糖尿病友
」 糖尿病
年輕愛運動不是無敵星星！20歲體保生校園突暈倒 「天天2杯手搖飲」送醫血糖飆破千
雖然在印象中，糖尿病多發病於年長、肥胖、家族病史者身上，不過隨著現在人飲食習慣改變，即使是愛運動的年輕族群，恐怕也有罹患糖尿病的風險！營養師許瓊月在節目中分享，有名熱愛運動的男大學生從小愛吃炸雞、高中起每天喝2杯手搖飲，有天竟在校園昏倒送醫，檢查發現「血糖值破千」，年僅20歲就已罹患第2型糖尿病。許瓊月在節目「震震有詞」中分享，這名求診的男大學生從小愛吃炸雞，高中讀體育專班時，更養成每天要喝2杯手搖飲的習慣。儘管父母都叮嚀他要均衡飲食，多吃青菜，不過男大生認為自己還年輕，不需要過度注意這些，直到有一次他在校園中暈倒，送醫後竟發現血糖值飆到一千多，被確診出罹患第2型糖尿病。許瓊月表示，這名男大生狀況嚴重，需要急性治療，後來透過施打胰島素，總算才把血糖降下來。許瓊月提醒民眾即使年輕又有運動習慣，若不控制飲食，一樣會罹患糖尿病。根據衛福部數據，2023年國人十大死因糖尿病高居第5位，依據2019至2023年國民營養健康調查統計，20歲以上國人糖尿病盛行率為12.8%，每年近萬人因糖尿病死亡。對糖尿病友來說，保持健康的生活方式、規律運動、飲食控制以及定期監測血糖是防止血糖失控的關鍵。
83歲糖友染皮蛇「右手肌肉竟萎縮」 醫籲接種4大疫苗預防
83歲的陳爺爺罹患糖尿病多年，某天洗澡時他感覺右側胸部皮膚又紅又癢，隔天起床就發現大片皮疹從右前胸蔓延到後背，還起了水泡。起初他並不以為意，以為是困擾已久的濕疹又發作了，經塗抹治療濕疹藥膏仍不見好轉，患部還會又刺又痛，只要抬起右手拉扯到患部就會感到劇烈疼痛，忍了快一個禮拜才在家人陪同下就醫，經醫師診斷是感染帶狀疱疹惹的禍！糖尿病衛教學會秘書長李淳權醫師說明，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，是水痘-帶狀疱疹病毒再活化的表現，此種病毒初次感染時會引發水痘，並潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度活化引發帶狀疱疹。根據台灣研究統計，每個人終其一生會罹患帶狀疱疹的機率高達32%，即每3人就有1人可能罹病。發病後不只皮疹、發癢、起水泡，引發的神經痛更是讓人痛不欲生。研究指出，即使皮膚表面的急性症狀消失，疱疹後的神經疼痛仍會持續數月、甚至數年之久，常令患者痛不欲生。值得注意的是，曾得過帶狀疱疹者，仍可能再度復發，帶狀疱疹後神經痛更被許多患者形容「比生產痛還要痛」。罹患帶狀疱疹的高風險族群包括50歲以上成人、慢性病患者(如糖尿病、腎臟病、心血管疾病、免疫不全者、生活壓力大或作息不正常、曾感染過帶狀疱疹。李淳權秘書長指出，一般來說，帶狀疱疹只要好好處理，在皮疹發作後72小時內投予抗病毒藥物，就能有效抑制病毒增殖、減輕神經疼痛，通常可在五週內痊癒，但免疫力較差的病人所需時間會比較久。像本身是糖尿病友的陳爺爺就因延誤治療，儘管確診後馬上投藥，皮膚症狀仍持續了一個多月、疱疹後引起的神經疼痛更是拖了超過半年才逐漸好轉，因為老年人易患肌少症，即便藥物治療後皮膚症狀恢復，仍留下右手肌肉萎縮無力的後遺症，握力至今仍無法完全恢復，症狀就像中風過的病人一樣，連握筷子都顯得吃力。李淳權秘書長說明，根據患者自述，發病後不僅身體又刺又痛，奇癢難耐，還會因為身上的紅疹、水泡，連穿衣服都感到無比劇痛，半夜也經常因為壓到患部而痛醒、無法翻身、睡都睡不好、無時無刻都像是被火燒般疼痛，連帶導致爺爺食慾不振、鬱鬱寡歡，治療期間使用了各種不同強度的止痛藥還是無法改善。李淳權秘書長強調，發疹期間，愈早使用抗病毒藥物愈有效，提醒民眾，若有症狀務必盡快就醫，以免留下不可逆的後遺症。國內研究指出，五分之一的帶狀疱疹患者為糖尿病患。對此，李淳權秘書長解釋，糖尿病患者因慢性高血糖的關係，會使免疫系統功能下降變差，除了容易受到其他病毒、細菌感染，且隨著免疫力降低，若體內有潛伏水痘-帶狀疱疹病毒也容易再度激活，進而引起帶狀疱疹。糖尿病患者罹患帶狀疱疹的比例是一般人的2倍，且疱疹後神經痛的風險也增加50%，若不幸感染，可能導致血糖控制惡化，並引發心血管疾病或視力問題等併發症。此外，罹患帶狀疱疹容易造成血糖急速升高，惡性循環下去，也容易出現嚴重併發症，根據研究顯示，糖尿病患者罹患帶狀疱疹後住院率比一般人高出超過六成，顯示帶狀疱疹對糖尿病患者的健康威脅不可小覷。每年的11月14日是「世界糖尿病日」，2024年至2026年世界糖尿病日主題為「糖尿病與健康(Diabetes and well-being)」，提醒糖友關注身體、心理及社會健康。李淳權秘書長表示，響應國際糖尿病聯盟（IDF），中華民國糖尿病衛教學會持續推動「健康生活」，呼籲糖友保持良好健康作息及運動習慣、均衡飲食、積極接種四大疫苗（流感及新冠疫苗、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹），透過日常保健及接種疫苗，提升防禦力。
桃園抓違規販售瘦瘦筆 恐罰3萬～200萬
體重控制一向是熱門話題，桃園市衛生局發現網路社群除了討論減重外，更於網路稽查發現有人販售來路不明的「瘦瘦筆」，「瘦瘦筆」是一種血糖控制藥的俗稱，依法不得網路販售，衛生局為維護民眾用藥安全，於網路、藥局共查獲25件違規，依《藥事法》第27條規定，可處新台幣3萬至200萬元罰鍰。衛生局說明，瘦瘦筆原本是用來控制血糖、保護心血管，以類似人體腸道分泌的「類升糖素胜肽-1（GLP-1）」荷爾蒙做為主成分的藥品，稱作GLP-1受體促效劑，可以幫助飯後血糖下降，還能減少胃排空。衛生局說，瘦瘦筆是糖尿病患者的用藥，後來發現也可用於體重控制，但因使用方式錯誤或過量會導致血糖過低及其他危險副作用，因此為限由醫師使用的處方藥品，必須經過醫師評估處方開立後才可以使用。衛生局指出，一般糖尿病友因有健保給付負擔藥物費用，但1劑瘦瘦筆在網路上售價約6000至8000元，分為每天施打及每周施打的不同針型，衛生局主動搜查臉書及LINE群組，發現有團購瘦瘦筆的跡象，共查獲21件網路販售來路不明的瘦瘦筆，另有4件則是在藥局查獲。衛生局提到，瘦瘦筆在近3至5年相當流行，目前網路販售來源仍在調查當中，呼籲民眾切勿在網路上購買瘦瘦筆，除了來源可能不明外，也可能因運輸過程造成針劑的損壞，危害身體健康。另網路賣藥屬於無照藥商行為，依《藥事法》第27條規定，可處新台幣3萬至200萬元罰鍰。衛生局提醒，減重應以健康、安全為前提，透過合理飲食和規律運動達成，必要時經醫師診斷可透過藥品協助；另將加強網路查核，查緝不法販售藥品行為。
