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」 精神科 楊聰財 霸凌 職場霸凌 謝宜容
指謝宜容「逃避責任、缺同理心」！精神科醫曝「10反思點」：望能推動制度改革及文化重建
勞動部勞動力發展署北分署日前爆出公務員輕生案，北分署長謝宜容因涉職場霸凌，在神隱多日後，終於在今（22）日午間於自己的YouTube頻道上傳7分鐘道歉影片，引發各界討論。就有精神科醫師針對謝宜容進行分析，認為她逃避責任又缺乏同理心，「希望妳能以此事件為契機，深刻反省，重塑一個真正負責任的公務人員形象」。精神科專科醫師楊聰財，同時是台北市心理健康暨自殺防治委員會專家委員，他今日上午在臉書以「給謝宜容加害主管的公開信」為題，提出10個關鍵反思點，從生理、心理、環境及靈性多面向切入，深度剖析這一事件對個人、機構與社會的影響，希望能作為重建信任、推動制度改革與修復個人內在的方向指引。1、職場霸凌不僅對受害者身心造成傷害，更是對社會心理健康的嚴重挑戰。霸凌文化的存在顯示組織管理層的深層次問題，值得深入檢討。2、作為一名主管，應秉持服務國民的理念，但其言行顯示出責任感的缺失，成為機構文化病灶的縮影。3、長期高壓環境會導致壓力荷爾蒙（如皮質醇）分泌失調，進一步增加憂鬱症、慢性焦慮症、創傷後壓力障礙、以及自殺的風險。這警示組織在壓力管理方面的疏漏，「對此妳無法卸責並且外歸因」。4、從生理角度，舒適與支持性的工作環境有助於降低員工壓力，預防職場悲劇發生。5、吳姓員工遭受的心理創傷不僅是個人痛苦，更反映了霸凌行為對心理健康的深層破壞性。6、妳未能真心反省，反而表現出是被社會大眾欺負出征，其心理模式反映出逃避責任與缺乏同理心的問題。7、該事件揭示了制度性問題，顯示出府文官體系內部的監督與問責機制存在缺失，「妳身為公務人員多年，而且還擔任分署長主官，沒有在任內提出確實有幫助的建議，現在卻說制度會殺人，真是提油救火，十分可惡啊」。8、組織需要建立透明、公平且尊重的文化，消除霸凌行為，保障員工身心健康。9、靈性層面的反思促使人們思考尊重、同理心與寬容在工作中的價值，對生命的敬畏是靈性成長的基石。10、謝宜容需要透過靈性修復與內在探索，理解自己行為的後果，進而承擔責任，重建人性與社會連結。除此之外，楊聰財也向謝宜容喊話，「真心公開虛心道歉，生命的逝去無法挽回，妳作為一名主管，有責任為此負責。請停止對外的抱怨與辯解，向社會與逝者的家屬表達真誠的歉意。這是妳的責任，也是社會對妳的基本期待」。楊聰財接著說到，「妳對媒體與制度的抱怨無助於事件的解決，反而更引起社會反感。真正的領導者應該勇於承擔錯誤，而不是將責任推諉給人……作為長期任職的公務人員，有能力且有機會提出改善制度的建議。現在卻一味抱怨制度壓迫，顯示出缺乏改變現狀的魄力與遠見，這對公務體系形象造成了更大的損害」。「生命的尊嚴需要被尊重，人性的價值更需要被珍視。希望妳能以此事件為契機，深刻反省，重塑一個真正負責任的公務人員形象」楊聰財強調，從這起事件，可以看到職場文化、制度缺陷與人性反思的重要性，職場應是員工實現價值的地方，而非壓力與傷害的源頭，同時希望藉由這篇貼文，促使社會共同努力，推動制度改革與文化重建，為每個生命帶來尊重與支持。
職場霸凌患者求助身心科！常見3症狀曝光 醫揭治療阻礙
近日勞動部勞動力發展署北分署發生一名公務員疑似因遭遇職場霸凌，選擇輕生的悲劇，震驚社會各界。對此，桃園醫院精神科醫師王紹丞也指出，自己在門診中經常接觸到因職場霸凌而尋求醫療幫助的病人，這些病人常常表現出失眠、做惡夢和強烈焦慮等症狀。勞動部勞發署北分署近日發生一起職場悲劇，一名39歲的吳姓公務員於本月4日疑因無法承受職場壓力，在辦公室內輕生。事件引發外界質疑，指控北分署長謝宜容涉及職場霸凌，甚至有同事爆料早在今年2月已有人向勞動部提出陳情，但問題未獲解決，反而傳出謝宜容威脅處罰告密者。勞動部於20日針對此事召開考績會，明確劃分責任並依法追究。北分署長謝宜容因管理不當，記兩大過並遭免職；勞發署署長蔡孟良記一大過，並被調離主管職；北分署副分署長李燕玲記申誡兩次；北分署秘書室主任劉麗利記小過一次。