏膜多一點愛護,適量食用,保持胃部健康。七、吃太多油炸了:油炸食品雖然美味誘人,但對胃黏膜可不太友好。那些油脂含量高的炸雞、薯條,吃多了不僅讓胃酸「忙到不可開交」,還可能對胃黏膜造成傷害,為了胃的健康,請適量享受,不要過度!八、喝太多咖啡因了:咖啡與濃茶雖然是許多人提神醒腦的好夥伴,但這些含咖啡因的飲品可能會容易傷害到胃黏膜,因為咖啡因會刺激胃酸分泌過多,反而對胃黏膜不太好。九、煙酒不離手:酒精會讓胃酸分泌加班加點加更多的酸,因此傷害胃黏膜,長期下來,胃會受不了的。還有,吸煙不僅會刺激胃酸分泌,煙草中的化學物質,還可能對胃黏膜造成傷害。此外,黃軒醫師指出,我們常常說:「十人生病前,九個胃都有毛病」,常見的不適包括了:●消化不良:你可能會被誤認為普通腸胃問題●腹部腫脹、不舒服或疼痛反覆發作。●噁心嘔吐:你可能伴隨飽脹感或食物不易通過²。●腹瀉便秘:你的排便習慣改變了,你有在乎?●食慾不佳、體重減輕:你找不到明顯原因,但體重一直在下降●虛弱無力、疲勞:你可能因為緩慢胃出血導致貧血●胸口灼熱:你是否常常「火🔥心」,這可能與胃酸逆流有關●直接出血:你可能吐血或解黑便,這可能是胃潰瘍而出血的跡象黃軒醫師提醒,如果出現上述症狀,尤其是持續不消退的症狀,建議及時就醫進行檢查。早期發現和治療對於提高治癒率至關重要。
60歲婦服用「日止痛神藥」慘胃潰瘍 醫見「像被霰彈槍打到」示警:非常傷
許多人在出現疼痛症狀時,會選擇吃些止痛藥,然而止痛藥並不能隨便亂吃。腸胃科醫師蕭敦仁近日就分享自己經手的案例,表示有一名婦人最近突然出現胃痛症狀,甚至在睡夢中被痛醒,檢查後發現胃內潰瘍嚴重到「像被霰彈槍打到一樣」,詢問之下才知道是因為吃止痛藥害的。蕭敦仁醫師在《醫師好辣》節目中分享案例,表示一名60歲婦人最近突然出現胃痛症狀,甚至在睡夢中被劇痛驚醒,情況相當嚴重,但她其實以前從未出現過胃痛的情況,於是決定就醫求助。蕭敦仁也說明,一般而言,病患如果在半夜被胃痛驚醒或在空腹時感到疼痛,腸胃科醫師會懷疑可能是胃潰瘍,因此立即為她安排了胃鏡檢查。經過檢查後,蕭敦仁發現病患的胃內出現了大量潰瘍,胃壁上有超過10個破洞,嚴重到讓醫生驚訝不已,形容「好像被霰彈槍打到一樣」。蕭敦仁解釋,通常如果胃內出現一個破洞,那多半是由於幽門桿菌感染所致,但是這名婦人出現了超過10個破洞,因此可能是由於外力造成的。蕭敦仁也追問婦人近期是否有服用其他藥物,詢問後婦人透露她最近因背痛就醫到骨科看診,醫生有開了止痛藥讓她服用,雖然有加胃藥一起服用,但還是保護不住,才會造成這個結果。蕭敦仁醫師進一步解釋,胃內有一層重要的黏液層可以保護胃黏膜,以免受到胃酸的侵蝕。然而當服用止痛藥後,這層黏液層會變薄,使胃酸更容易侵蝕胃壁,造成潰瘍形成,「導致胃酸碰到胃壁,就會一次破好幾個洞」。蕭敦仁也提醒,婦人就是服用「赴日必買的止痛神藥」,成分為(布洛芬 Ibuprofen),屬於「非類固醇的消炎止痛藥」,像這樣的非類固醇消炎止痛藥,對胃黏膜的傷害特別大,呼籲大眾不要隨意自行購買和服用這類藥物。
林子閎與郭書瑤曖昧同居 出浴裸上身稱「洗完澡太熱」借她手降溫
