肢端肥大症
」
50歲男額頭下巴逐漸突出 「變臉」竟因腫瘤作祟
50歲的上班族陳先生，這2年來容貌外觀產生不小的變化，一開始額頭及下巴變得愈來愈突出，接著鼻子與手也變大了，身高沒有改變，但鞋子愈穿愈緊、愈換愈大，就醫診斷發現罹患肢端肥大症，經醫師評估接受腦部微創手術後才得以改善。肢端肥大症是一種少見的疾病，常因腦下垂體腫瘤不正常分泌生長激素所導致，患者除了外觀上產生很明顯的改變外，也會有多汗多油、皮膚變粗及性功能障礙等問題，雖然是一種漸行性的疾病，但因臟器也會隨著內分泌的不正常而增生膨大，若沒有即時發現並治療，平均壽命約減少5-10年。陳先生經由內分泌暨新陳代謝科診斷為肢端肥大症後，核磁共振影像進一步定位長在腦下垂體的腫瘤，馬偕紀念醫院神經外科主治醫師詹雲凱表示，以往類似陳先生這樣必須接受腦部手術的病人，必須先在頭部劃下一道長長的手術傷口，並取下大範圍的頭骨後，才能進行腦部腫瘤的手術切除。現在透過腦瘤微創手術以及經鼻內視鏡顱底手術的精進，陳先生可以免於在手術室裡接受傳統大型的開顱手術，詹雲凱表示，腦瘤微創手術必須具備「最大範圍切除」與「最小程度破壞」兩大特點，手術過程中，需具備清晰之內視鏡影像系統，搭配精良的術中導航系統，以利準確定位腫瘤及提供即時新的影像。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達表示，陳先生接受神經外科腦下垂體腫瘤「連根拔除」手術後，大手大腳與外觀變化的情況已逐漸改善，目前仍持續在門診追蹤。臨床上，肢端肥大症年發生率約為每百萬人約2-11人，手術的治癒率與腦下垂體腫瘤大小及外科醫師的經驗有關，針對小於1公分的腫瘤，手術治癒率可高達75%，但如果已經侵犯到周邊組織的較大腫瘤，手術治癒率則降至30-50%，無法透過手術解決問題時，則必須仰賴長時間的藥物治療。黃俊達指出，肢端肥大症者已膨大的臟器是「回不去了」，確診後的第一要務就在為臟器膨大設定停損點，在治療時會特別注意受到影響的臟器功能性，由於此類病人易有較高罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大及因舌頭肥大導致睡眠呼吸中止症的風險，因此規則追蹤返診，處理因生長激素過多導致的共病現象是十分重要的。
肢端肥大症難揪出 恐短命5到10年
50歲的陳先生最近二年來容貌外觀產生不小的變化，一開始額頭及下巴變得突出，鼻子與手也變大，儘管身高沒有改變，但鞋子越穿越緊、越換越大雙，就醫發現罹患「肢端肥大症」。醫師指出，肢端肥大症是因為腦下垂體腫瘤分泌過多的生長激素，如果沒有及時治療，臟器增生膨大而影響功能，平均壽命恐減少5到10年。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達說明，肢端肥大症是一種少見疾病，發生率大約每百萬人有2到11人，原因是腦下垂體腫瘤分泌過多的生長激素；由於病程進展速度慢，患者不易發現，病人手腳會逐漸變大、額頭突起、鼻子變大，也會有多汗多油、皮膚變粗及性功能障礙等問題。不僅如此，由於臟器會隨著內分泌異常而增生膨大，若沒有及時發現並治療，平均壽命約減少5到10年。黃俊達指出「膨大的臟器是回不去了」，因此第一要務是設定停損點，避免臟器繼續膨大；由於肢端肥大症患者易罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大，因舌頭肥大也容易導致睡眠呼吸中止症，因此規律追蹤回診是十分重要的。陳先生經診斷為肢端肥大症後，接受核磁共振影像檢查，進一步定位腦下垂體腫瘤。