勞動部長何佩珊強調，將依據考績會決議迅速處理，並全面檢視內部管理機制。根據《三立新聞網》的報導，桃園醫院王紹丞醫師指出，自己在門診中經常接觸到因職場霸凌而尋求醫療幫助的病人，許多受害者在律師建議下前來診所，尋求醫療證明以支持後續的法律行動。這些病人常常表現出失眠、做惡夢和強烈焦慮等身心症狀，然而治療過程中卻充滿了阻礙，患者常在繁瑣的蒐證和訴訟程序中感到壓力倍增，進一步加重心理負擔。王紹丞解釋，診斷過程中確定患者是否因職場壓力罹患相關疾病，不僅需依賴患者的主觀陳述，更需要經由長時間、多次的門診觀察，甚至需要心理評估報告的輔助。常見的診斷包括焦慮、憂鬱、急性壓力反應或創傷後壓力障礙（PTSD），而這些診斷需要專業細緻的辨識。針對職場壓力日益增加的現象，王紹丞也呼籲，應提升對職場心理健康的關注，提供基層員工更多支持與保障，減少心理壓力對身心的長期侵害。唯有改善工作環境，才能避免類似悲劇再次發生。
謝宜容捲霸凌案！精神科名醫列「高衝突人格」特徵：差不多全命中
勞動部勞發署北分署遭爆出公務員因職場霸凌輕生事件，引起各界熱烈關注。知名精神科醫師潘建志昨（21）日就指出，因職場霸凌而身心受創，幾乎是他在每次精神科門診中，一定會聽到的故事，而「高衝突人士」的特徵包括愛指責與抱怨他人、思考模式非黑即白、有毒情緒隨意發洩、行為極端讓人抓狂等，「看新聞媒體中形容的北分署長謝宜容……差不多全部命中」。潘建志在臉書粉專「BillyPan 潘建志醫師」發文分享，勞動部公務員職場霸凌案越演越烈，許多北分署長謝宜容在辦公室對同仁的欺壓言行也被曝光，「廣大網友深有共鳴，因為職場霸凌而身心受創，幾乎是我在每次精神科門診中，一定會聽到的故事」。潘建志表示，「高衝突人士」有幾個特徵，包括愛指責與抱怨他人、思考模式非黑即白、有毒情緒隨意發洩、行為極端讓人抓狂等等，「如果你的主管是『高衝突人士』，該怎麼辦？很慌，對不對？這很正常，因為這個主管上面的大主管，可能也不知道怎麼去管他」。潘建志接著說到，嚴重的「高衝突人士」，甚至在臨床上符合精神醫學中人格障礙的診斷，而透過《別等到被欺負了才懂這些事：第一時間就做好衝突管理》這本書，便可以對這種心理狀態有基本了解，「遇到職場霸凌時，不管是選擇抗爭（戰）還是退場（逃），心理有底才能有方向」。潘建志也曬出一張「正常人VS.高衝突人士」的圖表，從圖片上可以看到，高衝突人士的行為模式包含死板不知變通、無法自我反省、沒有同理心、指責他人、推卸責任等等，其中最常見的人格障礙類型，有自戀型人格、偏執型人格、邊緣型人格、反社會型人格、戲劇型人格等，「看新聞媒體中形容的北分署長謝宜容，在上面這張表中，差不多全部命中」。文末，潘建志感嘆，與其試圖將這起惡性職場霸凌案導向政黨鬥爭，甚至發動人肉搜索謝宜容，不如引入心理學知識，才能系統性地有效改善台灣惡劣的職場環境，「以暴制暴解決不了問題。歷史告訴我們，許多嚴重的個案往往是台灣社會進步的契機」。
謝宜容涉霸凌案害職員輕生！律師質疑：如何證明有因果關係？
勞動部勞動力發展署北分署39歲公務員疑遭分署長謝宜容霸凌，而在辦公室內輕生，但勞動部調查後竟在19日公布報告稱「管理方式非輕生直接原因」、「無法證實有遭受霸凌」。對此，精神科醫師沈政男直呼，這是因為球員兼裁判、自我調查，當然查不出所以然。而勞動部長何佩珊20日也宣布請辭，閣揆卓榮泰、總統賴清德更先後跳出來道歉，就連民進黨前立委賴品妤也砲轟，謝的聲明是在撇清責任。然而，親綠的林智群律師倒是有不同看法，稱「一堆人看事情，都是直覺反應，殊不知在法院裡面，是要證明因果關係的。」過往發言幾乎一面倒挺綠的林智群律師，昨（20日）在臉書發文指出，光是謝宜容對同事（不確定吳員是否在名單內）有霸凌行為，她應該負起行政責任，勞動部應該負起政治責任，但「謝宜容要不要為吳員輕生負責（刑民責任）？還是要看兩者間有沒有因果關係。」林智群續稱，謝宜容有職場霸凌行為是a事件，有公務員自殺死亡是b事件兩個事件之間，「兩個事件之間，有沒有因果關係，關鍵就在於謝宜容跟這個公務員有沒有直接業務上往來。」