紅疹
」寵物情緣/城旭遠的「淑芳」頻上演驚險畫面 跨欄160公分失敗卡關哭哭
近期推出新書《終於願意善待自己的人》的知名作詞人城旭遠,不管是寫的歌寫的書或是在社群發表的文章,都能撫慰人心或帶來力量,不過回到家裡,這位許多粉絲心中的心靈老師,卻拿他的「重要家人」沒轍,那就是他的狗女兒「淑芳」。由於淑芳有著暴衝的個性,朋友建議他們像養小孩一樣取個「菜市場名」會比較好養,因此才有了淑芳這名字,不過淑芳精力過剩天天造反,把家搞得天翻地覆,他苦笑說:「結果還是很難養啊!」淑芳原本不叫這個名字,改名也是有個有趣的故事。(圖/林士傑攝)城旭遠和另一半原本養過一隻個性如天使般的法鬥犬,在狗狗過世之後,兩人也曾經歷一段傷心到覺得沒辦法再養寵物的日子,但久了之後,他們仍希望生活裡能有狗狗陪伴,「與其說是狗狗需要找一個主人,不如說是我們還是想找一個家人讓家庭更完整」。於是他們上網尋找需要領養的狗狗,立刻被淑芳的一張可愛「衰臉」給吸引,「她自己主動走進我們帶去的籠子,讓我們覺得就是她了,當時那乖巧的模樣讓我們想叫她小乖,但沒想到帶回家之後,小乖完全沒乖過!只好改名淑芳,希望她能聽話一點。」為了淑芳的健康,城旭遠親手幫她做鮮食,她也總是很捧場吃光光。(圖/林士傑攝)「大家都說身為家長要一個扮黑臉一個扮白臉,但在我們家是兩張黑臉」,城旭遠說,他們為此還找了老師,還一連換了三次,「老師說當她有作對的事情就要獎勵她,但我們連一點獎賞的機會都沒有,因為她沒有做對過什麼事情」,此後他們也過了很長一段很驚恐的日子:每天工作結束回家進門前,都需要深呼吸做好心理準備再開門,因為不知道淑芳今天又幹了什麼大事。淑芳熱情好動,城旭遠被她牽著跑如同在健身運動。(圖/林士傑攝)「我們打開門總會看到一些『奇景』,例如全家都變成藍色的,原來是淑芳把藍藍香(馬桶清潔劑)吃了,只好帶去急診;淑芳滿臉都是血紅色以為她受傷流血,結果是她把紅藥水瓶子咬破了」;梳子、拖把、馬桶刷、拖鞋,甚至是相當堅硬的鐵製垃圾桶,淑芳都有辦法拆解破壞,茶几的四腳被啃得很細,尿布墊被咬得稀爛,「最誇張的是我們把廁所的門換成喇叭鎖,想說這樣她就無法開門,沒想到她竟然把廁所門上的通風口給衝破,然後踩在馬桶蓋上,把洗手台上的肥皂給吃了!」淑芳破壞力強咬壞很多娃娃,最近的新寵不知能撐多久。(圖/林士傑攝)養了淑芳之後,城旭遠家裡所有的東西都不能放在低於160公分以下,原本過去養狗習慣「放養」,也因為遇上淑芳這樣魯莽的姑娘,為了安全起見,不得不架上柵欄防止她搗蛋,但想不到柵欄攔不住淑芳想跨越的心,她總是能成功翻越,柵欄也一路從110公分不斷攀升到160公分,「有一天我想說看一下監視器看看淑芳在幹嘛好了,一看嚇死了,淑芳竟然卡在柵欄上不上不下在那邊嗚嗚哭,只好趕快回家去解救她。」腳上放著兩塊胡蘿蔔,淑芳一定會等到城旭遠說「好」才吃。(圖/林士傑攝)特別是城旭遠在創作時很需要專注安靜,但電力永遠「一百趴」的淑芳,常搞到他不能工作也不能睡覺,到處亂咬亂尿亂闖禍,也總是讓他心力交瘁,不過城旭遠卻還是非常愛她,「養了就養了啊!就是我們的小孩,有時也會想說她這麼瘋狂搞不好是分離焦慮太嚴重,或是精力太旺盛無處發洩,那更需要我們陪伴。」他最記得有次他幫淑芳洗澡,但洗毛劑沒沖乾淨,造成她皮膚過敏起紅疹,讓他心疼自責不已,而淑芳怕熱的體質,一超過23度就會過熱產生呼吸道問題,所以城旭遠家通常冷氣幾乎隨時都開著,「只能說淑芳是隻相當不隨便的米克斯!」城旭遠很享受每天帶著淑芳溜溜的時光,很想帶她去更多地方走走。(圖/林士傑攝)在經過一段不算短的時間不停地訓練,暴衝淑芳逐漸變成優雅小姐,城旭遠現場示範在她手上放上吃的,沒有說「好」之前,淑芳會乖乖等候他的指令,每天她想要出門前,都會在更衣室門口「逼」城旭遠快點換衣服,而且淑芳現在也會察言觀色,感覺得出別人的躁動或情緒不佳,會過來藉由討摸摸去安撫別人,「雖然跟別家狗狗相比,她還是屬於比較狂野型,但已經懂事很多,我每天都覺得她怎麼這麼可愛啊!」果然還是自己家的小孩最可愛。跟著城旭遠一起來拍照訪問的淑芳,收工後累到呼呼大睡,十分可愛。(圖/城旭遠提供)
