肺動脈高壓
」 肺動脈高壓 氣喘
國邑吸入新藥完成澳洲1期臨床 激勵股價上漲1.75％
國邑（6875）吸入新藥L608完成澳洲一期臨床結果揭曉，激勵24日股價上揚至63.9元，上漲了1.10元，漲幅達1.75％。台股本日加權指數收在23,192.52點，下跌142.24點，跌幅達0.61％。國邑總經理甘霈表示，L608是以微脂體包覆伊洛前列素的新劑型藥物，2023年底獲得美國FDA授予治療系統性硬化症的孤兒藥資格，L608的策略會先鎖定硬皮症的治療，挾孤兒藥法規優勢，在本次取得一期臨床數據後，將與美國FDA於今年完成Pre-IND會議，諮詢直接進入SSc-RP/DU二/三期臨床規劃建議，以加速L608的開發進程，盼能及早上市、造福病患。另外，本次一期臨床亦證明國邑自行開發之霧化器可達到使用方便與快速給藥之效果，未來將提供病患更方便的治療模式。國邑23日公告，吸入新藥L608完成澳洲一期臨床試驗，結果顯示在最高劑量下仍具有良好安全性與耐受性，且無嚴重不良反應。接下來除持續規劃治療第一類肺動脈高壓（PAH）二期臨床設計外，由於L608已取得美國FDA授予治療硬皮症的孤兒藥資格認定，預計將以此次的一期臨床試驗數據資料，在今年底前完成與美國FDA的Pre-IND會議，討論治療系統性硬化症相關雷諾現象和指尖潰瘍（SSc-RP/DU）之臨床試驗設計，並進行後續的IND申請。國邑指出，治療PAH吸入新藥L608的澳洲一期臨床試驗，在64位健康受試者中，使用至40 mcg的最高劑量下，配合自行開發新型網式振動霧化器給藥，所有受試者都具有良好的安全性與耐受性，且皆無藥物相關的嚴重不良反應（SAE）發生。硬皮症是一種非常罕見的自體免疫系統疾病，而雷諾現象和指端潰瘍是硬皮症患者血管方面受影響的的主要臨床特徵。SSc-RP/DU在美國並無任何治療藥物獲准上市，在歐洲則僅有一項上市的注射藥物，但需於醫院接受治療，對患者來說，存在迫切未滿足的醫療需求。
國邑新藥L606與美Liquidia增修合約 總座：授權金達3.9億美元
國邑*（6875）最新公告，與美Liquidia Technologies, Inc.完成增訂L606之授權合約，新增授權國家，並另與其簽訂霧化器專屬授權合約，授予國邑自主研發霧化器配合L606組合產品新藥的研發及商業化權利；可收取簽約金350萬美元，後續則依里程碑達成情形將收取1億5,775萬美元產品開發里程金及銷售里程金，本次增修合約授權金達1億6,125萬美元，約新台幣51億元。國邑1日收盤價64.7元，下跌0.30元，跌幅達0.46％。國邑總經理甘霈表示，2023年6月將旗下用於治療第一類肺動脈高壓（PAH）及第三類間質性肺病相關肺高壓（PH-ILD）吸入性新藥L606，以2億2,500萬美元授權予Liquidia公司後，很高興能再次促成雙方有更緊密的合作關係，依原合約及此次增修合約，L606新藥的總授權金額高達3億8,625萬美元（約新台幣123億元）。本次不僅擴增授權地區，更納入國邑自有品牌新一代網式振動霧化器做為給藥器械，以全套「藥物＋器械」組合強化了產品競爭優勢，也象徵雙方合作進入新程里碑。國邑藥品科技2日發布重訊，與北美夥伴Liquidia完成簽署增修L606新藥授權合約，拓展授權區域至北美以外的全球市場（排除台灣、韓國、東南亞、中國、中東、北非、土耳其等國家與地區）。雙方並且新簽訂一項霧化器專屬授權合約，Liquidia將取得國邑自主研發霧化器配合L606組合產品新藥的開發及在授權區域商業化權利。根據本次增修與新簽署合約，未來國邑將依雙方合意價格，供應L606藥物及專用霧化器組合產品予Liquidia。Liquidia負責於授權地區進行臨床試驗、藥證申請及產品上市後的行銷推廣，並且支付相關費用。在藥械組合新藥L606正式上市銷售後，國邑可依銷售淨額級距另抽取低雙位數百分比的銷售權利金。國邑表示，透過本次增修的授權合約，Liquidia等於一舉拿下全球肺高壓藥物的二大重點市場—美國與歐洲的入場券，尤其是歐洲市場迄今尚無獲准治療PH-ILD的相關藥物，L606挾長效劑型、低副作用及使用方便之優勢，有機會成為第一個獲准上市的產品。
8旬翁急性動脈血管阻塞 「新科技搶救」避免截肢
一位84歲男性因心房顫動合併缺血性腦中風而被送入醫院。因大面積腦中風合併出血性轉化，無法使用抗凝血劑。住院期間，他突然出現右腳劇烈疼痛、發紺和冰冷的症狀。進行電腦斷層檢查後發現，右側腹腔髂動脈以下的血管已被血栓完全阻塞。考慮到患者的整體健康狀況，無法採取手術切除血栓的方式。同時由於腦出血，也不能注射血栓溶解劑。患者面臨著右腳缺血壞死和截肢的風險。周邊血管學會理事長徐中和指出，幸運的是，台灣已經引進了經皮血栓機械清除（Percutaneous mechanical thrombectomy）技術，是亞洲領先的國家之一。這項技術使用Rotarex導管，前端配有螺旋狀的旋切頭，旋轉切除血栓並將其排出體外。血栓清除後，再使用塗藥球囊（SELUTION SLR）對殘留的狹窄病灶進行擴張。經過治療後，患者的右腳發紺症狀立即改善，一週後他的肢體狀況良好，順利出院。