美國心臟學會
」
不只呼吸道傳染病！醫曝「蜂窩性組織炎也很多」：發炎到冒泡 照片曝光
最近天氣炎熱，不少人都熱到中暑。整合醫學專科醫師姜冠宇透露，其實連蜂窩性組織炎的案例也不少，甚至還有其中一名病患蜂窩性組織炎到冒泡。他提醒，氣候變遷的時代要注意了，不是只有天冷才容易生病，天熱劇烈起來，也會有危險。姜冠宇在粉專《姜冠宇醫師》表示，這個夏天呼吸道傳染病總體有感增加，其實連蜂窩性組織炎的案例也不少，不少比例還下肢或關節「化膿」、鼠蹊部腫大，還有年輕人而不是僅限老人，本來覺得奇怪，一定要研究一下，後來發現其實不意外，因為「熱浪會促進炎症」。姜冠宇指出，3月由美國心臟學會舉辦的生活方式與心臟代謝科學會議中，發表提到，一個人從沒有熱壓力，到有中等熱壓力，相當於「通用熱舒適度評價指數（UTCI）」每升高5度，關鍵發炎標記物的水平會增加，單核細胞（4.2%）、嗜酸性球（9.5%）、自然殺手T細胞（9.9%）及腫瘤壞死因子-α（7.0%），這僅只是說免疫反應增加，但是，額外發現B 細胞減少（-6.8%），顯示人體記憶特定病毒和細菌並產生抗體來對抗它們的適應性免疫系統「降低」了，這個就有意義了，難怪有些脆弱族群都來住院。姜冠宇解釋，基於人體對熱度的感受和適應程度，提出「通用熱舒適度評價指數」（Universal Thermal Climate Index），超過攝氏46度屬「極端熱度」，而攝氏32至38度則屬「強烈熱度」，因此，在夏季最熱的日子裡，人們可能面臨更高的熱暴露風險，也可能更容易感染疾病或發炎。姜冠宇提醒，要注意的是，可能在身體高溫下，有些治療藥物也可能失效，尤其對60歲以上的長者又提升心血管危險。姜冠宇也示警，熱浪期間，當氣溫最高、陽光最強時，可以待在室內來減少暴露，尋找陰涼處，穿著輕便、透氣的衣服，並喝大量的水，「氣候變遷的時代要注意了，不是只有天冷才容易生病，天熱劇烈起來，你也會有危險。」
168斷食恐增9成心血管疾病死亡風險 醫示警：「2類人」更危險
目前全球肥胖人口已超過10億人，為了改善健康，許多人會選擇嘗試間歇性禁食（Intermittent Fasting， IF），其中最為常見的方式有168斷食、5:2間歇性禁食以及隔日禁食。不過，重症醫師黃軒就提醒，這樣的斷食法對於心血管疾病和癌症患者來說，若每天進食時間限制少於8小時，心血管死亡風險將增加2至3倍以上。黃軒今（26）日上午在其臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文分享，全球肥胖率的上升已引起廣泛關注，目前全球肥胖人口也已超過10億，人們尋求各種飲食方法來改善代謝健康，其中間歇性禁食就受到了大量的注意和實踐。黃軒提到，間歇性禁食的健康益處，曾經被眾多研究所支持，包括改善血糖控制、降低糖尿病和心血管疾病的風險、增強大腦功能，甚至可能有助於預防神經退行性疾病，並被認為具有抗衰老和延長壽命的潛力，其常見的形式就包括168斷食（進食8小時而其餘16小時禁食）、5:2間歇性禁食（每周正常飲食5天，另外2天進食量減少）與隔日禁食。黃軒進一步說明，根據美國心臟學會（American Heart Association）的一項研究指出，經過分析超過2萬名成年參與者的數據，在平均8年的追蹤期間，能發現進行168斷食的民眾，心血管疾病死亡風險相較一般人增加了91%，癌症風險也增加了20%，而在相關的2797例死亡案例中，就有840例是死於心血管疾病。