2月大嬰染先天性梅毒 疑似母親生產前「不安全性行為」
疾管署今(21)日表示國內確診1例先天性梅毒確定病例,為2個月大嬰兒,6月上旬因發燒至40度就醫,就醫時因有皮膚紅疹、色素沉著及長骨出現骨質異常症狀,醫師通報為疑似先天性梅毒,後經檢驗確診先天性梅毒;醫生進一步對案父及案母抽血檢驗梅毒均為陽性,一家3口一起接受治療中。案母雖於孕期第12週、第32週定期做產檢,梅毒檢驗結果皆為陰性,推測是懷孕32週後至生產前的不安全性行為因而感染梅毒所致。國際間近年梅毒及淋病疫情呈現上升趨勢,且新生兒先天性梅毒數亦也上升,以美國為例,2022年先天性梅毒病例增加超過3,700例,較前一年上升755%。依疾管署監測資料顯示,我國去(2023)年新增確診通報梅毒感染人數計9,941人、淋病8,257人,「不安全性行為」是主要感染原因。與前(2022)年相比,梅毒上升2%、淋病上升3%;依年齡層分析,15-24歲族群梅毒、淋病增幅最為明顯(梅毒2023年1,480人,較2022年1,239人,上升19%;淋病2023年2,783人,較2022年2,594人,上升7%)。而值得注意的是,女性感染人數雖相對較少,但增加幅度卻明顯高於男性(女性梅毒2023年1,862人,較2022年1,535人,上升21%;女性淋病2023年891人,較2022年828人,增加8%)。另我國近年每年約1至2名先天性梅毒確診個案,未有增加趨勢,有賴我國防治政策包括孕婦定期產檢梅毒、早期發現早期治療及疑似個案追蹤通報等執行措施與民眾的配合。疾管署說明,梅毒和淋病都是經由皮膚、黏膜和血液傳染之性傳染病。梅毒常見症狀包括無痛性潰瘍與硬性下疳、皮疹等,若未接受適當治療,晚期則會出現「梅毒腫」、「心臟血管性梅毒」或「神經性梅毒」。孕婦感染梅毒如未接受適當治療,梅毒可透過胎盤垂直傳播給胎兒,導致胎兒死亡或先天性梅毒等不良結果;淋病常見症狀包括尿道化膿,排尿有刺痛或灼熱感,女性感染後大多症狀不明顯,因此常被忽略,若沒有及時接受治療,不論男性或女性,都可能造成不孕;也可能導致泌尿生殖系統外的感染,如:直腸、咽喉部的感染、淋菌性結膜炎等。疾管署呼籲,梅毒及淋病雖屬可治癒之疾病,但是無法終身免疫,只要有不安全的性行為,不論是陰道交或口、肛交等,都有可能感染性傳染病,由於性傳染病症狀不一定明顯,預防性傳染病最重要的是做好預防措施,包括:全程正確使用保險套及搭配水性潤滑液、有不安全性行為者,定期篩檢及早就醫診斷及早治療;孕婦須定期產前檢查,及早發現及早治療,降低感染先天性梅毒風險。一旦確診,務必提醒配偶或性伴侶也接受篩檢及治療,避免乒乓感染(意指像打乒乓球一樣來回重複感染),多管齊下才能有效的預防感染性傳染病。
疫情遺毒2/妙齡女打疫苗後罹罕病「終生糾纏」 醫院調查「免疫患者病況更惡化」
研究發現,感染新冠病毒會增加免疫疾病罹患率,但其實新冠疫苗也同樣具有風險。31歲陳小姐向CTWANT記者透露,她在接種疫苗後,皮膚開始出現大片紅疹、水泡,後來確診是罕見的類天皰瘡,且終生無法治癒,只能控制病況,醫師懷疑與疫苗相關,甚至阻止女子繼續接種第四劑新冠疫苗。另外,台大醫院也曾針對乾癬患者進行調查,結果發現接種疫苗後,3成患者病況更加惡化。2021年正是新冠疫情猖獗的時候,疫苗剛誕生,世界各國都在大規模接種疫苗,陳小姐也在此時接種第一劑新冠疫苗。「大概在那一年的7、8月,我就開始常常身體長紅疹、全身很癢,當時以為是被蚊蟲叮咬,直到10月,打第二劑疫苗後症狀變得更嚴重,除了紅疹、癢,甚至起了水泡,我才趕緊到林口長庚就醫。」陳小姐說,醫師看到水泡立刻有警覺,果然皮膚切片後確診是類天皰瘡。類天皰瘡是一種罕見皮膚病,台灣發生率為每年、每百萬人僅有4.7例,患者以中老年人較多,是免疫系統認知錯亂,誤把正常的皮膚當作敵人進行攻擊,導致皮膚結構解離而產生水泡,但確切原因不明。「醫師告訴我這個病是沒辦法痊癒的,我的病況時好時壞,四肢常常長滿紅疹、水泡,有時甚至臉上也有,偶爾去洗三溫暖時,常常覺得每個人都盯著我看。」陳小姐透露,當時醫師說可能是新冠疫苗改變了她的體質,後續驗血時也檢查出疫苗抗體,醫師也警告陳小姐不要再繼續接種疫苗。