胃潰瘍
」 胃潰瘍 胃癌 健康 胃食道逆流 胃痛
冬天這種肚子痛嚴重恐致命！1病天冷機率增40% 醫勸立即就醫
最近氣溫驟降，台灣天氣正式進入冬季氣候型態，在冬天也好發心血管疾病，肝膽腸胃科醫師錢政弘指出，天冷民眾容易進食量大、攝取較油膩食物和溫補等，會引起一系列腸胃型疾病，其中急性胰臟炎發生率就比夏天多40%。錢政弘也呼籲，急性胰臟炎發作會出現上腹部疼痛，痛到背後，應立即就醫，否則嚴重恐致命。錢政弘醫師近日在節目《醫師好辣》中提到，民眾在冬天因為天冷，容易吃得多加上重口味，進而引發胃食道逆流。近期發生急性胰臟炎的患者也增加，比夏天多了40%左右，這與飲食油膩和酒喝多有關，像是溫補吃麻油雞；錢政弘進一步說明，急性胰臟炎發作，會先從上腹部產生疼痛，有別於胃痛，會貫穿到背部，並呼籲有此情形就得立即就醫，否則後果不堪設想。不只急性胰臟炎肚子痛，錢政弘提醒，糞便顏色較黑、出血，加上有貧血、臉色蒼白或冒冷汗的症狀，很有可能是胃潰瘍；腹瀉嚴重還心跳加速，拉肚子超過3天還有發燒跟忽冷忽樂，則是腸胃型感冒症狀，也都應該儘速就醫治療。錢政弘也建議，胃潰瘍患者除藥物治療，還能放暖暖包促進血液循環，降低胃痛和胃潰瘍風險。事實上，禾馨民權健康管理診所院長林相宏醫師也曾公開分享急慢性胰臟炎的不同，更表示，急性胰臟炎是一種全身性疾病，可能引發呼吸困難、發高燒、細菌感染、腎臟衰竭和腸胃道出血，病程發展速度快到一周內就走向多重器官衰竭或休克等併發症。
胃痛別亂試偏方！ 他喝油吃冰舒緩竟成「胃穿孔」
一名30歲男子在用餐時突感劇烈腹痛，被送至急診後確診為胃穿孔，緊急手術修補。外科醫師陳榮堅透露，這名患者既無吸菸飲酒習慣，也未感染幽門桿菌，經詢問後才知道，原來是男子長期聽信偏方，以喝油或吃冰舒緩胃痛。陳榮堅提醒，胃痛時不應使用偏方，否則嚴重可能會導致胃穿孔。陳榮堅醫師提醒，不要輕易嘗試偏方。（圖／翻攝自陳榮堅臉書)日前陳榮堅在臉書「外科陳榮堅醫師—不藏私的漸健美園地」分享，一名30歲的男性吃飯吃到一半因為肚子痛到被送來急診，檢查發現他已經胃穿孔，必須緊急手術把胃補起來。經詢問後發現，他為避免服用胃藥引發骨質疏鬆，長期聽信偏方，以喝油或吃冰舒緩胃痛，導致病情惡化。陳榮堅指出，胃的環境就跟鹽酸一樣，當黏膜受損時，就等於有鹽酸在侵蝕胃部。這時如果沒有使用抗制酸的藥，反而是用一些偏方，像是「喝油」、「吃冰」不僅無效，還可能延誤治療，導致胃潰瘍惡化為胃穿孔。陳榮堅解釋，胃痛或胃不適的常見原因包括胃痙攣或胃潰瘍。胃痙攣可以使用解痙攣的藥物治療，而胃潰瘍則是胃黏膜受損，被如同鹽酸般的胃酸侵蝕所致，需服用抑制胃酸的藥物控制病情。他補充，胃潰瘍還有另外一個常見的原因是「壓力」，學生要考試前，因壓力過大，胃部可能會有稍微發炎的狀況，只要調整飲食、作息，並輔助一點簡單的藥物，配合適度休息，通常可以得到改善。許多患者因迷信偏方導致病情惡化，甚至危及生命。陳榮堅提醒，如果有任何疾病，還是要使用正規的藥物治療。
每10人就有1人偏頭痛 40歲女還爆腸躁症「新藥+肉毒桿菌」緩解
40歲的林小姐從青春期開始就有偶發性頭痛症狀，近幾個月天天頭痛，思考不順暢，甚至伴隨腸躁症，嚴重影響工作表現。求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經科龔瑋翎醫師診治，使用新型藥物並配合肉毒桿菌注射雙管齊下，經住院三天治療後，頭痛顯著改善，患者情緒穩定，腸胃問題緩解，連思考也變得更順暢，生活品質大幅提升。神經科龔瑋翎醫師表示，偏頭痛和交感神經亢奮有關，許多患者對頭痛認識不足，往往長期忍痛，因為頭痛一直吃止痛藥，伴隨憂鬱、失眠，導致腸胃不好，引發腸躁症，甚至胃潰瘍吐血。長期吃止痛藥，對頭痛恐會造成不良影響，影響腎臟功能，建議用正確藥物減少頭痛發作頻率，不須吃到止痛藥。偏頭痛為全球盛行的疾病，在台灣平均每10人中就有1人受偏頭痛困擾，許多患者處於經濟主力年齡，若未妥善治療，不僅影響工作成效，甚至影響家庭生活及人際關係。龔瑋翎醫師表示，偏頭痛治療近十年來全球發展迅速，幾乎每兩三年都有新藥問世，帶給患者更多選擇。除了已知的肉毒桿菌素注射及針劑抗CGRP生物製劑外，今年更推出口服專一CGRP通道拮抗劑，惟部分藥物仍需自費使用，不過仍讓許多過去治療失敗的患者重獲「頭腦輕盈」的感受。龔瑋翎醫師指出，偏頭痛跟過敏一樣，有些人終其一生都在跟偏頭痛共處，有睡眠問題或長期處在高壓環境，或是長期使用咖啡因，容易造成頭痛頻率增加。透過藥物和打針治療緩解後，需要搭配生活習慣調整，例如運動，降低生活壓力等。神經科陳睿正主任強調，每位患者的病況不同，選擇適合的治療方案需經神經科醫師審慎評估，單一治療或”偏頭痛雞尾酒複合療法”都需因人而異。本院設立偏頭痛特別門診，透過與神經專科醫師的雙向溝通，患者及家人能在治療後，對工作、生活有積極影響。
沒用公筷吃火鍋…女子重複感染「幽門桿菌」 醫示警：罹胃癌風險高
