維他命D
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張鈞甯42歲美得像22歲！堅持跑步17年、早餐一定要配肉片，靠這些好習慣養成易瘦體質！
上禮拜才剛過完42歲生日的氣質女神張鈞甯，也是許多人心中的凍零女星代表，不過她的完美狀態，可不是只靠神基因，靠著非常自律的飲食控制、運動習慣跟正確保養方式，才能讓她出道數十年如一日，還是永遠的22歲！原來張鈞甯可說是運動達人！她從25歲開始就養成長跑的習慣，除了自己慢跑，更時常參加馬拉松比賽，之前還曾教大家跑步後要怎麼放鬆腿部肌肉才不會跑出蘿蔔腿，她用滾輪直接親自示範，小腿緊繃的時候應該要以”橫滾”的方式左右左右的動，才能真正把筋鬆開，維持腿部的筆直線條。（圖／翻攝自張鈞甯小紅書影片）透過運動，張鈞甯說不只可以讓她維持好身材，流汗促進新陳代謝也是素顏發光的秘訣！不過當然有時候還是得靠保養來助攻，尤其身為敏感肌的她如果忙拍戲，壓力一大，膚況就會躁動不安，所以她會特別選擇天然植萃成分的護膚品，像是歐舒丹新升級的#星光瓶-光萃肌活露，就採用了蠟菊、千日菊和梔子花精萃，高達97%的天然成份來源，讓張鈞甯大讚雖然很溫和卻有著有效修護、穩膚、亮膚效果，是她幫肌膚減壓的最佳小幫手！歐舒丹的光萃肌活露，就是讓張鈞甯能隨時穩定膚況的美肌秘訣。（圖／品牌提供、翻攝自張鈞甯小紅書）想跟女神用同款星光瓶？2024百貨週年慶有針對星光瓶推出「蠟菊經典明星組」，內含光萃肌活露50ml+光萃肌活露5ml+蠟菊賦活極萃霜4ml，只要78折3,780元就能整組帶回家！（圖／品牌提供）另外張鈞甯就連內服的營養補充品也十分細心，她自曝自己有一個化妝包裏頭裝了滿滿的各式維他命，其中一個就是DHC的維他命D，可以幫身體補充每日所需的維生素D，特別推薦給為了怕變黑而想避開日曬，或是工作環境大多都處在室內的女生。DHC維他命D／30日份120元（圖／翻攝自張鈞甯小紅書影片、品牌提供）而在吃的方面，她會特別加強早餐的豐盛度，涮肉片加糙米飯，再搭配一碗青菜跟水果、優格；飲食的順序則會先喝湯再吃青菜，最後才是蛋白質跟澱粉，並記得晚餐選擇好消化的食材，避免消夜，聰明吃才能輕鬆瘦。（圖／翻攝自張鈞甯小紅書）
女性停經罹患代謝症候群機率大增！ 教你「５大飲食秘訣」有效預防
婦女在停經前心臟病的發生率較男性低，但停經後的風險則與男性相近，可能是因為女性荷爾蒙雌二醇在停經後便減少，失去保護心臟的作用，也因此產生代謝症候群。代謝症候群五大指標 停經後婦女罹患風險達50%代謝症候群可預防也可治療，要是不及早檢查治療，將比一般人增加6倍糖尿病風險、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險，變成慢性病病人。下列五項中符合任三項就是代謝症候群：（1）腹部肥胖：男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分（2）血壓偏高：收縮壓≧130 mmHg或舒張壓≧85 mmHg（3）空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100 mg/dL（4）空腹三酸甘油酯偏高：≧150 mg/dL（5）高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性<40 mg/dL、女性<50 mg/dL預防代謝症候群 改善飲食成效優於補充荷爾蒙治療停經後因為缺乏女性荷爾蒙，低密度膽固醇（壞的膽固醇）及總膽固醇、三酸甘油脂會升高，高密度膽固醇（好的膽固醇）將降低，這就是荷爾蒙缺乏的影響而提高代謝症候群的風險，使其發生率增至50％。而停經後，改善代謝症候群的方法，除了多運動外，應從飲食方面著手：依每日飲食指南，均衡攝取六大類食物：婦女每天所需熱量約1600-1900大卡，建議限制高碳水化合物和高油脂食物，鼓勵適量、均衡飲食，以及多攝取高纖食物，例如全榖雜糧及蔬菜。增加蛋白質：為避免肌少症，蛋白質攝取建議為每天每公斤體重1.1克蛋白質。豆類製品（豆腐、豆漿）、白肉（魚、雞、鴨）、雞蛋、牛奶、優酪乳等都是優質蛋白質的來源。維他命D：停經後婦女補充維他命D可以改變脂肪代謝，缺乏者會產生高血壓和三酸甘油酯，並減少高密度膽固醇，尤其在肥胖和糖尿病者。主要食物來源為魚肝油、高油脂魚肉（鮭魚、秋刀魚等），目前建議停經後婦女每日從飲食中攝取維他命D為10-15微克（400-600 IU）。Omega-3脂肪酸：建議停經後婦女每天從飲食中攝取Omega-3脂肪酸含量佔總熱量0.6-1.2%（約1-2.5克），如油性魚（鮭魚、沙丁魚、鯖魚等）、魚油、亞麻仁油。抗氧化營養素：停經後婦女多攝取具抗氧化營養素，如維他命A、維他命C、維他命E、多酚和異黃酮（包含新鮮蔬菜水果、未精製全榖雜糧、堅果、黃豆等），可有效降低總膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油酯和血糖。藉由飲食來改善更年期的代謝症候群，比補充荷爾蒙治療更為有效。出處：國民健康署慢性疾病防治組
3歲童吞150顆維他命D 醫驚「嚴重恐致命」揭緊急處理3步驟
