胃口差
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蔬菜吃出病3／醫苦勸「這族群」少吃青菜 不聽話恐猝死
蔬菜含有豐富纖維質、維生素，可促進腸道健康與代謝，總被視為健康食物，但這樣的道理卻不適用於腎臟病患，醫師向CTWANT記者透露「我都勸他們少吃一點蔬菜！」因為蔬菜中含有豐富的鉀離子，恐造成腎臟病患心律不整，甚至可能因此猝死！一名40歲男子患有腎臟病卻不自知，因為近來容易疲勞、胃口差，所以想趁機調整飲食，謝絕所有澱粉、只喝蔬菜湯，大約2周後他因胸悶、喘而就醫，檢查發現男子下肢浮腫、腎病變、高血鉀，差點就併發多重器官衰竭而喪命。「對一般人來說，多吃蔬菜是很好的，但對腎臟病患而言就剛好相反，我常常都要提醒他們不要吃太多蔬菜！」長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，蔬菜富含的鉀離子必須透過腎臟代謝，這對腎臟病患是很大的負擔，尤其是洗腎患者，每周只有洗腎3次的機會才能代謝掉鉀離子，如果體內攝取過多，就容易造成高血鉀症。「正常人血液中鉀離子的濃度是3.6~5.0meq/l（毫當量/公升），如果超過標準值，會造成電解質異常，肌肉會無力麻痺、口唇發麻、換氣過度、心律不整，如果升到7 meq/L時，會覺得全身無力、脈搏變慢，如果高到8.0 meq/L時，就有心跳停止、猝死的危險。」顏宗海說。其實不只腎臟病患須當心，許多人腎功能下降但不自知。「因為腎臟病往往要到三、四期才開始有症狀，例如泡泡尿、水腫，但也有人已經重度腎衰竭仍沒有症狀，所以定期檢測很重要。」對腎臟病患來說，燙青菜是安全的食用蔬菜方式，因為鉀離子會溶於水中，不會吃進肚內。（圖／報系資料照）顏宗海提醒，假使本身就有高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸，就屬於腎臟病高風險族群，平時應定期追蹤腎功能。如果身體不適，也要提高警覺，立即就醫。顏宗海也表示，燙青菜是比較適合腎臟病患的烹調方式，因為蔬菜中的鉀離子會溶於水中，因此不會過度攝取。除了腎臟病患，營養師程涵宇提醒腸躁症患者也要慎選蔬菜種類。「豆類易在腸道發酵，引發脹氣、腹痛；花椰菜、高麗菜含有果聚糖，容易引起腸道不適。」至於一般人，程涵宇建議要注意3大重點，首先是蔬菜清洗，由於蔬菜表面可能附著農藥殘留或細菌，若未徹底清洗，食用後可能引發食物中毒，應用流動水徹底浸泡邊沖洗15分鐘。其次是過度烹煮損失營養，長時間烹調蔬菜，其中的水溶性營養素容易流失，尤其是維生素C和B群。建議避免長時間的加熱，選擇蒸、快炒、輕烹調方式以保留更多營養。第三，要盡量避免吃隔夜蔬菜，因為隔夜菜重複加熱雖然對膳食纖維含量影響不大，但造成維生素C和B群流失，建議蔬菜現煮現吃可以吃進更多的營養。
56歲乳癌患者「從虛弱到氣色好轉」 中醫藥介入助緩化療不適
56歲的劉女士，2年前被診斷出乳癌，歷經了手術及化療，但因不堪化療副作用而暫停治療，後改口服藥。隨後因腹脹痛、胃口差，再檢查發現腫瘤轉移至肝臟，今年開始肝動脈化學藥物灌注治療。住院化療後出現血球數不足，因感染發燒而延長住院。劉女士覺得身體虛弱、胃口差，尋求中醫協助，經台南市立醫院中醫癌症特別門診楊茲甯醫師診治，2週後氣色明顯好轉，不適狀況改善許多。劉女士首次看診時，整個人相當虛弱無力，需家人攙扶才能走進診間，語音低微連說話都感到吃力，當時主訴因噁心、嘔吐吃不下，十分疲累但睡不著，排便也不順時而腹瀉時而便秘。