置換
」 賴清德 民進黨
趙少康動手術心臟停3小時！ 醫提醒「舒張壓低於60要注意」越早開越好
媒體人趙少康5日在臉書自曝動了心臟手術，原因是主動脈有擴大的現象，並導致瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流等情況，因此換了主動脈與瓣膜，過程中心臟還停了3小時，有如死過1次，心臟科醫師呼籲，民眾要留意低於60的舒張壓。另外，前藍委、前醫師全聯會理事長蘇清泉指出，趙少康動手術前曾向他諮詢，自己就曾建議，應該及早檢查和及早治療，且心臟開刀仍有不小風險，趁著年輕越早開越好。73歲的趙少康自曝多年來舒張壓5、60，雖沒有不適，不過檢查後發現主動脈擴大，造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血1/4又流回心臟，他自述沒有症狀，不過一堆名醫大老卻建議他開刀，像是台大醫院前院長李源德、振興醫院前院長魏崢等，趙少康認為有可能是術前評估瓣膜病變有一定嚴重度合併心臟結構變化，或主動脈擴大日後可能產生嚴重病變，因此建議一併開刀解決，避免主動脈剝離或心衰竭。趙少康透露，他在上午8點進手術室，下午6點進加護病房兩天，再轉普通病房，手術由魏崢動刀，過程中心臟停止3小時，以人工血管換主動脈、換瓣膜，又處理血管，而魏琤形容該手術在心臟手術中，難度算8，換心的難度是5。根據《中時新聞網》引述嘉義大林慈濟醫院心臟內科主治醫師李禎元說法，主動脈瓣膜逆流者，有可能造成舒張壓偏低，正常人舒張壓應在60到80mm/Hg，若是低於60 mm/Hg，要留意有可能是瓣膜病變，致使瓣膜關不緊，讓心臟打出去的血迴流心臟，造成心臟負擔，嚴重恐導致心衰竭。至於主動脈瓣膜逆流原因？李禎元認為，有可能是因瓣膜老化、鈣化，甚至是因主動脈擴大、有瘤，才讓瓣膜關不緊，從趙少康的敘述，至少進行了主動脈置換手術，也換了瓣膜，並進行了冠狀動脈復位術，這樣大規模手術，一定是鋸開胸骨、複雜度極高的手術，胸前至少留15公分以上的疤痕，說是比換心手術難度還高，算是貼切的。李禎元還表示，舒張壓低有可能意謂老化、感染、內分泌失調、出血、脫水、藥物或是主動脈逆流所致，建議需釐清原因，若是收縮壓高、舒張壓低，這仍歸類為高血壓，要以藥物控制，若是收縮壓及舒張壓均低，還合併有喘、水腫等心衰竭症狀，恐需積極治療，甚至評估是否有開刀適應症。另外，蘇清泉在臉書以「心臟開刀要趁年輕」為題發文指出，當他得知對方心臟略有不適，早就建議要及早檢查、及早治療，趙少康很明顯聽進去了，做了完整的檢查，也在名醫魏崢院長的細心手術下完成「開心」，恢復情況良好，近日出院，很為他高興。蘇清泉表示，台灣醫術發達，心臟手術更是世界一流水準，但雖然如此，心臟要開刀仍有不小風險。他還舉了一個例子，安泰醫院有位高齡86歲的女性患者開了心臟瓣膜手術，手術整個過程堪稱順利，但也讓團隊耗盡心力，身為心臟外科醫師，臨床上遇到應要開刀的患者，蘇清泉都會勸對方愈早開刀愈好，而趙少康也留言回應，「謝謝清泉兄專業建言，目前已經無恙，有病真的不要拖」。
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
10逾兆人民幣救世措施下週登場 陸常委會逢美大選調整彈性高
美國大選之際，大陸全國人大常委會將於4日至8日召開會議，望批准一項超過人民幣（下同）10兆元的財政刺激計畫，內容包括6兆元的地方政府化債方案，以及在五年內發行4兆元債券，用於土地和房地產購買。本周全球焦點雖是5日的美國大選，但4日登場的全國人大會議同樣廣受關注。根據陸媒指出，通常每兩個月召開一次的全國人大會議，從10月底改期至11月初，時間點恰好與5日美國總統大選重疊，使大陸政府能夠根據選舉結果調整財政計畫。據知情人士透露，本次會議若批准一項超過10兆元的財政刺激計劃，相當於大陸GDP的8％以上，其中包括發行6兆元的特別國債。這筆特別國債將在含2024年在內的三年內籌集，目的是協助地方政府處理債務風險。報導指出，過去十年大陸經歷過數輪化債，其中規模最大的一輪置換了12兆元的地方債務。若此次化債規模達到6兆元，將成為大陸規模第二大的化債輪次。全國人大常委會可能還批准在五年內發行高達4兆元的特殊用途債券，用於土地和房地產購買。這將是在地方政府年度發行配額之外的額外措施。措施旨在提高地方政府的土地管理能力，並緩解其與房地產開發商的流動性和債務壓力。
新北市致力提昇道路品質 守護用路人安全
新北市政府工務局自108年起，針對部分使用量較大之老舊路段以標稱最大粒徑1英吋改質瀝青料配比瀝青混凝土鋪設，邀請專家進行輔導，從材料源頭的控管到現場施工品質的督導，至今已陸續完成57段主要幹道之鋪設，此外，為進一步提升道路公共工程瀝青混凝土材料品質，新北市、臺北市、基隆市及桃園市政府於112年8月28日共同簽署「基北北桃道路共好計畫-瀝青混凝土廠跨市協同管理合作備忘錄」，114年起將要求瀝青混凝土廠商必須透過第三方評鑑專家輔導並認證完成驗廠機制，進而全面提升瀝青混凝土道路品質，守護用路人安全。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）工務局長馮兆麟強調，藉由系統化數據及現地道路破損程度，作為後續銑鋪決策之參考依據，並秉持著永續利用的精神，將堆積如山的瀝青刨除料改良應用於「冷拌再生瀝青混凝土」及「再生再利用粒料(R60C3)」等路基置換工法，除有效去化及再利用瀝青刨除料，也提高路基之承載能力。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）此外，近年來夏季連日高溫且經常有短時間強降雨等情況發生，為避免道路發生破損或車轍等問題，除了路面鋪設材料採用標稱最大粒徑1英吋粒材外，膠結材採用黏度較高之改質瀝青料以提升骨材間包裹性及穩定性，使路面在天氣驟變高溫多雨的環境下，不易產生粒料剝脫及變形凹陷或破壞等情形。