精神醫學部
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長新冠免驚! 台灣研究:Omega-3有效改善症狀
新冠肺炎發生至今近4年,全球已步入後疫情時代。新型新冠肺炎的致死率與重症案例雖然下降,但疲憊、腦霧、頭痛、失眠、憂鬱、焦慮,這些長新冠症狀(long COVID)不僅困擾著康復者,更對心理健康構成嚴重影響,成為全球醫界的一大挑戰。長新冠症候群 慢性低階發炎是危險因子安南醫院研究副院長蘇冠賓說明,憂鬱、焦慮、睡眠障礙不只是大腦的疾病,更是影響全身系統的慢性發炎,且「發炎理論」是相當重要的一個致病假說,慢性低階發炎也被證實是許多慢性疾病的重要危險因子。世界衛生組織(WHO)估計全球高達七成人口曾感染COVID-19,其中五分之一曾出現長新冠症候群。Omega-3脂肪酸降低炎症反應 有效改善情緒與神經認知蘇冠賓所帶領的安南醫院憂鬱症中心研究團隊,針對Omega-3脂肪酸進行研究,發現除了對抗心血管疾病,它同時能調節免疫系統,並降低炎症反應。他接著分享,新冠疫情期間,團隊在精神醫學及神經免疫領域的頂尖期刊《大腦,行為和免疫》(BBI)中,發表一系列研究,指出Omega-3在新冠肺炎的各個階段,都能展現對免疫、炎症、氧化壓力和神經免疫的影響。此外,研究還發現Omega-3不僅能降低促炎細胞激素,還能改變下丘腦-垂體-腎上腺軸,有效改善情緒和神經認知障礙。運用TriNetX全球健康數據庫 Omega-3論文刊登國際期刊但是,研究者要如何安南醫院研究團隊及奇美醫院精神醫學部醫師謝光煬和劉亭慧,善用「TriNetX全球健康數據庫」支持,發現並驗證omega-3對新冠後遺症治療的理論。蘇冠賓副院長解釋,TriNetX提供了完整的臨床、實驗室、診斷和治療數據,研究團隊藉此比較了感染COVID-19前6個月內,有服用Omega-3(共16,954位患者)和沒有服用者(以嚴格條件從總數2,248,803人中,配對抽出同樣16,954位對照者),發現Omega-3顯著降低了一年內COVID-19長期精神症狀的風險,包括憂鬱、焦慮和失眠的風險皆有顯著的降低,相關論文近期也已刊登於期刊《大腦,行為和免疫》,後續團隊也已開始規劃一個多中心臨床試驗,研究Omega-3對Long COVID的效用。
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「K他命」用對就成救命藥 振興、北榮、陽交大研究:可降一半憂鬱自殺風險
台灣自殺死亡率最高點為2006年19.3人/10萬人,佔死因第9位,逐漸下降至2014年15.1人/10萬人,而近年有回升現象,2022年為16.2人/10萬人,如今有研究顯示,以毒品廣為人知的K他命(Ketamine),透過醫學上適量使用可以在短時間內產生抗憂鬱療效。振興醫院今上午舉行記者會公布「K他命化身拯救自殺超級藥物」研究結果,這項由振興醫院與台北榮總、陽明交大研究團隊合作10年來的研究,最新成果顯示,重度憂鬱症患者注射K他命後,半數患者自殺風險下降達50%,且重複注射療效更佳,今年5月登上國際期刊。根據振興醫院精神醫學部醫師蘇東平指出,研究團隊在2017年發現,每公斤體重注射0.5毫克的極小劑量K他命,數小時內就有效果,可持續1到2周,補足傳統抗憂鬱劑發揮效果的空窗期。研究團隊收案84名具有嚴重自殺傾向的難治型憂鬱症患者,採隨機雙盲試驗,其中42人注射每公斤0.5毫克的K他命,另外42人注射不具有抗憂鬱效果的安眠藥,結果顯示K他命抗憂鬱療效可維持10到14天,抗自殺療效可維持5到7天。這些收案對象中有半數繼續第二階段的開放性K他命治療,每周給予一次注射,連續2周。蘇東平指出,追蹤至第21天時,仍有半數患者反應良好、自殺風險下降,亦有15%到20%患者部分緩解,但仍有25%屬於難治型自殺患者。蘇東平表示, 美國2006年研究發現,使用K他命可讓憂鬱症狀在1周內大幅下降,這項結果鼓舞了全世界,過去針對重度憂鬱症患者,傳統會給予抗憂鬱劑治療,但這個藥物大約2到4周才有效果,在藥效發揮的這段空窗期,常常會有憾事發生。根據研究,台灣1997年因自殺導致的經濟損失為185億元,占GDP的0.22%,到了2007年增加至325億元,占GDP的28%,增幅高達75%。蘇東平也表示,台灣自殺死亡率在2006達到高峰,後來衛福部成立自殺防治中心後有逐漸下降,但最近一兩年又回升,尤其青少年顯著增加;如何緊急處理自殺個案,成為精神科重要策略。不過蘇東平也提醒,K他命是一種短效麻醉劑,每公斤體重注射5至10毫克劑量,但藥物濫用者為此劑量數十至百倍以上,研究是強調K他命治療是有時間和適當性,因此有相關問題的民眾,一定要經由醫師診斷評估使用。CTWANT關心您:再給自己一次機會自殺防治諮詢安心專線:1925生命線協談專線:1995吸毒有害健康,毒品危害防制中心諮詢專線:0800-770-885