周邊血管學會張景棠秘書長說明，急性肢體缺血症是一種極其嚴重的疾病，可能導致肢體組織壞死、截肢甚至危及生命，對患者的健康和生活品質有著重大的影響。然而其治療並不容易，因為患者身體狀況可能不適合接受手術治療，而血栓溶解劑治療收效較慢且易引起出血併發症。機械性取栓術能夠快速移除血栓，顯著改善治療效果，同時降低長時間使用血栓溶解劑導致的出血風險。塗藥球囊將傳統的血管球囊擴張術與藥物釋放技術相結合，可以更有效地處理動脈疾病。透過塗藥球囊釋放藥物到血管壁上，抑制新的內膜增生，減少血管再狹窄的風險，可以使治療效果更持久，降低了再次手術的需要。SELUTION SLR屬於最新一代的塗藥球囊，透過創新的微載體與細胞黏附技術(CAT)，可以在90天內持續釋放sirolimus藥物，達到穩定良好的治療效果。周邊血管學會是台灣第一個專注於周邊血管的學會，其成員包括心臟內科醫師、心臟外科醫師、放射科醫師、放射師以及護理師等專業人士。周邊血管學學會日前在台中舉辦會員大會暨學術研討會，並邀請來自日本Osamu lida、韓國Su Hong kim、Jae-hwan Lee、香港Bryan Yan、新加坡Tang Tjun Yip與印尼Reza Juniery Pasciolly的專家參與會議，分享最新的治療方法。在年會上，專家們探討周邊動脈疾病的最新治療方法、挽救缺血肢體的新策略、慢性完全閉塞性病變的微妙技術，以及其他周邊血管相關主題，如慢性栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）、用於肌肉骨骼疼痛的經動脈微栓塞（TAME）、前列腺動脈栓塞（PAE）、骨盆動脈介入和腎交感神經阻斷術。透過各方專家的交流與討論，分享與傳播最新的知識，期望將台灣周邊血管治療提升到另一個高度。
山豬罹「紅斑性狼瘡」14年 11大症狀一次看！符合4項快就醫
藝人山豬（陳俊甫）今（15日）驚傳離世，享年38歲，稍早家屬證實山豬感冒未癒，經醫師診斷為肺炎，併發敗血性休克病逝。事實上，山豬過去曾自爆罹患多種疾病，包括心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等，且20多歲時就發現自己得了「紅斑性狼瘡」，多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。根據奇美醫院衛教資訊網文章，系統性紅斑性狼瘡或稱全身性紅斑性狼瘡，英文名稱為Systemic Lupus Erythematosus。簡稱SLE或稱思樂醫，是取其音近似。Systemic的意思是全身或系統，Lupus的意思是狼，Erythematosus的意思是紅斑。這個病名是在1851有醫師認為病人臉部的紅斑是被狼咬到造成。在正常情形下，身體會製造抗體抵抗外來入侵的細菌、病毒、寄生蟲等物質。自體免疫性疾病的病人，因免疫系統無法區分自己的跟外來的，而把自己的細胞當成外來的攻擊，造成全身器官組織，包括皮膚、關節、血液、腎臟及神經系統的發炎。狼瘡便是一種可侵犯全身之自體免疫性疾病；它非傳染性疾病，非惡性腫瘤。病程常具不可預期性，個體差別大。疾病之嚴重性變化極大，疾病嚴重程度（活性高低）起起伏伏，症狀嚴重時稱活性發作，症狀輕微時稱活性緩解。狼瘡好發於育齡期女性（14歲至44歲），男女比約1比10，但是男性比女性嚴重，年紀輕的病人症狀較嚴重。盛行率方面，每185個美國人，有一個狼瘡病人，黃種人多於白人。狼瘡病人子女得病機率約5％，同卵雙胞胎得病機率約30％，近親（含父母、兄弟姐妹、子女）有狼瘡病人，則罹病率約10％。發病的原因，據研究與基因及環境均有關係。狼瘡的表現具多樣性，幾乎每一個器官系統皆有被侵犯的可能，比較重要的有下列幾項：1、全身性體質表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕。2、肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。3、皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。4、血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。5、神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。6、心血管系統（60%）：心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓。7、呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。8、腎臟（50%）：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。9、腸胃系統（45%）：腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。10、血栓（15%）。11、眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症。至於如何診斷紅斑性狼瘡？一般依據美國風濕病醫學會診斷標準11項中符合4項：1、蝴蝶斑。2、圓盤性紅斑。3、光敏感。4、口腔潰瘍。5、關節炎。6、漿膜炎、肋膜、心包膜。7、腎臟病變：蛋白尿或細胞柱體。8、神經病變：癲癇、精神異常。9、血液學病變：溶血性貧血、白色球血小板減少。10、免疫學檢查異常：指抗史密斯抗體（Anti-Sm），抗雙股去氧核糖核酸抗體（Anti-dsDNA），以及抗磷脂抗體三種。11、抗核抗體：ANA。
