糖尿病足
」 糖尿病 截肢
糖尿病患者足部泡完熱水後潰瘍 緊急截肢保住一命
53歲的阿全在泡熱水浴後，腳部出現燙傷水泡，便自行擦藥包紮，過幾天傷口越來越痛，且發黑流膿，緊急前往醫院就診。醫師發現阿全是第二型糖尿病患者，但長期忽視血糖控管，導致足部神經周邊的小血管破壞嚴重，已出現神經、腎臟及視網膜病變，這次被熱水燙傷的小傷口形成嚴重潰瘍，情況危急，醫師立刻將阿全收治住院，清創並採取抗生素治療，後續阿全因足部壞疽造成四根腳趾壞死，進行截肢手術保住一命。導致足部潰瘍 常見這些危險因子台灣約有150萬名第2型糖尿病患者，其中每年約2%的患者因糖尿病足相關病變接受治療，住院率高達6成，更是國人非創傷性下肢截肢的主要原因。臺中榮總灣橋分院新陳代謝科主治醫師張育睿醫師表示，形成足部潰瘍的風險因子包括周邊血管疾病、神經病變、皮膚保護喪失或視力不佳增加跌倒碰撞機會，而糖尿病的高血糖容易損傷血管，引發神經及視網膜病變，大幅提高足部潰瘍及惡化風險，因此要十分重視血糖控制及皮膚保護，定期檢查以早期治療。足部潰瘍大於2公分 需手術介入避免致命張育睿說到，醫院通常會安排初診斷為糖尿病足部感染的病人做患部X光，檢查鑑定骨骼是否有變形或被破壞等異常情形，經評估傷口有感染會以抗生素治療。當足部潰瘍大於2公分之蜂窩性組織炎，或發生腫脹疼痛、惡臭、分泌物等跡象，屬於中度以上足部感染，臨床上通常需儘早會診外科醫師評估是否有手術介入治療的必要，避免併發症或傷口感染導致重症，危及生命。 每年一次末端神經病變篩檢 日常這樣做有助預防張育睿表示，糖尿病患者每年至少進行一次末端神經病變篩檢，透過足踝與手臂收縮壓比值（ABI）檢測及節段性血壓檢查，評估是否有周邊血管疾病，以早期接受治療。另外，體重、血壓管理及血糖控制相當重要，保持糖化血色素不超過8.5%，有效降低併發症發生，也能增進生活品質。張育睿補充，許多糖尿病患者因神經功能病變，對疼痛感受度不足，不易察覺足部受傷，患者應避免赤腳或穿著薄底拖鞋，建議使用包覆性鞋具，必要時選用治療鞋、客製化鞋墊或足趾輔具，預防足部潰瘍或復發。
婦人車禍傷口潰爛！ 因「這1病」險面臨截肢命運
68歲的文黃女士，患有糖尿病及高血壓病史，2023年3月發生一場意外的車禍，造成雙下肢深度傷口，經幾個月的照護仍未見好轉，甚至面臨需截肢的抉擇。2023年9月轉至高醫整形外科，經由團隊傷口重建手術治療後，輔以專業的傷口照護，免除雙下肢截肢的危機。慢性傷口成因複雜 嚴重恐面臨截肢高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長黃炫迪表示，臨床上傷口種類有很多，而且發生機轉也不盡相同。根據科學文獻報導，每年約有15%的傷口轉變成困難癒合的慢性傷口，其種類包含糖尿病足潰瘍傷口、下肢動靜脈潰瘍傷口，以及壓力性損傷傷口(俗稱褥瘡)等。因此，傷口有醫院沉默的流行病(Silent Epidemic)之稱。一旦發生慢性困難傷口，將威脅病人生命健康，若不幸發生截肢，更會嚴重影響病人的生活品質。罹患糖尿病及高血壓 車禍傷口持續發黑疼痛文黃女士表示，患有糖尿病及高血壓病史，常規在其他醫院接受追蹤與治療，2023年3月發生一場不幸的車禍，造成雙下肢嚴重的傷口，經多次的清創手術，也進行下肢靜脈血管擴張治療，仍無法治癒，甚至傷口愈來愈嚴重呈現發黑狀況。本想自行回家照護，傷但口的疼痛感讓她痛苦不堪，幸好後續至高醫接受整形外科醫師林運男醫治，安排傷口皮瓣重建手術及傷口照護，下肢傷口終於慢慢痊癒。慢性病人有潰瘍傷口 應就醫避免感染惡化整形外科主任李書欣表示，許多慢性病病人剛開始有潰瘍傷口時，忽略傷口的重要性而採自行照護，常因傷口惡化感染才到院治療，延誤就醫時機，嚴重者甚至需要截肢。因此，盡早發現皮膚異常如發紅、破皮等，即時尋求專業協助，才能避免傷口持續惡化。
糖尿病控制不佳！傷口潰瘍險截肢 高壓氧治療成功改善