嬰幼兒愛把東西往嘴裡塞的「習性」，總讓家長及照顧者們繃緊神經，深怕孩子吞下不該吃的東西。小兒專科醫師巫漢盟則分享一名3歲半孩童吞下150顆維他命D案例，表示過量攝取維生素D不只會造成不適，嚴重還會致命，並介紹處理3步驟。巫漢盟在臉書粉專「阿包醫生陪你養寶兒-小兒科巫漢盟醫師」指出，日前藝人許維恩10月大女兒誤吞別針導致臉色蒼白事件，讓他想起學妹同學的3歲半孩子一次吞下150顆維他命D的多年前案例。巫漢盟直言，當時聽聞覺得發毛，因為150顆不是小數目，雖然孩子看起來沒事，「但我不禁拿起計算機，計算吃下去的維生素D劑量有無達到中毒濃度」。他進一步指出，攝取過量維生素D會造成高血鈣、高尿鈣，並有異常口渴、眼睛發炎、皮膚搔癢、厭食、嗜睡、腹瀉、頻尿等症狀，鈣也會在血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中異常沈澱，出現關節疼痛等問題，「甚至造成心律不整，嚴重亦會致命」。巫漢盟指出，若發現孩子誤食異物可採取以下3步驟狀況1：吞入異物→移除、避免催吐狀況2：確認噎到→拍背壓胸或哈姆立克法狀況3：不確認物品→盡速就醫另外，降血壓藥、降血糖藥、維他命藥片、兒童藥水等藥物；玩具零件、鈕扣、電池、紅豆、綠豆、花生、迴紋針、硬幣等細小物品；清潔劑、殺蟲劑、包粽強鹼水等藥劑洗劑，都是孩童誤食的常客，家長們務必要注意。
不是長輩才缺！9成國人鈣攝取不足 牛奶隨身瓶輕鬆補足營養
根據國民營養健康調查結果顯示，90%以上國人日常鈣質攝取量不足，為讓民眾隨時隨地都能方便補鈣，有廠商推出不需冷藏的全脂牛奶隨身瓶，每瓶250毫升相當於一份足量乳品，可補充313毫克高鈣、8.8公克的蛋白質，輕鬆補足營養，讓上班族、學生族早上匆忙之餘也能攝取鈣質。根據衛福部民國95年至98年期間針對成人，以及民國99年至101年期間，針對兒童及青少年進行「國民營養健康狀況變遷調查」，結果顯示近100%兒童及青少年、8成以上成人鈣質攝取不足。建議不論是兒童、青少年或是成人，從飲食中補充鈣質之餘，也應該適度進行戶外運動，曬點太陽以補充維生素D。人體骨骼強度約在30歲達到頂峰，之後骨量逐年減少，流失速度加快，如果營養不足又缺少運動，長期下來就要當心「骨鬆危機」。營養師鄭秀卿提醒這上班族、輕熟女最要注意鈣質流失問題，因為上班族待在室內久坐不動，每天日照少於10分鐘，加上餐餐外食，鈣質攝取不足。根據骨質疏鬆症學會研究指出，人體骨質30歲後每年約以0.5~1%的速度流失，40歲骨質流失率增加2倍，50歲則為3倍甚至更多；相較男性而言，女性歷經懷孕、生產、哺乳等過程，賀爾蒙發生變化更容易導致骨質如溜滑梯般的快速流失。除了多喝牛奶，深綠色及深黑色的蔬菜，鈣含量也不輸牛奶，菠菜、地瓜葉、紫菜、木耳、黑芝麻等，都是含鈣量榜上有名的食物。另外，也建議日照搭配適量負重運動，每天15分鐘日照可以促進人體維他命D合成，提升腸胃道對鈣的吸收率；適量的負重如重訓、啞鈴、慢跑等運動可以刺激骨質生成，同時預防肌肉流失，一舉兩得。
背部突然「啪」一聲 看護幫患者翻身竟致腰椎骨折
63歲的李太太是一位居家看護，平常的工作是照顧長期臥床需要翻身的患者。某次幫患者翻身時，突然聽到自己背部發出「啪」的一聲，感覺身體突然震了一下，這個背部的疼痛越來越嚴重，甚至痛到有點挺不直腰，至診所求診，服用止痛藥後雖有改善仍隱隱作痛。李太太求診台南市立醫院家醫科顏秉辰醫師，Ｘ光檢查發現第一節腰椎壓迫性骨折：並安排雙能量X光骨密度檢查，發現有骨質疏鬆的問題。與李太太討論治療計畫，決定壓迫性骨折採保守治療，並進行藥物治療來避免骨質流失、增加骨密度，持續追蹤三年，李太太的骨密度從原本的-3.1(T-Score)進步到-2.4(T-Score)。顏秉辰醫師表示，大多數人以為骨折是要承受很大的力道才會發生，但壓迫性骨折大部份並非承受大力道，有時甚至只是輕微的傷害就出現。而這其實跟骨頭強度跟品質變差有關，也就是「骨質疏鬆症」。「骨質疏鬆症」是骨頭變得比較脆弱易斷，造成的主要原因為年齡、性別、體重過輕、髖部、脊椎骨、腕部骨折、身高減少 (超過4公分)、父母髖部骨折史、抽菸、飲酒過量、長期臥床、衰弱症或少動；而其中年齡則為一個最重要的危險因子。 根據中華民國骨質疏鬆症學會的建議，以下主要族群，建議應接受雙能量X光骨密度檢查，65歲以上的婦女或70歲以上男性、65歲以前且具有危險因子的停經婦女、即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女，如體重過輕、先前曾經骨折、50至70歲並具有骨折高風險因子的男性、脆弱性骨折者。 顏秉辰醫師表示，台灣即將在2025年進入超高齡社會(老年人口占比大於20%），而骨質密度與年齡具有高度關聯，面對超高齡化社會的醫療照護，建議符合應檢族群都該接受雙能量X光骨密度檢查，早發現早治療。此外，也要補充足夠的維他命D及鈣質，並視自己能力選擇合適的運動，以預防骨質疏鬆症。
豆漿、雞肉是促發性早熟因素？內分泌醫師揭真相 戰犯是它們
性早熟流言滿天飛，當父母的無不擔心孩子吃到不該吃的影響到健康，對此小兒遺傳內分泌醫師許鈺敏日前在臉書特別PO文打破性早熟飲食迷思，依「可以延緩青春期發育」、「適度碰觸不影響青春期」，以及「真正要避開的性早熟大敵」作為分類各別介紹數款食物、物質，讓民眾可以放心，有效避開NG的飲食。許鈺敏醫師在貼文中依分類各列舉數種飲食供民眾參考，將豆漿、優格、膳食纖維、維他命D，以及地中海飲食歸類在「可以延緩青春期發育」；把山藥、牛奶、雞肉、精油分類在「研究證實適度接觸不影響青春期的食物跟物質」，以及最後家長務必要注意避免的「紅燈區：真正需要避開的性早熟大敵」，內容有：含糖飲料、高加工飲食、高脂肪飲食、環境荷爾蒙、肥胖。許鈺敏醫師在貼文中指出，不少民眾受到流言影響認為常食用豆漿、牛奶、雞肉會增加性早熟風險，然而經研究發現根本不是如此，例如：雞肉是經過育種得以快速成長，沒有施打生長激素，且因為屬白肉、油脂又少是優質的蛋白質來源可以適度食用；豆漿則被傳有植物性雌激素難免讓人聯想是性早熟的因素，不過經研究發現大豆異黃酮會搶走雌激素作用的位置，反而會延緩青春期的起始，並且含有膳食纖維可以進一步減少性早熟風險。針對紅燈區的飲食，許醫師提到經研究顯示，肥胖，特別是短期內劇烈地體重增加，容易誘發性早熟；此外太少的身體活動，也會增加性早熟風險，因此會增加肥胖的高脂肪飲食、高加工飲食，以及含糖飲料要確實地避開，而包含雙酚A或塑化劑等等環境賀爾蒙，都會影響孩子的內分泌，增加性早熟風險，身為家長不能不謹慎，希望家長更好地選擇食物，減少不必要的焦慮，也讓孩子吃得更安心，若有擔心性早熟相關問題，建議尋找專業醫師做諮詢比較恰當。小兒遺傳內分泌科醫師許鈺敏一張圖破解性早熟飲食迷思（圖／擷取自粉絲專頁Dr.180 小兒遺傳內分泌許鈺敏醫師）
