聯合醫院
」 柯文哲 北市聯醫 京華城案 姜冠宇 中醫
找到了！高雄男登柴山「失蹤2日」 今早步道尋獲幸無大礙
高雄1名24歲郭姓男子28日騎車前往柴山後便消失蹤跡，家屬擔心他遭遇不測，29日上午趕緊向警方通報協尋，警方受理後迅速與消防員共同上山找尋，直到30上午才在龍門亭旁的木棧道尋獲郭男，所幸意識仍清晰且無生命危險，經救護人員確認身體狀況後，隨即下山送醫檢查。據了解，郭男居住在高雄市岡山區，他28日騎機車外出後直到晚間仍未到家，家屬擔憂發生意外，直到29日上午急忙到警局向員警求助尋找，警方受理後，迅速調閱監視器畫面循線追查。警方表示，岡山警分局29日上午獲報，家屬指稱郭男28日外出後便音訊全無失蹤，員警調閱郭男住處周圍的監視器畫面，結果發現他獨自騎機車前往鼓山區青泉街後，便停車走上柴山登山步道，警方立即會同消防員上山展開搜救，但仍未尋獲。警方說明，直到30日上午有山友於在龍門亭旁木棧道發現郭男身影，所幸意識仍清晰無生命危險，但由於他2日未進食喝水體力虛弱，山友隨即拿食物供給他補充，後續救護人員確認郭男身體狀況尚可後，便陪同下山並送往聯合醫院檢查，幸虧即時尋獲，否則後果恐不堪設想。
9成癌友生育計劃受影響 10大院所串連「助癌友凍卵」
根據衛福部2021年癌症登記報告指出，全台有近1.2萬名癌友適逢育齡階段，其中女性病友比例更高達6成。而台灣凍卵協會「2024年醫療性凍卵認知度調查」統計顯示，有生育規劃的癌友中，近9成的生育計劃被突如其來的癌症影響，儘管如此，仍有不少癌友透過醫療性凍卵成功實現生育夢想。TFC臺北婦產科生殖中心胡玉銘院長表示，患者林小姐在婚後隔年備孕時，意外確診乳癌第一期，因確認後才知道乳癌治療會影響卵巢功能，在自身存活及生育規劃中不斷掙扎。為保留生育能力，最終在討論下，緊急決定在癌症治療前進行醫療性凍卵，最後在經歷30次電療及5年抗賀爾蒙藥物治療後，開始嘗試植入胚胎，最終於婚後第8年順利誕下寶寶。近年來，隨著癌症治療技術的日新月異，癌症治療率和預後水平均大幅提升，根據國健署資料統計，在110年台灣育齡女性罹癌佔比中，乳癌以36.94%位居首位，然而根據衛福部統計，106-110年新診斷早期（0+1期）乳癌的5年存活率近100%，而第2期存活率也高達9成以上。意味將有更多癌友在克服疾病後，將有機會重拾生育的夢想。早期介入和適當的生育保存措施，不僅可讓癌友保有希望及未來可能性，更能讓癌友在面對疾病時，不須在生育及生命間做出困難抉擇。根據調查結果顯示，有60.3%的癌症高風險族群知道癌症治療可能影響生育，然而，當這些高風險族群進行預防準備時，卻只有不到1成曾考慮或準備進行醫療性凍卵。換言之，儘管了解癌症治療可能對生育能力產生影響，多數人仍未採取凍卵等相關預防措施。為了幫助更多癌友能夠保留生育的機會，臺北市立聯合醫院仁愛院區詹景全副院長特別率領醫院體系試辦「醫療性凍卵補助」計畫，協助癌友保留生育希望，更讓台北成為全台首個試辦醫療性凍卵補助的城市。詹景全副院長進一步指出，癌症治療不只會給患者帶來體力下降等「生理」影響，還會造成「心理」及「經濟」面上的衝擊。調查發現，近8成癌友在確診後三個月內接受癌症治療，其中甚至有2成癌友在確診後隔天就進入療程，導致患者往往需在短時間內消化大量資訊，並在情緒低落的情況下做出影響一生的決策；此外，癌症治療的藥物負擔，也對癌友家庭造成龐大的經濟壓力。在「生理」、「心理」及「經濟」三大衝擊的夾擊之下，導致癌友往往需在生命及生育間進行二選一，無法真正擁有生育選擇權，為此，詹景全副院長呼籲癌症高風險族群，應提前了解罹癌後的三大衝擊，提早進行準備，才能避免在面對癌症時措手不及。為保障癌友生育權，近年來各地方政府陸續推動凍卵補助政策，然根據調查顯示，知道「社會性凍卵補助」的民眾僅19.9%；知道「醫療性凍卵補助」者也僅17.3%，均不到2成，顯示台灣在凍卵補助相關推動與宣傳上仍有成長空間。此外民眾除了期待補助政策外，也希望能獲得更多關於醫療性凍卵的資訊。調查結果顯示，近半數受訪者希望有一站式整合資源及醫療性凍卵知識懶人包，另有25%民眾希望能夠參與相關衛教講座，透過多元管道來增加對醫療性凍卵的了解，增加參與計畫之意願。面對上述需求，台灣凍卵協會在今年推出「公益希望計劃」，不僅額外針對婦科癌友提供醫療性凍卵補助，更串聯北中南共10家醫院、診所及2間病友支持團體組成聯盟，集結各大院所資源，幫助癌症患者保留生育的希望，提升民眾對於醫療性凍卵的認知。
「老年衰弱症」恐致長者失能！ 醫示警：肌肉減少風險更高