心臟病權威醫師勸「拿掉小孩」 台大醫仔細檢查翻轉結果…孕婦順利產子
台大醫院婦產科醫師施景中在FB分析一起案例，表示過去曾接到一名孕婦，被一位心臟病權威醫師建議拿掉小孩，否則會有性命問題。但是在施景中與同院心臟科專家的分析下，認為其實沒有那麼嚴重。最後，該名孕婦順利地生下小孩，而施景中也表示「權威不一定對，我也要時時警惕，別變成另一個權威」。台大醫院婦產科醫師施景中發文表示，去年有一名孕婦在懷孕初期的時候求診，該名孕婦表示，自己先前在國內另一家享有盛名的大型醫院，由另外一位成人心臟病的權威，斷言孕婦有肺動脈高壓，建議孕婦要把小孩拿掉，甚至直言「如果繼續懷孕下去會死掉」。十分崩潰的孕婦後來找到施景中，表示結婚2年，好不容易有個小孩，自己真的不想要放棄。而在看完孕婦帶來的超音波報告後，施景中就直接對孕婦表示「妳很好，不用擔心，沒有糟到必須要把小孩拿掉」。而為了避免自己誤判，施景中醫師也找到專門看「成人先天性心臟病」的專家盧俊維教授，並且幫該名孕婦安排了檢查，檢查結果則是再次證實施景中的看法。最後，這位孕婦在一個半月前順利產子，日前更在母親的陪同下，來台大掛門診找施景中，目的就是希望找施景中一起與他們全家人拍張照片。為此，施景中也感嘆的表示「權威不一定會對，我也要這樣來時時警惕自己，不要變成另外一個權威」，而他也坦言非常慶幸，在自己的建議下，順利地讓這個小孩健康的誕生在這個世界。
氣溫驟降心肌梗塞病例增？ 醫：與「這病」有關不治療恐致命！
近來天氣冷氣團、寒流接力來襲，全台氣溫陡坡式下滑，不少民眾都很有感，但當氣溫劇烈變化時，最怕產生心肌梗塞、中風等前兆。據門診統計，因氣溫驟降，心血管疾病患者也跟著增多，其中睡眠呼吸中止症患者因反覆暫時停止呼吸而發生缺氧，進一步造成高血壓，也讓心肌梗塞的發生率大增。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師說明，睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落或因頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，使患者呼吸變淺且費力，患者會出現明顯的打鼾聲，嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。吳彥雯主任解釋，隨著睡眠間歇性缺氧的發生，造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動，導致體內產生氧化壓力反應，包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等，最後影響心血管健康。病患將面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅，不可小覷。吳彥雯主任進一步指出，近幾年許多研究報告指出，睡眠品質在心血管健康中扮演非常重要的角色，但心血管疾病患者的睡眠障礙情況常被忽略，因此台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作，發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病（心房顫動、高血壓、心衰竭）評估與處置的臨床指引，建議醫師在門診時，應針對睡眠呼吸中止症患者說明施做心血管疾病篩檢的重要性，安排相關檢查或是轉介到心臟科門診，而對於高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患應加入睡眠呼吸中止症的檢測評估，以便及時給予患者最適當的治療。睡眠呼吸中止症依每小時的呼吸中止或減弱指數，嚴重程度可分為輕、中、重度：每小時五次以下：為正常。每小時5-15次：為輕度，只要每小時超過5次就應接受治療每小15-30次：為中度，糖尿病發生率較一般人高2倍每小時30次以上屬於重度，若再加上有慢性疾病且白天會昏睡，建議可考慮配戴正壓（陽壓）呼吸器，許多患者在使用後不僅睡眠品質優化，同時也能改善各項生理心理功能，甚至改善性功能障礙。吳彥雯主任呼籲，民眾應多加關心自己與家人的健康，若有打呼、肥胖、睡不飽睡不好、以及心臟問題等相關問題，應及早就醫，必要時要進行睡眠檢測，及早發現及早治療，才能擁有好的睡眠跟生活品質，以及心血管的健康。
周海媚病逝／「千面女郎」狼瘡症狀多變…血液系統問題佔逾8成 不易早期發現
