聽覺神經
」 耳機 助聽器 雙和醫院 陳伯岳
三歲定一生 把握孩子聽覺發展關鍵期
【健康醫療網／記者王冠廷報導】嬰幼兒聽覺能力發展的關鍵期是在3歲以前，若此階段沒有足夠的聽覺刺激，可能會造成語言發展不全或緩慢，間接影響孩子的自信心、社交溝通技巧及耐挫力等各項能力的發展。依國民健康署統計，台灣新生兒先天性聽力損失的比例為千分之三左右。但有些孩子可能在出生時通過新生兒聽力篩檢，過幾年才出現聽力異常。因此，比例很可能隨著年紀而升高。資深聽力師蔡明憲表示，守護孩子的聽覺健康要從聽力篩檢做起，及時改善嬰幼兒時期的聽力問題，是語言發展的關鍵。目前台灣採取的是一三六早期療育的原則，出生後1個月內完成聽力篩檢，篩檢陽性個案3個月內確診，確診的聽損個案建議在6個月內開始進行聽能復健。所以，最好是愈早確診並盡快安排相關治療為上策。3歲定一生，把握孩子的聽覺發展關鍵期由於聽覺是學習說話的必備條件之一，唯有學會如何去「聽」，才有辦法進一步開口「說」。而嬰幼兒聽覺能力發展的關鍵期是在3歲以前，若此階段沒有足夠的聽覺刺激，可能會造成語言發展不全或緩慢，間接影響孩子的自信心、社交溝通技巧及耐挫力等各項能力的發展。據統計，超過半數以上有聽損的孩子們都曾有過不好的人際相處經驗，由於自身的生理障礙和過往累積的人生經驗，容易讓他們將一切問題都歸咎在自己身上。而這樣的錯誤歸因會不斷瓦解他們的自信，一旦完全喪失了信心，便可能對一切都抱持著負面的態度。在多篇探討聽障生遭遇霸淩行為的相關文獻指出，外觀配戴聽覺輔具和聽障生遭遇霸凌其實並不存在顯著的關聯性，其問題的癥結點反而是在缺乏有效的社交溝通能力，使得孩子無法順利融入群體之中，被誤解成是自私或沒禮貌的人，甚至導致衝突的產生。「戴好戴滿」 是培養溝通力的第一步一但確診為聽障，家長切莫驚慌，如果能儘快確定孩子的聽損類型，也能早日給予必要的訓練和協助。▲提早習慣穩定配戴聽覺輔具，對孩子社交溝通能力的養成至關重要。在確定聽損程度及類型之後，會透過聽覺輔具給予適當的聲音刺激。不過，除了輔具之外，聽與溝通的訓練更是關鍵的一環，透過訓練引導孩子發揮聽覺潛能，同時適應輔具所提供的聲音並建立聆聽習慣至關重要。現今常見的聽力輔具大致可分為助聽器及電子耳，其原理並不相同。助聽器的作用在於將音量放大，而電子耳則是透過在耳蝸內植入電極，將聲波轉換為電波，直接刺激聽覺神經。家長們除了幫孩子選配適合的助聽器並且建立全天配戴的習慣之外，讓孩子儘早學習傾聽的技巧及發音的方法，才能慢慢理解聲音並說出有意義的語言，並建構出自信心及穩定的溝通能力。因此，及早發現及早介入，才能有好的聽語能力及社會技能發展。為了將預防醫學的觀念貫徹到更多領域，宣導聆聽和聽力保健對維持良好聽覺的重要性，知名聽力集團集結業界聽能照護菁英，致力於推廣全民例行性聽力健康檢查的服務，使民眾能了解自身的聽覺機能狀況，若發現聽力出現狀況，就能及早採取行動，守護自身的聽力。此外，為滿足台南市民的聽力照護需求，虹韻助聽器近期在台南東區新設立了虹韻崇德聽力所，提供專業的聽力諮詢及檢查服務，採用醫學中心等級聽力檢測設備，並由通過國家考試的聽力師依據個案的聽力狀況，給予合適的助聽輔具配戴建議。未來，仍將持續投入資源開辦聽力所，提供優質、全方位的聽能照護服務，滿足全台民眾的聽力照護需求。