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）新北市113年度擇定之專案道路為板橋區民族路(273巷~實踐路(單向))、新店區北新路一段(中華路~中正路)、新莊區新北大道二、三段(中港南路~新知八路)、中和區中山路二、三段(錦和路~民富街)、八里區龍米路一段接五股區成泰路四段(龍米路一段87巷~孝義路(單向))、永和區永和路一段(永貞路口~中山路一段路口)、樹林區保安街一、二段(大安路~三多路)、三重區重新橋(重新路五段~集成路)及鶯歌區中正一路(阿四巷~建德二巷)等共計9條路段進行全面性道路銑鋪工程，截至目前板橋區民族路、新店區北新路一段、八里區龍米路一段接五股區成泰路四段、三重區重新橋、鶯歌區中正一路等5條路段已鋪設完成，並於鋪設完成後禁挖2年避免完工後路面重複開挖，且考量用路人行車之安全性及舒適度，實施人手孔減量政策，除必要性人手孔外，相關單位皆需配合辦理人手孔降埋作業，使道路平整度大幅提升。（圖片／新北市政府工務局）（圖片／新北市政府工務局）養工處長鄭立輝指出，市府堅持品質及環保並進的精神，結合科技創新應用持續推動路面改善，以客觀分析道路鋪面狀況、因應環境的變化選擇適合性的材料，朝節能減碳及提高路面使用年限方向邁進，迄今接獲很多用路人的肯定與支持，新北市將持續努力共創多贏局面。新北市政府工務局 廣告
康芮暴風圈晚間9時觸陸！「雙眼牆快成形」警戒提升 氣象署發布強風告警
強颱「康芮」今天（30日）晚間9時中心位置在鵝鑾鼻東南東方約300公里處，以每小時21轉25公里速度，向西北進行，其暴風圈已接觸屏東恆春陸地。氣象署表示，康芮的對流相當完整，雖然西側對流有乾空氣導致稍減弱，但「雙眼牆」有快成型跡象，若眼牆置換成功，強度會更進一步提升，對台灣威脅也跟著增加。氣象署說明，由於康芮颱風結構扎實、環流廣大，今晚至明天（31日）颱風及其外圍環流影響，北部及東半部地區有持續性的強降雨，中南部地區及澎金馬有短暫陣雨，其中在北部、東半部、南部地區及中部山區並有大雨或豪雨發生的機率，預計颱風中心將在明天中午至傍晚登陸花東附近。（圖／氣象署）氣象署指出，隨著颱風中心接近影響，花東地區需特別留意眼牆上的強風豪雨，尤其東半部地區有局部豪雨等級以上降雨發生的機率，山區累積雨量最多，連日降雨須留意土石坍方及土石流等危險，明晚起隨著颱風中心穿越中央山脈後，中南部地區雨勢轉為明顯，有局部大雨或豪雨發生的機率。風力部分，蘭嶼、綠島、澎湖將有11至12級強陣風，桃園至雲林及東南部沿海空曠地區、恆春半島、馬祖有9至10級強陣風，其他沿海空曠地區及金門亦有較強陣風，明清晨至上午起臺灣各地及各離島易有9至10級強陣風，尤其花蓮地區、恆春半島、馬祖、澎湖及桃園以南沿海空曠地區有11級以上強陣風，臺東地區及蘭嶼、綠島有14級以上強陣風。（圖／氣象署）氣象署今晚9時19分發布颱風強風告警，估計持續至31日凌晨1時15分；颱風接近，將出現12級平均風或14級陣風以上風力；請立即進入堅固建築物，遠離高架道路、橋梁或天橋、鷹架、窗戶、樹木、汽車或其他可被強風吹起的物品，行車應減速慢行、步行應降低身形注意安全，如位於山區與空曠區域應儘速掩蔽。此外，氣象署也發布豪大雨特報，今晚至明日宜蘭縣山區及花蓮縣山區有局部豪雨或大豪雨，新北市、基隆市、宜蘭縣、花蓮縣、臺東縣地區及臺北市山區有局部大雨或豪雨，桃園以北地區及新竹、臺中山區、恆春半島、蘭嶼、綠島有局部大雨發生的機率，請注意雷擊及強陣風，山區嚴防坍方、落石、土石流及山洪暴發，低窪地區請慎防淹水，民眾應避免進入山區及河川活動。（圖／氣象署）颱風及其外圍環流影響，週五（11月1日）清晨雨勢仍大，北部及東半部地區有陣雨，其他地區有局部短暫陣雨，北部、東半部、南部地區及中部山區並有大雨或豪雨發生的機率，尤其東半部地區有局部豪雨等級以上降雨發生的機率，預計週五白天起雨勢逐漸趨緩。（圖／氣象署）
賀伯以來最胖登陸颱！康芮出現「雙眼牆」恐迎二次巔峰 各地風雨預測出爐
強颱「康芮」今天（30日）下午6時的中心位置在北緯20.1度，東經123.8度，即在鵝鑾鼻的東南東方約360公里之處，以每小時20轉23公里速度，向西北進行。氣象粉專透露，根據最新監測，康芮目前處於巔峰狀態，逐漸出現雙眼牆趨勢，未來可能開始進行眼牆置換，如果置換成功，就會迎來二次巔峰。臉書粉專「台灣颱風論壇｜天氣特急」表示，康芮目前處於巔峰狀態，結構紮實，且逐漸出現雙眼牆趨勢，未來可能開始進行眼牆置換，屬於成熟颱風的常見過程；置換過程中，颱風強度會稍稍減弱，但仍維持強颱，如果置換成功，就會迎來第二次巔峰，但康芮移動速度快，時間上可能來不及完成就撞上中央山脈。氣象粉專「觀氣象看天氣」指出，康芮颱風暴風圈廣達320公里，中心強度達53m／s，是自1996年賀伯颱風以來「最胖」的登陸颱風，而目前各國預報已趨於一致，預估康芮的登陸地點落在台東市至長濱一帶，出海點則在台中至雲林一帶，預計明天（31日）下午3時左右登陸，出海時機落在週五凌晨時段。（圖／翻攝自觀氣象看天氣臉書）粉專特別整理出各地風雨預報，其中雙北地區明天早上開始風雨漸大，颱風登陸到出海期間風雨最強，陣風最強預計可以達到12級；桃竹苗沿海區域今晚起風會增大，明天清晨開始隨著暴風圈逐漸靠近，陣風預計從9至10級增強到12級以上；中彰雲地區與桃竹苗相似，沿海地區陣風強達9至10級，明天上午颱風出海前後可能達到12級以上。嘉南地區方面，同樣週四午後開始出現強勁風雨，沿海陣風達10至12級，預計為中心出海點南側，中心出海後可能有短暫強西南風；高屏相較於其他地區，相對屬於背風側，但同樣在颱風登陸後，陣風可能達到10至11級；花東為本次颱風直接登陸點，登陸點附近可能出現16級強陣風，山區雨勢明顯，晚上起風雨隨時間增加，預計週四早上開始會有狂風暴雨。「觀氣象看天氣」說明，宜蘭山區雨勢明顯，降水一路從晚上累積到週五清晨，同樣在颱風登陸前後容易出現12級左右強陣風；離島及外島部分，澎湖地區目前已出現10級陣風，預計週四清晨開始陣風達到12級，並持續到週四深夜，另金門相對於馬祖降雨不明顯，馬祖未來可能為颱風通過區域，強陣風時間預計持續到週五下午。