林子閎日前在《完全省錢戀愛手冊》的記者會上曾提到為了使角色不落俗套,會不露痕跡的製造與女主角間的曖昧情境,加速兩人的關係升溫,為劇健身的他自然不可避免地要展露鍛鍊已久的好身材;《完全省錢戀愛手冊》本週劇情進入新一波高潮,王牌業務林子閎開啟追愛大作戰,他飾演的業務經理王海闊雖然成功拿下一個個大訂單,卻也因胃潰瘍送醫,不僅引起簡可可(郭書瑤飾)的擔心,她更宣告暫時入住男方家中守護他的健康。王海闊便趁機上演腹黑計劃,洗完澡後刻意裸上身出現,甚至讓簡可可「意外」觸碰到自己的胸肌,令兩人間的曖昧氛圍急速升溫,讓人更加期待他們令人臉紅心跳的同居生活。林子閎(左)為劇健身,將在最新劇情中大秀好身材。(圖/TVBS)黃柏峰透露自己為了拍攝幾乎天天往健身房跑。(圖/TVBS)劇中,林子閎被鄧偉德稱為「有心機的大野狼」,因為他主動將郭書瑤的手放在自己的胸肌上,稱「剛洗完澡太熱,需要借你的手降溫」,讓女方立刻滿臉通紅,害羞地以上廁所為由,逃離美男的誘惑。問及郭書瑤覺得「王海闊」最有魅力的時刻?她給予極高的稱讚,表示:「王海闊的魅力不是來自角色本身,而是因為子閎的詮釋,所以有魅力。」周智慧(左)與林鶴軒(右)潛入林子閎房間。(圖/TVBS)此外,擁有高挑身材的黃柏峰也不讓林子閎專美於前,在劇中為了追求陳語安,想變「Man」一點,所以聽取便利商店店長蔣偉文的建議,積極改造自己,從舉重、游泳到表情管理無所不用其極。一場在泳池邊的暖身動作,短短幾個畫面就讓粉絲心跳加快。黃柏峰透露自己為了拍攝幾乎天天往健身房跑,並在拍攝前嘗試四十八小時斷食,雖然過程艱辛,但他希望透過毅力展現的成果,能讓觀眾感受到自己的用心與努力。《完全省錢戀愛手冊》本週將播出第七、八集,林子閎、郭書瑤瞞著眾人同居,卻被周智慧、林鶴軒發現,上演四人同住一個屋簷下的爆笑故事;黃柏峰則開始展現男人魅力,強硬守護陳語安。
嚴重氣喘用藥沒改善!婦拒絕回診惡化 靠長效生物製劑擺脫險境
一位5旬婦人長年苦於氣喘,使用傳統吸入型類固醇(ICS)仍咳個不停,調高吸入型類固醇劑量合併兩種支氣管擴張劑,療效仍不理想,且年紀大行動不便需兒女陪伴就醫,婦人備感灰心不願回診,竟引發急性惡化送急診!高雄市立小港醫院胸腔內科醫師鄭至宏為婦人申請健保給付長效型生物製劑,半年就使氣喘症狀獲 得 良好控制,終於拋開口服類固醇讓治療更方便,不再造成兒女負擔。 嚴重氣喘急性惡化 需送急診住院世界衞生組織(WHO)估計2019年世界有2.6億人罹患氣喘,台灣約11%成人,15%小孩有氣喘,會反覆咳嗽、胸悶、哮鳴音或呼吸困難。嚴重型氣喘約佔所有氣喘 患者3至10%左右,其中又以兩類佔多數,包括免疫球蛋白E(IgE)過高,例如動物毛髮等過敏物質刺激上呼吸道,造成上皮細胞發炎,產生後續的發炎反應; 另一類為嗜酸性白血球數目增多導致。氣喘惡化的特徵在於症狀加劇,如喘、咳、喘鳴、胸悶、夜間症狀等,以及肺功能下降,嚴重恐危及生命。 類固醇分兩大類 注意避免副作用鄭至宏醫師表示,氣喘治療方式採階梯式用藥,分為1階到5階,基本治療為吸入型類固醇,嚴重患者須使用中至高劑量吸入型類固醇合併兩種支氣管擴張劑,若仍控制不佳,建議加入其他藥物合併治療,甚至口服類固醇。 