無聲之愛2／「飛機來他都聽不到」父母好崩潰 戴上電子耳「再做這些事」差很大
許多聽損兒父母起初都相當崩潰，登登爸媽也是如此，聽力師告訴他們「就算飛機飛過，登登也聽不到」，為了孩子只能堅強向前走，全家人陪伴登登一路動手術戴上人工電子耳，同時搭配聽覺口語訓練課程，而且將課程帶進日常生活運用，現在2歲多的登登口語表達一流，爸爸還打趣說「我甚至懷疑他是天才」。出生沒幾天的登登剛做完聽力篩檢，檢查結果，登登屬於重度聽損，「這代表飛機從他頭上飛過，他都聽不到。」聽力師對著登登的父母解釋。登登媽媽開始自責，「是我哪裡做的不好，才讓他變成這樣？」爸爸則放棄原本對兒子的諸多期待，看著眼前小小的登登，「只要你健康快樂，你想做什麼我就陪你做。」登登爸爸說，「當時媽媽陷入自責情緒，我對她說，事實無法改變，自責或追究原因只會奪走注意力，讓我們忽略當下可以改變的事。」於是媽媽開始積極行動，陪著登登檢查、配戴助聽器、進行聽語訓練等，「我知道我正在幫助他步上軌道」，1歲時，登登開刀植入他的第一耳電子耳，緊接著1歲9個月，開第二耳電子耳。植入電子耳之後，更重要的是聽語訓練。不只爸媽每堂課都不缺席，阿嬤更在課堂中勤作筆記，「從沒看過一個阿嬤會為孫子製作詳盡的教學計畫，每天照表操課。」如今，2歲多的登登已經認識十幾個國字，恐龍名字也朗朗上口，登登爸爸甚至打趣說「懷疑兒子是天才」！媽媽回想，登登講出的第一個「爸爸」以外的單詞，是「腳踏車」，雖然那時的發音並不標準，可能只有家人才聽得懂，但登登成長的速度真的如騎上腳踏車一般，一切正往好的方向前進，這是登登媽媽起初完全不敢奢望的事。雅文基金會聽覺口語師張宇彤表示，確診聽損之後，建議先進行基因檢測，因為某些基因可能會造成之後聽力的波動，同時也要進行影像檢查如電腦斷層等，以確定生理構造如耳蝸是否健全，上述都確認之後，才能根據孩子的狀況進一步擬定治療方向，例如選擇助聽器或人工電子耳。中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權說，「一般會優先使用助聽器，藉由放大聲音改善，但如果屬於重度聽損，內耳絨毛細胞受損嚴重，助聽器的效果有限，此時可以考慮人工電子耳。」人工電子耳售價較為昂貴，並非所有家庭都能負擔，現在健保已有條件給付，也有相關基金會可申請補助。（圖／翻攝自雅文基金會臉書）人工電子耳可取代耳蝸的功能，直接刺激聽覺神經，先手術植入電極與接受器，耳後則掛著聲音處理器，當有聲響出現時，就可透過聲音處理器傳送到內耳的電極，進而刺激神經產生聽覺。所以若是聽覺神經萎縮或耳蝸構造有異，也不適合使用人工電子耳。「無論是助聽器或人工電子耳，都不是戴上去之後就一勞永逸。」王堂權說，透過助聽器或人工電子耳聽到聲音之後，其實還需要一連串的復健、訓練，聽損兒才能真正了解「聽到什麼」。張宇彤說，以聽覺口語訓練為例，幫助聽損兒利用剩餘聽力，並輔以合適的聽覺輔具，協助聽損兒童透過聽能學習口語溝通。「例如出現風聲，但聽損兒一開始不能理解那是什麼聲音，就要透過學習去認識這是風的聲音。」雅文基金會的聽覺口語課皆採取一對一的教學，也就是一位聽覺口語師對一組家庭，尤其重視聽損兒父母或照顧者的參與。