骨質疏鬆狂吃維他命D卻釀高血鈣症！ 醫授「正確保骨吃法」預防壞腎
48歲張姓中年男子有酗酒習慣，不僅患有酒精性肝硬化，甚至因骨質疏鬆、股骨頭壞死，不得不置換雙側人工髖關節。他聽友人告知「多補充維他命D可以保骨本」，每天吞下2-3顆，結果出現「高血鈣症」症狀，腎功能僅剩下30分，緊急就醫後連忙停藥並補充大量水分，總算恢復正常數值。維生素D3 分活性、非活性亞大醫院腎臟科主治醫師林軒任指出，維生素D3分為「活性」與「非活性」，若以工廠比喻，非活性維生素D3（或稱營養維生素D3）猶如原料，服用後經過工廠加工（即肝臟及腎臟代謝），才變成活性維生素D3，可作用於骨骼、腸胃道及腎臟，幫助骨骼的成骨作用，與提升血中鈣濃度。服用活性維生素D3 恐造成致命危機林軒任建議，應補充的是「非活性」維生素D3，此概念猶如原料進貨量大，工廠會自動調節產品數量，使活性維生素D3不會無止盡上升，較不會造成鈣磷失衡，服用過多時對人體較無傷害；但若直接服用「活性」維生素D3，會使身體無法調適，尤其當活性維生素D3的服用劑量超標，往往會直接造成致命性的高血鈣，因此，活性維生素D3只會用於醫療用途，例如急性低血鈣或副甲狀腺機能低下的患者。長期過量攝取害健康 這樣做才有助防骨鬆林軒任提醒，維生素D3雖有助於骨質疏鬆，但長期過量攝取也會造成危害，民眾不妨透過日曬、飲食等方式攝取適量的非活性維生素D3，萬一出現高血鈣的症狀，務必儘速就醫揪出潛在病因，才能徹底根治及預防高血鈣。
中年男「狂吞維他命D」顧骨本 2個月後竟中毒倒地！醫嘆：腎功能僅剩30分
攝取過量維他命D險洗腎！一名48歲張姓男子因長期酗酒，導致股骨頭缺血性壞死，只能接受人工髖關節置換，才能恢復正常行走，自此他便一直尋求「顧骨本」的方法，怎料他卻誤信偏方吞下大量維他命D，整個人中毒昏迷，送醫一查腎功能竟嚴重退化。亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師陳政國分享診間病例，透露從事勞力活的張姓病患，下班後都會飲酒放鬆，長期以往不僅酒精性肝硬化，甚至造成骨質疏鬆、股骨頭缺血性壞死，經進行人工髖關節置換手術後，才解決病患走路疼痛問題。自從發現骨細胞有異後，張男不停探詢相關保健方法，一聽友人說補充維他命D可以「保骨本、預防骨質疏鬆」，兩個月以來竟每天吞下2至3顆的維他命D，結果出現便秘、嗜睡、頻尿及口渴等症狀，日前甚至昏倒在地被緊急送醫。經抽血檢查後，發現患者血中鈣離子濃度超標，腎功能分數僅剩不到30分，追問才得知，原來張男是吃下過量的「活性維生素D3」，若是持續惡化恐需洗腎，所幸大量補充水分並停止服用後，張男病情已逐漸好轉。對此，陳政國提醒，補充維生素D3雖對骨質疏鬆有助益，但攝取過量恐造成身體危害，民眾平時若想補鈣，可以透過日曬、飲食等方式適量攝取「非活性維生素D3」，一旦出現口渴、頻尿、便秘、嗜睡等高血鈣症狀，應立即就醫治療。
5旬女擔心副作用堅持不用藥 骨質疏鬆一跌倒雙側髖部與膝蓋都骨折
在台灣民間流傳許多偏方，訛傳以形補形的療效，目前依然有民眾深信不疑！在骨質疏鬆症已成為文明病的今日，部分病患因為擔心長期使用西藥所帶來副作用，依賴這些民間偏方，最後反而陷入反覆骨折危機。一名居住在鹿港的50多歲女性，因經常腰酸背痛到醫院求助，發現罹患骨質疏鬆導致脊椎多處壓迫性骨折，願意接受手術但不願治療骨質疏鬆，堅持使用民間偏方。幾個月後，在一次不小心的跌倒，導致雙側髖部與膝蓋都骨折，患者才終於點頭同意用藥治療。擔心用藥副作用反而招來更大傷害 骨質疏鬆後骨折易誘發併發症致命彰化基督教醫院骨科部主治醫師陳志鎧表示，骨質疏鬆平常幾乎沒有徵兆，通常都是就醫後發現骨折，也意外發現骨質疏鬆。一旦醫師建議用藥治療，多數病人會提出質疑，骨折治療好就好，為什麼要一直吃藥？更多的是擔心副作用傷害身體！但事實是骨質疏鬆造成的骨折，不只手術較困難，也容易有併發症的產生，例如髖部骨折後，有將近一半的人不良於行，嚴重者甚至需要一段時間臥床，併發肺炎，褥瘡，蜂窩性組織炎，或是敗血症等致命問題。陳志鎧醫師進一步說明，正常骨質密度T值為-1以上，-1到-2.5之間為骨量缺少，小於-2.5為骨質疏鬆，-3以下則為嚴重性骨質疏鬆，為骨折的高危險性患者！此50多歲個案即便接連發生多處骨折，仍不願意接受骨質疏鬆治療，最後因生活照護十分不便，在家屬勸說下勉強接受骨密度檢查，果不其然T值僅-3.8！不外乎年年骨折！高風險族群應及早關心骨質健康 早期診斷早期治療陳志鎧醫師再次強調，人體骨質從35歲之後開始走下坡，如果是骨質疏鬆的高風險民眾就該及早接受檢查：包含早發性停經，65歲以上的女性，70歲以上的男性，就要小心骨質受荷爾蒙與年紀影響，造成的大量流失；此外生活作息不正常，喜歡靠大量咖啡或者是含糖飲料提神的夜貓子，或是患有糖尿病，甲狀腺疾病，也都是高風險族群。陳志鎧醫師也說，骨質疏鬆診斷目前標準檢查為DXA雙能量骨質密度檢測儀，當檢測T值小於或等於-2.5，就是骨質疏鬆，就應該接受治療；如果是-1到-2.5之間，骨量缺少的患者，也可以考慮預防性用藥；如果骨質正常的患者，平常也應規律生活和運動，適切的補充鈣片和維他命D，以減緩骨質的流失。促進骨質生成已成骨鬆治療趨勢 長期用藥才能穩定骨質健康目前健保給付兩類藥物，分別為減少骨質流失與促進骨質生成：傳統藥物為減少骨質流失，可以擋住骨頭流失，但因為新生骨頭較緩慢，導致新舊骨頭交陳，骨質相對硬脆不健康。促進骨質生成是新一代的藥物，不只能加快骨質的生成，還能加速老舊骨頭的移除，所以新生的骨頭相對傳統藥物所產生的骨頭較為穩固。