70歲羅先生糖尿病始終控制不好，前一陣子右腳底出現一個潰瘍傷口，沒想到傷口越來越嚴重還產生化膿。羅先生到診所去治療，醫師擔心持續的惡化可能會導致截肢，趕緊轉診。糖尿傷口潰爛 癒合速度也慢轉診至仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部部長黃贊文門診，發現羅先生糖尿病足的潰瘍，已造成骨髓炎，馬上安排住院接受手術清創及抗生素治療。不過因為多年控制不好的糖尿病造成的周邊血液循環不良，導致抗生素治療的效果不佳，傷口癒合速度也相當緩慢。黃贊文部長建議到高壓氧治療中心，由李祥安主任安排接受一天一次的高壓氧治療，骨髓炎獲得改善且傷口的範圍已有顯著的縮小。在完成多次療程後，羅先生已完全癒合回到正常生活。高壓氧來治療 正確傷口照護黃贊文部長表示，高壓氧治療是讓病人進入高壓氧艙內呼吸百分之百的純氧，並藉由艙內的高壓讓大量氧氣溶解在血漿裡面送到身體缺氧的組織。近代高壓氧一開始是美國海軍用來治療潛水人員身上常見的減壓病(也叫做潛水夫病)，後來陸續發現高壓氧可以用來治療一氧化碳中毒、慢性骨髓炎、腔室症候群、傷口癒合不良、突發性聽力損失、放射性膀胱炎和慢性疲勞等的疾病。李祥安醫師說，糖尿病的病人產生的傷口癒合不良除了容易導致骨髓炎及截肢，根據統計資料顯示，糖尿病的病人若是有足部的潰瘍傷口，一年內的死亡率是其他沒有傷口的糖尿病病人的三倍。糖尿病合併足部潰瘍傷口的標準治療包括：足部減壓、增進血液灌流、治療感染、血糖控制、傷口照護等。壓氧治療中心 尋求專業評估高壓氧治療提供高濃度氧氣及促進血管新生的作用，相當適合治療因糖尿病導致血液循環不佳及產生的傷口癒合不良。當氧氣濃度上升同時也有殺菌、抑菌與增強血液中白血球殺菌能力的效果，也適合用來治療感染傷口和骨髓炎。李祥安醫師建議，如有慢性傷口治療許久未見好轉，可至高壓氧治療中心尋求專業評估。雖然高壓氧治療看起來好處多多，但一樣有可能產生副作用及風險。
糖尿病病友險因傷口失去下肢 醫授照護、治療傷口步驟避免截肢
糖尿病患者要特別留意傷口，尤其是下肢，即使是小傷口都有可能嚴重感染，甚至須面臨截肢的風險。萬芳醫院整形外科醫師邱文寬提到，一名居住偏鄉的糖尿病患者，送到當地醫院急救時發高燒、意識昏迷，原以為是確診COVID-19，後來經過詳細檢查才發現腳背處的傷口嚴重潰爛，醫師判定需要截掉下肢。不過，邱文寬醫師表示，在轉診到萬芳醫院後，經團隊及時安排清創手術引流膿水，以及評估血糖、血管是否通暢、感染指數這3項數據後，病人僅需切除幾隻腳趾頭，免於失去下肢的命運，現在經過復健也可以藉由拐杖慢慢行走。糖友每10人就有2人險截肢 「這些」原因使風險升根據衛福部資料統計，國人糖尿病患者平均大約每10人就有2名病人，因併發糖尿病足、潰瘍等慢性傷口而遭到截肢，甚至危及生命，是相當常見的糖尿病併發症。邱文寬醫師指出，糖尿病患者若長期血糖控制不佳，容易引起周邊血管硬化、阻塞，再加上血液循環、免疫系統較差，本來傷口就不易癒合，受到細菌感染的機率更會大幅提升，而慢性困難傷口如褥瘡、靜脈潰瘍、周邊動脈阻塞等也都相當常見。傷口該如何照護？ 有哪些治療方式？一般傷口照護若遵守傷口照護4要點，包含「清創、上藥、包紮、更換」，大部分都能如期癒合。但邱文寬醫師提醒，如果傷口周圍紅腫、發熱、惡臭等，或有發燒甚至呼吸急促等，很有可能是傷口惡化的表現，切記應盡快就醫處理。而以往治療傷口的常規方式是以清創壞死組織、抗生素治療等為主，不過邱文寬醫師提到，目前還有許多常見的新一代治療方式，例如：注射表皮細胞生長因子、幹細胞治療。邱文寬醫師說明，前者是由人體分泌具有強效活性的生長因子，促使表皮細胞規律生長、刺激代謝，加速傷口癒合，後者則由人體脂肪抽取培養後注射到患部，活化傷口附近殘餘的組織細胞，促進周邊組織生長和血管增生，兩者皆能加速傷口復原，民眾若有需求可與醫師討論，選擇最適當的治療方法。
大咖生技ETF3／蔡明興新藥股買最多！ 開發金超車國泰富邦這二檔
