肺功能
」 肺癌 氣喘 抽菸 肺纖維化 菜瓜布肺
7旬婦罹慢性病又得肺癌！ 「冷凍微針治療」順利控制病情
一名76歲何姓婦人進行肺癌篩檢，意外檢查出肺部結節。由於她罹患糖尿病，長年受慢性病所苦，並曾裝設心臟血管支架，得知肺部疑似長腫瘤後，意志消沉、無意再動手術，何婦家人焦急向醫師問診，經評估患者年紀、共病症及肺功能狀況，主治醫師與院內專科醫療團隊討論，建議何婦以「冷凍微針」治療腫瘤，術後1年來定期追蹤未再復發，讓她與家人放下心中一塊大石。肺癌治療選擇多 「微侵入性」新治療肺癌有「癌王」之稱，蟬聯全國十大死因之首；近5年醫療設備及技術精進，肺癌治療有長足的進展，微創手術傷口小，治療選擇漸趨多元，在化療、手術之外，還有免疫藥物、口服標靶藥物以及冷凍微針、微波、燒灼等「微侵入性」治療。羅東博愛醫院胸腔外科白楚彬醫師解釋，「冷凍微針治療」是將帶有冷凍功能的細針刺入肺結節，透過反覆冰解破壞腫瘤組織，具有一定的治療效果，尤其對於年長、有洗腎、肝硬化、心臟疾病等慢性病，且無法承受手術風險的病人來說，是較安全合適的治療選項。局部淋巴轉移 這樣治療控制病情近期也不少研究文獻指出，若肺癌出現局部淋巴轉移，透過化療搭配免疫藥物治療，治療成功率高；若是已出現遠端轉移，癌細胞侵犯骨頭、肝臟，健保也有給付的口服標靶藥物，與化療相比副作用更少。而對於高齡、體力差的病人，則可透過冷凍微針等手術，並視狀況搭配放療來控制病情。何婦在進行冷凍微針瓦解病灶後，心情安穩不少，術後她搭配適度運動與良好的作息飲食，每三個月回診追蹤一次，一年來病情穩定、未見復發，她也因此重燃對生命的信心。微侵入性肺癌 多重治療成主流有別於過去的化療、開刀手術治療癌症，「多重治療」目前已成肺癌治療主流。白楚彬醫師表示，醫院的肺癌治療團隊會透過精細的評估，為每一位病人提出最適合的治療方案建議，除了顧及病人生活品質，也會以達成治療為目標。因此，若患病千萬別因害怕而延誤時程，只要早期發現早期治療，就能大幅提升治癒率，重拾健康的日常生活。
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
中西醫合療治肺癌 太極養肺法助術後康復
56歲蘇小姐去年初健檢時胸部X光和電腦斷層發現右肺下葉結節（最大為2cm），懷疑是原發性肺癌。後轉至中國醫藥大學附設醫院胸腔外科方信元副院長診治，施行影像輔助胸腔鏡手術右下肺葉楔形切除術，病理報告顯示為肺腺癌，屬第IA2期肺癌。術後蘇小姐覺得體虛，呼吸喘促症狀，偶發咳嗽且感覺有痰、只要多說一點話，或者是吹到冷氣就會咳，讓她十分困擾。為改善術後不適，蘇小姐尋求中醫內科馬培德醫師協助，參加馬培德醫師開設之太極拳運動課程。經過三個月訓練後，蘇小姐的咳嗽和呼吸喘促症狀獲得改善，體能與免疫力也獲得提升。另一位63歲柯先生，因持續慢性咳嗽月餘、睡眠中斷、偶爾因劇烈咳嗽出現血絲症狀等不適感，轉至本院胸腔外科求診。從胸部X光影像中顯示支氣管前基底段上方有支氣管腫瘤。在胸腔外科方信元副院長建議下進行左下肺葉切除手術和左上肺葉楔形切除術，其病理報告顯示為肺腺癌，屬第IB期肺癌。術後出院，柯先生參與三個月的太極拳運動介入來維持或加強肺功能，養成每日規律練習增加心肺耐受性，進而改善日常生活中容易呼吸喘促的症狀。中醫大附醫肺癌多專科團隊負責人涂智彥主任表示，病人接受西醫手術切除、放化療後，治療副作用如切除肺葉可能肺活量會減少、胸悶、氣喘，或因過度害怕疼痛，不敢深呼吸、咳嗽等，可藉由中醫的輔助治療如氣功、太極拳、吐吶方式（腹式呼吸）等運動，緩解其不適感，中醫大附醫中醫部馬培德醫師為術後患者安排輔助性治療計畫，提供術後康復照護，助患者提升健康狀況與生活品質。中醫部馬培德醫師表示，肺癌病人在術後肺功能會有不同程度的減少，適度的運動對體力及肺功能的恢復都有益處。肺癌目前最好治療方式是以西醫治療抗邪為主，中醫扶助正氣並減少副作用為輔，修復西醫治療過程中所造成的身體損傷，具有相輔相成的治療效果。馬培德醫師補充，以中醫來說，傳統的太極拳運動不但具有運動好處，還可以促使四肢、軀體經絡暢通。太極拳運動在「動的部份」，就是藉著伸展筋骨，達到活絡氣血、神清氣爽的效果。而其最重要「靜的部份」，可增強體內能量，調和五臟，使體內的五行得以平衡，陰陽得以調和，在練習鬆柔沉靜中，逐漸舒緩緊張僵滯的身心，讓精氣神日漸飽滿。他強調，希望透過「太極養肺法」讓更多肺癌病人在術後有意願和能力開始從事適合的運動，藉由改善身體活動，進一步增進生活品質與存活率。
不吸菸肺癌2／空汙傷害不輸香菸 2時段勿戶外運動「機車族要戴口罩」
肺癌為國人十大癌症死因之首，已取代肝癌成為新國病。根據台大公衛學院研究，若持續30年暴露在一定濃度以上的空汙細懸浮微粒（PM2.5）中，罹患肺腺癌風險比每天抽一包菸還高，這或許是近來不吸菸肺癌患者激增的原因之一，醫師建議上下班時間最好別進行戶外運動，以免吸入大量空汙，而機車族也要佩戴附加活性碳的拋棄式防塵口罩，才能過濾廢氣裡的微粒與道路揚塵。「不只是台灣，全世界不吸菸的肺癌患者都增加！」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏告訴CTWANT記者，肺癌是全球及台灣癌症死亡的主要原因，根據統計，台灣每年約有9,700人死於肺癌，占所有癌症死亡人數的近五分之一。雖然台灣近十年來肺癌的標準化死亡率有下降趨勢，但其發生率仍在增加，尤其是女性和未吸菸者的肺腺癌比例顯著上升，顯示除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子。空汙正是原因之一，台大公衛學院今年5月發表研究發現，若持續30年暴露於PM2.5（懸浮微粒直徑小於或等於 2.5 微米的粒子）空汙環境中，罹患肺腺癌風險，會比每天吸超過一包菸的人風險高出1.044倍。此研究利用環境部2005至2020年全國PM2.5監測資料，再以空汙能見度、PM10推測1968至2004年各地區空汙PM2.5濃度，比對國內1997至2020年肺癌登記資料，此為全球首篇分析30年空汙與肺腺癌相關性研究，研究刊登於《環境研究》國際期刊。根據環境部統計，2023年各項空氣污染指標，PM2.5年平均濃度以雲林縣19.3微克/立方公尺（μg/m3）最高，主要是少雨、弱風天數多。