5大危險因子易引發糖尿病併發症 「全面照護」控糖關鍵
糖尿病長年居國人的十大死因之一，111年共有超過1萬2千人死於糖尿十大死因中，心血管疾病、腦血管疾病、腎病變與高血壓等也與糖尿病息息相關，威脅不容小覷。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊提醒，糖尿病有5大危險因子，包括血糖、血壓、膽固醇、尿蛋白、抽菸，呼籲民眾做好日常照顧，遠離共病威脅。糖尿病5大危險因子瑞典一則研究（追蹤時間中位數5至7年）將27萬名第二型糖尿病患（平均年齡60歲）依年齡、性別、居住地跟控制組配對，觀察5個危險因子與死亡率、急性心肌梗塞、腦中風、心衰竭、住院的關係。研究發現，若5項危險因子都達標，全因死亡風險與對照組沒有差異（風險比1.06）[i]。糖化血色素A1c≧7％收縮壓≧140 mmHg或收縮壓≧80 mmHg 低密度膽固醇LDL－2≧97mg／dL出現尿蛋白（Albuminuri）抽菸心血管共病最致命根據台灣糖尿病年鑑數據顯示，5成以上的糖尿病患者最終死於心血管疾病。血糖、血脂、血壓管理不當，當心共病提升死亡風險。第二型糖尿病合併心血管疾病，平均折壽12年。比起一般人，第二型糖尿病友10年內併發冠狀動脈疾病風險增2至4 倍，引發心臟疾病死亡風險增3.4倍，中風機率增3倍；而且第二型糖尿病合併慢性腎臟病，平均折壽16年。如何穩定控糖？中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，不只靠醫師與藥品，適當自我管理是減少長期併發症的關鍵。糖尿病不可怕，可以治療、可以維護，不需要躲起來打針。糖尿病照護需要專業團隊，包括醫師、衛教師、營養師、護理師。基層診所擁有4大特點：可近性、周全性、連續性、協調性，並擔負4大任務：早期篩檢、健康維持、醫療診治、延緩失能，堪稱糖尿病友的健康管家。呼籲糖友積極控糖，有需要皆可尋求基層診所就近照護。控制血糖５撇步糖尿病友不減壽，要從健康生活全面照護，定期追蹤，控制好危險因子飲食 運動 血糖 血壓 血脂家人支持也很重要13歲的第一型糖尿病女孩「予安」11年前過年初二發病送急診，血糖超過300 mg／dL，出現酮酸中毒，有大腦休克風險，整整在加護病房與普通病房待了7天才脫離危險！媽媽徐鳳吟心疼愛女身上插滿醫療管子，想喝母奶卻餵不到，痛哭了3天，警覺「還有很多事要學」，因此毅然決然拾起傷心的情緒，投入一連串糖尿病衛教知識的學習中，並且掌握了美食來者不拒，但需懂得計算醣類與營養的「健康飲食秘訣」，陪伴孩子快樂成長。她想對糖尿病說：「雖然我不歡迎你，但我謝謝你，教會我這些年的這些事。」[i] RawshaniA N Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):633-644
肥胖之糖尿病友注意！ 醫：做到這件事，有望逆轉糖尿病
一位55歲婦人血糖高、體重近70公斤、體脂高達35.4％，在規律服用血糖藥後，糖化血色素持續控制在7.1%，收治該婦人的知名診所家醫科醫師許書華建議調整藥物搭配減重計畫，目前體重59.1公斤，體脂25.2%，糖化血色素5.8%，藥物也已先暫停持續觀察！許書華分享，糖尿病又合併肥胖的患者，若能將體重降低15％1，有望逆轉糖尿病。許書華提醒，8成糖友同時有過重或肥胖，稱之為「糖胖症」，相較單純的糖尿病更難控制血糖2。且會增加大小血管病變、器官病變風險3，包括發生心血管疾病的整體風險會增加27％，肥胖患者之風險更會提高到49％4對於健康的威脅甚大。糖胖症減重15％更有望逆轉糖尿病1患者要如何擬定減重攻略呢？醫師進一步說明，體重只要降低5至10％，糖尿病、高血壓和高血脂可獲得改善5；體重降低15％以上，更有機會緩解糖尿病1。美國糖尿病學會（ADA）2023年起，將「血糖管理與體重控制」調整為糖尿病患者主要的治療目標之一，與器官保護同等重要6。許書華醫師解釋，因為肥胖會造成胰島素阻抗，胰島素阻抗也是導致糖尿病的主因之一7。反之，若減輕體重，血糖會比較穩定8、降低併發症的發生9！此外，若有多囊性卵巢或退化性關節炎的糖胖症患者，但只要減輕一定程度的體重，就能獲得改善5。從第一線藥物 選擇兼具控糖與降低體重的治療武器許書華醫師分享，兼具控糖與降低體重的治療藥物以GLP-1腸泌素與SGLT2抑制劑為主，兩者都有助於降低心血管疾病，對腎臟的保護也有效果。GLP-1腸泌素 (媒體常稱之為瘦瘦筆、瘦瘦針)：促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌，能夠延緩胃排空，產生飽足感，抑制食慾。但須注意劑量應循序漸進，以免造成腸胃道不適、噁心。SGLT2抑制劑 (媒體常稱之為排糖藥)：排除多餘的糖份，讓糖份隨著尿液排出。患者服用後需多攝取水分，避免生殖泌尿道感染風險。許書華醫師也補充說明，若要考慮GLP-1腸泌素在一線用藥就使用，過往僅有針劑可供選擇，但最近口服劑型也被放寬可於一線治療。但並非所有GLP-1腸泌素藥物都有健保給付，醫師會考量患者疾病嚴重程度、用藥順從性、經濟等條件，使用最適合的武器，患者也可與醫師討論對於疾病管理的期待，提升治療效果。資料來源:1.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.2.藥師週刊第2298期_糖胖症的體重管理及藥物治療_劉俊良藥師3.彰化基督教醫院_內分泌暨新陳代謝科_【糖尿病+肥胖=糖胖症】4. Diabetologia. 2009 Jan;52(1)：65-73.5.國民健康署_成人肥胖治療指引6.Clin Diabetes 2023;41(1)4–317.Anesthesiology . 2008 Jul;109(1):137-48.Centers for Disease Control and Prevention(CDC)_Diabetes Home_Diabetes Basics_Type 2 Diabetes9.衛生福利部屏東醫院_認識糖尿病慢性併發症