對此，黃軒就提醒，若是已患心血管疾病者，每天進食時間限制少於8小時將使得心血管死亡風險增加2倍以上，而已患癌症者更會增加到3倍以上。不過，對於癌症患者來說，如果每天進食時間超過16小時（少量多餐），死於癌症的風險就能降低54%。另外，黃軒也補充道，該研究其實具有侷限性，包括參與者飲食模式的自我報告，可能存在記憶偏差，或者其他可能影響健康的因素都未被納入分析。因此，目前研究結果並不能確定間歇性禁食與心血管死亡之間完全為「因果關係」。
林百里的第一步1／心電圖AI判讀技轉廣達QOCA 千億美元醫療商機電子五哥都想吃
AI股市行情告段落，AI應用才要上演。這波AI浪潮誕生的新首富廣達（2382）董事長林百里，在8月1日廣達、國防醫學院、三軍總醫院的「心電圖AI判讀平台合作協議」簽署儀式上現身，他搬出自己的烏龜哲學，「智慧醫療有無限可能，我們一步一步往前走。今天是廣達QOCA的主力產品之一、是第一步，我相信有更多題目擴大合作。」一位公衛專家告訴CTWANT記者，林百里口中的這「一步」對台灣社會很重要，依美國心臟學會建議，心肌梗塞患者在到院後的90分鐘內應接受心導管治療，若加上突如其來的症狀，救治時間更短，「能正確判讀心電圖的心臟內科醫師需要至少17年專業醫學訓練加上實際經驗，以AI協助心電圖判讀，能夠在5秒內快速運算、分辨原因，在1分鐘內將病情以手機簡訊同時通知臨床醫師、主治醫師、護理師，對病患進行救治。」林百里心心念念的AI醫療雲平台QOCA系統，是一個基於AI人工智慧和數據分析的醫療品質管理系統，自2013年開發迄今，由廣達技術長張嘉淵主持，其中AI醫療雲平台 （QOCA aim）以醫療影像與結構化資料分析，提供最佳臨床決策輔助及精準預測；同時有遠距醫療與居家照護等平台。廣達子公司「宇心生醫」，創辦人為美國UCLA小兒心臟科主任張瑞康（左），發明十二導程心電圖儀器，重量僅67g，搭配雲端系統，方便醫師判讀、個案管理與遠距監測。臨床實驗可大幅縮短操作時間近7成，不僅醫療專業人員能使用，一般人也能完成量測。（圖／宇心官網）三軍總醫院AIoT中心技術長林嶔負責訓練此AI影像辨識模型，指出三軍總醫院自2010年開始升級心電圖儀器與資訊系統，2019年進一步成立「人工智慧暨物聯網（AloT）發展中心」，使用廣達QOCA醫療雲管理，今年將成果正式技轉廣達。「已經累積超過150萬張心電圖資料，每年還以50萬張持續增加。」接下來交棒廣達工程師演算法開發軟體介面，進一步開發出穩定的商用服務。專家表示，「這個理想要能夠實現，從標註影像、對準時序、加入鉀離子數據、把病人情況納入、反覆訓練模型提升精準度，到成功申請醫材認證，要花費3年以上。」林百里坦言，「我們跟很多醫院有合作關係，國防醫學院、三總有特別的文化跟團結精神，讓我們合作更加順利有效率」。國防醫學院表示，不方便透露簽約年限，但此期間廣達有獨家使用心電圖AI判讀模型權利。要將AI影像辨識模型技轉廣達，中間還需要一個「翻譯官」穿梭溝通，國科會生科處生醫商品化中心擔綱這個重要的橋樑，該中心主任王麗茹指出，「因工程師與醫護人員對同一件事的理解有所不同、還要協調專利等，ICT語言與醫療語言也有所差異，我們轉譯並找出共識，讓AI協助判讀心電圖這個生醫研發成果朝商品化發展、讓成果落地。」