耳鼻喉科
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26歲女喉嚨痛看耳鼻喉科好不了 她私密處出現症狀「尿尿會痛」原來得淋病
喉嚨痛居然是染上淋病!一名26歲女子因為喉嚨卡卡且伴隨反覆疼痛,原以為只是感冒,但吃藥一段時間未見改善,私密處還開始出現症狀加上尿尿疼痛,這名女子於是去看泌尿科治療時才驚覺,這一切的不適症狀都是「淋病」引起。根據泌尿科顧芳瑜醫師在臉書表示,近日疫情擴大,提醒若喉嚨出現疼痛症狀伴隨私密處有症狀,可能要小心是感染性病「淋病」,顧芳瑜分享,近期遇到一名年約26歲的女性求助門診,原先她覺得喉嚨卡卡伴隨著反覆疼痛,認為是感冒,所以她先到耳鼻喉科看診,但過一段時間卻未改善,直到私密處開始出現症狀加上尿尿會痛,來到泌尿科治療時才得知,自己染上「淋病」。顧芳瑜醫師說明,淋病不只藉由下體性接觸傳染,口交接觸也有可能會因此感染,這是在臨床上常見的情況,但卻常被大眾忽略調的傳染方式,「因為普遍『壞壞』時,大家想的是戴保險套,但嘴巴戴套呢?當然是不太可能的…」。顧芳瑜醫師指出,女性有時難以察覺感染淋病,因為症狀不如男性明顯,且臨床上也遇過下泌尿道無症狀,僅有喉嚨反覆疼痛,「所以壓根沒想到」。顧醫師也強調,淋病是可以治療的,建議施打「單一劑量的第三代頭孢子菌素」搭配口服抗生素治療。除此之外,顧醫師也提醒,切記伴侶也要同步治療,「很多人往往治療好了,但還是在短時間內一再感染,才發現因為並不敢跟伴侶坦承生病了,導致自己治療好了,淋病卻像是乒乓球一般,在伴侶之前互相傳染」,和伴侶共同治療才能有效避免淋病反覆發生。顧芳瑜分享,近期遇到一名約莫26歲的女性求助門診,一開始她覺得覺得喉嚨卡卡伴隨著反覆疼痛,直到私密處開始出現症狀加上尿尿會痛,來到泌尿科治療時才意外發現,原來根本這一切的不適症狀都是「淋病」引起。(圖/翻攝自臉書)
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疫情再起…10病患發燒「8個流感陽性」 醫嚇傻急勸1件事
最近疫情再起,感冒、生病的人增加,急診室和各大醫療院所的人數也暴增,醫師也分享光是早診看了49人,就有10人發燒,而且還有流感和新冠陽性,比例高到嚇人,因此他奉勸民眾做一件事,保護他人也保護自己。耳鼻喉科黃昭勳醫師在臉書透露,23日早上的看診人數有49人,量了發現有10人是發燒狀態,且8人流感陽性(7A1B),另外有5人在家快篩,驗出新冠陽性。黃昭勳醫師坦言,流感和新冠的比例相當高,讓他不敢相信,為了身體健康,建議民眾最近還是戴上口罩,挺過這一波疫情。黃昭勳醫師一個上午看了49人,其中就有10人發燒。(圖/翻攝自黃昭勳醫生廚廚臉書)據了解,新冠和流感發威,且持續升溫,疾管署原本評估9月邁入高峰,卻提早7月報到,上周重症病例較前一周增幅3成,另增加40例死亡個案。重症則出現2名1歲男嬰,其中較嚴重者,因併發腦炎,發病5天就插管住進加護病房,至今仍搶救中。至於流感,上周新增77例重症、10例死亡個案。原本今年4月才脫離流行期,但疾管署統計急診類流感就診人次占比,發現又超過流行閾值,重回流行期,而國內上次出現「夏季流感」,是在2016年至2017年期間。另一方面,疾管署也公布1例流感併發重症死亡個案,是高雄8歲男童,6月14日經流感快篩為確診A流陽性,醫師立即開立流感抗病毒藥物,但15日因意識改變、急診就醫,同日轉診至加護病房,仍在17日不幸死亡。經衛生局疫調,男童去年未接種流感疫苗。
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台版Tinder渣男2/賣無牌消脂針牟利 假醫師亂開處方箋騙救命藥