為了保持衛生，用餐最好準備公筷母匙。一名30多歲陳女有胃癌家族史，多年前接受幽門桿菌根除治療，但最近1個月常常胃痛不適，檢查發現有胃炎，且幽門桿菌檢查又呈陽性。才發現原來是家裡常吃火鍋，推測是沒落實公筷母匙，造成重複感染。胃腸肝膽科主任醫師康本初說明，幽門桿菌並非治療後就能一勞永逸，沒注意仍可能重複感染，目前已知幽門桿菌是多種胃部疾病的致病因子，包括胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等胃部疾病，都被證實和幽門桿菌有關，且被感染的時間越長，之後罹患胃癌的風險就更高。幽門桿菌除了存在人的胃黏膜外，唾液、糞便中也可以發現菌種的蹤跡，傳染途徑主要經由嘴巴，因此用餐若沒使用公筷母匙，同桌的人可能因唾液而感染，如廁後沒確實清潔手部，也會有糞便經口傳染的風險，當家中有人感染時，會建議同住家人一併檢測。康本初提醒，日常生活注意環境衛生及飲食安全，可降低幽門桿菌感染機會，與他人同桌用餐時，須採用公筷母匙。由於感染幽門桿菌可能增加胃癌的發生，若有胃癌家族史，或家中有人感染幽門桿菌，應考慮接受幽門桿菌檢測；如果感染需接受滅菌治療，減少反覆感染及同住家人一起染菌的可能。
台中男愛吃重鹹食物 「右腦梗塞性中風」險丟命
台中有一名男子明知自己有高血壓，卻不按時服藥，且平時愛吃重鹹，抱怨妻子煮的菜太清淡，總是自己加料。10月初，他因無法起床被緊急送醫，經檢查發現是梗塞性腦中風，馬上手術，20分鐘移除血栓，經過治療後，已順利出院。大甲李綜合醫院神經內科醫師張峻誠表示，該患者有高血壓家族史，平時不按時服藥，飲食也不正常，導致胃潰瘍和胃出血。10月初全台放颱風假時，患者21時入睡，凌晨1時醒來時發現左側手臂有輕微無力，但他不以為意繼續睡覺。直到中午家人叫他起床吃飯時，才發現他根本無法起身，左手屈曲不能伸直，且眼球飄向右邊。家人緊急送醫檢查，發現血壓飆高至180mmHg，確診為右腦梗塞性中風，隨後轉院至大甲院區進行緊急取栓手術。雖然當天是颱風天，但門診依然正常運作。院方迅速聯絡各值班醫師，並請榮總醫師支援進行手術。兩院醫師密切合作，患者於下午14時56分進入導管室，15時16分便完成取栓手術，整個過程僅花了20分鐘。術後患者被送入加護病房觀察，病情穩定後轉入普通病房，最終已順利出院。患者表示，經過這次教訓，他將更加遵從醫師的話，直言：「我真的很幸運，雖然在海線偏鄉，依然有優良的醫療設備和醫護團隊，讓我在颱風天能緊急手術，救回一命。」而他的妻子則抱怨道：「我煮得清淡就是為了控制他的高血壓，這次中風，把全家人都嚇死了」。
「班班」又亂了1／班班喝鮮乳恐釀羊乳退訂潮 農業部挨批放生羊農
農業部喊出的「班班喝鮮乳」政策，號稱這學期開學上路，但近2個月過去了卻只有3成國小與幼稚園學童喝到，加上飲品選項只有鮮乳、保久乳、豆漿，而過去靠小學生撐起7成市場的羊乳產業遭遇重擊，每年新台幣近4億營收的羊乳產業收入面臨腰斬，在「班班喝鮮乳」未普及全台前，羊乳產業先成為重災區。農委會今年九月全面啟動「班班喝鮮乳」政策，源自2013年政府與紐西蘭簽署訂「紐西蘭與臺澎金馬個別關稅領域經濟合作協定」（ANZTEC），當時載明2025年10月起，全台市佔率近3成的紐西蘭牛乳將零關稅輸台，政府本應把握這12年緩衝期輔導酪農因應，卻一再以「肉桶」式補貼政策，讓酪農持續擴產，未能警覺危機將至，如今面對「零關稅紐乳」叩關，農業部才緊急喊出本學期起國小、幼稚園近130萬名學童每周二次「班班喝鮮乳」，而為配合大廠產品，僅可選擇「保久乳」、「鮮乳」、「豆漿」，反而不少人兒時記憶的「羊乳」不在選項之列，更有羊乳的原始訂戶，心想「跟著學校喝鮮乳」就好，直接退訂，更是羊乳市場重擊。班班喝鮮乳政策宣稱9月開學上路，但至今全台只有3成國小與幼稚園學生受惠。圖中台南市是少數班班喝鮮乳上軌道的直轄市。（圖／報系資料庫）本刊記者8日前往桃園「羊世界」觀光牧場，老闆中華民國養羊協會監事江長利憂心忡忡地表示，比起牛奶龐大的集團支撐與通路曝光，羊乳市場一直是慘澹經營，以中華民國養羊協會700多名羊農會員來說，多為老農小規模經營，加上從農政官員到普羅大眾，大多停留在「羊奶要熱熱喝」的老觀念，把羊奶當「補品」，不像「鮮奶」在大廠廣告轟炸下，已經被視為「飲品」，飲用量當然有落差。江長利攤開統計資料說，2023年全國羊乳產值新台幣 3.73 億元，對比牛乳產值 133 億元，連2%都不到，過去從2012年三聚氰胺「毒奶粉」事件襲台後，台灣重視在地鮮乳生產，酪牛業一路暢旺，如今仍持續擴充產能，隱形富豪者眾，反而是酪羊業多年來勉力經營，一直在地區維持校園與個體家戶投放，一不小心還會被無良加工廠「跳票」，自己便曾被加工廠跳了9張票，一度找「社會人士」協調，結果一開口要「茶水費」就高過本金，只好摸摸鼻子認賠。