全台首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」 14歲少女術後3天出院
中國醫藥大學兒童醫院心臟科於今年九月，成功完成全國首例兒童「經導管三尖瓣膜置換術」，這次手術為14歲患有複雜先天性心臟病的女童小琪（化名）帶來健康的新希望。小琪出生時即被診斷為肺動脈閉鎖無心室中隔缺損，此病特徵為三尖瓣發育不良造成三尖瓣膜狹窄，雖然自出生後已接受一系列矯正手術與心導管氣球擴張術，但狹窄依然嚴重。多年前曾接受傳統的外科手術置換生物性三尖瓣膜，但由於瓣膜逐年衰退，功能喪失，病情逐漸惡化、身體越加虛弱。中醫大兒醫心臟科團隊經過多次討論與審慎評估，決定採用此一新式心導管介入術式「經導管三尖瓣膜置換術」，成功為小琪完成手術。術後各項評估結果顯示，新置換的瓣膜運作良好，小琪在術後第三天順利出院，狀況穩定。「經導管三尖瓣膜置換術」可讓病人免受再次「開心手術」之苦，近年來在國外醫學中心針對術後再次退化之瓣膜有不少成功經驗，國內也有少數成功案例，但僅侷限在成人，尚未有兒童手術的成功案例。該瓣膜最初是使用在成人「經導管主動脈瓣膜置換術」，今年九月，中醫大兒醫團隊考量小琪右心房與右心室的壓力差可能惡化原本受損的右心室功能，且術前評估顯示其STS分數（美國胸腔外科學會手術風險指標）超過8%，表示再次手術的風險極高；因此心臟科團隊竭盡全力尋找解決方案，決定讓她接受新式心導管介入術式-「經導管三尖瓣膜置換術」，術後有效緩解了長期右心房的高壓差，順利置換小琪衰退的舊瓣膜，創下國內兒童首例成功案例。中醫大兒醫兒童心臟科戴以信醫師表示：根據國外經驗，歷經多次心臟手術後，心臟產生的疤痕組織其收縮力道較正常組織弱，甚至可能導致心肌病變，進而產生心房或心室心律不整，惡化原先受損的心臟功能。同時因為心臟所在之縱膈腔，經多次手術會產生血管沾黏組織，不容易止血且術後出血風險高，使併發症與死亡率上升。中醫大兒醫兒童心臟科徐宗正主任說明，「經導管三尖瓣膜置換術」對已置換過三尖瓣膜的病人來說，是相對安全且有效的。其原理是用帶有新瓣膜的金屬支架，將舊的瓣膜壓扁，在相同位置進行置換，不用取出舊瓣膜。此技術僅適用於生物性瓣膜，金屬瓣膜雖然使用年限長，但無法重複放置。生物瓣膜平均壽命約10至15年，視病人的個體差異與生活習慣而定，部分情況可能提早衰退。值得注意的是，根據國外經驗，「經導管三尖瓣膜置換術」置換方式可多次重複進行，以延長瓣膜的使用期限。
中國財政部重磅宣布！ 䆁出第四波近年最大化債利好措施
中國國務院新聞辦公室今（12）日上午10點舉行新聞發佈會，財政部部長藍佛安及三位副部長介紹「加大財政政策逆週期調節力度、推動經濟高質量發展」有關政策，其中包括近年來最大化債措施；藍佛安還強調，中央財政還有較大的赤字提升空間。這場發佈會中最引人關注的莫過於緩解地方債務的措施，也就是「化債」工作。藍佛安表示：「將大大減輕地方化債壓力，可以騰出更多的資源可以發展經濟。」依財政部12日介紹，2023年已安排超過2.2兆人民幣地方政府債券額度，今年則安排1.2兆人民幣的額度，這項政策「及時雨」將大大減輕地方化債壓力，騰出更多資源發展經濟，鞏固基層「三保」（保基層、保基本民生、保工資）。據中國中信團隊整理，財政部歷史上曾主導完成了三次大規模化債行動，第一輪（2015-2018年）化債發行共約12.2兆人民幣置換存量政府債務；第二輪（2019年）發行1579億人民幣置換隱性債務；第三輪（2020年12月-2022年6月）累計發行1.13兆人民幣特殊再融資債。副部長廖岷表示，財政部與相關部門將積極研究出有利於房地產平穩發展的增量措施，包含允許專項債券用於土地儲備、支持收購存量房，加大保障性住房供給和及時優化完善相關稅收政策。副部長王東偉表示，2024年安排新增專項債限額3.9兆人民幣。而專項債重點是研究擴大專項債使用範圍，健全管理機制。其目的將研究完善專項債投向清單管理，增加成為項目資本金領域；專項債支持收購存量商品房用作保障型住房；支持前瞻性、戰略性新興產業。中信證券表示，這些措施或能有助提高個人住房交易活耀度、提高住房改善意願，並且緩解開發商資金壓力；再者，符合9月政治局會議提出的「嚴控增量」思路，既能減少閒置土地，又幫助緩解地方政府和房地產企業的流動性和債務壓力，支持收購存量房、加大保障型住房的供給。
百萬YTR「欸你這週要幹嘛」突改1名稱！粉絲嚇壞：差點要退訂
百萬YouTuber「欸你這週要幹嘛」由姊姊Ariel、妹妹Shine和弟弟阿勳等人組成團隊，拍攝內容囊括國內外旅遊分享，吸引大批粉絲觀看，不過就有網友發現，YT頻道突被「改成1名稱」，驚呼「差點就要退訂！」名稱辨識度超高的YT頻道「欸你這週要幹嘛」，今（11日）頻道名稱突無預警被更改成「祝你發財」，甚至封面頭像照片也被置換成，寫著大大「發」字的麻將蛋糕，讓網友們感到匪夷所思。YT頻道「欸你這週要幹嘛」突被改名換頭像，創辦人Ariel發聲曝烏龍內幕。（圖／擷取自Instagram／arielsvlog_816）對此，創辦人Ariel也連忙回應，原本她想在某店家的Google評論區給5星好評，但Google名稱卻是「欸你這週要幹嘛」，於是她便進入後台更改，怎料Ariel的個人帳號疑似與YT頻道有系統設定聯動，這才意外讓頻道名稱與頭像變得「喜氣洋洋」。烏龍事件曝光後，網友紛紛笑回，「竟然會聯動」、「太可愛了」、「我差點就要退訂『祝你發財』原來是一場誤會！」、「快被笑死，頻道名稱突然很喜氣？」、「為什麼發生了，也覺得不意外啦！」、「哈哈哈哈哈哈一起發財」、「好啦！祝你發財啦！」