【健康醫療網／記者王冠廷報導】醫院常見有些老年病患，體格偏瘦但看似健康但尚能自我照顧，只是行動稍慢，因泌尿道感染住院治療一週後，竟喪失走路能力，甚至只能臥床，生活不能自理需他人全程照顧，這就是典型的「衰弱」。這樣的老人其身體狀況處於危險邊緣，任何風吹草動都能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。「衰弱症」老年人 與生心理、社會經濟有關臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任葉孟奇說，臨床上發現，有「衰弱症」的老年人是不良健康後果的高危險群，往往需要較多的健康照護及社會資源使用，比起強健的老人死亡率甚至高達三至五倍。造成高齡衰弱的原因是多重的，無法以單一問題來解釋，可以分為內在及外在因子。內在因子例如老化、生理、心理狀態、多重慢性疾病、營養不良、生活習慣等；外在因子例如社會、經濟、環境等。內在及外在因子會彼此交互作用而誘發並促使衰弱的發生。五項衰弱臨床表徵 體重、疲憊感、肌握力、行走與體能2001年國外學者曾提出五項衰弱臨床表徵：無預期的明顯體重減輕、費力疲憊感、肌握力下降、行走速度變慢、體能活動度低，若符合3項以上，即認為有衰弱症。研究顯示，衰弱的人在死亡率、住院率、跌倒率、日常生活及行動能力變差的比率等，皆比無衰弱的人高。因此衰弱被認為是失能前的重要表徵，且衰弱的等級越高，其改善的可能性越小，不良預後及死亡的風險也增高。肌肉減少症與衰弱關聯大 使疾病每況愈下葉孟奇表示，目前有許多生理機轉被提出與「高齡衰弱症」有關，其中「肌肉減少症」被認為與「衰弱」有高度的相關。肌肉質量與強度的衰退，容易影響步態和平衡，進而容易跌倒，造成行動能力下降，促使衰弱速度加速。許多急、慢性疾病及老化的相關狀況，也都會間接或直接誘發衰弱的產生；衰弱又會更進一步使疾病、肌肉質量及相關情況惡化，導致衰弱老人進入每況愈下的惡性循環。規律運動、保持動態 降低「肌肉減少症」跌倒率目前尚無標準治療方法，最好是預防並針對有衰弱傾向的老年人及早介入。葉孟奇說，目前認為最有效的方法是規律的運動或保持動態的生活型態，同時加上適當的營養、控制慢性疾病且戒菸、保持開朗的心情及多社會參與的活動，如此多管齊下，才能減緩「高齡衰弱症」的發生。
環狀線修復經費議價中 預計下周簽約
新北市議會25日總質詢，民進黨議員張嘉玲、廖宜琨分別質詢環狀線修復經費、校園飲水機及兒童專屬醫院等議題。針對環狀線修復經費暴增近1倍，但追加預算沒簽約，張批評市府被中華工程「綁架」；市長侯友宜回應，用緊急採購的方式先簽協議，是希望在快速、安全無虞下通車。捷運局長李政安補充，正在議價中，將於下周簽約。張嘉玲質疑，環狀線修復經費從原本維修4.5億元及營損、接駁等5.6億元，共約10.2億元，現在增加到修復經費14.41億元加營損、接駁等4.7億元，共約19.1億元，為何經費增近10億元、中工修復經費暴增1倍？而且要求捷運局提供細項說明，卻只給了2張紙，所有的內容都不透明。侯友宜要求捷運局詳細提供、如實報告，並解釋當時用緊急採購方式簽約，希望在快速、安全無虞下通車，所以要趕進度，這是執行細節過程，完全按法定程序。李政安補充，5月有簽協議書，目前仍在議價，協議書有相關內容及金額。另外，張嘉玲也表示，接獲許多國小學生、家長反映，喝不到冷水、冰水，除飲水機設置不足，機型規格也新舊不一，要求市府改善；侯友宜允諾，會盡量在安全的動線下，滿足大家的需求；教育局長張明文也回應，會檢視所有配套來做一個比較完整的方案。廖宜琨則認為當前兒童醫療資源是非常重要的一環，既然新北市暫時無法設置兒童專屬醫院，市府應從市立聯合醫院常設兒童專屬病房及專科醫療護理師進駐，先求有再求好。衛生局長陳潤秋答詢，已在板橋醫療園區規畫，18家急救責任醫院中12家有兒科病房，會依據需求設置。但每家醫院根據醫師專科不同有不同的設計，例如三重聯醫沒有婦產科，所以就沒有兒童重症病房，土城醫院就有兒科病房。
廚師腹脹燒到38度！送急診竟「快洗腎」 醫示警「這疾病」易被輕忽：今年7例
57歲林姓男子是一名廚師，有高血壓並接受藥物控制，不過從今年1月中旬起發燒到38.1℃、有畏寒現象、輕微腹脹，除此外並無其他症狀，也沒出去旅遊、或接觸動物、家人同事也沒群聚現象，因症狀愈來愈嚴重，於是前往北市聯醫急診就醫。經檢查，醫師表示，是鉤端螺旋體感染。台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴指出，林男當時血氧飽和度97％、體溫35.4℃、脈博99次/分、呼吸18次/分、血壓93/50 mmHg，急診發現其腎功能很嚴重，肌酸酐8.1 mg/dl，已到了要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，因病情病危，於是安排住院至加護病房。經過檢查，林男被診斷出是鉤端螺旋體感染。王登鶴說明，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病，感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多，感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。王登鶴表示，傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主，皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。王登鶴示警，因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，沒想到這個病而診斷延遲，導致病人死亡，因此提醒大家，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。