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患思覺失調症住院治療15次! 靠健保「長效針劑」翻轉人生
今年40歲左右的「阿正」,當兵期間個性驟變、言談紊亂與胡思亂想,經評估為精神疾病而除役,後續定期回診治療;兩年後才得知自己罹患的是思覺失調症,一時無法接受,而後出現情緒起伏加大、行為混亂等惡化症狀,高達15次住院治療。 思覺失調症好發2時期 多因素造成鹿港基督教醫院邱南英副院長表示,思覺失調症過去被稱為「精神分裂症」,是異質性也是最嚴重的精神疾病,為一些精神症狀和徵兆組合的症候群,包括思考、情感、言行、感官知覺、認知等各種功能障礙等。不同亞型的思覺失調症,表現也有差異。 而依據統計,思覺失調症的盛行率約0.2-2.0%,全台灣約有13.4萬名患者,男女比率差不多。多數發病於青春期的晚期或成年人的早期,但也有病友發病於中年和老年。特別的是,思覺失調症的成因相當複雜,不是單一因素所造成的,包括遺傳、神經傳導物質如多巴胺第二型的表現、社經地位與壓力等,都可能提高罹患思覺失調症的風險。莫名焦慮、渾身不對勁 小心思覺失調症前趨期症狀如何及早發現思覺失調症的警訊?邱南英副院長說明,從腦部結構來看,思覺失調症病友的大腦腦質會委縮、腦室腔變大,其他症狀表現則分為正性(如妄想、幻覺、怪異的言行、僵直)、負性(如面無表情、社會退縮、消極)、情感(如焦慮、憂鬱)、認知(如注意力不集中、記憶力差、新學習能力差、執行能力不佳)、其他(如失眠、菸癮、自殺)等。彰化基督教醫院精神醫學部陳力源主任進一步補充,思覺失調症病友在正性症狀出現前,通常會有一段為期數個月至數年的「前趨期」,這階段的病友會感覺困惑、焦慮、猶豫、無法判斷,或覺得全身不對勁,甚至陷入「妄想氣氛」(Delusional Atmosphere)的情況。思覺失調治療要趁早 把握初發病2-5年黃金治療期思覺失調症可以治療嗎?邱南英副院長指出,面對精神病,絕對不能忌諱就醫是最重要的!思覺失調症早期治療可以避免疾病的惡化和退化,關鍵期是初發病的2-5年。如果未能及早且持續治療,思覺失調症病友容易併發焦慮症、憂鬱症、睡醒障礙症、物質使用障礙症等精神疾病,同時罹患心血管疾病、高血壓、高血糖等身體疾病的風險也較高。更值得注意的是,思覺失調症病友的平均壽命比一般人短約10-20年,自殺死亡率約10%,高於其他人。幫助思覺失調症病友 長效針劑及早介入成趨勢一旦確診思覺失調症,應盡快介入治療,目前國內外治療趨勢都將長效針劑列為第一線治療選項,健保署也於去年和今年分別編列獨立預算,鼓勵醫師與病友或家屬溝通,及早優先使用長效針劑。相較於口服藥物,長效針劑便利性較高,有助提升思覺失調症病友的用藥順從性,且從藥物動力學來看,也較能穩定維持藥物在血液中的濃度,保護腦部功能,降低復發機率,減少4成急診、6成住院、約6成4的半年內再住院,以及4成死亡風險等風險,進而幫助長期穩定控制病況,甚至有機會回歸正常的生活,找回生活的自主權。
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總是覺得手不乾淨重複洗手? 小心是「2大疾病」找上門
遇到大規模流行的疫情,學校老師和爸媽時常提醒維持清潔的重要性,小薇每次外出返家,都認真洗手消毒、換下外出的衣物。疫情趨緩之後,小薇仍然很在意自己的清潔,每次回家都花一、兩個小時洗手消毒。最近一段時間,因家人想去逛夜市,但小薇反對,而彼此爭執了起來,那次的爭執加上看到小薇整天為了清潔惶惶不安,手也洗破皮,家人決定和小薇一起到精神醫學部門診諮詢。無論怎麼清潔都覺得髒 當心強迫症上身新竹臺大分院新竹醫院精神醫學部王彥欽醫師經問診了解小薇的想法後,發現小薇自己也發現,無論清潔做到什麼程度,自己的腦袋好像就是會一直覺得手上仍有不乾淨的地方,只好不斷重複清洗,其實自己也洗得很煩了,還是沒辦法停下這些擔心的念頭。除了手上可能有病毒,小薇也時常擔心在外面活動時,不小心在沒注意的時候碰觸到髒東西,所以整天都很緊張,甚至沒辦法唸書。醫師向家人解釋這是強迫症的症狀。第一次發生常在兒童及青少年期 重複行為樣太多王彥欽醫師說明,許多強迫症及焦慮症第一次發生時都在兒童及青少年期,強迫症包含持續且反覆出現的一些想法、衝動,而對個案造成困擾,以及為了忽略或壓抑這些強迫思考而出現的重複行為。