肥胖人數
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外媒：美肝臟疾病盛行 NASH藥物市場2035年將超過480億美元
國外媒體報導，國際調查機構Research Nester發布報告稱，到2035年全球非酒精性脂肪性肝炎（NASH）治療市場預計將超過480億美元。該機構稱，這代表2023年至2035年間，NASH治療領域的年複合成長率將達到18%，2022年NASH治療領域的收入達到52億美元。Research Nester的報告中指出，到2035年底，NASH治療市場規模預計將達到483億美元，2023年至2035年間年複合成長率為18%。2022年NASH治療領域的費用車過52億美元。市場的成長歸因於肥胖人數的增加，肥胖是脂肪肝問題的主要原因，因他會增加肝臟中脂肪組織的累積，在美國，約42%的人處於肥胖區間。該報告發布幾天後，Madrigal製藥公司獲得了美國FDA批准的首個NASH治療藥物。，而這款名為Rezdiffra的口服甲狀腺激素受體（THR）激動劑，將以4.7萬美元的標價在美國上市。在美國，包含NASH在內的肝臟疾病的盛行率正在迅速上升，NASH目前被稱為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH），是一種較晚期的非酒精性脂肪肝病（NAFLD），也是美國肝臟移植的主要原因。Madrigal製藥預計，150萬美國人被診斷為NASH，肥胖和糖尿病是導致疾病流行的因素。據Research Nester稱，在NASH治療支出不斷上升的情況下，北美將產生最大占比的收入。隨著對此疾病的認知提高，加上NAFLD病例數的增加，預計將推動對治療方案的需求。然而，受地區肥胖率上升的推動，預計歐洲NASH治療市場的年複合成長率最高，為18.6%。醫療保健分析公司IQVIA今年1月表示，NASH治療的全球市場規模到2030年將超過1,000億美元。IQV稱，目前有六種針對NASH的實驗性療法處於後期研究階段。其中值得注意的是由諾和諾開發的減肥療法semaglutide。此外，這家丹麥藥廠也與吉利德科學（Gilead）的兩種實驗性NASH藥物合作測試GLP-1受體激動劑。
高盛：減肥藥市場2030年將達440億美元
肥胖人數的增加正對全球經濟產生巨大影響，而升糖素類似胜肽（GLP-1，屬於一種腸泌素）減肥藥有可能改變這種狀況；高盛預計，減肥藥市場將從今年的50多億美元擴大到2030年的440億美元；減肥藥物將改善人們的整體健康狀況，未來或將有助於醫療保健系統節省大量資金。據外媒報導，高盛指出，肥胖在美國很普遍，而此類疾病的增加會對經濟產生巨大影響。該行估計，肥胖每年給美國醫療保健系統造成1700億美元的損失，並且到2035年，慢性疾病的後果將使全球GDP減少4兆美元，相當於世界第四大經濟體德國2022年的國內生產總值。不過，一類新的GLP-1減肥藥有可能改變這種狀況，這對投資者來說是一個巨大的機會。GLP-1是腸道中產生的一種激素，升糖素類似胜肽-1，此類藥物的原理是，模仿該激素來抑制人的食慾。目前流行的減肥藥物包括諾和諾德公司的Ozempic和Wegovy，以及禮來公司的Mounjaro。它們通過產生刺激飽腹感的蛋白質，減少患者的食慾，從而幫助肥胖患者減輕了20%以上的體重。通常，一個月的GLP-1注射費用超過1000美元，保險行業也不願為這種藥物提供保險。但這種情況可能很快就會改變。最近有研究表明，這些藥物將改善人們的整體健康狀況，隨著時間的推移，該藥物將有助於醫療保健系統節省大量資金。諾和諾德上個月的一項臨床試驗顯示，通過對抗肥胖，這些藥物似乎可以對抗心臟病。其藥物Wegovy將不良心血管事件（MACE）的機率降低了20%，如心臟病發作、中風和心血管疾病死亡。 日前還有報導稱，該藥物或許在治療成癮和癡呆方面有一定效果，不過這些潛在的好處尚未在臨床試驗中得到證實。基於種種好處，高盛分析師認為，減肥藥市場將從今年的50多億美元擴大到2030年的440億美元，將有助於諾和諾德和禮來公司的藥物銷售。
她體重破百多年膝下無子 決心減15公斤隨即「中獎」
