肺功能
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吸哈歌手2/范范牽手經紀人當街抽菸 認錯誤示範坦言壓力大
頑童MJ116成員小春被時報周刊CTWANT直擊5月16日參加長庚科大校慶演唱會時,和工作人員大喇喇的在校園內抽菸,完全無視菸害防制法規定大專院校內不得吸菸的規定。其實藝人被拍到抽菸早已不是新聞,而且抽菸會傷害呼吸道的粘膜,造成咳嗽、咳痰、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、破壞免疫系統,不僅容易感冒,也容易惡化為支氣管炎及肺炎;其他包括氣喘、肺氣腫、支氣管炎、鼻竇癌、肺功能衰退、肺癌等疾病,也會因吸菸而增加罹患機率,看到這些菸癮不小,甚至隨處隨時都要來一根來減壓的藝人,令人不免為他們的健康擔憂。U:NUS成員高胥崴、高有翔曾趁練舞空檔外出抽菸解癮,掏菸點火動作相當熟練。(圖/本刊攝影組)《原子少年》出身的「范范」范庭瑜去年11月曾被本刊直擊與經紀人Babyee十指緊扣,未滿20歲的他還邊走邊抽菸,明顯違法。范范後來解釋自己因為經歷哥哥離世、籌備出道演唱會等坦言壓力大,這才做出錯誤示範,新聞事件後也沒在抽菸,更強調自己沒有菸癮、感情則是空窗3年多。最近剛拿回藝名「丟丟妹」與FB粉專的李明珊,曾被本刊直擊在台北東區抽菸還亂丟煙蒂。(圖/本刊攝影組)同樣來自於《原子少年》男團U:NUS中的「雙高」成員高胥崴、高有翔,2023年1月也曾被目擊在練舞空檔多次外出解菸癮。兩人身為當紅偶像,但他們似乎不擔心被認出來,直接在人來人往的台北市西門町拿下口罩,接著熟練地掏出香菸、打火機在騎樓上解癮,還化身「低頭族」邊抽邊滑,由兩人抽菸的架式看來菸齡似乎都不小。最近剛拿回藝名「丟丟妹」與FB粉專的李明珊,去年4月本刊曾巧遇她在台北市東區血拚,花錢大手大腳快狠準,身旁還有專人幫提戰利品,不過當晚她菸癮頗大,菸一根接一根地抽,這不打緊,但她菸蒂竟數度隨手亂丟,實在有礙市容觀瞻,丟丟妹變成亂丟妹。《時報周刊CTWANT》提醒您:吸菸有害健康、害人害己。
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為孩子發力!生麗國際五年暖捐1305萬元32項醫療儀器 助臺大醫院兒童醫院提升醫療水平
長期關注台灣兒少議題的生麗國際集團,有感於台灣兒童醫療資源匱乏,自2020年起持續捐贈兒童醫療儀器至臺大醫院兒童醫院,五年來已捐出共32項醫療儀器,總值超過新台幣1305萬元,分布於新生兒科、心臟科、加護病房、神經科、胸腔加護醫學科等。而今年,生麗國際決定放大這份愛,不僅捐贈近127萬元醫療儀器,更挹注資金打造兒童醫療友善空間,硬體、軟體同步升級,「軟硬兼施」希望減少孩子就醫時的恐懼,讓醫院不再是冷冰冰的形象。臺大醫院兒童醫院於6月14日舉辦捐贈表彰儀式,感謝生麗國際捐贈脈衝震盪肺功能儀、經鼻高流量濕化呼吸系統等先進醫療儀器,提升診療品質。儀式當天由臺大醫院兒童醫院李旺祚院長親自出席主持,並率領兒童胸腔加護醫學科呂立醫師、吳恩婷醫師、王景甲醫師,以及新生兒科曹伯年醫師、陳倩儀醫師、顏玎安醫師、黃信中醫師一同參與儀式,除了表揚善心企業的大愛,也透過簡報說明儀器的用途與成效,期望將愛心落實在孩童身上,讓揪心的故事不再發生。生麗國際五度攜手臺大兒童醫院捐贈醫療儀器,李旺祚院長親頒表揚狀,生麗國際執行長代表受贈(圖/生麗國際提供)「每次看到生麗國際團隊的到來,就像看見老朋友。」臺大醫院兒童醫院李旺祚院長感性表示,感謝生麗國際肯定兒童醫院,長期穩定且全力支持醫護人員,近五年來累積捐贈達1305萬元,共32項醫療儀器,在救助兒童的路上攜手前行,相輔相成。「生麗國際願意成為臺大醫院兒童醫院,以及所有孩童最有力的靠山。」生麗國際集團創辦人表示,幫助兒少是集團成立22年來義不容辭的決心,更是任重道遠的承諾,感謝全台醫護人員盡心盡力守護兒童。於此同時,生麗集團也允諾,即將於7月13日舉辦的生麗國際年會《READY! 為夢想發力》,仍會秉持初心全力支持臺大醫院兒童醫院、家扶基金會、勵馨基金會等社福團體,期許結合眾人的愛心,為實現美好發力!