全台首例！新北工人手掌捲入機具 嗎啡止痛脫困
新北市消防局14日執行民眾手掌遭機台夾困案件時，啟動「醫院雙軌派遣流程」，突破過往管制藥品使用限制，在救援現場以嗎啡協助傷者減緩疼痛，成為全台首例，最後經歷約3小時成功協助患者脫困送醫。三重區的二重工業區14日下午2時許，1名45歲男性患者在操作機台時，左手不慎遭到大型機台捲入，整個左手掌被壓在機台下，消防局獲報後派員前往搶救，到場後與機台廠商嘗試拆卸破壞機台，試圖營造空間協助傷患脫困，未料輾壓機台結構堅固，無法順利拆解破壞。現場指揮官評估，患者脫困恐需超過1個小時，加上破壞機具時患者疼痛指數達到滿分，因此經人道考量後，決定啟動「醫院雙軌派遣流程」，先由新北快搜醫療組至新北市立聯合醫院三重院區領取止痛管制藥物嗎啡，同時依循《緊急醫療救護法》與新北市緊急救護流程，協調三軍總醫院急診部醫師到場協助。救援過程當中，透過醫師協助使用嗎啡減緩傷者疼痛感，最後經歷3個小時才將機台破壞，脫困時患部有皮肉分離及骨折的情形，肢體失去知覺，因此在送醫過程中預先聯絡醫院啟動創傷小組，使救援過程達到院前、院後無縫接軌。消防局長陳崇岳表示，「醫院雙軌派遣流程」去年經衛生局醫療諮詢委員會核准通過，將急診緊急醫療處置搭配救災救護人員延伸至事故現場，該案也是全國首例由醫院提供管制藥品並由消防人員領取運送，加上醫師到場執行管制藥品止痛、院前啟動創傷小組等四方合作，成功突破過往管制藥品使用限制，讓救援過程更為人道及符合民眾期待。
柯爸驚傳進加護病房 醫揭「1成不到能活著出院」：柯文哲想見最後一面很難
台北市前市長柯文哲捲入京華城案，遭北檢認定涉嫌《貪污治罪條例》的違背職務收賄及圖利等罪，裁定羈押禁見，如今傳出其高齡92歲的父親柯承發身體健康狀況不佳，因罹患肺癌及肺積水轉入加護病房。對此，胸腔科名醫蘇一峰坦言，柯爸癌末肺肋膜積水，如果進加護病房，只有1成不到能活著出院，柯文哲恐怕很難見到父親最後一面。蘇一峰今（20日）在臉書表示，新聞報導柯爸昨天（19日）進了加護病房，至今還不知道兒子進看守所，柯媽泣不成聲，而自己之前就有分析，柯爸癌末肺肋膜積水只能打化療，這種預後是很差的，肺癌末期病人如果病危入加護病房，只有一成不到能活著出院，「柯見柯爸最後一面，是很困難」。蘇一峰也提到，柯文哲擔任台北市長任內，是自己任職的臺北市立聯合醫院最用力推動安寧治療的時刻，強調末期病人家屬要趕快道別、道愛、道歉、道謝，不要留下遺憾，因為有時進加護病房急救，根本講不上幾句話，「很諷刺，柯自己推動的臨終觀念，自己有可能做不到了…柯爸意識可能不清楚了」。京華城爭議案持續延燒，柯文哲遭裁定羈押禁見已超過1個月，如今2個月的羈押期限將至，檢方是否聲請延押，引發外界高度關注。羈押期間，柯文哲妻子陳佩琪表示，丈夫在看守所裡最掛念的就是爸爸，由於高齡加上病情惡化，柯曾叮囑「不要擔心我，只要看好爸爸」。
長者健忘不一定是失智！ 醫示警「6原因」恐釀認知障礙
失智是一種疾病現象而不是正常的老化，失智症的特點是患者的認知功能障礙及日常生活功能逐漸的退化，然而認知障礙並不等於失智症，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主任劉建良指出，認知障礙症涵蓋範圍廣泛，除了失智症外，還可能來自於憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙等因素，並非只有老年人會面臨這樣的挑戰。台北市政府於官網分享一起案例，78歲的王先生是一位退休教師，過去生活規律且充實，然而近兩年來，他發現自己的記憶力逐漸下降，對日常活動也越來越提不起興趣，甚至過去熱愛的散步與聚會活動也漸漸停止。他在家人的陪伴下前往醫院檢查，儘管身體健康狀況良好，但醫生診斷他患有輕微的憂鬱症，並說明這是導致他認知功能退化的原因。所幸在家人的細心關懷下，王先生的生活逐漸有了轉機。尤其是當家中迎來一位新成員小孫女的誕生，這讓他重新找回生活的熱情。每天與孫女的相處，讓他充滿了活力，記憶問題也隨之改善。幾個月後，醫生檢查發現王先生的認知功能已恢復正常，他的生活不再空虛，而是充滿了與孫女相伴的美好時光。劉建良醫師也呼籲，認知障礙並非無可挽回，早期診斷和適當的治療至關重要劉建良醫師指出，患者如果能在初期發現認知功能減退的跡象，通過適當的醫療和生活方式調整，將可以有效控制病情，甚至逆轉某些症狀的進展。及早診斷的好處包括了，及早診斷認知障礙，尤其是在疾病初期，能夠讓患者有更多的時間接受適當的治療。某些可逆性認知障礙症，如甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏、憂鬱症、水腦症、藥物副作用等，通過適當的介入治療能夠顯著改善。此外，及早診斷也能改善患者的生活質量，即使透過完整評估工具，在早期就確診退化型的阿茲海默症，早期診斷也能幫助患者和家屬更好地應對生活變化，及早規劃財務與醫療照護選項，強化支持系統，維持生活功能，延緩症狀惡化；而在確定病因後，可提供妥善診斷後支持，讓失智症家庭能夠逐漸理解疾病，減少焦慮與不確定感。家屬也能在早期建立應對機制，減輕日後的照護壓力。劉建良醫師表示，提高認知障礙認知的社會責任，除了醫療機構的支持外，社會大眾對認知障礙的認識和接納也至關重要。家庭、工作場所及社區應共同合作，創造一個失智友善環境，幫助認知障礙患者在日常生活中保持尊嚴與獨立，早期支持和介入更顯得至關重要。
