肛門出血
」 痔瘡
肛門出血不一定是痔瘡 專業醫分析5情況「疏忽就放任癌症惡化」
許多人在排便時，偶爾會出現血便的問題，一些有痔瘡的民眾，就會直覺以為是痔瘡發作。但知名痔瘡專家陳威智醫師近日提醒，屁股出血並不一定只是痔瘡，這種身體異狀往往可能隱藏著更嚴重的疾病風險。他也為此分析5種情況導致的出血，其中一種如過放任不管的話，會直接導致癌症惡化。陳威智醫師在FB粉絲專頁發文表示，許多人對於屁股出血或疼痛的症狀掉以輕心，認為只是痔瘡便放著不治，任其自然癒合。但陳威智醫師提醒，這樣的認知可能延誤治療，導致病情惡化。陳威智醫師也解釋，許多疾病的症狀與痔瘡類似，但其實可能隱藏著更複雜的問題，需及時就醫確認。陳威智醫師表示，像是大腸癌，就是一種常被誤認為痔瘡的疾病。由於其早期症狀如便血、腹痛等與痔瘡相似，許多人因此忽略。但大腸癌通常還伴隨著不明原因的體重減輕和持續的腹痛，如果不加以重視，延誤治療的風險相當高。第二則是肛門瘻管，這也是一種容易被誤解的疾病，常見於肛門清潔不佳或反覆感染的情況下。這種病症通常伴隨膿樣分泌物或血紅色黏液，會導致肛門周圍的癢感和疼痛。第三種就是肛門癌，陳威智醫師解釋，如果肛門瘻管長期不加以治療，肛門持續發炎導致細胞病變反覆發作，進而引發肛門癌，嚴重時甚至會惡化成惡性腫瘤。第四種則是克隆氏症，這是一種慢性腸道發炎性疾病，常伴隨腹痛、腹瀉、發燒和體重減輕等症狀。由於其發病過程與痔瘡的某些表現類似，很多患者未能及時察覺病情，錯過最佳治療時機。最後，肛裂也是一種與痔瘡相似的疾病，常見於長期便秘的患者。由於排便時肛門壓力過大，導致肛門組織撕裂，進而出現撕裂痛和便血的情況。這類症狀雖然多數人會認為是痔瘡，但實際上是肛門組織因外力受損引起，需及時治療以免惡化。陳威智醫師也在文章中呼籲，當出現肛門異狀時，千萬不要自行判斷為痔瘡，應該儘早就醫檢查，以避免延誤其他更嚴重疾病的治療。
20歲男跨年喝茫…被朋友玩到「菊花殘爆血」 醫問原因搖頭：再撞就斷了
玩遊戲要注意尺度，否則受傷送醫就算了，還可能造成嚴重後果。一名20歲男子跨年夜因肛門出血被送到急診，外科醫師陳榮堅直言，還好沒有往前撞，不然很有可能他的尿道就斷掉了。陳榮堅在粉專《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》表示，跨年夜急診打電話來說，一名20歲男子肛門出血，一開始還想說可能是痔瘡破掉，結果一去看，病患的會陰部接近肛門的地方有個撕裂傷，而急診已經有做加壓止血，但只要一拿開紗布就可以看到那邊一直在滲血。陳榮堅透露，至於為何會這樣，經過了解才知道，原來是因為跨年派對大家喝了點酒後，朋友們突然開始玩「阿鲁巴」遊戲，而那時大家也有點喝醉了，所以抬人的方向跟撞的力道也沒辦法控制好，就撞到了會陰跟肛門的位置。陳榮堅說，「所以原本快樂的跨年夜，最後這位弟弟因為玩遊戲受傷，而被縫了幾針，但也還好沒有往前撞，不然很有可能他的尿道就斷掉了！」他也指出，接下來就是農曆新年，大家應該都很期待放假和親朋友好相聚，在開心慶祝之餘還是要提醒2件事，一是理性飲酒，二是「阿魯巴」這個遊戲真很危險，非常不建議大家玩。
25歲女長達半年「屁股爆血」 經診痔瘡已掉出體外！
痔瘡是個讓人「難以啟齒」的疾病，因此許多人都會拖了一段時間才願意就醫。近日，北部有一名25歲女子長達半年有「屁股爆血」的困擾，不只在內褲上出現血漬，連上廁所排便都帶血，直到症狀無法再忍受，才決定就醫，後經診斷才發現痔瘡「已經掉在外面」。大腸直腸科醫生陳威智接受《ETtoday健康雲》獨家採訪，透露女子就診時臉色蒼白，站在一旁的媽媽說「我們家妹妹因為屁股流血，血紅素低到8以下耶，我不時就燉人蔘給她補身體，怎麼越補身體越差啊？」