糖尿病會減壽？ 9旬高齡糖友：糖尿病是我的長壽秘訣
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】罹患糖尿病會短命！？為了導正國人對糖尿病的迷思，台灣三大協會於11月5日世界糖尿病日舉辦頒獎典禮，台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊指出：「糖尿病只要好好控制，平均餘命可與常人無異！在台灣，罹患糖尿病超過50年的民眾不在少數，活過1百歲的也不是沒有。」本屆長壽獎得主之一、92歲的屏東縣內埔國小前校長劉祿德分享，罹患糖尿病34年來讓自已更正視身體健康，太太也給予更多支持陪伴，「這難道不是長壽的秘訣？」台灣糖尿病患多達220萬人，平均每10人就有1人罹患糖尿病，每年死於糖尿病的人數超過1萬2千人，比肺癌死亡人數還要高！台灣基層糖尿病協會、財團法人糖尿病關懷基金會以及中華民國診所協會全國聯合會於11月5日世界糖尿病日舉辦「2023世界糖尿病日-胰島素跨世紀102年活動：第二屆長壽、幸福、傑出成就獎章頒獎典禮」。劉祿德58歲時確診糖尿病，施打胰島素超過13年，但他認為：「罹患糖尿病只是健康生活調整的一個起始」，因為罹患糖尿病，變得活得更康、更珍惜與家人的感情，且他從未降低為教育界奉獻的熱情，卸下校長一職後持續著作與進修；82歲時更獲得文創研究所碩士學位，並從時任職屏東教育大學校長的兒子手中接下學位證書，蔚為美談。這2種併發症最要命！ 心腎出狀況，死亡風險倍增李洮俊指出，糖尿病病友減壽的主要原因來自併發症，糖友因為血糖、血脂、血壓控制不佳，造成大小血管病變，進而引發併發症。根據統計，台灣糖尿病病友超過5成最終死於中風、心肌梗塞等大血管病變相關併發症。此外，每年也有許多糖尿病患因為腎病變，最終需要進入透析治療，這也是造成台灣透析盛行率居高不下的主要原因。研究指出，若60歲時發現罹患第二型糖尿病，一旦合併有心血管疾病，壽命平均會少活12年。若30歲就發現罹病，一旦合併慢性腎臟病，平均折壽更是高達15年。然而，得了糖尿病，不代表一定會折壽！中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟指出，研究也發現，糖友若糖化血色素、血壓、血脂都控制達標，沒有蛋白尿、不抽菸，不僅整體死亡率與非糖尿病患相去不遠，發生心肌梗塞與腦中風的機率甚至比非糖友更低。也就是說，當個案受到良好照護，不只是壽命、生活品質也可以與一般人無異，甚至更好，「畢竟一般人並不像糖尿病病友會定期就醫與追蹤。」以病人為中心 妥善管理糖尿病李洮俊表示，台灣各類藥物都有，但不少病友對藥物存在錯誤觀念，例如認為「西藥長期服用會傷腎」；而對糖尿病較好的治療藥物—胰島素，在部分患者眼中甚至被類比成「嗎啡」，擔心打了就無法脫離。也因此在台灣，胰島素施打情況仍不理想！有鑑於此，大會希望透過頒獎表揚模範病友與照顧者，藉由真實案例分享，激勵糖友與家屬們正向面對疾病，倡導正確照護觀念。免奔波至大醫院 基層診所也能助控制達標李洮俊強調，慢性病照護絕不是醫療為主，「病人自我照護管理」才是重中之重，「良好的血糖控制，不可能單靠醫療院所開藥與指導就完成，重點要以病人為中心，讓病友自己了解並找到最適合的生活模式。」也因此，糖尿病照護並非只有看病、拿藥而已。陳宏麟指出，慢性病照護需要團隊，過去從糖尿病共同照護網、糖腎共照等經驗，已經清楚看到衛教的力量與重要性，以及營養師和護理師在糖尿病照護的角色。基層診所對於糖尿病友來說，除了距離近、就醫方便，具有可近性的優勢之外，也具有周全性，為病友持續提供正向、專業、持久的支持，同時還具有協調性。一旦發現糖尿病友有大小血管疾病、併發症等問題時，除了上下轉介，目前還有橫向連結，可以適時適切地轉介。可近性周全性持續性協調性陳宏麟表示，糖尿病追蹤不是給予壓力，而是提供支持，基層診所團隊「就像是以病人為中心的一個虛擬醫療之家，而基層醫師就是病友的健康管家！」糖尿病去污名化 罹患糖尿病不用不好意思除了滿足醫療需求，「去污名化」對於糖尿病照護也非常重要。陳宏麟解釋，糖尿病其實就是血糖過高的一個疾病，但因為疾病遭到污名化，許多病友罹患糖尿病不好意思講，甚至有人打胰島素時還要躲起來，這也間接影響照護成效。不久前，台灣照護團隊響應在歐洲糖尿病學會（EASD）年會發起糖尿病的去污名化活動，這次世界糖尿病日活動，也試圖再度強調這個概念，透過每一個頒發的獎項，回到每一個得獎人有溫度的生命故事，讓民眾更加清楚了解糖尿病。醫師強調，糖尿病並不可怕，雖然無法治癒，但可治療、可以維持、可以照護，「病友只要好好控制，平均餘命可與常人無異！」鼓舞糖友們「接受糖尿病、翻轉人生」。
「果汁之王」整顆都是寶！營養師揭6大好處 2類人注意攝取量
近年因健康意識抬頭，不少人為了有更好的體態，紛紛開始注重飲食。營養師高敏敏透露，「百香果整顆都是寶！高維他命C、抗發炎、高纖維、低GI、酸甜超好吃！不僅有『果汁之王』的稱號，直接吃、配優格、各種吃都超美味」，但糖尿病友一天不建議超過4至6顆，洗腎、腎病患者也要注意攝取量。百香果好處如下：1.對抗自由基百香果內的類黃酮、白皮杉醇可維持血液通暢、對抗因紫外線產生的自由基都有抗癌、抗發炎的功效。2.嗯嗯順暢百香果含有豐富的膳食纖維，可幫助排便、維持腸道健康。3.保護心血管百香果內鉀含量高，可調整血壓、維護心血管健康、保持肌肉健康運作。4.保護眼睛百香果中的 β-胡蘿蔔素在體內轉化成維生素A，可維持黏膜完整性、維持眼睛健康、預防眼睛疾病。5.排毒養顏富含維生素C，幫助皮膚美白、抑制黑色素、促進膠原蛋白合成、提升鐵吸收、改善氣色。6.幫助減脂低GI水果可維持血糖穩定，減少脂肪形成，豐富的膳食纖維也可增加飽足感、降低飢餓感。營養師提醒，「雖然百香果的GI值僅16 升醣很低，但糖尿病友一天不建議超過4～6顆（看大小），並應分散食用且當天不要再吃其他水果」，另外洗腎、腎病患者也要注意攝取量。
天天狂灌汽水！不過癮再加鹽、煉乳 男子最終視力模糊雙腿慘遭截肢