57歲港星周海媚病逝，消息震驚演藝圈，而據說她生前受「千面女郎」紅斑性狼瘡困擾。對此，林口長庚說，血液系統出問題的患者佔85%，「狼瘡症狀多變化，要早期發現相當不容易」林口長庚風濕過敏免疫科在臉書發文說，周海媚曾透漏有血小板低下問題，但否認有紅斑性狼瘡，「紅斑性狼瘡的表現非常多樣性，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣，又被醫界稱為『千面女郎』。其中發生血液系統方面的問題占了85%。」林口長庚強調，「狼瘡症狀多變化，要早期發現相當不容易。輕則影響皮膚、身體發炎，重則侵犯內臟各器官。若有疑似症狀長期未改善，務必盡早安排檢查」全身性表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、肌炎皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、落髮、血管炎血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變心血管系統（60%）：心包膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓、心律不整、心臟衰竭呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、間質性肺炎、肺出血腎臟（50%）：蛋白尿、血尿、腎病症候群、腎衰竭狼瘡腎炎腸胃系統（45%）：腸出血、穿孔、噁心、嘔吐、腹瀉、腹水、腸壁增厚血栓（15%）眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症、黃斑部病變、青光眼、飛蚊症林口長庚曝狼瘡多種症狀。（圖／翻攝林口長庚風濕過敏免疫科臉書）
睡不好真傷「心」 心房顫動患者高達53.4%罹患中重度睡眠呼吸中止症
不少打鼾者也被診斷出睡眠呼吸中止症，此症在臨床上是相當棘手的疾病，因為看似不影響正常生活，讓許多民眾對之掉以輕心。但如今台大醫院、亞東醫院兩大醫學中心團隊研究證實，在心房顫動患者中，竟有有超過53.4%的人同時罹患睡眠呼吸中止症，因此，無論一般民眾、臨床醫師都必須更加重視睡眠品質與健康。一直以來，關於睡眠呼吸中止症的研究發現，隨著睡眠間歇性缺氧的發生，造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動，導致體內產生氧化壓力反應，包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等，最後影響心血管健康。病患必須面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅。睡眠呼吸中止症可能導致心血管疾病的過程。（圖／台灣睡眠醫學學會）台大醫院與亞東醫院兩大醫學中心團隊，針對這個議題自2020年起共同攜手進行相關研究，赫然發現在320名心房顫動病人中，確診有中重度阻塞型睡眠呼吸中止症者竟高達53.4%，遠遠高於一般人。台灣睡眠醫學學會表示，過去醫學界對心血管健康的評估，多偏重清醒時的功能表現。近幾年的研究發現，睡眠品質在心血管健康中也扮演非常重要的角色。2022年美國心臟協會首度將睡眠狀態納入，與大家熟知的飲食、活動、肥胖、血壓、血脂、血糖跟抽菸等重要因子並列，成為評估心血管健康的重要指標。而中重度睡眠呼吸中止症，指的是每小時呼吸阻塞的次數超過15次以上。根據台灣睡眠醫學學會的資料，在流行病學調查是一到兩成，比例雖然已經不低，但上述研究卻發現超過半數的心房顫動病患併有中重度睡眠呼吸中止症，風險為一般民眾的三到五倍，對健康的衝擊可想而知。台灣睡眠醫學學會強調，由上述研究可以說明，如果未積極治療睡眠呼吸中止，一旦造成交感神經過度活化，將更容易誘發心房顫動，危害心血管健康。若再從另外一個角度來看，一旦有心臟問題，罹患睡眠呼吸中止症比例將明顯提升，兩者互為因果、互相影響，結果就是造成無盡的惡性循環。由於心血管疾病患者的睡眠障礙常被忽略，且為使睡眠與心臟專業領域有更密切的連結，包括台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作，發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病（心房顫動、高血壓、心衰竭）評估與處置的臨床指引，一方面強調睡眠呼吸中止症病人篩檢特定心血管疾病的重要性，另一方面則針對高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患，強力建議臨床醫師必須評估是否出現睡眠呼吸中止症，以及給予確診後的治療建議。並期望透過這次合作編寫的指引公開發布，有效提升民眾對睡眠健康的重視，降低因睡眠呼吸中止症造成的心血管問題。
爬半層樓就喘不過氣恐為「肺動脈高壓」 醫揭「5症狀」應就醫：小心猝死