經指診後，醫生確認女子有蠻嚴重的痔瘡，已經是最嚴重的第4級內痔，因此會不斷摩擦到血流不止，再加上人蔘活血，才使症狀更加劇，最後該名女子接受微創痔瘡手術切除，才解決「屁股爆血」的問題。針對「痔瘡」，陳威智說明，原本是肛門中由血管、結締組織和平滑肌纖維構成的生理組織，幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉，以防液體、氣體和固體外漏。後來可能因為久坐、不良的排便習慣，產生不當的擠壓磨擦和壓力，才會導致組織滑出體外（脫垂）有腫脹出血，形成臨床上所說的痔瘡。陳威智解釋，一般內痔分為4級。第1級為排便出現少量出血，有一點搔癢感和分泌物；第2級是排便時會跑出肛門外，便完再縮回去；第3級痔瘡幾乎掉在肛門外，但用手指可以推回去；最嚴重第4級，痔瘡完全掉在肛門外，且無法用手推回。根據健保署108年統計陳威智指出，在台灣長痔瘡者有39萬人，好發族群為50～59歲，然而隨著國人喜歡邊上廁所邊滑手機，長時間坐在馬桶上，使得痔瘡有年輕化趨勢。陳威智提到，一般痔瘡不嚴重時，可以從改變生活習慣，如規律運動及排便、多吃蔬果纖維等調整，若沒有改善，再擦藥膏和吃口服藥物，最後一步才是手術。什麼情況下該動手術？陳威智給出4個建議：1. 嚴重疼痛痛到受不了、影響正常生活，大多數患者最終決定動刀都是因為疼痛。2. 明顯出血上廁所馬桶被染紅、走路摩擦破皮出血，建議手術處理。3.外痔、血栓痔及第4級痔瘡只有開刀一途才能完整根除外痔；血栓痔有其危險性，一律建議開刀。4.同時有多個痔瘡若痔瘡長了不只1個，而是3、4個甚至更多，也建議開刀一次處理。陳威智呼籲，當有肛門出血等痔瘡相關症狀務必盡速就醫，以免因害羞而錯過治療時機。
屈中恆肛門腫脹如高爾夫球 強忍疼痛就醫得知結果驚呆了
金鐘視帝屈中恆和妻子童秀娟（Vicky）育有4名女兒，夫妻倆時常上目分享家庭點滴，婚姻相當幸福。屈中恆日前錄影《聚焦2.0》，透露有次過年帶全家人去澳門玩，自己卻意外罹患肛門瘻管、如坐針氈的不堪過往。屈中恆回憶，當時以為是痔瘡，決定忍耐幾天回國再就醫，沒想到肛門不僅化膿，還腫脹如高爾夫球般大顆，讓他嚇得趕緊向李佩甄的丈夫王祚軒醫師求救，緊急安排手術化解危機，這次經驗讓屈中恆飽受驚嚇直呼：「以為自己得了不治之症。」屈中恆深耕演藝圈近40年，時常跟隨舞台劇至國外演出，身體依然保養得宜，唯獨有次過年前帶家人去澳門旅遊，因沉迷賭場每天玩通宵，又加上啤酒暢飲不忌口、加速身體惡化，初期以為單純是久坐導致痔瘡找上門，沒想到強忍疼痛回國後，肛門竟開始腫脹、流膿，情急之下找台灣好媳婦李佩甄的老公王祚軒醫師求救，醫師一看便判斷這是「肛門瘻管」，立馬安排手術才讓屈中恆即時得到救治。節目上主持人高文音為防止屈中恆再度久坐，特別安排健身教練到場教學，親自帶領屈中恆「跳跳床」，短短兩分鐘跳床運動就讓屈中恆上氣不接下氣、腿軟扶牆休息，畫面相當逗趣。肝膽腸胃科陳炳諴醫師提醒，飲食偏好油炸、熬夜作息不正常的民眾，要當心肛門口容易細菌感染導致肛門膿瘍，若罹患「肛門瘻管」應盡快就醫，避免惡化引發敗血症，平時也可透過糞便顏色分辨腸道警訊，鮮紅色血便可判斷是肛門出血，黑色血便可判斷是上消化道出血，透過血便顏色判斷身體變化。
停經後又來月經要注意！ 小心子宮內膜癌找上妳
門診上偶然發現57歲婦人點滴出血已經3個月，婦人還以為是自己回春，醫師建議先去婦產科檢查，醫院超音波檢查看到子宮內膜增厚，幸好子宮鏡檢查排除惡性病變，追問發現原來是婦人為保持青春活力，長期服用胎盤素，建議停用以後就沒再出血。停經後又出血 非月經來潮實為疾病中醫師賴睿昕解釋，更年期婦女停經後又發生陰道不規則的出血，在清代《傅青主女科》就有提到：「婦人有年五十外，或六七十風，忽然行經者，或下紫血塊，或如紅血淋，人或謂老婦行經，實非經也」，「乃肝不藏，脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮，而是疾病的反應。