批借殼上市暗藏台獨 蕭旭岑指賴清德韓國瑜的「中華民國」截然不同
馬英九基金會執行長蕭旭岑今天受訪時強調，賴清德總統與立院院長韓國瑜在國慶慶典中提到的的「中華民國」，兩者內涵完全不同。因為賴清德說的「中華民國」，並沒有包括中國大陸，內容其實就是是台獨。蕭旭岑還說，雖然有媒體人分析，賴清德的國慶談話是在向「中華民國」靠攏，但國民黨絕對不能掉以輕心，若跟著人云亦云，稱讚賴總統向中華民國靠攏，兩岸論述將會被賴全部拿走，對國民黨恐怕會有刨根式的滅頂之災。根據中央社報導，總統賴清德昨日發表任內第一次國慶演說，有學者認為，總統演說內容清晰化兩岸關係定位，包括兩岸互不隸屬、中華人民共和國無權代表台灣等；同時以「1949年」（民國38年）做為切割兩岸的節點。對此，前總統馬英九雖然受邀出席國慶大典，但他昨日拒絕出席國慶典禮，抗議賴總統提出「新兩國論」，馬英九基金會執行長蕭旭岑今天受訪時也認為，藍營明顯低估賴清德的國慶談話負面效應，誤認為賴「走回中華民國」，但事實上，賴總統和韓國瑜院長講的「中華民國」完全不同，賴清德的「中華民國」不包括大陸，內容其實是台獨，若用閩南語講就是「用別人的祖宗牌位拜自己的祖先」，他也警告，如果國民黨不能提出更清晰的兩岸關係論述，國民黨恐怕將有「 刨根式的滅頂之災」。蕭旭岑說，他說話很少說這麼重，但他擔心，藍營同志及學者，很可能低估了賴總統國慶談話的問題所在。賴清德國慶講稿中包含「兩國互不隸屬」的新兩國論，而且民進黨過去宣稱的「台灣也是國家名字」，並沒有任何打折，國民黨別被騙了。他進一步解釋，賴清德雖然高喊「中華民國」，但賴的「中華民國」與藍營的中華民國，完全不是相同概念，賴清德是把「中華民國台獨化」，把中國當成另一個國家，藍營則是堅持「憲法一中」。賴清德重行定義了「法理台獨」，等於是將「中華民國」當成外殼，內容物卻置換成「台獨」，甚至連修憲程序都免了，這樣下去，兩岸恐將走向戰爭，台海局勢其實非常險惡。蕭旭岑說，賴清德的「中華民國」，並不包括中華民國憲法明訂得中華民國固有疆域，只限縮在台灣，相對而言，立法院長韓國瑜的「中華民國」，才符合中華民國憲法的固有疆域，包含大陸地區，他提醒藍營不可不察，更不能錯誤的認知賴清德「已認同中華民國」。他因此呼籲，國民黨應將韓國瑜的國慶講稿作為兩岸論述根基，這也是馬前總統從任內至今一直強調的「中華民國是我們的國家，台灣是我們的家」，才可能發揮國民黨的信念與價值，否則國民黨未來選舉結果，恐怕很難樂觀。
環狀線幸福站電梯又壞了！頻故障惹民怨 新北捷運局、工務局回應了
捷運環狀線幸福站外電梯頻故障，今年就壞了2次，修復完1個月後又再故障，讓在地居民大呼離譜，對此，新北市捷運局長李政安回應，有精進檢討，經常壞掉的進口零件加強備料，避免等待期過長；負責電梯維管的工務局長馮兆麟說，電梯受到近期強降雨影響積水故障，預計10月底前會完成修復。環狀線幸福站外電梯近期張貼公告指出，電梯零件因下雨積水導致觸動開關潮濕，基於使用安全考量暫時停機，讓民眾抱怨：「電梯也太常壞了」。國民黨市議員戴湘儀表示，不少民眾向她陳情，連接人行天橋的捷運幸福站外電梯又故障，加上無建置樓梯，質疑這座跨越思源路，以利直接出入2樓連通層的行人天橋，民眾一年到底可以使用多少次，根本是「斷橋天橋」。戴湘儀說，幸福站是環狀線上的大站，但電梯有大半年無法使用，故障後為了等零件要2個月，現在又因為積水壞掉，要求市府提出解套方案，如增設旋轉樓梯，不要霸占民眾出入口即可。民進黨市議員鍾宏仁指出，電梯今年5月故障、8月修復，9月又再次故障，故障公告一出，民怨四起，他質疑工程品質有嚴重問題，維修速度也非常慢，零件都來自國外，光等到貨就相當耗時，結果修完馬上壞。馮兆麟表示，4日下午有到現場會勘，這次電梯故障主因是強降雨水溢到電梯的機坑內造成，將針對電梯包括鏽蝕等部分做整體檢視，已請廠商備料，初估10月底前修復完成。李政安說，有做精進檢討，對於比較容易壞的進口零件會加強備料，但這次不一樣是受積水影響。鍾宏仁認為，不管是零件使用良率或積水，碰到問題就要解決。馮兆麟承諾，後續會跟相關公會研究，需置換的零件就換掉，一定盡速修理。
山陀兒從強颱轉中颱持續減弱！資深追風迷解答：因為眼牆置換失敗
颱風山陀兒因移動速度慢，強度一路從強颱減弱為中颱，預估未來仍持續減弱。為何山陀兒減弱這麼快？有專業追風迷在PTT版上給出答案「強迫自己置換眼牆，結果以失敗告終。」全台民眾都在關注山陀兒動向，有資深追風迷在PTT大氣版上發文表示，山陀兒卡在西南方太久，強度不斷降低，因此在2日時，為了保住強度，強迫自己「眼牆置換」，結果以失敗告終，不僅沒置換成功，反而把風眼都堵塞住，進而導致整個系統破破爛爛，中心又因為太靠近陸地，已經來不及重新開眼。「山陀兒滯留太久，表面海溫已經無法支撐颱風能量消耗，反而將冷水坑挖了出來，強度持續減弱，也因為如此，未來中心是否會翻越中央山脈，已經不是那麼重要。」「眼牆置換」是熱帶氣旋出現雙眼牆結構。外眼牆會中斷供應到內層眼牆的水氣，因此，內外眼牆間會呈現一個乾區，而內眼牆就因失去水氣供應而漸漸減弱，內眼隨之填塞；之後，外眼牆場便會取代成為熱帶氣旋的主眼牆，完成一個置換過程。過程中會使颱風威力暫時減弱，但置換成功後強度將會進一步上升。
搶救Gogoro 2／成敗關鍵都是「電池」 競爭對手直言：走換電模式很燒錢