許銀雄時任宏碁智醫總經理，說明VeriSee DR視網膜診斷軟體。（圖／報系資料照）「（未來）一定會有更多成果，很有信心」，林百里說。心電圖AI判讀除了搭配醫院的精密心臟監測儀器使用，也可搭配廣達子公司「宇心生醫」僅67公克輕巧型簡易的操作儀器「十二導程心電圖」，甚至在救護車上就可將心電數據傳輸到醫療雲，透過AI判讀協助醫治、篩檢及預防，進一步商品化成軟體+硬體系統，便可走進偏鄉、踏出國門，甚至避免中風等憾事發生。智慧醫療的無限可能，也是市場及商機所在，市調公司Markets &Markets指出，AI在醫療領域商機將從今年146億美元、2028年成長至1027億美元。和廣達一樣對醫療商機積極的台灣科技業者不在少數，例如宏碁智醫（6857）人工智慧糖尿病視網膜病變輔助診斷系統VeriSee DR，分析糖尿病病患的眼底圖來預測其視網膜病變狀況、偵測腎功能障礙，已打入台灣8成醫療院所，這家電子五哥中唯一登錄興櫃的醫療子公司，2021年掛牌至今仍虧損，累計至去年虧損9591.8萬元，但仍在這條從醫路上堅持。緯創醫學的下肢外骨骼系統。（圖／報系資料照）緯創（3231）旗下緯創醫學智慧醫院解決方案以及外骨骼等，可主動偵測穿戴者的關節動作變化，配合使用者的行動能力，在適當時機給予輔助。仁寶（2324）腹部超音波掃描檢查可遠距為偏鄉民眾進行檢查，自製開發應用於治療腫瘤的「消融寶」（AblatePal）射頻消融系統更納入健保給付。華碩（2357）「We AreFamily」由淡江大學資訊管理學系學生團隊開發，利用華碩健康資料銀行中健康存摺檔案提供加值服務，OmniCare醫療物聯網平台串聯保險、醫療等以病人為中心的服務；並與研華（2395）、光寶（2301）等合作參與聯合醫院智慧病房。英業達（2356）旗下英華達「循環腫瘤細胞」檢測，利用抽血檢測進行早期癌症篩檢及治療後續追蹤。
天氣轉涼心血管疾病好發期 醫示警：心血管痙攣易發生在睡眠時
天氣轉涼，正是心血管疾病好發期！醫師提醒，心血管痙攣好發於40到70歲，且容易發生在休息或睡眠時，嚴重恐造成心肌梗塞或猝死；正確診斷並對症下藥是搶救關鍵，提醒民眾須提高警覺，如果休息或睡眠時有胸悶、胸痛或心悸症狀，務必盡速就醫。台北醫學大學教授、雙和醫院心臟內科醫師洪明佑表示，天冷容易誘發心肌缺氧，常見機轉有兩種，一種是運動時因血液供給不及造成的「供給缺氧」，另一種則是非運動時由心血管痙攣等原因引起的「需求缺氧」。洪明佑說明，心血管痙攣俗稱心血管抽筋，好發於40到70歲族群，年齡層偏低，且有別於其他心血管疾病，心血管痙攣容易發生在休息及夜間睡眠時，且患者通常血壓偏低、心跳偏慢；如果沒有事先預防或及時投藥，可能引發心絞痛、心肌梗塞，嚴重者甚至會導致昏厥、心衰竭或猝死。國際醫療科學期刊（IJMS）研究顯示，台灣急性冠心症患者中，高達57％有心血管痙攣，顯示心血管痙攣與心肌缺氧具高度相關性。2005年哈佛研究指出，日本的心血管痙攣盛行率高於美國10倍；另一研究顯示，台灣、日本和德國的心血管痙攣佔心絞痛患者4到5成，盛行率高。洪明佑指出，吸菸、喝酒、服用興奮劑藥物、甲狀腺亢進等因素，都會增加心血管痙攣風險。