強迫思考也不一定關於清潔,例如有些個案總會反覆檢查家裡的門窗、瓦斯、電器等,有些則是在丟掉東西時,就出現許多憂心,這都可能是強迫症的不同表現。醫師專業評估 找到個案心裡擔憂的原因焦慮及強迫症都是可以治療的精神疾病。王彥欽醫師解釋,和成人的治療類似,兒童及青少年的焦慮症及強迫症可以使用抗憂鬱藥物治療,調節腦中神經傳導物質的平衡,也可以加上認知行為治療或其他心理治療,在跟專業治療者談話的過程中整理腦中的焦慮來源,轉化僵固的思考,增加認知的彈性,慢慢建立不會影響生活的行為反應模式。這些改變並不容易,新的想法與行為可能帶來焦慮,這時可以積極練習適當的放鬆策略,身邊重要他人的支持也扮演重要的協助角色。
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開學無法收心怎麼辦?專家建議「親子3儀式」減少負面情緒
開學日將近,不少家長開始擔心,孩子沒辦法收心怎麼辦?專家建議,不妨把握暑假的尾聲,回顧這2個月假期的旅遊照片、添購開學後需要的文具用品,和孩子營造一些「儀式感」,或是預先規畫開學後的周末行程,讓孩子有正向期待,都有助於減少對於上學的負面情緒。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出,兒童和成人一樣,都會有收假症候群,暑假期間沒有課業和時間壓力,難免會比較放鬆,晚睡晚起、上網時間增加等,如果沒有趁開學前調整回來,容易出現遲到、注意力不集中等情形。葉雅馨建議,家長可以和孩子討論選1到2天作為「收心日」,例如暑假期間都睡到很晚、沒吃早餐,這一天可以設好鬧鐘、稍微提早起床吃早餐;也可以花半天時間一起看照片,回顧暑假期間做了哪些事情,讓孩子感覺到過程是愉快的、有成就感,有助於孩子告別這段快樂時光,接受接下來回到有任務的時刻。新竹台大分院精神醫學部醫師林建亨表示,接近暑假尾聲之際,家長可以帶孩子接觸和學校有關的事物,例如整理書包、添購新文具,或是和同學相約、回到校園內運動。林建亨也建議,家長可以和孩子討論開學後第一個周末的行程規畫,讓孩子有正向期待,將目光放得更遠。另外,有的孩子因為上學要離開爸媽而焦慮,不妨準備小玩偶、貼紙等陪伴小物,讓孩子覺得爸媽陪伴自己一起上課。林建亨說,通常孩子的收假症候群會在開學後3到5天逐漸消除,但如果超過1到2周仍有拒絕上學的表現,或是因為開學而焦慮到吃不下、睡不好,甚至體重明顯下降,建議可尋求學校老師、輔導室等相關資源,或是到兒童心智科求診,了解背後是否有疾病因素,或是有霸凌事件、人際相處困難或學習困難等問題。
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洗手洗到手破皮! 疫情影響國中生罹「強迫症」連夜市都不敢去
日前新竹一名國中生小華(化名),因疫情影響,過度在意自身清潔,每天回家後總是花一、兩個小時洗手消毒,過度清潔導致她手洗到破皮,也影響到與家人相處的時間及讀書進度。小華就醫後,醫師解釋這是強迫症症狀,經治療後小華已不會過度焦慮,症狀好很多。小華在在剛升上國中時遇到大規模疫情,外出回家時總會認真洗手消毒、換下外出的衣物,疫情趨緩後,小華仍維持習慣,很在意自己的清潔情況,但也耽誤了與家人相處的時間及讀書進度。最近因家人去夜市,小華非常反對,因此與家人互相爭執了起來,這件事讓家人無法理解小華,甚至因此責備她。經觀察,小華常因清潔焦慮,且手總是被洗到破皮,結合上次的爭吵事件,家人決定帶她到新竹臺大分院新竹醫院精神醫學部門診諮詢。精神醫學部王彥欽醫師問診後,發現小華無論清潔做到什麼程度,她的腦袋好像就是會一直覺得手上仍有不乾淨的地方,只好不斷重複清洗,其實小華自己也洗得很煩了,但她還是沒辦法停下這些擔心的念頭。另外,小華在外出活動時,不小心在沒注意的時候碰觸到髒東西,這樣的情況也讓她緊張不已,甚至無法好好念書。醫師認為小華是得了「強迫症」,這些行為都是強迫症的症狀之一。醫師表示,焦慮及強迫症都是可治療的精神疾病,許多強迫症及焦慮症第一次發生時都在兒童及青少年期,有些個案會反覆檢查家裡的門窗、瓦斯、電器,有些則在丟掉東西時出現許多憂心。這些症狀都可能是強迫症的不同表現,可藉由醫師專業評估,找到個案心裡擔憂的原因,正確建立診斷。以小華的案例來看,可透過藥物治療,並讓小華與父母一同思考,如何建立一個不會過度、但足夠清潔的流程,且與她一起練習焦慮時轉移注意力的策略。經治療後,小華雖還會留意自己的清潔狀態,但能做到不再過度造成自己的困擾,並且也不再影響自己生活與課業。