不少患者聽到「類固醇」都會擔心,事實上,類固醇應用於氣喘治療有兩大類, 一種為「吸入型類固醇」,主要作用在肺,不太會造成全身性副作用;另一種「口服/注射型類固醇」,通常用於急性惡化時控制症狀,雖可快速致效,但長期依賴可能造成月亮臉、水牛肩、肥胖、胃潰瘍、骨質疏鬆等副作用,甚至增加感染風險。 建議依個體情況規律用藥,平日控制好症狀,才能避免急性惡化發生。新型生物製劑 精準治療阻斷發炎近年多了生物製劑新選擇,針對致病機轉阻斷發炎,包括抗IgE、抗IL-5或抗 IL-5受體以及抗IL-4α受體。鄭至宏醫師進一步解說,無論是哪種生物製劑,目標都是 阻止氣道或肺部持續發炎,讓氣道不再繼續收縮,達到治療效果,並減緩急性惡 化,逐漸改善肺功能,讓患者可減少甚至停用口服類固醇,改善生活品質,臨床觀察皆有不錯的療效。患者是否適用生物製劑,抽血可檢驗相關生物標記,協助判斷嚴重氣喘的類型,並建議與醫師討論,選擇適合的治療方式。一位4旬女性護理師,長期胸悶、呼吸喘,體力也虛累累,原本尚不嚴重,確診新冠肺炎誘發氣喘急性惡化,奔急診就醫,抽血發現嗜酸性白血球上升,且數日後2度急性惡化!鄭至宏醫師評估病況後選擇生物製劑治療,患者治療半年後症 狀大幅好轉,不再急性惡化,免吃口服類固醇,還能找回好體力登山。別等到肺功能退化才治療!醫師最後提醒,使用吸入型類固醇最大的目的是避免 在急性惡化後或長期使用口服類固醇,只要記得用完後漱口,正確使用不太會有 全身性副作用;口服類固醇雖然快速有效,但長期依賴對病人健康是一大隱憂。 民眾若出現呼吸道症狀或持續一陣子未改善,甚至胸悶、易喘,建議及早至醫療 院所就診,才能維護健康。
國二弟嘴飄惡臭「找嘸原因」媽嚇壞 醫揭睡覺1習慣害的
口臭問題經常讓人尷尬又困擾,不僅睡眠品質會變差,甚至還會影響到人際關係。近日家醫科醫師羅佳琳上節目時分享1起個案,一名媽媽某天陪就讀國二的兒子寫功課時,突然驚覺兒子的口中飄出一股臭味,趕緊帶兒子進行洗牙及胃部檢查,但都沒有發現異狀,直到前往家醫科求診,醫師發現該名男學生的外觀3特點,才揪出「張嘴睡覺」是造成口臭的主因。羅佳琳醫師日前在節目《醫師好辣》中表示,發現有口臭問題後,大部分民眾會先檢查是否有牙周病、蛀牙等口腔疾病,這些症狀都需要及時治療;另外像是胃食道逆流、胃潰瘍患者也可能有口臭問題。不過羅佳琳醫師提醒,其實睡覺時「嘴巴是張開的」也會導致口臭,像患有鼻過敏或睡眠呼吸中止症的人,因為嘴巴乾燥,缺乏唾液去沖洗菌叢、幫忙減少菌量,「這時候嘴巴的臭味就會起來」。羅佳琳醫師日前在節目《醫師好辣》分享1起個案。(圖/翻攝自「醫師好辣」Yoytube)羅佳琳醫師接著也分享1起個案,當時一名媽媽帶著就讀國二的兒子來求診,媽媽透露某天陪兒子寫作業時,突然聞到一股臭味飄來,嚇得她趕緊帶兒子去洗牙,而牙醫檢查後則表示無異狀,隨後她又帶兒子去進行胃部檢查,但也同樣沒有異狀,只好轉至家醫科求診。羅佳琳醫師指出,問診時她發現該名男學生有黑眼圈,鼻子也有點朝天,下巴則因長時間嘴巴開開已有些變形,便進一步詢問陪診的媽媽,她兒子「睡覺時是否都嘴巴張開?」媽媽則補充表示,兒子有過敏症狀,早上經常會打噴嚏。最後醫師對症下藥治療1個月後,男學生的口臭問題已逐漸減緩,媽媽回診時也欣慰地表示「沒有那麼臭了」。