電動機車龍頭Gogoro創辦人陸學森9月13日走人後，整個車界、消費者及投資人都在問「Gogoro到底怎麼了？」依Gogoro財報揭露，機車銷量下滑影響營收，電池耗損及升級則侵蝕毛利，業界人士向CTWANT記者分析，「關鍵之一，與Gogoro走換電系統而非充電系統有關，因為電池成本真的太高。」依8月15日Gogoro公布的第2季財報，總營收為8,090萬美元、年減7.2%，換電服務收入3,470萬美元、年增4%，硬體銷售（電動機車及換電系統建置）4,630萬美元、年減15.2%；淨損2,010萬美元，遠高於去年同期淨損560萬美元；毛利率更自去年同期15.2%，大減至5.2%。當時，陸學森解釋，「因為交車不及，營運狀況不如預期。」由於供應鏈和製造生產問題，約有6,500輛Pulse和JEGO新車積壓訂單延到第3季交貨，總價值1,230萬美元。由於供應念和製造生產問題，因此有多輛車款交車不及，導致第2季表現不如預期。（圖／報系資料照）事實上，疫情爆發後，台灣電動機車市場銷量即逐年下滑。台灣電動機車市場從2011年掛牌7,286輛起步，2015年成長翻倍，2019年衝破16.8萬輛，2020年受疫情影響、汰舊換新及電車補助調整影響下，僅賣出9.8萬輛，年減逾4成，接下來三年，更是逐年下滑，分別為9.3萬輛、8.7萬輛及7.9萬輛。其中，Gogoro在2023年銷5.67萬輛，年減12.33%，不僅受三陽、光陽油車促銷大戰擠壓，不少車主告訴CTWANT記者，「騎電車根本沒有比油車便宜」、「常換完電池以後，續航力還是很差」，也因為「電池問題」及「政府補助油車」2大面向而換回油車，加上去年初取消的「騎到飽資費方案」，更引發民眾負面觀感，降低購買Gogoro的可能性。而依Gogoro最新財報，毛利潤虧損 910萬美元歸因電池持續升級，也就是說造成虧損的主因之一正是電池。一位業內人士曾告訴本刊，以Gogoro Network每顆電池使用120顆18650規格的松下（Panasonic）鋰電池，成本估約1.8萬元至2萬元，光是100萬顆電池就要200億元，還不包含換電站、電池耗損成本。目前Gogoro全台約有63萬台電動機車，使用Gogoro Network的車主約45萬名，全台換電站（Gogoro Network）共2,511站、機櫃（每8至10個電池槽數為一單位）達12,178個，去年底取消吃到飽後，每月資費為319元、519元及819元，以519元為計，每月約有2.3億元資費收入，每年約28億元。專業人士告訴CTWANT記者，去年11月的斷電事件多為第3代以後的電池，「Gogoro第3代電池推出時，除了提升電池容量，公司高層也要求降低生產成本，因此有更換部分零組件的採購標準。」也就是說，如果製程和設計沒有大幅變動，就是採購零件的問題。Gogoro最初預估電池可使用8年，而實際上在5年後就陸續開始出現衰退問題。財經專家黃啟乙曾公開表示：「電池價格成本高且有一定的壽命，而電池壽命並非以使用年份計算，而是充放電次數。」換句話說，Gogoro電池採用共享模式，因此充放電次數提高，導致電池使用壽命較短，等於「Gogoro越賣越多台，電池需求也會提高，造成更大的成本壓力。」全球電動車發展多年，不管兩輪或四輪，在充電與換電的天秤上始終大幅度傾向充電式，「原因很簡單，就是成本考量，不需要另外建置換電站的成本（每座換電站約需200萬元），也不須準備額外的換電電池。」一位內部人士告訴CTWANT記者。也因此，Gogoro的勁敵光陽董事長柯勝峯曾表示，「經營電動機車、電池與換電站的模式太燒錢。」因此光陽電動機車的經營策略，採取充電為主、換電為輔路線，2023年底提出「電動機車版安卓（Android）平台」想法，透過開放ionex平台，號召電池供應商、機車製造商及業者加入，今年5月更推出「可充電、可換電」的充換合一解決方案，並公開首款充換合一電動車S Techno車系。電動機車老二光陽集團董事長柯勝峯發現換電問題，因此推出充換合一解決方案。（圖／記者方萬民攝）「廣設電動站成就了Gogoro，卻也讓Gogoro陷入困境。」一如黃啟乙所言，Gogoro經歷人事地大震後，要如何走出此一困境，靜待觀察。
關節炎讓8旬嬤痛不欲生 機械手臂導航手術「隔日即下床」
80多歲的林阿嬤長年飽受退化性關節炎困擾，特別是右膝近期每況愈下，頻繁莫名疼痛與反覆腫脹，嚴重影響生活品質，連上下樓梯或從椅子上起身都痛苦難耐，外出得靠輪椅代步，甚至連獨自步行一小段路都無法完成，因擔心麻煩家人，林阿嬤盡可能減少外出活動，自我封閉讓心情鬱悶。雙和醫院骨科陳冠豪醫師說，林阿嬤以前因工作關係，常需要久站，當時雖有痠痛的情形，但大多休息幾天或服用消炎藥物就會好，如今上了年紀，疼痛感越發強烈，甚至連消炎藥物，或注射玻尿酸都無法改善。另外，透過影像檢查發現，林阿嬤右膝軟骨嚴重磨損與骨刺生長，導致股骨與脛骨直接摩擦，骨架變形歪斜，進而引發疼痛不適，也是明顯的退化性膝關節炎。經討論後，決定以置換人工關節的方式來幫助林阿嬤重拾希望。考量到林阿嬤年紀較長，為減輕手術對身體的負擔以及希望術後快速恢復，因此將採羅沙機械手臂導航手術系統（ROSA Knee）來進行膝關節置換術，在醫療團隊的努力下，歷時約1個半小時便完成手術。值得注意的是，林阿嬤在手術後隔日即能下床，並依靠著助行器慢慢行走，休養5天後即順利出院，一星期後返診追蹤時，已能放開拐杖行走，隨著膝關節疼痛與活動度均顯著改善。陳冠豪醫師說明，羅沙機械手臂導航手術系統是以機器人手臂進行人工膝關節置換，透過術前計畫與完全客製化的3D立體建模，輔以AI運算即時定位追蹤導航，加上多動向機器人手臂，達到精準置換人工關節之目的，同時減少對病人的軟組織及肌肉傷害，有效降低術後疼痛感與提升功能恢復速度，後續便能盡快展開術後復健，以及減少併發症的機率。陳冠豪醫師強調，每位病人的症狀不盡相同，退化程度也不一，然面對不同嚴重程度的膝關節退化，應要有適當的治療策略，並非只有置換人工關節一途，但臨床上常見民眾因輕忽自身關節狀況惡化，導致錯失治療良機，間接讓許多醫療選擇的可行性。建議民眾若發現膝蓋疼痛持續2至3週，合併腫脹緊繃時，就應就醫接受詳細檢查，達到早期發現早期治療之效果，不只是為減緩不適，也是替未來熟齡樂活作好準備。
國泰人壽、國泰產險揪感心 獲金管會頒發公平待客績優