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癌症患者自殺率高出一般人10倍! 「心理諮商」年補助7200元擴大辦理
60多歲詹姓國文老師,透過一次偶然的乳癌篩檢,發現罹患乳癌,癌症治療過程辛苦,也讓她終日鬱鬱寡歡,甚至出現輕生念頭,讓家人擔心不已。自殺率高於一般人10倍 罹癌者怕痛苦也憂連累家人台大公衛學院利用全國癌症登記檔案資料庫分析台灣癌症患者自殺死亡比例,統計1987至2007年資料發現,台灣每年每10萬人中約有110名癌症病人自殺,一般人口的自殺率則約是每10萬人中10多人,癌症患者自殺率竟高出一般人10倍之多。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、馬偕紀念醫院精神醫學部醫師方俊凱解釋,「台灣的癌症自殺率居高不下,起因於華人傳統觀念根深蒂固,認為罹癌必死無疑,害怕痛苦也怕連累家人。」相較國外研究全球癌症患者自殺風險較一般人僅高出0.85倍,台灣癌症患者標準化死亡比約2.47倍。細探癌症患者自殺樣貌,罹癌頭三年、尤其前半年到一年間是自殺高峰期;以癌症種類而言,與生理需求有關的癌症,如胰臟癌、肺癌、胃癌、口腔癌、食道癌的患者有相對較高的自殺身亡率。不到十分之一患者接受協助 諮商費用高是關鍵 隨著國內癌症醫療品質提升,越來越多病患治療後回歸正常生活,而標靶、免疫等療法持續進展,許多晚期癌症患者也有機會長期帶癌生存。目前台灣心理支持系統相對著重安寧療護,方俊凱指出,只關注最後一哩路的心理照顧並不足夠,正在療程中或進入追蹤期的癌症病人,他們的身心壓力也都需要抒發管道。然而即使患者想尋求專業幫助,又容易因單次動輒2、3,000元起跳的自費諮商退縮,導致不到十分之一的患者真正接受相關醫療資源。「自費諮商門診補助」 每年最高可申請7,200元心理腫瘤基金會2022年主動推出「自費諮商門診補助」,提供經費補貼,幫助癌症病患安心就醫,今年更獲得全國各級醫療院所力挺擴大辦理,癌友只要至包括台北馬偕、淡水馬偕、國泰總院、北醫附醫、新光、三總、和信、振興醫院、汐止國泰、衛生福利部臺北醫院、和美家醫科診所、新竹馬偕、新竹國泰、台中榮總、澄清醫院中港分院、童綜合醫院、彰化秀傳醫院、竹山秀傳醫院、嘉義基督教醫院、大林慈濟、天主教聖馬爾定醫院、台南奇美、高雄榮總、羅東博愛醫院、花蓮慈濟、花蓮門諾等院自費諮商就醫,每年最高可申請7,200元門診醫療費用補助。
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李明濱爆性騷 台大醫院發不續聘聲明:學術專業不代表人品高潔
國內自殺防治權威李明濱近日傳出性騷3名自殺防治學會員工,遭衛福部拔除自殺防治中心計畫主持人,台大醫院精神醫學部今天(26)在官網發布聲明表示,已不續聘李姓醫師為兼任主治醫師。台大醫院精神醫學部主任黃宗正表示,目前正在調查中,不希望再詳述細節,和院方討論後發布聲明,希望對社會大眾有所回應。李明濱遭3名自殺防治學會前員工指控性騷,還有曾在台大精神醫學部受訓的女醫師控訴「只要在台大精神醫學部受訓過的女性,都必須瞭解、被口耳相傳、被『交班』的事情」。台大精神醫學部今天發布聲明表示,針對最近媒體報導本部退休李姓醫師涉及的性騷擾事件,本部深感遺憾,然衛生福利部及本院正在調查中,本部為過去可能受到傷害的人感到難過,也深自檢討,堅定對性騷擾零容忍的態度。以下為台大精神醫學部聲明全文:1.本部深刻體認,學術的專業未必代表人品的高潔,揭開瘡疤固然痛苦,然而也是療傷復原的開始。如果本部過去曾經對女受訓醫師造成痛苦,我們衷心致上歉意,深刻反省,並會藉由此事件改善內部溝通與申訴管道,提升本部成為正直誠信、性別友善的專業職場。2.本部堅持維護性平之立場,不容忍任何性騷擾行為在部內發生,對於受訓學生、住院醫師、員工(包括助理)及病人提出的性騷擾、性平申訴、或相關資訊傳達,將立即主動了解聆聽相關意見、提供支持並介入處理。3.為求審慎,目前臺大醫院(本院)已經不續聘李姓醫師為兼任主治醫師。本部也著手進行性平教育及內部檢討,宣達本部本院申訴管道,指導同仁面對性騷擾時如何自我保護及保存證據。4.目前本院皆已啟動性騷擾事件調查程序,本部將全力協助釐清相關事項,期待能儘速對於相關事項做出更具體之回應。
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學會「斷捨離」 清除多餘的物品也能淨化心靈