「其實我們主要教導對象是聽損兒家長或照顧者，讓他們能夠在自然生活情境中，多為聽損兒童進行語言刺激，家長的積極度非常重要。」例如正在用餐，家長就能以較慢的語速、搭配清晰的口型與聲調說出「湯匙」兩字，而且隨著日常生活，不斷重複地進行這些練習，這樣聽損兒就能在無形中增加更多的詞彙。張宇彤說，只要把握0~3歲的治療黃金期，多數孩子的進步程度都相當明顯；部分聽損兒的口語表達甚至超越同齡孩子，就算較晚才開始早療，只要父母夠積極，許多孩子依舊能迎頭趕上。「我對一位小女生印象很深刻，她長得非常可愛，大約3歲時才確診聽損，剛開始來上課時，她只能發出一些音調很奇怪的聲音，而且對於一些簡單的字彙如『汪汪』，也完全聽不懂，令人感到相當心疼。」張宇彤說，雖然小女生較晚開始早療，但媽媽非常努力、積極參與課程，日常生活時也不斷與孩子互動，協助孩子學習傾聽並發展口語，大約1年後，女童已能說出短句子，2~3年後的現在，女童甚至能清楚介紹事物，說出一個完整的論述。「只要努力，不管再晚都會有成效！」
嘴邊長痘以為火氣大 蔡詩萍確診康復後染帶狀皰疹蔓延到鼻腔
資深媒體人蔡詩萍日前確診，康復後出現長新冠後遺症，臉部出現紅腫痘子，蔓延至鼻腔逼近眼眶，產生刺麻的不適感，被醫生診斷為帶狀皰疹，對於染疫後的免疫系統修復，醫師表示：「太激烈的運動，會讓免疫系統失調的身體，很不容易抵抗外來病毒。」蔡詩萍在臉書向大家分享，自己感染帶狀皰疹的過程，表示自己在康復後，恢復馬拉松的訓練，嘴角出現幾粒很小的痘子，他以為是「天熱火氣大」所以不以為意，直到痘子大爆發，變大呈現紅腫狀，發覺事態嚴重，才前往皮膚科就診。蔡詩萍熱愛馬拉松運動，染疫康復後迫不及待恢復訓練，再度感染帶狀皰疹。（圖／翻攝自蔡詩萍臉書）醫生提醒，蔡詩萍可能是感染帶狀皰疹，但情況不嚴重，給予內服和外擦藥物的治療，沒想到症狀未見好轉，顆粒逐漸蔓延至鼻腔、面部，甚至逼近眼眶，在老婆林書煒打電話和醫生進行照片確認後，證實感染「帶狀皰疹」。蔡詩萍表示：「帶狀皰疹攻擊臉部，可以是很嚴重的一樁事，可能導致顏面（視覺和聽覺）神經受損」，在感染帶狀皰疹的那幾天，他充分感受到視覺和聽覺神經受損的威脅，輕壓耳朵連結臉頰的部分，會出現輕微刺痛感，眼睛閉合間，總有「一沙一世界」的不適感，醫師表示，這就是病毒攻擊視覺和聽覺神經的訊號。蔡詩萍藉此告訴所有染疫的朋友：「千萬不要不信邪，染疫後不妨好好休息吧！」他的主治醫生也進一步表示：「染疫後免疫力下降，之所以建議大家多休息，少做劇烈運動，是為了讓免疫系統慢慢恢復，太激烈的運動，會讓免疫系統失調的身體，很不容易抵抗外來病毒。」
耳機後遺症1／聽力障礙年齡急遽下降 每7位就有1位青少年
根據研調機構國際數據公司（IDC）最新報告指出，今年第一季全球穿戴裝置出貨量成長29.7％，其中耳機佔整體出貨量的54.9％。和去年同季相比，耳機銷量更成長了68.3％，將近7成。其實耳機熱潮延燒已久，走在街上，幾乎人人都戴著耳機聽音樂、追劇，就連國高中生也不例外，但如果音量過大，反倒變成日復一日持續傷害聽力。聽覺神經一旦受損，就算戴上助聽器，也可能同時聽到大音量的環境噪音，而感到不適。（圖／報系資料照）根據高雄榮總資料顯示，近來因聽力障礙求診的患者，平均年齡已從70歲降至55歲。