目前世界骨質疏鬆治療的趨勢已是超前佈署的概念：當T值小於-3.0或是不小心跌倒就有骨折產生的患者，就建議直接使用促進骨質生成的藥物；但台灣健保給付規定仍較嚴苛，須曾經使用減少骨質流失藥物但效用不佳，T值小於-3.0外，還要加上合併兩處骨折才核可給付。陳志鎧醫師提醒，不管是哪一種治療骨質疏鬆的藥物，有使用藥物就是比沒有使用來的有保護骨質的效果！而且骨質疏鬆症和糖尿病與高血壓一樣，都是慢性病的一種，需要持續的治療，最忌中斷！一旦停藥，不只骨質會流失打回原點，還有可能引發更厲害的骨折，造成手術的複雜與困難。2023年骨質疏鬆症、骨關節炎和肌肉骨骼疾病世界大會(WCO-IOF-ESCEO)最新研究指出，在美國大型醫療保險資料庫(Medicare)，分析近50萬名接受治療骨鬆病患，骨質疏鬆的長期治療不只有助降低骨折發生機率，還有延續壽命與生活品質的邊際效益。治療骨質疏鬆需多科合併照護 有助減少共病危害生命陳志鎧醫師提到，治療骨質疏鬆不只侷限在骨科，許多內分泌疾病，腎臟病也會導致骨質流失，導致許多共病且惡化。目前彰化基督教醫院整合多個科別，且有中西醫共同照護，委由個管師協助病患，除了提醒回診用藥外，也會協助瞭解是否有相關併發症的產生，聯繫多個科別一同治療，提倡全人醫療照護，讓病人能整體性維持健康，盡快遠離骨質疏鬆造成的不便與危害。
騎車遇窟窿就骨折！台灣髖骨骨折率為全亞洲第一 醫授預防守則
【健康醫療網／記者張慈恩報導】國際骨鬆協會2012年世界排名調查顯示，台灣髖骨骨折機率為全亞洲第一、全世界排名第九。而隨著國人平均壽命增加，台灣將在2025年邁入超高齡社會，這意味著骨質疏鬆症的盛行率會有所提高，恐更多人暴露在骨折的風險中。機車碰道路窟窿就骨折 診斷不易延誤病情安南醫院骨科醫師蕭又萌提到，有鑑於近年國人保健觀念提高，多數人已經知道對骨質疏鬆患者而言，即使是低能量的撞擊或跌倒也可能出現骨折，尤其薦椎骨鬆性骨折的患者，有時只是乘坐機車遇到窟窿、或家人協助從床上坐到椅子就發生骨折。蕭又萌說明，薦椎往上承接整個脊椎，往下連往骨盆，是身體負重的樞紐。當薦椎骨鬆性骨折出現時，常會造成疼痛而無法行走，甚至連坐著、躺著翻身或起身時，也都會伴隨劇烈疼痛；然而，這類患者多半都沒有明顯跌倒的病史，再加上薦椎解剖構造相比胸腰椎，在X光影像上更顯得不易判讀，往往無法看到骨折裂痕的情況，使得診斷上常遭到延誤，故許多患者在確定診斷時，通常已受病痛折磨兩、三個月。薦椎骨鬆性骨折可採「微創手術」 合併藥物治療骨質疏鬆蕭又萌分享，在診斷上可以從病史詢問和理學檢查，確認敲擊或按壓薦椎有無疼痛開始；在影像上，除了X光還可再藉由骨頭掃描、電腦斷層或核磁共振，進一步確認是否為薦椎骨鬆性骨折。此外，臨床上若保守治療無效，可以採用微創手術，以骨水泥灌注做薦椎成形術，大多數患者在症狀減輕後，便能逐步恢復至原本的活動能力。處理骨折以外，通常還需合併骨質疏鬆的治療，蕭又萌醫師表示，目前針對骨質疏鬆有多種機轉藥物可以選用，包含口服、皮下注射、靜脈注射等不同方式，使用頻次上也不同，可與醫師討論適合自己的藥物。預防應攝取高鈣食物、日照 配合適當運動及訓練「預防勝於治療，在骨質疏鬆尤其如此。」醫師建議，平時可透過攝取高鈣食物如牛奶、豆腐、豆乾、小魚乾、堅果、深色蔬菜等，以及適當日照補充維他命D，來增加骨頭製造的原料。另外，配合負重運動、平衡訓練、肌力訓練，不僅能預防骨質疏鬆，也能減少肌肉量的流失，民眾不妨透過這些方式遠離骨鬆壓力性骨折，同時降低高齡失能的風險。
丁海寅台灣逛街獲贈名酒 自揭30歲後體力下滑：容易宿醉
丁海寅時隔4年再次來台辦見面會，他表示台北是人生中第一次舉辦見面會的地方，對他來說很有意義。昨日抵台後，他前往購物中心逛街，被人認出直呼神奇，「我在逛時店員不動聲色，等到結帳才說是我的粉絲，詢問可以不可以拍照，我說不上傳就可以」，他還遇到另一名粉絲，對方知道他喜歡喝威士忌，送了一瓶噶瑪蘭威士忌，不過丁海寅還沒喝，打算等見面會結束再品嚐。在綜藝節目《演員旅行中》中，丁海寅和任時完一起出國，展現私下真實面，丁海寅表示他與任時完有共同話題，因此整趟旅程都很放鬆。他吐實沒有單獨旅行過，這也是他未來想挑戰的事，而他的旅遊風格較為隨性，說走就走，如果想去的景點關門也不會失望，會去找其他地方玩。注重健康的他，出國會帶各種保健食品，丁海寅自曝年過三十後容易累，尤其喝完酒之後很容易宿醉，因此包包裡頭裝滿維他命A、維他命C、維他命D、OMEGA3、乳酸菌等各式保健食品，「太多了，沒數過有多少種」。丁海寅和任時完在綜藝節目《演員旅行中》中一起出國，展現私下真實面。（圖／愛奇藝台灣站提供）35歲的丁海寅擁有一張童顏，他笑說：「我非常清楚知道自己是童顏，現在選擇享受。有知名度之前，去哪兒都會被檢查身份證，但這對演員是加分，可以走得更長久。」最近的作品包括《D.P：逃兵追緝令》系列、《異感追擊：連瞳》、《雪降花》等都有動作戲，丁海寅透露平常就喜歡看動作戲也愛演，因為有受傷的可能，所以他事前會充分練習，並且維持每天運動，抵台當天，他也去健身房鍛鍊一個小時，「出發前很煩，但運動完很清爽」。他分享堅持運動的方法，「只要到健身房就成功一半，出發前不要有壓力，只要人到了那裡就會自然地動起來。」出道十年，丁海寅認為最大的變化就是得到很多人的愛戴及應援，因為擁有很大的影響力，他也想顧及大家的感受，所以做事一定要想過才行動。目前為止他還沒挑戰過浪漫喜劇，本來有機會想嘗試，呈現不一樣的他。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
曬太陽可補充維生素D 醫曝最佳曬太陽時刻！