男大生瘋狂表白「想要你當我的妻子」…天天傳40封訊息 女同學嚇到胃潰瘍
新竹一名林姓男大生瘋狂追求女同學,每天至少傳30至40封訊息騷擾,在對方明確拒絕後還不斷表達愛意,甚至無視保護令,因此遭到提告,新竹地院審理後,依《跟騷法》判林男合併執行拘役90日,得易科罰金,全案仍可上訴。判決書指出,林男與小琪(化名)為同校同學,因愛慕小琪,因此自2023年4月起不斷向對方表達愛意,傳送騷擾訊息。小琪感到心生畏懼,並且認為影響到她的日常生活,最後忍無可忍,決定報警。小琪在法庭上表示,林男持續跟騷她,讓她對上課感到焦慮害怕,時常失眠,上課難以專心,很長一段時間不敢出門,由於每天收到30至40封郵件干擾,內容包含性騷擾等令人憂懼的言論,使她時常憂鬱,每每收到郵件便食不下嚥導致胃潰瘍,必須長期治療,連帶影響學業,故至今仍未完成學業。檢視林男傳送的訊息,內容包括「我知道我這樣是騷擾,很丟臉,可能是一廂情願,可是我想說的是我很想認識你」、「我知道我上學期最後一堂課坐在你的左後方的時候,你很驚訝,有點被嚇到的感覺,你只要一嚇到就會故意把頭髮撩起來」。在小琪已明確表達無交往意願,林男仍傳訊,「我想說的是我很愛你,非常愛你,我們這學期經歷了很多事情,從一開始互相虐來虐去,到後來一起奮鬥面對仇敵,承認彼此,但是我想要你當我的妻子,雖然我不是很了解你,有我在,以後不會有什麼噁男接近你,我一定牙起來幹他,因為你很愛變裝,所以常常認錯,可是就算你變得怎麼樣,你的眼神還是跟當初一樣。」法官審理後認為,林男因個人感情因素,不知尊重他人意願,造成他人心理上承受極大壓力,且全然無視法院所核發之保護令效力,足見其法治觀念淡薄,考量其犯後坦承犯行,兼衡其前無犯罪紀錄,素行尚稱良好,惟未能達成和解,因此各判拘役45日、55日,合併執行拘役90日,得易科罰金,全案仍可上訴。
預防胃癌成因的幽門螺桿菌! 最好避免「這1行為」
很多人雖然有聽過「幽門螺桿菌」這個詞,但卻不知道它到底有多壞。幽門螺桿菌棲息在胃裡,是種會導致人體生病的麻煩細菌。如果將來想繼續活力十足地生活,就一定要擊退這種細菌。共同飲食的文化 讓感染更容易擴散許多民眾都有胃不舒服的困擾。如果在運動時反胃了起來,那就不能繼續下去了。這種情況如果反覆發生,就要懷疑是否罹患胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。當症狀加劇而前往醫院接受檢查,時常發現是因為「感染了幽門螺桿菌」。幽門螺桿菌──正式名稱「Helicobacter pylori」,是一種住在胃的出口「幽門」,呈現螺旋狀的細菌。這種菌其實非常棘手,如果在胃裡長期棲息,就容易導致胃黏膜變薄而「萎縮」。雖然因為近年來醫療機關透過媒體宣導而廣為人知,但目前宣導仍然不夠徹底。要說這種細菌的哪裡最棘手,那就是它會引發胃癌。WHO(世界衛生組織)已經認同幽門螺桿菌是「明確的致癌因子」。