高雄市30多歲孫姓男子多年來在網路上藉假醫生身分騙財騙色,有如國外影集《Tinder大騙徒》翻版,其劣行不僅於此,他除了對外販賣無牌消脂針牟利,在新冠肺炎疫情期間竟還濫開處方箋,藉此騙取新冠特效藥「paxlovid」,手法極為惡劣。據了解,孫男肄業於高雄某私立大學國際商務學系,卻在網路上宣稱自己畢業於美國哥倫比亞大學醫學系,並曾在台大、馬偕等知名醫院任職,且是麻醉和整外雙專科醫生,營造多金闊綽形象吸引女網友,多名女子遭騙財騙色憤而提告,卻因詐欺罪行輕微,在判刑易科罰金後照樣在網路上獵豔。記者調查,孫男假扮醫生身分入戲太深,2020年1月他表示可幫許姓女友打消脂針,且即使明知自己取得的消脂針,是未經主管機關查驗登記核准發給藥品許可證字號的偽藥,竟仍向女友收取2萬2600元後打算幫她施打,最終被女友發現有異,才沒將來路不明的針劑打入體內,逃過一劫。Netflix真實犯罪紀錄片《Tinder大騙徒》描述以色列騙子西蒙營造富二代身分行騙多國,孫男與其行徑如出一轍。(圖/翻攝香港01官網)眼見禍害自己的女友失敗,孫男又在同年3月詐騙楊姓女網友,並宣稱自己曾目睹年輕媽媽帶著小孩來微整形,明示自己擁有醫生身分取信楊女,後又稱能幫楊女以低於坊間價格打消脂針手術,要求楊女先匯款2萬2000元。楊女當時不疑有他,付錢後才驚覺有異,多次要求孫男退款都未獲回應,最終將他告上法院,法官審理後依違反藥師法,將他處以3月有期徒刑,並得易科罰金。而2022年8月,當時國內新冠疫情升溫進入二級警戒,隨著確診人數爆增,孫男的「醫生魂」再度開始燃燒,他得知高姓友人的女友染疫而發高燒,卻因條件不符合,無法取得特效藥,竟亂開處方箋騙藥。由於當時確診人數眾多,疾管署開放家屬代領藥物,孫男偽刻了戴姓醫生和某耳鼻喉科診所印章,再取得其他不知情的5人個資並開立假的處方箋,並將處方箋郵寄給高男,高男則到藥局領取4盒「paxlovid」得逞。孫男在疫情期間亂開處方箋,交由高姓友人去藥局領藥,騙取新冠特效藥「paxlovid」得逞。(圖/翻攝畫面)而「paxlovid」每盒進價為2萬元,主要用在老人、癌症或慢性病患者等高風險因子的病患,在疫情緊張時可謂一藥千金,黑市價格一度喊到最高10萬元,直到被偷個資的5人發現自己成為領藥人頭,報警後才讓全案曝光。知情人士透露,由於詐騙刑責太輕,孫男連連犯案都在易科罸金後躲過囹圄之災,且他至今仍在網路上尋找狩獵對象,將交友軟體當作魚塘,網友們應睜大眼睛,別成為孫男刀下待宰的肥羊。
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6月很反常…發燒、喉嚨痛、咳嗽 醫驚呼:病人多到不像夏季
耳鼻喉科醫師張益豪表示,6月很反常,因為通常夏天上呼吸道感染案例會少於冬天,「但身為家長的你,有沒有發現自己與小孩怎麼夏季感冒發燒這麼頻繁!」而診斷時也要用快篩協助鑒別診斷。醫師張益豪在臉書發文,「不要覺得醫師就不會生病,最近也是喉嚨痛痛,差一點發燒!六月很不像六月,夏天上呼吸道感染是會比冬天少很多的但身為家長的你,有沒有發現自己與小孩怎麼夏季感冒發燒這麼頻繁!最近門診確實不管兒童或者小孩,發燒、喉嚨痛、咳嗽的就診病人多到不像是夏季,過往夏天都是耳鼻喉科小兒科的淡季,也就是病人數會比冬天少30%左右。」張益豪說,「這些上呼吸道症狀的民眾,確實不乏有『流感病毒』與『新冠病毒』的確診者,流感來說,上呼吸症狀通常比較齊全,大多有身體酸軟、咳嗽、鼻塞、流鼻水較多項的上呼吸道表現。」張益豪指出,「至於新冠的話,症狀還是跟過往一樣變化多端、排列組合蠻多的,有的單純流鼻水、鼻子痛,而有的是以頭暈、甚至噁心嘔吐為表現,但也有部分民眾就只有喉嚨痛。」張益豪說,「流感與新冠病毒感染有沒有很相識的表現,有的!那就是,大多都會有高燒、疲倦、喉嚨疼痛或咳嗽,也因為很相似,所以醫師在診斷時,還是需要以快篩來當作協助鑒別診斷。」張益豪指出,「新冠疫情已經三年多了,民眾對於快篩其實把握度都蠻高的,可以自我檢測,但如果是流感病毒,就需要透過醫師的檢查技巧來幫民眾做快篩,民眾是無法在外面取得流感病毒的快篩產品的,需要到醫療院所接受檢查,甚至流感季節盛行的季節,公費抗流感病毒藥物的給予,是只需要醫師的臨床檢查經驗判斷,認為民眾是流感,就可以直接給予,不需要有快篩陽性。」張益豪說,「新冠確診之後,目前治療方式有西醫的抗病毒藥物跟中醫的清冠一號。流感部分呢?有抗病毒藥物,不管是一次服用兩顆服用一次即可的劑型、早晚一次五天的劑型,效果都不錯,建議跟醫師討論之後再來使用公費或自費抗流感病毒藥物。」
