聯合醫院
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3天逾百人次熱傷害就醫!預防熱中暑 學「3招2步」保平安
近期,全台各地連日受到高溫肆虐,據衛福部資料,2024年6月因熱傷害就診飆破700人次,遠超過2023年同期的517人次;7月1日至3日更已累計百人次就醫。台北市政府衛生局發布公告,分享「3招」預防熱中暑,同時也傳授「2步驟」協助熱中暑患者,讓民眾夏日保平安。台北市政府衛生局表示,熱中暑是一種嚴重的高溫相關疾病,當人體無法通過正常的散熱機制來調節體溫時就會發生。熱中暑不僅危及生命,而且在夏季相當常見。隨著全球氣候變遷,極端高溫天氣越來越頻繁,了解熱中暑的風險、預防措施和應對方法變得尤為重要。熱中暑的發生原因有許多種,環境是主要誘因,如長時間暴露在高溫高濕的環境中,當環境氣溫超過35°C、且相對濕度較高時,人體難以通過出汗降溫,就增加了發生熱中暑的風險;當中,自身生理因素也扮演重要角色,特別是當人體的體溫調節機制失調時,某些群體更容易受到影響,包括老年人、嬰幼兒、慢性病患者,以及需要長時間在戶外工作或運動的人。此外,某些藥物也可能影響體溫調節,增加熱中暑的風險。台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師鍾稟彥表示,識別熱中暑的症狀至關重要,早期症狀包括:頭暈、頭痛、噁心、皮膚發紅發熱且乾燥、心跳加快和呼吸急促,如果不及時處理,症狀往往會迅速惡化,出現高燒(體溫超過40°C)、意識混亂、抽搐、甚至昏迷。值得注意的是,熱中暑與熱損傷的主要區別在於,熱中暑患者往往皮膚乾燥無汗,這是因為體溫調節機制已經完全失效。預防熱中暑的關鍵在於採取適當措施,首先應盡量避免在最熱的時段(通常是中午到下午3點)外出或進行戶外活動,如必須外出,要確保充分補水,每15至20分鐘喝一次水,即使不口渴也要主動飲水;穿著寬鬆、淺色、透氣的衣物有助於散熱。在室內時,使用空調或風扇來保持涼爽。對於必須在高溫環境工作的人,應調整作息,增加休息頻率,並在陰涼處休息。特別是老年人和慢性病患者,更要注意避免暴露在高溫環境中,並保持室內涼爽。如果疑似熱中暑,立即採取緊急施救措施,首要任務是將患者移到陰涼處,脫去多餘的衣物;可以用冷水淋浴、冰敷或用濕毛巾擦拭身體來迅速降溫,如果患者意識清醒,應給予水份或運動飲料補充體液和電解質,但不要讓其大量飲水。如果症狀嚴重或患者出現意識不清的情況,必須立即撥打急救電話請求協助就醫。在等待救援的過程中,持續監測患者的體溫和意識狀態非常重要。鍾稟彥強調,熱中暑是一種可以預防與治療的嚴重疾病。通過了解其熱損傷的風險因素、及時辨別症狀,並採取適當的預防措施,可以大大降低發生熱中暑的機率。在炎熱的季節,個人都應該多留意自身和周遭的狀態,避免熱中暑產生不可預期的後果。
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江坤俊爆不倫 姜冠宇「偷吃再正常不過」揭1情境:外遇才是真愛
名醫江坤俊日前遭爆不倫院內護理師,愛家暖男形象瞬間崩塌,對於外界近乎一面倒指責江坤俊,台北市立聯合醫院中興院區專任主治醫師姜冠宇,則認為:「偷吃,於人性再正常不過。」姜冠宇在Threads發文直言,「不知道這是不是逆風文」,在看過許多上一輩的醫師外遇,「只能說雙方都有各自的問題。偷吃,於人性再正常不過」,除了一個人受夠另一半的缺點、眼中盡是外遇對象的優點,「更有可能,很倒霉地,外遇才是真愛」。他認為,婚姻的存在有其必要,是為了給孩子穩定成長的環境,但很重視孩子的人,「婚前就不要避諱簽約,「你真的把持不住,對孩子不負責任,孩子歸誰的、財產要怎麼分?到時候不要來佔我便宜,我不能委屈」。姜冠宇進一步指出,千萬不要怕對方離開就不談,對象要背叛你永遠都有理由,且據他所認知到的,「很少救成功的,至少我覺得很少,跺腳也沒用,找媒體也沒用」。文章曝光後引發網友兩極反映,姜冠宇也對「婚姻是違反人性的制約,有個約束作用罷了」、「不要和不愛的人結婚已經能減低外遇機會」網友留言,分別回應「不至於違反人性,人性也想獨佔他人,但是違反獸性是真的」、「所以長輩那種說結婚都不是你最愛的,都是在為外遇鋪路XD」。
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北市搜救隊國際人道救援動員測試演練 68人3犬演練防災