而更令人在意的是,日本人感染的機率大幅超過與歐美人的感染機率。50歲以上的人約有七到八成皆有感染。「基本上,日本人面對傳染疾病的想法是很落後的。由於非常習慣用各自的筷子夾同一盤菜,或是共飲同一個杯子裡的酒水,因此形成了細菌容易透過經口傳染的環境。運動選手特別符合這種情況。另外,也有很多父母會先將食物嚼碎再餵給孩子。幽門螺桿菌就這樣代代相傳下去。」(輿水健治醫師,以下皆同)50歲以上的人在他們年輕時期,當時的衛生觀念並不好,更不可能知道幽門螺桿菌的存在(該菌發現於1980年代),因此他們是在「共飲文化」之中長大的。因為這樣,才會形成人人皆是帶菌者的環境。檢查與治療並不困難 早期發現早期治療對幽門螺桿菌置之不理並不是什麼好事。只要感染此菌,罹患胃癌的機率就會飆升20倍以上。因此建議讀者都要接受治療除菌,避免罹癌風險。「只要確實接受檢查,發現感染就以適當療法除菌即可。雖然有很多方法可以檢查,但透過內視鏡取得少數胃黏膜,是了解有無感染的最佳方法。如果已經感染了,就要服用約一週的抗生素來除菌。然後,如果有胃潰瘍等症狀的人,再針對各症狀進行治療。等過段時間再檢查幽門螺桿菌是否已清除完畢,如果沒有,那就再繼續治療。這不是什麼很辛苦的治療,所以建議大家都要就醫接受檢查。此外,胃癌是早期發現就可以治癒的疾病。無論是否感染幽門螺桿菌,建議50歲以上的民眾每半年就要接受一次胃鏡檢查。」既然癌症檢測也要吞胃鏡,那麼一併檢查幽門螺桿菌也不會有壞處。【解說】埼玉醫科大學綜合醫療中心 急救科(ER)教授輿水健治醫學博士。日本臨床運動醫學會代表。埼玉醫科大學綜合醫療中心副院長。日本心臟震盪研究先驅。主要著作有《從基礎開始學習運動急救醫學》、《請使用AED》等書。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第42期
胃潰瘍要注意!每天約10人因胃癌、食道癌離世 健保4月起給付免疫治療
原以為只是胃潰瘍買成藥吃,沒想到竟然是胃癌!台灣每天約10人因食道癌及胃癌離世,年死亡人數更高達4千人[1]!以往晚期癌友化療後存活期約僅7個月34,如今健保於4月1日起給付免疫治療,台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主任暨腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可積極和醫師討論申請給付。確診已是晚期 逾30%患者存活不過一年胃癌、食道癌與吸菸、飲酒、肥胖、攝取加工食品如煙薰與醃漬食物等因素有關,另外還有國人喜愛喝熱湯、熱茶、重鹹食物,加上胃食道逆流,皆屬高風險因子。上消化道癌症前期症狀不明顯,且往往伴隨癌細胞轉移,當出現吞嚥困難、體重減輕、喉嚨灼熱感,恐已是癌症末期。根據我國最新癌症登記報告所示,胃癌患者中約30%發現時已是第四期,而食道癌確診時即為第四期比例更高達45%[2]。化療效益低、標靶適用族群少 癌友陷困境台中慈濟醫院外科部主任兼任一般外科主任余政展說明:「晚期胃癌及食道癌危險性高,兩者皆長年名列國人十大癌症死因,又因為初期症狀難辨,不少患者發現時難以進行手術切除,一線僅能使用化學藥物幫助病患延長壽命。」