馬來西亞有名男子因為在年輕時，天天狂灌汽水，有時候甚至還會1天喝2瓶，如果喝得不夠過癮的話，還會在汽水裡加上鹽跟煉乳，最終他則患上糖尿病，雙腿被迫截肢。他也奉勸所有年輕人，年輕時身體機能好，所以可能不會馬上感覺到副作用，但老了就會知道後果有多苦了，到時候「腳沒有了，視力也模糊了，你還能做什麼？」據《中國報》報導，TikTok帳號「kedidi_kakipalsu」日前上傳了1支1分17秒的影片，影片中是1位坐在輪椅上的男子，訴說自己為何會患上糖尿病和被迫截肢的慘痛經歷。他表示，年輕時天天喝汽水，有時甚至1天喝2瓶，如果不夠過癮，還會把鹽跟煉奶加進去，還直呼「汽水真的很好喝，想更好喝就加鹽和煉乳。」最終他則患上糖尿病，雙腿被迫截肢，讓他後悔不已。他還說年輕時，身體沒有任何殘缺，所以就盡情喝汽水。他還形容，喝了汽水後，喉嚨經常會感到乾澀，而且就算喝了白開水還是無法解渴，只有繼續喝汽水才會緩解，但那只不過是短暫的感覺罷了，之後馬上又會繼續感到乾澀。他也奉勸還沒成為糖尿病友的人，不要再喝汽水了，碳酸飲料真的很危險，此外他也告訴所有年輕人，年輕時身體機能好，所以可能不會馬上感覺到副作用，但老了就會知道後果有多苦了，到時候「腳沒有了，視力也模糊了，你還能做什麼？」TikTok帳號「kedidi_kakipalsu」日前上傳了1支影片，影片中是1位坐在輪椅上的男子，訴說自己為何會患上糖尿病和被迫截肢的慘痛經歷。（圖／TikTok「kedidi_kakipalsu」）
上班族年僅3旬就白內障！ 新型手術助重返清晰「視」界
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位上班族近視超過2千度，年僅3旬就白內障「成熟」，進行前囊切口手術非常困難，恐有失敗之虞甚至發生危險！亞東醫院眼科部主任王嘉康執刀進行「精準微脈衝環形囊切口術」，安全成功植入非球面水晶體，患者不僅拋開眼花花、霧茫茫的大近視，而且現在開車都不用再掛著沉甸甸的厚重眼鏡了！白內障年輕化 「熟了」再開刀就晚了白內障是因水晶體變混濁，遮蔽掉原本應進入眼球的光線，導致視力模糊，3大症狀包括：視力模糊、畏光、近視或散光度數突然增加。若更換眼鏡後仍無法有效改善視力，要當心恐是白內障徵兆。白內障高風險族群包括老年人、近視度數大於600度之高度近視者、糖尿病患、虹彩炎患者、眼睛受過傷之民眾。以往白內障患者多數為老年人，但隨著國人高度近視的比例增加、糖尿病年輕化，民眾須留意白內障有年輕化趨勢。白內障是不可逆的，雖然市面上有多種眼藥或是保養食品，但效果僅可能延緩病程發展，唯一直接有效的治療方法就是進行手術。針對治療白內障，傳統超音波乳化術由醫師在病人眼睛角膜開一個小切口，接著利用器械將包覆在白內障外的囊袋撕出一個圓形開口，再以超音波探頭經由囊袋開口伸入白內障區塊，以超音波擊碎乳化後吸出，最後植入人工水晶體。白內障手術的傷口小於0.3公分，傷口不需縫合。但「差之毫釐，繆以千里」，傳統手術撕除前囊開口，只要歪了一點，水晶體就會跟著歪斜、造成散光加重、視力模糊。新型手術安全快速 精準定位 人工水晶體挑選攻略王嘉康說明，新型「精準微脈衝環形囊切口術」使用自動化微型器械，可精準吸附在水晶體前囊正中間定位，讓切割環完全服貼在囊袋上，在0.004秒完成脈衝擊發，製作出一個堅固完整的圓形切口，大幅減少術後引發的散光風險。此術式除了不適合少數前房狹窄的小眼患者，基本上9成患者都適用，尤其對於成熟型白內障患者，水晶體已全部混濁、難以辨認前囊位置，利用精準微脈衝自動化微型器械可輔助打造出整齊的切口，提升手術安全性，更可以充分發揮後續植入的人工水晶體功能。移除混濁的水晶體後，接著須植入人工水晶體以維持視力。為照顧白內障患者，健保有給付普通「球面人工水晶體」，患者不用額外付費。但若患者有夜間開車需求，或想一併改善近視、老花、散光等眼疾，可依個人需求與預算選用「功能性人工水晶體」，常見的4種類別如下：非球面人工水晶體：減少夜間炫光問題，可提升行車視線安全，適合晚上需開車族群。散光非球面水晶體：約2成白內障患者合併有散光問題，植入散光非球面水晶體可同時解決白內障與散光問題，術後不用再配戴散光眼睛，適合散光度數大於150度之患者。三焦點非球面人工水晶體：特殊的同心圓構造可讓光線折射或繞射，在眼睛內形成多個焦點，同時看清楚短、中、長距離的物體，白內障、近視和老花3種問題一網打盡。但有夜間眩光問題，較不適合夜間開車族群。延伸焦段非球面人工水晶體：可兼顧中長距離視物，對於駕駛儀表板或電腦螢幕大都能看得清楚，適合大部分晚上需開車的族群。但無法應對看手機的近距離視力需求，術後需搭配老花眼鏡。眼睛是靈魂之窗，王嘉康最後呼籲民眾做好日常保養，看3C時間切勿過長以免眼睛乾澀、在戶外配戴太陽眼鏡避免紫外線照射加重白內障、糖尿病友留意控制血糖、高度近視之民眾每年定期檢查視力、癮君子戒菸，都有助於預防白內障。
足科醫警告！走路穿「這款鞋」最母湯 糖尿病友最好別穿
現在正值盛夏時節，許多人都會去戲水消暑，這時候穿上輕便易乾的夾腳拖，是許多人最佳的選擇。但一名來自新加坡的網紅醫師警告，平底夾腳拖，是「NG鞋黑名單」榜首，因為支撐性差，容易害雙足受傷，尤其糖尿病患者，只要一點傷口就會釀嚴重後遺症，更不適合穿這類會把腳部大面積外露的夾腳拖。根據美國《紐約郵報》報導，一名在新加坡小有知名度的足科醫師麥考利（PaulMacaulay），日前透過TikTok頻道向粉絲示警，市面上多數的夾腳拖鞋（人字拖，flip-flops），因為鞋底一片扁平，其實有礙足部健康，但他發現在亞洲國家，夾腳拖幾乎人人都穿，因此提出警告。麥考利指出，這種標榜休閒感十足的夾腳拖，除了鞋底平坦、鞋面保護與支撐面過少，無法幫助人們在走路時，足弓提供良好支撐；且穿夾腳拖時，會讓腳趾縫必須長時間出力緊抓住鞋子，時間一久，發現人們的腳指頭會變得僵硬，甚至彎曲如動物的爪子，很容易引起像是足底筋膜炎、脛後肌肌腱炎等足部疾病，並不符合人體工學。除了不實穿，麥考利還提到夾腳拖的另一個大問題，就是不夠安全。他並提醒糖尿病患者，尤其避免穿夾腳拖，因為對該類病患來說，足部皮膚比一般人更容易乾燥，很難避免足跟乾裂，「尤其第二型糖尿病患者，常有神經病變，當足部沒有感覺，穿這種鬆鬆、支撐性差的夾腳拖，很容易讓足部受傷卻不自知」，反而會帶來像是傷口感染，嚴重者面臨截肢等棘手問題。據美國骨科醫學會（American Academy of OrthopedicSurgeons，AAOS）也曾提到，爪狀趾常見成因，多半是穿著擠壓腳趾，或無法為足部提供良好支撐的鞋子。麥考利建議，民眾如果真的非得穿夾腳拖不可，建議可選擇腳背部位多一條鞋帶固定的款式，以足部維持平穩。且他提醒，一旦穿了夾腳拖，短暫在海灘或在沙灘上走走還可以，但不建議穿著這類的鞋款長距離、長時間步行，以免影響足部健康。