另一項研究則顯示，平均每7位因聽力障礙而求診的病患中，就有1位是16～20歲的青少年，而且比率持續上升，推測與使用耳機有關。「聽力受損是不分年齡的，但若是愈早因噪音而影響聽力，隨著年齡增長，再加上退化因素，就會使病況更加嚴重。」雙和醫院耳鼻喉科醫師陳伯岳說，別以為戴上助聽器就好，耳朵的構造、分工十分精細，聽覺神經一旦受損，可能會產生無法預期的後果。聽力障礙的年齡層逐漸下降，雙和耳鼻喉科醫師陳伯岳提醒，若加上年老退化等因素，就會讓聽力更加惡化。（圖／讀者提供）舉例來說，有些患者戴上助聽器之後，雖然聽得到聲音，但其餘環境中的噪音聲卻也會被放大，因此感到嚴重不適，這也是許多長輩抗拒助聽器的原因，所以預防勝於治療，應該先保護聽力才是正確觀念。（待續）KTV有礙年輕人聽力據研究顯示，高達8成的年輕人平均一年至少參加一次以上的高噪音性娛樂活動，例如演唱會、KTV、PUB等，其中又以KTV占69.3％為最高，而9成年輕人有使用耳機的習慣，其中每天都使用的比例高達11.9％，平均每次配戴 1.61 小時，顯見年輕人暴露在噪音環境的比例相當高，也嚴重影響聽覺健康。
耳機後遺症2／通勤族忘情聽音樂 超過1小時聽神經恐受損
許多人經常在搭乘公車、捷運或騎車時戴上耳機，其實風險相當高！亞東醫院耳鼻喉科吳伯軒醫師說，「馬路、捷運等處的音量大約在80~90分貝之間，如果想要聽清楚耳機中的音樂，勢必會將音量調得更大聲，非常容易超過85分貝的標準值，就會變成噪音傷害聽力。」耳朵是由外耳、中耳、內耳組成，外耳收集聲波，耳膜接收到聲波會出現震動。而中耳的三塊聽小骨，則將耳膜震動傳送並擴大傳遞到內耳，內耳的耳蝸中有數以千計的絨毛細胞，再經由聽覺神經傳至大腦，以產生聽覺。戴上耳機之後，聲波會直接作用於耳膜，其實頗為刺激耳蝸，如果音量過大就容易造成傷害，關鍵在於噪音持續時間長短，世界衛生組織就建議，每次戴耳機的時間不要超過1小時以上。追求3C潮流的同時，也要懂得保護自己的聽力健康。（示意圖，非當事人）（圖／彭子桓攝）「這是為了避免傷害內耳的絨毛細胞！」陳伯岳建議，每次使用耳機1小時後，就應該休息5~10分鐘，就算耳朵血管累積不少噪音帶來的自由基，但休息一下就能自行代謝掉，不至於損害內耳的絨毛細胞，但如果時間太長，恐怕就會造成不可逆的後果。（待續）
耳機後遺症3／哪種款式最安全？ 醫師：通過耳道會擴大音量
宅經濟當道，全球第一季耳機銷量較去年大漲近7成，但耳朵內長期過大的音量，卻也引爆年輕世代的聽力障礙潮！研究顯示，每7位求診患者中，就有1位是16~20歲的青少年，醫師提醒，捷運公車等環境音十分嘈雜，已達噪音上限，若再戴上耳機聽音樂超過1小時，恐怕就會使聽神經受損。除了控制使用時間，耳機的樣式也是影響因素之一，其中最多人使用的「耳塞或入耳式」，由於貼近耳膜、又具有放大音量的效果，所以較易傷害聽力。雙和醫院耳鼻喉科醫師陳伯岳說，「相較於其他樣式，這類耳機傳到耳膜的聲波會比實際音量多出7~9分貝！」亞東醫院耳鼻喉科醫師吳伯軒表示，聽覺神經受損引起的耳鳴大多數是與心跳頻率不一的高頻聲音，建議趕緊就醫治療。（圖／鄭清元攝）而骨傳導耳機則是直接透過顱骨震動聲波到內耳的聽覺神經，沒有經過耳道，所以不會有放大音樂的缺點；而耳罩式耳機雖然同樣有擴大音量效果，但因為較能阻隔外界噪音，所以音量比較不會過大。