稍微快走就覺得喘可能不只是體力不佳？一名30歲女性光是走路就覺得喘，甚至趕不上火車，另一名56歲男性則是爬半層樓梯就要休息，變換姿勢更須吸氧才會舒適，後來兩人經過診斷後才知是「肺動脈高壓」。而這樣的病症近3年來死亡率就達4成，還比起心肌梗塞更加致命。博仁醫院副院長康志森在《健康2.0》分享，「肺動脈高壓」是由於血管管腔不正常增厚、增生，導致該處成為瓶頸，讓血液從心臟（右心室）輸送到肺臟時受到限制，使其無法進行氣體交換，讓人出現乾咳、咳血的問題。而也由於血液無法輸送到肺部，便會造成堆積、右心衰竭的狀況，最後變得肥大，影響生命。另外，林口長庚風濕過敏免疫科也提到，季節交替之際，免疫力可能大受影響，尤其小孩、銀髮族、慢性病者，容易因為感冒、呼吸道疾病，而有易喘、咳嗽的症狀。而如果發現行走能力變差、走不遠、容易喘或容易累，本身又有自體免疫疾病的問題，就要當心可能是「肺動脈高壓」的症狀。林口長庚風濕過敏免疫科指出，造成「肺動脈高壓」有很多種原因，其中免疫疾病所引起的發生率約在30%左右，而「肺動脈高壓」的主要5大症狀為：喘（走路、爬樓梯，甚至坐著也會喘）、慢性咳嗽、咳血、腳部水腫、因血液運輸不良而頭暈或暈厥，若發現有以上狀況，也務必要及早檢查治療。
常被誤認心血管疾病！ 5大症狀當心「心臟癌」上身
【健康醫療網／記者張慈恩報導】「最近怎麼爬個樓梯就氣喘吁吁？」、「走路好像喘不停？購物提東西覺得喘不過氣？」肺動脈高壓也被稱為心臟癌症，為一種罕見疾病，由於症狀不具特異性，診斷和治療往往被延誤。肺動脈高壓不具專一性 常見這些症狀嘉義大林慈濟醫院心臟內科簡振宇醫師指出，肺動脈高壓的症狀不具專一性，常見症狀除了「喘、咳、血、腫、暈」之外，也有可能出現疲倦、聲音嘶啞等症狀，甚至肺動脈高壓可能會對患者引發右心衰竭危機，因為症狀類似於其他心血管疾病，因此確診不易。通常須透過一系列檢查來排除其他可能的病況，最終才會確立診斷為肺動脈高壓。治療目標為降低死亡率 日常維持良好生活習慣肺動脈高壓的整體治療目標，是讓患者達到及維持在低風險狀態，讓一年內的死亡率低於3%，簡振宇醫師提醒病友，除了按時服藥、定期回診外，也要建立良好的飲食習慣，均衡攝取各類食物，低鹽、低鈉飲食及控制水份攝取，為身體提供充足的營養。正確運動及呼吸訓練 依自身狀態動作莫逞強高功能運動醫學中心體能訓練師郭哲君則針對肺動脈高壓患者的狀況，教導病人如何正確運動及呼吸訓練，在家中可以利用彈力帶等道具，做簡單的運動。她提醒病人，自我評估體力狀態，選擇可以做的事，不勉強做過多或劇烈的活動，運動時請隨時注意自身狀況，一旦出現有頭暈、心悸或胸部不適等症狀現象，請馬上停止運動；若不清楚能否運動、運動程度及時間長短，請與醫療專業人員討論，確認是在安全狀態下適度運動，才能動得健康、動得安心！
壯陽藥怎麼吃最容易硬梆梆？ 醫曝時間點、餐前餐後都是關鍵
不少人喜歡助性或發生性行為前吃壯陽藥，幫助房事更加圓滿，但何時才是最佳的服用時機，性功能中心主任邱鴻傑醫師舊表示，性行為前1.5小時吃最好，至於餐前空腹吃比餐後吃要更有效果。醫師告訴你壯陽藥這樣吃最有效。（示意圖／翻攝自pixabay）亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑醫師，在YouTube《健康多1點》中表示，常見的壯陽藥就是「PDE5抑制劑」，包含威而鋼、犀利士、樂威壯都是這類藥物，原先是用來治療心臟病，幫助血管擴張並預防心絞痛、心肌梗塞，登山前服用還能預防肺動脈高壓問題，但後來發現有助於海綿體充血、治療勃起。邱鴻傑醫師也表示，不少人認為是否房事前一刻吃下就會有反應，他表示必須要有「性刺激」才會硬挺，若無性刺激，就不會有任何反應，另外也要在性行為前1.5小時服用效果最好。邱鴻傑醫師表示空腹吃藥最佳。（圖／翻攝自《健康多1點》）至於一般藥物多在餐後服用較好，但壯陽藥則是要在空腹吃效果最好。他也提醒，並非人人都適合服用，若是心血管疾病患者在病況不穩定前就不能吃，還有剛做完心導管手術者6週內也別服用；此外，長期服用硝酸鹽類藥物者也要避開這類藥物，以免導致突然間低血壓會危害健康。
胸悶氣喘反覆發作 當心是肺動脈高壓！
65歲張阿姨，有慢性支氣管炎、乾燥症以及雙下肢慢性深層靜脈血栓，長期在胸腔科、風濕免疫科及心臟科追蹤治療，並長期使用支氣管擴張劑、免疫抑制劑以及抗凝血劑等藥物控制，然而在各科有效治療之下，胸悶、氣喘仍反覆頻繁發作，令張阿姨不勝其擾，經過國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇詳細問診及檢查之後，發現竟是「慢性肺動脈栓塞肺高壓」在作祟，於是在心導管介入治療及藥物調整之下，病況逐漸獲得控制，生活品質大幅提升。肺高壓疾病 分為五大類肺高壓疾病全球盛行率約佔1%，常見的症狀有胸悶、喘、水腫、暈眩、心悸與倦怠等，若狀況持續惡化，將會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧的狀況發生，嚴重時甚至造成死亡，需要有經驗的心臟科及胸腔科醫師才能加以診斷辨識和提供合適的治療模式。肺高壓依據不同成因可大致分為五大類，以第二型及第三型最為常見，也最容易診斷，而剩下的三種型態則較少，必須有經驗的醫師，才能有效提高疾病的診斷率。