台大醫院前院長戴東原今辭世 生前最大貢獻做了「這件事」
台大醫院前院長、國內糖尿病權威戴東原於今天上午睡夢中辭世，享壽84歲。其生前致力糖尿病學術研究貢獻，獲獎無數；並在擔任台大醫院院長期間改善醫護人員待遇，備受後輩推崇。戴東原出身屏東，畢業於台大醫學系後，於日本國立新潟大學取得醫學博士，隨後返台擔任台大醫學院教授與台大醫院院長，其父戴炎輝曾任中華民國司法院長，其兄戴東雄也是台灣著名民法學者，可謂一門碩彥。台灣老年學暨老年醫學會理事長李龍騰，是戴東原一手拉拔的學生，他透露戴東原在擔任台大醫院院長期間，做出的最大貢獻就是改善醫護人員待遇，當時北榮、三總因為有獎勵金制度，醫護人員待遇遠高於台大，而台大受限於教育部管轄，並無獎勵金制度，最後是由戴東原極力爭取，才取得醫護獎勵金。李龍騰說，由於戴東原父親曾任司法院長，加上當時戴擔任國民黨中常委，因此向黨內強力爭取教育部的醫護獎勵金，雖然爭取後台大醫護的薪資仍比不上北榮、三總，但至少已提高不少待遇。此外，戴東原在糖尿病學術界貢獻也相當豐碩，李龍騰指出，戴東原當時發表研究證明糖尿病患容易罹患高血壓，並對國內糖尿病盛行率進行流行病學調查，就連現任行政院長陳建仁，過去發表在國際期刊上的多篇流行病學研究，也都是與戴東原共同合作完成。李龍騰表示，戴東原生前獲獎無數，曾榮獲醫療奉獻獎、特殊貢獻獎、厚生會以及醫師公會等表揚，在糖尿病學界更是桃李滿天下，生前更是一直擔任糖尿病病友基金會董事長，為的就是照顧糖尿病友，直到近幾年才交棒給現任董事長蔡世澤。李龍騰透露，戴東原善於溝通、協調，不會去跟人家爭執、分派系，因此不論是醫療、黨政、員工都相當受到敬重，自己雖然是戴一手拉拔的學生，但彼此的關係卻比較像是朋友，因此戴東原辭世相當可惜，是台灣的一大損失。
均衡飲食搭配「彩虹選食法」 吃出免疫力
疫情降溫，口罩政策逐步鬆綁，提升免疫力成了後疫情時代的一大課題。天主教輔仁大學附設醫院營養師陳怡文建議，可以透過攝取天然食物增強自身免疫力，搭配現今最夯的「彩虹選食法」，攝取5種顏色的蔬果，可以有效達到抗氧化、抗癌與提升免疫力等效果。蔬果中富含「植化素」，能減低罹癌風險、促進心血管保健、提升抗氧化能力（免疫力）並且具有調節賀爾蒙等優點。陳怡文表示，以均衡攝取六大類食物為基礎，搭配彩虹選食的技巧，於料理中加入「多顏色」、多樣化的新鮮食材，增加天然植化素的攝取，吃出免疫力。紅色（茄紅素）：番茄、紅甜椒、甜菜根、火龍果、蔓越莓等。橘黃色（類胡蘿蔔素、類黃酮素、玉米黃素、葉黃素）：紅蘿蔔、黃甜椒、南瓜、玉米、柑橘類、木瓜等。綠色（葉綠素、兒茶素）：綠色蔬菜、青椒、奇異果、芭樂、茶等。白色（多酚類、有機硫化物）：大蒜、洋蔥、蘑菇、香蕉、山藥等。黑紫色（花青素、檞皮素、白藜蘆醇）：海藻類、黑木耳、茄子、藍莓、葡萄等。兩種族群要慎食彩虹選食法強調多蔬果，因此有血糖、腎臟疾病的病友們需特別小心。糖尿病友：需留意每日水果的攝取量，建議大約控制在每天2碗內，每次1碗，一天2次，於餐間當點心。腎臟病友：需注意鉀離子的攝取，忌食生菜、菜湯及高鉀水果。詳細的使用份量仍需請營養師評估，並依個案狀況做另行調整。▲輔大醫院營養師陳怡文建議，「彩虹選食法」可以有效達到抗氧化、抗癌與提升免疫力等效果。除了採取彩虹選食法外，也可以搭配攝取其他營養提升免疫力。陳怡文表示，蛋白質是構成細胞不可或缺的原料，因此每天仍需吃足「優質蛋白質」；維生素A、B、C、D、E多與免疫調節及抗氧化相關，豐富的維生素可以強化免疫系統；Omega-3脂肪酸中的EPA，能降低慢性發炎反應，每週可攝取兩次深海魚。最後，腸道是人體最大的免疫器官，可以補充含有益生菌、膳食纖維的食物，促進腸道健康、調節免疫功能，達到提升全方位的免疫力。
端午將近 營養師教你健康吃粽子
6月22日迎接端午節，馬偕醫院營養醫學中心副主任蔡一賢提醒民眾，1顆鹹蛋黃的膽固醇就達到每日攝取上限，高血壓患者務必留意，另外搭配蔬菜、減少沾醬，都是健康吃粽子的訣竅；主廚郭宏徹也建議，鹹蛋黃以蒸取代炸，豬肉選油脂少的小里肌部位，就能吃得健康又美味。一、1顆粽子包半顆鹹蛋黃蔡一賢分享，鹹蛋黃膽固醇含量高，1顆鹹蛋黃的膽固醇大概為200毫克，吃1顆就達到每日攝取上限，加上蝦米也有膽固醇，因此高膽固醇血症患者或正在使用降膽固醇藥物的民眾，特別留意吃進的分量，例如包粽子一次包半顆鹹蛋黃即可。二、減少沾醬更健康沒有甜辣醬好像少一味！營養師提醒，只要沾醬就會吃進鹽分，呼籲高血壓、有心臟血管疾病、腎臟病或肝臟腹水患者，吃粽子時盡量少沾醬，或是滷製豬肉時增添八角與白胡椒等風味，不用沾醬也美味。至於糯米澱粉多又不易消化，營養師建議高血壓與糖尿病友要注意控制飲食，可攝取紫米粽子，兼顧健康與口感；另外糯米黏性高，年長者務必細嚼慢嚥。三、搭配蔬菜水果不易胖一顆粽子熱量約380大卡到600大卡，怕胖的民眾可搭配蔬菜與水果，例如秋葵、玉米筍、小番茄等，餐後搭配香蕉、奇異果、葡萄也都是很好的選擇。不過香噴噴的肥肉、花生與油蔥都會增加粽子的油脂量，想要減少熱量怎麼吃？１肉粽選小顆的吃。２食材不要炸過，油脂含量比較低。３若肉粽比較大顆，可以與親友分食。高血壓、糖尿病友要注意控制飲食，長糯米澱粉比較高，紫米口感比較硬但澱粉較少，兩種食材搭配可兼顧健康與口感。主廚傳授挑食材訣竅郭宏徹建議，挑選蝦米最好顏色自然、體型完整，碎屑多代表不新鮮；花生飽滿外觀為佳，並留意味道是否變質；粽葉不要「太鮮豔」，有化學氣味就要當心。烹調與包料時，鹹蛋黃以蒸取代炸，豬肉選油脂少的小里肌部位，就能吃得健康又美味。至於如何增加粽子的香氣？郭宏徹強調菜脯不要洗，炒過再包更香；先爆香紅蔥頭，再炒香菇與肉，可讓香氣充足；另外推薦使用台灣在地食材，台南9號花生與北港14號花生，香氣充足口感佳。粽葉挑選3重點：看：避免顏色太綠聞：避免有硫磺味等化學藥劑味道洗：將粽葉表面刷洗乾淨，再使用大量清水沖洗粽葉肉類挑選3重點：看：鮮豬肉顏色呈現暗鮮紅色、脂肪潔白觸：不黏手，肉質鮮嫩有彈性，以手指按壓會凹陷而回彈買：選擇有屠宰衛生檢查合格、有口碑與信譽的店家粽子保存方式夏季炎熱，食物放久了容易變質，建議將粽子保存於60-70度的環境，或是利用冷藏方式保存。此外依家庭人口購買適當份量即可，以避免吃不完浪費。