富邦金（2881）董座蔡明興這十年來相挺生技業，成為鑽石生技（6901）創始股東，還投資發起人路孔明創辦的中天（4128）與合一生技（4743）（原投資泉盛，後與合一合併）兩家公司，近20年來，金控與蔡明興本人都積極參與生醫產業策略性投資支持新創公司育成與培植，旗下人壽、富邦金控創投等，至少已投入逾160億元。2014年蔡明興以個人名義與鑽石生技投資公司捐贈共1.5億元，成立永續經營之「臺大鑽石種子基金」，扶植新創鼓勵研發，亦是台灣生技醫藥發展基金會（TBF）的捐資者，2021年起擔任國家生技醫療產業策進會（生策會）的顧問。CTWANT調查，從中天到鑽石投資的欣耀生醫、合一生技、醣基生醫等，蔡明興可說是一網打盡家家都有投資，以這些公司的前十大股東資料來看，蔡明興家族各持股為1.22％、9.38％、7.36％、1.83％；蔡明忠與蔡明興相同，除了個人投資鑽石之外，對中天、合一則各持股1.21％、1.51％。合一股價在2020年曾從25元飆漲到7月最高點476.5元，主要是因宣布與丹麥國際大藥廠利奧製藥LEO Pharma A/S共同簽署「異位性皮膚炎、過敏性氣喘新藥FB825」合作研發，以5.3億美元全球獨家授權協議，以及ON101（WH-1）糖尿病足慢性傷口潰瘍新藥三期臨床試驗第二次期間分析結果達標等因素所致；目前股價來到186元。進一步觀察多家生技股的前十大股東，富邦金子公司富邦人壽名列其中知名企業者，有持股中天3.8％、合一2.02％，還有保瑞（6472）的2.60％、葡萄王（1707）的7.05％、大江（8436）的4.40％、東洋（4105）的3.67％，從開發癌症新藥股、保健保養品、醫美到CDMO（委託開發暨製造服務）大廠都涵括。昱展新藥為美時化學前董事長林東和於2016年所創，富邦金、開發金皆有投資。（圖／翻攝自昱展新藥官網）富邦金控創投除了鑽石生技，還有投資昱展新藥（6785）的6.18％，為特殊學名藥廠美時化學（1795）前董事長林東和於2016年所創，以美國FDA 505 (b)(2)法規路徑，開發含鴉片類成癮症、難治型憂鬱症、慢性癌痛及帕金森氏症等長效藥物。台新金董事長吳東亮則與蔡明興都是十年前同時投資鑽石，2021年同年受聘為生策會顧問之外，還邀請他的外甥女婿、「生技界併購王」之稱的保瑞（6472）董座盛保熙為台新金子公司分享生技產業脈動，台新金並與保瑞共同成立規模約30億元健康基金與保瑞生技，鎖焦併購創新生產製造（CDMO）事業佈局；旗下的健檢中心與盛弘集團以換股策略結盟，跨足精準醫療業。吳東亮今年還選進生策會理事，並於其擔任理事長的工商協進會中提案成立「生技醫療產業研究委員會」，力推該產業，另外也投資研發抗癌新藥的生華科（6492），該公司共同創辦人之一即為親家胡定吾。國泰金控旗下的國泰人壽除了投資隱形眼鏡晶碩（6491）2.60％之外，國泰創投對漢達（6620）也曾持股達1.14％，係以藥物劑型及處方設計為基礎之研發型特色專業製藥，聚焦於505(b)(2)新藥以及高技術門檻之利基型學名藥的公司，已有胃食道逆流學名藥、多發性硬化症用藥等在美國上市銷售。中信金控子公司台灣人壽也曾投資美時達0.54％、中國信託創投對台康生技持股1.47％；開發金控子公司中華開發資本轉投資的「中華開發生醫創業投資」則與富邦金創投同樣看中昱展新藥，投資更高達12.08％，與國泰創投都有投資過的漢達也曾多達4.94％，就連中華開發創投也曾投資漢達有2.13％。另外，大江生醫集團旗下的大江基因（6879），主攻基因檢測與幹細胞、免疫細胞等產品研發製造等，在2022年私募普通股案，佳世達（2352）即投資5.45億元參與。
糖腎共病是什麼？ 「這些方法」助糖友避免洗腎
台灣糖尿病就醫人數高達250萬，因血糖控制不佳導致的腎病變高達近1/3。為照顧糖腎共病的患者，健保署在111年推出「糖尿病合併初期腎臟病(DKD)整合照護方案」。此項以病人為中心的照護計畫，作為全人照護起頭，希望避免糖尿病患者走至末期醫療。政府推行共照網的同時，糖腎病人也可積極自我慢病管理，主動關心自身健康。以下提供糖腎患者常見疑問解答：Q1：為什麼會得到糖尿病？如何避免罹病呢？正常情形下，進食後胰臟會加強分泌胰島素，讓更多糖分進入細胞內轉換成能量。但當胰臟作工太累，胰島素分泌不足或發生阻抗，就會讓血糖控制不穩，漸漸導致糖尿病。▲民眾若患有代謝症候群，將比一般人增加6倍機會得到糖尿病。圖／freepikQ2：我被診斷罹患糖尿病，該注意什麼事？糖尿病患須注意血糖控制，據國健署定義，糖尿病的診斷標準包括糖化血色素≧6.5%；空腹血糖值≧126mg/dL；飯後血糖值≧200mg/dL。飲食上，比起「少量多餐」，其實「定時定量」更能幫助控制血糖，建議民眾在正餐時間均衡飲食，減少非正常時間攝取熱量。