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新冠單週暴增623例!醫示警「KP.2傳染力不容小覷」 口罩銷量增2成
疾病管制署18日表示,國內疫情上升且處流行期,上週新增623例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一週新增329例上升,累積併發症中65歲以上長者占79%;另上週新增38例死亡病例,較前一週新增20例上升,累積死亡個案中65歲以上長者占90%。對此,醫師示警,KP.2的傳染力不容小覷。疾管署監測資料顯示,近4週變異株監測統計,本土及境外檢出變異株均JN.1占比分別為60%及54%,為國內主流株,惟近期占比緩降;另KP.2的占比則略升,分別為13%及27%;KP.3占比則持平,分別為9%及5%,持續監測變異株流行趨勢。耳鼻喉科醫師張弘日前在臉書發文提醒,KP.2的傳染力不容小覷,就自己的經驗,近日發燒、痠痛的患者快篩約有2分之1都確診,另一半為流感或其他病毒,且有一部分「天選之人」直到這波才感染,「上週六看到兩位,分別是80歲、59歲女性。新冠雖已輕症化,但大多仍相當不適,部分引發嗅覺異常、久咳、長新冠等」。《三立新聞網》報導,隨著新冠疫情再度升溫,口罩的銷量也跟著提高,中衛行銷經理周令怡透露,口罩在後疫情時代幾乎成為家家戶戶必備的用品,不少家庭平時就會備貨,近期疫情影響下,口罩銷量雖不像過往翻倍成長,但也增加了1、2成,而目前口罩供貨穩定、通路也多,所以不會像先前爆發搶購潮。疾管署提醒,由於國內疫情持續上升,提醒民眾如出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀,先使用新冠家用快篩試劑,並於就醫時告知快篩結果以利醫師診斷。此外,接種XBB疫苗是能減少感染後重症或死亡風險最有效的方法,提醒滿6個月以上民眾儘速接種;對於65歲以上長者或有免疫不全以及免疫低下民眾,呼籲已接種1劑且間隔12週(84天)的65歲以上長者、55-64歲原住民、滿6個月以上有免疫不全以及免疫力低下民眾等高風險對象,再接種第2劑以增強保護力,降低重症或死亡發生機會。
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夏天一票人「熱感冒」! 耳鼻喉科醫曝「4招預防」
夏季來臨冷氣吹久了,反而很多人出現喉嚨痛、發熱、痰黏稠這類的感冒症狀。對此,耳鼻喉科醫師胡皓淳也解釋,上述狀況就是俗稱的「熱感冒」,至於如何預防熱感冒?他也推薦4種方法,包括開除濕機、電扇對著牆吹、不要頻繁進出冷氣房,以及多喝水。胡皓淳近日在臉書粉專《生涯一筋 胡皓淳醫師-輔大醫院 耳鼻喉科 新莊五股泰山》發文指出,天氣熱一直吹冷氣,反而導致很多人容易出現熱感冒。對此,他也推薦4種方法來預防熱感冒:(圖/翻攝自Facebook/生涯一筋 胡皓淳醫師-輔大醫院 耳鼻喉科 新莊五股泰山)開除濕機臺灣的夏天常常又悶又熱,高濕度環境對身體的影響主要體現在呼吸系統,例如慢性鼻過敏、長期咳嗽和氣喘等症狀。此外,濕度高還可能影響關節和肌肉,加重身體的痠痛感和關節活動不靈活的問題,如果常常覺得頭昏、汗不易流、身體總有黏膩感,就要留意周遭環境是否過於潮濕。胡皓淳也建議,在室內濕度超過70%時就應該啟動除濕機,特別是在天氣悶熱時,搭配電扇使用可以使室內環境更加乾爽舒適。電扇對牆壁吹胡皓淳提醒,要注意電扇的使用方式,在睡覺的時候,直接將電扇對著身體吹,可能就會導致感冒。因此,他會建議將電扇放置在身體較遠的位置,開啟擺頭功能或調大風量,直接將風向對向牆壁,也可以有通風的效果。不要頻繁進出冷氣房胡皓淳續稱,一般來說,冷氣房的溫度與室外溫度差最好不要超過攝氏4度。但有時候外面的溫度非常高,高到30幾度,他會建議將室內冷氣調至27至28度。然後在進入室內前,最好先在沒有冷氣的房間待一段時間適應,再進入冷氣房。此外,他也建議不要頻繁進出冷氣房,以免皮膚無法快速調整適應不同溫度差異,進而引發熱感冒的問題。多喝水胡皓淳認為,最後還是那句老話,多喝水。充足的水分有助於促進消化吸收、轉化食物為能量,同時增強免疫力並幫助排除毒素。即使在冷氣房中不容易流汗,仍應定時喝水,確保體內水分充足,促進毒素通過尿液排出體外。