原物料影響配方奶喊漲「亞培貴15%」 糖尿病友一天2罐月多花600元
奶粉自去年以來陸續漲價後，如今連長輩或是糖尿病患者用來補充營養的配方奶也喊漲，藥局近期觀察到，不少品牌陸續「漲」聲響起，像是亞培原味安素就漲了15%，桂格完善也漲7%，特殊口味貴30%，另外，益富配方奶也漲了4%，據藥師表示，若以一個月兩箱用量來講，大約要多花600元。桂格完善配方奶也有些微調漲。（圖／翻攝自桂格網頁）根據《TVBS新聞網》報導，受到原物料飆漲影響，藥局通路發現，不少品牌紛紛喊漲，像是亞培漲幅約15%，原味安素，一箱24罐裝，10月以前1380元，12月1日開始要1584元；桂格完善香草口味有些微調漲，24罐裝價格從1350元漲到1750元，漲幅近3成，原味完善漲幅較小約7%，另外，益富粉狀配方奶粉，一罐從577元漲到663元，加強型從623元漲到715元，管罐液體配方，平均也有4%漲幅。對此，藥局業者吳驊娟表示，「以食品品牌來講，一箱漲200到300元，管罐液體配方若是一個月兩箱的話，就已經多了600到700塊」，這對民眾無疑也是一大負擔，像是有民眾就表示「只能說盡我們的能力，家人能吃最好啊，多少錢我還是要買啊」。不過若是想減輕負擔，藥師建議，可以在詢問醫師後，改成換配方式奶粉。調配式奶粉也有分，以糖尿病患者來說，市售的奶粉平均一罐約700元到900元，一天一杯可以飲用25天，相較奶水，一箱近2000元的價格約能喝24天，價格省超過一倍，不過藥師強調，若是營養較缺乏的患者，需要同時調配多款奶粉，建議患者要詢問醫師後再做更換。
糖尿病患運動慎防低血糖 嚴重恐致頭痛昏迷
年節期間，幾乎餐餐都大魚大肉，建議適時運動促進健康，尤其對糖尿病患好處更是不少，例如降低胰島素阻抗性幫助血糖控制；改善血糖、血脂及血壓，降低心血管疾病風險；提升自我形象、釋放壓力減輕憂鬱達到增進生活品質之效。持續規律運動是糖尿病控制不可或缺的一部份，但不正確的運動方式卻可能引起運動傷害，更嚴重者甚至可能危害到生命安全。對於糖尿病友，如何正確運動，避免運動造成的傷害十分重要。臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師邱湣淇指出，運動可以促進胰島素分泌，降低胰島素阻抗性，使肌肉利用周邊血糖，進而達到降低及控制血糖的效果。相對的，若空腹運動、劇烈運動卻可能造成低血糖風險。低血糖除了容易發生在運動期間、運動剛結束時，運動後長達12小時皆可能會發生，因此糖尿病人須特別注意是否有顫抖、無力、冒冷汗、焦躁、手及嘴部麻刺感、飢餓感等低血糖症狀，若有上述症狀應立刻停止運動，並進食補充糖分。更嚴重低血糖症狀如頭痛、視覺模糊、心智遲鈍、混亂、健忘、抽筋及昏迷，若有上述現象發生則應盡速就醫。邱湣淇建議，為避免運動時低血糖的發生，在運動前、中、後皆應測量血糖，並調整飲食和降血糖之藥物劑量。運動前的血糖最好落在90-250毫克/每毫升，若血糖低於70毫克/每毫升則不宜運動。有施打胰島素的糖尿病患者，需根據運動時間調整注射時間、注射劑量及碳水化合物攝取量。如果預計在胰島素作用達到高峰時運動（通常在施打後2-3小時內），則須減少速效或短效胰島素的劑量以避免低血糖的發生。特別容易發生低血糖的族群需注意，包括糖尿病自主神經病變者、長時間診斷為第一型糖尿病者、最近曾低血糖過的人、因運動導致腎上腺素或其他荷爾蒙反應不良、老年人、低血糖卻沒有症狀的人。這些病友運動時最好能有同伴相伴，並隨身攜帶糖尿病識別卡、手機、葡萄糖錠或其他快速吸收的碳水化合物補充品以利隨時補充血糖。除了低血糖，血糖控制不良的第一型糖尿病友還可能出現高血糖，伴隨多尿、無力、疲累、口渴、呼吸有酮酸氣味等現象；而高血糖引起的多尿還可能導致脫水，造成體溫調節異常及血糖更升高，因此此類病友運動期間也應嚴格監控血糖及補充適量水分。邱湣淇提醒，有視網膜病變的病友應避免高強度的有氧運動或阻力訓練，或其他會造成血壓過度上升的活動如跳躍、撞擊、頭下腳上及憋氣，以防玻璃體出血之情形。有周邊神經病的病友因感覺異常，運動時需保持足部乾燥，使用氣墊、矽膠鞋墊或穿襪子，並每天檢查足部避免足部產生水泡、潰瘍甚至截肢的問題。良好運動習慣才能避免傷害，為運動帶來最大好處。糖尿病友應養成運動前後量測血糖的習慣，並熟知低血糖的相關症狀，適時補充水份及碳水化合物。平時做好足部護理並根據自身狀況調整運動強度，若有疑慮應盡快諮詢醫師避免延誤病情。
糖尿病年輕化「死亡人數增11%」 14天連續葡萄糖監測助控糖
台灣糖尿病盛行率持續攀升且有年輕化趨勢，罹患人數已突破220萬人，平均每十人就有一位糖友，若控糖成效不佳恐提高併發症發生率，大幅增加家庭及社會負擔。日常血糖監測為糖尿病管理的關鍵，然而傳統血糖機需一日多次頻繁扎針，糖友備感壓力之餘，也降低量測血糖之意願，進一步影響控糖成果。所幸糖尿病數位醫療科技發展大躍進，現今已有14天連續葡萄糖監測（CGM）科技，採感應方式免除糖友每日採血之苦；透過手機app，即可完整掌握葡萄糖變化曲線與數值。台灣三大糖尿病學會基金會-中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會及財團法人糖尿病關懷基金會齊呼籲：連續葡萄糖監測已成全球糖尿病管理趨勢，藉由目標範圍內時間（TIR）管理模式介入作為糖尿病管理工具，14天內每天持續了解葡萄糖變化全貌，進而降低併發症風險。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長表示，台灣平均每十人就有一人是糖友，且有年輕化趨勢，第二型糖尿病平均發病年齡已降至60歲以下，糖尿病控糖不佳易導致血管病變與器官失能等嚴重併發症，造成家庭及社會莫大負擔。依據國健署今年六月公布國人十大死因統計，糖尿病已長年位居前五名，而糖尿病死亡人數竟然較前一年增加11%！