Q3：我有糖尿病，最近還檢查出腎臟病，為什麼糖尿病會造成腎病變？我還可能得到哪些併發症？當民眾罹患糖尿病後，高血糖會引起身體發炎、傷害細胞結構，進而損害器官，如果腎臟受損就無法正常代謝水分、毒素，長期下來會演變成慢性腎臟病。此外，糖尿病患者可能發生的併發症還包括心臟病、視網膜病變、糖尿病足、牙周病等等，一旦發生就難以恢復，不單降低患者生活品質，造成家人負擔，嚴重者甚至導致死亡。Q4：有什麼資源可以幫助我控制糖尿病，避免其他慢性病共病呢？該怎麼使用這些資源？目前健保署有四個與糖尿病及腎臟相關的共照網，多數由醫事人員詢問病人加入，若病人覺得有需要也可主動詢問醫師；加入共照網後，患者每年有固定追蹤項目，如眼科檢查，以防止併發症發生。為幫助糖尿病患避免或延緩發生併發症，中華民國糖尿病學會亦推出Goal 50+計畫，納入蛋白尿檢測及國際指引遵從率等五大目標，並期待透過個案登錄系統建置，讓糖尿病共病照護走向精準化。政府推行全人照護，四大方向促進疾病共照「糖尿病及初期腎臟病(DKD)照護整合方案」作為全人照護的起點，政府與醫界共同拚收案率，點出四大方向促進疾病共照。方向一：照護防治第一線，認證衛教師角色更顯重要透過糖尿病衛教師協助患者調整生活型態及用藥，提升患者遵從率，進而降低腎病等併發症發生機率；在慢性病共同照護趨勢下，糖尿病衛教師亦開始肩負不同慢性疾病的衛教任務。方向二：基層診所承擔四成照護量能，須組建整合團隊全台基層診所負擔國內4成糖尿病患照護量能，面對糖腎共照趨勢，如能組成團隊、取得整合照護方案的認證，將對診所的照護量能有很大幫助。方向三：糖尿病併發症多，跨院跨科待整合糖尿病併發症多，患者因而分散在不同科別接受診治，如何將散布在各醫院、各科別的患者納入照護網絡，是需要努力的目標。方向四：醫學中心到基層診所，醫療系統盼互通除了同一醫療院所中醫師與醫事人員之間、科別之間的整合，醫學中心、區域醫院、地方醫院到基層診所也需要整合。圖文來源：udn聯合新聞網
生技題材股2／賣壓拉回「這幾檔」走穩 就看「新藥最後一哩路、缺藥」受惠股
台股「製藥概念股」在保瑞（6472）、泰福-KY（6541）、合一（4743）、美時（1795）等帶動下起漲，近一個月漲幅超過7％，近一周則逾3％，台新投顧副總經理黃文清提醒，「製藥類股股價受題材議題所推升，須注意成交量變化，避免追高。」出版多本研究K線的作者朱家泓則認為，兔年台股走勢是「守株待兔、狡兔有三窟」，他個人今年會關注生技類股，且依研究時間與精力，在同一類股找出約3檔等個股了解其一整年展望，伺機而動尋找進場點。黃文清表示，「新藥股」股價推升的主要因素來自「研發藥品的臨床試驗成果表現」，但這些實驗結果在未公布前很難預測，其中有許多投資人為醫療相關產業中的醫生、藥劑師等，較能了解該藥品研發的難度與重要性等，因此要如何判斷該個股會不會「先蹲後跳」，連投信公司董事長都說「太專業，很敏感」。綜觀製藥股、新藥股在研發藥品過程中，「申請藥證的最後一哩路，可作為股民研究的重要指標。」黃文清進一步解釋。潤泰集團為泰福-KY、浩鼎大股東，圖為潤泰集團總裁尹衍樑。（圖／報系資料照）以泰福-KY（6541）的生物相似藥TX01來說，適應症包括癌症化療所引起之嗜中性白血球減少症，2年前獲加拿大上市許可，目前美國藥證審查階段已完成查廠無重大缺失，預計2023年取得通過，因此兔年開紅盤即出現一波漲幅，「股價已反映在結果之前。」黃文清說。泰福-KY創辦人為榮譽董事長趙宇天博士，現任董事長、總裁閻雲博士同時出任浩鼎（4174）董事長、執行長，主要是去年12月浩鼎創辦人暨董事長兼執行長張念慈心臟病猝逝，由董事會推選閻雲接任，將暫定半年，同時尋覓適當人選。據了解，閻雲深獲泰福-KY、浩鼎大股東潤泰集團總裁尹衍樑信任。另一檔近一個月股價大漲的製藥股合一（4743），市場看好其治療糖尿病足潰瘍新藥速必一（Fespixon），向中國申請藥證已進到審核最後階段，已獲美國FDA醫材認定及新加坡藥品審核通過，預期今年上市中國可望轉虧為盈，合一股價在虎年封關漲停板244.5元，兔年開盤跳漲至290元，與保瑞同列為近法人近兩周買超的熱門生技股。老牌製藥大廠中化（1701）則受惠於「抗生素用藥、退燒藥、消炎止痛藥」等缺藥議題，股價止住近一月12.72％跌幅，上周反轉漲幅超過4％，13日台股大盤中漲幅約半根停板達27.90元，中化轉投資的生產原料藥的中化生（1762），營收逾95％來自外銷，股價也漲到66元，不僅參與新藥開發，也積極爭取國內外醫藥委託代工製造CMO合約。