他也提醒，心血管痙攣的成因非常多，避免吸菸、熬夜、焦慮、憂鬱、多注意保暖，並保持良好的生活習慣，是遠離心血管痙攣的最佳方法。目前證據顯示，心血管痙攣是心血管阻塞和糖尿病的前兆，早期發現可避免心血管阻塞。洪明佑說，心導管心血管痙攣誘發檢查是唯一診斷方式，概念類似心律不整電生理誘發檢查及暈厥傾斜床誘發檢查，根據1999年美國心臟學會臨床指引，這是敏感度高、特異性佳且安全的檢查。但坊間有些人誤解心血管痙攣誘發檢查屬於危險的檢查方式，認為可能導致腦中風或心肌梗塞。洪明佑強調，心導管心血管痙攣誘發檢查是以心導管直接投藥於冠狀動脈，大幅縮短藥劑抵達心臟的路徑，劑量只需要過去靜脈投藥檢查的10分之1，目前全球無任何中風、心肌梗塞或死亡等嚴重副作用案例。
睡一半痛醒！「心血管痙攣」嚴重恐猝死 好發40歲後「菸酒族風險高」
近日天氣轉涼，進入心血管疾病好發期，一位27歲患有甲狀腺亢進的游小姐，就常在睡覺時感覺胸悶、心悸、甚至被痛醒，導致夜不成眠，經核子醫學掃瞄發現有心肌缺氧狀況後，以「心導管心血管痙攣誘發檢查」診斷出是心血管痙攣，服藥後夜間不適的症狀才終於緩解。台北醫學大學教授暨雙和醫院心臟內科醫師洪明佑表示，心血管痙攣常在休息或睡眠時發作，除了影響睡眠品質外，嚴重時也可能造成心肌梗塞與猝死，需要被正確診斷並對症下藥，呼籲民眾需提高警覺，如在休息或睡眠時有胸悶、胸痛或心悸等症狀，務必盡速就醫。近日全台溫度驟降，尤其夜間和清晨特別有感，天冷更容易誘發心肌缺氧。洪明佑表示，心肌缺氧常見的機轉有兩種，一種是運動時因血液供給不及造成的供給缺氧，另一種則是非運動時由心血管痙攣等原因引起的需求缺氧，據國際醫療科學期刊(IJMS)研究顯示，台灣急性冠心症患者中，就有高達57%的患者患有心血管痙攣，顯示心血管痙攣與心肌缺氧具高度相關性。心血管痙攣(俗稱心血管抽筋)，是指心血管平滑肌不正常收縮使血管的全部或部分狹窄，導致患者突發性心肌缺氧，若不事前預防或及時投藥，更將引發心絞痛(INOCA)或心肌梗塞(MINOCA)，嚴重者甚至會導致昏厥、心衰竭及猝死，不可不慎！洪明佑表示，欲辨別心血管痙攣可以從兩個方向著手，首先是時間點，心血管痙攣好發時間點為休息及夜間睡眠時，這是與其他心血管疾病最明顯的差異之一；再者血壓與心跳也是重要關鍵，不同於心血管阻塞造成的血壓升高與心跳加快，心血管痙攣發作時，患者的血壓通常偏低且心跳偏慢，因此民眾如有在休息或睡眠時感到以上症狀，都應盡速就醫檢查。另外，除了不會引起陣發性上心室頻脈(PSVT)以外，心血管痙攣會引起其他任何慢(較常見)或快(較少見)的心律不整，最常見的是心室早期收縮，因此國際學者建議將心血管痙攣列入心律不整或暈厥的鑑別診斷。2005年哈佛研究日本的心血管痙攣盛行率高於美國10倍，另一份研究更顯示台灣、日本和德國的心血管痙攣佔心絞痛患者40-50%，盛行率高，民眾務必多加注意。心血管痙攣好發族群介於40至70歲、年齡層偏低，其中吸菸、喝酒、服用興奮劑藥物或甲狀腺亢進等都會增加心血管痙攣風險。研究更顯示，吸菸、年紀和C型反應蛋白是重要的危險因子。目前證據顯示心血管痙攣是心血管阻塞和糖尿病的前兆，早期發現可避免心血管阻塞。臨床治療上，常以口服鈣離子拮抗劑或口含硝化甘油做及時治療，透過抑制心血管平滑肌的收縮，達到緩解心血管痙攣的作用。