更年期後正常來說是一滴血也沒有，只要是出血就算不正常，更不可能有返老還童之說。但是有些婦女會在更年期過後，長期補充女性荷爾蒙、雌激素，如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血，所以停經後出血的原因可大可小，賴睿昕醫師說明，最常見的為萎縮性子宮內膜炎，老年性陰道炎、子宮頸瘜肉，但是也可以很嚴重如子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等。通常出血時間越長或是出血量越多其患惡性腫瘤的的可能性較高。依照出血量、色、質、味 辯證用藥中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味，並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析，給予辨證用藥。●出血色淡、質不濃稠，並有倦怠無力，氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀，屬於氣虛證，常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。●出血量不多，顏色鮮紅、質稠，同時表現 腰痠腿軟，咽乾口燥，陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀，屬於陰虛證，常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療●出血見有帶下量多，色黃、有臭味，表兼有溼熱（或溼毒），屬於虛中夾實證，這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。●陰道出血量時多時少，顏色紫黯有塊，同時見有小腹疼痛拒按，按壓有刺痛感，或者小腹有腫塊的，便屬於血瘀證，這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。賴睿昕醫師指出，臨床上停經後出血不一定都與婦科有關，因為胃腸道病變引發肛門出血，或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血，此二處的出口與陰道恰為鄰居，常被誤認。慢性疾病如高血壓或心血管疾病接受抗凝血劑治療後，也會引起停經後的陰道出血，所以發現異常出血，應立即就醫檢查確診，才能及早治療。雌激素過度刺激恐致子宮內膜癌 這些異常要注意更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群，雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素，賴睿昕醫師提醒，體型肥胖，初經來得早，晚停經的婦女（大於52歲），從未生育過的女性要特別注意，常見的異常症狀包括：●停經後出血●經期不規則●經血變多等異常出血●持續性陰道出血或紅色分泌物●貧血●倦怠●下腹疼痛若能及時警覺自身健康異狀並就醫，依照醫囑進行檢查，透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶，及早接受治療，阻斷疾病進展，再藉由中醫調整陰陽氣血，可以穩定女性荷爾蒙，減低罹患子宮內膜癌的機會。而糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群，以及愛吃紅肉或脂肪的食物的女性，則要提高警覺陰道是否有出血。當發現有任何惡性腫瘤的可能，要先以手術為優先考量，中醫做後續的調理避免再度復發。賴睿昕醫師分享，當停經後又異常出血也容易引起貧血，此時應注意飲食調養，多吃含優質蛋白質的食物，如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等，對避免產生或減緩停經後出血的程度，會有很大的幫助。