無法觸診恐產生糾紛 專家促擬法配套
衛福部擬將視訊診療適用對象擴大至慢性病患、災難受害者、安寧病人等，最快2月上路。專家對此表示肯定，不過目前的人工智慧（AI）仍有限制，無法遠距觸診，至少還需4、5年的發展。亦有專家提醒，視訊診療對象擴大後，恐會衍生醫療糾紛，需由法律專家擬定相關配套因應。「阿伯，今天傷口恢復得很好唷！」近90歲的朱伯伯，有糖尿病、腎臟病，疫情嚴峻時，糖尿病足傷口潰爛到無法走路，出門只能叫救護車，因傷口長期無法癒合，送醫後截指。原需住院1個月的他沒打疫苗，又怕院內感染，住院2周後傷口未痊癒就返家，所幸透過「傷口中心」遠端做傷口照護，由家人每天上傳傷口照片，醫療人員給予正確的傷口照護指導，3個月後再回到醫院，傷口已小了許多。新光整型外科主任林育賢直言，外科因要求身體觸診等條件，未符合視訊診療類別，但朱伯伯屬慢性傷口，透過遠端由醫療人員指導家屬，並搭配居家照護護理師協助，就能獲得最好的照顧，他建議應給予一定彈性，才能造福無法長期往返醫院的病患。人工智慧能讓醫護了解病人的情況，不過，台灣健康智能醫療科技發展學會理事長張文瀚表示，至少還要再發展4、5年才能達到要求。現行視訊診療無從了解病人疼痛程度、活動範圍等，急性疾病難以使用，不過卻能做到即時諮詢，如了解病人眼睛對不對稱、能不能做到醫師的指令等。若有需要，仍需到醫院，原因是無法完整做到望聞問切，光用看的，無法確實知道病人狀況，還需加上觸診和聽診。台灣醫療科技整合學會祕書長陳泰呈說，如只是單純發燒、感冒，視訊診療有助減少醫療資源浪費，不過若為盲腸炎，單純畫面診斷，可能會出現誤診，嚴重一點恐致死，這樣誰要負責？陳泰呈強調，面對面的診療都會有糾紛，視訊診療也難保不會有這類情形，政府開放病情穩定者使用，可將糾紛風險壓到最低，但仍需產業界、醫療單位、法律相關專家討論出對應的配套。
中年男剪腳趾甲破皮 「潰爛到骨頭」整隻截掉！醫揭恐怖原因
只是剪個腳趾甲破皮，竟然嚴重到要鋸掉？大陸杭州一名43歲男子，日前剪腳趾甲不慎破皮，因為沒有及時就診，最後腳趾整個潰爛不保。根據《搜狐》報導，這名男子在29歲那年，某次體檢測出血糖過高，後來確診為2型糖尿病，醫師建議他要長期吃藥控制，但男子把話當耳邊風，直到日前，他從外地出差返家，覺得走路腳有點痛，按摩後不但沒有好轉，反而疼痛加劇，甚至發高燒。男子趕緊到醫院檢查，赫然發現大腳趾內側有一個米粒般大小的傷口，現在已經結痂了，他才想起來，自己前幾天剪腳趾甲時，不小心剪到破皮，但沒有特別在意。男子現在一刻都不敢耽擱，立刻請假就醫治療，當時他的右腳大腳趾已經腫得像個熟透的大草莓，景象十分嚇人，醫師趕緊為他進行清創，手術時流出大量膿液，而且已經爛到了骨頭。經過治療後，男子進行大腳趾截肢術，所幸及時治療，保住了腳掌。男子剪腳趾甲破皮，到最後整個大腳趾截掉。（示意圖／翻攝自Pixabay）為何一個小小的傷口，演變到最後會需要截肢呢？醫師表示，糖尿病足是糖尿病的主要併發症之一，是一種疑難、危重、致畸、致殘、致死的疾病，由於糖尿病患者存在微循環障礙，傷口不容易癒合，因此容易導致組織壞死、潰瘍和壞疽，甚至死亡。糖尿病患者除了要長期用藥、監測血糖外，還要格外注意做好足部護理，像是穿新鞋前應檢查鞋內是否有異物，修腳趾甲要採取平剪，不要用化學製劑清除雞眼和胼胝，還要每天檢查足部，看看皮膚是否存在乾燥、皺裂、擦傷、潰瘍等，以預防感染。
大洗牌後 生技股2021年重啓股王爭霸戰