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張學友感染RSV病毒!取消演唱會 台大醫師曝:1歲以下嬰兒「高危險族群」
62歲「歌神」張學友上週因感染呼吸道融合病毒(RSV)而緊急取消三場小巨蛋演唱會。台大兒童醫院前院長、小兒科教授黃立民提醒,除老年人和患有呼吸道共病族群外,1歲以下的嬰兒是最高的危險族群,他們容易感染RSV並因此而併發重症需要住院治療。感染RSV後,可能會出現呼吸困難、發紺、缺氧等症狀,甚至會併發肺炎和支氣管炎,並可能導致長達10年的後遺症。因此家長應減少帶嬰兒出入人多擁擠的場合,並勤洗手。最好的預防方法是讓嬰兒接種RSV單株抗體,以降低感染和重症風險。呼吸道病毒RSV不容輕視!黃立民醫師解釋道,RSV是一種可能影響各個年齡層的病毒,但最常見於嬰兒。感染症狀包括流鼻水、食慾減退、咳嗽、打噴嚏、發燒或喘鳴,多數人會在1到2週內康復,但對於1歲以下的嬰兒和患有慢性疾病的長者而言,併發重症風險更高。黃立民醫師進一步指出,RSV感染的嚴重程度與肺容量成反比。由於1歲以下的嬰兒肺功能尚未完全發育,支氣管有如筆尖般非常狹窄,一旦感染,可能導致呼吸困難、缺氧等嚴重症狀,需要住院治療。此外RSV感染還可能影響嬰兒的日常生活,例如會因為呼吸不順暢而影響進食和睡眠,進而導致脫水或營養不良,增加了康復的困難。減少出入人潮密集場合 保護寶寶免受RSV威脅黃立民醫師強調,嬰兒一旦感染RSV引發肺炎或支氣管炎,通常會需要住院觀察。有超過八成的RSV住院病例是健康足月的嬰兒,對於1歲以下嬰兒來說RSV是一個極大的威脅。此外RSV非常容易傳染,每位感染者可能會傳染給4位嬰兒,因此在產後護理之家、托嬰中心等地,群聚感染事件經常發生。RSV感染對嬰兒的影響不僅在於患病期間,還可能留下損害呼吸道功能,例如氣喘、反覆性喘鳴等長期後遺症持續長達10年,影響孩子的童年。因此家長應該注意減少嬰幼兒出入人群密集的場合,並在家人出現感冒症狀時進行隔離,以免傳染給嬰幼兒。最好的預防方法是讓嬰兒接種RSV單株抗體,以預防感染和重症。黃立民醫師同時也提醒,一旦嬰幼兒出現高燒、呼吸短促、喘鳴聲或活動力變差等情況,應立即就醫,以防止肺炎、細支氣管炎等下呼吸道感染等嚴重併發症的發生,以確保嬰兒的健康與安全。
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婦人不適掛急診…檢查驚覺「肺白掉」功能剩40% 竟是沒戴口罩致病
環境中許多危險因子,因此不可輕忽,以免小病變成大毛病。有一名中年婦人時常感到喘,原本認為是體重過重造成,直到後來不舒服掛急診,檢查發現肺2邊都變白,肺功能只剩40%,全是日常的1個習慣導致。「有些危險因子暗藏在日常生活中!」外科醫師陳榮堅分享案例,他有一位40歲的女病患,因為體型比較豐腴,平常覺得喘或不舒服,都歸咎於是體重過重造成,但事實卻不是如此。陳榮堅指出,女病患遲遲沒去檢查,直到有次不舒服到送急診,檢查驚覺肺2邊都有點白掉了,而且體重過重和肺變白完全無關。詳細詢問後得知,女病患在家具加工廠上班,回家後還會煮菜。女病患沒有戴口罩習慣,暴露在危險因子下。(示意圖/翻攝自pixabay)陳榮堅透露,無論是工作還是主菜,女病患都沒有戴口罩的習慣,檢查發現肺功能只剩40%,是正常人的一半,而且這種損傷是不可逆的。因此他提醒,空氣污染日益嚴重,環境污染與廚房的油煙都是罹患肺癌的危險因子,在有需要的環境下,適度的使用口罩是保護健康的一個基本方法。據了解,正常的肺臟是柔軟且富有彈性的,而且有肺泡來交換氣體,一旦肺纖維化就會導致肺部組織變硬,影響氣體交換功能,肺纖維化的病人,一旦過了臨界點就會變得非常容易喘,而且肺纖維化是不可逆的。
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嚴重咳嗽、伴隨呼吸困難,以為新冠後遺症 一查竟是「氣喘急性發作」
從事科技業的李小姐從小有氣喘病史,新冠確診後又出現嚴重咳嗽的情形,還伴有呼吸困難、喘鳴和胸悶的症狀,於是到醫院門診看診。藉由胸部X光、抽血和肺功能檢查,診斷為氣喘急性發作。經由一段時間的支氣管擴張劑治療,呼吸道的症狀漸趨穩定。出現呼吸系統疾病 應盡快就醫診治新竹臺大分院生醫醫院竹北院區胸腔內科胡耕寧醫師表示,胸腔內科是一個專注於呼吸系統相關疾病的醫學領域,這些疾病包括慢性咳嗽、支氣管擴張症、肺炎、肺結核、氣喘、慢性阻塞性肺病、肺癌及間質性肺病等。許多人可能會在生活中遇到呼吸系統相關的健康問題,例如經常感到呼吸急促、胸部疼痛、咳嗽、喉嚨痛等症狀,建議民眾不要焦慮,可至胸腔內科門診進行評估,並接受最妥適的治療。另外,預防勝於治療,若有家族病史、長期吸菸習慣或長久暴露在污染、有毒物質的環境中,也建議可至胸腔內科進行檢查,掌握己身的健康狀況。身體理學檢查加上必要測試 釐清正確病灶胡耕寧醫師說明,針對呼吸系統相關疾病的評估,通常醫師會詢問病人的病史和症狀,並進行身體理學檢查及肺功能測試、X光檢查、電腦斷層掃描、胸部超音波、支氣管鏡等必要的檢查。評估後會根據病情和症狀,決定最適合的治療方向,治療方法包括藥物治療、呼吸復健運動、正壓呼吸器等。胡耕寧醫師提醒,如果出現呼吸系統相關的症狀要及時就醫,接受專業的診斷和治療,確保及早發現疾病,以免錯過治療的最佳時機。