其次為嘉義縣市及金門的18.8μg/m3，離環境部所訂中南部年平均值15μg/m3仍有一段差距。PM 2.5 已被證實是致癌物，肺部自然是首當其衝、最先受害的器官。長期關注空污的北醫公共衛生學系教授莊凱任曾建議，民眾可先自我審視，平常最容易暴露到髒空氣的來源是什麼？例如鄰近工業區的居民須注意工業排放空氣污染物，都會區居民則受交通廢氣影響較多，因此必須從住家環境開始了解可能的污染物質，再以適當的方法排除或減少空氣污染物的來源，例如簡單的把窗戶關上、減少揮發性化學產品的使用、烹調習慣的改變、室內植物的擺設、空氣清淨設備的裝設等方法。至於交通，為了方便逼不得一定得騎摩托車時，莊凱任強調「口罩絕對是必備！」國健署建議機車族配戴附加活性碳的拋棄式防塵口罩（符合 CNS14756），除了吸附車輛廢氣中的有害氣體，也能過濾掉混合在廢氣裡的微粒和道路揚塵。由於這類口罩的活性碳會吸附污染物，長期使用後可能失效，因此不建議長時間重複使用。戶外運動的地點很重要，研究顯示公園比馬路旁更好，比較不會影響肺功能。（圖／記者方萬民攝）在《空汙世代的肺部養護全書》一書中，台大公衛學院陳保中教授提到自身的運動方法，「我通常早上6點多到醫院，避開高空汙時段；下班時我會走比較少空汙的『路線』，盡量避開大馬路，改走小巷弄」。運動也是同樣道理，盡量避開交通尖峰的上、下班時段，避免吸到廢氣。對於場地，陳保中教授也有一番見解，「河濱公園是蠻好的運動場地，車少、空曠，河道旁風大，有風流動能加速改善空汙；另外，台灣山林豐富，不必特別去挑戰大山岳，鄰近的小山丘也不錯，像台北近郊就有很多條親山步道，也是假日運動的好選擇。」「英國曾有一項研究顯示，長期在馬路附近運動的人肺功能較差，而公園運動的人則較好。」方昱宏認為空汙是長時間的影響，雖能「趨吉避凶」，但很難靠著短時間的措施，如空氣清淨機、口罩來達到完全預防的效果，還是必須由政府來改善空汙問題，才能根本解決問題。不過，方昱宏建議若要進行戶外運動，可到環境部的「空氣品質監測網」查詢空氣品質狀態，若出現紅色警報、甚至紫爆，就不要外出活動，才可以較有效的避免空汙危害。若必須外出上班或上學，國健署則建議配戴防霾（PM2.5）口罩（符合 CNS15980），以濾除空氣中的 PM2.5 微粒。
換季惡夢來臨！氣喘患者竟不知過敏原 IgE檢測有助阻斷發炎反應
根據衛福部資料，氣喘每年在全球造成超過45萬人死亡，台灣平均每5名氣喘患者中就有一人控制不佳。前臺北醫學大學醫學院院長暨北醫附設醫院胸腔內科專任主治醫師郭漢彬教授說明，氣喘主要以外因性（第二型）氣喘為居多，因外來過敏原如塵蟎、動物、菌、花粉等誘發免疫系統過度活化，造成氣道收縮、分泌物增加等，進而出現如「喘、悶、咳」等三大氣喘現象。成大醫院胸腔內科主治醫師廖信閔則指出，氣喘是常見的慢性呼吸道疾病，影響全台200萬人，然診間觀察，過去有許多患者不曉得自己是否有氣喘症狀，久咳不癒輾轉就醫才確診。若氣喘放任不處理，恐造成氣道反覆腫脹與重塑，影響呼吸及生命安全。郭漢彬教授建議，若民眾有類似症狀，應及早進行相關血液檢測，確認急性過敏免疫球蛋白E(IgE)對各別過敏原的濃度是否過高，找出真正造成氣喘的主因。郭漢彬教授也提醒，目前氣喘的治療除了口服藥、吸入型類固醇等，也有更精準的生物製劑，從源頭阻斷發炎反應。若民眾有出現久咳不癒、胸悶與喘鳴聲等類似氣喘症狀，應及早尋求專業醫療協助，切勿隱忍。根據2022成人氣喘照護指引指出，台灣成人氣喘盛行率大概為12%，兒童氣喘盛行率則為15%，換算全台目前約有200萬人有氣喘問題。由於氣喘屬於慢性疾病，大多需經歷長時間的治療與診斷，也因此許多人把「喘、悶、咳」等當作一般感冒處理。廖信閔醫師解釋，氣喘是複雜的發炎疾病，因此診斷已從過去臨床症狀表現的分類，轉為檢測特定的生物標物，如：血中嗜酸性白血球、免疫球蛋白 E、過敏原反應等。目前根據發炎原因，可將氣喘分為大多數的第二型氣喘，以及非第二型氣喘，嚴重型氣喘則有超過半數屬於第二型氣喘，當中大多數為過敏型。患者因氣道長期處於發炎階段，受到過敏原的刺激，會誘發身體免疫系統過度活化，造成支氣管平滑肌收縮、黏膜腫脹、分泌物增加，導致支氣管管徑狹窄，進而誘發氣喘急性發作。郭漢彬教授舉例，若免疫球蛋白Ｅ(IgE) 濃度大於>30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白Ｅ(IgE) 數值異常，即符合過敏性氣喘定義。也因此，針對過敏性氣喘治療，除了減少環境中可能的致敏原因，目前採以「階梯式治療原則」，目標是控制氣道慢性發炎情形，一旦病情控制穩定，即可降階減少藥物種類與藥量。衛福部統計指出，21%氣喘患者未依醫師指示定期回門診追蹤。郭漢彬醫師也表示，診間有許多民眾就算已確診氣喘，仍採取消極的治療態度。根據北醫的治療追蹤系統顯示，「服藥時間不穩定」、「類固醇吸入不足量」等，都是患者常見的錯誤行為。郭漢彬教授提到，不少患者多認為發作時再就醫即可，或是擔心類固醇的心悸、噁心暈眩，或是喉嚨痛、月亮臉與水牛肩等副作用，而未積極治療。長此以往，若氣道未受到良好控制，時常發炎的情況下會導致上皮增厚、上皮纖維化，使氣道變小，恐演變成嚴重氣喘。不僅發作頻率提高，肺功能更有可能因此衰退、出現氣道重塑等不可逆的傷害，嚴重者甚至有死亡風險。一名約40多歲的上班族李先生從小就有氣喘症狀，每當秋冬換季便容易急性發作需就醫治療，影響工作甚鉅。廖信閔醫師說明，由於李先生當時的症狀已符合氣喘定義，且某幾項過敏原數值異常，因此確診為因過敏原引起的外因性氣喘。所幸在找出氣喘成因與積極治療後，李先生的氣喘發作頻次不僅明顯降低，至今5~6年過去，秋冬也幾乎未再因急性發作而須入院治療，對工作及生活品質都有大幅的改善。由於時序即將進入秋冬換季，廖信閔醫師提醒有疑似氣喘症狀或過敏性體質的民眾應提高警覺，做好防護準備，如配戴口罩、減少暴露於空氣中的致敏因素，以減少氣喘發作。台灣氣喘暨過敏疾病衛教學會指出，當室內外溫差超過７度以上，便容易誘發氣喘發作。此外，秋冬盛行東北季風，也會將北方塵土帶往台灣，使得空氣中PM2.5的含量升高，增加氣喘患者對汙染源的過敏反應。而9月進入開學季，校園中的灰塵髒汙等過敏原與流感病毒也會增加氣喘孩童與青年學子的發病機率，家長也應多留意家中孩童是否有氣喘症狀。2022台灣成人氣喘臨床照護指引提到，台灣屬於海島地形，地處亞熱帶且氣候變化不一，使得過敏原集中，進而增加了氣喘病人的發病率。醫師建議，若民眾疑似有氣喘的類似症狀，建議可至專業醫療院所進行IgE檢測，協助醫療人員判定氣喘成因，對症下藥。