顯示糖尿病對國人的健康威脅日漸提升，如何提升糖友血糖控制成效，降低疾病惡化與併發症風險，是國人不可忽略的議題。黃理事長指出，糖尿病需由藥物、飲食、運動三管齊下，而「葡萄糖監測」即是關鍵；糖友可以依照自己狀況做下最合適的生活決定，醫護人員也得以輔助制定治療策略。過往糖尿病監測主要在空腹、飯後及睡前等時間點，以傳統血糖機搭配針扎手指採血。黃理事長說明，血糖監測頻繁扎針的疼痛與不便經常是糖友最大障礙，一旦自我監測的積極度下降，容易使糖尿病管理成效不彰，造成併發症風險提高。另一方面，傳統單次採血監測，難以全面掌握血糖的極端值或變化曲線；即使每天採血4 次，仍可能沒有發現高血糖和低血糖事件，提升認知功能受損的風險。所幸隨著糖尿病數位醫療科技發展，現今連續葡萄糖監測(CGM)科技可透過傳感器，進行連續14天監測葡萄糖，並透過手機app自動記錄其變化曲線及波動圖譜，幫助糖尿病患者全面掌握葡萄糖數值；該數據也能上傳雲端，供病患本人及照護團隊隨時查閱，實為糖尿病監測科技重要里程碑。美國糖尿病學會（American Diabetes Association, ADA）早在2017年，即將連續葡萄糖監測列為糖尿病管理的重要工具；現八大國際學會共識更推透過連續葡萄糖監測，以目標範圍內時間（Time In Range，簡稱TIR）指標，評估糖尿病管理表現。社團法人中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長說明：「糖化血色素（HA1C）僅代表糖友2至3個月內的葡萄糖變化的『平均值』，尚無法完整呈現患者每天、及長時間連續葡萄糖變化全貌。控糖有沒有做好，單看A1c還不夠，患者也來不及即時做生活的調整，恐錯過可以達標的黃金期，這也是TIR未來必是國際趨勢的原因。」TIR代表糖友葡萄糖濃度維持在標準範圍時間的百分比，數值越高代表患者葡萄糖控制越穩定。根據臨床實證，TIR每增加10%，A1c約降低0.8%。反之，若TIR減少10%，微量蛋白尿發生率會增加40%、視網膜病變更達64%。王理事長表示，「TIR指標國外行之有年，國內目前已經起步追上，善用14天連續葡萄糖監測科技，每天持續了解葡萄糖變化全貌，精準做好糖尿病管理，預防併發症風險。」財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤董事長表示，糖尿病友最期盼的往往就是良好的管理能帶來生活的便利及生活品質。現今連續葡萄糖監測科技已能做到照護網整合，結合手機app及雲端，讓控糖紀錄同步上傳，醫護人員在遠端即可以完整了解患者狀況，提供醫護決策及指引；照護者也能從旁協助及叮嚀。該科技甚至可以設定警示通知，一旦葡萄糖濃度過高或過低，都能即時發送警示給自己及設定的家人及照護者。這對第一型糖尿病的小朋友們及家長，還有年長者及其照護者而言，至關重要。不僅平時能輔助控糖成效，緊急時刻家人及照護者也可即時協助支援。
「瘦瘦筆」全台大缺貨！估25萬名糖尿病患無藥可用
受到減重民眾大量使用影響，國內降血糖藥易週糖、胰妥讚近期傳出缺貨，食藥署今天證實，目前國內以每周使用的易週糖缺貨狀況最嚴重，胰妥讚則是受到外溢效應影響也缺，已請廠商加緊供貨，將發文提醒醫療機構優先將藥品提供給糖尿病患使用。國內糖尿病患約250萬人，近期因降血糖藥物易週糖、胰妥讚等亦被稱之為「瘦瘦筆」的產品，受到廣大減肥民眾歡迎，掀起一股囤貨風潮，導致國內約有25萬名糖尿病患無藥可用，必須改用其他藥品。食藥署藥品組科長楊博文表示，這類被民眾稱之為瘦瘦筆的產品，其實都是含有腸泌素的藥品，目前國內共分為兩種劑型，其中一種為每週使用的易週糖、胰妥讚，另一種則是要每天使用的善纖達、胰妥讚，而國內允許用於減重的腸泌素藥物，目前僅有善纖達，其餘如用在減重，均為適應症外的使用。楊博文指出，目前國內已易週糖缺貨問題最嚴重，胰妥讚則是受到外溢效應影響，近期也有缺貨情形，目前均已要求廠商加緊進貨程序，不過這兩款藥物在國際間確實也有供不應求的情形，已請廠商先提醒供貨醫療機構，優先將這兩款藥物提供給有需要的糖尿病友使用。至於另一款善纖達，目前則無缺貨疑慮，楊博文說，易週糖、胰妥讚的適應症雖然非減重，但並非所有適應症外的使用都被禁止，因此目前將發文提醒醫療機構，優先將這兩款藥物提供給適應症內的病患使用，以確保糖尿病患用藥權益。食藥署提醒，最佳的減重方式仍是少吃多動，呼籲國人不要過度依賴藥品，如有用藥需求也應優先使用適應症內的藥物，醫師開立藥物時也可用其他藥物替代，千萬不要與糖尿病患爭搶降血糖藥物。
宏碁智醫AI軟體醫材打入泰國、印度 提升糖尿病患眼疾醫療量能
宏碁集團醫療布局再傳佳績，宏碁智醫（6857）旗下眼科 AI 輔助診斷軟體 VeriSee DR（AI輔助診斷糖尿病視網膜病變），布局海外市場傳好消息，今（1）日宣布已於泰國和印度數家醫院簽約導入眼科智慧醫材，提升該區糖尿病患者的眼睛照護品質。宏碁智醫的旗艦眼科AI產品VeriSee DR先前已在台灣導入超過80家各級醫療院所，是全台灣落地最廣泛的眼科AI智慧醫材。除了台灣市場外，宏碁智醫也在泰國和印度市場擴大落地應用，於當地數家醫院導入糖尿病視網膜病變輔助診斷軟體VeriSee DR，協助並加速醫護人員執行篩檢服務，提升醫院糖尿病患者眼底檢查量能。根據國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）的最新統計顯示，泰國成人糖尿病盛行率達8.3%，約428萬的成年人患有糖尿病，而印度則有超過7,400萬的糖尿病成人，盛行率達8.3%，與日俱增的糖尿病患者人數已造成成年人口嚴重健康問題。而糖尿病友併發相關眼疾的風險較一般人高，若糖友血糖控制不好，容易造成眼病變甚至造成失明風險。宏碁智醫持續擴大VeriSee DR在海外市場的布局與糖尿病眼篩檢領域的影響力，預計將可協助改善當地因眼科醫生不足，導致許多糖尿病患者無法及時診斷治療而造成視力損傷的問題。VeriSee DR可有效提高篩檢效率，輔助醫師盡快找出高風險的糖尿病視網膜病變患者，及時轉介專科醫師診療，達到早期發現、早期治療的成效。
糖尿病最新調查「揭治療3隱憂」 3成患者對胰島素存迷思