楊茲甯醫師診脈發現，劉女士的脈象弦細緊繃，研判其氣機堵滯嚴重，以中醫的觀點來看，若肝氣鬱結不通會攻剋脾土，是造成諸多不適症狀的主因。加上望診發現，舌頭顏色淡紫偏白，無血色且遍佈瘀斑，手掌顏色偏黃，顯現還有氣血虛弱及血瘀的問題。楊醫師施治以疏肝補脾、養氣調血以及降逆止嘔的方藥，第二次回診時，劉女士的氣色明顯好轉，漸不需他人陪同，可獨自來看診。劉女士表示，配合中藥治療後，她的精氣神均提升不少，噁心嘔吐腹脹情況改善，慢慢開始吃得下。但因手腳末梢麻木及小腿腫脹痠痛影響睡眠，故加入針灸治療。選擇肝經、膽經、脾經、胃經的穴位，疏導全身堵滯的氣血循環，再加上手足末梢的「八風穴」、「八邪穴」來減輕手足末梢麻木的情形。楊茲甯醫師表示，許多乳癌患者在西醫抗癌治療過程中，大多會出現噁心、嘔吐、嘴破、皮膚癢、手腳末梢麻木、白血球和血小板下降、疲倦、睡不著等不適症狀，均可利用中醫藥和針灸治療而得到緩解。手術傷口緊繃、刺痛，可使用疏經通絡的藥物；化療後出現的嘔吐腹瀉、食慾不振，可使用健脾理氣和胃的藥材，血球數不足導致疲憊虛弱，不堪負荷日常活動則須補氣養血；放療後皮膚紅腫發癢，可施用清熱涼血止癢的藥物；賀爾蒙藥物如泰莫西芬、復汝納治療出現的類更年期症狀、關節痠痛等問題，可用疏肝滋陰補腎的藥物處理。此外，搭配針灸，可疏通經絡，增強免疫機能，扶助正氣。抗癌過程漫長又艱辛，中醫藥適時的介入可助使癌友們抗癌之路走得更加順利。
他皮膚「冒這詭異症狀」 醫一照驚罹肝癌：死亡率極高
肝膽腸胃科醫師葉秉威近日在節目中分享，一名60歲台商近期發覺不明原因變得特別累、胃口差，明明沒吃什麼肚子卻越來越大因此求診。醫師從他的臉、前胸和手臂處發現很多蜘蛛痣，還有紅斑掌，一眼看出恐是酒精性肝硬化，安排腹部超音波一掃還滿肚子腹水、肝硬化嚴重，甚至有6公分肝癌，三者加在一起「死亡率極高」。葉秉威在《醫師好辣》節目中分享，這名台商因工作關係幾乎天天要應酬，飯局多，幾乎天天喝酒，近期發覺不明原因變得特別累、胃口差，求診時一眼看出「標準教科書肝硬化」，包括臉、前胸和手臂上長滿很多紅色小點，周圍冒出一根根觸角，因而被稱為蜘蛛痣，「尤其酒精性肝硬化，每3人就有1人可能會有這種狀況」。除此之外，男子的雙手手掌大拇指和小拇指旁肌肉特別紅，這是「紅斑掌」，也是典型肝硬化會有的症狀。葉秉威進一步解釋，肝硬化患者因身體的荷爾蒙改變，雌激素會增加，有些人會出現性功能退化、男性女乳症；雌激素也會導致手掌顏色變化，且容易長出血管擴張的蜘蛛痣。加上男子酒喝很多，種種跡象都很像肝硬化，因此推測是酒精性肝硬化的機率很高。葉秉威替男子安排腹部超音波一掃，果真看到滿肚子的腹水，且肝硬化很嚴重，還有一顆6公分的肝癌，「一發現就是非常棘手，死亡率很高」。所幸男子後來接受藥物治療效果超級好，經過治療待肝功能穩定下來後，就轉介至外科，進一步切除肝癌腫瘤。這位患者因腹脹看診，意外發現肝硬化撿回一命，若未及時就醫，「肝腫瘤再放幾個月，大概整個散開來」。
8歲妹嘴破住院…醫揭「不是腸病毒」媽超驚訝 這病9成人35歲前都得過
國內腸病毒正處流行期，疫情持續上升，疾管署預計6月中會達到高峰，提醒家長持續保持警覺，留意嬰幼兒健康狀況。1名8歲女童因嘴巴破洞，從門診轉來住院，家長原以為孩子感染腸病毒，然而經過醫生檢查，發現患者嘴巴、舌頭、嘴唇全是破洞，且上下排牙齦紅腫，判斷是「疱疹性齒齦炎」，讓媽媽相當意外。彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫在粉專「黑倫醫師x健康諮詢」分享個案，近日急診收治1名8歲的孩子，患者因嘴巴破洞從門診轉來住院，自己檢查後發現女童的嘴巴、舌頭、嘴唇許多破洞，上下排牙齦紅腫，尋問媽媽孩子刷牙時是不是牙齦流血？