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50歲女子耳朵搔癢每天掏! 塞住就醫檢查竟「罹癌」
耳鼻喉科醫師吳昭寬日前在網路上透露,自己過去遇到一名病患,因為耳朵搔癢,所以每天都會用掏耳棒掏耳朵。但後續因為自掏耳朵導致發炎,後來又出現耳悶、耳鳴、聽力下降的情況,沒想到就醫檢查後,竟罹患「鱗狀上皮細胞癌」。耳鼻喉科醫師吳昭寬近日在Facebook粉專「健康多1點」的短影片中表示,過去他曾遇到一名50歲的女病患,因為耳朵搔癢,所以每天都會用掏耳棒掏耳朵。但後續因為次數太頻繁,導致耳朵發炎,甚至還常常出現一些膿性的分泌物。起初該名女病患並不以為意,只是用棉花棒進行清理,結果久而久之,就發現棉花棒開始推不進去耳朵裡,並出現耳悶、耳鳴、聽力下降的情況。吳昭寬指出,之後因為該名女病患太不舒服,才到醫院求診,在檢查、清理並做切片後發現,女子竟已罹患耳朵的「鱗狀上皮細胞癌」。對此,吳昭寬透露,其實耳朵要罹癌相當不容易,但若是發炎物質一直堆積在耳朵中,沒有經過適當清理,或是被外力機械傷害,就會使得細胞不斷遭破壞,而要是細胞在不斷修復的過程中沒有踩剎車,就可能引發癌變。最後,吳昭寬也提醒,如果有耳朵不適的情況,要慎選挖耳朵的工具。在使用時也要多加注意,否則耳耙子可能使耳道破皮,棉花棒則會將耳屎往內推,更不易清除耳屎。
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名醫喊「新冠病毒燒起來」急診一半確診 示警2類人要注意
近期新冠疫情又升溫,先前就有醫生表示,近期手上10個肺炎住院,就有4至5個是新冠患者,對此,胸腔內科名醫蘇一峰也發文示警,「最近新冠病毒真的燒起來了」,提醒大家要注意。蘇一峰於昨(15)日在臉書發文表示,「最近新冠病毒真的燒起來了,急診就醫的肺炎病人,差不多一半是新冠感染的肺炎」,蘇一峰也提醒大家,要注意自己的保護力,並直言一般健康人可以不用怕,不過老人家與慢性病患者就要多加小心了,「大部分住院的還是老人家與慢性病患者!話說抗病毒藥又缺貨了」。先前耳鼻喉科醫師張弘也表示,近一個月以來門診新冠患者有增加趨勢,其中輕症居多,但仍有部分患者症狀嚴重,引發喉嚨劇痛、吞嚥困難、胸悶、呼吸急促、咳嗽、嗅覺喪失等,他認為新冠疫情升溫的原因可能是新冠變異株JN1突變出KP2,傳染力跟免疫逃脫能力更高。醫師公會全聯會理事長周慶明指出,臨床觀察確實顯示病情變得更嚴重,之前新冠患者的症狀多為流鼻水、咳嗽等輕微症狀,但最近的病例中,平均每10人中有7至8人會出現發燒、全身痠痛等較嚴重症狀,這些症狀與流感相似。周慶明建議,如果診所有快篩試劑,可以幫助民眾進行篩檢,不僅有助於診斷,也方便民眾帶回家給家人使用。事實上,根據疾管署監測資料顯示,近四週變異株監測統計,本土及境外檢出變異株均以JN.1為多,占比分別為64%及59%,近期呈緩降;另KP.2及KP.3的占比則略升,KP.2的占比分別為10%及22%,KP.3占比皆為9%,持續監測變異株流行趨勢。疾管署提醒,由於疫情傳播風險仍存在,如出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀,先使用新冠家用快篩試劑,並於就醫時告知快篩結果。此外,接種XBB疫苗是能減少感染後重症或死亡風險最有效的方法,提醒滿6個月以上民眾儘速接種;對於65歲以上長者或有免疫不全以及免疫低下民眾,呼籲已接種1劑且間隔12週(84天)的65歲以上長者、55-64歲原住民、滿6個月以上有免疫不全以及免疫力低下民眾等高風險對象,再接種第2劑以增強保護力,降低重症或死亡發生機會。
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疫情升溫!醫示警「變異株KP.2傳更快」 恐釀新一波高峰