「常常找不到東西」、「翻來覆去東西還是找不到」、「東西放到櫃子深處就忘記了,更可怕的是還放到過期」,還有「甚至重複購買許多已經有的東西」。不曉得這樣的場景是不是常常發生在你的生活中?或者,在家庭中就有某些成員有這些狀況呢?老實說,我也是長期有這種困擾的人,也常常思考這到底是什麼原因造成的?今天這篇文章則要使用我對心理理論的了解,以及一些補充資料來了解「囤積/過度購買」潛在的因素,並與醫訊讀者分享如何試著在心理上做預備,並開始進行內在與外在的整理(斷捨離)。主體與客體間的關係:人與物之間是有情感的你知道嗎?人與物是有情感的,就像人與人一般。人會購買某些東西,或刻意保留某些東西不丟棄,可能都跟「客體關係」有關哦!「客體關係」中的客體就是自己以外的人事物,而我們是主體。這些客體關係的根源來自於嬰兒時期的母嬰關係,是我們在長大後待人處事的基礎。不過,這篇文章不討論太多艱澀的理論,只要點出人與物是有情感的這件重點。簡單來說,每種人與物的關係都是有價值的,像是為什麼你想要購買、你為什麼捨不得丟,或者明明這件東西已經破舊不堪了,你還把它留在身邊?這都跟客體關係有關。舉一個自己的例子,有一次我在家中大掃除,想要丟棄一些衣服跟長久用不到的東西。過程中,我找到了十年前我姊姊第一年工作包給我的紅包所買的外套,因為現在的身材已經跟那時不同,大概有五、六年沒有穿了,但我還記得那天晚上購買外套時我的歡心,以及對姊姊的感激。這是我第一次注意到我投注這麼多情感在東西上,而且這是一種「感激」的情感,導致我可能會想「如果我把外套丟掉,就是背棄姊姊好意」。東西過多的源頭是「焦慮」造成囤積的源頭還有「過度消費」,而過度消費的根源可能與「焦慮」有關。不過我認為焦慮只是萬般感受的統稱,我不會只稱「焦慮」的感覺為「焦慮」,也許「焦慮」只是種無法命名的感受或經驗,但卻不經意的觸發了不安、心跳加速的身體感覺。所以說,因為自己還沒有準備好面對這些議題,所以無法命名這樣的經驗。以自己的例子來說,我的「過度購買」背後潛在的原因在於可能是種「對失去的恐懼」,或者說是「對落空的無法容忍」而形成的焦慮衝動購物。只不過,失去的要件很多元,有可能是自信、歸屬感、智慧、受尊敬的感覺,都可能是我們所渴望的事。換句話說,因為你心中缺乏某些東西,你才會購買這些東西來到你的身邊填滿空缺。有些人因為成長的過程失去太多東西了,而要反向填滿它。舉個例來說,疫情剛開始的時候,我居然焦慮到買了兩箱滷味的王子麵,最後吃不完過期,還造成浪費食物的結果。回頭想,這其實就是對「失去生命」(即將沒東西吃)或者「失去金錢」(因為東西要變貴了)的焦慮。所以說,有些有囤積傾向或衝動購物的朋友,對「快要落空」的預期可能會來得比其他人還要再更早,而且還會災難化失去的後果。因此,當自己覺察到要過度消費買一些家裡已經很多的東西的時候,可以試看看踩踩煞車,問問自己:「我生命中有什麼重要的物件快失去了呢?」、「我有適當滿足我的焦慮嗎?」「節儉的美德」與「捨不得丟」承接上最前面討論的客體關係,我曾看到精神科醫師鄧惠文在討論「為什麼我們會囤積?」的主題,而更深入了解這部分。鄧醫師說道,囤積而丟不了的原因,可能是因為我們情感已經灌注(投射)在物件上了,而這些情感就像是自己部份的靈魂住在物品上。這些靈魂可能會用多種方式居住在物件上,像是有些媽媽會把維持自信與存在感的靈魂,投注在廚具或一些媽媽常接觸的物件上。當我們跟媽媽討論要丟掉某些囤積物件的時候,媽媽可能會體驗到自己的自信也要一起被丟棄的感覺,因為那些物件是支持自己自信的源頭,內含著自己的故事與靈魂。而這種感覺好像是自己的價值觀被否定,或自己已經沒用了一般,所以要被丟棄。我之前在跟媽媽討論要幫忙家裡斷捨離,每次都會大戰一番,過程都非常掙扎又辛苦。在幾次的溝通下也才發現,原來媽媽堅持不丟的原因可能跟家庭傳承的價值觀有關,因為幾十年前台灣的經濟狀況較差,相較於現在家庭教育一定更堅持節儉的美德。如果我們突然要把家人囤積的東西丟掉,也可能是打破父母親50∼60年來所深信的信念(或者說是違逆他們父母給予的教育)。亦是說,我們所要丟棄的東西住著他們靈魂中的某些元素。因此,如果要幫助家人或朋友斷捨離,也可以溫柔的告訴他關於你的擔心和看法,而不是劈頭就指責對方是不是又不夠節制買太多,不妨創造一個安全的空間,讓你的家人朋友發現自己焦慮不安的來源。而且跟媽媽談妥斷捨離也實施斷捨離之後,媽媽反倒還很開心的跟我說:「光興,謝謝你幫忙媽媽!覺得環境變得簡單,我的心情好像也簡單了不少!」這時,我也發現原來媽媽是個念舊的人,不管是好的壞的,她都會留下,因為不知道怎麼決定去留,不管是心情或物品,都只會把它們留著。