(1)第一型：肺動脈高壓，因遺傳、特殊疾病、藥物、結締組織疾病、肝硬化門脈高壓或不明原因等，造成肺動脈管壁異常增厚、阻力上升；(2)第二型：左心衰竭，因左心室收縮或舒張異常或瓣膜病變等引起；(3)第三型：慢性肺部病變，因肺部或換氣異常所引起，常見於肺纖維化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症、或高海拔缺氧；(4)第四型：慢性肺動脈栓塞肺高壓，常見於肺栓塞所殘留的併發症，慢性血栓造成肺動脈阻塞或硬化導致阻力及壓力上升；(5)第五型：其他多重因素，包括鐮刀型血球貧血症、類肉瘤、甲狀腺亢進、腎衰竭等問題所造成。要診斷肺高壓 利用檢查工具陳玠宇醫師表示，診斷肺高壓必須使用合適的檢查工具，包括血液檢驗、心電圖、胸部X光片、心臟超音波、電腦斷層掃描、核子醫學掃描、核磁共振掃描及心導管血行動力學檢測或血管攝影等，依據不同病況安排進一步相關的檢查。一旦確立肺高壓診斷，須加以判斷其種類成因，並提供相對應之治療，並且須做疾病風險分級，且加以檢視治療後之療效。2022年歐洲心臟及胸腔學會已下修平均肺動脈壓力大於20毫米汞柱(過往需大於25毫米汞柱)，即定義為肺動脈高壓；並建議若心臟超音波檢測發現右心擴大、三尖瓣膜逆流流速大於2.8米/秒或右心室收縮力下降等，須進一步判斷是否有肺動脈高壓等疾病。
頻繁氣喘胸悶難以控制 當心肺動脈高壓「嚴重恐致死」
65歲張阿姨患有慢性支氣管炎、乾燥症以及雙下肢慢性深層靜脈血栓，長期在胸腔科、風濕免疫科及心臟科追蹤治療，並長期使用支氣管擴張劑、免疫抑制劑以及抗凝血劑等藥物控制，然而在各科有效治療之下，胸悶、氣喘仍反覆頻繁發作，令張阿姨不勝其擾，於是在家人建議之下至醫學中心尋求第二意見。國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示，經過詳細問診及檢查之後，發現竟是「慢性肺動脈栓塞肺高壓」在作祟，於是在心導管介入治療及藥物調整之下，張阿姨病況逐漸獲得控制，生活品質大幅提升。陳玠宇表示，肺高壓疾病全球盛行率約佔1%，常見的症狀有胸悶、喘、水腫、暈眩、心悸與倦怠等，若狀況持續惡化，將會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧的狀況發生，嚴重時甚至造成死亡，需要有經驗的心臟科及胸腔科醫師才能加以診斷辨識和提供合適的治療模式。肺高壓依據不同成因可大致分為五大類：第一型：肺動脈高壓，因遺傳、特殊疾病、藥物、結締組織疾病、肝硬化門脈高壓或不明原因等，造成肺動脈管壁異常增厚、阻力上升；第二型：左心衰竭，因左心室收縮或舒張異常或瓣膜病變等引起；第三型：慢性肺部病變，因肺部或換氣異常所引起，常見於肺纖維化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症、或高海拔缺氧。第四型：慢性肺動脈栓塞肺高壓，常見於肺栓塞所殘留的併發症，慢性血栓造成肺動脈阻塞或硬化導致阻力及壓力上升，另有其他肺血管腫瘤、動脈炎或寄生蟲感染等可能；第五型：其他多重因素，包括鐮刀型血球貧血症、類肉瘤、甲狀腺亢進、腎衰竭等問題所造成。陳玠宇表示，這五型當中，以第二型及第三型最為常見，也最容易診斷，而剩下的三種型態則較少，必須有經驗的醫師，才能有效提高疾病的診斷率。根據美國過往的資料統計，肺高壓相關致死率約為每10萬人有8人，因此須謹慎面對。 診斷肺高壓必須使用合適的檢查工具，包括血液檢驗、心電圖、胸部X光片、心臟超音波、電腦斷層掃描、核子醫學掃描、核磁共振掃描及心導管血行動力學檢測或血管攝影等，依據不同病況安排進一步相關的檢查。2022年歐洲心臟及胸腔學會已下修將平均肺動脈壓力大於20毫米汞柱 (過往需大於25毫米汞柱)，即定義為肺動脈高壓；並建議若心臟超音波檢測發現右心擴大、三尖瓣膜逆流流速大於2.8米/秒或右心室收縮力下降等，須進一步判斷是否有肺動脈高壓等疾病。一旦確立肺高壓診斷，須加以判斷其種類成因，並提供相對應之治療，並且須做疾病風險分級，且加以檢視治療後之療效。陳玠宇說，不少疾病易隱藏且不容易在第一時間點診斷，如當今新冠病毒感染後的長新冠，當中就包含了相關的心肺共病：肺纖維化、微血栓、心律不整、肺動脈高壓等，導致後遺症殘存長久不易根治，需詳細判斷安排進一步檢查與治療，才能真正解決困擾已久的問題。
小松菜奈為演病人拒美食 感情戲拍到一半肚子咕嚕叫
小松菜奈與坂口健太郎共同主演的電影《餘命10年》，刻劃罹患絕症的女主角高林茉莉，與病魔纏鬥的最後10年人生，淒美動人的故事情節，讓日本票房持續熱賣，榮登上半年度真人電影票房冠軍，目前票房更逼近30億日幣。小松菜奈為了詮釋病情逐漸惡化的模樣，控制飲食份量，她說：「有幾次慰勞品是鰻魚便當，我一邊想著『哇，好想吃』，一邊讓自己放空。肚子也會在拍攝時叫出聲，偏偏是在最需要放感情、安靜的戲份時出聲，總是在肚子餓，但也更感到茉莉的心情是深不可測的。」小松菜奈與坂口健太郎共同主演的電影《餘命10年》，榮登日本上半年度真人電影票房冠軍，目前票房逼近30億日幣。（圖／車庫提供）電影費時約1年拍攝，小松菜奈也在1年之間走完女主角茉莉的人生，她表示：「在演完茉莉這個角色後，自己好像燃燒殆盡一樣陷入空殼狀態，沒有辦法馬上繼續下一份工作。