迎接2021金牛年，生技股挾著2020年的氣勢，可望延續多頭氣勢，授權、藥證、防疫題材和業績成長股將是多頭指標，預期在接棒演出中，類股依舊是盤面的主流明星，而股王爭霸戰，將是圓點、達亞、精華、晶碩、生華科、合一等個股的爭戰局面。因新冠疫情風暴，2020年生醫類股營運獲利大洗牌，防疫股扮演隱形冠軍，圓點、美德醫、敏成、泰博、熱映、豪展和大江等七家公司獲利都超過一個股本。2021年儘管有疫苗上市，但因疫苗效期不高，目前也有部分疫苗有過敏等反應，加上邊境要開放，對檢測需求有增無減，檢測股將是大贏家中，瑞磁、普生將開始擺脫虧損命運，進入獲利；瑞基、圓點營運持續看好。另外，美德醫、敏成合組戰略聯盟搶攻全球個人防護設備（PPE）商機，將陸續在菲律賓、美國等地發酵。授權股之中，除了逸達外，合一、基亞先前的授權案，可望有新藥開發進度，有里程碑金挹注，生華科的新冠藥物、杏國的胰臟癌新藥授權機會也大增，而晟德因加科思新藥授權，潛在獲利也是水漲船高。搶攻2021年生技股王公司概況在股王爭霸戰中，法人預期圓點2020年可望以EPS超過30元，坐穩生技股獲利王寶座；該公司由於目前的訂單排程都在2～3月後，訂單已滿載至2021上半年，隨著林口新廠已上個月（12月）底起陸續加入營運，產能自製率大幅提升，毛利率提高中，看好圓點上半年獲利將超過三個股本，最有機會搶攻新年度股王寶座。隱形眼鏡三雄精華、金可、晶碩，法人預期2020年獲利都可超過一個股本，晶碩受惠握有利基型技術知識含量、市場市占持續擴張、毛利率升溫等利多，有機會逆勢交出史上新高獲利，該公司隨著矽水膠（SiHy）隱形眼鏡產品，2021、2022年將在歐洲上市，吸引外資青睞，股價已打敗精華，以283元成為2020年生技新股王。合一新藥開發2021年將進人收成，糖尿病足慢性傷口潰瘍（DFU）新藥ON101，3月將向美國FDA完成醫材類補件申覆，初步規劃美國最適價格單價670美元（約1.9萬台幣），大陸今年取證進度不變。另外，治療異位性皮膚炎與過敏性氣喘的FB825，2021年第一季將啟動二期b的收案，可望有第二筆簽約金1,512萬美元入帳，為今年營運吃下大補丸。
幹細胞治療3／自己的傷口自己救 讓皮膚奇蹟癒合
「自體脂肪幹細胞」說得白話些，主要是取自身的細胞進行修護，「自己的傷口自己救」。這回負責主治兩位案例的三總外科部主任戴念梓醫師表示，只要取得一個花生米大小的脂肪塊，從中萃取分離出間質幹細胞，進行培養，再施於傷口上，不痛、安全又方便。戴念梓也分享治療成功的另一大關鍵，是病患的脂肪間質幹細胞，純度高達9成以上，活性很好，能活化傷口附近殘餘的組織細胞，促進血管增生，而且可調節免疫功能、抗發炎，還能分泌生長因子，達到加速傷口癒合的治療作用。目前符合自體脂肪幹細胞移植癒合困難傷口治療的病患，已可以掛號治療，主要是：糖尿病足、長照褥瘡傷口、靜脈性潰瘍、傷口經標準治療六週仍未癒合者、與周邊動脈阻塞疾病經適當治療後仍有傷口，以及傷口加總面積為≥0.5 cm2；≤200 cm2等。其中，周邊動脈阻塞疾病族群包括緊張忙碌、偏好高油、高糖、高熱量等失衡飲食的亞健康大眾，高血壓、高血脂等危險因子以及抽菸人口等等。「自體脂肪幹細胞」就是取自身細胞修護，讓自己的傷口自己救。《特管辦法》開放2年至今，細胞治療讓飽受折磨的慢性傷口及癒合困難傷口有了轉機，持續為生命帶來更好的改變。面對高齡社會及病毒時代的威脅，下階段的再生醫學，勢將超乎我們的想像。新冠肺炎的肆虐，讓全球高度關注再生醫學及細胞治療產業，訊聯在間質幹細胞的研發，也因應後疫情時代細胞治療的需求而加速，3項肺部臨床試驗，第一是以異體間質幹細胞治療急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratorydistress syndrome,ARDS)，目前已進入人體二期臨床試驗申請；第二是與北部醫學中心申請ARDS恩慈專案；第三是與中山醫大附設醫院進行癒後肺纖維化的臨床研究；以及同步進行IND（新藥臨床試驗）的申請，以供不同病患的醫療需求。「慢性傷口護理」在未來需求只會有增無減，台灣艱辛邁出這一步，不僅是項里程碑，更讓無數飽受其苦、承擔精神與經濟壓力的家庭，見到一絲曙光。尤其在病毒威脅的時代，肺部纖維化、肺損傷更見常態，國際間也冀望細胞治療能帶來更大的協助以對抗病毒。
幹細胞治療2／不用再截肢！再生醫學成醫療新解方
