缺血性腸炎
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老翁大腸充滿「鮮血、黑便」解大量鮮血險休克 竟是魚湯惹的禍
胃腸肝膽科醫師錢政弘分享，日前他遇到1位80多歲的阿公前往就診，做檢查時竟發現其整個大腸裡同時充滿黑便和鮮血，就在快放棄時，他把異物附近的血塊沖開，竟在腸子內發現帶刺的魚骨頭，原來是阿公沒有牙齒，喝土魠魚湯的時候連骨頭一起吞下去沒感覺，結果沿路造成腸胃道出血不止，險些休克，所幸手術成功撿回一命。錢政弘日前在臉書粉專「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文分享，排出黑色的大便代表有食道、胃或十二指腸出血，而鮮紅色的血便代表可能是大腸或肛門在出血，例如痔瘡、大腸癌、缺血性腸炎，「總之消化道出血的位置不是上段就是下段，其結果要麼是排出黑便，要麼是排出血便。」然而17日1位80多歲的阿公在家裡解大量鮮血被家人送急診，抽血顯示血色素掉到9.6，推測大約有1000毫升以上的出血量，做檢查時，發現整個大腸裡同時充滿黑便和鮮血，他心想「有這麼倒楣嗎？同時上下消化道都出血？」錢政弘回想，當時急診科醫師立即安排乙狀結腸鏡檢查找出血點，「我們胃腸科醫師在血泊中找出血點是家常便飯，只是阿公高齡又大失血，可經不起我慢慢檢查。」就在快要絕望放棄時，「咦？這是什麼東西？」、「在哪裡？」、「就這個尖尖的啊！」、「不會吧！這看起來像一個魚刺！」錢政弘把異物附近的血塊沖開，竟是個帶刺的魚骨頭，他心想「這麼尖，拿出來要很小心啊！」他在花了一番工夫後把魚刺拿出來，再給其老婆看，並告訴她很可能是魚刺造成胃、小腸、大腸黏膜多處出血，阿婆聽了馬上想起「這應該是土魠魚，我有煮土魠魚湯，阿公有吃完，他沒有牙齒，可能吃魚的時候連骨頭一起吞下去」。錢政弘在病患腸子內發現帶刺的魚骨頭。（圖／臉書 錢政弘 胃腸肝膽科醫師）錢政弘表示，通常誤吃到魚刺會卡在喉嚨或食道，病患會立即感到吞咽困難，疼痛難耐，這起病例的土魠魚骨頭較小，阿公吃下去的時候沒感覺，結果沿路造成腸胃道出血不止，險些休克，提醒大家吃魚要小心。
其實腸子也會中風 醫師警告2種好發族群：嚴重恐致死！
中風是常見於成年人的腦部疾病，但很多人不知道，其實腸子也會中風！敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅近日在臉書發文表示，在門診時常常會遇到長輩因為肚子悶痛來看診，但是又不知道是哪裡痛。後來檢查發現，有些是「缺血性腸炎」，也就是俗稱的「腸中風。」陳榮堅在臉書專頁「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」發文提到，在門診中，常會遇到長輩因肚子悶痛來看診，但又難指出確切悶痛點，檢查才發現有些是缺血性腸炎，也就是俗稱的腸中風。陳榮堅進一步說明，腸中風是缺血性腸炎的俗稱，多與心房顫動有關，就是指心臟不正常跳動，造成血流不順暢、產生血栓後，血管塞住導致整段腸子黑掉，萬一阻塞範圍太大，有時必須切除大量壞死的腸子，就會變成短腸症候群，甚至需要做腸造口（人工肛門），嚴重恐危及生命。中國醫藥大學附設醫院內科部消化系鄭幸弘醫師也曾發表文章提及，缺血性腸炎是因為大腸腸壁血流減少，導致腸壁血液灌注不足，進而發生黏膜發炎、潰瘍、出血、壞死甚至腸穿孔，病況嚴重時，可能併發腹膜炎或敗血性休克。至於哪些症狀可能是罹患缺血性腸炎？鄭幸弘醫師表示缺血性腸炎會因為缺血的嚴重程度、發生速度及範圍大小，而有不同的臨床表現。這些症狀沒有特異性，起初可能像一般腸胃炎一樣發燒、噁心嘔吐，有不同程度的腹痛、腹脹、排便習慣改變、便祕或血便，但到了後期，腹痛加劇，甚至一碰肚子就痛到無法忍受，有危及生命的可能。至於那些族群容易高發缺血性腸炎呢？醫師提醒「年長」、「肥胖者」特別容易罹患缺血性腸炎，因為這兩種族群普遍都有三高、心律不整等特徵，尤其有不同程度的動脈硬化或心肌梗塞病史的人尤其要注意。醫師提醒，平時要注意體重、控制好血壓與血糖，才能有效減少發病機會。