如今紐西蘭乳品零關稅襲台，酪牛農一抗議，農業部就推出「班班喝鮮乳」，而考慮配送問題，為了「蹭」大廠冷鍊設備，選項只好提出「鮮乳」、「保久乳」、「豆漿」等大廠產品，不在選項中的羊乳市場恐怕引發的退訂潮，「絕對不只腰斬，是推我們下懸崖」他痛心地說。彰化縣是全台羊乳重鎮，而普及全台羊牧場的現代化「真空擠羊乳」設備，已可有效去除「羊騷味」，成為溫、冷兩相宜的飲品。（圖／翻攝自王惠美 臉書）江長利指出，過去國人一直誤解羊乳只能「熱飲」，其實羊乳與牛乳一樣溫、冷皆宜，而羊乳更接近母乳成份，可吸收蛋白質較軟，脂肪顆粒大小也只有牛乳的三分之一，並對活化上皮細胞、氣管、內臟和胃潰瘍者有顯著幫助。江長利直言，坊間謠傳羊乳會有「羊騷味」，但那早是上個世紀的採乳環境所致，當時牛乳的異味也不遑多讓，如今採乳系統全面以「真空收乳」，根本不會受到環境異味影響。對此，農業部畜牧司司長李宜謙回應，訂購羊乳的國人是基於「補品」型特殊營養、健康需求，且羊乳會加熱提供，是獨特而穩定的市場。他說，其實農業部「班班喝鮮乳」政策仍在滾動式調整，10月份檢討會議時會納入羊乳為未來「學童乳」選項之一，最快過年後新學期也會上路，只是目前羊乳產業確實以區域小農為主，或許由各地羊農組成的「中華民國養羊協會」合組法人投標會是可能解方；農業部也積極媒合羊乳投入「長照」市場，除了已在農村設置「綠色照護站」提供羊乳品，希望成為銀髮族的好補給品。江長利則憂心說，農業部官員要先導正觀念，與其把羊乳當成「高大上」的補品，不如推廣如同鮮乳般成為生活中不可或缺的飲品；且農業部若將羊乳導向長照市場，但不少長者多年沒攝取乳製品，「乳醣酶」一旦不足，一喝狂拉肚子，對老人家可不是開玩笑，屆時若羊乳成為千夫所指，乳農更是百口莫辯，因此正辦還是各年齡層乳羊、乳牛並進，提供公平競爭平台直球對決，讓消費者找到自己喜歡而適合的，才是正辦。
胃驚見5爛洞！40歲男每晚「必喝1飲品」害腹痛、拉黑便
飲食習慣不良、抽菸喝酒都是造成胃潰瘍的原因，一名40多歲男子平時生活習慣良好，三餐正常也吃得很清淡，但他卻被檢查出有嚴重的胃潰瘍，胃部破了5個大小洞，經醫師詢問才得知，原來竟是因男子太愛喝「1飲料」。肝膽腸胃科醫師錢政弘在臉書粉專分享診間病例，他透露先前有一名40多歲男子因左上腹悶痛、大便呈深黑色前來看診，沒想到胃鏡檢查竟發現，男子的胃裡有5處大小不一的潰瘍和糜爛，且還有出血過的痕跡。錢政弘表示，他詢問男子的日常生活習慣，但卻並未發現不妥之處，胃部也沒被幽門桿菌感染，讓他百思不得其解，於是他繼續進一步追問「難道你平常都不喝飲料嗎？」這時患者才想起，自己前陣子每天晚上都會喝一瓶可樂。錢政弘指出，酸性食物並非不能吃，但要小心切勿過量，像是檸檬汁、柳橙汁、橘子等較「酸」的飲品，建議有胃病或胃食道逆流的患者應避免食用，而飲品酸性由低至高分別為，梅子汁PH值3.8、柳丁汁PH值3.7、鳳梨汁PH值3.5、蘋果醋PH值3.4、檸檬汁PH值3.2、蔓越莓汁PH值2.7、可樂PH值2.3，而碳酸飲料之所以喝起來不酸，是因為被添加了大量的甜味劑，儘管喝可樂導致胃潰瘍的案例並不常見，不過可以肯定的是，喝可樂確實會讓胃潰瘍變得更嚴重。對此，錢政弘也點名造成胃潰瘍的5大原因，第一、藥物引起：如非類固醇類消炎止痛藥、阿司匹靈等；第二、幽門螺旋桿菌感染：有7成的胃潰瘍是因為胃有幽門桿菌長期感染造成慢性發炎引起；第三、心情壓力：胃酸分泌是受到自律神經的調控，自律神經又會受到情緒的影響，如果整天「搞操煩」鬱鬱寡歡，很容易有胃病；第四、抽菸：抽菸不會增加胃酸分泌，但是會讓胃黏膜的血液循環變差，喪失自我修復和保護的功能，胃潰瘍也會不容易愈合；第五、飲食不當：長期喝咖啡、茶、酒和柑橘類的飲料、刺激性調味、重口味食物都會傷胃。
胃痛吃成藥止痛仍無法緩解？ 當心是「幽門螺旋桿菌」惹禍
40歲的忙碌工程師吳先生，經常胃痛且靠吃成藥止痛及緩解，近期服藥已無法改善症狀，甚至開始解黑便，直至胃痛冒冷汗求診，發現胃部已有多處潰瘍，且感染幽門螺旋桿菌，併發胃出血。染幽門桿菌 吃止痛緩解恐更嚴重衛生福利部臺北醫院肝膽腸胃科葛齊醫師表示，止痛藥非萬用藥，因為吳先生且感染幽門螺旋桿菌，只吃止痛藥不僅無法治癒，潰瘍還會重覆發作且惡化。而胃潰瘍的危險因子包含使用非類固醇類消炎止痛藥、抽菸喝酒、飲食習慣不良、壓力過大、內分泌失調，以及幽門螺旋桿菌的感染。殺菌藥物治療 加速胃潰瘍癒合速度葛齊醫師說明，胃部感染幽門螺旋桿菌，通常容易產生長期胃部不適、胃潰瘍，透過質子幫浦抑制劑抑制胃酸搭配幽門螺旋桿菌的殺菌藥物治療，以達到根治幽門螺旋桿菌及加快潰瘍癒合的目標。此外，醫師向吳先生強調要配合調整生活型態及按時服藥勿自行停藥，否則可能造成治療效果不佳及幽門螺旋桿菌抗藥性增加，使先前治療前功盡棄，所幸服用藥物治療後，吳先生胃鏡追蹤狀況得到改善，不僅潰瘍癒合，且成功去除頑固難治的幽門螺旋桿菌感染，避免演變為胃癌的風險。調整生活型態 按時正確服藥葛齊醫師提醒，長期胃部不適、胃潰瘍，應尋求醫療協助以確定診斷並給予適當的建議與治療，且要搭配生活型態的調整，包含戒菸、戒酒，及避免慣性使用止痛藥物，多數病人在適當治療後都會明顯改善，甚至不需長期服藥。曾有病人慣性吃止痛藥，拖到解黑便、劇烈腹痛、發燒等症狀才就醫，檢查發現已是胃出血、胃穿孔的腹部急症，未即時處理有可能併發嚴重腹膜炎，甚至危及生命。