「重點還是音量大小！」亞東醫院耳鼻喉科醫師吳伯軒說，無論任何樣式的耳機，只要音量大於85分貝，長期使用一樣都會傷害聽力，而且每個人對於噪音的耐受度都不同，假設天生對噪音較為敏感，聽力較容易受損。人們50歲後因生理機能退化，每年聽力會下降1至2分貝，應定期做聽力測試。（圖／華科慈善基金會提供）想要及時發現聽力下降，其實不太容易，陳伯岳建議年輕人若有疑慮便就醫檢查，而老年人則要每1~2年進行聽力檢查，另外，也可以注意是否出現耳鳴的，這是聽力下降常伴隨的症狀。曾有研究針對388位16~35歲民眾進行調查，95.6%平時會使用耳機，90%使用耳機時間已有3~6年，20.6%已經出現耳鳴。國外研究也指出，63%耳鳴患者同時伴隨聽力障礙的情況。（待續）
耳機後遺症4／吸菸肥胖不僅傷健康 噪音「後座力」更猶如土石流
研究發現，癮君子、高膽固醇、高血壓患者很容易受到噪音傷害，雙和醫院耳鼻喉科醫師陳伯岳認為這與血管健康有關，吸菸、三高患者的血流速度本來就差，因此他們的耳朵血管也容易受到傷害，進而造成聽力受損。另外，隨著年齡增長，50歲之後聽力每年也會下降1~2分貝。陳伯岳說，「耳鳴是聽力下降的症狀之一，這是因為噪音導致聽覺神經受損。」亞東醫院耳鼻喉科醫師吳伯軒分析，耳鳴大致分為非脈搏性與脈搏性兩大類，其中噪音引起的耳鳴大多數屬於非脈搏性，也就是與心跳頻率無關的高頻聲音。抽菸、三高患者因為血管健康不佳，耳朵血管也容易累積自由基，因此更容易遭受噪音的荼毒。（圖／周志龍攝）而脈搏性耳鳴與心跳頻率一致，當醫師判斷可能有血管健康的疑慮時，也會進一步進行頭部的頸部超音波或腦部核磁共振檢查，來確認是否有心血管相關疾病。吳伯軒提醒，「無論是哪種耳鳴，最好都要去醫院檢查一下，同時進行聽力檢查。」噪音造成的聽力下降可能無法逆轉，耳鳴也可能無法根治，但如果及時發現，就能避免聽力繼續惡化。吳伯軒說，多數噪音導致的聽力下降，兩耳的聽力應該差異不大，但若是兩耳聽力相差50~60分貝以上，就需要進一步釐清原因，可能會採取腦幹波檢查或核磁共振檢查，來查看是否有腫瘤。聽力障礙的年齡層逐漸下降，雙和耳鼻喉科醫師陳伯岳提醒，若加上年老退化等因素，就會讓聽力更加惡化。（圖／讀者提供）而部分耳鳴無法根治，只能尋求與耳鳴和平共存的方法。吳伯軒說，如果耳鳴已經干擾睡眠、影響生活，可以到醫院接受藥物治療，並同時建議施行減敏療法，改變聽到耳鳴時的情緒感受，進而不干擾日常生活。
語言何時出現 2500萬年前就「問世」
人類及人猿才有與語言有關的神經回路，一直以來人類語言的起源，估計約在2000萬年前，但根據英國紐卡索大學（Newcastle University）的最新研究，可能追溯至2500萬年前。和其他的動物相比，人類的腦部具有語言溝通相對應的部位，但如何達到讓對方明瞭自己想要表達的意思，還是需要進化的過程。人類與人猿(ape)有相似的語言迴路，而猴子則沒有，紐卡索大學比較神經心理學教授克里斯（Chris Petkov）與研究團隊，將人、人猿及猿猴的腦部做了核磁共振（MRI），結果發現人類與人猿的弓狀束神經迴路，是猿猴在相對應的位置卻是聽覺神經。研究團隊認為，猿猴的聽覺神經可能就是人類及人猿語言相關的神經回路的原型。因為猿猴是在2500萬年前進化成人猿，而人猿是在500萬年前進化成人類，從人猿及人類腦部共同的弓狀束神經迴路，應該可以推論語言的出現至少有2500萬年。克里斯教授知道自己發表這樣的言論會引起爭議，但未來研究團隊也會繼續解析猿猴的腦部，希望更深入了解進化的演變。