學會斷捨離後,媽媽也知道要怎麼跟壞情緒說再見。如果要斷捨離,心裡要有怎樣的準備?因為自己跟家人也常常身歷這種痛苦之中,我也嘗試研究過一些大眾心理學的書籍來幫忙自己。有一本斷捨離的經典書籍《怦然心動的整理術》作者近藤麻理惠於書中曾提到幾個斷捨離小方法,這些方法我在猜想,也是在練習整合跟再經驗個人內在客體幻想的運作。斷捨離的過程,可以嘗試在心中跟物件溝通,感受是不是有怦然心動的感覺,這部分可能也是在感受物件裡的自己的靈魂。有時候會感受到強烈的憤怒、不捨,或是欣喜的感覺。丟掉東西(或送給別人)都要向它感謝,感謝這些東西對我們的貢獻。讓自己能清楚知道這些東西即使不在自己身邊,也能知道自己十分重視它(也是自己),而不會有背叛物件(自己)的感覺。感謝可以製造一種對內外在客體的尊重,也是在跟不願面對的情緒(記憶)進行和解。一定要斷捨離嗎?極簡跟斷捨離是不是浪費?有這些困擾並不可恥,如果你因為過度消費或囤積而感到困擾,代表你心底深處正在向你呼救。正向的來說,斷捨離是認識自己的好機會,透過「選擇」與「丟棄」的過程,也順道整理自己內心的空間。因為每樣東西跟自己都會有那麼一段故事,從整理的過程中,也會開始反思,把不要的東西排除,而不是不捨得就把所有東西都藏在心裡(或在現實世界中堆積在房間內)。最後,斷捨離不等於浪費,因為我們並不是為了斷捨離而丟東西,而是找到與自己有連結的事物,找到自己。而那些與自己無關而被丟在一邊的事物,則要被放在能讓它產生功能的位置。如果還完好的東西,也可以考慮賣出或轉贈。斷捨離的一開始,可能會覺得「那些沒有要用的東西其實好值錢」,但也可以想想,如果它留下來了,那它還值錢嗎?還是它更能發揮功效而不造成空間或地球資源的浪費?如果你跟我一樣,深受「過度購買」或是「囤積」之苦,考慮看看斷捨離吧!或許對你有幫助。(文.圖/中國醫藥大學附設醫院 精神醫學部 劉光興職能治療師)文章來源:https://cmuh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=7780
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北醫盟年終討論會及發表會圓滿成功
台北醫療聯盟協會(以下稱北醫盟) 在榮譽理事長蔡適應立法委員與理事長趙忠傑博士齊心邀約下,於新年初1月17日率先齊聚台灣醫界菁英人傑,發表台北醫療聯盟新年度期刊,同時也相互交流近年醫界趨勢,期許在年終劃下完美句點,並於新年度擁有嶄新的開始。本次年終盛宴齊聚臺灣醫療界、政治界、商界等重要人士,如衛生福利部政務王必勝次長、衛生福利部附屬醫療及衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會林三齊副執行長、全國醫師公會理事長周慶明院長、三軍總醫院松山分院高中錚院長、三軍總醫院基隆分院林致源院長、三軍總醫院精神醫學部葉啟斌主治醫師、花蓮慈濟醫院吳彬安副院長、耕莘醫院神經內科趙子豪主治醫師、台北醫療聯盟協會理事張碩學醫師、五洲製藥股份有限公司侯振榮總經理、醫凡企業有限公司周玉堂總經理等人。貴賓們齊聚會場,活絡交流氣氛、展現出喜悅的嶄新氣象。活動尾聲,理事長趙忠傑博士為在場來賓頒贈小幅鍾馗畫像,期許貴賓們求得福氣,同時也能以醫、政、商三界齊聚北醫盟盛宴作為年度圓滿句點。期許北醫盟在新年度執行新計畫同時,也能以著為社會民眾服務的慈善初心,持續廣納各界賢達,提升醫療服務品質,為台灣社會盡一份心力。
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15歲少女遭霸凌而拒學 「醫院上課」兼學紓壓順利重返校園
臺灣大約有5%的青少年因精神疾患而拒學,就學路十分艱難,家庭、教育單位所提供校外就學資源也十分有限,有鑑於此,臺北榮總精神醫學部青少年日間病房《向日葵學園》醫療暨特教團隊特別製作《好漢坡上的路燈-情障生的復原路》影片,呼籲各界關注因精神疾患拒學的青少年,為他們點一盏明燈,幫助他們找回人生的目標與價值,也給予照顧的家庭支持與力量,影片連結網址:https://youtu.be/WBxtgTqocB8。15歲小葵長期受憂鬱情緒困擾,在學校受到霸凌而抗拒上學,轉至臺北榮總青少年日間病房《向日葵學園》復健與就學。護理師積極與醫療團隊和學校溝通討論,調整教育與治療方式,並教導小葵與母親如何面對與處理壓力,在多元完整治療及特教協教下,小葵順利完成高中學業,也重拾信心,順利考上理想大學。臺北榮總精神醫學部於民國88年成立青少年日間病房《向日葵學園》,與臺北市、新北市教育局合作,讓因精神疾患而拒學的青少年可以在醫院上學,提供精神醫療與特教整合性治療,協助他們重返校園,或完成國、高中學業。20餘年來,臺北榮總精神醫學部青少年日間病房《向日葵學園》醫療暨特教團隊秉持愛心、耐心、同理心,協助憂鬱症、躁鬱症、注意力不足過動症、自閉症、思覺失調症之拒學青少年,到醫院進行精神情緒復健與求學,提供多元治療和教育。包括藥物治療、心理治療、職能治療、家族治療、藝術治療、親職教育等,迄今已輔導超過2000位學員順利返回校園或完成學業。