當他說「這不是腸病毒」時，媽媽一臉驚訝地看著醫生。醫師說明，「疱疹性齒齦炎」（herpetic gingivostomatitis）是第一型人類疱疹病毒感染造成的疾病，顧名思義，疾病影響的範圍包括口腔和牙齦。雖然在青少年和成人都會發生，但多數發生於6個月到5歲的兒童。第一型人類疱疹病毒感染後，病毒會在患者表皮和真皮細胞內快速且大量複製，造成細胞崩解，最終造成黏膜組織的破壞。常見症狀包括口腔黏膜和嘴唇潰爛，口腔周圍的小水疱以及之後的出血和結痂。黃士倫透露，據統計約9成的人35歲前都被第一型人類疱疹病毒感染過。當第一型人類疱疹病毒感染發生在小孩身上時，雖然有些病人沒有症狀，但多數的小孩會有發燒，口腔潰瘍合併疼痛，胃口差及焦躁不安等情形；有些病人還會合併倦怠或嗜睡，以及局部的下頜及頸部淋巴結腫大。當從沒感染過人類疱疹病毒的小孩第一次感染第一型人類疱疹病毒時，比較會有典型的疱疹性齒齦口腔炎症狀，除了口腔潰瘍等症狀外，還會有牙齦紅腫、流血、口臭等全口的黏膜症狀，同時高燒可以長達1、2個禮拜。醫師指出，疱疹性齒齦口腔炎的傳染大多是因接觸帶原者的口腔分泌物，不管是得過第一型或第二型人類疱疹病毒，都可能復發。另外，疱疹性齒齦口腔炎在臨床上和腸病毒引起的咽峽炎（herpangina）初期不易分別，但疱疹性齒齦口腔炎會有齒齦的紅腫、出血，而腸病毒咽峽炎則不會有牙齦紅腫的現象。
60歲婦人體溫飆到42.7度熱衰竭 靠「冰水浸泡降溫法」獲救
近日高溫不斷，日前一名年約60歲的女性，因為早上被家人發現，怎麼叫都醒不來，所以緊急送醫，檢查後，竟發現婦人體溫飆到42.7度，並出現熱衰竭的症狀，所幸送醫後，醫護人員採用「冰水浸泡降溫法」，讓婦人睡在水溫保持在10至15度的降溫池裡，生命跡象才維持穩定。對此，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡提醒，若在中暑時，沒有有效降溫，可能會引發全身器官衰竭，嚴重則可能致死。朱柏齡說，婦人當時病況危急，已經造成肌肉酵素指數從正常值300以下飆升至近2萬，甚至引起橫紋肌溶解症，若當時沒有有效降溫，恐引發全身器官衰竭，嚴重則可能致死。所幸婦人送醫後，醫護人員採用「冰水浸泡降溫法」，婦人的體溫才從42.7度降到41度，隨後婦人也漸漸有反應，從體溫降到41度時，開始有呻吟的聲音，40度時眼球在眼皮下轉動，降到39度至38.5度時，手腳能活動、張開眼睛，但反應仍偏慢，目前婦人仍在加護病房治療。朱柏齡指出，婦人其實在昏迷前兩天就已經有胃口差、精神不繼、反應變慢等症狀，加上在家沒開冷氣，最終才會導致出現熱衰竭的症狀，並緊急送醫。朱柏齡也提醒民眾，夏天到了，要注意室內、外是否通風，才能降低中暑的機率，此外長者容易產生熱衰竭或中暑的原因有三個，一、因年長者排汗功能差，所以熱容易累積在體內，就會引發熱衰竭或是中暑。二、年長者多有以下慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、高血壓等，若心肺功能不佳，則會影響到體內散熱情況。三、當年長者身體不適時，他們的直接表現通常為反應緩慢、表達能力差，所以家人應隨時注意長者的身體狀況變化，一旦發現有異常，應立即送醫。
解暑吹冷氣，當心吹出一身病！ 中醫授7招防冷氣病上身