自己的人生和角色的人生重疊，就像度過了兩個人生一樣不可思議。」茉莉因為病情的關係，除了必須控制飲食外，也無法做激烈運動，對此小松菜奈在拍攝時也得隨時注意，「茉莉會因喘不過氣而昏倒，所以也不能走太快。在拍戲時我也會一邊想著『對了，現在不能跑』、『不能走太快』，或是想著這裡好想跑起來卻不能跑，第一次在拍攝時有這種限制，有許多自己必須小心的細節。」茉莉罹患的疾病「肺動脈高壓」，其實正是小說原作者小坂流加的親身經歷，在日本舉辦紀念見面活動時，小坂流加的家人特地寫了一封信感謝小松菜奈：「對於小女離世前說的『在家人中最晚出生的我，為何是第一個死去的呢？』我們不知道該如何回覆，她就這樣離開了。她最後的身影令我們無法忘懷，但是多虧了這部電影，最後的身影變成了她帶著笑容的模樣。菜奈小姐像小女一樣可愛的笑容非常地美好。」在聽完信中的內容後，小松菜奈也止不住眼淚說道：「請幫我拷貝那封信，我要當成傳家之寶。小坂家的各位真的很溫柔，總是守護著我、支撐我，度過了無可取代的時光。」《餘命10年》將於本週五6月10日在台上映。
護專生到「電子工廠實習」暴斃…同學曝血汗內幕 家屬批校方談好賠償卻裝死
中國大陸一名就讀護理專科的17歲少年「小楊」，被校方安排到江西一間電子工廠實習僅1個多月時間，就因疑似過勞暴斃，家屬怒斥校方、工廠明明有與學生簽署《實習生三方協議》，卻多次未准小楊提出的病假，且學校與工廠至今都未履行賠償承諾，令家屬感到怒不可遏。據《上游新聞》報導，疑似過勞猝死的小楊，在去年12月30日與100多名同學乘坐大巴，從雲南的學校前往位於江西南昌的電子工廠進行名為「社會實踐」的實習，所有學生都與校方和廠方簽署三方協議，學生每月可領取人民幣1,850元（約新台幣8,251元）的工資，且若有加班，加班費也會另行核算。家屬痛訴三方協議無法保障學生的權益，還讓小楊出現多種重病，最終不幸身亡。（圖／翻攝自微博）但小楊的哥哥透露，弟弟從1月9日入職到2月11日猝死的這段時間裡，「每天工時長達12小時，還要值夜班」，且休息時間全是組長說了算。而小楊早在1月6日就告知家人身體不適，並有嘔吐症狀，但因當時正在隔離而無法治療，且之後他「三度請假」都未獲得批准，導致帶病上工的小楊在2月10日晚間吐血，卻因當時附近診所已歇業，直到隔天早上才送往大醫院救治，最終因「呼吸衰竭」在當天下午2點身亡。小楊的哥哥表示，弟弟入院時還被檢查出大量心包積液、重度肺動脈高壓等重病，痛斥廠方為了產能連續3次不批弟弟的假，導致小楊因此身亡，並怒批校方：「為何讓學生到工廠實習？」參與實習的同學也指出，因為廠方表示「曠工」1天就要扣3天薪，導致沒人敢請假，且當時正值過年期間，「大部分正職員工都放假，讓實習生的工作壓力很大」，這名學生也說自己「實習的第1個月沒放過1天假」。小楊的家屬控訴校方與工廠互踢皮球。（圖／翻攝自微博）據悉，小楊的家屬向學校與工廠分別提出人民幣66萬元（約新台幣290萬元）和90萬元（約新台幣400萬元）的賠償後，雖立刻獲得校方與工廠的允諾，但小楊的哥哥指出，從達成賠償協議到現在，校方與廠方都未支付一毛錢。對此，工廠表示，目前所有的賠償問題都由校方負責，而校方則反批學生家屬達成協議後卻反悔，導致一開始的賠償協議破局；然而，小楊的哥哥反駁，先是廠方得知金額後反悔，單方面要求他們先找學校談賠償，再指控校方刻意抹黑家屬「要大錢」，讓這場賠償爭議陷入羅生門中。
年輕男喘氣竟突發休克 醫一看嘆「恐怕活不過1年！」
喘不過氣莫輕忽！一名忙於工作及家庭的年輕男性，自覺健康的他某天突然開始喘不過氣，起初他不以為意，直到病況反覆發作，未見好轉才來醫院就診。結果卻直接在急診被診斷出肺動脈高壓併發右心衰竭，甚至當場休克。醫護人員見狀，緊急使用葉克膜、呼吸器、強心劑，才將這位患者從鬼門關搶救回來。醫師表示，患者在特殊肺動脈高壓藥物及呼吸治療下，成功降低肺壓，改善心臟功能，並順利移除呼吸器和葉克膜，平安出院。亞東醫院心臟內科醫師邱昱偉指出，肺動脈高壓如同高血壓會引起許多如中風、心肌梗塞、腎衰竭等重大疾病，也會引起肺部及心臟衰竭等病變，若病患沒有及時治療，一年存活率不到7成。根據美國國衛院統計，肺動脈高壓病人從症狀出現到確診，平均需要兩年的時間，而大多數患者都是在相對嚴重的狀態下才被確診，因此治療效果較差。肺動脈高壓的早期表現並不明顯，症狀與許多心肺疾病類似，發生原因也很多元，因此需要一段時間才能找出病因。最常見的初期症狀包括：喘不過氣或呼吸困難、疲倦、下肢水腫、不明原因咳嗽、姿勢變化時頭暈甚至昏厥、運動後休息時嘴唇或手指發黑發紫。然而，以上大多症狀並不是只會出現在肺動脈高壓的病人，許多心肺及代謝系統異常的病人也會產生這些症狀，因此需要及早就醫，讓臨床醫師做初步判斷，再藉由心臟超音波、肺功能、運動心肺功能、電腦斷層、右心導管等進一步確認診斷。邱昱偉表示，目前大致可將肺高壓的成因分為五大類，分別為肺動脈高壓、心臟疾病造成的肺靜脈高壓、呼吸系統疾病與缺氧相關性肺高壓、慢性血栓性肺高壓以及其他不明原因導致的肺高壓。本來就有其他疾病，如風濕免疫疾病、先天性心臟病、愛滋病、肝門脈高壓或家族內有肺動脈高壓病史的患者，發生肺動脈高壓的機會比一般人高，更應對症狀提高警覺。肺動脈高壓曾是令醫師束手無策的絕症，直到近20年才開始有較多藥物問世，改善病症。雖然治療肺動脈高壓的藥費昂貴，但大多都有納入健保給付，大大減輕了民眾的負擔，也增加台灣病人的存活率。肺動脈高壓如同過去癌症以及愛滋病被視為絕症，現在卻如慢性病般，能以藥物長期控制。邱昱偉呼籲，民眾若出現呼吸困難、疲倦、下肢水腫等症狀要及早就醫，只要能早期診斷加上有效的治療，肺動脈高壓就不會是絕症。