洪明佑也提醒，心血管痙攣的成因非常多，避免吸菸、熬夜、焦慮、憂鬱、多注意保暖，並保持良好的生活習慣仍是遠離心血管痙攣的最佳方法。心血管痙攣成因多變，且症狀不同於心血管阻塞。洪明佑表示，不論是心電圖、超音波還是電腦斷層都只能作為輔助，心導管心血管痙攣誘發檢查是心血管痙攣的唯一診斷方式，其概念類似心律不整電生理誘發檢查及暈厥傾斜床誘發檢查，根據1999年美國心臟學會臨床指引，這是敏感度高、特異性佳且安全的檢查。但坊間時有誤解心血管痙攣誘發檢查屬於危險的檢查方式，甚至可能造成腦中風或心肌梗塞。對此，洪明佑指出，國際研究與臨床紀錄文獻皆顯示「心導管心血管痙攣誘發檢查」是非常準確且安全的檢查方式，檢查時以心導管直接投藥於冠狀動脈，大幅縮短藥劑抵達心臟的路徑，劑量僅需過去靜脈投藥檢查的10分之1，安全性高且全球無任何中風、心肌梗塞或死亡等嚴重副作用案例，唯一的副作用是心律不整，但都可自行或用藥治療恢復，鼓勵民眾應積極就醫，避免延誤治療、危害健康。許多人誤解心血管痙攣會發生有意義臨床事件的僅占極少數，故重要性不顯著，甚至認為臨床上的重要性較低。洪明佑呼籲，心血管痙攣已成為近年國際間心臟疾病研究的重點之一，如日本已在2006年集合全國75個醫療及學術機構，針對心血管痙攣做全國性的研究，更在2012年，與韓國、英國、德國、義大利和澳洲聯合成立了國際心血管痙攣學會(COVADIS)。2021年，美國、澳洲及英國的心血管痙攣病人也自主成立了國際心血管痙攣聯盟(IHSA)，結合病人及醫師的努力，在證據基礎上達成正確的診斷與治療。而台灣作為心血管痙孿的高盛行率國家，更應摒棄迴避和阻礙，學習並鼓勵心血管痙攣的臨床照顧及研究，減少醫療支出和社會成本，致力於病人的健康與福祉。
救人變搶功2／心因性猝死秒奪命 健檢、運動好習慣防意外
藝人高以翔2019年錄製電視節目時，在追跑過程中突然昏倒送醫不治，死因為「心因性猝死」，讓許多人扼腕。去年1名士林高商學生在上體育課時，同樣昏倒、失去生命徵象，幸好2名校護迅速趕抵，及時搶救而撿回一命，不料事後卻爆發「改單搶功疑雲」。醫師提醒「心因性猝死」症狀一旦發生，如未及時治療可能馬上死亡，因此平時除應做心臟方面相關檢查，還應保持運動等良好生活習慣，才能避免心因性猝死奪命。。依照1970年世界衛生組織及1979年國際心臟病學會、美國心臟學會對「猝死」定義為：不論原因，在症狀發生後24小時內死亡，稱之為猝死；後來世界衛生組織將定義修正為，發病後6小時內死亡統稱為猝死。根據統計，在症狀發生後2小時內死亡者，約7至9成由心血管疾病所致；在沒有其它潛在致死病因下，因心血管問題所導致的「突然非預期性死亡」，稱為「心因性猝死」，全球心因性猝死盛行率約0.1至0.2％，推估全台每年有約2萬3千人至4萬6千人因此喪命，而超過半數個案中，發生前往往沒有任何預兆。「心因性猝死」直接致死原因主要來自於心室異常放電，不正常的心跳過速使心臟空轉，輸出血液不足造成腦部及身體各器官缺氧，人體陷入昏迷，最終心跳停止，若沒有及時治療，數分鐘後可能死亡。常見導致心因性猝死的原因包含冠狀動脈疾病，譬如心肌梗塞、先天的冠狀動脈異常，心肌病變等等。