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氣喘患者掌握「3要訣」! 醫曝:穩定控制有機會減輕用藥
氣喘是常見的慢性呼吸道疾病,除了治療之外,需要患者學習疾病自我管理、了解就醫時機,才可以有效降低氣喘發病率及死亡率。不過,根據國健署110年調查顯示,12歲以上氣喘病人過去一年內曾發作的比例為21.6%,約每5位氣喘病人,就有1位氣喘控制不佳。其中,有21%未依醫師指示定期回門診追蹤、15.1%曾因氣喘發作至急診就醫。因此國健署呼籲,民眾應掌握氣喘控制3要訣。國健署署長吳昭軍也提醒,氣喘病人平時應定期回診,監測氣喘控制狀況,可以提早預測氣喘發作的可能性,以預防急性發作或惡化進而影響生活品質。氣喘急性惡化恐致命 善用1招確認發作、肺功能氣喘又稱為「哮喘病」,可經由適當的治療緩解或恢復,氣喘發作可能非常迅速也可能緩慢出現,通常症狀不是很嚴重,但是急性惡化時若未給予有效治療,很有可能會因此致命。國健署指出,許多風險因素都會影響氣喘控制,進而誘發氣喘症狀,包括:過敏原、非過敏原的刺激物,而定時監測是瞭解氣喘控制的關鍵,建議氣喘病人可以使用「尖峰呼氣流速計」,以確認氣喘有無發作及肺功能狀態。掌握3要訣控制氣喘 穩定控制經醫師同意可減藥另外,配合醫囑用藥治療及定時回診,更是長期穩定控制氣喘的不二法門,因此國健署提供以下3要訣,幫助病人做好氣喘控制:減少曝露誘發環境:若吸入灰塵、塵蟎、黴菌、動物毛髮等過敏原,可能會誘發氣喘,所以居家環境應定期清潔。另外,菸害、氣溫變化、刺激性味道等非過敏原,也是相當常見的誘發因子,建議可以配戴口罩,減少吸入冷空氣、二手菸、氣味強烈的噴霧劑、香水等,降低氣喘發作風險。均衡飲食、規律運動:非食物過敏原所誘發的氣喘病人要注重營養均衡,每天均衡攝取六大類食物,包括全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類。另外,氣喘病人仍要維持好的運動習慣,規律運動其實可以增強免疫力,只要選擇合適的運動種類及場所,大部分的氣喘病人都可以正常運動,建議患者可以選擇健走、羽毛球等間歇性休息運動,並應避免在乾冷、粉塵飛揚的環境運動。正確用藥定時回診:氣喘藥物主要分為急性發作治療、慢性保養藥物,氣喘病人須依照醫師指示,在適當時機使用正確類型及劑量的藥物,並定時回診追蹤,確認氣喘控制情形。若氣喘長期控制,經醫師評估同意,也可以有減輕用藥與調整回診頻率的機會
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嚴重氣喘用藥沒改善!婦拒絕回診惡化 靠長效生物製劑擺脫險境
一位5旬婦人長年苦於氣喘,使用傳統吸入型類固醇(ICS)仍咳個不停,調高吸入型類固醇劑量合併兩種支氣管擴張劑,療效仍不理想,且年紀大行動不便需兒女陪伴就醫,婦人備感灰心不願回診,竟引發急性惡化送急診!高雄市立小港醫院胸腔內科醫師鄭至宏為婦人申請健保給付長效型生物製劑,半年就使氣喘症狀獲 得 良好控制,終於拋開口服類固醇讓治療更方便,不再造成兒女負擔。 嚴重氣喘急性惡化 需送急診住院世界衞生組織(WHO)估計2019年世界有2.6億人罹患氣喘,台灣約11%成人,15%小孩有氣喘,會反覆咳嗽、胸悶、哮鳴音或呼吸困難。嚴重型氣喘約佔所有氣喘 患者3至10%左右,其中又以兩類佔多數,包括免疫球蛋白E(IgE)過高,例如動物毛髮等過敏物質刺激上呼吸道,造成上皮細胞發炎,產生後續的發炎反應; 另一類為嗜酸性白血球數目增多導致。氣喘惡化的特徵在於症狀加劇,如喘、咳、喘鳴、胸悶、夜間症狀等,以及肺功能下降,嚴重恐危及生命。 類固醇分兩大類 注意避免副作用鄭至宏醫師表示,氣喘治療方式採階梯式用藥,分為1階到5階,基本治療為吸入型類固醇,嚴重患者須使用中至高劑量吸入型類固醇合併兩種支氣管擴張劑,若仍控制不佳,建議加入其他藥物合併治療,甚至口服類固醇。 不少患者聽到「類固醇」都會擔心,事實上,類固醇應用於氣喘治療有兩大類, 一種為「吸入型類固醇」,主要作用在肺,不太會造成全身性副作用;另一種「口服/注射型類固醇」,通常用於急性惡化時控制症狀,雖可快速致效,但長期依賴可能造成月亮臉、水牛肩、肥胖、胃潰瘍、骨質疏鬆等副作用,甚至增加感染風險。 