濫用瘦瘦筆！狂吐一個月食道出血 專家提醒「6種人不適合打」
許多民眾為減肥使用時下流行的「瘦瘦筆」，但瘦瘦筆是藥品！瘦瘦筆為一種「類升糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」賀爾蒙藥品，稱作GLP-1受體促效劑。目前食藥署已核准的GLP-1受體促效劑藥品中有4種（liraglutide、semaglutide、dulaglutide及lixisenatid），適應症均為治療糖尿病或預防心血管事件的發生，但僅有liraglutide及semaglutide的核准的適應症可用於體重控制。南投衛生局陳南松局長表示，即便liraglutide及semaglutide經醫師處方可用於體重控制，但民眾仍應遵循醫囑，在藥品核准的適應症及用法用量下正確使用，例如成人身體質量指數(BMI)大於30、成人BMI在27至30間且有一項體重相關疾病等，並配合飲食控制體重，才能瘦得健康有元氣。台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇曾受訪表示，臨床上遇到一名個案，施打兩、三次後嚴重併發嘔吐連續一個月，照胃鏡發現，吐到胃疝脫，就是嘔吐到胃凸到橫膈膜的位置，導致更容易胃食道逆流，並且食道裂出血，已無法吃東西只能住院持續觀察，連續就醫都難以改善。姜冠宇說，瘦瘦針的臨床試驗顯示約有5%至9.2%的患者會發生噁心和嘔吐，數字看來無感，但真的產生副作用相當可怕。營養師高敏敏則提醒6種人不適合打瘦瘦針，分別是孕婦或哺乳媽咪、18歲以下及75歲以上者、膽囊炎患者、胰臟癌患者、個人或家族有甲狀腺 髓質癌病史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群。陳南松呼籲民眾注意，前述藥品均為醫師處方用藥，皆須經醫療診斷後，由醫師針對適應症開立處方籤，民眾亦須留意自身病歷的處方合理性及與醫師討論使用方式及劑量等。為加強管理糖尿病治療用GLP-1 agonist注射劑藥品之流向及使用稽查專案，南投衛生局今年度共查核9家次，未發現違規情事。民眾有減重需求，應先從改善飲食習慣做起！適當的飲食形態配合適度的運動，才是減重路上的好幫手。藥物減重也應先諮詢專業合格的醫師或藥師，倘出現身體不適等情況，應先停藥並立即尋求專業醫藥人員協助。
女子懷孕不順！ 中醫處方「迎子方」與「啟宮湯」有效助孕
林小姐因多囊性卵巢症候群不排卵，並且血液中黃體素水平偏低影響受孕，經診斷為胞宮經絡痰濕瘀阻、腎陽虛。經中醫治療後順利懷孕，寶寶平安健康出生。「迎子方」與「啟宮湯」 提升助孕品質與便利性臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師陳安履表示，為了提升助孕品質及備孕民眾的便利性，特別推出「迎子方」與「啟宮湯」兩種即飲包處方可供選擇。這兩種處方的設計是將過去成功幫助備孕女性懷孕生子的科學中藥與煎劑處方整理條列，同時考慮影響備孕與活產的病因以及月經週期各階段會碰到的問題去做歸納整理。一、「迎子方」內含養血、補腎陽、養肝腎的助孕安胎中藥補養氣血藥：例如何首烏、熟地。透過動物研究發現，這些處方具有提升囊胚著床數、子宮內膜微血管密度、促進子宮內膜血管新生與促進囊胚與內膜間著床所需黏著因子之生成。也能輔助雌激素與黃體素更穩定有效率的作用於子宮內膜。溫補腎陽藥：例如巴戟天、仙靈脾。溫補腎陽藥具有提升黃體素水平作用。補肝腎強筋骨的安胎藥：例如續斷。其機轉為抑制子宮的不正常收縮，穩定子宮內膜避免剝落，有文獻指出類似的中藥治療方法可能有降低反覆流產風險的發生。二、「啟宮湯」改善排卵功能與改善骨盆腔內血循環境活血化瘀中藥：例如丹參、紅花、益母草與牛膝。通絡利濕中藥：例如路路通。行氣活血中藥：例如延胡索與烏藥。濾泡期使用改善排卵障礙 提升自然受孕率此類中藥於濾泡期使用能改善排卵障礙，因此對於因為巧克力囊腫、多囊卵巢症候群或卵巢水瘤影響排卵而干擾備孕者有所幫助。有文獻指出，這類中藥處方對於排卵障礙與輸卵管部分阻塞的備孕女性能提升自然受孕率。陳安履說，於女性生理期後半使用能幫助子宮較正常收縮，避免經血逆流以降低內膜組織對於子宮或卵巢的刺激與侵犯，因此有可能避免子宮內膜異位症與子宮肌腺症惡化進而達到助孕之功。備孕成功因素百百種 仍需經醫師諮詢治療陳安履最後指出，由於影響備孕成功的原因百百種，不論是迎子方還是啟宮湯的使用，都必須根據中醫師診斷為基礎同時搭配科學中藥（或其他煎劑）做加減來服用。
3類「高風險跌倒族群」曝！ 醫示警「這情況」：下盤不穩危險了