由於病情反覆,陳小姐決定轉到台大尋求第二意見。「但獲得的答案醫就是無法痊癒,等於是被兩家權威醫院宣告我一輩子都必須與這個疾病共存,無法痊癒!」陳小姐感到絕望,她表示未來就算再有一波大規模感染,也絕不會再打疫苗了!「我還年輕,還可以對抗病毒,但疫苗的影響卻會影響我一輩子的健康。」類天皰瘡是一種罕見的皮膚免疫疾病,過去患者大多是中老年人,沒想到31歲的陳小姐在接種新冠疫苗後,就開始出現紅疹、水泡等症狀。(圖/翻攝自成大醫院臉書)類似陳小姐的例子其實不少,《藥學雜誌電子報》就曾寫到,一位16歲少女在2023年接種第二劑疫苗後發燒、嘔吐,同時臉部出現紅斑,最後確診紅斑性狼瘡。「這就要看如何評估風險了!沒有定論。」臺灣乾癬暨皮膚免疫學會蔡呈芳理事長對CTWANT記者表示,其實疫苗造成免疫疾病並不罕見,應該是此次新冠疫情的接種人數非常多,所以更凸顯這個現象。蔡呈芳同時任職於台大醫院,他表示台大醫院曾針對乾癬患者進行內部調查,結果發現接種過疫苗後,3成患者的病況惡化。「但不打疫苗嗎?以這次新冠疫情為例,感染者應該超過8成以上,可見感染機率非常高,在這樣的情況下,不打疫苗就必須承受感染的高風險。」蔡呈芳舉例,假設感染新冠病毒會使5成的乾癬患者病況惡化,而疫苗的惡化機率是3成,「那就要自己去衡量一下,再做決定,沒有標準答案。」中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲則認為,從社會整體去看,接種疫苗利大於弊,但若牽涉到患者個人,選擇則難有定論,建議免疫患者若病況穩定,先與醫師諮詢再評估是否接種疫苗。
日爆發「食人菌」疫情! 台大醫警告:6類人死亡風險高
日本爆發「食人菌」疫情,今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌,是去年同期的2.8倍。疾管署則表示,台灣目前未見異常狀況,和近4年趨勢相當;針對該細菌,台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出,世界各地都有,因為傷口感染時會導致組織壞死,也被稱為「食人菌」,致死率也曝光了。綜合日媒報導,截至6月2日,日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群(STSS),創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示,依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統(LARS)監測資料顯示,今年第1周至第22周,每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件,和近4年趨勢相當,雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病,不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株,進行基因定序。黃立民解釋,「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌,主要透過飛沫傳染,是環境中一直存在的細菌,各個國家和地區都有,因此沒有國際間疫情威脅的問題,也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌,會造成扁桃腺發炎、猩紅熱(全身紅疹、脫皮)等症狀,主要影響區域為上呼吸道,假如免疫力較差,細菌可能會進入脖子較深處,引發軟組織感染,最常遇到小朋友感染後,細菌跑到脖子的軟組織,造成「深層頸部感染」,因為菌種會吃掉軟組織,很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞,甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明,如果患者免疫力不佳,皮膚外部又有傷口,感染了A型鏈球菌,傷口就會出現組織壞死的情況,外觀像是被挖掉一個洞,看起來好像「傷口被吃掉一塊,看起來很可怕」,所以被稱為「食人菌」。