數十年菸齡翁戒菸多年仍患COPD！ 醫曝3方式有效改善喘鳴症狀
有數十年菸齡的許先生，年74歲，已退休，因呼吸喘合併有喘鳴聲，十年前就被外院胸腔科醫師診斷為慢性阻塞性肺病。近來逐年呼吸困難，幾年前聽從醫生建議已戒菸，雖有吸入性支氣管擴張劑及其他症狀藥物規律控制，但還是常發生咳、喘和有痰的情況，嚴重影響日常生活品質。經親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔內科門診，透過教導許先生從自主運動與呼吸訓練、飲食著手改善，約半年後已讓許先生行動比較不喘，精神狀態良好，明顯提升日常生活品質。慢性阻塞性肺病常見3症狀 嚴重會胸悶、呼吸困難洪崇文醫師表示，慢性阻塞性肺病（COPD，Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一種呼吸道的疾病，常見三大症狀：（1）慢性咳嗽——早期最容易出現的症狀，患者常誤以為是一般感冒或吸菸煙霧刺激所致，不以為意（2）咳痰——伴隨咳嗽後出現黏痰、白痰或黃痰，常與呼吸道感染或氣喘病混淆（3）呼吸困難（喘）——患者可能會感到胸悶，日常活動能力漸漸下降，如爬樓梯或搬重物會感到喘息甚至喘不過氣，連散步行走都會感到喘鳴不適，當合併其他肺部感染症時，情況會更嚴重。吸菸是慢性阻塞性肺病主因 肺功能檢查為必要篩檢工作洪崇文醫師說，據研究顯示，慢性阻塞性肺病患有很高的比例是跟「吸菸」有關。常見原因還包括二手菸、有害微粒子進入肺部造成慢性發炎及慢性咳嗽、肺部功能老化、遺傳、以及其他原因（如肺發育不全、患有氣喘、支氣管過敏病史或肺部反覆感染者）。肺功能檢查則是診斷慢性阻塞性肺病的必要工具。戒菸是最經濟有效的預防 如有不適，仍應儘早就醫洪崇文醫師建議民眾應該戒菸與遠離汙染環境，若有出現慢性咳嗽、咳痰、胸悶或呼吸困難現象要盡快就醫。「戒菸及遠離菸害」是預防及治療慢性阻塞性肺病最經濟有效的方法，呼籲民眾做好防治，早期診斷早期治療，才能降低慢性阻塞性肺病對健康的危害。
眼乾口乾爆瘦12公斤！就醫檢查竟肺纖維化 醫籲定期檢查把握治療時機
一名58歲的男子在今年6月中旬出現發燒症狀，隨即前往醫院就診，醫師發現他的肺部積水情況嚴重，且已有超過三成的肺纖維化現象。經住院檢查後，男子確診罹患自體免疫疾病「乾燥症」，且已併發肺纖維化。男子才回想起自己過去時常有眼乾、口乾的情況，這才驚覺原來早已患上乾燥症。確診至今已超過兩個月，男子體重驟降了12公斤，肺纖維化的範圍更快速擴展至五成，住院期間還經常因劇烈咳嗽與呼吸困難而感到體力不支，體能狀況迅速惡化到如同85歲的老年人。幸運的是，經由跨專科醫療團隊的討論後，確認他的病情符合乾燥症併發肺纖維化及漸進性肺纖維化的臨床定義，並申請抗纖維化藥物治療，期望藥物能有效控制病情並延緩肺部惡化的速度。漸進性肺纖維化對自體免疫疾病患者的影響非常大，包括呼吸困難、急性惡化以及肺功能下降，不僅影響生活品質，甚至可能威脅生命。因此，過敏風濕免疫科與胸腔內科醫師提醒自體免疫疾病患者，即便沒有明顯的喘息、咳嗽或疲倦症狀，也應該與醫師討論安排肺功能檢查，以掌握自己的肺部健康狀況，及早發現問題。自體免疫疾病併發肺纖維化 死亡率恐比癌症還高！自體免疫疾病不僅會對病友的免疫系統產生影響，還可能引發多種併發症，其中肺部纖維化是一種常見且嚴重的共病，由於症狀不具特異性，病友日常容易輕忽，也是自體免疫族群死亡主因之一。中華民國風濕病醫學會鄭添財理事長指出，根據統計資料顯示，每10位自體免疫疾病患者中，就有1位會併發肺纖維化，而這類纖維化會造成不可逆的肺部損傷，最終導致呼吸衰竭，死亡風險甚至比許多癌症還要高。收治上述案例的中華民國風濕病醫學會盧俊吉秘書長表示肺纖維化是乾燥症中最常見也最嚴重的併發症，加上病友最初並不知道自己罹患乾燥症，導致確診時已相當嚴重，一旦併發肺纖維化，除了肺功能可能受損，也會提高併發感染或呼吸衰竭的風險，甚至可能在短短一至兩個月內急性惡化，這也突顯了輕忽肺纖維化的嚴重後果。同時強調，自體免疫疾病患者應該建立定期肺功能檢查的習慣，以便及早發現異常，就能透過高解析度的電腦斷層掃描（HRCT）來進行進一步的評估與診斷，進而介入治療。抗肺纖維化藥物助延緩肺功能惡化 病友卻因缺少肺功能檢測記錄恐錯失治療黃金期抗纖維化藥物已被證實可有效延緩57%的肺功能受損速度，並大幅降低74%急性惡化及死亡的風險。然而，許多患者由於缺乏肺功能檢測紀錄，在需要申請藥物時可能無法及時獲得治療。盧俊吉秘書長呼籲，肺功能檢測紀錄對申請藥物治療相當重要，患者應及早與醫師安排檢查，以備日後的治療需求。最新調查：高達六成病友尚未有肺功能檢測記錄 逾七成仰賴醫師安排為深入了解自體免疫疾病族群對於肺功能健康的認知程度，中華民國風濕病醫學會與病友協會聯合發起的「肺功能檢測行為」最新調查顯示，有高達六成的自體免疫疾病患者從未進行過肺功能檢查，即便有檢查紀錄的患者，也有超過五成超過一年未檢查，進一步觀察病友接受肺功能檢測原因發現，有超過七成病友仰賴過敏風濕免疫科與胸腔內科醫師安排。可見許多患者對於肺部健康的警覺性不足。盧俊吉秘書長強調，患者常將咳嗽等初期症狀誤以為是一般呼吸系統疾病，因此錯失了早期診斷和治療的機會。只有透過定期檢測，才能及早發現問題，並採取對應的治療方案，阻止肺部功能的進一步惡化。隨著9月國際肺纖維化月的到來，鄭添財理事長呼籲，所有高風險族群都應該密切關注自己的肺部健康，若出現呼吸急促、咳嗽或極度疲倦的症狀，應立即與醫師討論並安排影像檢查，以便及早發現並治療肺纖維化，減少病情惡化的風險。
吸哈歌手2／范范牽手經紀人當街抽菸 認錯誤示範坦言壓力大