台灣糖尿病人口已突破220萬，每10人即有1人罹患糖尿病。糖尿病長年都是國人的十大死因之一，110年的十大死因中，除了糖尿病之外，還有4項為糖尿病息息相關相關的疾病，威脅不容小覷！財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤董事長指出，目前國人第2型糖尿病治療以降糖口服藥及胰島素注射為主，可惜國人因不甚暸解胰島素，許多糖友即便口服多種降糖藥物未能達標，仍非得經過十幾年，而且糖化血色素高過10%時，才肯採用胰島素治療，所以療效欠佳。財團法人糖尿病關懷基金會執行長，台大醫院李弘元醫師說明3大胰島素使用的時機，包括：「1.用3種以上降血糖口服藥物但血糖仍不理想；2.經初診斷，血糖遠高於理想值；3.或是出現明顯高血糖症狀，需要儘早控制血糖時」。他呼籲糖友只要符合以上任一條件，就應該與主治醫師討論是否使用胰島素治療。財團法人糖尿病關懷基金會調查300位糖友的用藥狀況，揭露3大控糖隱憂：第一，30%糖友已用3種降血糖口服藥，血糖仍未達標。根據調查，竟有高達3成已經使用3種以上降血糖口服藥物的糖友，血糖仍未達治療目標。李弘元執行長說明，根據中華民國糖尿病學會所推出的糖尿病治療指引，若單一降血糖口服藥物無法達到治療目標，醫師會評估病友是否應合併多種藥物使用。但若合併3種以上降血糖口服藥物仍無法達到控糖目標，則視為降血糖口服藥物治療失效，這時就要考慮胰島素治療，以降低併發症風險。第二，耳根子硬？5成血糖大幅超標的糖友曾被勸針2次以上。根據調查統計，高達54.4%血糖值大幅超標(HbA1C大於9%)的糖友，至少都曾被醫師或衛教師勸進使用胰島素超過2次以上。李弘元醫師進一步說明，從診斷糖尿病起人體的胰島細胞已有明顯功能衰退，並會逐年降低4-5%，根據研究指出，早期使用胰島素，可延緩胰島功能的下降。李弘元說明，胰島細胞功能一旦喪失即不可逆轉，若放任胰島細胞持續衰亡，可能影響長期的控糖效果，如果及早接受胰島素治療，可減輕身體殘餘胰島細胞的負擔。第三：拒打胰島素？ 近3成糖友認為糖尿病仍有其他治療手段。李弘元說明，一直以來，糖友對於胰島素治療普遍存在害怕打針、用藥迷思等諸多治療阻礙。最新調查指出，近3成糖友不願接受胰島素治療的關鍵，在於認為糖尿病仍有其他治療手段，更有3成糖友因擔心胰島素使用不便而遲遲不肯接受治療。李執行長進一步說明，有些糖友認為胰島素治療可能會影響腎功能或是引起其他併發症，或是接受胰島素治療彷彿等於貼上「糖尿病末期」、「沒救了」、「胰島素是最終手段」等錯誤標籤。事實上，胰島素是人體本來就會分泌的荷爾蒙，並不會影響腎功能、或是引起併發症；糖尿病友是因為胰島素的分泌不足，或是作用不好而導致血糖升高，此時使用胰島素治療，不但可以穩定血糖，及早使用更能減少胰島細胞過度的刺激與耗損，讓血糖控制能夠更持久、更穩定。實務面上，目前已經有胰島素筆針的選項，使用上更方便，也更不會影響正常的生活。蔡世澤醫師分享，71歲糖友陳太太，罹患糖尿病超過12年，以往喜好烹飪。儘管陸續服用3種降糖口服藥物長達5年，HbA1C仍常飆破8.5%，為了嚴格執行飲食控制，不得已被迫放棄美食。經過醫師與衛教師多年、多次的建議，在出現視網膜病變時，終於接受胰島素治療，經過三個月醫病共同努力，不僅減少口服藥物種類，還將HbA1C降至7%以下，甚至能和朋友們相約，重享烹飪之樂。陳太太感嘆，若是及早使用胰島素治療，過去幾年就不會那麼難過了。蔡世澤醫師說明，今年恰逢胰島素成功治療糖尿病滿100周年，如今胰島素已有速效、長效、混和等多元劑型，可以提供不同生活型態糖友們彈性選擇；及早使用胰島素能讓胰島細胞獲得喘息機會。
以為Omicron輕症都不用怕？ 專家警告：高齡族群重症風險大增
新冠肺炎疫情持續升溫，家用快篩試劑實名制今起上路，但有民眾擔心一旦採檢確診必須面對隔離等諸多不便，影響自己與家人的生活或工作，即使出現症狀仍選擇當縮頭烏龜。感染科醫師提醒，年滿65歲或有慢性病史都屬於新冠肺炎高風險群，重症風險大增，出現症狀5天內將是黃金治療期，及早篩檢才能保護自己。近日本土確診病例快速增加，防疫手段已從「清零」轉變為「減災」，盡量減少需要住院及中重症患者，不要增加太快，以免壓垮醫療量能。儘管Omicron以輕症居多，但醫師提醒，對於沒有接種疫苗且有重症風險因子的民眾來說，感染新冠肺炎仍有可能會演變成重症，絕不能對疫情過度樂觀而掉以輕心，輕忽住院、重症及死亡風險。台灣感染症醫學會理事長、臺北榮總內科部感染科教授王復德說明，年滿65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺疾、結核病、慢性肝病、肥胖、懷孕，以及有會影響免疫功能的疾病，像是長期使用類固醇或其他免疫抑制劑的民眾，都是新冠肺炎重症的高危險族群。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任感染科教授陳宜君指出，這些高危險族群最需要及早治療以預防重症，目前台灣已經取得口服抗病毒藥物，更重要的是把握「出現症狀5天內」黃金治療時間，及早篩檢、適時評估用藥是保護自己健康的關鍵，千萬不要因為對自己的健康太有把握，錯失最佳治療時機而讓健康兵敗如山倒。王復德表示，新冠肺炎口服藥是高危險族群減少重症的有效武器，「不打疫苗、不主動篩檢，就等於早早放棄避免重症的先機，等於空有精良武器，卻無用武之地。」他呼籲民眾，只要有接觸史或出現症狀， 一定要化被動為主動，積極篩檢，只要能及早確診，重症的高危險族群可及時用藥，中間病情若有變化也要盡早就醫。「一旦確診數大量攀升，就算重症率再低，所造成的累積傷亡還是會很可觀。」陳宜君提醒，如果感染後症狀沒有隨時間改善，甚至開始喘、身體變得很虛弱，或是原有慢性病急遽惡化，譬如糖尿病友血糖飆升或低血糖，慢性肝炎病友出現眼白變黃、皮膚黃、尿液深如茶色的黃疸現象，都可能代表病情惡化，應及時就醫，別誤以為「新冠病毒只會引起輕症」而延誤治療時機。新冠肺炎已在社區散播，以輕忽的態度面對這些「看不見的敵人」是最可怕的，也是近期最令人擔憂的社會現象。 台灣感染症醫學會與台灣感染管制學會共同呼籲，現階段迎戰本土疫情，戒慎但不要恐懼，以「三防三擊」行動來換取時間跟機會。「三防」就是基本防疫措施，包括戴口罩、勤洗手、保持社交距離，而「三擊」是主動出擊，疫苗打好打滿、主動接受篩檢、及時有效的治療。