建議依個體情況規律用藥,平日控制好症狀,才能避免急性惡化發生。新型生物製劑 精準治療阻斷發炎近年多了生物製劑新選擇,針對致病機轉阻斷發炎,包括抗IgE、抗IL-5或抗 IL-5受體以及抗IL-4α受體。鄭至宏醫師進一步解說,無論是哪種生物製劑,目標都是 阻止氣道或肺部持續發炎,讓氣道不再繼續收縮,達到治療效果,並減緩急性惡 化,逐漸改善肺功能,讓患者可減少甚至停用口服類固醇,改善生活品質,臨床觀察皆有不錯的療效。患者是否適用生物製劑,抽血可檢驗相關生物標記,協助判斷嚴重氣喘的類型,並建議與醫師討論,選擇適合的治療方式。一位4旬女性護理師,長期胸悶、呼吸喘,體力也虛累累,原本尚不嚴重,確診新冠肺炎誘發氣喘急性惡化,奔急診就醫,抽血發現嗜酸性白血球上升,且數日後2度急性惡化!鄭至宏醫師評估病況後選擇生物製劑治療,患者治療半年後症 狀大幅好轉,不再急性惡化,免吃口服類固醇,還能找回好體力登山。別等到肺功能退化才治療!醫師最後提醒,使用吸入型類固醇最大的目的是避免 在急性惡化後或長期使用口服類固醇,只要記得用完後漱口,正確使用不太會有 全身性副作用;口服類固醇雖然快速有效,但長期依賴對病人健康是一大隱憂。 民眾若出現呼吸道症狀或持續一陣子未改善,甚至胸悶、易喘,建議及早至醫療 院所就診,才能維護健康。
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輕熟女抽最兇 醫:罹癌是男性4倍 小心肺部2症狀
國民健康署111年吸菸行為調查結果顯示,我國18歲以上女性吸菸率有上升趨勢,其中,以30至39歲比率為最高;北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰提醒,女性抽菸罹患癌症是男性2到4倍,甚至有研究發現,女性肺功能的下降比男性更快,有更高的機會罹患肺阻塞和肺氣腫。 根據111年國人吸菸行為調查結果,國健署指出,我國18歲以上女性吸菸率由109年2.9%上升至111年3.7%;青少年女性吸菸率由108年2.7%上升至110年2.9%,其中未滿18歲女學生吸菸率由108年2.9%上升至110年3.2%,有上升趨勢;其中以30至39歲及40至49歲年齡層的吸菸率高於整體。而菸品使用青少女性以電子菸為多、成年女性以紙菸為主。 因此蘇一峰在臉書上發文點出,女性在基因上處於弱勢,雖然一樣是吸菸,但卻會比男性還要更容易罹患肺癌。 他更進一步引述過去研究解釋,男女相同抽菸,女性的肺功能就下降的比男性快,因此有更高的機會罹患肺阻塞和肺氣腫,其中,罹患肺癌的機率甚至是男性的2至4倍,建議女生要更應該要懂得拒絕菸品。
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彰化小姊妹仍昏迷!社工「輕喊1句」10歲姊泛淚 妹腦受損做最壞打算
彰化縣伸港鄉上月22日晚間發生重大車禍,就讀國小的陳姓3姐弟過馬路時遭無照休旅車撞飛,10歲姐姐與9歲妹妹仍在與死神搏鬥。彰化家扶中心社工日前再度探望小姐妹,在姐姐耳邊輕聲呼喚「趕緊恢復健康好嗎?」接著意外發現女童眼角泛淚,認為她應該有聽到大家的鼓勵,希望孩子盡快好起來。彰化秀傳醫院副院長李佳穎透露,雖然姊姊的昏迷指數仍為3,但生命跡象穩定,瞳孔對光有反應,目前已停止給予升壓藥4天,血紅素接近正常值,電解值、動脈血氧濃度、進出身體的輸液量平衡皆正常,肺功能也有所改善,將施予幹細胞治療,已經送件正在跑流程。彰化家扶中心社工日前再度到醫院探視小姐妹,在2人耳邊加油打氣,「嗨,親愛的寶貝姐妹們,老師再次來看妳們了,妳們口中的帥氣主任哥哥與家扶老師們,全部都在祈禱著妳們趕緊好起來,大家寫上為妳們兩姐妹加油的祝福語,昨晚老師親送到加護病房裡,放在床邊陪伴妳們!趕緊恢復健康好嗎?」彰化小姊妹遭無照駕駛撞上,搶救進入第11天。(圖/彰基提供)社工對小姐妹說,「主任哥哥要再帶妳們參加暑期課輔班、戶外教學、同學們一起手拉手,走路去餐館享用牛排,年底還有許下心願會成真的圓夢禮物,以及妳們最愛的聖誕大餐。」社工透露,姐姐有泛淚,應該有聽到他們說話的聲音,「妹妹加油!姐姐進步中,妳也要跟上姐姐的腳步,趕緊再來當老師的小幫手。」彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文醫師表示,陳小妹妹一開始到院時極度不樂觀,甚至擔心可能在24小時內就會變小天使,但是沒想到陳小妹很勇敢地堅持了下來,雖然用了3個升壓劑,血壓還是上上下下地不穩定,但還是慢慢的往比較穩定的方向。