精神科醫師
」 楊聰財 精神科 憂鬱症 精神疾病 婚內失戀
喬瑟夫談階級確認的陋習 「只有自己嘗試過才能真正成長」
精神科醫師鄧惠文搭檔黃豪平主持的公視節目《少年願望事務所》，邀請到藝人喬瑟夫分享，在劇場界有「倚老賣老」以及階級確認的現象。喬瑟夫談到倚老賣老這種行為往往不是出於真正的指導或關心，而是在職場、學校等環境中以「階級確認」的方式自我肯定，讓後輩怒不敢言。節目將於11/06晚間9點於公視播出。《少年願望事務所》聚焦於不同世代的溝通，新一集探討青少年在校園及剛踏入職場環境中面對階級制度該要如何應對。喬瑟夫參與「不過多吃了幾年米！不要再倚老賣老了！」的主題討論，節目中說出少年們心底滿滿的怨氣，控訴那些倚老賣老的前輩！而節目邀請各立場的來賓，激發不同世代的共鳴與對話。《少年願望事務所》最新一集將於11/06晚間9點在公視播出。（圖／公視提供）節目中，喬瑟夫描述了年長者往往透過「階級確認」的方式進行指導，包括優先權的行使、指派瑣事等，這其實是一種確認自身「位階」的手段。他指出：「許多學長姐在給意見的時候，並非真正想要教導後輩，而是透過這些行為來證明自己的優越性。」他更進一步表示，這種社會階級觀念一直在無形之間影響成長環境，而他的世代的任務之一，就是讓這種觀念「停在我們這一代」，避免對下一代造成不必要的壓力和傷害。喬瑟夫同時呼籲，前輩若真正希望後輩成長，應該放手讓年輕人去探索、嘗試甚至犯錯，這才是經歷過的人應該做的事，而不是過度干涉。他表示：「即便你看見他們做錯了，應該鼓勵他們去試試，因為只有在自己嘗試過後，他們才能真正成長。」《少年願望事務所》每週一至三晚間9點於公視播出，並在公視+平台同步上架，每週四至六晚間9點於小公視播出。
不堪照護壓力！男子勒死６旬重病母自首 法院判決出爐
桃園蘆竹吳姓兒子2023年不堪照顧壓力，勒斃重病母親，桃園地方法院國民法官審理，依直系血親尊親屬犯殺人罪處有期徒刑8年，並於執行完畢後監護2年。桃園市蘆竹區大竹路某民宅，2023年6月26日發生人倫悲劇，6旬張姓老婦長期飽受病痛纏身，多次動過脊椎手術，26日上午9點多遭兒子勒斃，下午4點多才主動致電派出所自首。院方審理時，經精神科醫師鑑定，吳男當時狀況不佳，其辨識而行為之能力顯著減低，因此減輕其刑。吳男也向警方自首，再度減刑。法院考量吳男付出相當心力照顧母親，長期照護，加上母親因病產生聲音影響睡眠，導致吳男罹病。另獲得家人原諒，但是母親當時有意識且痛苦狀態下死亡。處有期徒刑8年。另審酌吳男疾病有高度復發可能，且未規則服藥，若執行完畢後，令入相當處所或以適當方式，施以監護2年。另外吳男認為，此案是家庭暴力之人倫悲劇，為避免吳男及家屬受眾人指責或新聞報導影響承受更大精神壓力及2次傷害，聲請不行國民參與審判。但法院認為，日後審理程序民眾皆可自由旁聽，更無從避免媒體報導。法院也認為，此案與國民生活經驗相關，藉由國民審判，可將生活經驗、價值思考、法律感情帶進法庭，使國民對相關議題有更深入討論，彰顯國民參與審判價值重要意義，今年8月駁回聲請。
對罵陸小芬認「不像演戲」 夏于喬曝母女關係：還在學習
老年憂鬱防治微電影《一起跳舞》由葉天倫執導，陸小芬、夏于喬、郭子乾拍攝，夏于喬今（29日）出席記者會，透露：「覺得沒有在演戲，跟小芬姐對戲就像跟我媽平常說話一樣，會對罵也會撒嬌。」隨著台灣即將邁入超高齡社會，65歲以上長者罹患老年憂鬱症病例也跟著增加，老年憂鬱症的發生原因可能包括睡眠問題、喪偶、人際關係疏離、孤獨、缺乏運動等，患者通常不會抱怨情緒問題，反而表現出較多的身體疼痛、悲觀、慮病、自殺意念等症狀，建議透過3種方式，包括求助專業、認識疾病、鼓勵長者重拾興趣等方式來幫助患者。陸小芬、夏于喬在微電影中飾演母女，劇情中陸小芬不願意就醫，母女倆因服藥發生爭執的橋段相當真實。夏于喬表示，自己平常跟媽媽互動真的就跟電影裡差不多，母女會吵架也會撒嬌。她也發現當媽媽心情低落說喪氣話時，她試著迎合媽媽、順著她的話回應「是喔、嗯」，媽媽的負面情緒反而減少了。主持人譚艾珍也邀請大家為夏于喬集氣，能以《小雁與吳愛麗》拿下金馬影后。陸小芬、夏于喬在微電影《一起跳舞》中飾演母女。（圖／晴天影視提供）至於如何帶長輩看醫生，夏于喬表示，每個長輩個性都不一樣，耐心傾聽跟引導很重要，試著去了解長輩心情不好的原因是什麼很重要，她自己也在學習更好的溝通方式。至於如何勸長輩就醫，她則建議如果長輩不願意，就不要用強迫的方式，有時候硬碰硬會讓彼此情緒變得更糟，，試著以「跟朋友聊聊天」的方式去引導長輩，也許會有更好的結果。葉天倫表示這部劇中母女的互動是現代多數親子關係的縮影，尤其當家中長輩陷入憂鬱時，更容易產生衝突和誤會。劇中很多細節是與專業精神科醫師、心理師田調後編寫的，包含多數憂鬱症患者面臨的問題，陪伴者如何表達關愛。他認為就像劇中看似微不足道的小事與陪伴，都能夠產生巨大的力量，其中「傾聽」尤為重要，有時長輩表面說的話，可能讓人感覺很衝、責怪、嘮叨，但如果我們被這些情緒左右，就會聽不到他們內心真正的需求，希望這支影片能幫助有相同境遇的民眾，陪伴長輩走過憂鬱低潮。
李易對女兒下38年「禁愛令」 揚言選立委修法