大便「4顏色」是健康警訊 醫示警：千萬不能拖
大便是我們飲食經過消化管消化和吸收後剩下的渣滓，以及消化液和分泌物的混合物，因此大便絕不單純只是身體的排泄物，它的外型其實也多少反映身體的狀況。對此，大腸直腸外科醫師陳威智也表示，如果糞便呈現「墨綠色、灰白色、黑色、鮮紅色」4種顏色，就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖。陳威智近日在臉書粉專「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」發文分享，《布里斯托大便分類法》依糞便形狀將人類的大便分為7類，其中顆粒狀小球或香腸狀表面凹凸不平，通常有便秘問題；香腸狀表面有裂痕或像蛇及香腸狀表面光滑，是理想的便形，尤其後者是最容易排便的形狀；塊狀且質地柔軟、散狀或糊狀、水狀無固體這3種則要留意，若長時間持續，可能有感染及腹瀉問題。（圖／翻攝自Facebook／痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術）陳威智補充，除了透過形狀辨識健康狀況，顏色也是觀察的關鍵，如果你的大便呈現以下「4種顏色」就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖：墨綠色：膽汁濃度過高，有急性腸胃炎的風險。灰白色：膽汁含量過低，有胰臟癌、膽管癌的風險。黑便：上消化道出血，紅血球遭胃酸破壞釋放高濃度鐵質，可能是胃潰瘍或胃腫瘤。鮮紅便：下消化道出血，可能是痔瘡、肛裂、肛門膿瘍。
打嗝「飄3味道」要當心 男無症狀求醫一查罹患胰臟癌
打嗝是人體正常的生理現象，倘若飄出異味，恐怕是生病的警訊！外科醫師陳榮堅指出，民眾打嗝後聞到苦味、腐臭味或血腥味，應當趁早就醫檢查，遇過一名男病患打嗝有苦味但無症狀，一查發現已罹患胰臟癌。外科醫師陳榮堅在個人網站《陳榮間醫師 健康--源起》和臉書表示，打嗝雖然是生理現象，但造成打嗝的原因有很多種，像是中樞神經異常放電、氣體異常堆積、橫膈膜受到刺激或癌症等因素。陳榮堅醫師強調，民眾打嗝時飄出3種氣味就該注意。第1種是打嗝帶有苦味，多半與膽汁逆流有關，舉例糖尿病患者胃蠕動排空差，容易有此情況；還有因為十二指腸是特殊的憩室，膽汁原本從該處出口排出，排出不順就會膽汁逆流。陳榮堅醫師就遇過一名男病患，打嗝有苦味但身體無其他症狀，檢查後診斷出罹患胰臟癌。第2種則是打嗝時飄腐臭味，有此情形要注意可能與胃發炎或胃癌有關，陳榮堅醫師說明，嚴重胃發炎會導致胃壁出現密密麻麻的腐敗組織，進而使打嗝有腐敗臭味；另外當胃的出口發生阻塞，食物在胃裡經過長時間發酵，也會讓打嗝有腐臭味。第3種就是打嗝有血腥味，陳榮堅醫師指出這可能與消化道出血或腫瘤出血有關，胃潰瘍嚴重到出血，或是胃癌大量出血，就會使打嗝帶有血腥味。不僅如此，打嗝維持的時間過長，也要多加留心，陳榮堅醫師曾遇過一名病患打嗝不停，檢查後竟是罹患肝癌，原來是病患肝癌刺激到橫膈膜，產生打嗝不斷的狀況。
肝癌晚期仍有機會！ 口服標靶藥物有效助抗癌
肝病又被稱為國病，更是造成國人癌症死亡的第二名，臨床統計約三成患者就醫時大多已是晚期。台中榮總一般外科主治醫師羅少喬表示，隨著藥物不斷地研發問世，即使是中晚期肝癌，現在也有很好的治療方式及藥物，幫助病友控制病情，重拾抗癌成功的嶄新人生。七旬翁肝腫瘤太大難切除 口服標靶藥助縮小三成一名70多歲老翁，某次因拉肚子不舒服在住家附近診所就診，羅少喬安排做腹部超波檢查，沒想到超音波探頭一照，竟發現右肝有顆15公分大腫瘤。由於老翁女兒是護理師，她趕緊安排老爸特地從屏東北上到台中榮總檢查。收治這名個案的羅少喬表示，因其肝腫瘤已經侵犯到肝靜脈，加上腫瘤太大，第一時間無法手術。因此建議使用健保給付的口服標靶藥物來控制腫瘤，藉此換取更大的治療空間。老翁用藥追蹤1個多月後，不僅腫瘤體積明顯縮小三成，檢查後亦無發現肝外及肺部轉移，羅少喬判斷其適合再以手術切除腫瘤，老翁目前術後追蹤情況良好，穩定恢復中。晚期肝癌治療多元 醫：應依自身條件與醫師討論用藥「肝癌晚期並非絕症。」羅少喬說道，肝癌治療方式非常多元，透過不同的藥物組合及肝腫瘤栓塞作為前導治療，如同橋樑一樣，以時間爭取更多後續治療空間。待肝功能逐漸改善、或腫瘤縮小後，再搭配治癒性的肝臟移植手術或肝腫瘤切除、電燒等積極處置方式，即使是中晚期肝癌仍有機會成功治癒。羅少喬解釋，臨床常見的肝癌治療方式主要有五種，包括移植、手術切除、電燒、栓塞、藥物治療。