張尚文進一步表示,陳小妹目前比較嚴重的是雙側氣胸,還有腦部損傷,腦部損傷應該是在撞擊之後,劇烈翻滾造成「瀰漫性的軸索損傷」,這是所有腦外傷裡最嚴重的一種情況,不但會造成神經斷裂,還可能導致瀰漫性出血,這都會引發嚴重的缺氧性腦病變;不過,陳小妹妹無限的潛力,在彰基醫療團隊全力的救治之下,期望有奇蹟出現。彰化小姊妹遭無照駕駛撞上,搶救進入第11天。(圖/彰基提供)張尚文表示,上月23日晚上陳小妹一度狀況非常不穩定,出現了尿崩症狀,醫療團隊即時使用藥物,狀況是有扭轉回來,目前已經沒有再出現類似狀況。另外,「瀰漫性軸索損傷」預後最差,比較擔心這個狀況。目前的醫療計畫,陳小妹如果能夠渡過這一段時期,再來會嘗試所有可能的治療方式,包括高壓氧的治療。醫生也提到,經過連日搶救跟治療,原本使用三線的升壓劑,已經撤掉兩線,現在一線的升壓劑就已經可以維持正常的心跳及血壓。另一方面,醫療團隊預計星期一(4日)替陳小妹做骨折固定手術,手術部分會為妹妹選擇最適合的醫材,同時仍會做好最壞打算,盼國人持續幫忙集氣。
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彰化小姊妹搶救第9天 妹妹「腦部完全受損」醫曝:做好最壞打算
彰化縣伸港鄉遭無照駕駛休旅車撞上的陳姓國小三姊弟,輕傷的弟弟已出院返家休養,二姊妹仍於醫院治療中。據悉,目前姊姊瞳孔對光有反應,肺功能有改善;8歲妹妹狀況不樂觀,腦部完全受損,雙側瞳孔對光反應微弱。彰基表示,醫療團隊持續給予妹妹最好的照護,同時也做好最壞打算,希望國人幫集氣。彰化秀傳醫院副院長李佳穎透露,雖然姊姊的昏迷指數仍為3,但生命跡象穩定,瞳孔對光有反應,目前已停止給予升壓藥2天,2月29日輸血2個單位,今(1日)的血紅素已接近正常值,電解值正常、動脈血氧濃度正常、進出身體的輸液量平衡,而呼吸器設定氧氣濃度25%,代表肺功能有所改善。彰化基督教兒童醫院神經外科主任張尚文醫師表示,陳小妹妹一開始到院時極度不樂觀,甚至擔心可能在24小時內就會變小天使,但是沒想到陳小妹很勇敢地堅持了下來,雖然用了3個升壓劑,血壓還是上上下下地不穩定,但還是慢慢的往比較穩定的方向。彰化小姊妹遭無照駕駛撞上,搶救進入第9天。(圖/彰基提供)張尚文進一步表示,陳小妹目前比較嚴重的是雙側氣胸,還有腦部損傷,腦部損傷應該是在撞擊之後,劇烈翻滾造成「瀰漫性的軸索損傷」,這是所有腦外傷裡最嚴重的一種情況,不但會造成神經斷裂,還可能導致瀰漫性出血,這都會引發嚴重的缺氧性腦病變;不過,陳小妹妹無限的潛力,在彰基醫療團隊全力的救治之下,期望有奇蹟出現。張尚文表示,23日晚上陳小妹一度狀況非常不穩定,出現了尿崩症狀,醫療團隊即時使用藥物,狀況是有扭轉回來,目前已經沒有再出現類似狀況。另外,「瀰漫性軸索損傷」預後最差,比較擔心這個狀況。目前的醫療計畫,陳小妹如果能夠渡過這一段時期,再來會嘗試所有可能的治療方式,包括高壓氧的治療。不過,醫生也提到,經過連日搶救跟治療,原本使用三線的升壓劑,已經撤掉兩線,現在一線的升壓劑就已經可以維持正常的心跳及血壓。張尚文進一步表示,陳小妹的生命徵象越來越穩定之後,會與家屬進行全人醫療的討論會,包括全面性的治療討論及後續治療計畫,但醫療團隊仍會做好最壞打算,盼國人持續幫忙集氣。
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71歲康祺肺疾猝逝!專家列最常見「5病」 全球每10秒死於「它」症狀像感冒
本土劇男星康祺於27日驚傳因肺疾辭世,享壽71歲,震驚演藝圈,據友人透露,康祺只要天氣一冷就氣喘,晚年受肺疾所苦常常跑醫院,他在去年4月慶生時,也曾透露當時身體不適,並許下心願「希望往後能健康如意。」如今卻傳出驟逝消息。董氏基金會列出「5種常見肺病」,其中全球每10秒鐘就有1人死於「慢性阻塞性肺病」,該病每年奪走約300萬人性命,台灣每年有超過5千人因其死亡,但因和一般感冒症狀相似,因此時常會被輕忽。董氏基金會曾聯合台灣胸腔暨重症加護醫學會,衛教「5種常見肺部疾病」:●肺炎:肺炎是一種影響肺部的急性呼吸道感染,可由病毒、細菌或真菌引起。肺炎一般是透過與感染者直接接觸傳播。肺炎是兒童死亡的首要原因,透過免疫、充分的營養以及環境清理等,可預防肺炎。●氣喘:氣喘是一種慢性病,在發作期間,支氣管管道內壁膨脹,導致氣道狹窄,減少了肺部通氣量。所以呼吸困難和喘息反復發作為其特徵,而嚴重程度和發作頻率因人而異。罹患氣喘的風險因素包括吸入誘發氣喘的物質,例如過敏原、二手菸和化學刺激物。雖然氣喘不可治癒,但適當醫治可控制疾病,進而提高生活品質。●肺結核:肺結核俗稱「肺癆」,是由結核桿菌所引起的疾病,在臺灣一年四季都有病例,男性發生率比女性高,老年人發生率比年輕人高。結核病的主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染。