69歲政論名嘴張友驊3日晚間在台北市吳興街散步時，意外踢到路邊花圃跌倒，造成頭部直接撞擊地面失去呼吸心跳，經搶救後雖恢復心跳，但仍處於昏迷狀態，目前據傳已接上葉克膜。對此，醫師姜冠宇也列出3類高風險跌倒族群的長者，包括有慢性病使用多重藥物、缺乏運動且下肢肌肉量開始流失，以及有心臟或內耳問題容易眩暈的人。北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇昨（4日）在臉書發文指出，不管是不是颱風天，只要是成人都要慎防跌倒，因為身體有一定的重量，跌倒瞬間反應未必像青少年這麼好，「跌倒中頭部的影響我想不贅述，好一點腦震盪、運氣差一點就腦出血了，就算腦震盪，後續也可能有水腦症變化，讓長者長期的認知功能更加減退。」姜冠宇也表示，高風險跌倒族群的長者，臨床經驗常見有3類，包括：慢性病使用多重藥物的長者欠缺運動，下肢肌肉量開始流失的長者 有心臟或內耳問題容易眩暈的長者姜冠宇進一步示警，其中第2點要察覺，若走一步超過1.25秒、6秒鐘內無法走完5公尺的距離，就是很危險了。他也補充，即便台灣的輔具產業是很先進的，但是大多數有潛在跌倒風險的長者，仍然沒有使用適當的輔具，或是用的輔具不搭，「這是會增加跌倒機率並增加傷害程度的。這在臨床看到很多，現在我們也看到跌倒確實是可以致命的。」他也提醒，真的跌倒的話，「短時間內我們要注意摔倒之人的意識，包含走路姿勢、言語表達、瞳孔是否異常等等，就算意識清醒也可能是暫時的假象，要過了1天才算數，身體狀況本來就不好的，甚至建議要觀察3天，並在1週之內減少移動，這些不能不慎喔。」
女子持續兩年頭暈！ 復健意外發現「頸因性頭痛」
王小姐22歲，間歇性常常頭暈頭痛已經1-2年，起初一兩個月發作一次，近幾月常頻繁發作，症狀常先出現後頸部緊繃，如果沒有休息持續忙碌工作，就會往上延伸引起頭暈頭痛，但又不會有看見閃光等典型偏頭痛症狀，偶爾也會出現眼窩附近痠脹不舒服，曾至神經內科及眼科多次就診及詳細檢查，都告知沒問題。頸因性頭痛 局部類固醇注射改善最近因手肘痠痛前往復健科就診，看診當天剛好頭痛發作，自行吃了止痛藥也無法改善，經門診問診後執行X光檢查，側面X光影像顯示頸椎變直（正常應為C形）但無其他異常，整體判斷應為「頸因性頭痛」，與患者討論後執行局部類固醇注射，頭痛瞬間緩解。反覆疼痛至手麻 椎間盤突出導致頭痛臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，因3C產品普及，頸因性頭痛患者有逐年增加的趨勢，門診常見到許多患者反覆疼痛數年，直至手麻之後才來復健科就診，此時已合併頸神經根壓迫症狀，經2-3個月漫長的頸部牽引等復健治療後，手麻及頭痛都消失了，此時才知道原來多年的頭痛頭暈及眼窩痠痛是頸因性頭痛。引起頸因性頭痛的主因係長期固定同一姿勢（如：看電腦、追劇、長時間使用手機等），導致椎間盤突出而後壓迫頸椎附近神經及頸部肌肉緊繃牽引至頭部肉導致頭痛，至於引起眼窩附近不適的機轉則未明。避免長時間專注3C每30分鐘做30秒伸展運動要預防頸因性頭痛，武俊傑提醒，應避免長時間專注3C產品，每30分鐘做30秒的頸椎伸展運動，按摩、熱敷也是放鬆方式，若經神經內科檢查已排除其他問題，頸因性頭痛應是可能原因，可藉由藥物及復健來逐漸改善。
北市聯醫遷移松德院區引反彈挨批偷偷摸摸 居民憂郵局、公車站消失
台北市立聯合醫院松德院區因建物老舊，今年評估院區重建可行性方案，不過，有民眾陳情，聯醫要將松德院區遷移至松德大樓，引發當地居民反彈，炮轟聯醫偷偷摸摸、完全沒有溝通，並擔憂現址大樓郵局、公車站被強迫消失。民進黨台北市議員許淑華強調，若聯醫執意不顧當地居民意見，她將提案砍掉松德院區重建預算。信義區松友里有里民反映，聯醫今年辦理「松德院區重建方案可行性評估委託技術服務」，要將院區遷移至松德大樓，新院區範圍除大樓外，還包含公車站，院方規畫期間完全沒告知當地住戶，不禁讓人擔憂原本鄰近的郵局及公車站將被拆移。松友里民批評，聯醫評估計畫竟不用詢問在地居民意見，堅決反對將松德院區遷移到山下的松德大樓，聯醫不要自我感覺良好就偷偷摸摸，不是聯醫愛怎樣就怎樣，必須要考量居民和鄰里意見。許淑華表示，遷院計畫必須取得社會與鄰近住戶的共識，要當地居民了解，不能片面說遷就遷，甚至不管民眾意見，聯醫此舉簡直就是官逼民反。許淑華指出，松德院區是公有地，整體環境也非常清幽，現在院方評估遷址到山下，暫且不論環境是否適合，松德大樓對面就是住家或商店，緊鄰一道之隔，光是救護車的噪音問題就無法解決。許淑華說，重症負壓病床和新冠肺炎防疫專責工作也在松德院區，現在要用擴建名義把設施都併整在松德大樓，是把信義區居民當作二等公民嗎？她強調，聯醫若還是一意孤行遷移松德院區，她將提案刪除預算。聯醫回應，松德院區位於山坡地上，環境潮溼，建物有老舊問題，故啟動重建方案，目前進展到可行性評估階段，預計明年3月具體建議方案出爐後，再請相關局處共同討論，視初步方案規畫，主動公開有關資訊並辦理地區說明會廣蒐居民意見，也會將結論報請市府單位參考。
長壽運動「超慢跑」並非人人適合！ 醫曝「這些族群」要多留意