排便肛門流血是痔瘡還是肛裂 醫示警「3特徵」恐是罹癌 ：毫無疼痛感
「醫生，我大便出血、屁股好痛，會不會死掉啊」，有時民眾見到肛門出血症狀，就會擔心是不是得了重症，根據大腸直腸外科醫師鍾雲霓在粉專分享的病例，一名患者因為痔瘡發作，流出暗紅色血跡且出現頭暈，就醫檢查卻沒有貧血，於是求助醫師是怎麼一回事，據鍾雲霓表示，最常見的排便出血原因有3種，其中大腸息肉或大腸癌出血可能為惡性。她表示，當出現無痛排鮮血、排便習慣改變，應立即就醫。該如何分辨出血病因，醫師這樣說。（圖／翻攝自痔瘡手術女醫師-鍾雲霓臉書）鍾雲霓醫師近日在粉專《痔瘡手術女醫師-鍾雲霓》指出，最常見的排便出血原因不外乎為「肛裂、肛門破皮；痔瘡出血；大腸息肉或大腸癌出血」，前兩項為良性出血，最後則是惡性出血。至於是否能以血色區分病因，鍾雲霓醫師表示，「自己很難分啦！出血時都嚇死了，到底有誰能冷靜分析，又有誰能不要自己騙自己」？鍾雲霓接著說明，要如何分辨是肛裂、痔瘡還是癌症，其實仍有跡可循：1.肛裂、肛門破皮出血鍾雲霓提到，肛裂、肛門破皮出血在於排便時帶著傷口撕裂疼痛感，滴血在馬桶裡或擦拭時染在衛生紙上。建議可先觀察2週左右，配合多泡澡或肛門周邊多沖熱水，可能會滴滴答答幾天後痊癒。另外，有些人天生肛門緊、易肛裂，較不容易有痔瘡脫垂問題，對於這類族群，更高量的纖維質、維持更鬆軟濕潤的糞便為主要保養策略。肛門多半會隨著歲月越用越鬆，因此她也提醒勿慌張，只要比他人更注重排便健康，就有機會自行改善。2.痔瘡出血痔瘡出血特點是不會痛的排便出鮮血，量有時大甚至「小血柱噴射」，伴隨多多少少肛門腫脹異物感，這種出血最終演變會是不管軟、硬便都出血，但排便稍軟仍比較能繞過這坨皮薄餡多的血球。當發現出血太頻繁、每個月來一次，或每次量都染紅整座馬桶，擺著流久了會導致慢性貧血需就醫。3.大腸息肉或大腸癌出血鍾雲霓呼籲，45至50歲後，請考慮做大腸鏡檢查，這檢查並非年年要做。一般大腸黏膜長息肉需6至8年、息肉變壞需2到3年，若做過第一次正常，往後3到5年檢查一次即可，甚至正常一陣子後再拉長年限至5至8年一次，可免除罹患大腸癌的疑慮與風險。一般來說，.大腸息肉或大腸癌出血特點是無痛的排便出鮮血，連肛門異物感、疼痛感都沒有，若加上平時排便順暢卻變得常腹瀉，要小心有惡性可能，千萬不能拖，務必立即就醫。
6旬婦如廁「馬桶全是血」…以為痔瘡拒檢查 醫指診嚇壞：第四期了
肛門診療雖然相當令人害羞，但為了自身健康，如果身體不適還是盡早檢查為佳。敏盛綜合醫院經國總院一般外科主治醫師陳榮堅，在節目《醫師好辣》中分享案例表示，1名60歲婦人長期有肛門出血的症狀卻一直未到醫院檢查，一年後如廁時發現馬桶上有血跡，結果醫師進行指診摸到硬塊，確定婦人罹患大腸直腸癌第四期，往後只能依靠人工肛門生活。陳榮堅在節目中說道，當時這名婦人前來看診，在說明病況時表示自己在診所被診斷長痔瘡，因此自己只想到醫院拿藥就好，不願進行進一步檢查，但陳榮堅見婦人服藥半年，症狀卻一直沒有改善，因此向她提出內診檢查，當時被對方以麻煩為由拒絕。陳榮堅表示，該名婦人一年後在家人陪同下再度來到醫院，家人說明，因為婦人好幾次上完廁所後，馬桶上都有血跡且臉色愈來愈蒼白，其他人感到狀況不對，才堅持帶婦人來醫院做內診檢查。陳榮堅說，他替婦人進行指診時，手指才剛伸進對方肛門一點點，就摸到硬塊，而因為婦人緊張的緣故肛門瞬間緊縮，加上他摸到對方通道長滿腫瘤導致空間狹窄，為了避免出血，他只得等婦人放鬆後，才將手指慢慢抽回。陳榮堅說明，婦人的病況相當嚴重，已罹患大腸直腸癌第四期，往後只能做人工肛門來維持身體機能正常運作，隨後陳榮堅也在節目中表示，如果婦人在一年前便能接受檢查，也許不用走到做人工肛門的這一步。