國泰金控旗下子公司致力打造公平待客的友善金融環境，國泰人壽、國泰產險13日雙獲金管會頒發公平待客評核績優獎項肯定，由金管會主委彭金隆頒獎，國泰人壽資深副總經理王麗秋、國泰產險總經理陳萬祥受獎；並於會中分享實務上如何落實公平待客服務。國泰人壽展現全方位守護民眾身、心、財的公平待客文化，為壽險業唯一連續六年蟬聯評鑑績優；而國泰產險則提供多元創新服務，滿足客戶需求，針對多元對象尤其是高齡、身心障礙族群積極推動一系列公平待客服務。國泰產險則提供多元創新服務，滿足客戶需求，針對多元對象尤其是高齡、身心障礙族群積極推動一系列公平待客服務。由金管會主委彭金隆（右）頒獎，國泰產險總經理陳萬祥（左）代表領獎（圖／國泰金控提供）。國泰人壽再獲金管會「公平待客原則評核」排行前25%業者，為壽險業唯一連續六年蟬聯績優，深獲主管機關肯定。國壽落實「全員服務、公平待客」的核心價值，更由董事會直接督導專責單位統籌與建立管理機制，上下齊心維護消費者權益。針對高齡族群，國泰人壽積極培育1.4萬名業務同仁獲得「失智友善天使」認證，舉辦樂齡生活體驗與手語教學課程，提升友善服務能力；並結合國泰人壽App大腦功能訓練與檢測服務，讓客戶強化預防失智觀念。同時，設置「樂齡服務專線」，以最熟悉的語言為長者服務，滿意度達91.8%，更首創高齡客戶「保單查閱人制度」，國泰人壽觀察到，當保戶年紀越大，常會忘記曾經投保哪些保險，因此高齡長者可預先約定查閱人瀏覽保單狀況，協同家屬維護顧客權益。此外，國泰人壽亦積極從客戶角度出發設計各項服務，特別邀請「混障綜藝團」(混合許多障別朋友的表演藝術團體)實際體驗友善服務措施，透過身障者第一視角回饋，優化理賠申請文字轉語音功能，並完成設置「友善服務櫃檯」。為友善服務新住民，除延續先前提供「9國語言」暖心服務，近期更推出業界唯一「多國語言版」的理賠申請書，滿足世界各地民眾來台工作、求學及居住時的保險申辦與理賠需求，並能以其最熟悉的語言，進行保險服務。為預防民眾遭詐騙，當保戶臨櫃辦理「金流」相關服務時，客服人員主動關心民眾資金用途，2023年共成功攔阻64件詐騙案，累計金額近新台幣4千9百萬元。根據國泰人壽最新顧客體驗調查結果顯示，2023年整體滿意度達98.8%，NPS(Net Promoter Score，淨推薦值)高達35.1%，連續四年正成長，顯見國壽各項服務皆深獲客戶肯定。國泰金控旗下子公司致力打造公平待客的友善金融環境，國泰人壽、國泰產險13日雙獲金管會頒發公平待客評核績優獎項肯定。左起為國泰產險協理余家偉、資深副總陳謹洲、總經理陳萬祥、國泰人壽資深副總王麗秋、協理廖昶超、協理劉明達（圖／國泰金控提供）。國泰產險由董事會層級由上而下建立公平待客思維，定期召開公平待客小組會議，並舉辦公平待客教育訓練課程，以落實金融友善服務，改善高齡及身心障礙者數位落差，進而推出一系列公平待客服務機制。 國泰產險針對年輕族群，推出保險新鮮人3大懶人包(車禍處理流程懶人包、旅遊險熱門問題懶人包及快速上手保險流程及觀念-入門指南)，幫助年輕人對保險資訊更快上手；針對身心障礙者，提供「視訊手語直譯服務」供聽語障客戶線上手語翻譯、推出「圖型驗證碼語音報讀」服務，協助視障客戶完成會員登入以及提供無障礙網頁；針對高齡者提供「高齡者進線優先接聽服務」、「跨越數位鴻溝 – 友善網頁操作說明」計畫、老花眼鏡及簽名板等服務，並推出高齡專屬保險商品「新世紀常青」，針對老年人最常發生之置換人工髖關節、膝關節及水晶體提供補助保險金，新增「輔助器具費用保險」項目；更走入長照機構舉辦「微心計畫」，推廣損害防阻專業知識。其中「跨越數位鴻溝 – 友善網頁操作說明 」計畫，於服務試行階段受到客戶許多正面回饋，今年已擴大運用於微型電動二輪車強制險及國內外旅遊險，將持續增加運用在更多網路投保險種，服務更多有網投需求的數位弱勢族群，弭平數位落差。國泰產險秉持「iCARE」五大核心理念（implant建立制度、Culture原則內化、Alteration根因改善、Response蒐集聲音、Education教育訓練），推動公平待客，致力於建立「充分保障消費者權益」的服務文化，提升客戶服務的溫度與速度，從商品設計到末端理賠或客戶服務，持續從客戶視角出發，傾聽客戶聲音，提供貼近客戶的創新服務。根據國泰產險最新顧客體驗調查結果，2023年整體滿意度達96.6%，顯示國泰產險深獲客戶肯定。表格：國泰人壽、國泰產險公平待客重點措施（資料來源／國泰人壽、國泰產險）。
英冷血女看護趁母失智搬空家產 旅遊、開公司、寵寶貝狗爽花900萬
英國一名擁有護理工作經驗的50歲婦女，在母親被診斷出罹患阿茲海默症後主動向家人提出要照顧她，卻趁照顧之便悄悄搬空母親身上的畢生積蓄，用來進行豪奢的印度旅遊、置換家具、寵愛她養的2頭寶貝鬥牛犬。近日，該名女子被英國法院判決入獄4年。據《每日郵報》報導，50歲英國柴郡女子盧安娜‧多爾蒂（Luana Dougherty）曾有在照顧失智症患者的護理部門工作10年以上的相關經驗，因此當她的母親、80多歲的瑪格麗特‧特里默（Margaret Trimmer）夫人被診斷出罹患阿茲海默症後，便向家人自告奮勇提出要照顧母親。為此，多爾蒂徵得家人同意，以37萬英鎊（約新台幣1550萬元）的價格出售了家族住宅，並且從中分得了12.5萬英鎊（約新台幣525萬元）作為她照顧母親的酬勞，其餘的24.5萬英鎊則存入母親的銀行帳戶。然而與此同時，多爾蒂又趁母親精神狀態不清醒的機會，在她手機上安裝了銀行App，並且每日持續從母親的儲蓄帳戶中轉走數千英鎊的財產。事後根據調查，她總共從母親身上竊取了21.6萬英鎊（約新台幣900萬元）的財產，只留給80多歲的特里默夫人大約1萬英鎊（約台幣42萬元）。在這段竊取母親財產的期間，多爾蒂多次告訴家人，她替母親安排了許多治療與醫療服務，然而實情是，特里默夫人在被多爾蒂照顧的18個月裡，從來沒有得到任何醫生的預約或診斷。事實上，多爾蒂在得到這筆不屬於她的財富後，只把錢花在享受上。她為自己與男友安排了一次前往印度的豪奢旅行，然後又花了數千英鎊添購家具、寵愛她養的2頭斯塔福德郡鬥牛犬，還開了一家養狗公司。