然而,化療卻僅能延長患者近7個月存活期[3],且副作用強烈,高齡癌友生活品質大受影響,往往難以持續治療;此外,晚期胃癌一線雖有標靶治療的選擇,但僅6至8%患者適用[4],食道癌患者更無標靶藥物可用,陷入治療困境。免疫治療突破晚期胃癌、食道癌瓶頸近年免疫治療廣泛被運用於癌症治療,不管是單用免疫還是進行免疫合併治療,皆被證實在各癌別的治療效益帶來新突破。免疫療法近年在上消化道癌症亦帶來長足進展,陳明晃表示:「免疫治療不論在晚期食道癌或是晚期胃癌的治療都有好成效,可以幫助患者降低超過2成的死亡風險。」而且副作用增加比例不高。他進一步說明,晚期胃癌患者一線使用免疫合併化療後,可降低約20%的死亡風險,並提高3年客觀緩解率;而晚期食道癌患者不僅一線可用免疫合併治療,過去使用傳統療法後復發者,二線亦有免疫治療的選擇,除了能將1年存活率從過去的3成提高到超過45%,還能延長患者的存活期、降低死亡風險超過兩成,有機會翻轉晚期胃癌、食道癌患者疾病現況的新型治療選擇。免疫治療納胃癌一線、食道癌二線給付!過往晚期胃癌與食道癌治療選擇有限、效益不佳,近期雖有免疫療法加入改善,但事實上,多數癌友治療時仍會受限於財務負擔,難以近用更有效的治療選擇,過去二線食道癌更是沒有任何一項治療藥物獲得健保給付。余政展表示,免疫治療近年不斷在晚期癌症治療領域帶來新突破,上消化道癌症實屬我國民眾不可不防的高危險疾病,現健保署伸出援手,將免疫治療納入一線胃癌與二線食道癌健保對象,成為抗癌新希望,評估癌友每月約可省下10-20萬元藥費。陳明晃表示,胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD-L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%,都可以積極和醫師討論申請給付,選用更有效且符合生活品質治療方式。」估計約有3至4成癌友受惠。余政展也分享,除了上消化道癌症迎來健保給付的好消息,現免疫療法也從晚期癌症開始,逐步推進到早期癌症、甚至輔助治療的角色,未來有機會為各階段癌友點亮生命曙光,「食」現美好「胃」來。[1] https://reurl.cc/eLRkLW
工作壓力大把咖啡當水狂灌 上班族喝到「火燒心」嚇壞急就醫
台中40多歲林姓上班族因工作壓力大,為紓壓每天把咖啡當水喝,最高1天喝1000 CC黑咖啡,日前突驚覺胸悶、心臟刺痛,到醫院檢查發現,罹患嚴重的十二指腸潰瘍,且腸壁有多處受侵蝕,胃部有輕微發炎與潰瘍,還「火燒心」,經院方2個多月治療追蹤,患者症狀已逐漸改善。「心臟刺痛,嚇死了!」林姓患者透露,家中有三高家族病史,因此,當心臟產生刺痛感時,猶如針在刺的感受,馬上看心臟科,經醫師建議改轉診肝膽胃腸科,沒想到居然是胃食道逆流引起的「火燒心」心臟刺痛,進一步檢查有嚴重的十二指腸潰瘍及胃潰瘍。駐診大甲李綜合醫院的台中榮總肝膽胃腸科主治醫師彭彥鈞說,患者經相關心臟檢查,均沒有發現異狀,因患者有胃食道逆流病史,在醫師建議下轉至肝膽腸胃科,經接受上消化道內視鏡檢查,發現有嚴重的十二指腸潰瘍及輕微胃潰瘍,在藥物治療與飲食控制下,逐漸恢復正常。