就台灣來說,醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口,因此致死的機率不高,若出現死亡個案,應該是特例,但有幾類人必須注意,包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者,仍存在死亡風險。疾管署表示,A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌,是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌,是一種常見的細菌,通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外,A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡,引發蜂窩性組織炎,若是更深入到筋膜,會造成壞死性筋膜炎,又稱食肉菌感染或噬肉菌感染;另會引起鏈球菌毒性休克症候群(STSS),導致多個臟器衰竭,進而引發休克死亡。
杭州妹吃麵後運動「突頭暈窒息緊急送醫」 檢查竟罹罕見過敏病
吃東西要注意!中國杭州一名女子很喜歡吃麵食,前陣子吃完麵後馬上去健身房,想消耗卡路里,沒想到運動沒多久,開始皮膚發紅發燙,還伴隨頭暈、無力和胸悶,像是被人掐住喉嚨,呼吸相當困難,原來是罹患罕見的過敏疾病。據《都市快報》、《溫州晚報》報導,26歲女子在杭州工作,相當喜歡麵食,近來天氣變熱,清涼的衣服遮不住肚腩和手臂,她便開始積極健身,但幾次下來常感到頭暈,有時還會出汗,甚至全身搔癢,起了大大小小的紅疹,但1個小時後就退了,因此沒當一回事。5月初的某天晚上7點,女子晚餐吃了一碗蔥油拌麵,自覺有罪惡感,所以休息不久就到健身房報到,但運動沒多久,皮膚開始發紅發燙,還感覺頭暈無力、胸悶,呼吸變得困難,隨後被救護車送到醫院,到院時臉色發白、四肢發冷,全身皮膚出現蕁麻疹、血壓下降、意識開始出現模糊,醫師初判為過敏性休克,迅速給予治療才沒事,活了20多年,她才發現自己是過敏體質,經過檢測後確診為「小麥依賴型運動誘發過敏反應」(WDEIA)。女子確診小麥依賴型運動誘發過敏反應 。(示意圖/翻攝自pixabay)據悉,「小麥依賴型運動誘發過敏反應」的特別之處在於,若單吃麵食不會有過敏反應,單純運動也不會,但如果在吃了麵食後幾小時內運動,就會誘發過敏反應。對此,醫師叮嚀女子嚴格禁食小麥製品,如果不慎誤食,4小時內不能運動,假若出現皮疹等輕微過敏反應,要立即服用抗過敏藥。事實上,90%以上的食物過敏由牛奶、雞蛋、魚、貝殼海產品、花生、大豆、核果類和小麥8大類食品引起,建議這類人最好不碰過敏食物,如果少量食用,也不能立刻去運動,至少間隔4~6小時。醫師提醒,除了嚴重過敏反應外,食物過敏還容易引發氣喘等呼吸道過敏表現,甚至威脅生命,一定要重視。如果之前曾出現過嚴重過敏反應,可以去醫院配腎上腺素筆隨身攜帶,在緊急情況下進行自我注射,之後馬上就醫。
7個月大男嬰感染腸病毒 併發腦炎重症
國內腸病毒疫情持續升溫,疾病管制署於今(16)日表示,國內新增1例腸病毒感染併發重症確定病例,為北部7個月大男嬰,檢查有腦幹腦炎徵象,通報檢驗後確認感染克沙奇A2型併發重症。據了解,該名男嬰於今年4月底因出現發燒、頭部、軀幹搖晃及肢體不協調症狀,就醫發現有喉嚨潰瘍及紅疹,懷疑有泡疹性咽峽炎及中樞神經併發症,遂轉診並收治住院,經診斷為腸病毒感染,檢查有腦幹腦炎徵象,通報檢驗後確認感染克沙奇A2型併發重症,所幸經治療後症狀改善,目前個案已出院。依據疾管署監測資料顯示,今年累計2例重症病例,分別感染克沙奇A2型及A10型,皆為未滿1歲幼童,與去(2023)年同期病例數(3例)相當。