台北市今年7月為第一順位國際人道救援輪值縣市,為提升北市搜救隊動員集結熟悉度,強化與外單位間之橫向聯繫效率,能在獲知國內外災情時,第一時間集結出勤,救援國內外受災民眾,4日動員集結測試於北市消防局第三救災救護大隊民權分隊舉行,演練內容涵蓋災情之通報、外單位之橫向聯繫、人員出勤集結、以及集結時之報到程序、個人裝備檢查、健康檢查、災情資訊蒐集及簡報,此次演練動員警消人員、臺北市義勇特種搜救隊、臺北榮民總醫院、臺北市立聯合醫院、台北市結構工程工業技師公會及社團法人台灣偵搜犬協會等單位,共計出動68人3犬。台北市搜救隊於110年取得內政部消防署NAP(National Accreditation Process)重型能力認證,為全臺首支重型搜救能力之搜救隊伍,自成立以來已參與多次國內外災害搶救,累積豐富的搜救經驗,為經驗與實力兼具之隊伍,此外,臺北市搜救隊亦持續擔服內政部消防署特種搜救隊國際人道救援輪值縣市任務,為臺灣在國際災害搶救上的重要戰力之一。未來,臺北市搜救隊將持續提升自身實力,並與外部專業單位保持密切合作,於國內外災情發生時,第一時間動員專業救援人力,搶救受困民眾,為國際貢獻一份力。
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三伏天熱爆「過敏體質」可趁機改善 專家示警5類人不適合
近期台灣天氣炎熱,衛福部南投醫院中醫科醫師賴卉蓮就建議,有過敏體質的民眾可利用夏季「三伏天」,搭配辛溫祛寒的藥物來改善陽虛體質,增強抗病能力。據了解,中國古人認為三伏是一年中最炎熱的時期,也就是俗稱的「熱在三伏」。其中,「伏」表示陰氣受陽氣所迫而藏伏於地下。三伏分為初伏、中伏和末伏,初伏和末伏各10天,而中伏在不同年份則為10或20天。三伏日是指初伏、中伏和後伏的第一天,是起源於秦漢時期的傳統節日,在唐代社會中具有重要地位,當時除了會放假一天,還保有在伏日食湯餅(類似今天的湯麵)的習俗,以去瘴氣、除惡病。根據《ETtoday新聞雲》的報導,賴卉蓮表示,「三伏貼」是一種灸療方法,針對因陽虛邪伏而在冬季寒冷時易發作的疾病,選在一年中最熱的三天(初伏、中伏、末伏),將辛溫、溫陽、祛寒、逐痰的中藥貼敷在人體背部的俞穴上,使藥氣通過穴道和經絡,逐漸傳遞到臟腑,以暢通經絡、氣血,調節臟腑機能,從而達到「冬病夏治」的效果,對於過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、氣喘及容易感冒患者具有療效,可以減輕症狀並減少冬季發作,且臨床實驗也證實,「三伏天穴位敷貼療法」能增加非特異性免疫功能和腦下垂體、腎上腺皮質系統功能,有效降低過敏狀態,進而達到抗過敏的效果。賴卉蓮指出,今年的三伏天分別為7月15日(星期一)、7月25日(星期四)及8月14日(星期三),不過並非僅限於這三天可以進行三伏貼治療。在三伏天前後,約7月中旬至8月下旬天氣炎熱時,都是治療的好時機,然而賴卉蓮也提醒,對於以下5類人並不適合,包括正在感冒發燒、有發炎症狀、背部有傷口的病患、孕婦及2歲以下幼童。台北市立聯合醫院指出,「三伏」指的是夏至後的第三、四個庚日及立秋後的第一個庚日,根據古醫書記載,伏日必是庚日,庚屬金,與肺相配,因此中醫學認為,寒來暑往,時序變遷,對人體影響甚大,而《內經》也提出「春夏養陽」可以預防冬季疾病的發生。哮喘、過敏性鼻炎和體質虛弱易感冒者等都屬於肺經範圍的疾病。院方說明,利用「三伏」天的炎熱氣候,敷以辛溫、逐痰、走竄、通經平喘的藥物,可以提高藥物效能,達到溫陽利氣,驅散內伏寒邪,使肺氣升降正常,溫補脾腎,增強機體抗病能力,預防這些疾病的發生。各地經驗表明,貼藥年限越長,次數越多,療效越高,因此需堅持多年「三伏貼」療法。此外,台北市立聯合醫院表示,「三九灸療」可以加強「冬病」的治療效果,「三九」指的是冬至後每隔九天,這段期間是每年最寒冷、疾病最容易復發的時候,因此在此時進行鞏固治療,這兩種療法都在時令節氣交替時進行,強調扶助正氣,提高人體氣血調節能力,符合中醫「天人相應」的治則,從而達到防病的目的。
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吃完麻辣鍋喉嚨劇痛!26歲OL隔日倒地死亡 醫生:她是窒息而死