近期新冠疫情升溫,確診人數增多,耳鼻喉科醫師張弘也表示,有發現近一個月以來門診新冠患者有增加趨勢,其中輕症居多,但仍有部分患者症狀嚴重,「新冠為何變多?可能是新冠變異株JN1突變出KP2,傳染力跟免疫逃脫能力更高」。耳鼻喉科醫師張弘表示,近一個月以來門診新冠患者有增加趨勢,其中輕症居多,但仍有部分患者症狀嚴重,引發喉嚨劇痛、吞嚥困難、胸悶、呼吸急促、咳嗽、嗅覺喪失等,他認為新冠疫情升溫的原因可能是新冠變異株JN1突變出KP2,傳染力跟免疫逃脫能力更高。張弘指出,根據統計,KP2傳播力約為JN1的1.2倍,在美國占新冠感染比例從3月的1.4%,到5月快速上升至28%,「是否會在這段夏季引發新一波高峰,需格外注意及防範」,因此張弘建議民眾出入公共場所要戴口罩、勤洗手,若出現發燒、酸痛症狀,可先執行新冠快篩後就醫,高風險者就醫評估使用抗病毒藥,降低重症風險。事實上,疾管署公告國內上週(6/4至6/10)新增328例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一週(5/28至6/3)新增263例上升,累積併發症中65歲以上長者占79%;另上週新增20例死亡病例,較前一週新增26例下降,累積死亡個案中65歲以上長者占90%,研判疫情上升且進入流行期。疾管署監測資料顯示,近四週變異株監測統計,本土及境外檢出變異株均以JN.1為多,占比分別為64%及59%,近期呈緩降;另KP.2及KP.3的占比則略升,KP.2的占比分別為10%及22%,KP.3占比皆為9%,持續監測變異株流行趨勢。
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疫情進入流行期!醫曝「10個發燒有8確診」:有人已確診6次 症狀回歸這2種
國內上周(6月4日至6月10日)新增328例COVID-19本土確定病例(併發症),新增20例死亡病例。疾管署研判,疫情上升且進入流行期。對此,耳鼻喉科醫師吳昭寬透露,10個發燒的病人中就有8人確診,而目前其症狀又回歸到最初的發燒、喉嚨痛。根據《ETtoday健康雲》報導,耳鼻喉科醫師吳昭寬表示,門診中10個發燒病患有8人確診,還有一名從事服務業的病患已確診6次,「真的扯!」吳昭寬指出,目前再度回歸最初發燒、喉嚨爆痛的症狀,民眾若有覺得不舒服,可先自行快篩。疾病管制署昨(11日)表示,國內上周(6月4日至6月10日)新增328例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一周(5/28-6/3)新增263例上升,累積併發症中65歲以上長者占79%;另上周新增20例死亡病例,較前一周新增26例下降,累積死亡個案中65歲以上長者占90%,研判疫情上升且進入流行期。疾管署監測資料顯示,近四周變異株監測統計,本土及境外檢出變異株均以JN.1為多,占比分別為64%及59%,近期呈緩降;另KP.2及KP.3的占比則略升,KP.2的占比分別為10%及22%,KP.3占比皆為9%,持續監測變異株流行趨勢。疾管署提醒,由於疫情傳播風險仍存在,如出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀,先使用新冠家用快篩試劑,並於就醫時告知快篩結果。此外,疾管署指出,接種XBB疫苗是能減少感染後重症或死亡風險最有效的方法,提醒滿6個月以上民眾儘速接種;對於65歲以上長者或有免疫不全以及免疫低下民眾,呼籲已接種1劑且間隔12周(84天)的65歲以上長者、55-64歲原住民、滿6個月以上有免疫不全以及免疫力低下民眾等高風險對象,再接種第2劑以增強保護力,降低重症或死亡發生機會。
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突然大小眼、吞嚥困難! 小心恐是「重症肌無力」
