肝腎負擔
」 營養師 生物製劑
亂用痠痛貼布竟造成胃出血、腎衰竭 譚敦慈：最多2片，不可超過6小時
痠痛貼布沒貼對更傷身！無毒教母譚敦慈分享到，過去在國外曾有發生過，由於藥布貼太多，造成胃出血、腎臟受傷害，因此建議想要使用的民眾，最多只能貼2片，每次貼最好不超過4至6小時。譚敦慈日前在節目《健康零距離》中說到，國內國外都有發生過，因為貼藥布貼得太多，結果出現胃出血、腎臟受傷害的案例，有些人一次就在背上貼個7、8片貼布，「其實最多就只能貼2片，而且每次貼的時間，最好不超過4到6小時」。譚敦慈解釋，市售的痠痛貼布，主要有2個成分，1個是水楊酸，另外1個則是非類固醇的消炎止痛藥，當民眾在使用時，水楊酸會經由皮膚吸收，如果一次貼了好幾天，就可能導致胃出血、腎臟受傷害。譚敦慈也提醒，若身上有紅疹、擦傷，或是出現傷口的部分，切勿再貼上藥布；如果貼了3、4天，症狀都沒有改善，應該趕緊就醫，比較安全。另外，衛福部食藥署曾在官網衛教，民眾在使用痠痛貼布時，請勿自行增加使用量及使用時間，通常痠痛貼布藥效僅能維持4至6小時，使用時間不宜超過6小時，若皮膚有傷口、濕疹、潰瘍等部位，也應避免使用貼布；使用後有起疹子、紅腫、發癢等過敏現象，或是持續使用後疼痛症狀沒有改善，請立即停止使用，並接受醫師診治。食藥署也指出，為正確使用痠痛貼布，應先詳閱說明書，注意1次只可用1種，也避免長時間與大面積使用。食藥署強調，痠痛貼布所含止痛成分會經由皮膚吸收而產生作用，故須避免同時使用多種止痛方式，如吃的、貼的、擦的、抹的一起來，確實做到一次一種，才安全，「如手、腳、肩膀及背部同時貼，也會造成藥量吸收過多，藥物過量產生副作用及增加肝腎負擔，所以也不要黏貼時間過長或是大面積使用」。
這裡痠！那裡痛！ 痠痛藥布貼過量恐產生副作用
覺得腰痠背痛時，第一個想到的是貼痠痛藥布嗎？你知道痠痛貼布使用不當或使用過量，可能產生副作用、甚至傷肝腎嗎？痠痛藥布使用不當恐肝腎負擔重 副作用通通來中華民國藥師公會全國聯合會黃彥儒藥師指出，民眾對貼布通常較無戒心，痠痛時除了長時間、大量貼藥布，還可能同時服用與貼布成分相同的消炎止痛藥。當用量超過時，可能造成肝腎負擔或引發各種副作用。目前市售的痠痛貼布大致可分三種：一、含有消炎止痛成分（如Diclofenac或Indomethacin），適合用於紅、腫、熱、痛等症狀；二、含有辣椒膏成分（Capsaicin），可使神經元脫敏感，減少痛覺；三、含有甲基水楊酸、薄荷等成分，提供短暫清涼效果，暫時減輕疼痛。總量原則：一次一片、一片四至六小時、一天不超過三片根據復健醫學會調查，國人每月平均使用六片藥布，每年總使用量超過4億3,800萬片。 黃藥師表示，成人合理的使用量是一天二至三片，一次使用一片，一片貼四至六小時就要取下，切記每天貼布不過量。孩童因肝腎功能尚未發育完全，使用貼布應選擇成分較單純，且依體重使用劑量比例為原則。選擇適合的貼布成分 劑量過高、時間過長都適得其反黃藥師建議，民眾若有大面積或多處痠痛時，可選擇口服止痛藥或消炎止痛藥來緩解症狀，或是將一片貼布剪成多等分，貼在不同痠痛部位。