醫師提醒要預防心因性猝死，得先檢視自己是否有心臟方面問題以及心血管疾病相關家族病史，如有太胖、高血壓、高血糖、高血脂，以及抽菸、飲酒過量、缺乏運動或使用毒品等藥物濫用問題，也應小心。醫師建議平時個人除了做心臟方面相關檢查了解自己健康狀況及潛在疾病外，也應保持適當運動、戒菸、作息規律不熬夜等良好生活習慣，都能降低心因性猝死機率。罹患心因性猝死而往生者，以藝人高以翔最為知名，高以翔2019年在錄製大陸綜藝節目「追我吧」近17個小時後，在奔跑過程中突然倒地，當時工作人員以為是節目效果，一開始並未上前查看，雖然後來CPR15分鐘後一度恢復心跳，送醫搶救仍回天乏術，高以翔年僅35歲就離世。藝人高以翔2019年錄製節目時突然倒地，送醫不治，死因為「心因性猝死」，讓許多人扼腕。（圖／翻攝網路（左）、翻攝高以翔臉書（右））高以翔的猝死，網路上滿滿哀悼文，由於他在意外發生前連續錄製節目17個小時，引發兩岸三地民眾對於「過勞死」議題的口誅筆伐，大批網友和藝人批評、質疑大陸真人實境秀節目，包括導演兼演員徐崢也在微博發文直指「節目的安全防範意識也太差了，絕對要負責任啊！」製作該檔節目的浙江衛視發布聲明「對此意外造成無法挽回的嚴重後果，深感遺憾和惋惜，並願意承擔相應責任。」同樣在2019年，彰化某高職也發生學生跑步猝死意外，據了解，該生患有心血管狹窄病史，當天他正在進行體育課1600公尺測驗，跑到第2圈時突然倒下，嚇壞旁邊的同學，雖然校護和救護員緊急施予CPR急救以及AED電擊，但最終仍不治。對於遭指控更改護理紀錄一事，B護士表示自己不便回答，但表示「系統有bug問題」，也希望此事有公正的處理，其他就交由校方回應。北士商校長余耀銘表示，該護理紀錄系統最後登入的人，即顯示為處置人員，也因為本案涉及瀕臨心因性猝死學生入院後的狀況，校護後續都有做紀錄，所以護理紀錄才2次更改。
BNT入體1／國外研究！心肌炎患者共同症狀是「胸痛」 4大警訊要注意
12至17歲青少年本周於校園開打BNT疫苗，根據教育部資料，總計有129萬8861位學生同意施打疫苗，比例高達93.10%，各縣市當中，以桃園市96.95%同意比率最高，最低則是則是台東縣的77.62%。雖然同意施打疫苗的比例相當高，但其實多數家長仍然忐忑不安，抱著「看狀況隨時喊停」的心態，教育部提醒，即使家長與學生已經將同意書送出來，在接種前最後一刻仍可反悔，會充分尊重家長與學生的評估及意願。疾管署日前舉行「兒少新冠病毒感染與疫苗接種的臨床處置建議」線上研討會，邀請多名兒科醫師討論。馬偕兒童醫院兒童感染科醫師黃瑽寧在會中提到，臨床研究數據顯示，12至15歲青少年接種BNT疫苗後抗體濃度高，且經過4個月後，仍能維持9成疫苗保護力，比成人更佳。疫苗副作用方面，黃瑽寧說，數據顯示以注射部位疼痛最多，第1劑或第2劑都達8成以上，但全身性副作用如發燒、肌肉痠痛、頭痛、疲倦、需服用止痛藥等，則以第2劑接種後比例較高。而最令家長擔心的心肌炎，黃瑽寧表示，依照美國監測資料，發生率為百萬分之40，且大多在5天內可出院返家。馬偕兒童感染科醫師黃瑽寧在疾管署舉辦的線上研討會表示，BNT疫苗的相關副作用在第2劑之後較為明顯，就算罹患心肌炎也不嚴重。