中國有名26歲女子日前下班跟同事吃麻辣鍋慶生,回家後覺得喉嚨痛,吞服止痛藥、消炎藥也不見好轉。次日一早狀況急遽惡化,女子趕緊請假就醫,但到院後僅10分鐘就倒地不治。醫師根據女子生前症狀推測,她竟是被活活悶死的。中國醫療網紅「Drx說」日前在微博分享病例個案,表示這名女子吃完麻辣鍋回家,睡前發現喉嚨有點痛,但以為是火鍋太辣導致,沒有重視。沒想到,隔天女子病況加劇,不僅喉嚨更痛,甚至出現吞嚥困難、呼吸不順等症狀,但她以為感冒惡化,吞服幾顆消炎藥就去上班。然而,當她抵達辦公室,咽喉痛不僅沒有減緩,還出現憋氣感、畏寒等情況,她連忙請假到醫院求助,沒想到在診間門前,意識已經開始模糊,接著大口呼氣後倒地不起。經過醫師搶救,仍然不幸身亡。事後醫師綜合女子先前的症狀,加上檢查後發現,女子會厭充血腫脹,堵塞聲門,因此研判女子是「急性會厭炎」送命。「Drx說」指出,患者可能是前一天晚上吃火鍋時,因為高溫和辛辣刺激,導致會厭發炎、水腫,又受到冷飲刺激,導致病況惡化,該種情況與普通的咽喉發炎、疼痛類似,因此可能被患者輕忽。醫師表示,會厭位於舌根後方,進食時食物會經過咀嚼形成球狀,此時會厭自動關閉,防止食物進入肺部。但要是會厭發炎,就可能堵塞呼吸道,就會導致呼吸困難。急性會厭炎的病情進展十分迅速,一旦發病後沒有及時診療,可在極短時間內窒息,因此死亡率較高。會厭發炎可能堵塞呼吸道,導致呼吸困難。一旦發病後沒有及時診療,可在極短時間內窒息死亡率。(圖/翻攝微博/Drx說)台北市立聯合醫院官網指出,會厭軟骨位於聲帶氣管上方,若細菌、病毒感染,外傷、咽喉局部刺激,急性過敏,都可能會引起會厭發炎,一旦化膿腫脹造成上呼吸道阻塞,就有危及生命的可能,造成會厭急性發炎的細菌,以B型嗜血流感桿菌最為常見,一開始幾乎都是以咽喉吞嚥疼痛來表現,有的伴隨發燒、甚至出現聲音沙啞、呼吸喘鳴聲、無法平躺呼吸及胸悶、流口水,病程進展迅速,快者幾小時內就會窒息死亡。
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弟弟燙傷送醫!她嗆聲護理師「不會包紮」出拳重擊下巴
位於台北市南港區的聯合醫院忠孝院區發生一起醫療暴力事件,一名魏姓女子的弟弟手部不慎燙傷就醫,怎料她竟因不滿傅姓護理師的包紮方式,直接出手攻擊其下巴,氣得傅姓護理師喊告,經士林地檢署調查偵結,將魯莽的魏姓女子依涉犯《醫療法》起訴。據了解,該起糾紛發生於今年3月5日,北市一名魏姓男子因手部遭燙傷,被送往聯合醫院病房進行治療,魏姓胞姊前往照料時,看見傅姓護理師正準備幫弟弟處理傷口,但魏女認為傅姓護理師「不會包紮」,愛弟心切的她一時情緒失控,忍不住暴怒出拳,導致傅姓護理師的下巴慘遭重擊。對此,魏女向檢方坦承,自己是因不滿弟弟手部的包紮問題,遂與護理師發生口角衝突,情緒激動下才出手揮舞,因此碰撞到護理師的下巴。經士林地檢署調查偵結,依違反《醫療法》第106條第3項「對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫或其他非法方式,妨害其執行醫療或救護業務」罪嫌,將涉事的魏姓女子提起公訴。
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「依託咪酯」是什麼? 電子菸濫用成國人健康隱憂
】近期,台灣非法添加依託咪酯的電子菸(俗稱“上頭菸”)濫用問題日益嚴重。「依託咪酯」是一種超短效靜脈麻醉藥物,通常在手術麻醉過程中使用,由專業醫師控制劑量,以達到鎮靜和麻醉效果,然而有些不肖業者將其添加到電子菸油中,並在夜店或社群媒體上向年輕族群兜售,宣稱這些電子菸為“客製化調製配方”,引誘年輕人嘗試。這種行為對於國人的身心健康構成了嚴重威脅。「依託咪酯」有哪些危害?依託咪酯的主要作用是鎮靜和麻醉,但其濫用可能導致一系列嚴重的身心健康問題,台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師何逸群解釋,濫用依託咪酯電子菸可能引發精神恍惚、情緒易怒、行為紊亂、語無倫次、專注力顯著缺損、肌躍症(短期、不規律的肌肉不自主收縮)、皮膚發黑等症狀。更嚴重的情況下,依託咪酯濫用會導致意識混亂、昏迷,甚至像“殭屍”般渾身顫抖,無法站立。抑制呼吸中樞,若與酒精等其他中樞抑制劑合併使用,極易引發呼吸衰竭、昏迷等致命症狀,依託咪酯具腎上腺毒性,會抑制腎上腺素的合成,導致脫水、噁心、嘔吐、厭食、發燒、胸腹背痛、關節痛、虛弱無力、低血糖等症狀;更嚴重者,甚至會出現腎上腺危象,導致低血壓、休克、低血糖而危及生命,長期濫用可能對腦部及內分泌系統造成不可逆的損害。濫用問題的嚴重性何逸群醫師指出,最近在急診與成癮科的門診中,陸續出現因使用含依託咪酯電子菸中毒或成癮而求診的個案。這些個案多在朋友推薦下開始使用,逐漸增加使用量與頻率,最終出現嚴重的身心問題。這些案例充分說明了依託咪酯電子菸濫用問題的嚴重性及其對社會的威脅。有不肖業者甚至聲稱這些電子菸是“合法替代大麻”的選項,吸引民眾嘗試,進一步加劇了其濫用的嚴重性。