如果使用貼布超過一週沒效果應找專業醫師、藥師諮詢，開放性傷口也不要貼，避免長時間接觸引發感染。若是口服藥與貼布同時使用，則應選擇含不同成分的藥品，避免同一成分在身體內累積過量，造成身體負擔，並且要依照痠痛原因，選擇貼布成分。值得注意的是，若貼著貼布睡覺，特別是貼在頸部或背部，因睡眠時間超過六小時，又長時間壓著，起床可能會發現如「尿布疹」的過敏反應，這是常見造成副作用的行為，應特別留意。食藥署提醒，民眾應選擇包裝上有食藥署核可之藥證字號的貼布，並按說明使用，避免使用來路不明的貼布。
還能吃什麼3／最「乾淨」蔬果出爐！ 連續3年農藥殘留率0%
環境毒素無所不在，多吃蔬果有助身體代謝，但就連蔬果也要當心農藥殘留！專家查閱近3年檢測資料，抽絲剝繭找出最「乾淨」的蔬菜為龍鬚菜、美生菜；而柿子則是唯一連續2年農藥殘留率0%的水果。另外，正確清洗也相當重要，只要經由流動水清洗、去蒂頭、去殼（或外葉）、烹煮等處理，就可去除大多數農藥殘留。行政院農業部藥物毒物試驗所每年都會進行「農作物農藥殘留監測」，針對全台各縣市蔬果進行蔬果農藥殘留檢驗，皆採最嚴格標準，蔬果均帶皮或帶殼且未經清洗，最新公告的110年報告出爐，總共檢測4119件水果、5541件蔬菜。營養師程涵宇表示，此次檢測發現農藥殘留率最高的水果跟去年一樣是百香果14%，第二是西瓜7.1%，第三是木瓜6.6%，其中百香果已連續3年拿冠軍；蔬菜農藥殘留率最高是大家常常生吃的辣椒20.7%，第二是豌豆17.3%，第三是包心芥菜16.7%。觀察檢測報告，也有許多蔬果的農藥殘留率相當低，甚至是0%，例如葡萄、梨子、柿子、金柑不合格率皆為0%，其中柿子更是唯一連續2年不合格率為0%的水果，鳳梨、芭樂、棗也是接續前一年持續在最乾淨水果榜上的優秀水果。至於蔬菜，A菜、小松菜、龍鬚菜、美生菜、扁蒲、竹筍、茭白筍的不合格率皆為0%，其中龍鬚菜、美生菜則是連續3年不合格率皆為0%。柿子是唯一連續2年農藥殘留率0%的水果，營養師程涵宇認為只要正確清洗，還是應該多樣化攝取各式各樣的蔬果。（合成圖／報系資料照）「農藥對人體危害依種類不同，攝取過量會中毒，長期累積會造成肝腎負擔，雖然檢測結果顯示部分蔬果農藥殘留率較高，但千萬不要因此就不吃！」營養師程涵宇表示，報告中的蔬果都是未經清洗的，是以最嚴格的方式檢驗，所以只要正確清洗，就不必過分擔心農藥殘留的問題。程涵宇說，首先建議選購當令蔬果，因為農藥自然用得比較少；其次是選擇政府輔導之標章溯源農產品，例如農藥殘留率經常較高的蔬果就要認明標章來購買，像是有機農產品標章、溯源農糧產品追溯條碼、CAS台灣優良農產品、TAP產銷履歷農產品等。另外，食用前只要經由流動水清洗、去蒂頭、去殼或外葉、烹煮等處理，即可去除大多數農藥殘留。程涵宇建議把握一個原則即可，就是以流動水「沖+泡15分鐘」降低農藥殘留。「如果是整顆水果，例如草莓、棗子、蓮霧，流動水清洗每一顆果實後再去除蒂頭，另外像是棗子、蓮霧等水果有凹陷處也要特別注意洗淨。」如果是帶皮水果，例如百香果、柳橙、荔枝，這種會剝皮、去皮才吃的水果，在切之前也要記得清洗，避免交叉污染吃進農藥。