根據最新國民營養健康狀況變遷調查顯示，國人全面維生素D營養低下，各年齡層皆未達到足夠攝取量（AI）建議標準，並指出國人有陽光曝曬不足的問題。除了飲食之外，民眾普遍都知道曬太陽可以促使皮膚生成維生素D，不過要怎麼曬才正確呢？國泰醫院小兒科主任級醫師侯家瑋告訴你！曬太陽有助生成維生素D 怎麼曬才正確？維生素D可以促進小腸壁吸收鈣質，是身體吸收鈣所必需的要素，有助維持骨骼與牙齒的健康。此外，國健署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版中提到，維生素D還被認為可能與免疫功能、糖尿病、癌症、心血管疾病、衰弱、肌少症、氣喘等有關。透過曬太陽其實可以幫助身體獲得維生素D，不過侯家瑋醫師提到，大部分的人多在早上或傍晚時外出活動曬太陽，但因波長不對、效果不強，可能曬1－2小時身體還是無法合成足夠的維生素 D。侯家瑋醫師表示，效果最好的是太陽光紫外線中UVB的280nm波長，而這個波長最強的時刻是上午10點到下午3點，需在沒有帽子等遮蔽、不擦防曬油的情形下，露出臉部、脖子和手臂，每次曬15分鐘、每週3至4次，多曬無益。曬越久維生素D濃度不會越高 醫師指出2原因曬太陽曬得越久，維生素D的濃度並不會因此越高，侯家瑋醫師指出原因有2個：血液運送：曬太陽後皮膚製造合成維生素D後，需要血液把維生素D運到其它器官進行下一步活化反應，如果不停的曬，陽光會把這些來不及被血液運走的維他命D 轉換成其他沒作用的產物。皮膚：曬越久皮膚會越黑，皮膚越黑陽光UVB也會被阻擋住民眾若想透過曬太陽得維生素D應選對時間、方法，此外也可從飲食中得到維生素D。侯家瑋醫師表示，深海魚類（如：鮪魚、鮭魚等）、動物的肝臟（如：豬肝、魚肝等），以及蛋黃、菇類等食物都是很好的維生素來源，如果還是攝取不足，醫師會經過評估建議使用活性維生素D3製劑。
甲狀腺手術傷及神經風險高 術中這樣做保護神經減少組織損傷
一名52歲婦人多年前因甲狀腺結節腫大切除部分甲狀腺，術後恢復良好，但近年來覺得吞嚥不適，頸部有異物腫大，就醫檢查發現甲狀腺結節復發且有癌化的可能，因此決定再次手術治療。然而，多年前手術造成組織沾黏與解剖構造的改變，增加了神經及副甲狀腺的保留困難，經建議使用神經監測系統並搭配組織凝集儀避免神經損傷及減少出血，術後患者恢復良好，聲帶也未因手術而受損。甲狀腺疾病多 部分情況需手術治療甲狀腺是人體內分泌器官，掌管全身的新陳代謝，基隆長庚紀念醫院一般外科陳育賢醫師表示，常見以手術治療的甲狀腺疾病包含甲狀腺癌、良性結節腫大、甲狀腺機能亢進（葛雷夫氏症）、多結節性甲狀腺腫瘤、毒性甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎等。陳育賢醫師說明，當發現有甲狀腺結節時，不須太過擔憂，多數情況是良性的，一般先以追蹤為主，若評估可能為惡性腫瘤（甲狀腺癌），或是在追蹤過程中發現結節逐漸變大，導致甲狀腺增大壓迫周圍組織，產生呼吸困難、吞嚥困難或神經壓迫等，就可能需進行手術。甲狀腺機能亢進則好發於年輕女性，若不積極治療，可能會影響心血管功能、肌肉骨骼功能、情緒焦慮等問題，對於女性也會影響月經週期與生育能力。甲狀腺機能亢進常見以抗甲狀腺藥物或放射性碘控制，但對於反覆發作、合併甲狀腺腫，或難治型機能亢進的病人，則需切除部分或全部甲狀腺來控制甲狀腺功能。甲狀腺手術雖常見 但小心併發症發生雖然甲狀腺手術很常見，但是由於手術過程中可涉及血管、喉返神經與副甲狀腺等重要結構，該注意導致併發症，因此仍需特別謹慎。陳育賢醫師進一步說明，甲狀腺的血流非常豐富，術後出血率約為2%，多發生於手術後2至4小時內，甚至可能延至數天，若血腫過大，可能引起呼吸困難，需迅速處理；而甲狀腺後方的喉返神經掌控著聲帶運動，因此損傷可能會導致聲音嘶啞，雖多數情況下3至6個月內會恢復，但仍有1%-2.8%患者可能永久性失聲，需進一步治療；位於甲狀腺附近的副甲狀腺在於調節鈣、磷平衡，影響骨骼健康和神經肌肉功能，術後有0.3%-49%可能產生暫時性副甲狀腺功能低下，導致肢體麻木或抽筋；2%-13%產生永久性副甲狀腺功能低下可能併發低血鈣，需長期服用或注射鈣離子及維他命D。術中這樣做 保護神經與減少組織損傷根據患者情況，手術可選擇搭配高階能量器械及神經監測系統。神經監測系統可即時監測喉返神經功能以保護神經；高階能量器械精確處理組織的特性有助外科醫生更好掌握手術過程，減少神經和副甲狀腺功能受損。陳育賢醫師說明，目前常見的高階能量器械包括超音波刀和組織凝集儀，超音波刀使用震盪熱能；組織凝集儀使用高頻雙極電流，可以同時切割組織並封閉小血管，達到止血並減少組織損傷，精確處理組織以減少出血並縮短手術時間，同時減輕疼痛、縮短術後恢復時間。術前多評估 術後遵醫囑 有助甲狀腺疾病復原陳育賢醫師提醒，甲狀腺是一個構造較為複雜的器官，選擇經驗豐富的手術團隊，包含前期制訂合適的治療計畫、手術過程中細心處理以及術後照護等，皆有助於甲狀腺疾病患者重回健康軌道。術後病友也應遵醫囑，除了注意傷口衛生、逐漸恢復活動量、保持均衡飲食與愉快心情之外，也要定期追蹤並與醫師密切合作以確保甲狀腺疾病的復原。
颱風天別只吃泡麵！營養師大推「12款耐放蔬菜」：在家也能提升免疫力
中颱卡努來勢洶洶，雙北、基隆、宜蘭等4縣市宣布今（3日）停班課，不少民眾昨天一得知放假消息後，紛紛湧入各大賣場搶購泡麵、罐頭、生鮮蔬果、肉類等物資，貨架商品全被掃空，不過菜類大多容易放到壞，讓家庭主婦們不敢多買，對此，營養師高敏敏也推薦12種「耐放又營養」的蔬菜，颱風天在家也能健康吃。營養師高敏敏推薦12種「耐放又營養」的蔬菜，颱風天在家也能健康吃。（圖／翻攝自高敏敏臉書）以下為12種耐久放蔬菜：1.高麗菜鮮甜的十字花科蔬菜，無論炒菜或煮湯都適合，還能幫助打擊身體自由基、降發炎。2.青花菜消化後產生的「吲哚」物質，不僅能幫助細胞修復，更能降低致癌機率。3.洋蔥辛香類的食材能幫助強化免疫系統，簡單炒蛋就很美味。4.玉米筍含葉黃素及玉米黃素，有助減少3C藍光對眼睛的刺激，玉米筍的熱量低、纖維高，單吃就很爽口。5.