彭彥鈞指出,有些患者胃食道逆流會伴隨胸痛,病徵與心絞痛的症狀類似,心臟造成的胸痛必須先看心臟科,評估是否需心導管緊急治療,若經內視鏡診斷發現胃食道逆流,則給予藥物、改善飲食與生活形態即可。林姓患者說,他每天到公司上班,一大早先喝黑咖啡提神,喝完再續杯,把咖啡當開水喝的模式,偶爾搭配吃甜食,長時間下來,胃食道逆流症狀加重都不自知。彭彥鈞表示,工作壓力大、情緒緊繃促使胃酸分泌,若吃東西吃太快,加上喝過量咖啡,形成壓力性潰瘍與胃食道逆流。因胃酸逆流刺激胸口的食道產生灼熱,讓不少人誤認心臟出問題,尤其含有較多咖啡因的咖啡、茶,導致食道下端的括約肌鬆弛,易發生逆流。
幽門螺旋桿菌為胃癌頭號兇手! 醫建議「這6類人」及早篩檢
幽門螺旋桿菌是一種喜歡寄生在胃內的細菌,雖然其發現是一場意外,亦很晚才被醫界發現,卻是造成消化道潰瘍及胃癌的頭號兇手。安南醫院消化內科病房主任郭立夫提及,許多人收到體檢報告時,若血液中的幽門桿菌抗體呈陽性,常會感到不知所措自己是否感染胃幽門桿菌,於是拿體檢報告至診間諮詢。診斷幽門螺旋桿菌 常見2大檢查方式郭立夫主任分享診斷幽門桿菌的方法,分成「非侵入性」和「侵入性」兩大類:非侵入性檢查方式包括碳13(碳十三)尿素呼氣試驗、抽血和糞便檢查,其中碳13尿素呼氣檢查是現在最普遍的方法,由受檢者喝下藥水,再檢查呼氣出來的碳13含量,便可知道幽門桿菌感染是陰性或陽性;另一抽血檢測抗體方式,通常需進一步檢測,因此較少作為檢測的標準。至於侵入型檢查,則是胃鏡檢查時,夾取一塊組織採樣進行化驗。因此,如果發現血液中有幽門桿菌抗體時,仍需要再次進行呼氣檢測或胃鏡組織採樣,才能確定是否感染幽門桿菌。六大類型必做 胃幽門桿菌檢測 一、消化性潰瘍:因胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生,與幽門桿菌感染相關二、慢性胃炎、腸上皮化生或萎縮性胃炎:這些病灶可視為胃癌的前兆,而治療幽門桿菌可以改善胃黏膜萎縮,大幅減少罹患胃癌機率三、胃癌高危險族群:如三等親內有胃癌家族史、抽菸族四、長期服用藥物:若因其他疾病而長期使用藥物,較容易讓胃黏膜受損五、有消化不良症狀者六、缺鐵性貧血或免疫性血小板低下紫斑症。感染幽門桿菌 混合療法治療根據台灣消化系醫學會2022 年發布的最新《胃幽門螺旋桿菌篩檢指引》,民眾一旦篩檢出幽門桿菌陽性,建議接受除菌治療;至於該用哪種療法,建議由醫師進行評估,首要考量包括患者有沒有藥物過敏史、抗生素抗藥性盛行率等。郭立夫主任補充,現已研發出新一代混合療法,除菌成功率高達95%,優於傳統的三合一療法。因此,感染幽門桿菌並不可怕,只要給予合適的除菌療程,既可以輕鬆除菌,又能降低罹患胃癌或消化道潰瘍的機率。
台人赴日必買「EVE止痛藥」? 達人籲注意這些:不要當土產送人