慢性傷口照護是各國普遍且代價高昂的問題，2018年美國約有570萬人受慢性傷口疾病所苦，而「細胞治療」有機會能讓部分病患不用演變到長照，不僅病患、家屬受惠，還能大幅降低醫療費用。衛福部兩年前積極推動《特管辦法》，正是有鑑細胞治療近年發展迅速。自體細胞治療包括癌症免疫治療、再生醫學修復兩大領域。尤其是再生醫學、組織修復，對病患有具體幫助，除了慢性傷口之外，還有退化性關節炎、慢性缺血性腦中風等等，長遠來看或許是理想的醫療選擇之一。訊聯董事長蔡政憲對未來幹細胞運用信心滿滿。三軍總醫院院長王智弘少將表示，三總響應精準健康及再生醫學的國家政策，第一個通過《特管辦法》能以自體脂肪幹細胞治療慢性及滿六週未癒合之困難傷口，與擁有20年細胞處理經驗的訊聯合作，強強聯手，果然獲得巨大進展。不易癒合的慢性傷口問題在台灣只會日趨嚴重，因為據統計，2025年台灣將進入超高齡社會，屆時每5人就有1人超過65歲。目前國內每年約有51萬糖尿病足、褥瘡、靜脈潰瘍等不易癒合的慢性傷口病例，而且每年增加6％～9％，驚人數據絕不容忽視。過去醫界對糖尿病足造成的困難傷口束手無策，只能眼見病患陷入疼痛的泥沼，而高齡80多歲的羅爺爺，以及60多歲的王伯伯，兩位高齡糖尿病友都是透過自身脂肪中的「間質幹細胞」，6週快速癒合多年好不了的慢性傷口，被視為台灣再生醫學發展史上的重大實證突破！以往認為年紀大的細胞培養較不易，但實例證明，從脂肪裡獲得的間質幹細胞，因為屬於多潛能性幹細胞，分化、修復能力，仍是可以幫助末梢神經退化、血管狀況不好的糖尿病足，促進血管增生，加速傷口癒合。訊聯董事長蔡政憲博士表示，訊聯投入間質幹細胞治療慢性傷口癒合，從動物實驗一路走到國家《特管辦法》通過、糖尿病友接受細胞治療後傷口快速癒合這一刻，足足花了14年，如今兩位長者案例成效斐然，從「始終不癒合」到「傷口加速癒合」方便照料，從「截肢」到「不用再截肢」，代表全國有51萬的慢性傷口家庭，以及76萬個長照需求家庭，能有治標治本的新興醫療選擇。
幹細胞治療1／不用再痛了！治標又治本的醫療新解方！
糖尿病患等慢性病造成難以癒合的傷口，經常讓患者痛不欲生，家人同樣得承受龐大精神與經濟壓力，近期三總與訊聯合作的「自體脂肪幹細胞治療慢性傷口」出現突破性的發展！一位是高齡80多歲1年多好不了的傷口，細胞治療２週面積明顯大幅縮小、6週就癒合；一位是60多歲3年植皮4次不好，同樣利用自體脂肪幹細胞，6週快速癒合傷口！《特管辦法》的開放，讓細胞治療創造再生醫學奇蹟，未來可能是治標又治本的醫療新解方！12月2日上午三軍總醫院二樓顯得人聲鼎沸，滿滿的位置幾乎座無虛席，各電子媒體早已一字排開，大陣仗等著記者會召開。兩位坐著輪椅的高齡長者為現場目光焦點。80多歲的羅爺爺是四代同堂的大家長，以前每天天沒亮就到傳統市場打拼，剛要退休卻迎來糖尿病，一年多前因為右腳拇趾的趾甲，勾到褲子受傷造成小傷口，不料演變成切除一半右腳拇趾、再惡化成蜂窩性組織炎的大災難！接受高壓氧40次，與傷口搏鬥一年多仍未見起色，甚至只要遇到上下樓梯就會怕到發抖，羅爺爺久不癒合的傷口成了羅家全家人的痛！直到前來三軍總醫院進行「自體脂肪幹細胞治療慢性傷口」，細胞增生明顯，長出新皮膚，困擾羅爺爺年餘的陰霾與苦痛終於散去，重獲新生，只花了6週！因糖尿病史苦於無法治癒傷口的羅爺爺與王伯伯，透過自體脂肪幹細胞治療長出新皮膚，告別苦痛。另個案例則是60多歲退休少校王伯伯，糖尿病史同樣超過20年，他因為末梢神經退化，甚至腳底黏住地板了才發現有傷口流血，還曾因為傷口晚2、3天才發現，到急診時患部已發黑必須截掉腳趾。一提到糖尿病就落淚。王伯伯如願接受三總細胞治療後，拳頭大的傷口順利癒合，他激動地表示，「我腳底這傷口3年了，以前植皮植4次、清創多次都沒好，當初看了好多醫師，都說要截肢，然後找到三總戴念梓醫師，戴醫師跟我們說，還沒打仗，怎麼能就宣布投降。」讓他和太太重新燃起希望。王太太說，「植皮其實很痛，傷口很像火在燒，吃止痛藥也沒用，他(王伯伯)常常半夜痛醒，最後使用他自己的脂肪幹細胞做細胞治療，傷口竟然就進步，現在不痛了。」皮膚再生的奇蹟，超過王伯伯和王太太的想像，讓他們感到又驚又喜。從2015年八仙塵爆運用細胞治療燒燙傷等癒合困難傷口，到2020年糖尿病足慢性傷口透過細胞治療癒合成效良好，對再生醫學的運用無疑是注入強心針，尤其台灣即將面對高齡社會到來，76萬人、每人每月平均5~10萬元的長照壓力，勢必將成國家與家庭重大負擔，細胞治療的突破性發展勢必將成為未來醫療重點。