黃豪平搭檔精神科醫師鄧惠文主持的公視《少年願望事務所》邀請到藝人李易，分享在孩子隱私權和安全保護之間的掙扎。李易談到對女兒交往的限制，笑稱「希望她38歲再交男朋友」，並提及自己曾考慮裝設監視器，甚至開玩笑說「要選立委修法」以強化兒少保護。李易說「女兒從小就很愛漂亮，身邊有不少男生朋友，我只能適度觀察、默默提醒自己要放手。」鄧惠文追問，若察覺孩子有異常行為怎麼辦？李易半開玩笑地透露，會用手機Zoom in偷偷觀察女兒的手機螢幕，並以韓國N號房事件為例，向孩子提醒網路的潛在風險。李易強調：「這些事情可能發生在任何人身上，有問題一定要向父母求助。」，也認為「我並不是禁止她與他人互動，而是希望她了解什麼是對、什麼是錯。」鄧惠文指出，「孩子的隱私權是成長中的一部分，如果父母認為隱私對自己重要，那麼在孩子的青春期也應該尊重這項需求。」鄧惠文也說「如何保有健康的親子關係，尊重是關鍵。」，黃豪平則補充：「親子溝通是一輩子的課題。」在親子關係上，建立信任、雙向溝通會比過度監控來得有效。
吳慷仁西進中國！遭爆「簽約3個月」引各界關注
台灣金馬影帝吳慷仁日前宣布簽約中國大陸的經紀公司「壹心娛樂」，原本信心滿滿，卻沒想到面臨諸多困難。據傳，壹心娛樂與吳慷仁僅簽了3個月的合約，頗有「試用期」的意味，消息一出引發各界關注。吳慷仁表態已與中國「壹心娛樂」簽約，但近日傳出雙方僅簽了3個月的合約，充滿「試用」的意味。壹心娛樂成立於2014年，由楊天真創辦，手段高明，曾捧紅中國女星范冰冰，並幫助她打造「范爺」的人設，在中國娛樂市場影響巨大。旗下藝人包括李現、馬思純、薛凱琪、趙又廷和陳昊森等。若吳慷仁想進軍中國市場，未來還需看個人努力與造化。而吳慷仁進軍中國後，首部戲劇是與孫儷搭檔的《執迷》。據傳男主角原本是周渝民，比較符合精神科醫師的形象，甚至已在醫院實習了兩週。然而劇組堅持改吳慷仁，讓周渝民被擠出角色，這一變動令粉絲感到訝異，沒想到吳慷仁的背後資源相當強大，而周渝民的經紀人被問到此事則不願回應。不過，吳慷仁近日在微博上發文，慶祝大陸國慶，寫下「祝福錦繡中華」六個字，並轉發《人民日報》的貼文。內文提到：「今天，轉發接力：我愛你中國，新中國成立75周年，此刻接力，把最美好的祝福都給你，我的祖國，惟願山河錦繡，國泰民安！國慶節。」對此，大陸網友紛紛留言砲轟「中華也可以是中華民國whatever看你怎麼理解」、「繡紅旗還耍心眼子，祖國兩個字不會說啊」、「繡的不好，打回去重繡，這種語言的藝術只能騙小孩，祖國兩個字不燙嘴，人不能既要又要」、「你的人生好擰巴啊，四十幾的人了都不懂取捨是什麼嗎，模棱兩可玩文字遊戲，既要又要的，符合我對台巴子的一貫看法。」，而看似向對岸示好的作法，引起許多不同意見討論。
「醫師天職是維護生命」 醫學會指醫師涉死刑鑑定有違醫學倫理
憲法法庭20日判決死刑合憲，但若有精神障礙或其他心智缺陷，不得判處死刑，欠缺受刑能力的精神障礙或其他心智缺陷者，也不能執行死刑。司法精神醫學會引述世界精神醫學會馬德里宣言、日內瓦宣言指出，任何情形之下，精神科醫師都不應執行受（死）刑能力之鑑定，如醫師的鑑定可能剝奪生命，將有違反醫學倫理的疑慮。司法精神醫學會理事李俊宏表示，此次大法官釋憲後，爭議之處在於執行死刑時的判斷。根據現行《刑事訴訟法》，被告被判處死刑後，處於心神喪失的狀況，就會停止執行死刑。李俊宏說，心神喪失的定義，舊有法規為「完全無知覺理會」，釋憲後將這個部分獨立拉出，成為「受死刑能力的判斷」，被告能不能理解死刑判決，這一塊由醫師鑑定，就會有爭議。醫師可以判斷精神障礙、心智缺陷，很多受刑人在矯正機關中，有需求也會轉介精神科醫師，但若直接涉及受死刑能力的判斷，就會出現道德上的兩難。「醫師的天職是維護生命」，李俊宏表示，若醫師的判斷可能剝奪他人生命，就會有違反醫學倫理的疑慮。司法精神醫學會理事長楊添圍也指出，世界精神醫學會於1996年馬德里宣言、2023年日內瓦宣言重申立場，在任何情形之下，精神科醫師都不應執行受（死）刑能力之鑑定。楊添圍解釋，不是精神疾病就可以免於一死，而是精神或心智障礙，不具足夠訴訟（就審）能力與責任能力者，才不應處以死刑。這在許多仍保留死刑的國家，也是可接受的通則。李俊宏指出，各國人權標準不一，不見得都會遵守宣言，一些國家為了避免醫師直接涉入死刑鑑定，會要求所有受刑人定期接受身心健康檢查，由執行單位根據過去紀錄做判斷。未來台灣的法律要如何因應，仍待討論。
15歲少女弒母！ 她淡定傳簡訊「邀友看屍體」又試圖殺繼父
美國密西西比州發生一起人倫悲劇，15歲少女卡莉葛瑞格（Carly Gregg），被控去年14歲時因不滿母親發現她吸食毒品，竟持手槍槍殺母親、接著還開槍打傷繼父。辯護律師提出「精神錯亂辯護」，但陪審團不採信抗辯，包括一級謀殺、謀殺未遂與竄改證據罪全部成立，卡莉得知判決後在庭上痛哭、但也改變不了餘生將在獄中度過的命運。從監視器畫面可見，行兇過後，兩隻愛犬明顯感受到不對勁，躁動的在家裡繞來繞去，卡莉則是相當冷靜地走回廚房坐下，拿起手機不斷傳訊。（圖／翻攝自X）從監視器畫面可見，手持槍枝的卡莉走進隔壁房間的畫面，隨即就傳來幾聲慘叫伴隨3聲槍響。行兇過後，兩隻愛犬明顯感受到不對勁，躁動的在家裡繞來繞去，卡莉則是相當冷靜地走回廚房坐下，拿起手機不斷傳訊，綜合外媒報導，這起事件發生在密西西比州的布蘭登（Brandon），今年3月19日，卡莉被母親艾希莉（Ashley Smylie）發現吸毒後，竟朝母親臉上連開3槍，之後像什麼事都沒發生一樣，冷靜地坐在廚房裡傳簡訊邀請朋友來家裡看屍體，更計劃殺害繼父。根據報導，身為高中老師的艾希莉發現女兒的房間內藏有電子菸，還從卡莉的朋友口中得知偷偷吸毒的情況，於是和卡莉當面對質，盛怒下的卡莉居然拿出一把手槍朝艾希莉的臉部連開3槍，她事後淡定地坐在廚房裡以「發生緊急情況」為由，傳簡訊要求朋友到她家，怎料朋友抵達後，她竟表示「你看過屍體嗎？我母親就在裡面」，朋友嚇到不知所措。卡莉甚至待繼父斯邁利（Heath Smylie）返家、推開門的瞬間朝對方頭部開槍，不過在被躲掉後、行兇用的.357麥格農（Magnum）手槍隨即被搶下，察覺不妙的斯邁利不顧肩上的槍傷，趕忙進入臥室才發現血濺一地、慘死臥室的妻子。