甜椒富含植化素、維生素A、β胡蘿蔔素，有效維持粘膜健康、提升防護力，建議攝取不同顏色的甜椒來獲取多種營養。6.大黃瓜、小黃瓜含水量超高的瓜類蔬菜，能使肌膚水嫩Q彈，具礦物質鎂可幫助放鬆心情，大黃瓜煮湯、小黃瓜涼拌、直接食用或炒菜都很適合。7.紅蘿蔔、白蘿蔔紅蘿蔔鞏固黏膜健康，白蘿蔔屬十字花科蔬菜，能抑制自由基、保護細胞，一起料理美味加分。8.黑木耳 、白木耳水溶性膳食纖維能增加飽足感、助排便，炒菜、煮甜湯都好吃。9.四季豆豐富膳食纖維幫助排便順暢、維持腸道健康，餐桌上曝光率超高。10.大白菜口感軟嫩鮮甜，膳食纖維幫助降血脂、清血管。11.冬瓜豐富鉀離子減少鈉含量囤積，促進排尿、消水腫。12.香菇富含大量多醣體、維他命D，全面提升保護力，幫助人體遠離病毒威脅。對此，高敏敏也提醒民眾，採買並不代表要大量囤貨，而是在不方便出門之際，還能吃的安心、健康，因此買對東西、適量購物才是重點。
不只老人易缺鈣！ 營養師：2大年輕族群有「骨鬆危機」
根據衛生福利部國民健康署調查，國人長期都有「鈣」攝取不足的情形，礦物質當中攝取最差的就是鈣，長期缺鈣導致骨質流失。營養師鄭秀卿表示，說到「骨質疏鬆」可能會想到白髮蒼蒼、彎腰駝背的老年人，但上班族與輕熟女也要注意鈣質流失問題，缺鈣不但會動搖「骨本」，更容易引起抽筋、心悸、失眠等問題，小心年紀輕輕拉起「骨鬆警報」！鈣是建構骨骼及牙齒的重要成分，更與心跳、肌肉收縮、神經傳導、身體代謝等密不可分，缺鈣容易引起抽筋、心悸、失眠等問題，牽一髮動全身，真的「鈣」重要。2大族群 年紀輕輕暗藏骨鬆危機 人體骨骼強度約在30歲達到頂峰，之後骨量逐年減少，流失速度加快，如果營養不足又缺少運動，長期下來當心「骨鬆危機」！鄭秀卿提醒「2大族群」最要注意鈣質流失問題：上班族：上班族忙起來一坐就是整天，待在室內久坐不動，每天日照少於10分鐘，加上餐餐外食，飲食不均，鈣質攝取不足，骨質較一般人流失的更快！輕熟女：根據骨質疏鬆症學會研究指出，人體骨質30歲後每年約以0.5～1％的速度流失，40歲骨質流失率增加2倍，50歲則為3倍甚至更多；相較男性而言，女性歷經懷孕、生產、哺乳等過程，賀爾蒙發生變化，容易導致骨質如溜滑梯般的快速流失。存好骨本 營養師揭密「補鈣三招」 想在中老年依然健步如飛、充滿活力的四處旅遊，現在就得開始打基底、存「骨本」。根據國建署建議，成年人鈣質攝取每天約1000毫克，停經後婦女或70歲以上男性則約1200毫克，由於人體無法自行生成鈣質，需要透過日常飲食或補充劑攝取相關營養素，以利鈣在體內合成。第一招 均衡飲食１攝取含「鈣」食物：深綠色及深黑色的蔬菜，鈣含量不輸牛奶，菠菜、地瓜葉、紫菜、木耳、黑芝麻等，都是含鈣量榜上有名的食物。深綠色、深黑色蔬菜富含鈣質，搭配含鎂食物，促進鈣質吸收。２「鎂」能提升鈣質吸收率：鎂是多種酵素的主成份，能降低鈣沉澱，像是酪梨、豆類、堅果、綠花椰菜、南瓜等，都富含足量的鎂，有助提升鈣質吸收。３「維生素K2」能有效運送鈣質：維生素K2除了維持血管健康，更能使鈣質順利進入骨骼中利用，牛奶、肉類、起司、深綠色蔬菜皆富含維生素K2，有助骨質合成。▲深綠色及深黑色的蔬菜，鈣含量不輸牛奶，菠菜、地瓜葉、紫菜、木耳、黑芝麻等，都是含鈣量榜上有名的食物。第二招 日照搭配適量負重運動每天15分鐘日照可以促進人體維他命D合成，提升腸胃道對鈣的吸收率。適量的負重如重訓、啞鈴、慢跑等運動可以刺激骨質生成，同時預防肌肉流失，一舉兩得。第三招 精準攝取鈣補充劑原型食物搭配運動是最佳解方。但對於忙碌的上班族、骨質流失快速的婦女及中老年族群，攝取適量鈣補充劑，也可以補充每日所需鈣質。然而市面上的鈣補充品百百種，到底怎麼挑？鄭秀卿提醒「充分吸收才有用！」不讓補鈣做白工。１選擇天然成份減少身體負擔：碳酸鈣、檸檬酸鈣、海藻鈣是常見的鈣來源，其中由藻類天然萃取而成的海藻鈣，是植物性鈣補充品，吸收率及含鈣量高，相較於合成鈣，對人體更無負擔。２酪蛋白CPP防止鈣沉澱：除了維他命D、維生素K2、鎂離子，酪蛋白磷酸胜肽（Casein Phosphopeptides，簡稱CPP）能防止鈣沉澱、讓鈣吸收事半功倍。３鈣鎂黃金比例2:1：根據研究顯示，成人鈣鎂攝取黃金比例約為2:1，可以幫助提升鈣質吸收率。４檢驗合格：挑選專利大廠、具檢驗認證的補充劑，不含重金屬、防腐劑、人工香精等添加物，才能補的安心。
2族群暗藏骨鬆危機 營養師授補鈣3招
說到「骨質疏鬆」可能會想到白髮蒼蒼、彎腰駝背的老年人，但你知道嗎？根據國健署公布的國民營養健康調查結果，國人長期都有「鈣」攝取不足的情形，礦物質當中攝取最差的就是鈣，百醫生技營養師鄭秀卿表示，鈣除了是建構骨骼及牙齒的重要成分，更與心跳、肌肉收縮、神經傳導、身體代謝等密不可分，缺鈣不但會動搖「骨本」，更容易引起抽筋、心悸、失眠等問題，牽一髮動全身。人體骨骼強度約在30歲達到頂峰，之後骨量逐年減少，流失速度加快，如果營養不足又缺少運動，長期下來當心「骨鬆危機」悄悄找上你！營養師鄭秀卿提醒這上班族、輕熟女最要注意鈣質流失問題，因為上班族待在室內久坐不動，每天日照少於10分鐘，加上餐餐外食，鈣質攝取不足。而根據骨質疏鬆症學會研究指出，人體骨質30歲後每年約以0.5~1%的速度流失，40歲骨質流失率增加2倍，50歲則為3倍甚至更多；相較男性而言，女性歷經懷孕、生產、哺乳等過程，賀爾蒙發生變化更容易導致骨質如溜滑梯般的快速流失。根據國建署建議成年人鈣質攝取每天約1000毫克，停經後婦女或70歲以上男性則約1200毫克，由於鈣質人體無法自行生成，需要透過日常飲食或補充劑攝取相關營養素，以利鈣在體內合成，鄭秀卿傳授「補鈣三招」。第一招，均衡飲食：深綠色及深黑色的蔬菜，鈣含量不輸牛奶，菠菜、地瓜葉、紫菜、木耳、黑芝麻等，都是含鈣量榜上有名的食物。「鎂」能提升鈣質吸收率，像是酪梨、豆類、堅果、綠花椰菜、南瓜等，都富含足量的鎂。