頑童MJ116成員小春被時報周刊CTWANT直擊5月16日參加長庚科大校慶演唱會時，和工作人員大喇喇的在校園內抽菸，完全無視菸害防制法規定大專院校內不得吸菸的規定。其實藝人被拍到抽菸早已不是新聞，而且抽菸會傷害呼吸道的粘膜，造成咳嗽、咳痰、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、破壞免疫系統，不僅容易感冒，也容易惡化為支氣管炎及肺炎；其他包括氣喘、肺氣腫、支氣管炎、鼻竇癌、肺功能衰退、肺癌等疾病，也會因吸菸而增加罹患機率，看到這些菸癮不小，甚至隨處隨時都要來一根來減壓的藝人，令人不免為他們的健康擔憂。U:NUS成員高胥崴、高有翔曾趁練舞空檔外出抽菸解癮，掏菸點火動作相當熟練。（圖／本刊攝影組）《原子少年》出身的「范范」范庭瑜去年11月曾被本刊直擊與經紀人Babyee十指緊扣，未滿20歲的他還邊走邊抽菸，明顯違法。范范後來解釋自己因為經歷哥哥離世、籌備出道演唱會等坦言壓力大，這才做出錯誤示範，新聞事件後也沒在抽菸，更強調自己沒有菸癮、感情則是空窗3年多。最近剛拿回藝名「丟丟妹」與FB粉專的李明珊，曾被本刊直擊在台北東區抽菸還亂丟煙蒂。（圖／本刊攝影組）同樣來自於《原子少年》男團U:NUS中的「雙高」成員高胥崴、高有翔，2023年1月也曾被目擊在練舞空檔多次外出解菸癮。兩人身為當紅偶像，但他們似乎不擔心被認出來，直接在人來人往的台北市西門町拿下口罩，接著熟練地掏出香菸、打火機在騎樓上解癮，還化身「低頭族」邊抽邊滑，由兩人抽菸的架式看來菸齡似乎都不小。最近剛拿回藝名「丟丟妹」與FB粉專的李明珊，去年4月本刊曾巧遇她在台北市東區血拚，花錢大手大腳快狠準，身旁還有專人幫提戰利品，不過當晚她菸癮頗大，菸一根接一根地抽，這不打緊，但她菸蒂竟數度隨手亂丟，實在有礙市容觀瞻，丟丟妹變成亂丟妹。《時報周刊CTWANT》提醒您：吸菸有害健康、害人害己。
為孩子發力！生麗國際五年暖捐1305萬元32項醫療儀器 助臺大醫院兒童醫院提升醫療水平
長期關注台灣兒少議題的生麗國際集團，有感於台灣兒童醫療資源匱乏，自2020年起持續捐贈兒童醫療儀器至臺大醫院兒童醫院，五年來已捐出共32項醫療儀器，總值超過新台幣1305萬元，分布於新生兒科、心臟科、加護病房、神經科、胸腔加護醫學科等。而今年，生麗國際決定放大這份愛，不僅捐贈近127萬元醫療儀器，更挹注資金打造兒童醫療友善空間，硬體、軟體同步升級，「軟硬兼施」希望減少孩子就醫時的恐懼，讓醫院不再是冷冰冰的形象。臺大醫院兒童醫院於6月14日舉辦捐贈表彰儀式，感謝生麗國際捐贈脈衝震盪肺功能儀、經鼻高流量濕化呼吸系統等先進醫療儀器，提升診療品質。儀式當天由臺大醫院兒童醫院李旺祚院長親自出席主持，並率領兒童胸腔加護醫學科呂立醫師、吳恩婷醫師、王景甲醫師，以及新生兒科曹伯年醫師、陳倩儀醫師、顏玎安醫師、黃信中醫師一同參與儀式，除了表揚善心企業的大愛，也透過簡報說明儀器的用途與成效，期望將愛心落實在孩童身上，讓揪心的故事不再發生。生麗國際五度攜手臺大兒童醫院捐贈醫療儀器，李旺祚院長親頒表揚狀，生麗國際執行長代表受贈(圖／生麗國際提供）「每次看到生麗國際團隊的到來，就像看見老朋友。」臺大醫院兒童醫院李旺祚院長感性表示，感謝生麗國際肯定兒童醫院，長期穩定且全力支持醫護人員，近五年來累積捐贈達1305萬元，共32項醫療儀器，在救助兒童的路上攜手前行，相輔相成。「生麗國際願意成為臺大醫院兒童醫院，以及所有孩童最有力的靠山。」生麗國際集團創辦人表示，幫助兒少是集團成立22年來義不容辭的決心，更是任重道遠的承諾，感謝全台醫護人員盡心盡力守護兒童。於此同時，生麗集團也允諾，即將於7月13日舉辦的生麗國際年會《READY! 為夢想發力》，仍會秉持初心全力支持臺大醫院兒童醫院、家扶基金會、勵馨基金會等社福團體，期許結合眾人的愛心，為實現美好發力！
張學友感染RSV病毒！取消演唱會 台大醫師曝：1歲以下嬰兒「高危險族群」
62歲「歌神」張學友上週因感染呼吸道融合病毒（RSV）而緊急取消三場小巨蛋演唱會。台大兒童醫院前院長、小兒科教授黃立民提醒，除老年人和患有呼吸道共病族群外，1歲以下的嬰兒是最高的危險族群，他們容易感染RSV並因此而併發重症需要住院治療。感染RSV後，可能會出現呼吸困難、發紺、缺氧等症狀，甚至會併發肺炎和支氣管炎，並可能導致長達10年的後遺症。因此家長應減少帶嬰兒出入人多擁擠的場合，並勤洗手。最好的預防方法是讓嬰兒接種RSV單株抗體，以降低感染和重症風險。呼吸道病毒RSV不容輕視！黃立民醫師解釋道，RSV是一種可能影響各個年齡層的病毒，但最常見於嬰兒。感染症狀包括流鼻水、食慾減退、咳嗽、打噴嚏、發燒或喘鳴，多數人會在1到2週內康復，但對於1歲以下的嬰兒和患有慢性疾病的長者而言，併發重症風險更高。黃立民醫師進一步指出，RSV感染的嚴重程度與肺容量成反比。由於1歲以下的嬰兒肺功能尚未完全發育，支氣管有如筆尖般非常狹窄，一旦感染，可能導致呼吸困難、缺氧等嚴重症狀，需要住院治療。此外RSV感染還可能影響嬰兒的日常生活，例如會因為呼吸不順暢而影響進食和睡眠，進而導致脫水或營養不良，增加了康復的困難。減少出入人潮密集場合 保護寶寶免受RSV威脅黃立民醫師強調，嬰兒一旦感染RSV引發肺炎或支氣管炎，通常會需要住院觀察。有超過八成的RSV住院病例是健康足月的嬰兒，對於1歲以下嬰兒來說RSV是一個極大的威脅。此外RSV非常容易傳染，每位感染者可能會傳染給4位嬰兒，因此在產後護理之家、托嬰中心等地，群聚感染事件經常發生。RSV感染對嬰兒的影響不僅在於患病期間，還可能留下損害呼吸道功能，例如氣喘、反覆性喘鳴等長期後遺症持續長達10年，影響孩子的童年。因此家長應該注意減少嬰幼兒出入人群密集的場合，並在家人出現感冒症狀時進行隔離，以免傳染給嬰幼兒。最好的預防方法是讓嬰兒接種RSV單株抗體，以預防感染和重症。黃立民醫師同時也提醒，一旦嬰幼兒出現高燒、呼吸短促、喘鳴聲或活動力變差等情況，應立即就醫，以防止肺炎、細支氣管炎等下呼吸道感染等嚴重併發症的發生，以確保嬰兒的健康與安全。
婦人不適掛急診…檢查驚覺「肺白掉」功能剩40% 竟是沒戴口罩致病
環境中許多危險因子，因此不可輕忽，以免小病變成大毛病。有一名中年婦人時常感到喘，原本認為是體重過重造成，直到後來不舒服掛急診，檢查發現肺2邊都變白，肺功能只剩40%，全是日常的1個習慣導致。「有些危險因子暗藏在日常生活中！」外科醫師陳榮堅分享案例，他有一位40歲的女病患，因為體型比較豐腴，平常覺得喘或不舒服，都歸咎於是體重過重造成，但事實卻不是如此。陳榮堅指出，女病患遲遲沒去檢查，直到有次不舒服到送急診，檢查驚覺肺2邊都有點白掉了，而且體重過重和肺變白完全無關。詳細詢問後得知，女病患在家具加工廠上班，回家後還會煮菜。女病患沒有戴口罩習慣，暴露在危險因子下。（示意圖／翻攝自pixabay）陳榮堅透露，無論是工作還是主菜，女病患都沒有戴口罩的習慣，檢查發現肺功能只剩40%，是正常人的一半，而且這種損傷是不可逆的。因此他提醒，空氣污染日益嚴重，環境污染與廚房的油煙都是罹患肺癌的危險因子，在有需要的環境下，適度的使用口罩是保護健康的一個基本方法。據了解，正常的肺臟是柔軟且富有彈性的，而且有肺泡來交換氣體，一旦肺纖維化就會導致肺部組織變硬，影響氣體交換功能，肺纖維化的病人，一旦過了臨界點就會變得非常容易喘，而且肺纖維化是不可逆的。