這段監視器畫面近期被檢方公開，並會同精神科醫師說明，由於卡莉向來重視母親對自己看法，事發前才被發現在吸食大麻，疑似因此暗生殺機；此外，精神科醫師克拉克（Andrew Clark）也表示，卡莉行兇當天情緒起伏很大，犯案後更是出現嚴重心理問題，但陪審團不採信抗辯，決議她的一級謀殺、謀殺未遂與竄改證據罪全部成立。CTWANT提醒您：拒絕家暴，尊重身體自主權，請撥打110、113法律扶助基金會：(02)412-8518珍惜生命拒絕毒品，健康無價不容毒噬毒品防制諮詢專線：0800-770-88515歲少女卡莉葛瑞格，被控去年14歲時因不滿母親發現她吸食毒品，竟持手槍槍殺母親、接著還開槍打傷繼父。（圖／翻攝自X）
原廠不玩了1／十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場，引發震撼。受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場，其中血壓藥是重災區，除了安普諾維膜衣錠150毫克之外，「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內，這2款藥品一年用量也達430萬顆，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣，消息一出，讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修，百憂解曾經1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，2019年藥廠曾宣布將停止進口，後來2020年9/1申請健保藥價調高後，該藥才得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣，所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代，根據健保資料，百憂解去年的申報用量為292萬顆，市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥，但相較於近期的新藥副作用較多，還是有一定的功效與重要性！」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT，例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解，效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症，「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多，不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後，勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說，臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用，依據過去經驗，多半病人都可接受，除非替換後效果不好，才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走，民眾未來將使用更多的三同學名藥，建議若感到效果不佳，可向食藥署反應。（圖／報系資料照）台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後，賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆，使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣，分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠，都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，隨著藥品專利到期，學名藥逐漸取而代之成為主流，這是國際市場的常態做法。以百憂解為例，目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥，且其市占率達到85%，說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同，她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上；發展學名藥可強化藥品供應的韌性，使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料，目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%，由此也可見政府推廣學名藥的決心。
心靈課成邪教2／為何被打被罵也甘願？ 醫師：學員自我合理化不信被騙