程涵宇透露，自己會參考農業藥物毒物試驗所每年的蔬果農藥殘留榜單，外出採買時先選擇當季、擁有標章認證的蔬果，或是以溫室、網室栽種的蔬果，因為有較好的隔離保護、減少病蟲害，相對也可減少農藥的使用。同時，程涵宇自己也在家種一些蔬菜，例如萵苣、香菜、九層塔、辣椒、蔥、草莓等，既健康又能聰明省荷包。110年蔬果農藥殘留率前三名110年最乾淨蔬果（農藥殘留率0%）
龍年瘦掉潮2／金馬影后胖成大嬸？！ 生酮飲食搭斷食狂瘦25公斤
演出《七月與安生》而獲得金馬影后殊榮的女星馬思純，雖然外型甜美清純，卻始終為體重所苦，近年一度胖到80公斤，看來充滿濃濃「嬸味」，嘗試各種減肥方式，馬思純最後採取「混合法」，一開始先採生酮飲食，再搭配各種間歇斷食法，以及每天跑步，終於在半年內減去25公斤。專家提醒，生酮飲食風險較高，容易對肝腎造成負擔，馬思純也透露會造成斷髮。馬思純因罹患憂鬱症，導致體重始終起起伏伏，甚至曾被誤認為孕婦，也曾有酸民嘲諷她「胖出新高度」，馬思純透露「當體重飆到160斤~170斤（約80~85公斤）時，我都覺得不認識自己了，也會自卑到一個很低谷的狀態，甚至覺得自己不能再待在這個行業了。」馬思純決定「為自己再拚一次」，於是展開減肥計畫，最後成功瘦下25公斤。2/18馬思純在微博發布影片，說明減肥過程與方法。「我每天跑步5公里以上，再搭配飲食來降低熱量攝取。」馬思純一開始採取生酮飲食，每天早上固定會喝2種果汁，第一種是幫助排毒、增加飽足感的綠果汁，食材包括羽衣甘藍、海藻粉、椰子油、菠菜等；第二種是促進新陳代謝的黃果汁，食材包括兩顆去皮檸檬、電解質粉、代糖、蘋果醋。兩種果汁喝下肚後，大約到晚上6點才會飢餓，馬思純會吃一些橄欖油煎牛排、蝦仁等。馬思純透露，前兩個月都採取這樣生酮飲食的方式，但不能持續太久，否則會開始掉頭髮。另外，馬思純也提醒不能吃太多水果，因為糖分太高，她會選擇草莓、藍莓、蔓越莓、桑葚等莓果類，因為熱量較低。程涵宇營養師提醒，若沒有經由專業指導，生酮飲食不只容易造成肝腎負擔，也會過於缺乏蔬菜等纖維質。（圖／合成圖）此外，馬思純也嘗試各種間歇斷食法，最極致曾經採取222斷食，也就是22小時空腹、2小時進食。「我覺得還是採取168或是186就好，也就是空腹16小時或18小時。」如果偶爾想放縱，馬思純建議可選在生理期的第一天吃火鍋當放縱餐，因為那時新陳代謝比較快，而火鍋只要不沾醬、不喝湯，熱量不會太驚人。營養師程涵宇表示，生酮飲食會降低肌肉中儲存的肝醣量，體內水分也跟著減少（每公克肝醣儲存3公克的水），由於身體組織大部分都含水，所以初期很快就能看到瘦身效果，由於可以吃很多肉類食物，對於無肉不歡者來說，是比較不痛苦的減肥方式。「但長期下來風險比較高！」程涵宇說，如果不知道如何挑選蔬菜類食物，可能會導致膳食纖維、植化素攝取量偏低，長時間之後容易導致營養不均衡、或攝取過量的脂肪和蛋白質，對肝、腎臟造成負擔。除了糖尿病、腎臟病患不適合之外，程涵宇也提醒易增加心血管疾病風險，若有三高等疾病，建議在營養師指導下執行較好。