維生素K2除了維持血管健康，更能使鈣質順利進入骨骼中利用，牛奶、肉類、起司、深綠色蔬菜皆富含維生素K2，有助骨質合成。第二招：日照搭配適量負重運動：每天15分鐘日照可以促進人體維他命D合成，提升腸胃道對鈣的吸收率；適量的負重如重訓、啞鈴、慢跑等運動可以刺激骨質生成，同時預防肌肉流失，一舉兩得。第三招：精準攝取鈣補充劑：原型食物搭配運動是最佳解方！針對忙碌的上班族、骨質流失快速的婦女及中老年族群，攝取適量鈣補充劑，可以精準補充每日所需鈣質。現代人工作忙碌無暇顧及飲食，藉由補劑攝取所需營養，不失為一種方法；然而市面上的鈣補充品百百種，到底怎麼挑？鄭秀卿提醒挑選專利大廠、具檢驗認證的補充劑，不含重金屬、防腐劑、人工香精等添加物，另外，建議選擇天然成份，由藻類天然萃取而成的海藻鈣，是植物性鈣補充品，吸收率及含鈣量高，相較於合成鈣，對人體更無負擔。 另外，酪蛋白CPP防止鈣沉澱：除了維他命D、維生素K2、鎂離子，酪蛋白磷酸胜肽(Casein Phosphopeptides,簡稱CPP)能防止鈣沉澱、讓鈣吸收事半功倍。鄭秀卿也提醒，根據研究顯示，成人鈣鎂攝取黃金比例約為2:1，可以幫助提升鈣質吸收率。
立夏開運求財「2吉時」曝光 這4小時別曬月光：最好在家
24節氣中的「立夏」將在5月6日到來，代表告別春天，準備迎接夏天。這一天容易暴躁，也因此要當心意外或災禍發生，但也正是改運的時機，命理師就分享提升整體運勢和財運的方法，供民眾參考。根據《三立新聞》報導，泓葆先生提供簡單的芳療配方，必須準備橙花精油5滴、柑橘精油2滴、雪松精油2滴、薰衣草精油1滴，調好後作為薰香使用，若要接觸皮膚一定要用基底油稀釋。特別注意的是，5月5日23時12分至5日6日凌晨3時33分是「半影月食」，除非會特殊的方法來開運，否則這時候最好待在家，哪裡都別去，也盡量別曬到月亮。泓葆先生提醒，立夏是春天的尾巴、夏天的頭，是木氣（春）和火氣（夏）的混合期，這時候更要注意健康，建議端午節後再把厚棉被和長袖收起來。台灣早期有句諺語「穀雨補老母、立夏補老父」，立夏就是早期的父親節，子女會買豬腳、麵線和衣服孝敬，但習俗逐漸消失，如果想遵循傳統，溫補即可，而立夏這天若有下雨，代表一整年會是個豐收年。立夏也是適合改運的日子。（示意圖／翻攝自photoAC）另外，豊寓島嶼風水顧問高宏寓指出，立夏代表夏天的開始，天氣轉為燥熱，可能會食慾減退、疲勞、急躁煩悶、睡眠變差，狀況不好更容易出事，像是禍從口出、車關等，建議凡是三思而後行。這一天有2個不錯的改運時機，分別是卯時（5：10～6：50）和未時（13：10～14：00），求貴人、求財、求健康都很適合。※求貴人求財今年癸卯兔年正財位於南方、偏財位於西方，廟宇求到的發財金、發財水、發財米或錢母，可放在家中明財位處；家中聚寶盆、五路財符令亦可在爐上靜待5秒後，過爐繞3圈取回即可；2023桃花貴人位可以在西南方擺上紫桔梗、珊瑚礁玫瑰、虞美人、翠珠、鳶尾花等鮮花，或畫桃花貴人符催旺好運。※健康開運法頭為諸陽之首，也就是所有陽氣匯聚的地方，五臟精華之血、六腑清陽之氣，皆匯於頭部。正午12點時辰到，不妨利用午休時間外出，曬太陽補充維他命D ，尤其身子疲乏無力、怕冷畏寒、四肢冰冷、食欲不振及消化不良者更為需要。高宏寓指出，古人訂立的24節氣就是季節轉換之際，氣候變化容易使人心情、健康有所變化，所以建議可以稍加留意，平安就是福。◎民俗說法，僅供參考。
玻尿酸助舒緩疼痛 90歲阿嬤搭配人工全膝關節恢復行動力
90歲的陳阿嬤因左腳膝蓋長期疼痛，沒辦法走超過十分鐘的路，在朋友的介紹下，由家屬陪同至台北慈濟醫院就診，經骨科洪碩穗主任會診後發現左腳軟骨磨損嚴重且因受力不均造成有O型腿的現象，甚至有嚴重的脊椎側彎、骨盆傾斜。先以玻尿酸治療 後採置換手術 考量陳阿嬤已為高齡患者，手術風險較高，洪碩穗主任決定先予以玻尿酸舒緩疼痛，並教導膝關節復健的運動，期待能經由保守治療來改善其症狀。不過由於關節磨損嚴重，疼痛仍無法改善，最終決定接受「人工全膝關節置換手術」，術後恢復狀況良好，現已無需用助行器輔助，關節活動度也皆無異常。術前評估很重要 太年經不建議 退化性膝關節炎不但長期影響台灣將近五分之一人口的生活品質，也是造成老年人行動困難的五大原因之一。好發族群則為體重過重者或長期進行粗重工作者，平均接受治療的年齡為60－70歲，且女性發生率是男性的3倍。洪碩穗主任表示，由於人工膝關節大多維持10-15年就可能因種種原因而須接受再一次的置換，最好能一輩子只進行一次手術，所以通常會仔細評估病人的關節症狀有沒有影響其生活品質，再決定是否要接受手術。雖然建議不要讓病人太年輕就接受關節置換手術，但隨年紀增長，手術的風險也會相對提升，因此對於高齡的病人，在術前的心肺功能及麻醉方面皆需要更審慎的評估。術後須勤保養 搭配固定復健為避免年老時關節的退化，洪碩穗主任建議，平時可以多活動腿部肌肉與關節，加上大腿肌力的訓練，維持膝關節的穩定及柔軟度。另外，骨質疏鬆也是年長者需要留意的症狀，平時可以透過攝取高鈣與優質蛋白、適度曬太陽、負荷運動、補充維他命D3，增加骨質密度，若關節有不適，也應盡早就醫，尋求專業診斷。
醫界揭密1／維生素D無助孩童長高 醫嘆「只是排出昂貴尿液罷了」