刑事局日前破獲一起心靈課程詐騙案，一名張姓女子以「客製化」課程名義收取高額學費，並以各種藉口責罵、毆打學員，甚至要求學員公開「喇舌」、「愛撫」，不堪體罰者則改繳罰款，斂財上千萬元，有如邪教作為。精神科醫師楊聰財則認為邪教及心靈課程有其共通點，兩者均會宣稱獨特真理，且只有通過他們的指導或課程才能達到「覺醒」，並有強烈的排他性與精神控制。學員加入後會遭到張女等人逼迫簽下切結書，不得將課程相關內容分享置於網路上，也必須放棄法律訴訟權益，形成封閉群體。（圖／翻攝畫面）此外，這些領導人或教主通常也具有強烈個人魅力與演講能力，再輔以操控技巧與專制性格，讓學員無法輕易脫離團體，如過往曾在日本犯下驚天沙林案件的奧姆真理教就是如此。常人多半難以理解，為何學員會心甘情願接受不合理的規範，甚至連被打都心甘情願。楊聰財指出，主要是因學員或信眾因已投入大量時間與金錢，即使面對不合理的狀況，也會選擇自我合理化以此減少內心的矛盾感，同時輔以情感綁架、懲罰威脅與社會排斥等控制，讓他們無法輕易脫離團體，加上不合理的要求多半是漸進式進行，從每個小步驟的妥協，最終達到極端要求的地步。若學員無法負擔高額學費及罰款，張女也會要求學員去其開設之咖啡廳打工，或是跑外送賺錢。（圖／示意圖，與本案無關／資料照）楊聰財指出，類似宗教信仰的騙子團體常常會故意放大文化中的「不合群」心態，來維持和鞏固他們的團體結構。宗教信仰騙子事件中的主謀常常針對身心靈脆弱的人下手，以樹立自己的權威，並通過打破受害者的自尊和自信，再重新建立其依賴性和服從性，使得學員之間的黏著度提高，這種手法確實可以與俗稱的PUA（Pick-Up Artist）有所類比，但當這些組織被查緝和摧毀後，對於這些原本就身心靈脆弱的人來說，也可能會造成二度傷害。不過楊聰財說，以本案來說，此次心靈課程的招募主要以口耳相傳的招生方式，可能比社群媒體的招生方式更為致命，這是因為受眾在親友推薦的情況下，防範意識較低，且這種方式更加隱蔽，難以被外界發現和制止。 然而，無論是哪種招生方式，防範和識別詐騙都是關鍵，提高公眾的防詐騙意識，加強對可疑課程和活動的警惕，是減少受騙風險的重要手段。如果民眾發現家人可能參與了邪教或怪異的心靈課程，希望民眾也能先站在傾聽與理解的角度，才能進而建立信任，從而提供客觀資料或尋求專業協助，說服家人遠離這些危險活動。
暑假毒陷阱4／藥癮兒「過動症比例居冠」 15歲前染毒成癮率增5倍
正值暑假，當孩子多出很多閒晃的時間，更容易嘗試各式毒品，專家向CTWANT透露，15歲前開始使用酒精及藥物的青少年，後續出現藥癮的機率高出5倍，而藥癮而中以過動症比例最高，推測身心症狀與藥癮會彼此疊加，讓脆弱的孩童更脆弱。北市聯合醫院松德院區兒少精神科醫師賴柔吟表示，初次使用成癮物質年齡，與後續藥酒癮出現機率有關，在15歲前開始使用酒精及藥物的青少年，後續出現藥癮的機率高出5倍。衛福部心健司司長陳亮妤表示，自己過去所做研究顯示，成癮青少年78%有身心狀況，其中最高比率者為注意力不足過動症（ADHD）占比約4成，其次是憂鬱症占3成。該研究是由身心科醫師親自訪談204位士林地院轉介至台北市毒品防制中心的青少年，進而發現青少年藥癮問題，可能源自於背後的身心問題。陳亮妤認為，此現象除了醫療問題，更是家庭、社會問題。陳亮妤說，社經地位弱勢的家庭，對孩子身心變化難以立即察覺，特別是ADHD的孩子，可能只認為是好動活潑，假若孩子又不慎暴露在容易接觸毒品的環境中，當他們首次碰觸毒品，使用後的反應竟能壓抑不安暴躁，恐從此步上成癮之路。賴柔吟則認為，臨床上青少年藥癮常見的共病、多重診斷，包括注意力不足過動症、憂鬱症、焦慮症等，包含ADHD在內，許多藥癮少年的共病與特定腦區發展不良有關，雖未必直接與藥癮相關聯，但身心症狀與藥癮問題會彼此疊加，讓脆弱的孩童更脆弱。法務部保護司科長彭洪麗指出，目前毒品防制是以「個人」為單位，並由衛生單位負責，政府雖已發現毒品使用不單是個人問題，還涉及家庭或是社經等問題，並將毒品防制納入社安網的一環，但社福系統的架構與毒品防制的架構截然不同，是以「家庭」為服務單位。陳亮妤表示，在政策上應該「先看到人」，而非依照單位職掌切割，社福單位輔導的脆弱家庭孩子可能有衛政單位應處理的精神疾病，教育單位負責同儕相處問題，社安網最重要的觀念是轉銜，串連醫療、司法、校園、民間團體等系統幫助藥癮青少年，所以各單位的合作更加重要。彭洪麗說，為確保後續服務精準度，個案在接受毒防中心服務前，必須至現場接受評估，但各縣市僅設有一家毒防中心，對民眾而言近便性不足，經行政院跨部會討論後，決議由衛福部在目前6個藥癮示範中心、140處毒品相關醫療處遇機構，增設個案報導據點，提升服務可近性，再由毒防中心加強與前述單位聯繫，取得評估資料、統一開案。毒品不只是醫療問題，其實也與社福息息相關，高風險家庭下的孩子更容易接觸毒品。（圖／報系資料照）防制毒品深入社區相當重要，40歲的阿文就是最好的例子。他在國中時期因同儕的關係，好奇之下誤觸毒品，國中畢業未繼續升學，加入幫派，透過非法管道賺快錢，曾經為了妻小金盆洗手，但鮮少從事正當工作的他，早已與社會脫節，只能接些臨時性的工作，加上十年前婚姻失敗，喪志的阿文因此罹患了憂鬱症，再次接觸毒品，複雜的交友圈，使阿文再次跌進毒品的深淵裡。後來阿文接受南投毒防中心的輔導，毒防中心個管員鼓勵阿文進入治療性社區戒癮，並定時到醫院接受藥物及心理治療，成功戒癮 重新回歸社會。南投毒防中心表示，剛開始接觸阿文時他的思緒混亂、自我價值感低落，無穩定工作又被許多生活瑣事困擾，導致無法穩定接受治療，與家人間的關係時常產生衝突。後來在毒防中心耐心陪伴下，慢慢解決阿文生活中的困難，並提供家庭支持服務，協助修復與家人之間的關係，漸漸地阿文願意敞開自己的心，分享他的生活，也為了不讓家人擔心，主動提出想至治療性社區戒癮居住，學習一技之長，最後終於戒癮成功。精神科醫師楊聰財認為想讓青少年遠離毒品，強化家庭關係是其中的重要關鍵，除了保有良好的親子溝通管道之外，也可提醒孩子毒品危害的後果，以及同儕相處時，不必迎合而失去自已的原則與判斷力，同時也要多關心孩子交友狀況，才能避免孩子不慎染毒。