超慢跑是從日本節目爆紅興起的一種運動，主打低強度且適合所有年紀的人動起來，堪稱是一種適合減肥、鍛鍊肌肉和增強心肺耐力的低有氧運動，以類似原地跑步的方式來達到運動，沒有時間與空間限制，可以邊看電視或聊天時同步運動。但是「超慢跑」並非字面上的慢，其實它有一定的節奏與速度要求，例如每分鐘達到180下，時速要比健走更快些。這些常見疾病都跟不運動有關 肥胖者要注意臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主任程威銘說，有許多疾病都跟不運動有關，一般常見的性功能障礙或勃起障礙，因爲血管很細小如果長期缺乏活化、代謝不良等導致血管功能不佳，就很容易受到血脂、膽固醇等的影響，而這些患者也同時屬於心肌梗塞的高危險群。另外，肥胖問題也會直接影響泌尿系統的健康，像是男性的攝護腺肥大或產後婦女、高齡長者常見的尿失禁、骨盆腔鬆弛等症狀。非人人適合超慢跑 這些人最好先諮詢醫師意見不過，超慢跑因不分年齡、不受空間、時間限制很受歡迎，運動對身體健康很重要，但超慢跑真的人人都適合嗎？程威銘指出，超慢跑除了具備流行的話題性，運動成本也較低，算是一種無門檻的運動，相信沒有運動習慣的人也能輕鬆上手，適合運動新手、年長者或體能較不好的人，但若是患有足底筋膜炎、有膝蓋、腳踝、關節疾病以及患有心血管疾病的患者，建議還是先諮詢醫師的意見再開始練習。超慢跑這些事項要注意 依自己體能運動才能堅持值得注意的是，超慢跑看似簡單，細節更需要留意，從暖身與伸展、速度節奏、跑步姿勢到穿著的鞋襪等，更重要是留意自己的體能狀態，建議剛開始可以從原地踏步開始，慢慢調配自己的速度與節奏，找到能讓自己保持持續運動的最佳方式。
護理師荒醫院掀關床潮！北市聯醫人力短缺...病患等嘸病床陷無解
近年醫護招募不易，在護理人員缺乏狀況下，導致多家醫院有床沒護理師的現象。有議員指出，許多民眾陳情等不到病床的問題，向台北市衛生局調閱資料後發現，其實北市近況因護理人力不足出現大量關床朝，造成民眾在急診等待病床，其實並非沒有病床可以入住，而是沒有護理師可以照顧。國民黨台北市議員詹為元表示，近期收到許多民眾陳情，去看病卻等不到病床，向衛生局調閱資料後發現，北市近日因護理人力不足出現大量關床朝，聯醫不積極招攬更多人才進來，反而減少病護比，簡直是投機取巧，只改數字不改現況，根本是治標不治本。根據衛生局資料顯示，台北市6個聯醫院區的近5年平均護病比為例，分別是2019年為10.1、2020年為9.4、2021年為7.9、2022年為7.9、2023年為9.7、2024年截至7月為止為9.5，由此可知，護士的量能越來越不足護理荒愈發嚴重。進一步檢視近5年內，台北市6個聯醫院區的未開放病床占許可病床比例，從2019年有21％、2020年有21％、2021年有24％、2022年有23％、2023年有21％ㄒ2024年截至8月只有27％。可以看出未開放病房數比例持續上升。衛生局回應，以目前急診待床情況而言，較為嚴重的是醫學中心，此與民眾就醫習慣有關，遇急症習慣前往大醫院急診，造成醫學中心急診過度壅塞，往往為了處理輕症病患，影響重症病患緊急處置，易致病患於急診室滯留時間過長，影響急診處置效率及服務品質。衛生局也訂定醫學中心急診分流獎勵辦法，對象以醫學中心待床超過24小時病患為原則，由醫師建議病患轉診至就近適當之急救責任醫院，讓一般輕、中度傷病患得到更有效率之醫療服務，近幾年的護病比大約在9至10之間，未開放床數比例偏高有多重原因，例如院區空間不足、舊病房輪流整修等，並未有惡化情況。聯合醫院表示，為提升護理人員留任並降低離職率，自2023年6月起即提高護理人員夜班津貼，小夜班每班調整為500元，大夜班每班調整為800元，並透過固定班獎勵、簽約獎助、專業能力進階獎勵等福利留住人才。另外，也與各大專護理科系及長照系學校產學合作，提供學生獎助金方案，鼓勵護理科系優秀學生畢業後從事臨床照顧服務。
破除中秋謠言2／柚子配優酪乳不會中毒 「魔王成分」搭7大藥物才會索命
只要手機收到「柚子配優酪乳、香蕉會中毒」訊息，就知道中秋節要到了。營養師程涵宇告訴CTWANT記者，柚子配優酪乳、香蕉並不會中毒，因為柚子含有呋喃香豆素（furanocoumarins）成分，會干擾人體的CYP3A4酵素，進而產生不良反應，時間長達數天，尤其是服用抗凝血藥物可能會導致腦出血，建議服用「這7大藥物」者不要食用柚子。據事實查核中心調查，2015年中國河北一名3歲女童因胃穿孔而亡，醫師表示在其胃中發現柿子、香蕉、牛奶，因此便有柿子搭香蕉、牛奶會中毒的說法，後來一傳再傳又變成「柚子配優酪乳、香蕉會中毒」。程涵宇表示，柚子含有豐富膳食纖維，若是腸胃功能較差，容易腹脹或腹瀉，再搭配優酪乳，若有嚴重乳糖不耐症的人就會更覺得肚子不適，但並不是中毒。不過，柚子搭配7類藥物恐會危及健康。北市聯合醫院中興院區藥師柯瑩蓮表示，抗心律不整藥物、心臟血管用藥、免疫抑制劑、降血脂藥、抗凝血藥物、抗焦慮憂鬱安眠藥，上述藥物若與柚子同時吃，可能進一步導致藥物血中濃度增加，進而產生藥物不良反應。若需要長期服用藥物，建議諮詢藥師相關注意事項與禁忌，以免誤踩地雷造成藥物不良反應。（圖／報系資料照）柯瑩蓮表示，柚子內含有呋喃香豆素成分，這成分會干擾人體的CYP3A4酵素，CYP3A4酵素是身體重要的代謝酵素，主要存在於肝臟和小腸。當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度會減慢，服用的藥物停留在體內的時間會延長，導致血中藥物濃度升高，進而可能導致藥物不良反應發生，例如肝毒性、腎毒性等。奇美醫院加護醫學部陳志金醫師日前也在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」柯瑩蓮提醒，柚子抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至2~3天，所以即使吃了柚子後再間隔服藥，也無法完全避免交互作用的發生，因此建議在服用特定藥物期間，還是盡量不要吃柚子，若服藥期間有不尋常的症狀則應立即就醫。