水果殘留農藥排行！沒想到最毒還是「它」 已經蟬聯3年冠軍寶座
水果的營養價值相當高，除了富含多種維生素和礦物質外，同時還含有各種類黃酮、花青素等，幫助人體提升保護力，雖然生吃水果可以獲得更多維生素Ｃ，卻也容易誤將農藥吃下肚，為此，營養師程涵宇整理出水果農藥殘留率排名，第一名就是蟬連三年的冠軍「百香果」，她也提醒無論是要剝皮或是直接食用，都須將水果表皮徹底清洗，才能吃得安全。 營養師程涵宇日前在臉書發文，提到生吃水果雖然可以獲得更多維生素Ｃ及植化素，但若沒將水果清洗乾淨，容易誤食表皮殘留的農藥。因此，她根據農業部公告「110年台灣蔬果農產品農藥殘留監測研究成果報告」，整理出台灣水果農藥殘留前16名，而今年農藥殘留比率最高的水果跟去年一樣，依舊由百香果奪冠，連續3年蟬聯第一名的寶座。 NO.16：蓮霧2.2% NO.15：番荔枝(釋迦)2.2% NO.14：柳橙2.3% NO.13：芒果2.4% NO.12：檸檬2.5% NO.11：香蕉3% NO.10：枇杷3.3% NO.9：香瓜3.5% NO.8：洋香瓜4.1% NO.7：印度棗4.1% NO.6：龍眼4.3% NO.5：草莓4.7% NO.4：荔枝5.6% NO.3：木瓜6.6% NO.2：西瓜7.1% NO.1：百香果14% 雖然大部分的水果都是帶皮吃，可直接食用的水果只有草莓、印度棗和蓮霧上榜，但程涵宇強調，無論是直接吃或是要剝皮，都必須先將水果徹底清洗，以防水果表皮的農藥可能會不小心沾染到果肉，而被誤食進入人體，若攝取過量農藥，恐導致中毒，長期累積下來可能會造成肝腎負擔！營養師程涵宇根據農業部公告「110年台灣蔬果農產品農藥殘留監測研究成果報告」，整理出水果農藥殘留率排名。（圖／翻攝自程涵宇營養師臉書粉專）
台灣水果農藥殘留排行榜出爐 第一名竟不是草莓…而是有殼的「它」
農委會日前公告了台灣蔬果最新的果農藥殘留排名，就國人愛吃的水果方面，第一名竟然不是大家普遍認知，很難清洗的草莓，而是有堅硬外殼，需要切開來才能食用的百香果。且攤開農藥殘留排名前十名的水果，多數水果都是需要剝皮、剝殼的。營養師警告，不需要連皮吃的水果，反而更容易在觸碰過程中，不知不覺把農藥吃下肚，造成肝腎負擔。提醒民眾吃這些需要去皮、去殼的水果前，務必確保水果的外皮、外殼有清洗乾淨，才不會享用水果的同時，也把農要吃進去。根據農委會最新公告的農藥殘留監測報告，水果農藥殘留不合格率排名，第一名是百香果，不合格率為13.9%；其次依序是龍眼11.8%、柳橙10.3%、木瓜7.9%、洋香瓜6.2%、荔枝5.6%、草莓5.3%、印度棗4.8%、檸檬3.8%、香蕉3.2%。從最新的檢測結果發現，農藥殘留率高的水果，大多是需要剝皮、剝殼的。營養師程涵宇就在粉專提到，這次檢測全台13673件蔬果中，農藥殘留比率最高的水果是百香果，過去總是第一名的草莓，這次只排名在第7；而在蔬菜方面，營養價值豐富的豌豆，則是蔬菜農藥殘留冠軍。程涵宇提醒，民眾遇到不需要連皮一起吃的水果，別以為沒有吃到果皮，就不用清洗，因為手沾染上果皮上的農藥，反而更容易不小心把農藥吃下肚，造成肝腎負擔。程涵宇提醒，若不想把農藥吃下肚，最好盡量買當季蔬果，因不用長期保存，農藥會用得比較少，另外，在清洗蔬果時，最好以流動的清水搭配軟毛刷清洗，而有果皮、果殼的蔬果，去除外皮之前一定要先清洗，否則剝皮的時候，農藥沾染到果肉、砧板或手上，會更容易造成農藥交叉污染，默默把農藥吃下肚。