根據經濟部統計處調查指出，疫情帶動保健品商機創新高，109年產值已達195億元，連續6年呈現正成長，而市面上的保健品種類也愈來愈多，其中不少針對孩童，但多位醫師都認為保健品只是「吃心安」，甚至維生素D還被證實無助於長高，還有醫師認為補充維他命只是「排出昂貴尿液罷了」。腎臟科醫師王介立日前在臉書上驚爆「業界秘密」，轉述許多業內人士的私下爆料，呼籲家長別亂買「生技營養食品」給小孩吃，直指「吃到性早熟骨齡超前的不計其數」，尤其是某個以水果為名的牌子，不管哪種訴求無一例外皆影響骨齡，我們（小兒內分泌科）的小圈圈都說該品牌超毒的！」此文一出，立即引發醫界與家長族群的熱烈討論，尤其是被指名的水果牌子，更有許多支持者都湧入留言開戰。王介立強調，其實無論是哪個牌子的保健品，一律都反推薦就對了。針對「導致兒童性早熟」，其實不少醫師都認為與濫吃保健品有關，但難以直接證明關聯性，因此大多說得保守，而王介立則是少數勇敢發言的例子。王介立則認為向他透露的人沒有主動詐騙他的理由。大家當然可以懷疑其判斷有問題，但他更相信凡存在其即合理，尤其是當一小群專業人士都這麼認定時，就算沒有因果性，也應該有著不小的相關性。不只如此，王介立認為相較於保健品，孩童更需要的是天然的原形食物，許多營養補充品其實不必要，而研究也證實，補充之後的效果並不大。以維生素D為例，王介立指出，維生素D濃度較低者較易罹癌，但補充維生素D卻無法防癌；維生素D濃度較低者較易失智，但補充維它命D卻無法預防失智。王介立認為，維生素最大的問題，不是它擁有的成份，而是它「沒有」的成份，例如曬太陽就可以幫助長高，但吃維生素D3卻無用？這可能和內分泌有關，而維生素根本無法複製這樣的好處。因為，維生素是將食物化為最簡單的型式，你不知道當你吃下維生素時，你會錯失了什麼？醫師認為，只是簡單曬太陽就能讓皮膚合成維生素D，所以何必去吃相關保健品，更何況研究顯示效果並不大。（示意圖／黃鵬杰攝）兒童內分泌科醫師陳奕成也針對維生素D撰文，他指出根據最新研究顯示，維生素D可能對長高沒有幫助。「根據今年11月在《JAMA Pediatr.》上發表的研究，就算是維他命D缺乏的孩子，在每周補充12000IU的維生素D，且持續3年之後，身高和使用安慰劑的孩子身高並沒有差別。」想要長高，一定要早點睡覺，建議在晚上10點前就寢，因為晚上生長激素分泌較多，同時多到戶外曬太陽，促進維生素D生成，增加鈣質吸收率，再進行打籃球、拉單槓等多元化的運動，都能具有刺激骨頭生長的效果。陳奕成表示， 雖然補充維生素D對身高的幫助有限，但台灣兒科醫學會還是建議「純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，建議從新生兒開始，每天給予400 IU口服維生素D。」以避免維生素D缺乏與佝僂症的發生。陳奕成說，每天在門診都會被問許多關於保健食品的問題，他只有一個小小的心得：「不要問該給孩子補充什麼營養補充品，應該問什麼食物是該吃但孩子還沒有吃。」新陳代謝科醫師蔡明劼更PO文直言，「綜合維他命對於促進健康的成效早有許多研究做出結論，就像我說的：沒什麼用，頂多只是排出昂貴的尿液！」王介立則則認為還是可吃維生素買心安，但千萬別砸太多錢了。
兒童長時間玩3C缺乏運動 恐引發育危機
久坐、少動、愛玩3C，不只是文明社會的成人病，也是干擾兒童發育的罪魁禍首。世界衛生組織 （WHO）早在2019年就提出，「5歲以下兒童身體活動、久坐行為和睡眠指南」示警，若兒童缺乏運動、長時間使用3C、習於久坐等，對健康、認知發展、骨骼發育、代謝、心臟發育、心理健康等都可能造成疾病風險。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒遺傳及內分泌新陳代謝科主任蕭惠彬說，孩童發育成長從出生開始，每個時期都重要，不良的生活習慣，恐引來發育危機！生活習慣影響內分泌 3大指標評估兒童發育蕭惠彬表示，成長發育與內分泌系統息息相關，包含生長激素、甲狀腺素、腎上腺素、胰島素等，彼此環環相扣；正常的生理下，生長激素分泌最旺盛是午夜11時至凌晨2時，若孩子太晚睡，或睡眠品質不佳，則會造成生長激素分泌異常；倘若甲狀腺亢進，導致過瘦、甲狀腺功能低下，則會過胖，同時亦會影響骨骼生長板發育。此外，根據2018年台灣兒童及青少年身體報告顯示，多數國小學童身體活動量不足，飲食營養過剩，導致體重過重，連帶也誘發性早熟，增加提早結束成長發育的風險。評估兒童生長發育是否走在常軌上，有三大指標供觀察。蕭惠彬說，兒童期每年應至少成長4至6公分，女生在8至10歲、男生在9至11歲後開始進入青春期，青春期每年至少要長7到15公分，可以每半年評估成長發育的速率是否太快或遲緩。同時觀察孩子跟同齡者的生長差異，衛福部有提供不同年齡的成長曲線對照表，若孩子生長曲線持續低於3%，意即每100名孩子中是倒數第一、第二名，就是明顯警訊。此外，若孩子的生長曲線在一年內跨區發展，如本來是85%，突然掉到50%、25%，也要注意。有警訊速就醫 生長激素缺乏可治療蕭惠彬說，如果孩子生長狀況出現上述警訊，應及早到兒童內分泌科就醫評估，以免等到生長板癒合，要追趕就來不及。臨床觀察發現，多數來看診的孩子發育不如預期，有可能與爸媽遺傳的身高有關；也可能是體質性的生長遲緩，如在國中時身型落後同儕，但高中期可快速成長發育，往往家長之前的發育階段也是比較「晚熟」的體質遺傳。這些孩子的生長激素、內分泌一般都屬正常，靠後天維持健康的飲食，運動及生活習慣，仍可以讓孩子維持正常生長曲線。但家長可別一味認定「大雞晚啼」，就錯過治療黃金期，蕭惠彬說，有一部份孩子是因為生長激素不足而生長遲緩，若孩子的生長評估是停滯的，就應就醫、照骨齡確認生長板狀況，並透過內分泌誘發檢查確定生長激素及甲狀腺功能正常與否。目前針對生長激素缺乏的孩童，可給予生長激素注射治療，臨床經驗發現,這些生長激素缺乏的孩童，給予生長激素治療後，生長速度會快速趕上；但關鍵就是必須盡早就醫，可別等到第二性徵成熟才要治療。早睡多動吃營養 兒童健檢別輕忽蕭惠彬表示，孩童的生長發育從在媽媽肚子裡就奠定基礎，每一個時期都很關鍵，還是要提醒家長們應從小培養孩子的健康生活習慣，擁有良好睡眠習慣，保持每晚10點上床睡覺、充足運動量，每天抽空跳繩、打籃球等都會幫助刺激生長激素分泌；也別忘了曬太陽讓身體自然生成維他命D，維持營養均衡、補充優質蛋白質和堅果類，減少油炸、含糖和加工食物。蕭惠彬也再次呼籲，國小學童定期都會有校園健康檢查，若孩子發育狀況異常，校護都會通知家長、協助轉診，家長不要輕忽學校的提醒，應盡快到小兒遺傳內分泌科就診。