不少台灣人去日本玩,一定會去藥妝店掃貨。不過,前台大感染科醫師林氏璧說,「不要迷信日本成藥,不要把它當土產買來送人」,他也分析EVE止痛藥的吃法,如果長期身體不適還是要盡快就醫。林氏璧在臉書發文說,EVE止痛藥是大家回購排行榜第三名,常有人問他品項有何不同。林氏璧解釋,「先說有一種最普通的EVE白盒,他就很單純只有止痛藥的成份。EVE A則主要有EVE A錠白盒,EVE A錠EX粉盒,EVE QUICK頭痛藥藍盒,EVE QUICK頭痛藥DX金盒四款。分別針對各種疼痛,生理痛,後兩者是頭痛。」林氏璧說,「EVE的主成分是布洛芬(ibuprofen,イブプロフェン),是一種非類固醇抗發炎藥物(NSAID),是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物,比常見的普拿疼有效,在絕大多數國家都可作為非處方藥銷售。NSAID有很多種,布洛芬是個1961年研發的老藥,專利權早已過期,任何藥廠都能做。台灣常見的商品名是依普,依普芬,普服芬等等。小朋友喝的馬蓋先或是速熱寧也是這個藥。」林氏璧表示,「EVE A四種劑型布洛芬含量不同,分別是150,200,150,200毫克(每兩顆)。一般口服布洛芬建議劑量是每4~6小時200-400毫克,一天不要超過1.2g。台灣很常見一顆是400毫克的劑型,一天建議不要超過三顆。而EVE四種劑型是建議兩顆每天最多三次(450毫克/天),兩顆最多兩次(400毫克/天),兩顆最多三次(450毫克/天),兩顆最多兩次(400毫克/天),你可以發現他的布洛芬建議用量其實並沒有特別高,甚至是偏低的。」林氏璧指出,「那為何有人會覺得EVE A好像吃起來特別有效呢?姑且不論心理作用,也許是因為四款EVE A中皆有另外兩個成分:Anhydrous Caffeine80毫克和Allylisopropylacetylurea(丙烯異丙乙酸尿60毫克。前者是無水咖啡因,會使血管收縮,輔助緩解頭痛(普拿疼止痛加強錠也有添加咖啡因喔)。後者則是一種1926年就研發的鎮靜劑,可能也有幫助止痛的效果,但全世界幾乎都沒有在用了,因為後續有些案例出現了血小板減少性紫斑症的副作用,所以就停用了。不過日本倒是一直用到現在,似乎也相安無事。也許其中有人種的因素?但也因為有這樣的成分,含此成分的用藥在日本都是第一類或是第二類藥品。」林氏璧說,「至於兩款針對頭痛的,還有加另外一個其實很普通的成分:氧化鎂。氧化鎂就是很常見的制酸劑,可中和胃酸。第一個好處是NSAID有個重要副作用是可能傷胃,加個胃藥可保護胃粘膜,防止胃部不適。第二個好處是布洛芬可以較迅速溶解迅速吸收,這可能是它速效的原因。」不過,吃EVE也有幾點要注意,林氏璧指出,EVE有鎮靜成分,吃了不要開車,EVE也會造成血小板低下的風險,有相關疾病的人別吃,「如果遇到嚴重藥物不良反應,在國外自行購買的藥物,是不能在國內申請藥害救濟的。」林氏璧提醒,「身體如果有任何地方長期疼痛,應該要求助專業醫師,找出病因。特別是越來越壓不住的疼痛,很可能有什麼重要的潛在疾病,不要長期自己買藥吃,長期吃止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍,也可能造成腎功能受損。」