這些電子菸的泛濫不僅危害使用者個人的健康,也對其周圍的親友和整個社會造成了深遠的負面影響。呼籲一:政府加強管制與查緝面對依託咪酯電子菸濫用問題的日益嚴重,政府相關單位應立即採取行動,參考其他國家的做法,加強對依託咪酯的管制,應該加強查緝非法添加依託咪酯的電子菸及其原料來源,並嚴厲取締製造與販售這些產品的不法業者,只有通過嚴格的法規和有效的執法取締,才能從根本上遏制這一問題的蔓延。呼籲二:醫療界提升警覺與戒毒資源醫療界應該提升對依託咪酯電子菸濫用問題的警覺,並提供相應的戒毒資源,並讓醫師和其他醫療專業人士對依託咪酯的危害加強應對,診斷和治療相關病患時提高警覺。此外,醫療機構應加強對成癮治療的資源投入,為受影響的個案提供專業的幫助和支持,幫助他們回歸健康生活軌道。呼籲三:教育單位與民間反毒團體協作教育單位和民間反毒團體也應攜手合作,加強對年輕族群和廣大民眾的宣導工作,學校應該在健康教育課程中增加有關依託咪酯及其濫用危害的內容,提高學生的防範意識,民間反毒團體可以通過舉辦講座、宣傳活動等方式,向社會公眾傳遞正確的信息,幫助他們遠離這些危險物質。媒體也應發揮其輿論引導作用,通過報導和專題節目,揭露依託咪酯電子菸的危害,提醒民眾提高警覺,不要輕信不法商人的虛假宣傳,通過反毒教育,有效防止依託咪酯電子菸的濫用,保護國人的健康。呼籲四:年輕人提高警覺,拒絕不明來源電子菸年輕人是依託咪酯電子菸濫用的主要受害群體,因此他們更需要提高警覺,遠離這些危險物質。年輕人在面對同儕引誘時,要有自己的判斷力,不要輕易嘗試來路不明的電子菸產品。同時,也要積極參與反毒宣傳活動,將所學知識傳遞給身邊的朋友,共同抵制這些危害健康的產品。電子菸危害你應該知道的事在國內根據藥事法,擅自走私進口的人,不是沒有刑事責任就沒事,依托咪酯依法應該由醫師診斷評估後,開立處方才能使用,沒有執照就販售,或是沒有拿到處方調劑供應,違反藥事法最高罰200萬,未經核准擅自輸入或製造屬於偽禁藥,最高可處十年徒刑,併科最高一億台幣想鑽漏洞罰則不會比較輕。年輕人應該學會辨識虛假宣傳,不要被不法商人的虛假所迷惑,非法買賣依托咪酯不僅成為口袋肥羊,還可能受罰,可謂害財又害命,依託咪酯電子菸濫用問題已經對台灣社會造成了嚴重的影響,不能對此掉以輕心。政府、醫療界、教育單位、民間反毒團體以及每一位公民都應該攜手合作,共同應對這一挑戰,才能有效遏制依託咪酯電子菸的濫用,保護國人的身心健康,維護社會的和諧穩定,為建設一個健康、安全的台灣共同努力。資料來源:臺北市立聯合醫院松德院區 成癮防治科何逸群醫師
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錢少事多、離監獄近!「胸腔科」新進醫師雪崩式萎縮 專家:恐成國安問題
新冠疫情導致台灣醫護人才大出走,其中「胸腔科」新進醫師數量更是嚴重銳減。胸腔內科醫師蘇一峰昨(23日)就在臉書發文感嘆,胸腔醫師錢少、事多、責任重,離病近,離監獄更近,難怪最近7、8年胸腔科新血,每年只剩20幾個,堪稱是「雪崩式的斷頭」。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰,昨在臉書發文感嘆,自己當年考胸腔專科醫師時,全國有100個考生,光北榮就有7位胸腔專科考試,沒想到今年北榮這1屆只剩1位,「胸腔重症病人越來越多,醫師卻是雪崩式萎縮啊!」尤其最近7、8年胸腔科新血每年只剩20幾個,堪稱「雪崩式的斷頭」。蘇一峰也點出關鍵,「健保給付就是爛到爆…開一堆檢查一堆藥品,面對傳染疾病承擔許多責任,卻是薪水的底層後段班」,尤其重症醫師責任又大,10大死因有4個跟胸腔有關!「胸腔醫師錢少、事多、責任重,離病近、離監獄更近」,讓他感嘆「難怪後進不想加入胸腔科。」對此,台灣胸腔重症加護醫學會理事長陳育民也示警,「10年以後假如再發生一個重大的傳染病的時候,那我們國內胸腔科醫生就會很少,這樣幾乎就是一個國安的問題了。」
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不肖業者電子菸偷加「依託咪酯」害成癮 醫曝症狀:殭屍般顫抖、無法站立