目前處腸病毒流行期,且近期疫情呈持續上升趨勢,研判國內疫情傳播風險上升;另實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主,其中易引起嚴重症狀之腸病毒A71型及D68型,為零星檢出且感染個案均為輕症,呼籲民眾及教托育機構人員持續注意預防措施及警覺腸病毒重症前兆病徵。疾管署也提醒,目前除腸病毒A71型外,其他腸病毒型別尚無疫苗可供預防;5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,且重症病程發展快速,家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,請注意觀察是否出現重症前兆病徵,如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,請儘速送到大醫院接受治療,以掌握黃金治療時間。疾管署再次呼籲,國內正處腸病毒流行期,腸病毒傳染力強,易於家庭手足間傳播,籲請家有5歲以下嬰幼兒之家庭,應更加注意個人衛生、養成正確勤洗手的習慣,並時常消毒、清洗兒童常接觸的物品及玩具,當兒童生病時,應在家休息,並與其他嬰幼兒適度區隔,避免至公共場所,以降低病毒傳播機會。疾管署已製作腸病毒防治相關影片、海報及單張等衛教資料,歡迎民眾至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)下載運用及查詢相關資訊,或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
患異位性皮膚炎竟易「骨質疏鬆」 醫院提供1族群免費檢測!精準預測高風險群
異位性皮膚炎不只會造成皮膚紅疹、搔癢。台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師譚國棟表示,許多研究指出,嚴重異位性皮膚炎的病人容易合併有憂鬱、焦慮等精神疾病,而且台中榮民總醫院過敏免疫風濕科研究發現,異位性皮膚炎對銀髮族患者還有全球第2大重要流行疾病風險「骨質疏鬆」。異膚患者脊椎骨折風險多8.5倍 需留意骨質疏鬆預防中榮過敏免疫風濕科回溯分析院內的骨質密度資料庫,找出50名高齡異位性皮膚炎病人與386名對照組。醫療團隊發現,經過2年追蹤,異位性皮膚炎患者的脊椎骨折發生風險竟然是對照組的8.5倍。因此,高齡異位性皮膚炎病人不僅要控制病情,也要更加留意骨質疏鬆的預防。此外譚國棟醫師提到,如何精準預測哪位病人需要接受骨質疏鬆治療,避免骨鬆性骨折、危及生命安全更是當務之急。智骨篩30秒預測骨鬆風險 有助早期發現、治療不過,目前運用標準骨質密度檢測儀,需耗時15分鐘才能完成,無法滿足民眾的迫切需求,部分民眾還需自費檢測。因此,中榮骨科部與人工智慧醫學診斷軟體供應商攜手研發智慧醫材軟體「智骨篩」。譚國棟醫師表示,只要有一張胸部X光影像,透過智骨篩就可在30秒內快速檢測民眾是否為骨質疏鬆症的高風險群,準確率可達約九成,有利於大量、快速有效篩選出疑似骨質疏鬆的民眾,有助於早期發現、早期治療。中榮提供1族群免費檢測 守護民眾健康遠離骨折為了守護民眾健康,台中榮總醫院也宣布,即日起針對銀髮族異位性皮膚炎患者,台中榮總免疫風濕科將會提供免費「智骨篩」骨質精準預測,只需加照一張胸部X光,就可精準預測是否有骨質疏鬆風險。譚國棟醫師提醒,異位性皮膚炎不是兒童的專利,成人、高齡族群都有可能發生,而免疫風濕科的病人由於慢性發炎性疾病及用藥的關係,也會增加骨質疏鬆的風險,因此都應早期偵測骨質疏鬆風險並及早治療。
腸病毒疫情升溫!高雄單周「近千人中鏢就醫」 41班緊急停課