前三種方式有機會治癒肝癌，但僅使用早期或腫瘤較小的患者；而藥物及栓塞屬於穩定控制病情的治療方式，它適用於中晚期肝癌，像是腫瘤太大顆、肝功能不佳、肝硬化嚴重等無法做手術的患者，透過藥物治療來縮小腫瘤，讓肝臟或心肺功能恢復，等到患者條件允許可以動手術，再做進一步積極性的治癒肝癌處置。值得一提的是，目前健保給付晚期肝癌一線用藥有口服的標靶藥及針劑注射的免疫藥物組合兩大類。患者可根據自身條件及用藥便利性來選擇最適合的藥物，例如年紀大就醫不便、往返醫院路途遙遠，或本身有胃潰瘍或胃食道靜脈曲張、心肺及腎功能不佳、容易出血或倦怠的人，就不建議使用針劑注射標靶藥，而口服標靶藥物居家治療，對生活影響小，又能持續穩定控制病情。此外，受限健保給付條件因素，如果患者使用免疫藥物組合的效果不明顯，可能會面臨不給付的窘境外，以及若後續有考慮做肝臟移植手術，需停藥一個月換肝等待期，建議患者可積極與醫師討論，選擇適合自身的治療方式。羅少喬強調，中晚期肝癌患者千萬不要放棄希望，他鼓勵病友應積極努力治療，現有多元治療組合可搭配使用，讓中晚期肝癌治療也能跟上治療趨勢的腳步，有機會戰勝病魔、重拾癌後美好人生。
5大「放縱壞習慣」要注意！ 重症醫示警「傷害身體無數次」：罹癌風險增加69%
現代人生活步調快速、壓力大，有時稍作放縱，可能在不知不覺中養成對健康有害的壞習慣。胸腔暨重症醫師黃軒日前就在臉書粉專分享，雖然生活可以放鬆，但不可以放縱，有5種「生活中常見的放縱行為」，只要放縱1次，身體可能就被傷害無數次。1. 你熬夜了黃軒引用2023年7月發表於《癌症》國際期刊上的1項關於睡眠習慣、時間與癌症風險的研究，從超過1.4萬人的數據資料分析可發現，睡眠時間短，確實與癌症風險升高有關。而與夜間睡眠時間為6至8小時的人相比，一睡眠時間少於6小時的人，罹癌風險升高41%；若一天睡眠不足7小時，罹癌風險更增加了69%。2. 你喝醉了只要一次大量飲酒後，酒精會抑制大腦皮層功能，讓大腦處於相對缺氧的狀態，可能導致昏睡甚至昏迷，嚴重者甚至會因酒精中毒而亡。長期飲酒還可能引發身體慢性中毒，造成累積性傷害。另外，黃軒也強調，研究顯示，長期飲酒會導致大腦白質和灰質的減少，這些變化與大腦老化有關，即使是適量飲酒也可能使大腦提前老化；酒精還會影響海馬體，將導致短期記憶和長期記憶的損害，特別是在大量飲酒後；而飲酒會改變神經遞質的釋放，如多巴胺和血清素，進而影響情緒和行為；長期飲酒還會造成認知功能下降，包括注意力、決策能力和問題解決能力的減弱。3. 你生氣了黃軒表示，「8分鐘的憤怒，40分鐘的血管損傷」，憤怒不僅傷肝，更傷血管，影響人體腺體的分泌功能，導致乳汁減少（哺乳期母親），並影響母嬰心理健康和人際關係。不僅如此，持續生氣還會削弱免疫系統、消化系統，增加焦慮和憂鬱的風險。4. 你抽菸了吸菸對健康會產生多方面的影響：首先，吸菸是多種癌症的主要原因，包括肺癌、食道癌、喉癌、胰臟癌、膀胱癌、腎臟癌和口腔癌等；其次，吸菸會增加患冠心病、中風、高血壓和動脈硬化的風險，尼古丁會使心跳加速、血管收縮，進而導致血壓上升。再者，吸菸會損害呼吸系統，導致慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺氣腫和支氣管炎等疾病，並使哮喘症狀加劇；而長期吸菸會持久損害免疫系統，使身體更容易受到感染和疾病的侵襲，即使戒菸多年後仍會受到影響；不僅如此，吸菸也會增加胃潰瘍和十二指腸潰瘍的風險，並可能導致胰臟炎。5. 你吃太飽了據國際期刊《Nature》一項最新研究顯示，一頓高脂大餐就能短暫抑制免疫力，讓你更容易受到細菌的侵襲，突如其來的一頓高脂大餐，足以誘發短暫的黏膜和全身免疫抑制狀態，進而導致腸道對致病菌的易感性增加，以及抗原特異性免疫受損。而另一篇研究也指出，若重新攝入膳食纖維後，免疫抑制狀態是可以恢復。
52歲女無症狀竟罹胃癌二期 達文西手術1周出院
一名52歲女性經健檢發現胃潰瘍和息肉，透過切片病理檢查，發現是胃癌第二期，求診中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科李博彰醫師，電腦斷層顯示，病患在幽門前端處，腫瘤約3公分，經醫病溝通，執行達文西手術切除，約一個禮拜之後出院，目前持續回門診追蹤。李博彰醫師表示，腹腔鏡手術呈現3D影像，達文西手術是放大3D影像，對醫師來說，視野更清楚，血管淋巴也看得更清晰，尤其，達文西器械進到腹腔之後，多角度旋轉方式，讓醫師更容易操作，對病患來說，達文西機器手臂不會拉扯到病患的肌肉或皮膚，傷口小，流血少，疼痛指數少很多，住院天數大概五天到七天，視病人胃蠕動狀況出院。目前該項達文西手術已納入健保，降低病人負擔，也讓病患多一種選擇，也多了安全。李博彰醫師提醒，胃癌手術後，要特別注意飲食，醫師會和營養師搭配，讓病患循序漸進，從水、輕流質、流質，或是軟的食物慢慢進食，當胃蠕動較為正常後，大概1-2個月可以恢復比較正常飲食。李博彰醫師強調，胃癌一般表現出如同胃潰瘍或胃炎的症狀，因此，建議定期健檢或有上腹痛時儘早就醫揪出病症，等到有明顯阻塞或出血症狀出現時，可能都中晚期了。初期胃癌也可能會有疼痛，或是消化道出血問題，發現病症儘快就醫，進一步檢查治療，預後和治療效果也會比較好。李博彰醫師提醒要預防胃癌，首先，飲食儘量低鹽低油，少吃醃漬和油炸食物，多吃新鮮蔬果，避免菸酒，保持良好的睡眠和運動習慣。另外，有胃癌家族史，建議定期做幽門螺旋桿菌檢查，因為根據流行病學研究，高達90%的胃癌歸咎於幽門桿菌感染，根除幽門桿菌，可大幅降低胃癌的發生。最後，定期健檢很重要，這名病患就是透過健檢揪出胃癌，因此能夠早期發現，早期治療。