非法添加依託咪酯的電子菸,又稱「上頭菸」,近期在台灣濫用問題日益嚴重。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師何逸群指出,依託咪酯是一種超短效靜脈麻醉藥物,原本應用在手術麻醉過程中使用,須由專業醫師控制劑量,以協助達到鎮靜、麻醉的效果;然而,不肖業者卻將其添加到電子菸油中,在夜店或社群媒體上向年輕族群兜售,宣稱為其客製化調製配方,使民眾掉以輕心。何逸群表示,目前在急診與成癮科的門診中,陸續出現疑似因使用含依託咪酯電子菸中毒或成癮而求診的個案,多名個案在朋友推薦下,逐漸增加使用量與頻率;而在重複使用之後,出現精神恍惚、情緒易怒、行為紊亂、語無倫次、專注力顯著缺損、肌躍症(短期、不規律的肌肉不自主收縮)、皮膚發黑等症狀,也因使用依託咪酯電子菸的緣故使得人際功能受損,這些案例也代表我們不可輕忽,依託咪酯電子菸濫用已嚴重威脅國人的身心健康,有不肖業者更聲稱這是「合法替代大麻」的選項,吸引民眾嘗試,其遭濫用的嚴重性不容小覷。何逸群說,使用這類含有依託咪酯的電子菸,除了成癮的可能外,更可能出現嚴重戒斷、身心症狀,依託咪酯作用於中樞神經,大量使用甚而會導致意識混亂、昏迷、肌躍症,甚至像「殭屍」般渾身顫抖,無法站立;另一方面,依託咪酯會抑制呼吸中樞,若合併酒精等其他中樞抑制劑使用,容易造成呼吸衰竭、昏迷等致命症狀。何逸群提到,依託咪酯具腎上腺毒性,會抑制腎上腺素的合成,腎上腺素不足,可能出現脫水、噁心、嘔吐、厭食、發燒、胸腹背痛、關節痛、虛弱無力、低血糖等症狀,更嚴重者,甚至會出現腎上腺危象,出現低血壓、休克、低血糖而危及生命,長期濫用可能對腦部及內分泌系統造成損害。他呼籲,政府相關單位應積極評估依託咪酯的濫用危害性,參考其他國家做法,儘速加強管制,同時加強查緝非法添加依託咪酯的電子菸及其原料來源,並取締製造與販售的業者,教育單位、民間反毒團體及媒體也應攜手合作,加強宣導。他也提醒,年輕人勿受同儕引誘,更勿聽信不肖商人介紹,嘗試來路不明的電子菸產品。
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疫情遺毒3/婦人確診後突發心肌梗塞! 醫:肺栓塞更需注意「死亡率逾5成」
54歲江小姐因長期胸悶不適就醫,接受心導管檢查顯示右冠狀動脈完全阻塞,於是動手術打通並置放冠狀動脈支架,出院後江小姐出現發燒及上呼吸道感染症狀,在家自行快篩後確診新型冠狀病毒感染,開始服用抗病毒藥物。江小姐原先不以為意,然而卻在數日後出現胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀,至急診就醫後,心電圖顯示急性心肌梗塞,於是由心臟內科團隊緊急安排介入性心導管治療,最後撿回一命。北市聯合醫院忠孝院區心臟內科醫師吳靜如表示,新冠病毒除了影響呼吸道之外,心臟及血管也是病毒的攻擊目標之一,因此感染新冠肺炎可能造成心肌炎、血栓導致心肌梗塞、肺栓塞、腦中風等。中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示,不論是施打新冠疫苗或罹患新冠肺炎的患者,肺栓塞的風險比腦中風與心肌梗塞都高出許多,根據國內外發表數據,新冠疫情3年來,肺栓塞患者比之前增加3成以上。徐中和表示,肺栓塞是繼心肌梗塞、腦中風之後,排名第三高的心血管疾病死因。「急性肺栓塞是指血塊將輸血血液到肺部的血管塞住,肺動脈遭到血塊堵塞後,血液很難從心臟順利的打入肺臟,會造成全身血壓下降、缺氧的現象,死亡率超過50%,甚至高於心肌梗塞。」「根據美國醫界研究報告顯示,約3成肺栓塞病人因為沒有被正確診斷或未經治療而死亡,其中高齡長者、長期臥床、長期使用女性荷爾蒙、肥胖、抽煙、罹癌、心肺或是腎臟疾病等人,都屬於肺栓塞的高風險族群。」中研院發現新冠病毒會活化血小板,因而引發過多的嗜中性胞外網狀結構,進而造成嚴重血栓。(圖/報系資料照)中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良研究團隊發表研究報告,發現受體CLEC5A和TLR2是新冠病毒引發肺栓塞的關鍵,這項研究成果也已經發表於生醫科學雜誌(Journal of Biomedical Science)期刊。謝世良發現新冠病毒會活化血小板以放大發炎反應,進而產生血栓,此研究的第一作者中研院基因體研究中心博士後研究學者宋佩珊指出,收集新冠急性期患者的血液檢體時發現,血小板被活化後會產生大量的嗜中性白血球胞外捕捉(NETs)及自殺式的細胞死亡(NETosis)。宋佩珊說,近期許多研究顯示,病人體內過多的嗜中性胞外網狀結構會引起免疫血栓,甚至是嚴重的血管內栓塞,這些肺部微血管阻塞導致肺部及其他器官缺氧,進而造成全身性損害。吳靜如則提醒,感染新型冠狀病毒的患者,應多加注意身體警訊,若感到胸悶胸痛、冒冷汗、呼吸困難等不適,應盡早至心臟內科門診或急診就醫,評估是否進一步進行心導管檢查或治療,以避免後續併發症發生。