國內腸病毒進入流行期,疫情呈現快速升溫的趨勢,據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示,上周因腸病毒門急診的病患飆破1.6萬人,比起前一周上升13.4%,其中光是高雄市的就醫人數便已達近千人,導致41個班級宣布緊急停課。腸病毒疫情蔓延,高雄市政府衛生局表示,截至5月4日止,高雄市因門診、急診的就醫人數為941人,其中1人因腸病毒併發重症已康復出院,目前各級學校累計共41班級停課。疾管署指出,由於本周適逢母親節,參加家庭聚會及親子活動機會增加,呼籲大人小孩皆應注意個人手部衛生,特別是在「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」等時機,並落實「濕、搓、沖、捧、擦」正確洗手步驟,而嬰幼兒若感染腸病毒,應落實生病在家休息,避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的風險。感染腸病毒的孩童,整隻手布滿紅疹及抓到潰爛的水泡,模樣令人心疼。(圖/擷取自Facebook/威力醫師的育兒週記-王韋力)事實上,小兒科醫師王韋力先前曾分享,在診間遇到一名家長向他發牢騷,指出學校因腸病毒三不五時就在停課,導致孩子被迫停課,讓她無奈嘆「實在是有夠煩的~班上才2個腸病毒,學校就都不准其他小孩去上學!啊不過就是嘴巴破幾個洞,手腳長一點點疹子,有那麼嚴重嗎?」對此,王韋力也忍不住曬出病童慘照,只見感染腸病毒的孩童,整隻手布滿紅疹及抓到潰爛的水泡,讓他心疼直呼「那個疹子好像不是只有一點點而已⋯⋯是好多好多點點點」,示警最近腸病毒疫情真的很嚴重。
聚餐後全身冒腫塊 60歲男「眼張不開」險休克…醫揭原因:5症狀注意
一名60歲男子近日聚餐引發嚴重過敏,全身多處蕁麻疹且眼睛紅腫、呼吸喘不過氣。台中慈濟醫院急診科醫師莊浩凌診斷為合併過敏性休克及血管性水腫,急救處置緩解,避免插管也化解死亡風險。醫師提醒,嚴重過敏潛在致命危機,千萬別輕忽。據了解,男子自知有吃蝦過敏病史,家聚相約到海鮮餐廳也不敢碰蝦子,沒想到餐後幾個小時全身紅腫疹塊,連眼睛都張不開,喉頭緊緊喘不過氣,緊急送到台中慈濟醫院急診室治療。家屬懷疑可能吃到蝦膏料理或軟殼蟹。莊浩凌透露,病人全身性紅腫,到院時血壓只剩70幾,先注射強心針緩解呼吸道症狀,減少插管機會也降低喪命風險。醫師指出,幸好及早送醫,一旦延誤,可能因吸道阻塞與過敏性休克而不可挽回。急救處置後,病人慢慢清醒但喉嚨仍有堵塞感,給予藥物氣霧吸入治療。莊浩凌說明,蕁麻疹成因最主要是接觸到外來過敏原,誘發身體免疫系統的巨大細胞釋放組織胺,引發眼睛癢、流鼻涕,甚至皮膚起紅疹等過敏反應,最大宗病因是甲殼類食物,尤其是帶殼海鮮如蝦子、螃蟹、龍蝦、蛤蜊等。過敏水腫生在喉頭,會阻塞上呼吸道甚至可能致命。(示意圖,非本文個案/台中慈濟醫院提供)莊浩凌提醒,有過敏特殊體質的人會因堅果甚至巧克力引發,也有芒果、鳳梨、荔枝等水果引發過敏病例,動物毛皮及塵蟎等也不能忽略。更有人因空氣冷熱交替變化,甚至生活作息不正常就引爆蕁麻疹。他說,醫學研究發現小朋友發燒皮膚起一塊一塊的風疹,是因為病毒感染誘發過敏反應,建議常有過敏反應的人出現蕁麻疹後,要記錄接觸過的物品、食物,儘量避免再接觸。醫師提到,處理蕁麻疹依嚴重程度決定,眼睛癢、皮膚長斑塊屬於輕症;嘴唇、眼皮腫甚至眼睛都睜不開就屬於「血管性水腫」,如水腫在喉頭,會阻塞上呼吸道甚至可能致命;更嚴重的是,誤食過敏藥物或被蜜蜂叮咬引發「過敏性休克」,必須緊急送醫。莊浩凌強調,通常接觸過敏原後兩個小時會開始有症狀,輕微過敏時可冰敷、多喝開水多休息,一天、半天後能改善,一旦暈眩無力、呼吸困難,甚至腹痛、臉色蒼白冒冷汗,意味已有危險症狀,就要趕緊就醫。
小孩沒驗「流感快篩」就開藥! 醫曝1原因:合格醫師才會這樣做
3月底有家長質疑醫師沒有幫小孩驗流感快篩,只聽到孩子症狀,以及媽媽確診A流,就直接開克流感給孩子吃,氣炸直呼「沒檢驗就要亂開藥,這樣真的是一個合格醫生該做的事嗎?」對此,胸腔外科醫師杜承哲澄清,就是合格醫師才會這樣做,「因為流感快篩的敏感性只有50%至80%。」杜承哲醫師今(25日)在臉書貼出1則1星的Google評論,內容是有家長3月底帶小孩看醫生時,卻遇到醫生沒有驗流感快篩,僅憑藉症狀,以及得知媽媽確診A流,就直接開克流感給小孩吃,兩人還差一點吵架,醫師最後才妥協驗快篩,「真是氣炸了,沒檢驗就要亂開藥,這樣真的是一個合格醫生該做的事嗎?」對此,杜承哲反問「為什麼合格醫師才會這樣做呢?」