結核病是個可治癒的疾病,同時在多種有效的抗結核藥物治療之下,按規服藥2週內即可大大的降低其傳染力,持續按規服藥至少6個月以上即可完全治癒,因此,如有疑似結核病症狀(如:咳嗽超過兩週),應儘速就醫。●慢性阻塞性肺病(COPD):是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞,使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病,其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩種類型。「吸菸」及「二手菸」就是造成COPD的主因之一。COPD無法完全根治,但治療可以減緩症狀及惡化速度。●肺癌:肺癌就是指長在氣管、支氣管與肺臟的惡性腫瘤。已是國人十大癌症死亡率的第一名,可說是威脅國人生命的頭號殺手。肺癌雖具有高死亡率以及發生率逐年增加等特性,但由於吸菸是引起肺癌的主要原因之一,要預防肺癌,戒菸是第一步。由於肺癌早期往往沒有症狀,所以高危險群之長期吸菸者,應定期接受胸部X光等檢查,以期早期發現,及早治療。其中「慢性阻塞性肺病」(COPD)每年奪走約300萬人性命,台灣每年則有超過5千人因其死亡,全球每10秒鐘就有一個人死於COPD。由於肺部氣體交換功能不良,該病患者往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀,因和一般感冒症狀相似,因此時常會被輕忽。根據研究顯示,約9成COPD患者都是因「吸菸」引起。對此,亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆提醒民眾,若自覺有「咳、痰、喘」的症狀且久久不癒或是具有吸菸史、長期處於二手菸環境等危險因子的民眾,可善用肺阻塞自我評估問卷初步評估自身狀況,並儘早安排肺功能檢查。
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走路喘不停恐是心臟瓣膜出問題! 醫警告:未積極治療當心心臟衰竭惡化
許多人上了年紀之後,走沒幾步路就感到上氣不接下氣,喘個不停,有時候甚至連躺平休息都氣喘吁吁,當心!這可不是體力衰退,嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉警告,若本身心臟有瓣膜問題,卻未積極治療,出現躺平也很喘的症狀,很可能已心臟衰竭。主動脈、二尖瓣膜出問題 心臟需超負荷工作恐導致衰竭心臟就如同馬達,心房、心室之間的閥門稱為瓣膜,若瓣膜出現問題,就會導致血流不完全,進而引發其他問題。除了先天性的缺損(如少一瓣),瓣膜可能會因為老化退化、風濕性心臟病、急性感染、其他疾病等導致異常。陳胤嘉醫師說明,其中退化最為常見,因年紀大會出現瓣膜鈣化、周邊組織疏鬆或萎縮,或連接瓣膜的腱索脫垂;少數患者會因為冠狀動脈疾病或其他疾病導致心肌擴大,也會影響瓣膜結構。心臟有四個瓣膜,但較容易出現問題的為主動脈瓣膜及二尖瓣膜。陳胤嘉醫師表示,通常瓣膜異常,會使心臟輸出的血液量不足,心臟必須變得肥大且更賣力運轉以提供足夠血量。而長時間超負荷工作,就容易出現心律不整、喘、體能下滑等狀況,若出現晚上躺平會喘、或睡到一半喘到醒過來,就表示瓣膜造成的心臟衰竭已經需要處理,不過,很多人會認為是正常老化而忽略。▲嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉根治瓣膜靠手術 高風險患者適合經導管置換手術瓣膜該如何治療?陳胤嘉醫師表示,目前唯一能根治的方式就是手術,但並非人人都需要手術,需要根據病人的身體條件、體力、年紀等綜合評估風險;若已出現症狀,再考慮介入。舉例來說,年輕患者、體力好又有運動習慣,便可藉由藥物控制,不必立刻進行手術。手術方式分為傳統開胸手術、小傷口手術、微創手術。陳胤嘉醫師指出,二尖瓣膜會以修補為主,不適合修補才考慮置換;而主動脈瓣膜無論是狹窄或是逆流,通常會進行置換手術。傳統開胸手術:傷口大,胸骨癒合恢復期較長,但手術風險較小傷口手術低,較適合進行複雜性手術。小傷口手術:不用打開或只需打開部分胸骨,傷口約4-6公分,術後恢復快,適合年輕、低手術風險的患者。但限制較多,若心臟位置太深、肺部有沾黏者較不適合。經導管瓣膜置換:從鼠蹊部或頸部的血管放導管進入,利用支架撐開狹窄瓣膜,固定在原本的瓣膜上。通常適用於不適合傳統手術、年紀大、肺功能差、體能虛弱等高風險者。新型牛心生物瓣膜 加入二次置換手術設計而用來置換的心臟瓣膜,主要分為金屬瓣膜及生物瓣膜兩類,生物瓣膜指的是以牛心、豬心組織做出的人工瓣膜,與人體組織較為接近。