有一位17歲少女單側眼皮莫名下垂,變成大小眼,以為只是疲累,一年後症狀變嚴重,吞嚥困難,嚴重時一粒米飯也無法嚥下,從眼科追查原因後,轉到神經內科,確診為「重症肌無力」。重症肌無力≠肌少症雖然都有個「肌」字,但重症肌無力發病的原因卻是完全不同。肌少症主要是因年齡增長或活動不足,造成肌肉快速流失的病症,好發於老年人。重症肌無力則是肌肉無法正常收縮的疾病,會影響全身肌肉,且依發病位置而有不同的症狀表現。圖片來源:台灣神經免疫醫學會「重症肌無力」早年致死率高達4成衛生福利部雙和醫院邱浩彰教授說明,重症肌無力是一種自體免疫疾病,與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同,都是因為免疫系統不當攻擊正常器官所導致。重症肌無力發病年齡以20-30歲女性為主,50歲以上則以男性為主,且早年致死率竟高達4成,在台灣,平均每十萬人有22人罹患重症肌無力,現在領有重大傷病卡者約6千人,其中約2成屬於頑固型重症肌無力,傳統治療效果有限。「重症肌無力」有哪些症狀?發病初期主要影響眼睛肌肉,9成病友會出現明顯的眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等「眼肌型」症狀。患者常在早晨起床時肌肉力量正常、活動自如,到了下午或傍晚就斷電,出現肌肉無力的症狀,雖然休息或睡眠後能改善,但就像是一顆健康度不佳的電池,「充電量」往往不到滿電量的20%,甚至只有5-10%。嚴重的情況,約5-8成病友會在2-3年內惡化為「全身型」重症肌無力,出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、聲音沙啞、四肢無力、頸部無力而難以抬頭、走路爬梯困難、呼吸困難等症狀。這些症狀嚴重影響生活品質,導致疾病急遽惡化,嚴重時恐會導致呼吸衰竭,有高度致死風險,且病情反反覆覆,讓病友身心俱疲。台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏分享:「重症肌無力發展到後期全身型、頑固型重症肌無力,發病風險會變得難以掌握,病友常常反覆進出加護病房,所以早期診斷出來能夠幫助到更多病友,這個也是台灣神經免疫醫學會努力推廣的方向,希望醫師們對這個疾病症狀能更敏銳辨識出來,減少誤診斷、誤治療機率」重症肌無力治療選擇葉建宏理事長表示,台灣重症肌無力的現行治療方式,包括:俗稱「大力丸」的抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、快速調節免疫機能的血漿置換術(俗稱「換血」)與靜脈注射免疫球蛋白,以及胸腺切除手術等。大部分重症肌無力病友可在這些傳統治療、心靈與生活照護之下,穩定控制病況,預防復發與延緩惡化,不過,目前仍有2成左右的頑固型重症肌無力病友因無法使用傳統免疫藥物,效果不如預期,治療陷入困境。研究顯示,頑固型病友因吞嚥困難而使用鼻胃管的比例高達85倍,在住院方面,一年內急診與住院治療的比率超過5成,嚴重需進加護病房醫治的比例甚至高達3.5倍。值得期待的是,隨著分子生物學的進步,繼類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬與發炎性腸道疾病等自體免疫疾病陸續有標靶藥物問世,重症肌無力也邁向生物製劑輔助個人化精準治療的時代。葉建宏理事長說明,生物製劑依作用機轉,主要分為抑制補體、減少抗體、打壓T細胞、打壓B細胞等4種,頑固型重症肌無力病友,有機會幫助病友快速且長期穩定病情,從而達到長期緩解的目標。期待未來台灣能加速引進相關的生物製劑,比照其他自體免疫疾病納入健保給付,幫助重症肌無力病友穩控病況。籲民眾有大小眼、吞嚥困難症狀,先別急!邱浩彰教授表示,門診曾有不少重症肌無力病友因眼皮下垂、大小眼,優先尋求眼科與醫美診所的協助,甚至接受提眼瞼肌手術,但一陣子後復發才驚覺有異。此外,也有不少病友因吞嚥困難求診耳鼻喉科,檢查結果卻顯示一切正常、查無病因;因四肢無力求助骨科或復健科,勤做運動,病症依然反覆發作,影響工作效率。台灣肌無力症關懷協會梁采葳理事長就是重症肌無力病友,確診迄今40年,從發病到確診共花了2年時間,歷經眼皮睜不開、無法吞嚥、呼吸困難、兩年內住院7-8次與2次加護病房命危、插管、急救等過程,沮喪到一度想輕生,直到後來接受胸腺瘤切除手術與心靈轉念,才逐漸走出陰霾,並且投身協會志工行列,與病友相互交流與鼓勵。重症肌無力雖然無法根治,只能持續用藥長期控制病況,且罕病藥費高昂,但對於傳統治療無效的患者來說是千載難逢的機會,身為病友的她非常理解健康的可貴,也期盼政府能看見患者的需要,給予治療的希望。