被重案改變的台灣／北捷首起無差別攻擊！鄭捷持雙刀「見人就砍」 血腥8分鐘釀4死24傷
台中捷運今年5月發生隨機傷人事件，20歲的洪姓男子攜3把刀械搭乘捷運，隨後在車廂內揮刀，最後被英勇乘客制伏，造成2人受傷，而當天正好是鄭捷案10週年，讓人不禁回憶起那血腥的下午。2014年5月21日，當時21歲的鄭捷在北捷隨機行凶，造成4死24傷慘劇，是北捷自1996年通車營運以來，首起致命攻擊的犯罪事件，而鄭捷也因犯行重大、對社會影響甚深，死刑定讞18天即伏法。回顧鄭捷案經過，2014年5月21日，鄭捷先在台中東海大學附近購買了1把摺疊瑞士刀，再搭客運北上到板橋車站，中午和李姓國中同學在板橋江翠的麥當勞用餐，2人大聊電玩遊戲。離開前，鄭捷突然說「等等要先去培養一下情緒，因為我晚點準備要動手了！」同學以為他要回去玩遊戲，不以為意。鄭捷將剛買的刀放進側背包。（圖／翻攝畫面）與同學分別後，鄭捷在江子翠住家附近的超市購買1把鈦鋼刀，並於當日下午3時34分從北捷江子翠站搭乘捷運勘查，並以手錶計時，決意選在人潮眾多的北捷最長站距區間：龍山寺站至江子翠站間，為犯案最佳時間。他判斷，這段區間所有乘客皆被封閉在車廂內、無法脫逃的時間夠長，且高運量車廂連接處寬大，也不像台鐵及高鐵有通道門阻擋，要逃竄各車廂間相當容易。測量好時間後，鄭捷在國父紀念館站下車，到月台另一側搭車回到江子翠站，當列車下午4時22分駛離龍山寺站時，鄭捷拿出預藏的2把刀，對車廂內乘客進行攻擊，從該車倒數第2節車廂開始，先刺殺正在補眠中的3名旅客，當時其餘旅客多半低頭滑手機，並未警覺。之後，鄭捷對看到的每位旅客瘋狂砍刺，若見被害者未倒地，即回頭補刀。鄭捷一路從第5車廂瘋狂砍殺至第2車廂，旅客見狀驚呼奔逃，車廂內哀鴻遍野，一直到該列車第2節車廂後，鄭捷因遇到眾多旅客集合以雨傘抵抗才停止。下午4時26分許，列車到達江子翠站，鄭捷尾隨四處奔逃的旅客一起下車，繼續持刀伺機攻擊月臺上的其他旅客，但都遭到抵抗而沒有得手，隨後往該站2樓出口脫逃，被1名62歲男子攔住，遭對方摔倒在地，接著被數位見義勇為的旅客合力制伏。鄭捷遇到眾多旅客集合以雨傘抵抗才停止砍殺。（圖／翻攝畫面）鄭捷下車後，繼續持刀伺機攻擊月臺上的其他旅客。（圖／翻攝畫面）下午4時30分，新北市政府警察局海山分局江翠派出所員警將鄭捷以現行犯拘捕。同時，警消將傷者分送新北聯合醫院板橋分院、板橋亞東醫院、新莊的部立臺北醫院等醫院急救，共計4死24傷。鄭捷遭警方逮捕後，原被押往江翠派出所進行偵訊，22日凌晨改送到海山分局。鄭捷兇案轟動社會，民眾甚至因此開始害怕搭乘大眾運輸工具，同期雙北計程車載客率暴增2成，台北捷運營運損失約新台幣2000萬元。另一方面，凶手鄭捷2016年4月22日遭判處4個死刑定讞，並於18天後火速伏法。立法院同年三讀通過《學生輔導法》，是為亞洲首部針對「學校該如何協助兒少心理健康」的相關專法，行政院更於2016年2月26日核定「強化社會安全網計畫」。
竹科工程師豪飲猝死 醫師警告酒後1狀況「最危險」：一不小心就送命！
一位25歲竹科工程師8日陳屍台北ATT 4 FUN百貨廁所，警方事後調查發現，死者生前在8分鐘內喝下700C.C.的「斷魂百香果」調酒，初步相驗疑為瞬間飲酒過量導致心因性死亡。對此，胸腔外科醫師蘇一峰提醒，飲酒過量導致神智不清、大量嘔吐時，「一不小心就可能被嘔吐物阻塞氣管而死亡」。蘇一峰醫師在9日在臉書發文表示，「就算再年輕，飲酒還是要適當」，表示飲酒過量時，最要小心的狀況就是飲酒後「大量嘔吐」。蘇醫師指出，飲酒過度的人往往全身無力，又神智不清，萬一身旁無人幫忙照顧，一不小心就有可能被自己的嘔吐物阻塞氣管而死亡。對此，網友紛紛表示：「要灌酒也不是這樣玩的，好好一條命就這樣沒了」、「年輕的朋友喜歡玩挑戰，但是不知道許多是致命的」、「台灣工程師平日操肝＋假日再操，即使再新鮮的肝也禁不起折騰」。還有人表示：「我以前在日本唸書時，有看過學校販賣部貼公告，叫學生迎新會時不要「一気飲み」、不要灌別人酒，應該是真的有學生在這種場合被灌酒就直接送急診了」臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科也指出，喝酒過量會造成酒精中毒，不僅傷腸胃、傷肝，還會導致死亡，由於酒精中毒者可能不自知，甚至失去知覺，旁人分辨徵兆給予正確協助非常重要，如沖冷水，喝咖啡或濃茶都是錯誤行為，也別放任昏睡不管，可能會出現呼吸或心跳停止。