嚴重咳嗽、伴隨呼吸困難，以為新冠後遺症 一查竟是「氣喘急性發作」
從事科技業的李小姐從小有氣喘病史，新冠確診後又出現嚴重咳嗽的情形，還伴有呼吸困難、喘鳴和胸悶的症狀，於是到醫院門診看診。藉由胸部X光、抽血和肺功能檢查，診斷為氣喘急性發作。經由一段時間的支氣管擴張劑治療，呼吸道的症狀漸趨穩定。出現呼吸系統疾病 應盡快就醫診治新竹臺大分院生醫醫院竹北院區胸腔內科胡耕寧醫師表示，胸腔內科是一個專注於呼吸系統相關疾病的醫學領域，這些疾病包括慢性咳嗽、支氣管擴張症、肺炎、肺結核、氣喘、慢性阻塞性肺病、肺癌及間質性肺病等。許多人可能會在生活中遇到呼吸系統相關的健康問題，例如經常感到呼吸急促、胸部疼痛、咳嗽、喉嚨痛等症狀，建議民眾不要焦慮，可至胸腔內科門診進行評估，並接受最妥適的治療。另外，預防勝於治療，若有家族病史、長期吸菸習慣或長久暴露在污染、有毒物質的環境中，也建議可至胸腔內科進行檢查，掌握己身的健康狀況。身體理學檢查加上必要測試 釐清正確病灶胡耕寧醫師說明，針對呼吸系統相關疾病的評估，通常醫師會詢問病人的病史和症狀，並進行身體理學檢查及肺功能測試、X光檢查、電腦斷層掃描、胸部超音波、支氣管鏡等必要的檢查。評估後會根據病情和症狀，決定最適合的治療方向，治療方法包括藥物治療、呼吸復健運動、正壓呼吸器等。胡耕寧醫師提醒，如果出現呼吸系統相關的症狀要及時就醫，接受專業的診斷和治療，確保及早發現疾病，以免錯過治療的最佳時機。
氣喘患者掌握「3要訣」！ 醫曝：穩定控制有機會減輕用藥
氣喘是常見的慢性呼吸道疾病，除了治療之外，需要患者學習疾病自我管理、了解就醫時機，才可以有效降低氣喘發病率及死亡率。不過，根據國健署110年調查顯示，12歲以上氣喘病人過去一年內曾發作的比例為21.6%，約每5位氣喘病人，就有1位氣喘控制不佳。其中，有21%未依醫師指示定期回門診追蹤、15.1%曾因氣喘發作至急診就醫。因此國健署呼籲，民眾應掌握氣喘控制3要訣。國健署署長吳昭軍也提醒，氣喘病人平時應定期回診，監測氣喘控制狀況，可以提早預測氣喘發作的可能性，以預防急性發作或惡化進而影響生活品質。氣喘急性惡化恐致命 善用1招確認發作、肺功能氣喘又稱為「哮喘病」，可經由適當的治療緩解或恢復，氣喘發作可能非常迅速也可能緩慢出現，通常症狀不是很嚴重，但是急性惡化時若未給予有效治療，很有可能會因此致命。國健署指出，許多風險因素都會影響氣喘控制，進而誘發氣喘症狀，包括：過敏原、非過敏原的刺激物，而定時監測是瞭解氣喘控制的關鍵，建議氣喘病人可以使用「尖峰呼氣流速計」，以確認氣喘有無發作及肺功能狀態。掌握3要訣控制氣喘 穩定控制經醫師同意可減藥另外，配合醫囑用藥治療及定時回診，更是長期穩定控制氣喘的不二法門，因此國健署提供以下3要訣，幫助病人做好氣喘控制：減少曝露誘發環境：若吸入灰塵、塵蟎、黴菌、動物毛髮等過敏原，可能會誘發氣喘，所以居家環境應定期清潔。另外，菸害、氣溫變化、刺激性味道等非過敏原，也是相當常見的誘發因子，建議可以配戴口罩，減少吸入冷空氣、二手菸、氣味強烈的噴霧劑、香水等，降低氣喘發作風險。均衡飲食、規律運動：非食物過敏原所誘發的氣喘病人要注重營養均衡，每天均衡攝取六大類食物，包括全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類。另外，氣喘病人仍要維持好的運動習慣，規律運動其實可以增強免疫力，只要選擇合適的運動種類及場所，大部分的氣喘病人都可以正常運動，建議患者可以選擇健走、羽毛球等間歇性休息運動，並應避免在乾冷、粉塵飛揚的環境運動。正確用藥定時回診：氣喘藥物主要分為急性發作治療、慢性保養藥物，氣喘病人須依照醫師指示，在適當時機使用正確類型及劑量的藥物，並定時回診追蹤，確認氣喘控制情形。若氣喘長期控制，經醫師評估同意，也可以有減輕用藥與調整回診頻率的機會
嚴重氣喘用藥沒改善！婦拒絕回診惡化 靠長效生物製劑擺脫險境
一位5旬婦人長年苦於氣喘，使用傳統吸入型類固醇（ICS）仍咳個不停，調高吸入型類固醇劑量合併兩種支氣管擴張劑，療效仍不理想，且年紀大行動不便需兒女陪伴就醫，婦人備感灰心不願回診，竟引發急性惡化送急診！高雄市立小港醫院胸腔內科醫師鄭至宏為婦人申請健保給付長效型生物製劑，半年就使氣喘症狀獲 得 良好控制，終於拋開口服類固醇讓治療更方便，不再造成兒女負擔。 嚴重氣喘急性惡化 需送急診住院世界衞生組織（WHO）估計2019年世界有2.6億人罹患氣喘，台灣約11％成人，15％小孩有氣喘，會反覆咳嗽、胸悶、哮鳴音或呼吸困難。嚴重型氣喘約佔所有氣喘 患者3至10％左右，其中又以兩類佔多數，包括免疫球蛋白E（IgE）過高，例如動物毛髮等過敏物質刺激上呼吸道，造成上皮細胞發炎，產生後續的發炎反應； 另一類為嗜酸性白血球數目增多導致。氣喘惡化的特徵在於症狀加劇，如喘、咳、喘鳴、胸悶、夜間症狀等，以及肺功能下降，嚴重恐危及生命。 類固醇分兩大類 注意避免副作用鄭至宏醫師表示，氣喘治療方式採階梯式用藥，分為1階到5階，基本治療為吸入型類固醇，嚴重患者須使用中至高劑量吸入型類固醇合併兩種支氣管擴張劑，若仍控制不佳，建議加入其他藥物合併治療，甚至口服類固醇。 不少患者聽到「類固醇」都會擔心，事實上，類固醇應用於氣喘治療有兩大類， 一種為「吸入型類固醇」，主要作用在肺，不太會造成全身性副作用；另一種「口服／注射型類固醇」，通常用於急性惡化時控制症狀，雖可快速致效，但長期依賴可能造成月亮臉、水牛肩、肥胖、胃潰瘍、骨質疏鬆等副作用，甚至增加感染風險。 建議依個體情況規律用藥，平日控制好症狀，才能避免急性惡化發生。新型生物製劑 精準治療阻斷發炎近年多了生物製劑新選擇，針對致病機轉阻斷發炎，包括抗IgE、抗IL－5或抗 IL－5受體以及抗IL－4α受體。