溫度持續攀升，許多人都開始躲在室內避暑吹著強風低溫的冷氣，然而這可能就是造成「冷氣病」的主因。冷氣病表現的症狀非常多元，包含頭痛、流鼻水、氣喘、皮膚癢、眼睛乾澀不適，甚至是肩頸僵硬、下肢無力等。但為甚麼只是吹個冷氣卻會造成這麼多毛病呢？中醫看待冷氣病 可能是外寒夾裡熱根據奇美醫院中醫部總醫師許晉嘉的觀察，這是一種冷氣的過度使用加上人體對冷熱溫差調節不及造成的病理。而冷氣或冷飲對人體產生的影響稱之為「外寒」，外寒的存在可能會導致各種類型的疼痛，例如比較常見的頭痛，或是肩頸疼痛；若還合併內熱，可能引起皮膚癢或是過敏的問題；寒濕包火的證型通常會出現腸胃問題，例如胃口差、軟便、腹痛、腹瀉、解便解不乾淨；而皮膚有寒邪侵襲，則會讓肌膚產生乾癢的問題。杜絕冷氣病 平時７大保養很重要許晉嘉總醫師指出，這些「冷氣病」的症狀雖然並不嚴重，但仍可能導致不舒服，長期下來也可能讓身體產生不良的影響。與之和平共處是很重要的，以下提供一些方法給大家參考：1.首先是清潔，灰塵、塵蟎是現代人常見的過敏原，家中環境以及冷氣機濾網的定期清理不可少，這是避免過敏惡化的第一步。2.由於冷氣會使空氣變得乾冷，除了可以在開冷氣的空間中放上一杯水或者配合使用加濕器之外，也可以讓電風扇與冷氣交替使用，因為電風扇不會讓濕度降低，同時也可以節省電費。3.安裝冷氣時必須注意出風口的位置，避免直吹人的頭部而產生頭痛、頸痛。4.冷氣的溫度不宜調得過低，若不得已進入冷氣較強的空間，建議穿上薄外套。5.可以在天氣不這麼熱的時候進行運動，讓身體發熱出汗。但若時間或體力不允許，能趁晚上休息時泡個熱水澡讓身體微微出汗。6.流汗的狀態下先擦乾身體再進到冷氣房。7.長期待在冷氣房工作記得隨時補充水分，也能適時地喝一些薑茶，並視情況使用保濕乳液。３穴位刺激 改善冷氣病許晉嘉總醫師分享，在空閒之餘也可以適度的進行穴位按摩，像是頭頸交界處「風池穴」及手上的「合谷穴」可以改善頭痛或肩頸痠痛緊，合谷穴還可以緩解鼻塞鼻涕，「足三里穴」則可以緩解因貪冷飲而導致的腹部問題。
基隆女童遭大8歲親哥亂來 「幼稚園侵犯到小四」辯：還沒月經不會懷孕
太離譜！基隆一名女童自幼稚園中班開始，開始被大8、9歲的哥哥猥褻侵犯，一直到國小四年級升五年級的暑假，外婆剛好開門進來，結果發現她沒穿褲子在哥哥房間，追問下事情才曝光，氣得報警處理。最高法院審理後，判決也出爐了。根據判決書，哥哥在2017年2月至2018年3月間，趁大人不在家，脫掉女童的衣物後，違反其意願用手撫摸對方的胸部和私密處，甚至性侵得逞，總共5次。2018年暑假期間，他如法炮製想逞獸慾，當時外婆察覺有異於是開門查看，沒想到哥哥立刻跳上床，並用棉被蓋住下半身，她發現少女沒穿褲子，馬上把人帶離房間，詢問後才知此事。女童擔心會懷孕，哥哥還說「月經還沒來，不會懷孕」。（示意圖／翻攝自pexels）女童指出，從幼稚園中班開始發生，哥哥除了叫她摸他的私密處，甚至違反她的意願性侵，「三年級剛開學過沒多久，四年級也有」，因為學校有教，她知道哥哥的行為是性行為，當下擔心會懷孕，怎料哥哥卻安慰：「妳年紀還小，月經還沒有來，不會懷孕」。哥哥出庭時認罪，坦承有撫摸女童胸部和私密處，第一次是在幼稚園中班時，直到小學二年級升三年級暑假則是1個月大約1次的頻率，「她沒有反抗，沒有表示不願意」，卻否認有要求女童摸私密處，也沒有發生性行為。事實上，哥哥在2018年因情緒低落、失眠、胃口差、負面想法等症狀，前往精神科就診，診斷為持續性憂鬱症，曾用藥治療，但之後沒有回診，仍有被監視、跟蹤妄想，合併明顯焦慮、憂鬱情緒，飽受精神折磨，希望可以酌量減刑。法院審理，一、二審均判哥哥有罪，總計性侵女童5次、猥褻1次，依加重強制性交罪，各判7年10月、3年6月的刑期，全案定讞。