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汪小菲爆小S「濫用這款安眠藥」:起不來動不了 醫師說話了
藝人大S(徐熙媛)前夫汪小菲因贍養費問題怒譙前妻一家人,更點名小S(徐熙娣)「踩著妳姊的人血饅頭上位」與長期使用第三人的處方安眠藥思諾思(Zolpidem;台灣稱史蒂諾斯),將提出檢舉。據悉,史蒂諾斯雖是國人最常用的短效安眠藥之一,為具成癮性的醫師處方及四級管制藥品,但不會如汪小菲形容的「起不來、動不了」。汪小菲在微博連環爆料:「思諾思是什麼東西,就是喝酒哭加直播,要不然就是起不來,根本動不了,我不知道啊!十年了,我飛了七百趟,不想說。但是今天給我惹急了再逼逼,尤其是小S,再逼逼一個我就檢舉你,我也不怕,明天我回台北。」、「我們不是藝人,我不懂,明天回台北,我行得正坐得端!我汪小菲,本人先從那個小蛤蟆開始,我檢舉徐熙娣,長年服用思諾思,且不經過醫生處方,通過第三方拿身份證取藥!」張蘭隨後也「子唱母隨」指控小S一天要吃20顆藥,引發兩岸網友討論。對此,S媽聲淚俱下反駁吃20顆藥根本不合邏輯,與心碎「虧我之前對小菲這麼好,他們竟然這樣抹黑我們」。另據《ETtoday新聞雲》報導,史蒂諾斯屬於「非鎮定類安眠藥」,是相對安全的安眠藥物,且不會有傳統安眠藥使用後出現手腳無力、白天嗜睡的副作用,與汪小菲所說「要不然就是起不來,根本動不了」的情況略有不同。三軍總醫院精神醫學部主任葉啟斌也解釋,短效型代表「馬上見效」,因此反而容易出現成癮,可能出現用量增大、最後依賴安眠藥到不吃不行的地步。台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲則指出,由於安眠藥有鎮定、放鬆效果,導致部分人會在白天感到焦慮或緊張時服用來放鬆心情。此外,由於史蒂諾斯屬於四級管制藥,加上國人1年消耗近9億顆安眠藥,高居世界第二,因此食藥署近年除要求加註警語外,也更加嚴格管控讓醫師能拒絕病人,尤其是曾出現夢遊、夢駕症狀患者的處方要求。
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台北醫療聯盟協會特邀衛福部政要參加年度盛會
台北醫療聯盟協會(以下稱北醫盟) 於本年度10月28日齊聚台灣醫界重要人士與友人,並在理事長趙忠傑博士邀約下,與立法委員林奕華、衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長林三齊蒞臨指導本會,分享交流近年醫療新知與趨勢。此外臺灣各界重要人士,如台北榮民總醫院副院長李遠強醫師、波蘭首席代表吾志遠LUKASZ 、國防醫學院吳家兆教育長、三軍總醫院民診處主任張芳維醫師、國家文官學院副研究員黃靖麟副教授、趨勢民調吳世昌榮譽董事長、中心綜合診所副院長葛光中醫師、新光醫院副院長洪子仁醫師、花蓮慈濟醫院影像醫學部主任高鴻文醫師、三總胸腔內科科主任彭忠衎醫師、三總松山分院外科部主任李俊德醫師、三軍總醫院精神醫學部主治醫師葉啟斌、中華人間醫療協會理事長王明醫師、歐洲商會政府李世偉代表、華人健康網黃曼瑩總編輯、美德耐集團賴調元董事長、陳梅玲副總經理等人齊聚現場,讓活動交流熱烈、並增設不少愉悅氣氛。活動於尾聲時,北醫盟理事長趙忠傑博士為花蓮慈濟吳彬安副院長頒贈榮譽常務理事(花蓮慈濟醫院影像醫學部主任高鴻文代領) ,並由在場醫界好友們共同見證。理事長趙忠傑博士表示:醫界重要人士、政府官員、政界候選人能親臨造訪北醫盟年度盛會,為此深感榮幸。期許未來北醫盟持續廣納醫療各界人士,持續成長茁壯,為醫療界同仁們提供更優質的平台交流與服務同時,擴大台灣醫療資源分佈,使民眾易取得醫療照護服務,廣惠社會大眾。
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青少年注意!躁鬱症首波發病高峰是17歲 校園巡迴推廣同理心