鴻海捐贈12萬個有史以來最簡單的產品
鴻海科技集團今天宣布將捐出自產醫療口罩12萬片，給予包括家扶基金會等共10個社福團體，善盡企業社會責任。鴻海捐贈的口罩對象，除了家扶基金會外，還有罕見疾病基金會、原發性肺動脈高壓病友聯誼會、台灣泡泡龍病友協會、台灣龐貝氏症協會、尼曼匹克症病友聯誼會、紫質症病友聯誼會、淋巴血管平滑肌肉增生症（LAM）病友會、永齡慈善基金會、與台灣優質生命協會等全台灣10個社福團體。鴻海表示，今年2月初即於內部啟動口罩產線規劃，在不佔用社會資源下，包含相關機台設計、模具開發與組裝皆為自主完成，並在3月試產、申請認證，期間亦感謝經濟部工業局、衛福部食品藥物管理署、新北市政府、紡織研究所等單位給予指導、協助，後續配合政府徵用，一起攜手抗疫。在政府宣布採取「定量徵用」政策後，公司對於可自由調配的產能額度，即開始推動相關計畫，並決定捐贈12萬片口罩，協助經濟弱勢家庭、罕病朋友、以及獨居長者，讓他們不需要花費時間與金錢即有口罩可供防疫。鴻海透露，印有「Hon Hai/Foxconn」字樣的口罩，是一向以高精密製造為主產品，有史以來最簡單的一款，卻也是最有意義的。
35歲美魔女為減肥「吃過30種減肥藥」 醫一看搖頭：只剩5年命
現在人越來越重視外表，保持好身材已經是全民運動，許多女生為了愛美甚至瘋狂節食、吃減肥藥，完全不在意健康。大陸湖南省一名35歲鍾姓女子10年來服用過約30種減肥藥，沒想到日前身體出現不適，就醫檢查才發現她的心臟已經增大了3倍，壽命更只剩5年，就算用藥維持，或許也只能再活10年，讓她後悔不已。綜合陸媒報導，鍾女10年前就曾服用減肥藥來維持身材，不管藥是哪來的她都敢吃；她在生產後體重增加到55公斤，又重新開始服藥，直到今年1月身體出了狀況，她才到醫院看診。鍾女肺動脈高壓。（圖／百度）鍾女主訴坐車時會頭暈、呼吸急促、全身無力，而且光是爬樓梯到3樓住家都沒力氣，「人就好像要斷氣了一樣的，一爬到樓上躺到床上，全身血管，就感覺會衝爆炸一樣的。」一開始她到一般醫院，被診斷出心衰竭、肺動脈高壓，嚇得她立刻轉到湘雅二醫院住院治療。醫生仔細檢查後，認為導置鍾女生病的原兇，竟是她一直以來吃的各種減肥藥！醫生表示，許多研究證實減肥藥物和肺動脈高壓的發病密切相關，美國有一項對服用減肥藥超過三個月的人群的研究發現，肺動脈高壓的發病率升高了23倍。至於鍾女的情況除了肺動脈高壓之外，醫生說：「心臟明顯增大，比我們正常人的心臟大了至少是有3倍，而且是一個不正常的增大。」鍾女坦言吃過各種減肥藥，來路不明的也照吃不誤。（圖／百度）鍾女這10年內服用過太多種減肥藥，她說：「這個藥沒有效果了，我就停下來吃另外一個。第一次吃減肥藥我就到醫院去了，直接去到醫院。將近10年的時間，大概吃了20、30種減肥藥。」至於藥品的來源有網購、店面買的、朋友推薦的，她表示市面上有的大概都吃過了，「甚至市面上找不到的，我也吃過，沒有名字的，雜牌子的我都吃過。」雅二醫院心內科教授李江對此直言，肺動脈高壓無法根治，「75％的病人，生命只能維持5年之內，但在藥物治療下，現在能夠活到10年的大概有百分之60、70，對於普通人來講35歲，其實是很殘酷的事情。」鍾女雖然感到後悔，但一切已經來不及了。
8歲女童買威而鋼 藥師起疑母曝真相：吃5年了
俗稱「藍色小藥丸」的威而鋼，在大陸則俗稱「偉哥」。幫助不少男性重振雄風，改善性關係，不過近日大陸一名8歲大的小女童獨自到藥房買威而鋼，讓藥師質疑女童家庭有問題，女童母親趕抵現場後，哽咽地曝光背後真相。綜合陸媒報導，這起事件發生於河南省許昌市，當時8歲女童獨自走進藥局，向藥師表示想購買威而鋼，藥師直覺不對勁，便詢問「誰讓妳來買這個藥的？」女童解釋是母親要她買的，藥師又追問「這藥是誰在用的？」女童則回答是自己要用，因為「這個藥能治她的病」。此時女童母親急忙到藥局向藥師解釋自己手中有女童的用藥處方簽，女童吃威而鋼「已經吃了5年了」，因為她的肺動脈收縮壓特別高，但專門用藥「波生坦片」價格實在太高，因此才用便宜的「西地那非」（威而鋼）代替。母親感嘆女童每天都要吃，如果停藥就等於「窒息」，醫生還提醒，隨著年齡、體重增長，女童用藥量也必須增大，夫妻倆相當憂心，她與丈夫為了醫藥費，每月已兼了好幾份差事，至今砸下高達約40萬人民幣（約175萬元新台幣）的醫藥費，女童母親也淚訴「擔心有一天會湊不出藥費」根據大陸梨視頻報導，大陸肺動脈高壓患者目前已超過1千萬人，有40%的患者因病處於修養狀態，24%的患者無法接受正規治療，西地那非（Sildenafil），又譯昔多芬，是一種研發治療心血管疾病藥物時意外發明出的治療男性「勃起功能障礙」藥物，一般以其商業用名Viagra廣為人知。