身高168cm「體重只有36公斤」！肋骨根根分明 少女淚崩：我什麼都想吃
大陸一名19歲少女身高168公分，體重卻不到36公斤，整個人瘦成皮包骨，肋骨根根分明，模樣相當嚇人。對此上海市第十人民醫院結直腸病專科主任李寧表示，19歲少女不是厭食症，而是一種發病率10萬分之0.2的罕見病：特發性全消化道動力障礙——慢性假性腸梗阻（Chronic Intestinal Pseudo Obstruction，CIPO）。根據陸媒《新聞晨報》報導，19歲少女的母親帶著女兒到處求醫，但經過一連串檢查就是找不出瘦成皮包骨的原因；19歲少女無奈地說，「有的說我是厭食症，可是我什麼都想吃，我只是一吃就脹得受不了，慢慢就瘦成這樣了。」李寧看了少女厚厚的病歷資料，一份2019年某醫院的出院小結上顯示，「診斷：腸系膜上動脈壓迫綜合徵，橫結腸下垂，治療經過：行Roux-en-Y+橫結腸部分切除術。」李寧詢問，手術完後有好一點嗎？對此少女痛哭，手術後肚子脹得更厲害，什麼都吃不下。李寧安排少女做小腸造影及結腸功能磁共振檢查，影像顯示腸系膜CTA顯示腸系膜上動脈夾角19°；李寧結合病史、臨床及檢查結果，認為少女得的不是厭食症，而是一種發病率10萬分之0.2的罕見病：特發性全消化道動力障礙——慢性假性腸梗阻（Chronic Intestinal Pseudo Obstruction，CIPO）。李寧解釋，這種疾病一開始僅表現為胃口差、餐後腹脹、排便困難，隨著營養不良進展，腸平滑肌減少萎縮，內環境失衡及腸道菌群紊亂，腸動力進一步惡化；而這一罕見疾病現階段的治療存在3大困難，一是臨床認識不足，早期診斷困難，二是它的病理生理過程注定需要胃腸內外、營養科及腸道微生態及移植科的多學科整合治療，單一學科治療效果欠佳，最後是因對疾病認識不足，進行的治療可能導致難以預料的後果。之後李寧採用微生態治療為核心的多學科整合治療策略，2個月後，少女體重增加至42公斤，體力明顯改善，月經週期恢復，複查全消化道造影及腸道功能磁共振證實消化道動力顯著改善。治療6個月後，少女的口服熱卡已達到目標量的70%，僅需補充性的腸內營養治療，腹脹腹痛症狀基本緩解，間斷口服乳果糖輔助排便。病情逐漸好轉，少女開心直呼「今年夏天想吃重慶的麻辣小龍蝦」。
花蓮衛生局長不怕丟官 痛批餵豬吃瘦肉精很不「豬」道
萊克多巴胺（瘦肉精）美豬明年將進口台灣，引起食安疑慮，花蓮縣府已修訂食品安全管理自治條例，堅持瘦肉精「零檢出」，下月議會臨時會前送議會審查，議員質詢問到「萬一牴觸中央法規」？衛生局長朱家祥秒回，「就算丟官我可以回去當醫生」！他還痛批，餵豬吃瘦肉精，真的很不「豬」道！縣議員李秋旺昨在花蓮縣議會，播放新聞畫面片段，痛批政客今是昨非，他要求縣府基於保障縣民健康立場，儘速做出回應，並要求縣府應設法進行源頭管制，避免萊豬流入市面。朱家祥答詢說，縣府已修訂「花蓮縣食品安全管理自治條例」第9條，此條文原本僅限制核災地區食品等產品在縣內販售，修正後加入「含有乙型受體素的牛肉、豬肉等所有肉類及相關產製品及其他經本府公告之食品，禁止於本縣販售或加工供應」；預計本月14日公告至20日，年底送議會審查。本身為醫師的朱家祥說，萊克多巴胺是「乙型受體素」其中的一種，俗稱瘦肉精，萊克多巴胺對豬隻的效果，就像人吃安非他命，有減肥效果，但安非他命就是毒品，讓豬隻吃到毒品，豬吃了興奮胃口差，會躁動、脂肪變少，且豬吃過量會顫抖，他直指這是非常「不豬道」。朱說，台灣人有吃豬內臟的習慣，美豬進口，引發大眾疑慮，擔心會有殘留的問題，但目前科學無法證實萊克多巴胺對人體完全安全，為保護鄉親健康，花蓮縣府一定會嚴格把關。