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「2種癌」常同時出現在1病人身上! 醫授7招有效防範
當食道中的黏膜細胞積累突變嚴重時,可能會衍生食道癌。致癌原因仍有待釐清,一般認為除了年齡(中老年人居多)、性別(男性比女性多)等因素之外,日常生活對食道的各種慢性刺激,都可能導致食道癌。食道癌與口腔癌危險因子一次看食道癌的危險因子尚有:含亞硝胺食物(如醃漬、煙燻食物)、熱飲(超過攝氏65度)、肥胖(坐式生活)、慢性胃食道逆流、Barrett's食道炎、腐蝕性食道炎、食道弛緩不能及遺傳(Tylosis, Plummer-Vinson syndrome)等。口腔癌的危險因子尚有:口腔牙齒因素(不合適的假牙、齒齦炎和口腔衛生不佳等慢性刺激)及遺傳(Fanconi anemia, dyskeratosis congenital)等。口腔癌患者近4成同時罹患食道癌 50歲以下機率更高臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說,臨床發現,食道鱗狀上皮細胞癌常和其他的上呼吸消化道(口腔、口咽、下咽、喉、肺部)鱗狀上皮細胞癌同時或異時發生,且癌化的細胞帶有相似的基因變異。食道癌約有5~12%的患者,可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌,因此在診斷及追蹤時必須特別加以注意。反之,口腔癌(包括口咽癌及下咽癌)之患者中約有5~14%,甚至40%同時有食道癌。其中年齡小於50歲的初次患者同時得到二種癌症的機率更高。食道癌與口腔癌常見這些症狀癌症若能早期診斷,早期治療,則功能保留較好,生活品質較好,且預後也較好。所以,一但出現下列症狀且持續數週,務必提高警覺,即時就醫檢查。口腔癌的症狀包括:口腔內持久不癒的潰瘍(同一位置、超過兩週以上)、白紅斑、不明腫塊、不明原因出血、咀嚼吞嚥時痛或耳朵疼痛、局部壓痛、感覺異常(麻木感)、舌運動受限、張口困難、吞嚥困難、構音障礙、口臭(腐爛味)、掉牙、體重減輕和頸部硬塊等症狀。食道癌的早期症狀通常不明顯,但隨著病情進展,可能會出現吞嚥時有異物感、漸進性吞嚥困難、吞嚥疼痛、飯後嘔吐、食物逆流、火燒心、體重減輕、胸痛、吐血、黑便、吞嚥時嗆咳、慢性咳嗽、反復肺炎、聲音沙啞和頸部硬塊等症狀。預防勝於治療 7個提醒要時刻留意賴建仲表示,食道癌與口腔癌大多是可以預防的。食道癌目前尚未有有效的篩檢工具,因此落實健康生活方式,遠離致癌因子是必要且相對有效的防癌步驟。拒絕致癌因子:避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物(煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物)、超過攝氏65度的熱飲或湯品。執行均衡飲食,少吃醃製品,多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。控制體重:適度且規律的運動,避免肥胖帶來身體的負荷。定期篩檢(口腔黏膜檢查、上消化道內視鏡檢查),特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。定期牙科檢查,並及時解決任何口腔問題(牙齦炎、牙周病)或不合適的假牙。考慮接種人類乳突病毒(HPV)疫苗:尤其是年輕人。有助於預防與 HPV 相關的口腔癌、食道癌。留意自身健康狀況:如發現疑似症狀,請及早就醫診治。
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頭暈天旋地轉以為是地震在晃! 就醫檢查竟是耳石脫落惹禍
