肌少性肥胖
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體寬但四肢纖細要注意了！ 醫警告：「肌少又胖」死更快
白白胖胖其實會短命？整合醫學專科醫師姜冠宇提到，「你肌肉少，又胖胖的，死更快」，肌少性肥胖與正常、肌少症群體相比，其冠狀動脈疾病事件率、心血管疾病死亡率、總死亡都更高；而如果有些長者或病弱朋友臉胖、身寬體胖、大腹便便，四肢卻纖細無肉，就應該要及早注意，建議多加鍛鍊並改以低熱量飲食，增加蛋白質攝入。姜冠宇在臉書粉專發文分享，大家都知道防衰弱、維持肌力很重要，「不然人家風吹草動見牛羊，你是見閻王」，但有時想像中衰弱患者的圖像都是枯乾的，這樣的迷思其實只對了一半，便是因為外型瘦弱者容易警覺，也比較容易預防，而所謂「肌少性肥胖」群體，則更加不易察覺，且較有可能出現意外。姜冠宇進一步說明，「肌少性肥胖」是一種同時存在肌少症（肌肉量和力量的損失）和肥胖（過度脂肪積累）的狀態，可能增加併發症和死亡風險。若將正常狀態下因冠狀動脈疾病心血管疾病死亡的風險比設定為1，肌少症則略高於1，肥胖者也為1.2至1.4倍，而「肌少性肥胖」還可能接近1.5至1.8倍。對此，姜冠宇表示，想要治療「肌少性肥胖」，可以透過鍛鍊（特別是抗阻訓練），低熱量飲食、正常至高蛋白質攝入（每天0.8至1.2克／公斤），以及可能的藥物，如維生素D（如果驗血有缺乏現象），還有荷爾蒙替代療法等，也有針對抑制肌肉素降解作用的研究在進行。另外，姜冠宇提醒，肌少症本身容易存在衰弱、骨頭不好，骨質酥鬆症也容易發生，而外型肥胖者因為承載重量較大，一般人不容易警覺，更最容易出現意外；若想要早期發現問題，主要能觀察四肢力量及步行能力，像是臉胖身寬、大腹便便卻四肢纖細的人，就該加強注意，因此未來監測體脂比例，可能會比BMI還更重要。
長輩喝水易嗆到 恐是肌少症引發的吞嚥困難
隨著年齡增長或其他病因，例如糖尿病等慢性疾病，可能導致肌肉質量的減少而發生「肌少症」，造成肌力下降、行動不便、甚至失能。醫師提醒，其實「肌少症」配合適當營養補充，包括足夠的蛋白質、鈣質、與維生素D，在經過持續運動復健治療後，多數都能有意義的增強肌力及生活功能。「肌少症」也可能肥胖 需透過檢測確認臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主任楊蕙黛指出，多數肌少症的患者會出現體重下降、腿圍變細的情形，然而有些患者看似肥胖，實際上卻是肌少症，這是因為雖然肌肉萎縮，取而代之的則是脂肪組織堆積，因而形成所謂的「肌少性肥胖」。一般透過肌肉質量及肌肉力量等檢測，可以確認診斷是否為「肌少症」。「肌少症吞嚥困難」 營養不良恐惡性循環楊蕙黛說明，肌少症影響的層面並不只有四肢的骨骼肌肌肉，事實上它同時也會影響到控制吞嚥動作的肌肉群；由於這些肌群的質量減少，沒有足夠的肌力來完成有效咀嚼和運送等等吞嚥動作，便會產生吞嚥障礙，稱為「肌少症吞嚥困難」。而這樣的吞嚥困難，後續引發的營養不良，又會惡化了「肌少症」肌肉質量不足的狀況，形成一個惡性循環。楊蕙黛說，在65歲以上年長的族群中，「肌少症吞嚥困難」的發生其實並不少見；除了吞嚥困難或嗆咳的症狀，嚴重時也可能會有聲音沙啞的現象。「骨質疏鬆」與肌少症共病高 就醫復健可改善症狀楊蕙黛表示，醫學研究發現，已知有「骨質疏鬆」的患者，同時也有「肌少症」的比例較一般人更高；更進一步也認為，「骨質疏鬆」與「肌少症」有協同以及共病之關係。假使有四肢瘦削或無力等疑似肌少症，或者合併有吞嚥困難的情況，建議可以到醫院進行相關的評估檢測，若確認診斷便可盡早進行復健治療；無論是「肌少症」或「肌少症吞嚥困難」，都有機會在復健治療後獲得不錯的進步。