並強調:「因為流感快篩的敏感性只有50%至80%」,再加上戳小朋友鼻子,醫師常因很難太殘忍、做得很確實,導致檢驗陽性機會不高,所以從未有醫院規定「必須陽性才給藥」,而是「臨床症狀符合,就儘早給藥」,尤其「吃克流感要及早吃,才能減少嚴重度和併發症。」杜承哲也感嘆,不知者無罪,但不代表合格醫師就變成有罪的,「大家都辛苦了,也請不要撻伐特定家長,一起傳播正確的資訊。」杜承哲還在留言區補充,雖然敏感性不高,但「專一性」高如果結果是陽性,就表示真的是流感。但敏感度低,表示驗了是陰性的情況中,也有很多是真正的流感。他坦承這是目前醫學的極限,沒有辦法100%都知道,「有時再過半天,手掌紅疹出來了,你就發現原來是另一個診斷。疾病的變化就是很多變,也有很多可能性。」他也表示,其實很多爸媽聽到不用捅鼻子反而很開心,慶幸弟弟或妹妹的鼻子逃過一劫,「從這一則留言之後看到的很多迴響,就知道很多爸媽確實知道我講的這個資訊。即使真的不相信我,選擇相信Google,或多跟其他爸媽交流,也可以得到『不一定要戳鼻子』這個資訊喔!」
腸病毒將進高峰期 醫籲勤洗手:噴酒精不能殺腸病毒
腸病毒正流行,全國腸病毒門診創10年同期新高,今年也出現第一例腸病毒重症。對此,急診兒科醫師說,「噴酒精不能殺腸病毒,要肥皂勤洗手。」也有一名家長說,她被小孩傳染腸病毒非常痛苦,「手腳起紅疹水泡,拿東西跟走路都刺痛」彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫在臉書發文,「中區腸病毒將進入流行高峰期!由於過去疫情期間幾乎看不到腸病毒的蹤跡,在疫情時代後孩子們終究得面對『免疫負債』帶來的威脅。」黃士倫提醒,「記得噴酒精不能殺腸病毒,要肥皂勤洗手」,而如果小孩吃過的食物,大人不要吃,因為大人得腸病毒也是很痛。此文曝光後,有網友留言「大人也是會被傳染的,這是真的」。更有一名家長說,她1月得腸病毒,被幼兒園小孩傳染,「我就中了,非常典型手足口症、高燒、連麵條都吃不下,整週每天都只喝一杯冰奶茶、冰水度日,手腳起紅疹水泡,拿東西跟走路都刺痛,但我兩孩好正常都沒事,她們去年11月有自費71型打腸病毒疫苗,真的是保護了兩個孩子,一家四口只有我一人中獎,夭壽痛苦。」
用餐後嘔吐、腹瀉就是食物中毒? 醫曝這些症狀恐是「過敏發作」
台灣食安問題連環爆,從蘇丹紅辣椒粉、小林製藥紅麴補充品、寶林茶室米酵菌酸中毒案,到王品旗下的初瓦、嚮辣,甚至藏壽司、八方雲集等也出包,導致民眾現在外出用餐後若出現身體不適,直覺都會聯想到是食物中毒。對此,林口長庚風濕過敏免疫科也在臉書粉專發文分享,如何分辨食物過敏與食物中毒,「若發覺症狀持續或惡化,請務必立即就醫。」食物過敏食物過敏是人體免疫系統對某種食物產生抗體,對抗外來物時會釋放組織胺,過多的組織胺造成過敏反應。而常見的食物過敏反應包括:皮膚紅疹發癢、嘔吐、腹瀉、腫脹,嚴重可能引發呼吸困難、低血壓、過敏性休克等症狀。食物中毒食物中毒是食物被細菌或病毒污染後又被吃下肚。根據衛福部食藥署定義,「食品中毒案件指2人或以上攝取相同食品引發相似症狀」。而常見的食物中毒反應包括:腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、虛弱、血便等症狀。林口長庚風濕過敏免疫科粉專也提醒,若出現不適現象,應避免再吃下可能導致症狀的食物,並且仔細觀察症狀的變化,若發覺症狀持續或惡化,請務必立即就醫。
清明掃墓注意恙蟲 出現6症狀快就醫「致死率高達60%」
清明連假即將來臨,民眾除了返鄉祭祖,也會安排出遊行程。不過,若前往草叢很多的地方,要特別小心,若接觸到恙蟲,就會增加感染恙蟲病的風險,死亡率高達60%,不可不慎。據了解,台灣全年皆有恙蟲病例發生,歷年通報數自4至5月開始呈現上升,6至7月達高峰,桃園今年有4例確診病例,都有爬山或從事農作的活動史,後來出現頭痛、畏寒、起紅疹,經就醫治療均已恢復。由於恙螨體型微小,肉眼幾乎看不見,通常孳生在草叢間,伺機叮咬動物或人類,經由其唾液使宿主感染立克次體,不會直接由人傳染給人。