花蓮0403發生芮氏規模7.2的強震,這段期間餘震不斷,一名36歲洪姓女子在近日清晨的時候,從床上翻個身後睜眼,發現天花板在轉,以為是地震在晃,不過除了天旋地轉的頭暈,洪小姐還伴隨著嘔吐,就醫後診斷為俗稱耳石脫落的良性陣發性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV),接受耳石復位治療及藥物治療後,症狀獲得改善。耳石脫落引起眩暈 恐與疲勞、頭部外傷有關衛生福利部南投醫院耳鼻喉科醫師蔡昌益說明,耳石(Otolith)是一堆細小的「碳酸鈣結晶」,比沙子還要細小,平時被包覆在內耳的平衡器官中。如果耳石脫落至半規管中,當頭部姿勢改變時,就可能誘發眩暈、噁心嘔吐、冒冷汗等症狀。會導致耳石脫落的原因不明,過度疲勞、睡眠品質不佳或頭部外傷後等也是可能會使耳石脫落而引起眩暈的原因。耳石復位搭配藥物治療改善 或數周內可自行吸收 蔡昌益指出,患者可接受耳石復位並搭配藥物治療,症狀會明顯獲得改善,如果沒有治療,耳石也會在幾個星期之後被人體自行吸收而改善症狀,但不適感在這段期間可能經常發作。仍有復發可能性 直視遠方可降低暈眩發生耳石脫落仍有復發的可能性,蔡昌益提醒,耳石復位治療後須避免頭部快速劇烈的改變姿勢,例如彎腰穿鞋、仰頭喝水、抬頭看天空、翻身、起床、躺下及轉頭等動作,都應放慢速度、降低頭部姿勢改變的可能性。另外,行走的時候可以直視遠方,這些方法可預防復發,降低暈眩的發生。
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嘴破是因火氣大?權威研究曝「恐和這牙膏」有關 建議補充3食物
嘴破是常見又惱人的症狀,雖然8成屬於輕微潰傷,約7至10天會自行痊癒,但嚴重的潰瘍可能超過1公分,且持續將近4週,有時甚至會留疤。耳鼻喉科醫師曾家承分享權威研究結果,建議有相關困擾的民眾避免使用含月桂基硫酸鈉(SLS, Sodium lauryl sulfate)的牙膏,多攝取薑黃素、蜂蜜或益生菌也有一定幫助。曾家承在臉書粉專「書米蟲的啃食日記」發文,根據美國醫學期刊《JAMA》發表的最新回顧文章,復發性口瘡性口腔炎(recurrent aphthousstomatitis)可能與基因、免疫、營養缺乏、過敏反應或系統疾病相關,特徵為一或多個圓形、淺的疼痛潰瘍,普通人一輩子有39%至50%會得到,發生頻率從1年1次到1月多次。醫師指出,口腔潰傷的嚴重程度分3種,最常見是輕度(佔80%),通常是1公分、圓或橢圓疼痛潰瘍,多於7至10天癒合;再來是重度(10-15%),傷口常大於1公分,痊癒期可長達4週,癒合後可能留疤;最少見的則是皰疹型,經常是數個小潰瘍融合成大潰瘍,約7至14天癒合,不會留疤。曾家承說明,口腔潰傷可能與基因、免疫、營養缺乏、過敏反應或系統疾病相關;另外,系統分折4個隨機研究,發現使用不含SLS成分牙膏可降低潰瘍發生率;治療方面,局部類固醇可降低疼痛,縮小潰瘍範圍,同時可優先考慮改用不含SLS成分的牙膏,或是透過雷射治療,但目前證據不足。醫生強調,臨床上口腔潰傷最重要是要排除口腔癌或其他系統性疾病的可能,確切病因雖不明,但正如大家熟知的說法「嘴破是因為火氣大」相似,它和不正常的免疫力造成免疫細胞胡亂攻擊口腔黏膜相關。另外,補充可能缺少的營養素、蜂蜜、薑黃或益生菌,有小型研究顯示或許有效,屬於姑且一試的治療選擇。
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鼻塞「長期用嘴呼吸」超傷身! 醫示警:小心4危害找上門
許多人在睡覺時容易鼻塞,又或是呼吸聲音很大、經常需要張口呼吸,甚至還有打鼾問題,導致睡眠品質每況愈下,且雖然已被以上問題長期困擾著,還是會有人說「也習慣了」。對此,耳鼻喉科醫師陳亮宇提醒,放任長期鼻塞不治療,許多身體危害可能找上門,包括心肺疾病、睡眠呼吸中止症、精神及專注力變差、肺部感染機率大增。陳亮宇近日在臉書專頁「陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所」發文指出,長期鼻塞如果不治療,可能造成的身體危害:1心肺疾病由於鼻塞嚴重導致呼吸阻力變大,影響正常心肺功能。小心:心臟衰竭、腦梗塞、肺高壓等疾病。2睡眠呼吸中止症由於無法正常鼻呼吸,使得患者自然改用口呼吸,引起睡眠呼吸中止症。3精神及專注力變差不適症狀影響睡眠品質,引起學習及工作障礙。4肺部感染機率大增由於使用嘴巴呼吸,無法如同鼻腔有過濾功能,導致空氣髒污直接到達肺部,提高肺部感染機率。