許多民眾都知道肥胖對身體不健康，但你知道肥胖也會影響懷孕機率嗎？台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師表示，曾有一位婦人求子8年無果，無奈從婦產科轉診至減肥門診，經過飲食與運動控制，體重半年內就從100公斤降至85公斤，果然一舉得子！台灣蟬聯「亞洲最胖」世界肥胖聯盟估計到2030年全球將有10億肥胖症患者，等於每5位女性、每7位男性就有一人患有肥胖症。台灣肥胖人數蟬聯亞洲國家之冠，根據統計，平均每4個國小學童就有1人過重或肥胖，成人更有一半過重或肥胖，其中18-44歲的中壯年人上升率最高。尤其疫情居家防疫、遠距上課，兒童肥胖人數也快速攀升。肥胖恐導致壽命縮短林文元說明，肥胖症是許多疾病的根源，包括心血管疾病、痛風、癌症、不孕、糖尿病、肺病、氣喘、失禁、慢性背部疼痛、關節炎、睡眠呼吸中止症甚至壽命減短，國人十大死因就有八項跟肥胖有關，甚至「出車禍死亡也可能肇因於肥胖，如果卡在車內拉不出來，就會影響救援！」台灣肥胖醫學會今年11月進行全台20歲以上成年者對於肥胖認知的調查，竟有將近五成民眾不清楚肥胖定義（BMI≧27），正在減肥的民眾僅1.5成尋求專業協助。林文元說明，減重不僅是少吃多動，基因、荷爾蒙、藥物影響、大腦的愉悅感機制、心理因素等都需要完整評估。早年就有病患偏激減肥，不僅心悸、嘔吐，甚至中風死亡，他強調減肥不該僅是追求體態好看，健康減重最重要：「不健康的減肥會減掉壽命！」都市肥胖人口比例高根據調查顯示，都市化程度越高的地區，肥胖人口比例更高。台灣健康城市聯盟秘書長郭憲文提醒，2世紀以來人類對於延長壽命的成果顯著，卻可能敗在肥胖。他呼籲地方政府與中央密切合作，共同防治肥胖，可參考美國「健康費城人」計畫，多元切入，包括健康食物推廣、學校周圍2公里內禁止開設速食店、要求廠商限制糖分、包裝標示高熱量成分、提升戶外運動安全性等，將兒童肥胖比例降低6.5%。林文元呼籲，只要將體重減掉5-10%，就能降低罹患糖尿病與心血管等疾病的機率，也能改善血壓與血脂，甚至延長壽命，民眾應尋求專業醫療找出肥胖問題根源並積極減重。
害你肥胖罪魁禍首找到了！ 研究點名50種化學物質：生活中無所不在
減肥成為現代許多人的困擾，控制飲食、規律運動，不少人試盡各種方式還是瘦不下來，不過原因很可能不是你不夠努力，而是潛藏在食品包裝、衛生用品、電子產品、水等生活周遭的「肥胖因子」（obesogens）。根據世界衛生組織資料，自1975年以來，全球肥胖人數增加了2倍，現在有大約20億人體重過重或肥胖，約4000萬五歲以下兒童有超重或肥胖問題，肥胖儼然成為文明病，不過國際醫學期刊《生化藥理學》刊登3份評論論文，超過40位科學家引用了1400項研究，指稱生活中周遭到處潛藏著肥胖因子，包括水、灰塵、食品包裝、個人衛生用品、家用清潔用品、電子產品等。專家一共點名約50種有害化學物質，並指出這些化學物質又被稱為「環境賀爾蒙」，譬如被用於包裝、鍋具、兒童汽車座椅的全氟烷基化合物（PFAS），或是用在塑膠製品上的雙酚A等物質，這些物質會造成人體代謝混亂、改變脂肪細胞、提高熱量吸收效率，並且導致人們吃得更多，從而導致肥胖。加州大學舊金山分校內分泌系兒科榮譽教授魯斯提（Robert Lustig）指出，論文發現曾有5歲幼童出現肥胖問題，後來經過研究才發現，很可能是該名用兒用的沐浴乳內，含有植物雌激素。研究主要作者、美國國家環境健康科學研究所前僱員韓德爾（Jerrold Heindel）則表示相關研究已經指出，幼兒肥胖與空氣污染有關係，因為幼兒會藉此接觸到環境因子；魯斯提也說明「事實證明，傾倒在環境中的化學物質會產生這些副作用（肥胖），因為他們會讓細胞做一些原本不會做的事情」。此外研究還指出，在這些會導致肥胖的環境因子中，約有5種物質會「隔代遺傳」讓肥胖透過遺傳持續發生，因此研究指出肥胖治療的重點應該轉向「預防」，應該試圖透過減少這些化學物質來避免肥胖。
台灣近半數民眾體重超標 十大死因中「八項恐中鏢」
根據世界衛生組織的統計，2016年全球肥胖人數已達1975 年的近三倍，2016年18歲及以上的成年人中，過重者超過19億人，其中肥胖者超過 6.5 億人，表示肥胖已成全球重要的公衛議題。根據國民健康署的定義，18歲以上成人身體質量指數(BMI) ≧24時為「過重」，BMI≧27時則為「肥胖」。2016-2019年台灣成人過重及肥胖的比率高達47.9%，有近一半的成人有體重的問題，而兒童及青少年肥胖的盛行率也高達11.21%，以上數據皆顯示台灣過重與肥胖盛行率仍有改善空間。