若感染恙蟲病的患者,會出現持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂,1周後皮膚出現紅色斑狀丘疹,有時會併發肺炎或肝功能異常。需特別注意的是,被恙螨叮咬感染後潛伏期平均為1至2周,早期發現可用抗生素等藥物治療,死亡率不到1%,但如果沒經妥善治療,死亡率最高可達60%,提醒民眾不要錯過就診的黃金時機。衛福部呼籲,民眾清明掃墓或到郊外踏青,要做好防護措施,盡量穿著淺色長袖衣褲,並在衣物及皮膚裸露部位塗抹衛福部核可成分之防蚊液含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin),返家後應儘快沐浴更衣,避免恙螨附著叮咬。如有出現疑似恙蟲病症狀,應儘速就醫,並告知醫師旅遊史或有無出入草叢等暴露史,以利醫師及時診斷治療。
藏壽司爆食物中毒…北市衛生局證實「4人嘔吐腹瀉起疹」 業者回應了
寶林茶室中毒案風波尚未平息,沒想到現在藏壽司也爆出食物中毒。有民眾用餐後出現噁心嘔吐、起紅疹和腹瀉,醫院認定疑似食物中毒立刻通報,台北市衛生局已派員前往稽查,現場發現4缺失,已開立限期改善,否則將依法開罰。據《東森新聞》報導,有民眾4人3月28日到台北中山區藏壽司用餐,共花了2000多元,怎料吃完出現噁心嘔吐、起紅疹和腹瀉等症狀,馬上去醫院掛急診,醫院認定疑似食物中毒。民眾用餐完出現噁心嘔吐、起紅疹和腹瀉。(圖/翻攝自藏壽司官網)衛生局接到通報後,已立即派員到餐廳進行稽查,結果發現4項衛生缺失,包括洗手區、垃圾桶非採用腳踏式蓋子,未立即出示作業人員健康檢查、煮飯機邊框有髒污,以及冰淇淋機後方封口髒污,已開立限期改善通知單,要求在3月31日以前改善完成。另外,現場已經沒有病人所食用的同批的食餘檢體,有進一步採集3件工作人員手部,生食刀具、砧板等2件環境檢體。衛生局強調,針對4項衛生缺失部分,若複查發現未改善,將會依違反食品安全衛生管理法第8條和第44條,處6萬到2億元罰鍰,另外若檢體檢出病原菌也會再開罰。針對此事,壽司業者表示,目前還在調查中,所以暫時無法提供相關回應。
日本「食人菌」爆發…世界各地都有 台大醫示警6類人:死亡風險高
日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」,北韓以此為由取消原訂於平壤的男子世足資格賽,後續仍有待國際足總討論。針對該細菌,台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出,世界各地都有,因為傷口感染時會導致組織壞死,也被稱為「食人菌」,致死率也曝光了。黃立民解釋,「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌,主要透過飛沫傳染,是環境中一直存在的細菌,各個國家和地區都有,因此沒有國際間疫情威脅的問題,也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌,會造成扁桃腺發炎、猩紅熱(全身紅疹、脫皮)等症狀,主要影響區域為上呼吸道,假如免疫力較差,細菌可能會進入脖子較深處,引發軟組織感染,最常遇到小朋友感染後,細菌跑到脖子的軟組織,造成「深層頸部感染」,因為菌種會吃掉軟組織,很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞,甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明,如果患者免疫力不佳,皮膚外部又有傷口,感染了A型鏈球菌,傷口就會出現組織壞死的情況,外觀像是被挖掉一個洞,看起來好像「傷口被吃掉一塊,看起來很可怕」,所以被稱為「食人菌」。就台灣來說,醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口,因此致死的機率不高,若出現死亡個案,應該是特例,但有幾類人必須注意,包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者,仍存在死亡風險。