鄭至宏醫師進一步解說，無論是哪種生物製劑，目標都是 阻止氣道或肺部持續發炎，讓氣道不再繼續收縮，達到治療效果，並減緩急性惡 化，逐漸改善肺功能，讓患者可減少甚至停用口服類固醇，改善生活品質，臨床觀察皆有不錯的療效。患者是否適用生物製劑，抽血可檢驗相關生物標記，協助判斷嚴重氣喘的類型，並建議與醫師討論，選擇適合的治療方式。一位4旬女性護理師，長期胸悶、呼吸喘，體力也虛累累，原本尚不嚴重，確診新冠肺炎誘發氣喘急性惡化，奔急診就醫，抽血發現嗜酸性白血球上升，且數日後2度急性惡化！鄭至宏醫師評估病況後選擇生物製劑治療，患者治療半年後症 狀大幅好轉，不再急性惡化，免吃口服類固醇，還能找回好體力登山。別等到肺功能退化才治療！醫師最後提醒，使用吸入型類固醇最大的目的是避免 在急性惡化後或長期使用口服類固醇，只要記得用完後漱口，正確使用不太會有 全身性副作用；口服類固醇雖然快速有效，但長期依賴對病人健康是一大隱憂。 民眾若出現呼吸道症狀或持續一陣子未改善，甚至胸悶、易喘，建議及早至醫療 院所就診，才能維護健康。
輕熟女抽最兇 醫：罹癌是男性4倍 小心肺部2症狀
國民健康署111年吸菸行為調查結果顯示，我國18歲以上女性吸菸率有上升趨勢，其中，以30至39歲比率為最高；北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰提醒，女性抽菸罹患癌症是男性2到4倍，甚至有研究發現，女性肺功能的下降比男性更快，有更高的機會罹患肺阻塞和肺氣腫。 根據111年國人吸菸行為調查結果，國健署指出，我國18歲以上女性吸菸率由109年2.9%上升至111年3.7%；青少年女性吸菸率由108年2.7%上升至110年2.9%，其中未滿18歲女學生吸菸率由108年2.9%上升至110年3.2%，有上升趨勢；其中以30至39歲及40至49歲年齡層的吸菸率高於整體。而菸品使用青少女性以電子菸為多、成年女性以紙菸為主。 因此蘇一峰在臉書上發文點出，女性在基因上處於弱勢，雖然一樣是吸菸，但卻會比男性還要更容易罹患肺癌。 他更進一步引述過去研究解釋，男女相同抽菸，女性的肺功能就下降的比男性快，因此有更高的機會罹患肺阻塞和肺氣腫，其中，罹患肺癌的機率甚至是男性的2至4倍，建議女生要更應該要懂得拒絕菸品。
彰化小姊妹仍昏迷！社工「輕喊1句」10歲姊泛淚 妹腦受損做最壞打算
彰化縣伸港鄉上月22日晚間發生重大車禍，就讀國小的陳姓3姐弟過馬路時遭無照休旅車撞飛，10歲姐姐與9歲妹妹仍在與死神搏鬥。彰化家扶中心社工日前再度探望小姐妹，在姐姐耳邊輕聲呼喚「趕緊恢復健康好嗎？」接著意外發現女童眼角泛淚，認為她應該有聽到大家的鼓勵，希望孩子盡快好起來。彰化秀傳醫院副院長李佳穎透露，雖然姊姊的昏迷指數仍為3，但生命跡象穩定，瞳孔對光有反應，目前已停止給予升壓藥4天，血紅素接近正常值，電解值、動脈血氧濃度、進出身體的輸液量平衡皆正常，肺功能也有所改善，將施予幹細胞治療，已經送件正在跑流程。彰化家扶中心社工日前再度到醫院探視小姐妹，在2人耳邊加油打氣，「嗨，親愛的寶貝姐妹們，老師再次來看妳們了，妳們口中的帥氣主任哥哥與家扶老師們，全部都在祈禱著妳們趕緊好起來，大家寫上為妳們兩姐妹加油的祝福語，昨晚老師親送到加護病房裡，放在床邊陪伴妳們！趕緊恢復健康好嗎？」彰化小姊妹遭無照駕駛撞上，搶救進入第11天。（圖／彰基提供）社工對小姐妹說，「主任哥哥要再帶妳們參加暑期課輔班、戶外教學、同學們一起手拉手，走路去餐館享用牛排，年底還有許下心願會成真的圓夢禮物，以及妳們最愛的聖誕大餐。」社工透露，姐姐有泛淚，應該有聽到他們說話的聲音，「妹妹加油！姐姐進步中，妳也要跟上姐姐的腳步，趕緊再來當老師的小幫手。」彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文醫師表示，陳小妹妹一開始到院時極度不樂觀，甚至擔心可能在24小時內就會變小天使，但是沒想到陳小妹很勇敢地堅持了下來，雖然用了3個升壓劑，血壓還是上上下下地不穩定，但還是慢慢的往比較穩定的方向。張尚文進一步表示，陳小妹目前比較嚴重的是雙側氣胸，還有腦部損傷，腦部損傷應該是在撞擊之後，劇烈翻滾造成「瀰漫性的軸索損傷」，這是所有腦外傷裡最嚴重的一種情況，不但會造成神經斷裂，還可能導致瀰漫性出血，這都會引發嚴重的缺氧性腦病變；不過，陳小妹妹無限的潛力，在彰基醫療團隊全力的救治之下，期望有奇蹟出現。彰化小姊妹遭無照駕駛撞上，搶救進入第11天。（圖／彰基提供）張尚文表示，上月23日晚上陳小妹一度狀況非常不穩定，出現了尿崩症狀，醫療團隊即時使用藥物，狀況是有扭轉回來，目前已經沒有再出現類似狀況。另外，「瀰漫性軸索損傷」預後最差，比較擔心這個狀況。目前的醫療計畫，陳小妹如果能夠渡過這一段時期，再來會嘗試所有可能的治療方式，包括高壓氧的治療。醫生也提到，經過連日搶救跟治療，原本使用三線的升壓劑，已經撤掉兩線，現在一線的升壓劑就已經可以維持正常的心跳及血壓。另一方面，醫療團隊預計星期一（4日）替陳小妹做骨折固定手術，手術部分會為妹妹選擇最適合的醫材，同時仍會做好最壞打算，盼國人持續幫忙集氣。
彰化小姊妹搶救第9天 妹妹「腦部完全受損」醫曝：做好最壞打算
彰化縣伸港鄉遭無照駕駛休旅車撞上的陳姓國小三姊弟，輕傷的弟弟已出院返家休養，二姊妹仍於醫院治療中。據悉，目前姊姊瞳孔對光有反應，肺功能有改善；8歲妹妹狀況不樂觀，腦部完全受損，雙側瞳孔對光反應微弱。彰基表示，醫療團隊持續給予妹妹最好的照護，同時也做好最壞打算，希望國人幫集氣。彰化秀傳醫院副院長李佳穎透露，雖然姊姊的昏迷指數仍為3，但生命跡象穩定，瞳孔對光有反應，目前已停止給予升壓藥2天，2月29日輸血2個單位，今（1日）的血紅素已接近正常值，電解值正常、動脈血氧濃度正常、進出身體的輸液量平衡，而呼吸器設定氧氣濃度25％，代表肺功能有所改善。彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文醫師表示，陳小妹妹一開始到院時極度不樂觀，甚至擔心可能在24小時內就會變小天使，但是沒想到陳小妹很勇敢地堅持了下來，雖然用了3個升壓劑，血壓還是上上下下地不穩定，但還是慢慢的往比較穩定的方向。彰化小姊妹遭無照駕駛撞上，搶救進入第9天。