暑假毒陷阱2／那年他16歲「我以為只是吸一口」 9成藥癮者在青少年碰毒
「我以為只是吸一口，沒想到愈吸愈多，最後還因此販毒、搶劫、坐牢。」現年49歲的劉聯穎是晨曦會人資部主任，16歲時第一次吸食安非他命，吸毒後的快樂撫慰了他內心因家庭背景產生的自卑感，後來在信仰、四姑的支持下，才終於擺脫14年的毒害。據衛福部統計，高達9成的藥癮者在12~20歲時初次接觸毒品。北市聯合醫院松德院區兒少精神科醫師賴柔吟表示，成癮者的兒童時期大多持續受創傷、壓力，至青少年時期便進入「冒險嘗試階段」，因此超過9成藥癮患者在12至20歲間初次接觸毒品，這些藥癮青少年，進入成人早期之後，常因藥物濫用受傷或死亡。劉聯穎1歲時父親意外身亡，母親帶著他改嫁，大約9歲時，母親與繼父常因教養問題爭吵，後來母親便把劉聯穎交給住在高雄的爺爺。「當時我已經有點懂事了，我無法理解母親為何哭得傷心，卻又把我送走？」後來由四姑撫養劉聯穎，雖然不缺關愛，但劉聯穎心中始終藏著自卑。16歲時劉聯穎認識了一些吸毒的朋友，朋友勸說「吸一口沒關係」，於是劉聯穎就這樣吸了一口安非他命。「我感到很興奮、很快樂，忘掉自卑與自己不幸的家庭，就覺得自己的人生也沒那麼慘。」因此就一口接一口地沉淪下去。戒毒最需要親友的支持，而信仰同樣也能帶來力量，令藥癮者覺得自己並不孤單。（圖／翻攝自基督教晨曦會臉書）劉聯穎說，他的身體不覺得成癮，但心靈上忘不掉吸毒後的那種快樂，所以會一直吸食，而且愈吸愈重，為了買毒，他開始偷東西、騙親友的錢，然後翹家、逃學，後來四姑發現他吸毒，特意幫他安排到外地工作，但劉聯穎還是抵擋不住吸毒的慾望。直到去金門當兵，2年內他真的不再吸毒，但退伍後接觸到過去的朋友，又開始吸毒，為了賺錢甚至開始販毒，也因此劉聯穎開始頻繁進出監獄。「每次我坐牢，四姑每個月都會來探望我，其實我自己也很想戒毒，因為身體、經濟狀況、家庭關係都變得很糟了。」後來劉聯穎在監所看到晨曦會關於戒毒的影片，心想「影片中的人竟然可以戒毒成功，那我也試試看。」出獄後，劉聯穎便到晨曦會台東戒毒村，靠著四姑的愛與信仰，終於戒掉糾纏14年的毒。劉聯穎認為，「被愛」的感覺是他成功戒毒的關鍵，不論是四姑或晨曦會都讓他感到被愛，而信仰讓他知道自己是一個有價值的人，所以「不應該」吸毒，這是內化於心靈的，不是外在的限制，而這樣的力量更強大。
心靈枷鎖1／《精神衛生法》上路在即 扶養問責與無限期安置爭議未解
近年來公眾交通運輸上頻傳持刀傷人事件，而究其原因多數是行凶者有精神疾患或處於不穩定狀態，類似暴走的公共危險話題備受矚目。2022年修訂的《精神衛生法》即將在今年底上路，然而其中攸關新增「扶養義務」與延長「緊急安置」，被外界視為含歧視與浪費醫療資源之嫌，而政府強打著成立專責心衛中心聯結社區支持，也被質疑服務只做半套。本刊調查，2年前《精神衛生法》完成修法，歷經公告期即將在今12月14日正式施行，而民團和第一線從業人員仍有不少質疑。首先是新法明定「扶養義務」的排序，未盡義務者將面臨受罰，引發外界質疑徒增家屬負擔；其二是原本醫院五天的「緊急安置期」評估，將延長為14天由法院裁定安置期；其三是成立「社區心理衛生中心」，專責處置精神病友；最後則是規定病友出院後三天內要製作「專屬報告」，民團認為時間上緊迫，難免淪為「複製貼上」的公版產物。身為病患家屬的美鶴（化名）無奈地表示，台灣近9成精神病友都是由家屬照顧，而且《民法》在親權權利已有法條規範扶養排序，修法增列扶養問責，針對性太強，「這是對家屬貼上污名標籤」她說。另名精神病友姊姊則說，新法把緊急安置的天數拉長到 14 日，代表不管病人最終是否要長期留院，一住院就是兩個禮拜起跳，比起原本5天評估期費時更長，等於與醫療有效利用背道而馳。她呼籲有關單位，新法放寬勢在必行，現況要趕緊補足醫療量能。立法院2022年11月29日三讀通過《精神衛生法》修正草案，公告2年後2024年底將正式上路。圖為時任立委張育美（右起）、林為洲、蘇巧慧、吳玉琴、范雲與王婉諭等人在立院議場內手持標語合影。（圖／報系資料庫）對此，知名精神科醫師楊聰財憂心地說，現在工商社會以小家庭型態為主，親友之間的關係趨薄弱，但新修的《精神衛生法》有關扶養人卻依循《民法》上規定排序，表定最遠可及於女婿和媳婦等姻親，難怪被質疑的聲浪不小。「現實中不少兄弟姊妹間情誼存在嫌隙，關係已經夠脆弱了，怎麼可能仰賴媳婦或女婿這類姻親扶養？」他直言法律中這樣的規範實在強人所難，執行上有一定難度。楊聰財說，「緊急安置」時間也從5天延長至14天起算，並將決定權從醫院手中交給法院，可以預期這段時間將增加病人與家屬的焦慮和不安，且若初步評估需要加重藥劑或違背患者意願固定等緊急深度處理，而案子在法官還沒拍板處置前，醫師根本不敢進一步動作，一旦患者暴走，恐怕很難避免遺憾發生；遑論評估不需安置的人，延長評估時限更造成其身心折磨，也浪費醫療資源。一名社工便向本刊直言，日前自己處理過一名老翁，縱使幾名專業醫師觀察，皆評估屬於移動變慢、失去平衡的巴金森氏症的中期，同住的次子卻堅持住院「緊急安置」，直到5天評估期走完，才側面了解是二代爭產，次子一家在老翁住院期過戶不少不動產，老翁淪斂財標的，「緊急安置」更莫名成了不肖人士幫兇，未來延長為14天起跳，「不知道還會發生什麼怪事」。衛福部規劃2026年「社區心理衛生中心」設置達71處，能替在生活上遇到情緒與精神疾病照護問題的民眾，提供有效援助。