除了BMI，腰圍也是健康體態重要的一項指標，根據國健署的定義，腹部肥胖的定義為男性腰圍大於等於90公分、女性腰圍大於等於80公分，這間接反映內臟脂肪的堆積，影響身體的新陳代謝導致血液三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病的風險上升。林小弟(化名)從國中起，因為愛喝含糖飲料，體重飆破一百公斤，肝功能指數也跟著體重飆高，多年來歷經數次的減重、復胖，體重如溜溜球般上上下下。在上了大學後，林小弟因為開始重視外表，終於認真配合醫療團隊進行體重控制，透過飲食調控、規律運動，一年內體重降至80公斤且成功維持減重成果，肝功能指數也恢復正常，一併找回自信跟健康。另一位40歲左右的上班族女性，生產後體重持續失控飆至88公斤，因為健康檢查發現高血糖因而前來求診，在醫療團隊的協助下半年健康減重6公斤、糖化血色素大幅改善降至正常範圍。台灣肥胖醫學會林文元理事長表示，肥胖是一種慢性病，不只會造成體能衰退，還可能會導致各種代謝、婦科方面的疾病。與肥胖相關的慢性病還包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流。臺灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等，導致醫療費用與社會成本的提升。不僅如此，肥胖還會增加罹患新冠肺炎時的重症風險，住院率更是正常體重者的三倍，且肥胖住院者較健康體位住院者多2倍死亡率。台灣肥胖醫學會理事張皓翔醫師表示，減重固然困難，但更大的挑戰是要長久維持減重成果，這需要專業醫療團隊的協助才能事半功倍。醫師也提醒，減重不需要貪快、貪多，循序漸進地減輕5-10%的體重，對健康已可帶來許多好處，肥胖治療除了飲食、運動之外，還有藥物跟手術等其他醫療選項，但無論是哪種方式都需要專業的醫療團隊的協助及指導，才能達到健康減重、維持體態的目標。
新國民肥病3／幾乎人人都有胃食道逆流 醫示警「這狀況」恐惡化成食道癌
伴隨著肥胖的病症之一，就是胃食道逆流。永越健康管理中心腸胃肝膽內科醫師陳炳憲表示，「所有容易肥胖的生活習慣，都容易造成胃食道逆流，例如愛吃高油高糖的食物、喜歡吃宵夜、或是吃完喜歡躺下休息等，一旦腹圍變大，更容易增加腹壓，導致胃酸更容易逆流到食道，形成一種惡性循環。」據世界衛生組織最新資料，2016年全球肥胖人數已是1975年的近3倍，2016年18歲及以上的成年人中，過重者超過19億，肥胖者超過6.5 億人，台灣也不例外，據國健署資料，每5位成人就有1人肥胖，影響健康的除了脂肪肝，再來就是胃食道逆流。「胃食道逆流已經成為現代人的文明病，以健檢數據來看，高達74.1%民眾都有此毛病，幾乎人人都有，只是症狀輕重不一，很多人甚至完全沒有感覺，可能只會覺得飯後較有飽脹感、喉頭卡卡、慢性咳嗽。」陳炳憲說，大約只有一半的患者會出現「火燒心」的典型症狀，而這將近5成的患者也要格外當心，透過胃鏡檢查，通常會發現這些患者的食道已經出現比較嚴重的灼傷。陳炳憲提醒，這類患者一定要追蹤治療，否則容易造成「巴瑞特氏食道」。「食道上皮黏膜長期被胃酸逆流刺激，就會形成柱狀上皮，這就是所謂的『巴瑞特氏食道』，長期發炎可能會惡化成食道腺癌。」歐美國家因肥胖人口眾多，胃食道逆流患者有明顯增加，更進一步拉高食道腺癌的比例，陳炳憲說，台灣目前尚未觀察到此現象，多數食道癌的原因仍與吸菸、喝酒、嚼檳榔較為相關，但若要避免相關風險，還是應該積極治療胃食道逆流，相較於藥物、飲食控制，減重尤其更加重要，只要體重減下來，胃食道逆流就會大為改善。隨著健檢愈來愈普及，民眾發現患有幽門螺旋桿菌時便會積極治療，也大幅降低胃癌風險。（示意圖／翻攝自永越健康管理中心臉書）胃部的相關疾病中，除了胃食道逆流，許多人也相當關心胃癌，根據國內外研究顯示，胃癌患者中有9成皆曾感染幽門螺旋桿菌，幽門螺旋桿菌主要經糞、口傳染，民眾因不小心吃下遭幽門螺旋桿菌污染的食物或飲水而感染，多數人感染後並無症狀。陳炳憲說，過去台灣衛生條件較差，幽門螺旋桿菌不易消滅，因此導致胃癌患者激增，如今隨著幽門螺旋桿菌控制良好，愈來愈少人罹患胃潰瘍、胃炎，也讓胃癌發生率跟著降低。「這與健檢愈來愈普遍有關，一旦醫師發現民眾有幽門螺旋桿菌，就會給予藥物積極治療，再加上衛生環境改善，所以幽門螺旋桿菌大幅降低，以永越為例，近5年就降低5%。」陳炳憲說。不過，就算沒有幽門螺旋桿菌作亂，亂吃非類固醇的消炎止痛藥也容易引發胃潰瘍，常見症狀是上腹部悶痛，甚至會有血便、黑便，此時建議要進一步檢查，並積極治療，否則還是可能引發癌變。