健檢驚見胃潰瘍、息肉！一檢查「胃癌第二期」 初期可能症狀曝光
一名約52歲女性，經健檢發現胃潰瘍和息肉，透過切片病理檢查，發現是胃癌第二期。中國醫藥大學新竹附設醫院外科醫師李博彰透露，電腦斷層顯示，病患在幽門前端處，腫瘤約3公分，經醫病溝通，執行達文西手術切除，約一個禮拜之後出院，目前持續回門診追蹤。李博彰表示，腹腔鏡手術呈現3D影像，達文西手術是放大3D影像，對醫師來說，視野更清楚，同時，器官血管淋巴看得更清晰，尤其，達文西器械進到腹腔之後，多角度旋轉方式，讓醫師更容易操作，對病患來說，達文西機器手臂不會拉扯到病患的肌肉或皮膚，傷口小，流血少，疼痛指數少很多，住院天數大概5天到7天，視病人胃蠕動狀況出院，目前該項達文西手術已納入健保，降低病人負擔，也讓病患多一種選擇，也多了安全。李博彰提醒，胃癌手術後，要特別注意飲食，醫師會和營養師搭配，讓病患循序漸進，從水、輕流質、流質，或是軟的食物慢慢進食，當胃蠕動較為正常後，大概1-2個月可以恢復比較正常飲食。李博彰強調，胃癌一般表現出如同胃潰瘍或胃炎的症狀，因此，建議定期健檢或有上腹痛時儘早就醫揪出病症，等到有明顯阻塞或出血症狀出現時，可能都中晚期了；初期胃癌也可能會有疼痛，或是消化道出血問題，發現病症儘快就醫，進一步檢查治療，預後和治療效果也會比較好。李博彰指出，要預防胃癌，首先，飲食儘量低鹽低油，少吃醃漬和油炸食物，多吃新鮮蔬果，避免菸酒，保持良好的睡眠和運動習慣；另外，有胃癌家族史，建議定期做幽門螺旋桿菌檢查，因為根據流行病學研究，高達90%的胃癌歸咎於幽門桿菌感染，根除幽門桿菌，可大幅降低胃癌的發生，最後，定期健檢很重要，這名病患就是透過健檢揪出胃癌，因此能夠早期發現，早期治療。
早餐空腹「黑咖啡配B群」？ 營養師示警：錯誤習慣小心胃潰瘍
現在人生活節奏緊張，工作間來杯咖啡，是許多人提神的不二法門。不過由於有傳聞，喝咖啡時，咖啡因與腺苷接受體結合，能使人維持清醒狀態，但卻會大量消耗維生素B群；體內缺乏維生素B的狀態下，補充咖啡因僅能達到短暫效果。因此有人主張，「喝咖啡時可以搭配服用B群」。營養師張語希就提醒，千萬不要空腹飲用黑咖啡或吃B群，長久下來恐不利於胃部健康，不可不慎。營養師張語希在健康談話性節目《醫師好辣》中表示，曾遇過一名50多歲男子患有嚴重胃潰瘍，進一步了解飲食習慣才知道，原來他平常都不吃早餐，總是空腹喝黑咖啡搭配B群，且維持這樣的生活方式長達15年之久。張語希表示，建議大家「不要空腹吃B群，也不要空腹喝黑咖啡」。B群通常會建議在飯後1小時內服用，原因在於它是「輔酶」的角色，能幫助食物消化吸收。特別是有些B群聞起來味道比較重的，若腸胃敏感者於飯前服用，較容易會出現胃脹氣、不舒服、想吐等症狀。張語希接著說，然而，現在有些B群是以天然食物來源製成的，此類型在飯前吃就比較不會有不舒服的情況發生。但她仍建議，飯後吃還是最安全的。此外，空腹喝黑咖啡也是十分傷胃的行為。由於咖啡因會刺激胃部導致胃酸分泌，再加上咖啡因具有肌肉鬆弛效果，容易使賁門過度放鬆，因此容易導致胃食道逆流，讓食道更容易受胃酸傷害。若喝完咖啡後覺得胸部灼痛、嘴裡有酸味就要多加小心。另外，肝膽腸胃科醫師王威迪也補充，通常會選擇「喝咖啡時配B群」的人，往往都是伴隨著比較緊張的生活，可能是因為中午過於匆忙，用咖啡來解決一餐，或者平常有愛吃辣的習慣。而這些因素都會加重胃酸的分泌，一旦壓力大、保護機制下降，就容易造成潰瘍產生。
睡覺睡到流口水 醫曝4大可能問題！小心腦中風
不少人都有睡覺睡到流口水的經驗，胸腔暨重症專科醫師黃軒提到，如果你的睡姿正確，並且沒有太累，但還是發現自己莫名其妙一直流口水，這時要小心4個問題。醫師黃軒在粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》表示，趴睡和側睡會壓迫到耳根附近的腮腺（負責分泌唾液的腺體），這會使唾液分泌大量增加，再加上你的臉頰被緊緊壓著，這樣你就不容易進行吞咽動作，口水不容易清理，當你睡得嘴巴開開時，當然口水就容易流出來了。此外，太累了也會一直流口水，黃軒指出，有時候，你過度疲勞會影響神經系統的正常功能，當你太累時，更容易進入深度睡眠階段，在這個階段，你整個人都很放鬆，控制唾液吞咽的面部和喉嚨神經肌肉也處於完全放鬆的狀態，因此你的口水不太受控制，容易流出來了。