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台灣洗腎王國!醫揭「5大常見症狀」 3情況持續3個月恐是腎壞了
台灣是「洗腎王國」,一般民眾對腎臟病是否上身感到擔憂,但對於腎病卻一知半解。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同提供腎臟病常見5大症狀「泡、水、高、貧、倦」,可作為民眾判斷是否需要進一步檢查依據。泡:泡泡尿,尿蛋白增加,造成小便容易有泡泡而且久久不散。水:水腫,主要出現在下肢,按壓後會產生凹痕、無法馬上回彈。高:高血壓,慢性腎臟病是造成高血壓的原因之一;原本就有高血壓的人,如果合併腎臟病,會讓血壓控制更困難。貧:貧血,腎臟有促進紅血球生成的功能,慢性腎臟病會造成貧血及血紅素下降。倦:倦怠,容易感到疲勞。謝至同表示,若出現上述臨床症狀,可以透過基本的抽血及驗尿檢查瞭解腎臟受損情形。抽血檢查主要看的是腎臟過濾體內毒素能力,以檢測血液中肌酸酐(creatinine)的方式推算出腎絲球過濾率(eGFR),腎絲球過濾率至少要有60 ml/min以上才算正常,在健康年輕人甚至可以到90-100 ml/min。此外,若腎臟過濾功能出問題,尿液檢查也會出現蛋白尿和血尿現象,但血尿可能受到泌尿道出血(包含:泌尿道感染、結石、腫瘤等)影響,因此需要排除才能確認是腎臟問題。謝至同提醒,若是持續有蛋白尿、血尿,或者是腎絲球過濾率小於60 ml/min持續3個月以上,就代表腎臟功能異常,需要儘早就醫,慢性腎臟病第三期以前常常是沒有症狀的,建議應定期接受健康檢查,提早發現腎臟病才能及早介入治療、延緩腎臟功能退化、遠離洗腎。
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113學年度大學繁星醫學系放榜 新北11人報考5人錄取
113學年度大學繁星推薦第8類學群醫、牙學系今放榜,新北共有11人報考,錄取5人,5人均為三年前選擇在地就學的新北市國中畢業生,其中林口高中黃安竹錄取長庚大學醫學系,為學校首位應屆畢業生錄取醫學系的學生。教育局表示,黃安竹選擇林口高中就近入學,在求學過程中,是師長眼中的好奇寶寶,總是在課堂上踴躍提問,發現問題解決問題,加上課後有系統地做知識統整,是他成為階段性的人生勝利組的關鍵,在得知上榜以後,不忘感謝學校師長、父母親及家人的栽培與陪伴,也感謝同學們的彼此支持與鼓勵。期許自己再接再勵,為未來杏林再添芬芳!南山高中許舒涵同學錄取台北醫學大學醫學系,為國中部直升入學學生,在校表現出色,獲得111學年度普通型高級中等學校數理及資訊學科能力競賽新北區複賽生物科第一名、生物奧林匹亞初試特優、中研院生命科學人才培育計畫結業,並在多項比賽中獲獎,也積極參與各項服務與社團活動,在辯論比賽和模擬聯合國活動中取得多項佳績,展現了卓越的領導力和溝通能力,學業成績十分優秀,更在畢業時榮獲自強不息獎,期許自己未來道路上持續創造更多佳績。教育局表示,2022年起推動在地就學大聯盟計畫,透過高中職特色發展工作圈積極與大學端合作,結合大學豐富學習資源,讓學生可提前銜接大學課程,也透過社區高國中資源共享計畫,將高中職的亮點課程、活動向下扎根。新北市也與臺北市立大學及馬偕醫學院等校開設「醫學專題」課程,免費提供高中學生進行探索學習,前者與臺北市立聯合醫院合作,邀請專業臨床醫師分享實務經驗,後者則分別從聽語、醫檢、視光、護理與醫學系等五大領域開設專業課程。此外,自今年2月起由新北市高中與陽明交通大學共同研發「醫學概論」的數位課程,預計2025年將可作為新北市各校開設多元選修的豐富學習資源,進而使更多優秀學子在地就學。
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食安人球1/寶林茶室受害人索賠路遙 後遺症纏身咬牙苦扛醫藥費
台北市寶林茶室食安風暴迄今逾兩個月,一名出院重症患者爆料,目前除透過消費者文教基金會進行團體訴訟討公道外,龐大的醫療費用只能由家屬一肩扛起,有些經濟能力薄弱的患者家屬甚至得向親友借錢支付費用,而台北市府與遠東百貨公司則推稱,待司法確認後再談賠償問題,被害人處境相當煎熬。3月下旬,新北市立聯合醫院三重院區爆出一名男子出現腹瀉、腹痛、心悸等症狀,送醫兩日竟離奇死亡;隔天台北馬偕醫院通報一名食客至餐廳用餐後,也發生反胃、腹瀉、嘔吐等症狀,需裝上葉克膜搶救,其後各醫療機構陸續傳出通報,數名患者均有輕重不等中毒現象,而事後衛生單位彙整分析患者的共同點竟然都去過「寶林茶室」,而且都點用了素炒粿條,瞬間引爆食安疑雲。