蘇慧倫展現夜生活小劇場 甩男生巴掌經驗老道
蘇慧倫3月9日將推出新專輯《面面》，繼首波主打〈為你變成他〉後，再推出新歌〈安和〉，指名天后御用創作才子HUSH包辦詞曲、金曲製作人陳君豪傾力打造，輕鬆略帶舞曲電氣感的另類流行搖滾，騷動聽覺神經，琅琅上口的輕快旋律，在這個特殊時期，戴著口罩也不忘記微笑及放鬆。MV中蘇慧倫誤闖正在排戲的小劇場，卻錯認情侶一言不合爭吵。（圖／相信音樂提供）〈安和〉記錄著蘇慧倫過往某段生活切片的回味與遐想，以信義區安和路為中心座標，展開一段迷人的夜生活想像。蘇慧倫透露〈安和〉歌詞裡有句「和平東路操場」，現實生活中真的有家名叫「操場」的酒吧，她會和朋友一起去小酌放鬆，「人生要嘗過很多不同的滋味。」在MV裡蘇慧倫拋開原有身份墜入了奇幻時空，誤闖正在排戲的小劇場，卻錯認情侶一言不合爭吵一觸即發，誤甩男主角巴掌，她說：「關於巴掌戲我是有經驗的，所以有跟那位男演員說要順著我的手指轉頭，不然打下去很痛，都有小技巧的。」更以過來人的經驗傳授演戲技巧，也讓與蘇慧倫MV對戲的男演員直說：「很幸福。」睽違樂壇13年的第16號全新專輯《面面》預購就獲得好成績，蘇慧倫說：「一定有緊張有焦慮、一定有興奮有期待、也一定有告訴自己，要好好享受這段旅程，就讓音樂自然而然的發生它神奇的力量。」新專輯發行前她將提前在3月1日下午4點於台北新光三越信義香堤大道廣場舉辦《蘇慧倫2020面對面新專輯首唱會》，免費新歌搶先聽，〈安和〉MV將在2月26日20:00在相信音樂官方頻道首播。
骨傳導耳機 專供運動族群使用
專門設計生產骨傳導耳機品牌AfterShokz，近期在台灣推出2款新品。包括XTRAINERZ AS700及AEROPEX AS800，兩款產品都使用骨傳導技術傳遞聲音，且支援不同防水等級，適合跑步、騎車時使用。其中XTRAINERZ AS700是一款MP3運動耳機，內建4GB儲存容量，可儲存1200首歌曲，它不需要連接手機，便可直接播放音樂。而且耳機本身符合IP68防水防塵規格，可在水下2公尺連續播放音樂2小時，讓喜好游泳的運動族群或選手們，在游泳的同時，還能一邊聆聽音樂。另一款AEROPEX AS800運動耳機，則支援IP67防水防塵規格，無法在游泳時使用。採用Bone conduction 30°傾斜技術，可減輕震動時造成的音質損害，讓低頻和人聲表現更岀色。它的重量僅26克，機身具備液體殘留提示，若充電位置還有液體，耳機就會發出警示。採用磁吸式充電設計，充電兩小時之後就具備8小時續航力。AEROPEX AS800骨傳導藍牙運動耳機有曜夜黑、皓月灰、日蝕藍、烈日紅等四色可選，售價5,790元（圖／業者提供）骨傳導是透過振動骨骼來傳遞聲波的一種聲音傳導方式，AfterShokz將此原理套用在製作耳機上，只要將耳機置於耳朵外側，讓耳機將聲音轉換成振動信號，並透過振動顴骨將聲音傳遞至聽覺神經，即使耳機不放入耳朵，也能同時聆聽音樂與周圍環境的聲音，適合戶外運動時使用。