馬偕紀念醫院神經外科主治醫師詹雲凱表示，過去像陳先生這樣需要腦部手術的病人，要在頭部劃下一道長長的手術傷口，取下大範圍的頭骨後才能切除腦部腫瘤，現在透過腦瘤微創手術以及經鼻內視鏡顱底手術，具備「最大範圍切除」與「最小程度破壞」兩大特點，可免於開顱手術。黃俊達表示，陳先生接受手術後，大手大腳與外觀變化情況已逐漸改善，目前仍持續在門診追蹤。一般而言，肢端肥大症患者多半由內科醫師發現，並需要整合外科醫師進行手術治療，接著再由內科醫師追蹤與長期觀察，因此醫療團隊的組成陣容也格外堅強。詹雲凱提醒，由於每位病人腦瘤位置與大小均不相同，也並非所有病人都適合使用微創手術來切除腦瘤，解決腦部腫瘤的問題需要明確的診斷與充分的檢查，再搭配良好的精良的外科手術，才能解決病灶。
全球第2高長人飽受長短腳之苦 身殘意堅代表伊朗拿下帕運排球冠軍
2020年東京帕運的男子羽球項目，最後是由伊朗代表隊拿下金牌。而在這次的代表隊成員中，身高246公分的梅薩(Morteza Mehrzad)可以說是備受矚目，他不僅是帕運代表選手中最高的選手，也是目前全球第二高的的長人，而他這次已經是第二次在帕運代表伊朗拿下金牌。綜合外媒報導指出，梅薩因為罹患肢端肥大症(Acromegaly)，腦下垂體分泌過量的生長激素，在16歲時身高就達到188公分，他除了是帕運史上的最高選手外，也是目前全球第二高的長人。而梅薩也並非是身高因素入選帕運代表，主要是他15歲時因為出車禍導致骨盆骨折，結果他的右腳因此停止生長，梅薩從青春期開始就有相當嚴重的長短腳問題，甚至只能仰賴輪椅代步，這也讓他因此罹患憂鬱症。後來梅薩在的消息在電視新聞中曝光後，伊朗排球教練瑞查伊(Hadi Rezaei)看到後覺得梅薩非常適合帕運的坐式排球，因此找到梅薩說服他接受坐式排球的訓練，而梅薩也徹底喜歡上這項運動，而由於身高246公分的梅薩，在坐在輪椅上高舉雙手的高度還有193公分高，面對只有115公分的坐式排球的球網，梅薩可以輕鬆的進行殺球、攔截，靠著身材的優異再坐式排球項目中有著驚人的表現。梅薩曾經表示，因為自己身材的缺陷，曾經讓他長期陷入憂鬱中，那段日子就好像坐牢一樣，自己也不敢被別人看見。而如今，坐式排球徹底改變了梅薩的一生。
56歲男子突然抽高四肢肥大 原來是腦腫瘤惹禍
中國一名56歲男子在近年身體發生奇怪的變化，不僅身高持續長高，四肢變大，體重上升，原本男子還以為遇到了「二次發育」，沒想到在一次檢查中，發現腦袋裡面竟然長了腫瘤。根據《網易新聞》報導指出，任職於學校警衛的56歲男子江坤，在這近4、5年的日子中，身體發生一系列奇怪的變化，不只身高抽高了，四肢還變肥大，體重更是暴增了25公斤多，江坤表示，「幾年前身高才168公分，65公斤，現在有171公分左右，體重90多公斤呢」。而江坤的腳已經大到一般鞋子的最大尺碼都穿不進去，要買球鞋或特大皮鞋才能穿，就連手指頭就像普通人2個手指頭那麼粗。江坤表示，「學校的孩子們總喜歡跟我比手，還笑著說我的手真搞笑」。原本江坤還以為自己遇到了「二次發育」，家人也以為他只是中年發福，直到有一日，江坤突然頭痛，而且右眼無法睜開，他才跑來醫院檢查。沒想到醫師注意到了江坤身體異常的狀況，進行詳細的檢查後，發現江坤罹患生長激素型垂體瘤，腦袋裡面長有一顆腫瘤壓迫到腦垂體，後來醫師幫江坤進行手術摘除腫瘤後，江坤的症狀就獲得了好轉。醫師表示，江坤入院時，有明顯的生長激素型垂體瘤指徵，額骨、頭骨以及四肢明顯變粗變大，皮膚粗糙、鼻子隆起、口唇變厚、舌頭變大，發音有障礙。這類型的面容變化或是肢端肥大症，就是生長激素型垂體瘤的症狀。