另外根據《Heho健康》網站報導，只有極少數的酒醉者是真正「醉」到酒精中毒而死，大多數的死亡酒醉者，都有其它死亡原因：一、嗆食嘔吐物：根據亞洲人的飲酒習慣，酒醉的人胃部常常會有食物。如果嘔吐時，胃部的食物進入氣管，就會導致酒醉的人窒息而死。因此酒醉的人一定不能仰臥，頭一定要偏向一側，防止嘔吐物進入氣管。二、橫紋肌溶解：酒醉者常昏睡很長時間，如果肢體不活動，長時間壓迫部位，肌肉會缺血壞死，導致橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）。因此一定要定時幫酒醉者翻身，防止肢體長時間受壓。三、心臟疾病：喝酒可能誘發急性心肌梗塞，在急診室中，酒醉者都需要做心電圖，尤其是老年和有糖尿病患者，因為昏睡的人發生心臟疾病時並不會出現明顯的症狀。另外，酒精中毒本身也可引起心臟損害，急性酒精對心臟損害程度，與中毒的時間和程度呈正比。四、低血糖症：酒精性低血糖症是一種因酒精中毒引起的低血糖綜合症，避免方式是不要空腹或飢餓時大量快速飲酒。五、醉酒後的意外：酒駕引起的車禍，是急診科外傷病人的「禍首」，外科患者佔急診病人的三到五成左右，其中大多是酒駕引起的車禍傷者。為保護自己與家人，被勸酒不妥協、請代駕，都是避免酒後駕車的方式。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
竹科工程師「8分鐘喝1公升調酒」 急性酒精中毒癱瘓大腦致死
25歲的竹科工程師張男昨（8日）上午被發現陳屍於台北市信義區ATT 4 Fun大樓地下2樓的廁所，事發當天曾參加附近酒吧的促銷活動。警方調查，張男事發當天在酒吧參加「1公升的眼淚」調酒促銷活動，短短8分鐘灌下1公升酒，其中包含300毫升冰塊、700毫升的調酒「斷魂百香果」，基底酒為伏特加。張男喝完後因身體不適獨自行走約200公尺走到ATT 4 Fun，2度進出廁所，就未曾再出來，直到上午，百貨晨班保全巡視時，意外被發現張男「僵坐馬桶」陳屍在廁所內，嚇得連忙報案求助。目前業者也已將「1公升的眼淚」促銷活動取消。檢方針對張男遺體進行相驗，初判張男是飲酒過量死亡，以致急性酒精中毒、或酒醉嘔吐引發氣管梗塞致死，仍有待法醫於明（10）日進一步解剖其遺體才能調查釐清。急性酒精中毒非常致命，南韓歌手朴寶藍今年4月11日飲酒後驟逝，享年30歲，死因也疑似是急性酒精中毒。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科指出，喝酒過量會造成酒精中毒，不僅傷腸胃、傷肝，還會導致死亡，由於酒精中毒者可能不自知，甚至失去知覺，旁人分辨徵兆給予正確協助非常重要，如沖冷水，喝咖啡或濃茶都是錯誤行為，也別放任昏睡不管，可能會出現呼吸或心跳停止。醫師表示，酒精會直接作用在大腦，酒精過量時會影響大腦機轉導致死亡。因為通常身體一個小時只能夠代謝一個酒精標準單位的酒精量，如果短時間喝下大量的酒，身體負荷不了，將使得酒精對身體造成傷害，可能會影響控制呼吸及心跳的神經系統，導致呼吸及心跳停止，造成死亡。另外，也會刺激胃部，出現噁心嘔吐的症狀。有可能會被自己的嘔吐物塞住呼吸道而窒息，或者將嘔吐物吸入到肺裡面；同時也會使身體脫水，進而造成腦部的永久性傷害。發現有人酒精中毒時該怎麼做？醫師表示，試著讓他保持清醒並且坐著，避免被嘔吐物嗆到。不要讓他昏睡，注意嘔吐時有無被噎到。即使昏睡時，沒有再繼續喝酒，但血液裡的酒精濃度仍然會持續地升高；因為已經喝下的酒精還在腸胃持續吸收。放任朋友昏睡不管，可能會出現呼吸或心跳終止的情形。此外，酒精會造成嘔吐反射功能無法正常運作，若不清醒或無法自理時，可能會被自己的嘔吐物嗆到。如果他有辦法喝水，請提供水飲用，避免身體脫水。不要喝咖啡或濃茶，酒精會使身體脫水，而咖啡或濃茶可能會使得脫水變得更加嚴重；嚴重脫水將導致腦部永久性的傷害。若醉倒，請讓他「側躺」，隨時確認呼吸道是暢通的。也要保暖，避免低溫。不要去沖冷水，酒精會降低體溫，導致體溫過低症狀。陪伴他監測身體症狀，若身體狀況沒有好轉，請馬上送醫治療。
柯文哲遭羈押 陳佩琪北市聯醫門診月底前「全停診」
前台北市長、民眾黨主席柯文哲身陷京華城容積案，5日遭羈押禁見，消息一出，震撼全台，不僅民眾黨陷政治危機，柯家也正經歷嚴重打擊。據北市聯醫官網最新資料顯示，柯文哲的妻子、台北市聯合醫院和平婦幼院區小兒科主任陳佩琪一直到本月底前的所有門診皆停診或由其他醫師代診。京華城容積案延燒多天，柯文哲於上月31日遭台北地檢署向台北地方法院聲押，羈押庭則於1日晚上8時準時召開，法院後於2日凌晨3時許宣布柯文哲無保飭回，北檢則不服法院裁定，於3日下午5點向北院提出抗告書，高院4日下午發回北院更裁，北院5日下午再度召開羈押庭，最後裁定柯羈押禁見。到了6日一早，陳佩琪帶著枕頭、涼蓆、會客菜和2本書前往看守所，也在外喊話「覺得我跟他的心更近了，要來捍衛他的清白」，聲援丈夫。而陳佩琪在和平院區和婦幼院區都有門診，但本周的門診已全數請假。據北市聯醫官網公告顯示，陳佩琪於12日、19日、26日的門診也都已停診，部分由其他醫師代診。對此，聯合醫院表示，醫師因故請假都會安排其他醫師接替，並透過網站、現場進行公告通知。