女童肛門出血「爸爸手弄的」 父險被關…靠4大疑點逆轉判決
台中市一名年僅6歲的女童，107年間上幼稚園時，被老師發現肛門出血，當園長詢問「為什麼流血」時，女童吞吞吐吐地說：「是爸爸弄的」、「洗澡時用手弄的」，嚇得園方趕快報警。檢調偵辦後認為女童生父涉有重嫌，將他起訴。但全案經一、二審，女童供詞前後不一；且醫師也診斷可能是痔瘡、或是便祕造成肛裂，才會出現肛門流血狀況，法官根據4大疑點判斷，女童的肛門出血原因難定，可能不是性侵等外力造成，判生父無罪，全案確定。判決書指出，女童在107年於幼稚園進行課外活動時，老師發現女童上廁所馬桶內有鮮血，肛門周圍也都是血跡，外陰部也有紅腫情況；園長詢問女童為何屁股會痛、是有人弄你嗎、還是你自己弄的？但女童支吾回應：「是爸爸弄的」、「洗澡時用手弄的！」因為老師反覆詢問，都得到女童同樣答案，幼稚園嚇得急忙通報警方。台中地檢署偵查時，女童生父頻頻喊冤，他還強調，他並沒有幫女童洗澡，女童通常是她自己或女童姊姊幫忙洗澡，不過檢方仍將他起訴，並指女童父親性侵害的手段，是用異物或手指，插入女童的肛門內，而女童後來則被安排到寄養家庭。一、二審法院審理時發現4項疑點，包括第一點，女童對案情描述，前後矛盾不一，先是稱「洗澡時用手」，又改稱在房間內「用管子」，且女童對生活細節的表達能力差，老師問她晚餐吃什麼，她幾乎都回答吃火鍋。第二點，醫師診斷女童的確有痔瘡，出血原因雖不能完全排除是外力，但也可能是便秘、痔瘡、排便用力導致肛門裂開。第三點，是女童身上沒有其他性侵害證據，也沒有父親的基因；第四點，是小芳就算到了寄養家庭居住，3個多月仍持續便秘與肛門出血，肛門也有新裂傷痕。法官認為，女童肛門出血實際原因難以探究，但可能不是性侵害等外力造成，據此判決女童父親無罪，全案確定。
潰瘍性直腸炎症狀難分辨 拖延恐成癌
【記者／張雅淳】47歲莊女士因血便至腸胃科求診，經大腸鏡檢查發現有痔瘡及直腸發炎，先給予藥膏與塞劑，但症狀仍不見改善，持續解血便，並伴有腹瀉、偶而便祕、下腹疼痛，再次回診斷，發現直腸部份黏膜紅腫發炎，並有多處潰瘍及黃色分泌物，配合臨床症狀確認為潰瘍性直腸炎，經口服藥與塞劑，症狀明顯改善。台南市立醫院肝膽腸胃科陳一毅醫師表示，潰瘍性大腸炎好發於40~60歲的中年人，男女比為1.6:1，台灣的發生率雖低於歐美，但是最近十年每年發生率明顯增加，推測跟飲食西化有關，其中潰瘍性直腸炎佔潰瘍性大腸炎中的20~55%，有10%的患者在5年內會逐漸向上延伸為潰瘍性大腸炎。陳一毅醫師表示，大便習慣改變，如排便次數變多、帶血、腹瀉、大便解不乾淨…等，因為這些症狀容易與痔瘡、克隆氏症、偽膜性大腸炎…等疾病症狀相似，有時需幾次追蹤診斷，才能加以鑑別。除了患者病史及糞便檢查外，會透過直腸大腸鏡檢查有無黏膜發炎及出血反應，以及病理切片顯示是否為非特異性發炎反應來診斷。以藥物治療為主，給予症狀治療藥物如止瀉、抗發炎反應之塞劑、洗腸液、皮質類固醇等，若內科藥物治療效果不佳，或出現併發症、癌症病變則以外科手術治療。潰瘍性直腸炎好發的原因並不特定，相關研究指出可能是環境、免疫機能、腸胃菌落及遺傳等因素交互作用的結果，由於致病機轉不明確，疾病治療緩解後仍有復發的可能。此外，潰瘍性直腸炎雖比潰瘍性大腸炎產生惡性病變的機率低，但仍無法排除有惡化至大腸癌的可能，需於門診長期追蹤。潰瘍性直腸炎常因為肛門出血的症狀，被誤以為是痔瘡而易被輕乎，加上飲食西化，油炸重口味食物，與熬夜生活習慣不佳等，腸道的問題容易隨之而來，當出現頻便、腹瀉、便血的症狀時，應尋專科醫師治療以免延誤治療時機。看更多↓↓王彩樺罹C肝20年 月初終於治癒減塑大作戰 日本企業開發「可食用容器」