圖為台南市鹽水區2022年底，率先成立全市首座社區心理衛生中心。（圖／台南市政府提供）台灣司法精神醫學會理事長楊添圍也憂心，法律修正對於精神疾病患判定程序正義要求越加嚴格，形成精神醫療工作迫害了病人權利的氛圍，與立法意旨實在搭不上。此外，在要求權益保障還得兼顧時效之餘，唯一解方只有更多人力物力投入，但現有精神醫療人力與資源的限制，根本不容樂觀。對於諸多質疑，衛福部心理健康司官員強調，現行常有家屬把病人丟在醫院不理，只好從反面入法來提醒扶養者善盡扶養義務，若有正當理由，扶養義務人可以進一步向政府與社福單位求助，輔導仍優先於問責；至於社區心衛中心的主要功能是「個案管理」，例如精神疾病合併性侵、家暴等牽涉甚廣的議題，才由心衛社工負責，未來也會訂定其中「心理師」、「個案管理師」、「衛教師」與「巡迴醫師」的工作分配指引；有關3天內須完成出院準備報告，是目前各醫院的共識，屬合理要求，暫無調整計畫。
每個人都是精神官能症！ 他從醫學分類到人性理解發現精神健康的光譜
「每個人都是精神官能症」的體悟，最大影響是正視自己作為人的一般性，並且以對稱的態度審視患者與我自己，因為「此亦人子也」。若說精神病通常指患者出現脫離現實的症狀，如妄想或幻覺；那精神官能症則多指情緒、思考等方面的困擾，症狀相對較輕。精神醫學分類 系統不斷演變在台灣的精神醫學領域，醫生們主要使用兩大疾病分類系統：美國精神醫學會的DSM系統和世界衛生組織的ICD系統。這些分類系統就像是精神疾病世界的地圖，幫助醫生們在複雜的症狀中找到方向。對於精神科住院醫師來說，了解這些分類系統及其演變過程是非常重要的，不僅有助於理解各式病例，也能看到精神醫學思維的變遷。隨著時間推移，診斷系統也在不斷更新，例如：曾經常見的「精神官能性憂鬱症」診斷，如今已被「輕鬱症」或「憂鬱型人格疾患」等新術語所取代，反映精神醫學從關注病因猜測，轉向更注重症狀表現和疾病發展過程的趨勢。從臨床疾病實踐 到人性程度洞察在精神科醫院工作期間，特別是在開放式病房的經歷，對精神疾病有新認識。所謂的精神官能症患者與普通人之間，差異更多是程度上的，而非本質上的。此種認識讓人對「每個人都是精神官能症」這觀點有深刻體會，並非將所有人都視為患者，而是提醒「精神官能症」的概念可以幫助理解所有人的情感、行為和社會生活。讓我們意識到人性中普遍存在的矛盾和困擾，只是在某些人身上表現得更為明顯或嚴重。這種理解對於治療方法和態度有重要影響，提醒治療不僅是診斷和開藥，更重要的是理解、陪伴和分享。正如古代詩人陶淵明所說的「此亦人子也，可善遇之」，應該以平等、理解的態度對待每個人。重新思考人性 不同的人性觀點用類別方式將人劃分分為正常和異常，或用光譜概念將人性視為連續體，每個人都在這個光譜的某個位置上。這兩種看法反映不同的人性觀，也影響著理解和對待精神健康問題。總的來說，理解精神疾病分類系統的演變，認識到精神健康問題的普遍性，能夠幫助更開放同理的態度面對精神健康議題。無論是作為醫生還是普通人，都應該努力破除對精神疾病的偏見，創造更包容理解的社會環境。在這個過程中，幫助正在經歷精神健康問題者，也能夠深入理解自己和身邊的人；透過全面理解和包容，共同建立健康和諧的社會。本文出處：《每個人都是精神官能症：一位精神科醫師的成長筆記》，遠流出版社
首度大銀幕共演佐藤健 長澤雅美憶初見「未免太帥了吧」
佐藤健、長澤雅美首度大銀幕共演，在《四月，她將到來。》電影首映會上，佐藤健表示：「我意識到自己過去完全不知道長澤雅美這個人的魅力。共同演出之後才發現她真的是個很棒的人。」長澤雅美則說，他們過去拍廣告時就認識了，當時對佐藤健的第一印象是「未免太帥了吧」，回憶起兩人的第一次共同演出，「我覺得很害羞，無法正常地說話」，這次在大銀幕上飾演戀人，她發現佐藤健比想像中直爽，而且是個對工作充滿熱情的人，「真的是一位很棒的演員」，希望兩人很快可以再度合作。曾主演《First Love 初戀》、《戀愛可以持續到天長地久》等多部知名戀愛日劇的佐藤健，這次必須詮釋「過去」和「現在」兩段不同時期的戀情，他說：「不管是哪一段戀情，都有很多讓我感同身受的地方。」他跟森七菜飾演大學時期的初戀，「初戀是一種無法再度體驗的感覺，如果能透過跟春（森七菜）『過去』的戀愛戲表現出來就好了。」至於他跟長澤雅美飾演的彌生「現在」的戀情，就像時下許多交往多年的伴侶，早已成為彼此生活的一部份，「從表面看來，感覺是很要好的男女朋友，但是兩人缺少了最重要的東西。」佐藤健與森七菜飾演大學時期的初戀。（圖／車庫提供）導演山田智和過去最知名的作品，就是人氣歌手米津玄師神曲〈Lemon〉的MV，在網路上有超過8.6億次的點閱次數。山田智和表示，他原本以為佐藤健是個很「冷酷」的人，經過這次合作才發現他其實很「熱情」，「他從劇本階段就很關心這部作品，花時間給了我意見。」山田智和回憶，本片拍攝途中，有一次大家都累了，他要大家圍成一圈為彼此加油打氣，結果劇組成員反應冷淡，只有佐藤健很捧場地高呼「我最喜歡這種場合了」，山田智和說：「他真的是個很溫柔的人」。電影描述精神科醫師藤代俊（佐藤健飾）收到大學時期的初戀情人伊予田春（森七菜飾）從世界各地寄來的信，內容緬懷著兩人十年前的戀情，結果，與他論及婚嫁的現任伴侶坂本彌生（長澤雅美飾）卻突然莫名其妙地消失了。《四月，她將到來。》將於7月26日全台浪漫獻映。
孫安佐呼麻惹議「持瓦斯火槍現身夜店」 心理師揭背後動機：異於常人