（圖／彰基提供）張尚文進一步表示，陳小妹目前比較嚴重的是雙側氣胸，還有腦部損傷，腦部損傷應該是在撞擊之後，劇烈翻滾造成「瀰漫性的軸索損傷」，這是所有腦外傷裡最嚴重的一種情況，不但會造成神經斷裂，還可能導致瀰漫性出血，這都會引發嚴重的缺氧性腦病變；不過，陳小妹妹無限的潛力，在彰基醫療團隊全力的救治之下，期望有奇蹟出現。張尚文表示，23日晚上陳小妹一度狀況非常不穩定，出現了尿崩症狀，醫療團隊即時使用藥物，狀況是有扭轉回來，目前已經沒有再出現類似狀況。另外，「瀰漫性軸索損傷」預後最差，比較擔心這個狀況。目前的醫療計畫，陳小妹如果能夠渡過這一段時期，再來會嘗試所有可能的治療方式，包括高壓氧的治療。不過，醫生也提到，經過連日搶救跟治療，原本使用三線的升壓劑，已經撤掉兩線，現在一線的升壓劑就已經可以維持正常的心跳及血壓。張尚文進一步表示，陳小妹的生命徵象越來越穩定之後，會與家屬進行全人醫療的討論會，包括全面性的治療討論及後續治療計畫，但醫療團隊仍會做好最壞打算，盼國人持續幫忙集氣。
71歲康祺肺疾猝逝！專家列最常見「5病」 全球每10秒死於「它」症狀像感冒
本土劇男星康祺於27日驚傳因肺疾辭世，享壽71歲，震驚演藝圈，據友人透露，康祺只要天氣一冷就氣喘，晚年受肺疾所苦常常跑醫院，他在去年4月慶生時，也曾透露當時身體不適，並許下心願「希望往後能健康如意。」如今卻傳出驟逝消息。董氏基金會列出「5種常見肺病」，其中全球每10秒鐘就有1人死於「慢性阻塞性肺病」，該病每年奪走約300萬人性命，台灣每年有超過5千人因其死亡，但因和一般感冒症狀相似，因此時常會被輕忽。董氏基金會曾聯合台灣胸腔暨重症加護醫學會，衛教「5種常見肺部疾病」：●肺炎：肺炎是一種影響肺部的急性呼吸道感染，可由病毒、細菌或真菌引起。肺炎一般是透過與感染者直接接觸傳播。肺炎是兒童死亡的首要原因，透過免疫、充分的營養以及環境清理等，可預防肺炎。●氣喘：氣喘是一種慢性病，在發作期間，支氣管管道內壁膨脹，導致氣道狹窄，減少了肺部通氣量。所以呼吸困難和喘息反復發作為其特徵，而嚴重程度和發作頻率因人而異。罹患氣喘的風險因素包括吸入誘發氣喘的物質，例如過敏原、二手菸和化學刺激物。雖然氣喘不可治癒，但適當醫治可控制疾病，進而提高生活品質。●肺結核：肺結核俗稱「肺癆」，是由結核桿菌所引起的疾病，在臺灣一年四季都有病例，男性發生率比女性高，老年人發生率比年輕人高。結核病的主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染。結核病是個可治癒的疾病，同時在多種有效的抗結核藥物治療之下，按規服藥2週內即可大大的降低其傳染力，持續按規服藥至少6個月以上即可完全治癒，因此，如有疑似結核病症狀(如:咳嗽超過兩週)，應儘速就醫。●慢性阻塞性肺病（COPD）：是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩種類型。「吸菸」及「二手菸」就是造成COPD的主因之一。COPD無法完全根治，但治療可以減緩症狀及惡化速度。●肺癌：肺癌就是指長在氣管、支氣管與肺臟的惡性腫瘤。已是國人十大癌症死亡率的第一名，可說是威脅國人生命的頭號殺手。肺癌雖具有高死亡率以及發生率逐年增加等特性，但由於吸菸是引起肺癌的主要原因之一，要預防肺癌，戒菸是第一步。由於肺癌早期往往沒有症狀，所以高危險群之長期吸菸者，應定期接受胸部X光等檢查，以期早期發現，及早治療。其中「慢性阻塞性肺病」（COPD）每年奪走約300萬人性命，台灣每年則有超過5千人因其死亡，全球每10秒鐘就有一個人死於COPD。由於肺部氣體交換功能不良，該病患者往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀，因和一般感冒症狀相似，因此時常會被輕忽。根據研究顯示，約9成COPD患者都是因「吸菸」引起。對此，亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆提醒民眾，若自覺有「咳、痰、喘」的症狀且久久不癒或是具有吸菸史、長期處於二手菸環境等危險因子的民眾，可善用肺阻塞自我評估問卷初步評估自身狀況，並儘早安排肺功能檢查。
走路喘不停恐是心臟瓣膜出問題！ 醫警告：未積極治療當心心臟衰竭惡化
許多人上了年紀之後，走沒幾步路就感到上氣不接下氣，喘個不停，有時候甚至連躺平休息都氣喘吁吁，當心！這可不是體力衰退，嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉警告，若本身心臟有瓣膜問題，卻未積極治療，出現躺平也很喘的症狀，很可能已心臟衰竭。主動脈、二尖瓣膜出問題 心臟需超負荷工作恐導致衰竭心臟就如同馬達，心房、心室之間的閥門稱為瓣膜，若瓣膜出現問題，就會導致血流不完全，進而引發其他問題。除了先天性的缺損（如少一瓣），瓣膜可能會因為老化退化、風濕性心臟病、急性感染、其他疾病等導致異常。陳胤嘉醫師說明，其中退化最為常見，因年紀大會出現瓣膜鈣化、周邊組織疏鬆或萎縮，或連接瓣膜的腱索脫垂；少數患者會因為冠狀動脈疾病或其他疾病導致心肌擴大，也會影響瓣膜結構。心臟有四個瓣膜，但較容易出現問題的為主動脈瓣膜及二尖瓣膜。陳胤嘉醫師表示，通常瓣膜異常，會使心臟輸出的血液量不足，心臟必須變得肥大且更賣力運轉以提供足夠血量。而長時間超負荷工作，就容易出現心律不整、喘、體能下滑等狀況，若出現晚上躺平會喘、或睡到一半喘到醒過來，就表示瓣膜造成的心臟衰竭已經需要處理，不過，很多人會認為是正常老化而忽略。▲嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉根治瓣膜靠手術 高風險患者適合經導管置換手術瓣膜該如何治療？陳胤嘉醫師表示，目前唯一能根治的方式就是手術，但並非人人都需要手術，需要根據病人的身體條件、體力、年紀等綜合評估風險；若已出現症狀，再考慮介入。舉例來說，年輕患者、體力好又有運動習慣，便可藉由藥物控制，不必立刻進行手術。手術方式分為傳統開胸手術、小傷口手術、微創手術。陳胤嘉醫師指出，二尖瓣膜會以修補為主，不適合修補才考慮置換；而主動脈瓣膜無論是狹窄或是逆流，通常會進行置換手術。傳統開胸手術：傷口大，胸骨癒合恢復期較長，但手術風險較小傷口手術低，較適合進行複雜性手術。