乾癬未爆彈2／自認皮膚無恙中斷回診 妙齡女竟眼睛流膿
正值花樣年華的陳小姐任職於保養品公司，某日發現身體開始出現紅、癢、脫屑的問題，前往醫院求診後便馬上被確診為乾癬。在配合幾次治療後，紅腫癢的問題逐漸緩解，病灶的部分也能靠衣物遮蔽，考量到回診總是需要與公司告假，事業心重的她便疏於治療。沒想到1年前，陳小姐早晨起床後都感到全身僵硬，且僵硬感越來越明顯，而每天下班總是膝蓋痠痛，甚至出現視力模糊的問題。原以為只是工作太過勞累，沒想到病況日漸嚴重，不僅眼睛開始流膿，皮膚病灶也越發明顯，嚇得她趕緊回診。才發現，原來那些她以為是工作壓力造成的痠痛與視力模糊，竟是乾癬體內發炎引發的乾癬性關節炎與虹膜炎。臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長蔡呈芳教授指出，乾癬屬於免疫疾病的一種，也是全身性慢性發炎的疾病，患者不但有外顯的皮膚症狀，連頭皮、指甲都可能有乾癬，更面臨從頭到腳的共病風險，但許多病友就如同陳小姐一般，只認為是皮膚症狀，輕忽其他併發症。林口長庚醫院皮膚科副教授級主治醫師黃毓惠說，乾癬是無法痊癒的疾病，採取正確的治療方式後，才能抑制疾病持續惡化。傳統治療以類固醇及口服藥物為主，但目前健保已給付生物製劑，相較於傳統治療可以直接抑制發炎反應效果更精準。黃毓惠醫師指出，醫師在為病人設計療程之前，會根據患病面積將病情分為輕度、中度及重度三個等級。輕度是指病灶範圍小於全身面積3%，中度是指病灶範圍占全身面積的3~10%，而重度則是病灶範圍大於全身面積的10%。以治療的原則來說，中度以及嚴重型的乾癬患者，一開始會提供照光以及口服藥治療，若患者已經合併乾癬性關節炎，這些治療僅能控制關節的疼痛，對於關節的破壞本身並無任何幫助。黃毓惠醫師補充，生物製劑能標的免疫系統的特定環節以達到治療目的，不僅能改善皮膚症狀，對於共病的發生也可能到預防的效果，有助於延緩關節破壞，減少關節變形的機率。此外，生物製劑對於肝腎負擔也較小，安全性相對較高。
【醫師治過敏絕招3】焦慮機率多2倍 新藥物終於能減癢
「如果病況控制不好，或是先天就相當嚴重，就會變成中重度異位性皮膚炎。」中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師賴柏如說 ，傳統治療方式，如類固醇藥物、免疫調節劑雖能壓抑發炎反應，但會增加肝腎負擔，而且只能改善三至四成病況，對有些患者來說沒有效果。異位性皮膚炎不僅是生理上的疾病，也強烈影響了患者的心理健康，賴柏如醫師引用國外成人病友調查為例，超過7成病友的工作與家庭生活受到影響、7成表示運動或興趣受到限制、5成表示夢想實現受阻。