黃軒說，如果你的睡姿正確，並且沒有太累，但還是發現自己莫名其妙一直流口水，這時要小心4個問題：1.口腔衛生問題當你口腔有潰瘍，牙齦發炎，或你戴著牙套、剛戴上活動假牙，這些都會刺激口腔，導致口水分泌增多。2.上呼吸道問題當你常常有鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎，這些都容易使你的鼻腔和咽喉不通，你就會容易常常打開嘴巴呼吸，尤其是睡覺的時候。那些打鼾的人，常常醒來時枕頭都是口水的痕跡，大家有注意到嗎？只要上呼吸道阻塞，你就會張大嘴巴呼吸，口水就會容易外流。3.腦神經問題一些腦神經疾病，例如腦中風、巴金森氏症，這些會影響臉部肌肉的協調，舌咽動作失調，會導致口水到處流。4.胃食道逆流那些有食道癌、食道潰瘍、胃潰瘍及火燒心的病人，在睡夢中也會過度刺激口腔，導致口水分泌過多，不過上述這些問題，除了在睡覺時容易流口水，還會伴隨其他主要疾病的症狀，例如，如果是巴金森氏症，他們除了睡覺流了一堆口水在枕頭，平常還會有手抖、行動不便等症狀。
女子腕隧道症候群連續吃1個月止痛藥！ 止痛不成還發生胃穿孔
一名61歲女性持續腹痛、發燒就醫，醫師發現她出現腹膜炎症狀，追問下才發現婦人因腕隧道症候群服用止痛消炎藥已經超過一個月，疑似因藥物副作用造成胃潰瘍合併穿孔。不僅菸、酒、茶、咖啡 非類固醇止痛藥也會引起胃潰瘍衛生福利部臺中醫院消化外科醫師徐天佑表示，臨床上常見胃潰瘍病因，包含一些刺激胃酸分泌增加或降低黏膜保護的因素：如進食菸、酒、濃茶、咖啡或刺激性食物，抑或是服用損傷胃粘膜的藥物（如Asprin、非類固醇止痛藥等），以及情緒過度激動或過度疲勞等。止痛藥連吃一個月 胃穿孔引起發炎、敗血症徐天佑醫師表示，患者沒有三高病史，今年四月就醫時自述二月下旬左手曾因手腕隧道症候群開刀，一個月後換右手疼痛，因症狀較輕微醫師開立止痛藥物治療，未料連吃一個月藥物後卻因發燒、肚子持續悶痛被家人送急診，抽血一檢查發現發炎指數偏高，白血球過高併敗血症。醫師幫她進行腹部X光檢查，發現胃部有大量空氣，疑似腸氣外漏，進一步安排電腦斷層掃描後，證實腸胃道穿孔，經緊急進行腹腔鏡診斷，果然發現在胃幽門前區有個0.5公分破洞。幸好發現得早，緊急進行腹腔鏡胃縫合手術，一周後確定患者穿孔癒合，可以開始進食，患者也順利出院。止痛藥使用安全守則：搭配胃藥 一到兩周更換止痛藥徐天佑醫師叮嚀，由於非類固醇類的抗發炎藥、止痛藥傷胃，長時間使用容易造成胃潰瘍等副作用，使用該類止痛消炎藥物最好搭配胃藥使用，超過兩周以上長期使用患者則建議每一到兩周就更換不同類型止痛消炎藥物，降低長期使用造成胃潰瘍、胃穿孔風險。
出國藥小心1／日本超夯止痛藥「竟含鎮靜劑」 專家嘆：曾看過媽媽給孩子吃！
疫情後的暑假，國人瘋出國，每3人就有1人去日本，尤其愛去日本藥妝店血拚，對此藥劑師感染師驚呼母湯，「日本藥並沒有比較厲害」。CTWANT記者調查，女性哈日族最愛搶購用來緩解經痛的「EVE止痛藥」，其實含有鎮靜劑，可能會增加出血風險。「我看過媽媽給女兒吃這款止痛藥，驚訝之餘也提醒對方。」藥師說，不懂日文的民眾根本不知其副作用。台灣人有多愛去日本？根據交通部觀光署最新統計，2024年1至4月出國人數達534萬人次，其中去日本的就多達193萬人次占36%，換算下來每3人就有1人是去日本。許多人去日本也必定到藥妝店血拚，無論是旅遊網站、網紅Youtuber推薦的必買名單，EVE止痛藥都一定榜上有名，許多哈日族都推崇它非常有效。「EVE止痛藥分成非常多系列，有些針對頭痛、有些針對生理痛等等。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，這款止痛藥非常夯，尤其許多青少女都用來減緩生理痛，卻不知暗藏風險。王明媛說，EVE止痛藥所有系列都含有主成分布洛芬（ibuprofen）與Allylisopropylacetylurea（丙烯異丙乙酸尿）。「布洛芬是一種非類固醇抗發炎藥物，是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物，但Allylisopropylacetylurea則不同，它是一種鎮靜劑，可能會引發血小板低下造成自發性出血、或是導致昏沉疲憊。」前台大感染科醫師、旅日達人林氏璧表示，Allylisopropylacetylurea是一種1926年就研發的鎮靜劑，也有幫助止痛的效果，但因為曾出現血小板減少的副作用，所以全世界幾乎很少國家使用。林氏璧說，很多人認為EVE止痛藥很有效，他認為一部份是心理因素，一部分也與添加Allylisopropylacetylurea等成分有關。日本一直是台灣人最愛出遊的國家，根據觀光署統計，每3個出國者中，就有1人是去日本。（圖／CTWANT資料照）「但日本倒是一直用到現在，也似乎相安無事，或許其中有人種的因素，但也因為含有這樣的成分，EVE止痛藥在日本屬於第一類或是第二類藥品，需要諮詢藥師或者配合使用說明書才能購買與服用。」