當她向自己的兒子吹噓自己花了6萬英鎊來當買新房子的頭期款時，異常的消費表現終於引起家人的懷疑，而她竊取母親財產的事蹟也隨之曝光。多爾蒂的妹妹桑德拉‧克萊頓（Sandra Clayton）告訴媒體，特里默夫人在得知自己遭到女兒背叛後深感「焦慮與痛苦」。而她自己也破口大罵，「她已經收到了自己應得的12.5萬英鎊，我們現在覺得自己太愚蠢了，竟然相信了她。」「我母親的財產本來可以為她提供最好的醫療照顧！」克萊頓氣憤表示，「但她把錢花光了，我們別無選擇，現在只能接受政府安排的機構，每週為媽媽支付100英鎊（約新台幣4200元）的照顧費用。」「盧安娜沒有問過她的狀況、住在哪，也沒有提出要支付任何費用。」克萊頓補充：「她根本沒有表現出任何關心，只想從媽媽身上得到，她根本沒考慮過後果，卻讓我們來收拾殘局。」近日，多爾蒂在柴郡的切斯特刑事法庭接受審判，法官怒斥她「對自己的所作所為表現出漠不關心的冷漠態度」，並稱她背叛了家人的信任，沉溺於貪婪與自私，持續從沒有清楚知覺能力的母親身上吸血，「這就像從嬰兒手中搶走他們的糖果」、「你對一個比世界上任何人都依賴你、信任你的人犯下如此自私的罪行，最令我震驚的是，妳竟然還在護理界工作」。最終，多爾蒂因「濫用職權詐欺罪」，被判入獄服刑4年。
台大名醫強吻熊抱女助理入獄變緩刑 1關鍵法官相信他不會再犯
台大醫院骨科部主任王至弘是業界名醫，但2021年爆出他在辦公室強吻並熊抱一名藥廠女助理，受害人事後馬上傳訊息告訴主管和同事，對台大提出性騷擾申訴外也向檢方提出告訴。王至弘辯稱只是為了打氣加油才「愛的抱抱」，但他一審遭判刑8個月，王至弘上訴後，高院今（11）日改判他緩刑3年，1個關鍵讓法官相信他不會再犯。判決書提到，王至弘在2021年10月某天晚上，將某藥廠派駐在台大醫院的女研究助理叫到辦公室裡，談話結束後突然趁女助理不注意，強行環抱她，又將女助理口罩拉下強吻，過程中還伸手撫摸女助理的背和臀部，過程約30秒。女助理當下嚇到不知所措，王至弘還表示可以送她回家，但她馬上拒絕。女助理返回她的辦公室，馬上傳訊息告訴主管和同事，自己遭到王至弘熊抱和強吻，所幸她有即時醒過神，推開王至弘並說不可以這樣，兩人分開後讓她氣得向其他人表示，「超想罵髒話的啊」；事後受害女助理對台大提出性騷擾申訴，並向檢方提出告訴，王至弘也遭提起公訴。今年1月一審結果，法院根據諸多客觀事實，認定王至弘強制猥褻犯行明確，判處有期徒刑8個月，案件可上訴；今日二審高等法院審理後，法官認為一審判定無違誤，但王至弘沒有前科，又長期擔任台大醫師和台大醫學院專任教授，「歷年門診及手術總人數很多」相信王至弘不會再犯，被害人的損害也能透過民事訴訟請求賠償，故給予緩刑。全案仍可上訴。據悉，在民事部分，受害女助理請求賠償100萬8915元，最後北院民事庭判王至弘須賠償50萬8915元，50萬元為慰撫金，8915元是就診費用。王至弘自1993年進入台大醫院骨科部擔任主治醫師，很快成為台大醫學院骨科專任教授，他個人專精於微創全平衡人工膝關節置換術、微創人工髖關節置換術、前後十字韌帶重建術、半月軟骨修補術、肩旋轉肌破裂修補術等，有不少職業球員都是找他開刀治療，在運動醫學界頗負盛名。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
孩子突然變乖要小心！8歲調皮妹狂睡不說話 就醫檢查竟是「腦炎」
1名8歲女童連續2天頭暈，第3天出現嚴重嗜睡且無法言語，送醫後發現電腦斷層有輕微腦水腫，並轉入加護病房給予降壓藥與預防性抗生素及抗病毒藥物，後續檢查診斷小女孩是因為感染造成腦病變，經與中醫合併治療及積極復健，住院一個月後總算可以活蹦亂跳的出院，回到原本古靈精怪、調皮搗蛋的樣子。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應，也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生；腦炎的預後很難評估，有些患者對治療反應良好、有些可能出現癲癇和更長期的學習問題，也可能導致永久性損傷或有致命的危險。黃佳雲指出，個案自急診轉入加護病房後，團隊第一時間即給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白，因觀察腦波有異常放電現象，因此也採取預防性抗癲癇藥，經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦，右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強，懷疑是「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，在治療後，除在病房即掌握時間安排復健外，更同時會診中醫科進行針灸治療。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘說明，針灸對於中風、腦外傷、腦炎等神經系統疾病已有非常多臨床經驗，為搶治療時機，在病童進入加護病房後即合併中醫針灸治療，由針傷科醫師團隊針對腦炎所造成意識不清的問題，以「開竅醒神」效果的穴位，包括腳底「湧泉穴」，針對手腳無力的狀況，以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合併治療，1週3次，1次15至20分鐘。一般而言，急性期以開竅清熱醒神為主要治療方式，待意識逐漸改善後，則以疏通經絡改善肢體活動功能等為主。相較於病人住院時一度只能靠鼻胃管進食，脊髓磁振攝影也顯示有急性橫斷性脊髓炎，在進行血漿置換後肢體動作逐漸好轉，住院一個月期間接受中西醫及復健合併治療的情況下，病情獲得改善，出院後一個月的門診追蹤，小女孩跑跳、說話及吞嚥功能完全恢復正常。