此外，根據皮膚病學研究雜誌指出，異位性皮膚炎患者焦慮及憂慮的機率是一般民眾的2倍以上。30歲的胡先生正是屬於這樣的例子，八成皮膚傷痕累累的他屬於中重度異位性皮膚炎患者，曾經嘗試過所有的中西醫藥物，病況卻始終不見好轉，因此曾經一度有輕生念頭，直到使用最新的生物製劑藥物之後，才終於獲得解脫。「尤其是最令我痛苦的搔癢，終於大幅改善。」胡先生是中重度患者，全身八成面積皮膚都充滿抓痕、疹痕。最新生物製劑治療後，胡先生皮膚狀況好轉很多。（圖右為治療前、圖左為治療後）（圖／胡先生提供）賴柏如說，生物製劑新藥可以精準的鎖定免疫系統中的特定致病因子，進而壓抑過敏反應，而且也幾乎沒有副作用，但目前仍需自費，每針大約要價兩萬八千元左右，第一次治療藥施打兩針，之後每個兩周大一針。「藥費的確是個不小的負擔，但隨著病況好轉，可以逐漸減少打針的頻率。」目前胡先生大約一個月打一針，他希望積極控制病情，未來能變成久久打一次針。賴柏如說，如果能在嬰幼兒時期就積極治療、勤擦乳液，也能及早預防病況惡化，建議依照醫師指示、定期回診。醫師賴柏如說，生物製劑新藥可以精準的鎖定免疫系統中的特定致病因子，進而壓抑過敏反應。（圖／賴柏如醫師提供）
【癢到不想活3】大熱天仍戴口罩袖套 只為了不被同學嘲笑
「為了遮住異位性皮膚炎的病灶，就算再熱我也都會穿戴袖套及口罩，甚至連最喜歡的游泳也被迫放棄了。」中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師賴柏如說，曾有患者分享自己痛苦的心境，而且求學階段也因皮膚症狀遭同學嘲笑，因而對社交感到恐懼。「異位性皮膚炎與遺傳息息相關，但並不代表都會發病。」賴柏如說，隨著近年來空氣污染嚴重、過敏原激增，也發現異位性皮膚炎患者因此增加約2成。台大醫院皮膚部朱家瑜醫師，同時也是異位性皮膚炎病友協會理事長，他手上的病患大多是中重度患者。「只要在一至五歲時積極治療異位性皮膚炎，大約1/3患者會痊癒，或不至於惡化到中重度。」「以輕度患者來說，平時注意皮膚乾爽、勤擦乳液，盡量避開過敏原，萬一過敏發作，當皮膚出現病灶、癢感還沒出來之前，就要先吃抗組織胺先滅火，才不會一直追著癢感跑。」朱家瑜說，台灣人個性很急，所以幾乎所有醫師都會被要求開類固醇藥物，但類固醇藥物是用於緊急狀況，如果使用頻率很高，反而會造成病況的大反撲，最後就變成中重度的異位性皮膚炎。醫師賴柏如說，異位性皮膚炎不只是生理疾病，若病況屬於中重度，也會影響心理健康。（圖／賴柏如醫師提供）賴柏如說，中重度異位性皮膚炎傳統治療方式，如類固醇藥物、免疫調節劑雖能壓抑發炎反應，但會增加肝腎負擔，而且只能改善三至四成病況，對有些患者來說沒有效果。30歲的胡先生正是屬於這樣的例子，他嘗試過所有的中西醫藥物，病況卻始終不見好轉，直到使用最新的生物製劑藥物之後，才終於獲得解脫。「尤其是最令我痛苦的搔癢，終於大幅改善。」賴柏如說，生物製劑新藥可以精準的鎖定免疫系統中的特定致病因子，進而壓抑過敏反應，而且也幾乎沒有副作用，但目前仍需自費，每針大約要價兩萬八千元左右，第一次治療藥施打兩針，之後每個兩周大一針。