小傷口手術：不用打開或只需打開部分胸骨，傷口約4-6公分，術後恢復快，適合年輕、低手術風險的患者。但限制較多，若心臟位置太深、肺部有沾黏者較不適合。經導管瓣膜置換：從鼠蹊部或頸部的血管放導管進入，利用支架撐開狹窄瓣膜，固定在原本的瓣膜上。通常適用於不適合傳統手術、年紀大、肺功能差、體能虛弱等高風險者。新型牛心生物瓣膜 加入二次置換手術設計而用來置換的心臟瓣膜，主要分為金屬瓣膜及生物瓣膜兩類，生物瓣膜指的是以牛心、豬心組織做出的人工瓣膜，與人體組織較為接近。陳胤嘉醫師提到，人工瓣膜有其壽命，目前金屬瓣膜年限約40-50年，但必須終身服用抗凝血劑，避免形成血栓，若有組織向內生長影響瓣膜功能，也仍有二次手術的風險；而生物瓣膜雖只需服用3-6個月的抗凝血劑，但年限最多到15-20年左右，若病人還很年輕，也會面臨二次手術問題。隨著科技進步，人工瓣膜也不斷進步，生物瓣膜使用年限越來越長，新型的牛心瓣膜設計則加入考慮二次手術的可能性，發展出利用球囊將原本框架撐開，再放入適當大小的經導管型瓣膜。陳胤嘉醫師補充，瓣膜的大小與病人體重相關，若體重較重者，小型的瓣膜恐無法支撐其血流量。已知有瓣膜問題應追蹤 心臟衰竭建議手術治療然而術式及瓣膜選擇多元，有些民眾難以立刻決斷。「通常沒有急性危機，有足夠的時間可以討論跟思考，是否可以用藥物多控制幾年再換。」陳胤嘉醫師提醒，微創或經導管手術的確是趨勢，也有潛力發展到不止高風險，連中低風險病人也可以適用，然因每位病人狀況不同，手術方式必須與醫師討論，包含體力、經濟狀況等，選擇最符合自身條件的方式。陳胤嘉醫師提醒，若知道自己有瓣膜問題，建議追蹤治療，以掌握瓣膜狀況。陳醫師分享一位60歲左右的男性，患有主動脈瓣膜狹窄，一直以藥物控制，雖已出現症狀，卻抗拒開刀。後來在家中暈倒、心因性休克，緊急送往急診搶救。所幸及時裝置葉克膜穩定病情，隔日進行主動脈置換手術，當天晚上就脫離呼吸器與葉克膜，10天後便出院，恢復狀況良好。「在大家想像中，心臟手術非常恐怖，但更恐怖的是如果沒適當處理，反而可能需要承擔心臟衰竭惡化或猝死的風險。」陳胤嘉醫師呼籲有瓣膜問題的患者，一定要定時回門診追蹤檢查，若出現暈厥或心臟衰竭等症狀，就建議可開始與醫師及家人討論手術時機及方式。
XBB疫苗覆蓋率不足 專家憂心防疫不夠力國內重症個案數上升
新冠疫苗短暫出現搶打風潮，然而整體防疫覆蓋率仍顯不足。據疾管署23日報告，全球新冠疫情達到高點，上週(1/16-1/22)新增615例，併發症中65歲以上長者佔79%；自去年XBB疫苗開打以來，本土通報確診併發症即死亡案例中，未接種XBB疫苗者佔99%。新冠流感化不等於症狀流感化 低估疫情恐讓年長者陷危機台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民指出，大部分民眾對於新冠病毒仍存有迷思，以為自己感染過病毒，或打過三、四次新冠疫苗，身體應該還有抗體，以致對於最新公費XBB.1.5疫苗興趣缺缺，覺得沒有接種的必要性。針對新冠肺炎對於民眾威脅程度遠高於流感，但施打率卻無法拉升的現狀，台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民對此感到憂心。他表示，受到「防疫疲累」心理影響，許多民眾並未將新冠肺炎當成一回事，認為病毒已經流行超過三年，毒性應該弱化了，即使感染，症狀也只會小感冒。80多歲王先生即為典型個案，曾罹患腦中風、心肌梗塞，屬於新冠重症及死亡高風險族群。因這兩、三年來，陸續接種過三劑新冠疫苗，期間也曾確診過，而心生鬆懈。對於最新疫苗的接種，抱持著觀望態度。但沒想到，就在全家人在餐廳聚餐的幾天後，王先生出現發燒、咳嗽、胸悶、易喘等類流感症狀，行動力變差，被緊急送至急診，並確診為新冠肺炎，肺功能嚴重下降，只剩原本三分之一，因情況危急，被安排至加護病房。在台大醫療團隊搶救下，施以抗病毒藥物，才逐漸好轉。新冠疫苗如何打？疫苗困惑全都解！問題一：我聽說新冠病毒已經流感化，為什麼還要打疫苗？答：新冠流感化，代表他需要像流感一樣每年更新防護，但新冠的症狀還是比流感嚴重很多！如果是高齡、慢性病，或有免疫力低下的長者，還是有很高機率變成重症，不可不小心。【專家怎麼說？】國內感染症權威教授盛望徽警示，新冠所造成重症及死亡風險遠高於流感。一名80歲個案即在聚餐後感染新冠，肺功能急速下降住進加護病房，民眾切勿等閒視之，應儘速接種公費XBB.1.5疫苗。問題二：之前已經打過好多劑疫苗，為什麼還需要再施打呢？答：根據研究顯示，新冠疫苗與流感疫苗類似，接種6-9個月後保護力即會大幅衰退，且新冠病毒變異快速，目前流行株已與之前不同，靠「舊版」疫苗保護力已經嚴重不足，有必要再接種「新版」XBB疫苗以恢復足夠保護力。【專家怎麼說？】前疾管署長、三軍總醫院特聘醫師張峰義表示，台灣過去打的疫苗，即使是Omicron變異株疫苗，到目前綜合抗體皆已幾乎歸零，新冠病毒不斷在全球變異，對長者來說風險相當高。此外，目前民眾「個人抵抗力不足」，更別說形成群體免疫力。他認為60歲以上的族群都應儘速施打XBB.1.5疫苗，才有辦法生成對抗JN.1變異株的抵抗力。問題三：現在XBB.1.5疫苗有哪些廠牌？答：XBB.1.5疫苗有莫德納與Novavax兩種選擇，二選一施打即可。年滿6個月以上就可施打莫德納疫苗，Novavax則需年滿12歲。兩款疫苗於安全性與有效性上都有足夠數據支持。【專家怎麼說？】疾管署發言人羅一鈞表示，依據荷蘭今年針對60歲以上接種新冠XBB疫苗效益研究，對於預防感染後住院以及重症保護力高達七成。此外，世界衛生組織(WHO)日前公布最新疫苗建議，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列（EG.5、HK.3及HV.1等）及BA.2.86系列（BA.2.86、JN.1等）的變異株皆有保護力。問題四：打新冠疫苗前要預約登記嗎？我該去哪裡登記？答：各縣市都推出疫苗隨到隨打服務，詳情請參考疾管署網站https://www.cdc.gov.tw/Category/List/S-5JmAIzrG4ZqrESjI4xNQ內文整理自元氣網（受到「防疫疲累」影響 國人新冠肺炎疫苗施打率低讓專家憂心https://health.udn.com/health/story/5961/7669530）