陳胤嘉醫師提到,人工瓣膜有其壽命,目前金屬瓣膜年限約40-50年,但必須終身服用抗凝血劑,避免形成血栓,若有組織向內生長影響瓣膜功能,也仍有二次手術的風險;而生物瓣膜雖只需服用3-6個月的抗凝血劑,但年限最多到15-20年左右,若病人還很年輕,也會面臨二次手術問題。隨著科技進步,人工瓣膜也不斷進步,生物瓣膜使用年限越來越長,新型的牛心瓣膜設計則加入考慮二次手術的可能性,發展出利用球囊將原本框架撐開,再放入適當大小的經導管型瓣膜。陳胤嘉醫師補充,瓣膜的大小與病人體重相關,若體重較重者,小型的瓣膜恐無法支撐其血流量。已知有瓣膜問題應追蹤 心臟衰竭建議手術治療然而術式及瓣膜選擇多元,有些民眾難以立刻決斷。「通常沒有急性危機,有足夠的時間可以討論跟思考,是否可以用藥物多控制幾年再換。」陳胤嘉醫師提醒,微創或經導管手術的確是趨勢,也有潛力發展到不止高風險,連中低風險病人也可以適用,然因每位病人狀況不同,手術方式必須與醫師討論,包含體力、經濟狀況等,選擇最符合自身條件的方式。陳胤嘉醫師提醒,若知道自己有瓣膜問題,建議追蹤治療,以掌握瓣膜狀況。陳醫師分享一位60歲左右的男性,患有主動脈瓣膜狹窄,一直以藥物控制,雖已出現症狀,卻抗拒開刀。後來在家中暈倒、心因性休克,緊急送往急診搶救。所幸及時裝置葉克膜穩定病情,隔日進行主動脈置換手術,當天晚上就脫離呼吸器與葉克膜,10天後便出院,恢復狀況良好。「在大家想像中,心臟手術非常恐怖,但更恐怖的是如果沒適當處理,反而可能需要承擔心臟衰竭惡化或猝死的風險。」陳胤嘉醫師呼籲有瓣膜問題的患者,一定要定時回門診追蹤檢查,若出現暈厥或心臟衰竭等症狀,就建議可開始與醫師及家人討論手術時機及方式。
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XBB疫苗覆蓋率不足 專家憂心防疫不夠力國內重症個案數上升
新冠疫苗短暫出現搶打風潮,然而整體防疫覆蓋率仍顯不足。據疾管署23日報告,全球新冠疫情達到高點,上週(1/16-1/22)新增615例,併發症中65歲以上長者佔79%;自去年XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症即死亡案例中,未接種XBB疫苗者佔99%。新冠流感化不等於症狀流感化 低估疫情恐讓年長者陷危機台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民指出,大部分民眾對於新冠病毒仍存有迷思,以為自己感染過病毒,或打過三、四次新冠疫苗,身體應該還有抗體,以致對於最新公費XBB.1.5疫苗興趣缺缺,覺得沒有接種的必要性。針對新冠肺炎對於民眾威脅程度遠高於流感,但施打率卻無法拉升的現狀,台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民對此感到憂心。他表示,受到「防疫疲累」心理影響,許多民眾並未將新冠肺炎當成一回事,認為病毒已經流行超過三年,毒性應該弱化了,即使感染,症狀也只會小感冒。80多歲王先生即為典型個案,曾罹患腦中風、心肌梗塞,屬於新冠重症及死亡高風險族群。因這兩、三年來,陸續接種過三劑新冠疫苗,期間也曾確診過,而心生鬆懈。對於最新疫苗的接種,抱持著觀望態度。但沒想到,就在全家人在餐廳聚餐的幾天後,王先生出現發燒、咳嗽、胸悶、易喘等類流感症狀,行動力變差,被緊急送至急診,並確診為新冠肺炎,肺功能嚴重下降,只剩原本三分之一,因情況危急,被安排至加護病房。在台大醫療團隊搶救下,施以抗病毒藥物,才逐漸好轉。新冠疫苗如何打?疫苗困惑全都解!問題一:我聽說新冠病毒已經流感化,為什麼還要打疫苗?答:新冠流感化,代表他需要像流感一樣每年更新防護,但新冠的症狀還是比流感嚴重很多!如果是高齡、慢性病,或有免疫力低下的長者,還是有很高機率變成重症,不可不小心。【專家怎麼說?】國內感染症權威教授盛望徽警示,新冠所造成重症及死亡風險遠高於流感。一名80歲個案即在聚餐後感染新冠,肺功能急速下降住進加護病房,民眾切勿等閒視之,應儘速接種公費XBB.1.5疫苗。問題二:之前已經打過好多劑疫苗,為什麼還需要再施打呢?答:根據研究顯示,新冠疫苗與流感疫苗類似,接種6-9個月後保護力即會大幅衰退,且新冠病毒變異快速,目前流行株已與之前不同,靠「舊版」疫苗保護力已經嚴重不足,有必要再接種「新版」XBB疫苗以恢復足夠保護力。【專家怎麼說?】前疾管署長、三軍總醫院特聘醫師張峰義表示,台灣過去打的疫苗,即使是Omicron變異株疫苗,到目前綜合抗體皆已幾乎歸零,新冠病毒不斷在全球變異,對長者來說風險相當高。此外,目前民眾「個人抵抗力不足」,更別說形成群體免疫力。他認為60歲以上的族群都應儘速施打XBB.1.5疫苗,才有辦法生成對抗JN.1變異株的抵抗力。問題三:現在XBB.1.5疫苗有哪些廠牌?答:XBB.1.5疫苗有莫德納與Novavax兩種選擇,二選一施打即可。