（圖／翻攝自疾管署線上研討會畫面）台灣兒科醫學會副秘書長邱舜南表示，根據美國報告，mRNA疫苗引起的心肌炎有4種主要特徵，包括年齡小於30歲、男性，有肥胖、心臟病或氣喘等共病，以及最近有接受心肌炎相關治療者，症狀大多發生在接種疫苗後一周；發生的時間點大多落在接種第2劑疫苗後，以接種後5天內發生最多，少數於接種一到兩周後才出現症狀。美國心臟學會期刊《循環》（Circulation）今年8月發表一篇研究，蒐集61名mRNA疫苗相關的心肌炎個案，其中98%為男性，年齡層落在14歲至70歲，89%接種第2劑疫苗後出現，平均發生在接種後2.4天。邱舜南指出，值得注意的是，所有個案都出現胸痛症狀，其中又有63%合併有發燒、肌肉痛、疲倦等症狀，個案住院中位數為4.6天，全數存活出院且89%症狀完全緩解。邱舜南也指出，本身有心臟病的青少年，建議在病情穩定的狀況下才施打疫苗，避免感染後症狀更加嚴重，但接種後如果出現新的症狀或原有症狀惡化，必須立即就醫。林口長庚兒童感染科醫師黃玉成表示，接種BNT疫苗後，注射部位紅腫熱痛、痠痛都屬正常，部分人也會發燒，但如果高燒超過48小時便要就醫。接種疫苗後28天內都要注意是否有胸痛、呼吸急促、心跳不規則等症狀，尤其接種第二劑、年輕男性更要提高警覺。BNT接種後4大警訊。
一下子就喘！39歲男警覺不妙 急就醫驚險逃過鬼門關
一位39歲男性，不菸不酒，過往亦無特殊疾病史，因自覺近日工作中活動耐力下降，輕度活動即有喘氣的情形發生，雖無胸悶或胸痛的感覺，但偶有心悸的狀況。經心臟科醫師診療後安排核醫心肌灌注掃描，影像結果發現患者有明顯的心臟擴大情形，除心臟收縮功能僅剩同年齡人三分之一至四分之一外，在左右心室之間亦出現了輕度缺血的狀況。根據此結果，心臟科醫師診斷病人患有心臟衰竭，後續亦為患者安排了心導管檢查，以徹底評估與處理病人的疾病。臺北市立聯合醫院中興院區核子醫學科主治醫師韓登宇表示，一般而言，提到心血管疾病時，大家總是會下意識地跟老年人聯想在一起。然而根據美國心臟學會統計，在40~59歲的中壯年中，有5~6%的人已經有心血管疾病，而其中更有2~3%的人會發生心肌梗塞。而在20~39歲的年輕人中，雖然發生率不到1%，但也並非心血管疾病的絕緣體，臨床上也不乏年輕人發生心肌梗塞甚至猝死的案例。造成青壯年心血管疾病的元兇除了最常見的冠狀動脈硬化狹窄之外，還包括先天性冠狀動脈結構異常、異常凝血、自體免疫疾病、非法藥物濫用，以及冠狀動脈痙攣等等。韓登宇指出，心血管疾病的危險因子包括高血壓、高血脂、肥胖、抽菸等等，而青壯年心血管疾病患者也多半具有一項以上的危險因子，偶爾也能遇見少數沒有明顯危險因子的健康案例。以臺灣目前的家庭結構而言，30~50歲的年齡層是家庭中的最主要經濟與照顧的來源與支柱，一旦發生心肌梗塞或其他嚴重心臟血管疾病時，往往會對家庭帶來嚴重的衝擊，也因此減少心血管事件發生的可能性是青壯年族群不可忽視的重要課題。除了積極以改變生活型態或服用藥物的方式克服危險因子之外，若有任何心臟血管疾病方面的症狀，例如胸悶、胸痛、不明原因的氣喘或運動耐力下降等等，或是家族中有長輩或平輩在較年輕時發生心血管疾病之家族史，都應該由心臟科專科醫師評估，並進行相關檢查以排除或早期發現心血管疾病的發生。韓登宇提醒，無論是什麼年紀，有任何症狀千萬不可輕忽大意，應立即向專科醫師求助。勤運動，戒除菸酒檳榔等不良習慣，並定期進行健康檢查，不要讓難以挽回的憾事有發生的機會。