寶林疑案死亡4人,重症人數則高達34人遍布全台,目前尚有2人持續在院治療中,情況難以樂觀。圖為桃園市副市長王明鉅(左)探視桃市患者示意圖,與本文受訪者無關。(圖/桃園市政府提供)出院的寶林案重症患者黃舒君首度站出來接受本刊訪問,長年茹素的她從事音樂繪畫等藝術工作,儘管言談間維持藝術家的高雅氣質,卻仍難掩對主管機關的怒火。「只剩消基會這件事」她說,寶林茶室案至今輿論壓力逐漸消散,當初台北市長蔣萬安聲稱全力協助所有被害人度過難關,並由市府支付所有住加護病房重症者醫療費用,如今北市府法務局只剩「總機」功能,負責彙整30多位重症(2人仍住院中)被害者與4位死亡病患家屬資訊與訴訟意向書,轉交消基會打團體訴訟,但曠日廢時。黃舒君說,她早在4月底就繳交了意向書,但至今都沒有獲知要召開說明會,追查之下首場說明會將遲至6月13日舉行,求償的路途迢遙,她的經濟狀況尚可,新台幣25萬元醫藥費還扛得住,但經濟狀況差的人根本挨不住。目前仍重症住院的L先生(化名)兒子向記者泣訴,父親住院至今累積龐大醫藥費60萬元,家裡臨時付不出來,市府與遠百又皆推稱若判決需償付,屆時不會逃,利息都會算給家屬,但卻不願出手解燃眉之急,他們只能先向親友調頭寸,「如今已經沒有人願意接我們電話了」。黃舒君住院達22天,其間7天陷入昏迷,另外半個多月也在床上動彈不得,她心痛期間醫護竭盡心力奔波,辛酸直言「簡直拿他們的命換我的命」。(圖/台南市立醫院提供)黃舒君表示,她在吃完粿條後,3天後不明原因無預警昏倒,送台南市立醫院7天,一開始跨科醫療團都找不出原因,反而因媒體大量報導寶林疑案,家人提醒醫師抽血與採集糞便後,一送衛福部才證實不幸中標。「那確定病因又能怎麼樣呢」她無奈地說。由於邦克列酸菌中毒是台灣首見,治療方式也考倒了醫師,只能以支持性療法續命,包含大量服用甘草精、施打抗生素等。二個月過去,至今仍須每周回診肝膽腸胃科,儘管肝發炎指數(SGPT)已從幾乎報銷的18,000 ng/ml降回200左右ng/ml,但離一般人正常值40 ng/ml還有好長一段路,更別提一旦停藥,指數馬上飆,一生恐怕難甩藥罐。黃舒君感嘆,近期仍不時傳出食安疑慮,甚至不乏大集團中箭,呼籲主管機關重罰之外,更要做好源頭管理「食物中毒絕非開玩笑」。住院22天中,無意識昏厥就長達7天,而另外超過半個月的時間,儘管恢復意識,但包著尿布動彈不得,也是另一種身心折磨,自己看到醫護人員忙進忙出「簡直拿他們的命換我的命」,在心疼悲鳴之餘,也將於6月23日在台南醫院禮堂舉辦「生命之光」挺醫護音樂會,免費歡迎各界參與。台北市政府社會局6日晚間更新進度表示,黃小姐相關住院費用已於近日撥款處理;衛生局6日晚間則強調,由於L君案例已經過世,會全力協助家屬治喪事宜,有關住院費用,無論法院判決責任歸屬,北市府都會全數承擔,也刻正處理中。台北市政府官員表示,寶林案發生至今,市府統合衛政、法務、社政提供協助,因案件狀況特殊、受害人可能面對龐大醫療費用負擔,市府已決議,針對重症個案醫療加護病房費用,直接由醫院將單據交衛生局墊付,經費由北市重大災害捐款支應,法務局也積極提供法律協助。衛生局官員說,針對重症個案醫療費用,市府已協助墊付新台幣740多萬元,市府尚未墊付的費用,也已由社會局接手處理中。法務局官員說,寶林案受害者選擇個人提告訴訟或加入消基會團體訴訟,二者其實是獨立程序,受害者及家屬若有意提出假扣押聲請,市府提會供律師諮詢、假扣押擔保品的聲請委任費用。13日待消基會將舉行團體訴訟說明會。社會局官員則說,寶林食物中毒案發生後,已針對寶林中毒受害人及其家屬,啟動「一案一社工」專案關懷訪視,並提供慰問情緒支持與轉介法律諮詢。其中也有協助外籍人士家庭成員,包含父母親從國外來台,而留滯期間相關食宿、機票費用,市府全額埋單。據了解,目前33案皆有社工持續提供服務,社會局也將持續關注受害人及家屬。
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10歲女童高燒、眼睛紅!檢查竟是「眼窩蜂窩組織炎」 微創手術成功治療