醫師解釋，部分病人的腦炎是自來於自體免疫原因所引起，此次個案的急性播散性腦脊髓炎（ADEM），通常發生在感冒之後，透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。治療方式採取高劑量皮質類固醇，大多數兒童對藥物反應很好且大都能完全或接近完全康復，如果此法效果不佳，也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。黃佳雲提到，診斷腦炎需要結合一系列病史詢問（包括免疫史）以及檢查，包括大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來檢查是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象，這些都有助於病人的治療決策。據了解，腦炎一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度，但仍有幾點觀察方向值得家長注意，臨床表現包括發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力／食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作。醫生提醒，由於腦炎通常是由病毒引起的，也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或隨後出現的症狀，例如上呼吸道感染或胃腸道問題，如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生，包括蜱蟲（萊姆病）、蚊子（西尼羅河病毒）和貓（巴爾通體，也稱為貓抓病），或其他動物暴露、環境暴露（例如在水中游泳）。馬偕兒童醫院兒童神經科為各種類型神經系統和發展障礙的嬰兒、兒童和青少年提供全方位照護，由於腦炎造成腦組織無法正常運作，病人可能會出現癲癇發作、精神錯亂或行為改變。而腦炎在臨床上常常無法找到明確的致病原因，治療目標會從控制病情預防併發症，讓大腦在發炎情況中慢慢恢復，急性期之後，仍需要定期門診追蹤，接受物理、職能及語言治療。
男大生吃完燒烤狂拉…7天後竟四肢無力！ICU搶救換血5次 病因曝光
燒烤搭配一口透心涼的飲料，簡直是人生小確幸，但要小心燒烤雖好吃，也可能隱藏著潛在的健康風險。大陸一名王姓男大生吃完燒烤後拉肚子，結果一周後竟四肢無力，最終確診「格林-巴利症候群（Guillain-Barré syndrome，GBS）」。醫生提醒，當有前驅感染病史後出現四肢疲倦、吞嚥困難、肢體麻木等不適時，應及時就醫，避免耽誤病情。根據《廣州日報》報導，一名王姓男子與同學享用燒烤後，出現了發燒和腹瀉的症狀，經過治療，腹瀉有所好轉，但一周後開始感到四肢無力，難以行走，於是立即前往廣州醫科大學附設番禺中心醫院就診。醫生透過神經檢查發現，王男的雙下肢難以抬離床面，右下肢肌力僅2級，左下肢肌力僅有1級，雙上肢肌力也只有4級，咳嗽和吞嚥功能明顯減退，病情進展快，隨時可能涉及呼吸肌肉，導致呼吸衰竭甚至呼吸驟停，情況十分兇險。醫生高度懷疑是「格林-巴利症候群」，為了確診並實施精準治療，急診團隊立即啟動緊急檢查流程，當天完成了頭顱MRI、腰椎穿刺腦脊髓液檢查、週邊神經抗體檢測等相關檢查。儘管如此，王男的病情仍然進展迅速，當晚便出現了呼吸困難，不得不進行氣管插管。醫生最終根據發病特徵、臨床表現以及相關實驗室檢查結果，聯合腦科中心三區專科會診意見，明確診斷為「格林-巴利症候群」，且迅速制訂了「拉鍊法」治療方案，即血漿置換後注射免疫球蛋白，循環治療5次。醫生指出，在重症醫學科一區醫護團隊的共同努力下，王男的病情逐漸好轉，雙手力量恢復至正常水平，雙下肢也能逐漸抬離床面；為了幫助他早日康復，預防肌肉萎縮，醫療團隊同時啟動了ICU內的早期床邊復健治療，包括床上單車有氧運動、起坐及坐位平衡訓練、鼓勵式肺量計訓練以及床邊至病房的步行訓練等。醫生說明，「格林-巴利症候群」是一類免疫介導的急性發炎性週邊神經病變，大部分有前驅感染病史（胃腸道或呼吸道感染），本案例即為進食不潔食物，引起腹瀉，激發免疫反應，當有前驅感染病史後出現四肢疲倦、吞嚥困難、肢體麻木等不適時，應及時就醫，避免耽誤病情。
關節退化！走路卡卡、突無力 1微創手術有效恢復行走力
膝關節是大小腿骨頭連接的部位，在關節內的骨頭表面包覆著一層以膠原蛋白為主的軟骨，提供潤滑、緩衝的效果。但是長年使用下，可能出現一些刮痕、磨損，這便是所謂的關節退化。關節軟骨較大破損 恐致活動困難臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師林心畬表示，輕微的磨損注射玻尿酸潤滑即可緩解，但較嚴重的損傷會導致軟骨破裂，有時軟骨會移位，碎片會脫落，形成大問題。關節軟骨出現較大破損時，會有明顯的凹凸不平甚至會剝落形成碎片，活動時容易卡住，也會有突發的無力感，還會發炎腫脹產生關節內積水。休息跟吃消炎藥可暫時緩解，但症狀時常反覆，造成一大困擾，這時就會需要手術介入。微創膝關節內視鏡 傷口小、恢復快林心畬說明，傳統手術需要切開整個關節來移除碎片或修補軟骨，傷口大，復原慢，有時還會遇到手術後沾黏僵硬的後遺症。但是現在內視鏡技術已經普及化，搭配關節專用的內視鏡器械，只需要三個小於一公分的傷口便可完成手術，手術後隔天傷口只會些微腫脹，通常一天內可以恢復獨立下床與走路，住院時間只需兩天一夜。而除了修補軟骨及移除碎片，手術中還可以詳細檢查關節內的狀況，若是發現不平整的皺壁或是發炎的滑膜組織也可同時清除，回復關節的順暢度，延長關節的使用年限。出現不適症狀快就醫 把握黃金治療期林心畬強調，軟骨碎片與關節磨損互為因果，關節軟骨碎片會導致異常的磨損，進一步損傷健康的軟骨，產生更多軟骨碎片，形成惡性循環。若是軟骨完全磨壞，便只能進行人工關節置換手術。有症狀的患者應及早就醫檢查，以免錯失早期治療的關鍵時機。