藝人狄鶯、孫鵬的兒子孫安佐，近來爭議不斷，先是在泰國惹麻煩，日前又和經紀人帶著自製瓦斯火槍現身北市信義區，涉犯《槍砲彈藥管制條例》遭逮，最後以30萬元交保。對此，諮商心理師就分析其狀況，還有研發武器的背後動機。孫安佐在泰國吸食大麻，還亂闖民宅裸露下體，遭到當地警方逮捕。回台後還攜帶瓦斯火槍到信義商圈，住處遭檢方持搜索票搜索，查扣火藥、匕首及火槍，一連串行徑令人直搖頭。對此，諮商心理師林萃芬接受《中時新聞網》訪問，提到吸食大麻會出現思緒混亂、意識及判斷力下降，導致無法自主控制，孫安佐在泰國把別人房子當自己家，身心陸續出現狀況，對人產生不信任感、對父母不諒解和信任，還出現眼神迷茫、焦躁不安等，是停用大麻後常見的身心狀況。孫安佐帶自製火槍現身北市信義區。（圖／翻攝自孫安佐IG）林萃芬分析，火槍的火焰很顯目、燃燒力強大，代表孫安佐的內在需要被看見，而火槍噴發場面壯觀、眾人受驚嚇，讓他從中感受自己的存在和價值。正常認為玩火很危險，孫安佐卻不以為意，由此可見他的判斷和邏輯力與一般人不同，「他無法同理、了解別人的恐懼不安，在理解別人的能力上是弱的；但顯示自己的部分則是強的」。外界歸咎孫鵬和狄鶯對孫安佐從小溺愛，建議「父母應要放手」，林萃芬則認為「這非放手最佳時機」，因為父母應扮演社會安全網中重要角色，了解孩子內在狀況以導入正向，而不是放任不管，對社會安全網有害無益。至於孫安佐的人格特質，林萃芬解釋，「他的人生所面臨挫折感，或自述創傷壓力症候群症等」，建議他接受心理專業協助，透過精神科醫師了解身心狀況，心理師了解人格及探索從小成長歷程，再引導他至健康方向。
台灣青少年自殺死亡率逐年攀升！ 精神科醫師曝「常見13個共通性特徵」勿輕忽
根據衛生福利部2022統計資料，15-24歲青少年族群死亡原因中，自殺排名第二，自殺死亡率每10萬人有10.7人！台灣青少年自殺死亡率年年上升，精神科醫師呼籲，關注青少年身心健康，即早就醫可獲得適當幫助。16歲自殺多次少年 了解原因、用藥與溝通「我就是要讓他們後悔，讓他們一輩子都活在內疚裡」，衛生福利部臺北醫院精神科醫師陳昱文表示這是一名年僅16歲，卻已自殺多次的高一男孩所說。他問過男孩：「你這樣做開心嗎？」，而男孩則反問：「我的開心很重要嗎？」與男孩深聊後了解，男孩父母極為重視成績，從國小開始自己對成績非常在意，且因為親子關係、同儕關係都很疏離，沒有知心好友，考試結果不理想時，父母又表現出無法接受的樣子，男孩才會想透過行為求救解脫，並讓父母後悔對他的逼迫。陳昱文告訴男孩一家人，憂鬱症是現今普遍性的大腦疾病，大部份都可以治療，並衛教憂鬱症與抗憂鬱藥藥物的使用，也說明有何副作用，之後為男孩安排藥物與心理治療，而男孩的父母也積極調整自己，學習更好的溝通，並以同理、接納、不批判的心陪伴，關心孩子近況、給予合理幫助及合適的肯定讚美，一起培養問題解決能力、認識情緒與抒發情緒的方法，終於在2個多月後的門診，看見男孩和父母臉上的微笑。青少年多重壓力 憂鬱症自殺風險高陳昱文醫師是精神科專科醫師，也是具有兒童精神科次專科的醫師，因此病人不僅有成人也有未滿18歲的孩子，他表示，高齡者、青少年自殺的人數都有上升，青少年自殺原因也不如表面單純，包含情感、課業壓力、霸凌等的多重壓力，都需進一步了解個別狀況。而憂鬱症、焦慮疾患、有酒精或藥物濫用、飲食疾患及精神病的人，自殺風險較高。親師留意13個共通性 早期發現、介入協助治療陳昱文提到，企圖自殺和自殺身亡的青少年中，多數有憂鬱症，且有13個共通性特徵，早期發現、就能早期介入治療，家長與醫師、老師共同合作，就能盡快陪伴孩子走出低潮、享受青春。13個共通性特徵如下：情緒容易衝動易怒有憤怒或好鬥的行為表現有反社會行為，例：損害他人利益或傷害他人安危的行為用較極端方式宣洩負面情緒，例：丟東西、捶牆壁，甚至是自殘僵化的思考模式及調適方法，例：明知道酗酒不對，但仍以酗酒紓壓解決問題的能力不佳掌握現實有困難總是感到失望焦慮，特別是關注在身體的病痛或輕微的失望自以為是刻意用優越感來掩飾自卑及不確定感，摒除來自他人的關懷有生活在幻想世界的傾向崇高偉大的幻想交替著無價值感健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995
折翼青鳥2／正當性遠不如太陽花 專家料青鳥展翅「後繼無力」
太陽花運動在2014年掀起一波公民運動浪潮，更一舉將柯文哲、蔡英文等政治人物推上政治巔峰； 10年後的2024年，蔡英文卸下總統大位卸任，當年的太陽花世代頭人也大多走入職場，如今新一代年輕人的「青鳥」運動走上街頭，卻是對於國會改革持有異議，然而由於其背後政黨操作痕跡斧鑿斑斑，且有些師出莫名，專家也直言此次青鳥行動恐怕後繼無力。過去太陽花運動，一時捧紅了林飛帆、陳為廷等學運領袖，而亮眼的參與者劉喬安更一時被譽為「太陽花女神」，名噪一時。然而，盤點近況，林飛帆以近乎空白的國防經驗，隨著賴政府上任，高升國安會副秘書長，月薪新台幣20萬起跳，迭遭外界譏諷。陳為廷則因捲入性平事件，在太陽花事件兩年後，便近乎自政壇銷聲匿跡，於國外攻讀學位後，近期悄悄回台，轉任智庫幕僚工作；劉喬安則在太陽花事件不久，便遭踢爆涉入性交易醜聞，在在都加速了太陽花凋謝。民進黨立委邱議瑩更曾直言：「太陽花已經崩潰了」。立法院審議國會改革五法引爆朝野論戰，場外群眾集結，聲稱反對國會藉改革之名行擴權之實。（圖／記者周志龍攝）至於近期激起的青鳥運動，專家認為「揭竿者」竟是執政者，此舉很不具說服力。國立中山大學政治系教授張其祿表示，2014年太陽花站在「反黑箱」的道德制高點，當時有強大的社會說服力量，然而青鳥運動卻是「反對國會改革」，民眾聽了只會滿頭問號。張其祿進一步分析，青鳥後勢難以看好原因有三：首先，國會改革本來就是民主社會期待的方向，社運號召卻是要「反」國會改革，動機實在莫名其妙，第一關就難以孚眾。