林氏璧說。但有多少台灣消費者會看日本藥品的說明書？王明媛說，她自己既是藥師、又懂日文，但都很難做到好好詳閱藥品仿單，更何況是一般的消費者？「EVE止痛藥的仿單上註明15歲以上才可服用，兒童、孕婦都不建議服用，但很多人根本不知道！」王明媛說，她曾親眼看過一位媽媽拿EVE止痛藥讓女兒服用，驚訝之餘也婉轉告知對方最好少吃。「鎮靜劑成分造成的血小板低下副作用，它不一定是立刻會發生，也有可能之後才造成影響，甚至可能導致藥物過敏。」王明媛的女兒也有經痛問題，雖然身為藥師，但王明媛建議先採取非藥物的止痛方式，例如熱敷、吃熱紅豆湯等，真的要吃止痛藥，她會給女兒只含布洛芬成分的止痛藥，「藥物成分單純一點，還是比較安全！」林氏璧也提醒，在國外自行購買的藥物出問題，是不能在國內申請藥害救濟的。身體若有任何長期疼痛，建議就醫找出病因，不要長期自己買藥吃，長期吃止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍，也可能造成腎功能受損。
又「藥」漲！金十字胃腸藥下月漲價10% 張國周、斯斯恐跟進
「普拿疼」近期開出第一槍，本月起止痛系列漲價9～20元，藥界擔憂引發其他產品齊漲。藥師透露，本月起，營養品「亞培」安素已因調整配方而喊漲，每箱多出100多元，另知名胃散「金十字胃腸藥」將在下月漲價，預計漲10～15元。而「張國周胃散」、「斯斯」、「普拿疼」伏冒系列也被視為接下來將漲價的品項。藥師沈采穎指出，台灣胃散市場中，「金十字胃腸藥」有市占率約有2～3成，而「張國周胃散」則佔4～5成左右，是國人最常使用的兩大品牌。其中，「金十字胃腸藥」目前售價介於130～150元之間，預計將在下月漲價8～10％，將多出10～15元，而「張國周胃散」未公布，預計也會漲，但尚未公布。她特別提醒民眾，胃潰瘍、胃食道逆流者，都不適合吃胃散，應選擇其他藥物。繼「普拿疼」止痛系列喊漲後，不少藥界人士都認為，「斯斯」也可能跟著漲價。沈采穎預估，斯斯的漲幅約將落在8％左右。今年冬天，若呼吸道疫情升溫，「普拿疼」伏冒系列也可能漲價。除藥品，知名營養品「亞培」安素（葡勝納以外的品項）因調整配方，本月起也調整為新售價。每箱原本是1700～1800元，增加100多元後，每箱約介於2000元上下。「物價問題，什麼都在漲」。沈采穎指出，健保點值過低的問題，導致專業人員的付出打折，以1000張處方，一半一般處方箋、一半慢性病連續處方箋為例，若打8折，一個月就少了1萬4000元收入。社區藥局慢箋多，少的錢更多，呼籲政府應正視點值問題。
人妻嘴巴超臭！尪狂笑嫌棄「吃到餿水」 醫曝10大可能因素
不少人有疑問，為何天天刷牙，但還是會有口臭。對此，彰化秀傳醫院急診小兒科醫師黃士倫解答，可能跟牙齒、鼻腔咽喉、腸胃等因素有關。黃士倫在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》表示，曾遇到一名女病患進到診間時，全身有濃郁的香水味；女病患透露，3年多前開始出現口腔異味，於是會避開產生味道的食物，像是大蒜、洋蔥、韭菜等，老公甚至還會笑她吃到餿水，讓她很傷腦筋。黃士倫指出，想克服口臭問題，首先就必須了解口臭的原因是什麼，一般可以分成以下幾個因素。●牙齒因素：蛀牙、牙結石、牙周病、牙齦炎。●鼻腔咽喉因素：鼻竇炎、鼻過敏、鼻塞、萎縮性鼻炎、張口呼吸、打呼、睡眠呼吸終止症、鼻咽腺樣體肥大、口腔潰瘍、口腔念珠菌感染、扁桃腺發炎、扁桃腺結石。●胃腸問題：胃酸逆流、消化性潰瘍、胃消化不良。●飲食：吃大蒜、韭菜、洋蔥等含硫食物，產生大量胺基酸的牛奶與乳製品、甜食、含糖飲料、咖啡等酸性飲料，不吃早餐也容易口臭。●抽菸、酗酒及嚼食檳榔。●藥物：阿斯匹靈、抗憂鬱劑、抗組織胺、利尿劑等，會使唾液減少，增加口腔壞菌。●內科疾病：糖尿病、腎臟疾病、肝臟疾病、 乾燥症、慢性阻塞性肺病等。●感染：細菌性、病毒性的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。●頭頸癌治療後：鼻咽癌、口腔癌或是其他鼻腔咽喉癌，經過放射線治療、化學治療後，造成口水分泌減少、鼻腔鼻竇或是鼻咽腔结痂，也會造成嚴重口臭。●中風後：可能因為中風之後吞嚥困難， 胃管口腔照護不佳。黃士倫說明，刷牙刷對了可減少口臭，至於早晨起床後口腔容易有異味，是因為附著在舌頭上的細菌，因為夜間口水分泌減少，而大量繁殖，造成口臭；之前美國微生物醫學期刊也發表，造成胃潰瘍原凶的幽門螺旋桿菌，也可能寄居在口腔內造成口臭。黃士倫提到，很多人會問，如果因為口臭問題找醫師會不會被笑，「其實不會，不過就醫前，一定要先問自己是否做好基本功課，例如，刷牙刷對了嗎？有沒有用牙線的習慣？口臭問題難以啟齒，但影響到人際關係真的很困擾，希望找到真的原因後能臭味摒除，展開新的人生。」