10歲的小學女學生,高燒40度兩天,有輕微咳嗽,曾經至中醫診所就診,但並沒有獲得很大改善,兩天後因持續高燒、左眼紅腫脹痛、左側頭痛至急診就診,理學檢查發現在轉動眼睛時有疼痛情形,懷疑眼窩蜂窩組織炎,因此安排頭部電腦斷層檢查,發現左側篩竇有明顯發炎積膿,診斷為「左側鼻竇炎併發左眼蜂窩性組織炎及左眼窩骨內側骨膜下膿瘍」。急性細菌性鼻竇炎好發4-7歲童 嚴重恐致命臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李敏指出,急性細菌性鼻竇炎好發於4至7歲的兒童,若未適當治療,可能產生嚴重併發症,包括:眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、海綿竇血栓症、腦膜炎、腦膿瘍等,失明甚至致命。眼窩蜂窩組織炎 出現這些狀況需快治療李敏表示,眼窩蜂窩組織炎常見病因是急性細菌性鼻竇炎所引起,以葡萄球菌感染最多,其他如鏈球菌感染及嗜血桿菌也有可能。對於眼睛紅腫的病患如果同時合併凸眼、複視、視力突然變差、轉動眼睛時活動受限及疼痛,就要懷疑是眼窩蜂窩組織炎,必須趕快就醫給予抗生素及手術治療。治療常見2方式 搭配3D立體定位導航系統更精準李敏說明,急性鼻竇炎治療主要以抗生素治療為主,有合併過敏則會加上抗組織胺。手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主,但鼻竇構造複雜,鄰近腦部、頸動脈和視神經,如不小心容易傷到重要部位,目前手術如搭配3D立體定位導航系統,能更有效清除病灶及減少手術併發症。
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「2種癌」常同時出現在1病人身上! 醫授7招有效防範
當食道中的黏膜細胞積累突變嚴重時,可能會衍生食道癌。致癌原因仍有待釐清,一般認為除了年齡(中老年人居多)、性別(男性比女性多)等因素之外,日常生活對食道的各種慢性刺激,都可能導致食道癌。食道癌與口腔癌危險因子一次看食道癌的危險因子尚有:含亞硝胺食物(如醃漬、煙燻食物)、熱飲(超過攝氏65度)、肥胖(坐式生活)、慢性胃食道逆流、Barrett's食道炎、腐蝕性食道炎、食道弛緩不能及遺傳(Tylosis, Plummer-Vinson syndrome)等。口腔癌的危險因子尚有:口腔牙齒因素(不合適的假牙、齒齦炎和口腔衛生不佳等慢性刺激)及遺傳(Fanconi anemia, dyskeratosis congenital)等。口腔癌患者近4成同時罹患食道癌 50歲以下機率更高臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說,臨床發現,食道鱗狀上皮細胞癌常和其他的上呼吸消化道(口腔、口咽、下咽、喉、肺部)鱗狀上皮細胞癌同時或異時發生,且癌化的細胞帶有相似的基因變異。食道癌約有5~12%的患者,可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌,因此在診斷及追蹤時必須特別加以注意。反之,口腔癌(包括口咽癌及下咽癌)之患者中約有5~14%,甚至40%同時有食道癌。其中年齡小於50歲的初次患者同時得到二種癌症的機率更高。食道癌與口腔癌常見這些症狀癌症若能早期診斷,早期治療,則功能保留較好,生活品質較好,且預後也較好。所以,一但出現下列症狀且持續數週,務必提高警覺,即時就醫檢查。口腔癌的症狀包括:口腔內持久不癒的潰瘍(同一位置、超過兩週以上)、白紅斑、不明腫塊、不明原因出血、咀嚼吞嚥時痛或耳朵疼痛、局部壓痛、感覺異常(麻木感)、舌運動受限、張口困難、吞嚥困難、構音障礙、口臭(腐爛味)、掉牙、體重減輕和頸部硬塊等症狀。食道癌的早期症狀通常不明顯,但隨著病情進展,可能會出現吞嚥時有異物感、漸進性吞嚥困難、吞嚥疼痛、飯後嘔吐、食物逆流、火燒心、體重減輕、胸痛、吐血、黑便、吞嚥時嗆咳、慢性咳嗽、反復肺炎、聲音沙啞和頸部硬塊等症狀。預防勝於治療 7個提醒要時刻留意賴建仲表示,食道癌與口腔癌大多是可以預防的。食道癌目前尚未有有效的篩檢工具,因此落實健康生活方式,遠離致癌因子是必要且相對有效的防癌步驟。拒絕致癌因子:避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物(煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物)、超過攝氏65度的熱飲或湯品。執行均衡飲食,少吃醃製品,多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。控制體重:適度且規律的運動,避免肥胖帶來身體的負荷。定期篩檢(口腔黏膜檢查、上消化道內視鏡檢查),特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。定期牙科檢查,並及時解決任何口腔問題(牙齦炎、牙周病)或不合適的假牙。考慮接種人類乳突病毒(HPV)疫苗:尤其是年輕人。有助於預防與 HPV 相關的口腔癌、食道癌。留意自身健康狀況:如發現疑似症狀,請及早就醫診治。