年滿6個月以上就可施打莫德納疫苗,Novavax則需年滿12歲。兩款疫苗於安全性與有效性上都有足夠數據支持。【專家怎麼說?】疾管署發言人羅一鈞表示,依據荷蘭今年針對60歲以上接種新冠XBB疫苗效益研究,對於預防感染後住院以及重症保護力高達七成。此外,世界衛生組織(WHO)日前公布最新疫苗建議,現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列(EG.5、HK.3及HV.1等)及BA.2.86系列(BA.2.86、JN.1等)的變異株皆有保護力。問題四:打新冠疫苗前要預約登記嗎?我該去哪裡登記?答:各縣市都推出疫苗隨到隨打服務,詳情請參考疾管署網站https://www.cdc.gov.tw/Category/List/S-5JmAIzrG4ZqrESjI4xNQ內文整理自元氣網(受到「防疫疲累」影響 國人新冠肺炎疫苗施打率低讓專家憂心https://health.udn.com/health/story/5961/7669530)
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江蘇婦流感硬撐10天才就診 醫檢查搖頭:2個肺都白了
近來上呼吸道疾病大流行,造成急診室大塞車。中國江蘇有一名51歲陳姓婦人,得了流感卻不去看醫生,硬撐了10多天才就醫,檢查發現肺部感染多種病毒,已經發展成重症肺炎,喪失基本的肺功能,甚至有生命危險。據《荔枝新聞》報導,陳女得了流感,出現咳嗽症狀,但她卻沒有就醫,忍了了10幾天才肯去,醫生告知需要吊點滴,她覺得小題大作,「咳咳嘛就沒事」,隨後便暈了過去。經過電腦斷層掃描,陳女肺部顯示感染多種病毒,喪失基本的肺功能,嚴重呼吸衰竭,隨時都可能丟命。陳婦的肺部變白。(圖/翻攝自微博)醫師解釋,陳女患有基礎病,因此免疫力偏低,得了流感後硬撐,大大增加致病真菌的感染風險,最終導致白肺,是A型流感病毒,而且是混合感染。需特別注意,老年慢性病患者屬於重症肺炎高風險人群,一旦出現持續發燒、呼吸困難等症狀,要立即就醫。其實,過去也曾發生許多不重視疾病,而耽誤治療的最佳時機,造成嚴重後果。《網易新聞》提到,有一位年輕人持續咳嗽,但拖延就醫,結果診斷出患有肺結核,使得本來可以及時治療的病,變得更加嚴重。還有一位中年人,身體感到不適,但自覺沒什麼問題,無視身體的警訊,怎料查出罹患肺癌晚期,已經來不及進行有效的治療。
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咳不停恐氣喘!醫教你4症狀辨別 全台七成患者不自知
當你感到咳嗽時千萬別掉以輕心,事實上,頻繁的咳嗽很有可能是氣喘的症狀。台大醫院癌醫中心分院副院長王鶴健醫師提醒,全國有七成患者不知道自己患有氣喘,他建議,民眾透過以下4種常見的症狀來評估,如超過2項則需及早就醫。王鶴健醫師在《健康2.0》分享,氣喘是一個慢性的氣管發炎,導致呼吸道氣流受阻的疾病,在季節交替溫度改變時就容易發作。根據統計,台灣氣喘人口約有200萬,其中成人氣喘盛行率約10%、孩童則約20%,而高峰分別出現在10至14歲以及65歲以上,即使從小沒有過敏或氣喘病史者,成年後也可能罹患氣喘。王鶴健表示,隨著環境及空汙等因素,氣喘人數逐年增加,但國內有高達70%患者並不自知。事實上,若感覺平時容易感冒或久咳一直沒好,就很可能是氣喘。王鶴健列出氣喘常見的4症狀,首先是「喘鳴呼吸聲」即呼吸時肺部會發出「咻咻咻」的呼吸聲,聲音上可大可小,有時可能小到難以聽見;其次是「呼吸困難」當喘鳴嚴重時,往往會出現呼吸困難的症狀,也就是大喘。此外還有「胸悶」的感覺,有些患者在發作時不會有以上三種症狀,只有「咳嗽」就像是感冒,三不五時會咳嗽,但過一段時間就會自行好轉。王鶴健強調,單憑「喘」並不能評估是否有氣喘,需透過症狀、病程變化和呼吸檢測,進行綜合性判斷。通常氣喘容易在夜晚或清晨發作,也會因為氣溫變化、運動、大笑、呼吸道感染,以及暴露於過敏原與刺激性氣體而發作。除了減少誘發因子預防發病外,王鶴健提醒,一旦診斷為氣喘,應盡快開始規律使用吸入型類固醇,並定期回診,才能從根本治療發炎,維持好的肺功能且減少急性發作的風險。他透露,院方曾分析一份長達15年、涉及近22萬名氣喘患者的用藥習慣,發現台灣氣喘患者因用藥習慣錯誤,不敢使用吸入型類固醇,而是等到氣喘發作才用短效急救吸入劑,這種做法只能暫時緩解氣喘緊縮,反覆使用恐致氣喘惡化,若嚴重急性氣喘發作,會有休克猝死的風險。基於安全考量,王鶴健建議,台灣胸腔重症暨加護醫學會於2022年修訂《成人氣喘臨床照護指引》,呼籲患者不應過度使用短效型緩解用吸入劑,應遵從醫師指示,使用吸入型類固醇作為氣喘抗發炎控制型藥物,以降低氣喘嚴重惡化及死亡風險。