躁鬱症全名為雙向情感障礙症,或稱雙極性疾患症(Bipolar disorder),在台盛行率約為0.3-0.5%,推估患者人數逾6萬9,594人。台灣精神醫學會蔡長哲理事長指出,躁鬱症因為情緒失調,許多人常與憂鬱症混淆,而躁鬱症的特點,是躁鬱症會有週期性的情緒過度高昂或低落,躁症如過度興奮愉悅、睡眠需求減少、異常自信、精力旺盛、過度慷慨、亂花錢等;鬱症如情緒低落、失眠早醒、動作及反應遲鈍、有輕生意念等。值得一提的是,躁鬱症不一定會憂鬱,卻一定有輕躁或躁症的症狀發作。躁鬱症有三大高峰發病期。蔡長哲理事長指出,躁鬱症發病平均年齡為20-30歲,國外一項研究分析1萬3626名躁鬱症患者發現,躁鬱症的發病年齡有三大高峰,分別落在17歲、26歲及42歲,而早於21歲發病的患者有著更高比例,會有物質濫用、酒精濫用、企圖自殺及雙向情感障礙快速循環的狀況,因此提早讓青少年提高對躁鬱症狀的察覺相當重要。為推廣青少年間的躁鬱症認知,台灣精神醫學會發起《跟著小安交換去》躁鬱症全台校園巡迴講座,預計與北中南東大學院校合辦6場巡迴講座,首場講座將在11/28於國立成功大學舉辦。蔡長哲理事長分享,把小安帶到各校巡迴,就像交換學生一樣,與各校同學進行深度交流。此次講座較以往講座有些許不同,將分為兩部份,第一部分將分享繪本故事《小安的人生旅程》,透過軟性、輕鬆的方式,讓原本對躁鬱症不了解的同學有初步概念,看看躁鬱症患者實際上會面臨哪些狀況。第二部分則由台灣精神醫學會醫師接續分享躁鬱症的相關治療趨勢,向大家傳達正確、專業的衛教資訊,期盼透過巡迴講座,讓同學們更了解躁鬱症,更重要的是提升認知而有能力自我察覺,適時尋求精神科醫師專業協助,並且打造更躁鬱症友善的同儕環境。躁鬱症治療是一個長期過程,新竹臺大分院生醫醫院竹東院區精神醫學部林建亨醫師指出,躁鬱症是情緒波動劇烈且容易復發的慢性疾病,病人的情緒會在躁期與鬱期反覆迴蕩,因此需要透過藥物治療以讓情緒維持穩定。躁鬱症主要有兩大類治療藥物,一類是抗癲癇藥物,透過阻斷神經傳導物質穩定神經;另一類則是抗精神病藥物,阻斷多巴胺相關作用來穩定神經,同時可抑制幻想、幻覺。林建亨醫師說,躁鬱症者在接受藥物治療的過程中,常面臨許多困難,例如部分藥物會帶來體重增加的困擾,或患者自覺症狀改善,因此自行停藥,卻導致病情再度復發,離重返原來的生活又倒退一步,因而降低患者持續接受治療的意願。林建亨醫師強調,持續治療相當重要,每次的復發都會對患者社交功能帶來不少影響,隨著復發次數越來越高,不只症狀緩解會更加困難,恢復社交功能的患者人數比率也越來越少。
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黃義交墜樓亡/黃義交生前傳患有憂鬱症 精神科醫師:保障人身安全是重點
前立委黃義交晚間墜樓,當場無呼吸心跳,警消獲報後協助送醫搶救仍不治,根據他的友人指稱,黃義交生前患有憂鬱症,對此,精神科醫師強調,憂鬱症急性期時,要特別加強保護人身安全,另外,專業人士和藥物的適時介入非常重要,出現危險行為時,病因已經不重要,保障人身安全才是重點。根據《壹蘋新聞網》引述三軍總醫院精神醫學部主治醫師葉啟斌的說法,憂鬱症患者發作時非常痛苦,但病識感相對某些精神疾病較為足夠,理想情況下多會同意就醫、住院治療,不過某些病人不希望住院原因被填上「憂鬱症」,因此醫師須根據患者病情或以其他併發症的治療作為住院理由。葉啟斌表示,若真遇到排斥治療、不願就醫的病患,有兩選項,一是由家屬或病人能信任者24小時全天陪伴,不過陪伴者壓力可能會很大,風險仍不低;另一個選項則是家屬聯絡醫院或社工單位協助啟動強制就醫、住院,特別是患者明顯有自傷疑慮時。另外,針對輕度憂鬱症患者,基本上透過單純壓力處理,就能正常交談、互動,眼神也能維持專注,但中度以上若進入急性期,會明顯有聽不進人講話、沒在聽的現象,這時內分泌已經混亂,思緒「像是漩渦一樣,一直打轉,停止不了」。葉啟斌還指出,這類患者會陷入思考死胡同,做出「難以挽回的事」,必須儘早處理,但腦部內分泌的調整需要時間,所以這階段最重要的是保護患者的人身安全,住院是非常重要選項之一,待患者狀況稍微緩和、進入亞急性期,恢復漢人對談、說話的能力,風險自然會下降。除此之外,台北榮總社區復健精神科主任周元華表示,若是身邊親朋好友有異常行為,建議要儘快到精神科就醫,因為當輕生的意念衝動起來,已經完全無法思考,更不可能看得住,若是察覺當事人有特別消極念頭,或擔心有輕生、自傷的疑慮時,就要思考啟動強制送醫,因為這個時候探討病因已不是重點,保障人身安全才是一切。◎給自己一個機會:張老師專線1980、安心專線1925、免付費生命線1995。