合一、中天直攻漲停！綁天國一輝 羅敏菁：非健康投資
中天（4128）認列旗下子公司合一（4743）新藥授權金及評價損益，第二季獲利達20.62億元，較上季及2019年同期轉虧為盈，每股盈餘（EPS）達5.24元，激勵兩檔股價雙雙回神，在連吞七根跌停後，22日終於打開、回攻漲停鎖住，生技類股指數也衝上類股漲幅排行之冠，惟是逃命波還是重現生機？「生技投資聖經」作者羅敏菁語重心長地表示，生技公司每家差異很大，各有各的基本面，實不應一概而論、或以同理可證的方式操作個股。這波「天國一輝」把大家綁在一起，隨被視為指標的合一遭打入跌停，其母公司中天無法置身其外、一樣跌停，然杏國、杏輝竟也無辜受害，尤其杏國正臨床三期等解盲，股價卻無視基本面一同暴起暴跌，「這不是健康的投資方式，各家公司不應掛勾在一起」。回過頭來看合一的跌停，主要因股價過度超漲，卻在沒有重大利空下，慘遭多根跌停的修理，已然進入超跌，中間跌停打開，卻被視為逃命時機，又再繼續跌。羅敏菁強調，市場應回歸基本面，當生技公司營運出現重大突破，如通過解盲、取得藥證等，視公司的獲利表現，給予合理的評價，進而帶動股價上漲。回顧合一與中天的飆漲史，兩家公司4月中旬將研發中的糖尿病足潰瘍藥膏，以5.3億美元授權給丹麥利奧藥廠（Leo Pharma），此後合一的股價一路狂飆，以僅約三個月的時間，從31.55元大漲至476.5元，而中天則從15.15元暴漲至最高159.5元。又在疫情的推波助瀾下，生技股行情大好，類股百花齊放。而由於杏國、杏輝被市場期待、有機會複製合一與中天的模式，也吸引買盤一窩蜂湧入，「天國一輝」成為熱門話題，惟當合一遭急殺時，也無法倖免，然這對有望在本季底公布三期臨床試驗結果的杏國來說，頗為委屈。
真的發大財！韓國瑜「靠一招」身價暴增1795萬 單日爽賺170萬
高雄市前市長韓國瑜日前卸下首長職務，正式成為無業狀態，雖然他目前沒有收入，但靠著獨具慧眼的投資術，口袋依然賺飽飽，成功「發大財」。根據監察院財產申報資料，韓國瑜名下持有100張合一生技（4743）股票，當時持股成本為100萬元，但隨著合一股價飆升，現在市值已達1895萬元，相當於近8年的市長薪俸。韓國瑜先前的財產申報資料顯示，他在108年3月間買進100張合一股票，總額為100萬元。儘管當時合一的股價不高，但今年靠著利多加持，股價一路飆升，最高曾漲到233.5元；不過，合一股價創新高不久就二度跌停，所幸糖尿病足慢性傷口潰瘍新藥新藥ON101解盲成功，今（16日）一開盤就攻上漲停板，股價來到189.5元。按照目前股價計算，韓國瑜手上的100張合一股票價值1895萬元，扣除持股成本後，身價直接爆增1795萬元，相當於近8年的市長年薪，且光是今天1天，他就靠著這支股票淨賺170萬元，和高雄市長約230萬元的年薪相去不遠。遭高票罷免的韓國瑜12日正式卸下高雄市長一職，加上他本人宣布現階段「不會接受任何邀請、職務、組織，以及任何形式的活動」，目前是無職一身輕；雖然韓國瑜沒有工作，但靠著慧眼獨具的投資法買進飆股，口袋依然賺飽飽，1天就賺進超過普通上班族年薪的金額，經濟方面應暫時不至於匱乏。
【大面積傷口終極武器3】對付褥瘡、糖尿病足的終極武器
品寶水凝膠傷口敷料目前國內已多家醫學中心與教學醫院使用中，整形外科主任盧純德醫師表示，「品寶水凝膠傷口敷料可以殺菌、促進癒合、滲透力強、使用方式也相當簡單，臨床上的使用結果顯示，癒合時間也比其他功能單一的敷料藥來的快速，他認為對慢性傷口來說是最後的『終極武器』。」除了可以應用在褥瘡、糖尿病足、燒燙傷等等傷口之外，也有針對牙周病傷口的產品，主要針對牙周病所形成囊袋使用，舒緩疼痛促進傷口癒合。使用前使用後。（圖／品寶生物科技提供）除了大型傷口使用以外，還能給牙周病使用。（圖／鄭清元攝）談到未來計畫，負責人婁敬表示，目前傷口敷料產品與另一新產品「品寶口內水凝膠敷料」仍先以導入國內醫療市場為主，再來會先以東南亞做為發展目標，「品寶水凝膠傷口敷料」已在今年十月初時取得新加坡醫療器材CLASS C註冊，菲律賓今年9月初也已經由當地代理商進行註冊，預計年底前還會再向汶萊、馬來西亞、泰國及越南申請註冊，而美國和歐盟計畫將在2020年提出申請。