第二，社會資訊已經透明，過去太陽花世代，由於尚屬自媒體學步階段，訊息大多為單向式傳遞，近年則已百花齊放，電子設備更是人手一機，不同年齡、黨派的聲音可以多元呈現，大家有話想說，在網路就好，上街頭的意願陡降。最後，「當家不鬧事」是民眾對執政黨的基本要求，時值賴清德剛上任之際，政績都端不出來，動不動就由執政者動員上街頭，民眾不會接受。國立中山大學政治系教授張其祿直言，比起太陽花標榜的「反黑箱」，青鳥活動正當性不足，後勢難以看好。（圖／翻攝自張其祿臉書）精神科醫師楊聰財則從心理學角度分析，認為太陽花運動提高公民意識和媒體關注，但民眾的激情是一時的，當回歸生活後，發現太陽花對自己影響有限，近期再次興起的青鳥運動，民眾不免會與太陽花經驗連結，評估對自己切身影響不大，反而是政黨操作斧鑿痕深，多數人便不再熱情投入。楊聰財呼籲，在群眾激情之外，不妨適時關掉電子載具，出門走走冥想，無論支持或不支持國會改革，都能讓自己平心靜氣，才是社會進步良方。
博恩手機存酸民留言 虧周杰倫婚後幸福創作少故事
綜藝天王胡瓜近日轉戰網路媒體，開設YouTube頻道《下面一位》，成為YouTuber新鮮人。日前找來喜劇演員博恩，以及精神科醫師陳烱鳴，開頭就對博恩發起挑戰，送上小學一年級到小學六年級的造詞造句考卷，沒想到連胡瓜都還沒看懂題目，博恩就秒答，優秀的表現讓胡瓜不禁讚嘆：「你反應力也太快了吧！」。談到經營網路自媒體，面對酸民的留言是否會走心？博恩坦言，其實喜劇演員在找材料的時候，就是要在大家都覺得正常的地方找到哪裡有問題，藉此借題發揮，所以喜劇演員相對來說都是高敏感的人。而常常需要承受負面留言、或是一些謾罵的文字，他就曾收過難聽的私訊留言，對方惡毒攻擊他「好了啦！垃圾富二代」「說真的，希望你們這種富二代都可以死光」等。博恩對此表示，有些喜劇演員大多數都會裝作一付不在乎的模樣，但其實內心絕對在乎，直言：「別再裝了！」博恩向胡瓜透露，他喜歡傷害自己，所以會將酸民留言截圖放在手機中，因為他認為過得太快樂的人創作不出好東西。開玩笑舉例表示，像是有昆凌之後的周杰倫幸福甜蜜，歌曲不像過往有許多故事感。博恩也趕緊緩頰表示：「我是周杰倫鐵粉！」現在的歌沒有不好，只是他個人比較喜歡過往經典的歌曲。
有錢人煩惱跟你不一樣！ 精神科醫師曝：他們更孤獨、偏執、扭曲
現代社會中，大部分人一生汲汲營營，只為了更好的物質生活拚搏。不過專為財富前1%族群服務的心理治療師指出，財富其實並沒有讓這些人變得更幸福，只是他們的煩惱和普通人不一樣。事實上，有錢人的財富往往導致他們的心理更加孤獨、偏執、扭曲，並且對下一代缺發關愛照顧的能力。據《紐約郵報》報導，美國精神疾病權威醫師凱洛利柏曼（Carole Lieberman）接受採訪時透露，常人往往想著「如果我有很多錢，我一定會比現在快樂」，「是的，有錢當然比沒錢好，大家可以用金錢解決很多問題。」利柏曼表示，「但是金錢本身無法買到幸福，自然也不可能用來解決所有問題。」利柏曼表示，在全球最富有、位於金字塔1%頂端的人群中，有錢人的人際關係，取決於「你能為他人提供什麼價值」，也因此他們往往與一般世界隔絕，被囚禁在的有錢人群體的小小世界－－在那裡充滿競爭攀比，小有財富的族群追求比同階層的人更有錢，而頂尖的有錢人又追求能夠達到如卡戴珊家族（Kardashian family）般的豪門境界。利柏曼表示，在這樣的環境中，富人更加缺乏安全感，他們往往會透過收集名錶、名車等豪奢品的方式來試圖鞏固在上流社會的地位，然而這樣的競爭只會進一步推動富有階層之間產生裂痕，使人際關係更加膚淺而孤立。利柏曼分析：「富人們往往是最孤獨的，他們無需工作，缺乏目標，許多人因此發現自己無所事事、虛度光陰，導致他們透過各式各樣的誇張行為如吸毒、婚外情，乃至於犯罪來尋求刺激。」另外，利柏曼也認為，雖然我們不需要對這些有錢人有什麼同情，但出生在這1%家庭中的孩子確實相當可憐，因為有錢的父母各自有自己專注的領域，父親通常是工作狂、母親則是愛慕虛榮的購物狂，所以孩子們通常由保姆帶大，他們在成長中缺乏來自父母的關愛，這也是為何他們之中有許多人常感到心靈空虛，透過吸毒、酗酒或縱慾等行為來填補內心的空虛。利柏曼解釋，這種空虛與他們的有錢父母不同，成年人為了讓自己保持忙碌和興奮而線是麻煩，他們的孩子卻只能夠過這些行動來添補心理的空白，因為他們生來就幾乎可以得到所有東西，卻始終得不到父母的愛與關注。
滅門案女婿殺3人卻很愛狗 精神科醫：狗不會瞧不起他
三重近日發生祖孫滅門血案，涉重嫌的二女婿張姓兇嫌遭逮，雖然他手段兇殘，卻很疼岳母的狗「糯米」，不僅待狗逃亡，被移送時手上還抱狗。對此，精神科醫師說，狗不會瞧不起加害者，可能是他的心靈慰藉。據悉，24歲張嫌1日就殺害69歲岳母、30歲妻子，3歲繼子也不放過，他原先跟妻子起衝突，先掐死妻子，伴屍一夜後，隔天再殺害岳母和繼子，全案依殺人罪調查中。儘管手段兇殘，但張男在逃亡時帶著「糯米」和牠的用品，12日被抓時也抱著牠不放，直到晚間岳母大女兒把狗領走，雙方才分開。據《中時新聞網》報導，阮綜合醫院身心內科主任胡學錦說，一般像情殺等激烈報復行為，和加害者自尊受創有關，尤其越自戀的人被背叛就會無法忍受，採取激烈手段摧毀對方，如殺了對方或其至親。胡學錦表示，「狗與人對加害者的意義是不同的」，因為狗不會瞧不起人，有些人際關係不好的人，會覺得跟狗相處較好，也沒有壓力，靠狗來安撫情緒，狗是心靈慰藉、紓壓管道。至於外界猜測，張嫌是否塑造愛狗形象來逃死刑？胡學錦說，重大社會事件很多人都不能接受，他沒跟張嫌交談，而可不可教化不能只看表面，要交由司法精神醫學專家評估張嫌的精神狀態。