他假設，如果該公務員是中高層公務員，跟謝宜容間有業務往來，有line，謝宜容半夜line人家，還要求10分鐘內回應，不然隔天會叫他進去罵，「那謝宜容就有霸凌該公務員的行為，如果因此導致公務員輕生，就有因果關係。」但如果謝宜容是對一級主管、科長，該公務員是基層，彼此沒直接業務往來，甚至沒接觸，林智群質疑，要怎麼證明公務員死亡跟她有關係？「一堆人看事情，都是直覺反應，殊不知在法院裡面，是要證明因果關係的。」他文末還狠酸，最常看到的，「就是一堆人言之鑿鑿，覺得必然有罪，怎麼可能沒罪？結果地檢署偵辦，認定沒因果關係，不起訴。然後一堆人就靠北地檢署壓案，黃國昌開始咆嘯。反正沒依照大家想定的結果去判，就是地檢署有問題？這種反智行為，現在很多。」
精神科名醫曝「6類職場不法侵害」：台灣職場霸凌完全模仿日本
勞動部勞動力發展署北分署39歲公務員疑遭分署長謝宜容霸凌，而在辦公室內輕生，但勞動部調查後竟在19日公布報告稱「管理方式非輕生直接原因」、「無法證實有遭受霸凌」。對此，精神科醫師沈政男直呼，這是因為球員兼裁判、自我調查，當然查不出所以然，「勞動部是勞工職業安全主管機關，職場霸凌是勞安重點項目之一，竟然處理得荒腔走板，可見台灣職場霸凌問題有多嚴重。」沈政男昨（20日）在臉書發文指出，職場霸凌的正式名稱為「職場不法侵害」，發生這類事件，必須依據標準流程向專責部門通報，並視需要通報外部單位。以此事件來說，勞動部若無法中立客觀處理，應由行政院介入與接管，才能有公信力。職場霸凌牽涉勞動、管理、法律、身心衛生等專業，處理小組應由專門人員組成，而非只有原本機關人員參與。此外，他補充職場不法侵害有6類，包括肢體暴力、言語威脅謾罵、孤立排斥、不合理或不必要的業務、業務太低階與侵犯私人生活等。以此事件來說，北分署長官有謾罵下屬、下屬超時工作、人力配置不合理、讓下屬孤立無援等行為，至少涉及3種職場不法侵害，勞動部卻說無霸凌情事，根本牛頭不對馬嘴。更離譜的是，受害員工已逝，竟說查無遭霸凌證據，殊不知霸凌往往發生在陰暗角落，沒有其他人知情。沈政男也表示，「事實上，台灣的職場霸凌定義，完全是模仿日本！這一點知道的人不多，但我查過日本的相關法規，因此了解。」他舉例，日本最近有一位地方政治人物因為職場霸凌，導致員工死亡，而被迫去職，只是，那人重新參加選舉，竟然又選上了，「日本與韓國的職場霸凌，大家看日劇與韓劇就知道，他們是會打人踢人的！在台灣，這類職場霸凌比較少。這是第一類職場霸凌。」「第二類沒有打人，卻同樣可怕！」沈政男解釋，因為，等於是毆打一個人的靈魂，也就是謾罵、羞辱、威脅，「這在公務機關有沒有？幾年前我就在臉書幫忙打抱不平，結果第二天馬上接到那個機關的人寫私訊跟我解釋。」第三類是類似小孩子的霸凌，「用離間、分化、刻意安排，讓你在職場被孤立起來，讓大家排斥你、歧視你。」第四、第五類跟工作安排有關，沈政男指出，這一點，好多公務機關尚不知道！「主管有權力安排工作沒錯，問題是，沒有根據業務需要與工作能力來安排，而是發洩個人的控制與打壓慾望，把下屬安排到無法勝任的職位或工作，或者刻意安排太簡單、太低階的工作，或者胡亂調動職務，都算是職場霸凌。」第六類則是公私不分，下了班也在當主管，要你聽命行事，或者刺探你的個人生活與行為。沈政男續稱，台灣社會處理性騷擾與學校霸凌已有成效，但職場霸凌仍未獲重視，事實上相關受害者數目遠遠多過前2者。俗話說，「為五斗米折腰」，極多職場霸凌受害者為了混口飯吃，被欺負也不敢吭聲，長此以往難免悶出失眠、焦慮與憂鬱等不適，嚴重者更可能出現自殺傾向。要了解職場霸凌的嚴重程度，沈政男建議應大規模調查盛行率，但台灣至今尚無類似官方報告，防治策略當然只能流於形式。以此事件來說，據聞涉及霸凌的單位，短期內已有數十名員工因此離職，上級卻無動於衷，顯見官僚窠臼多麼嚴重。沈政男也感嘆，他還沒看到有誰把職場霸凌的定義講清楚。勞動部這幾年有在推行職場不法侵害預防，但顯然做得遠遠不夠，還需要多加努力。這，其實也是一種廣義的覺醒運動！就跟性騷擾與學校霸凌一樣，唯有當事人知道「上司正在霸凌我」，而且「我有反制管道」，職場霸凌才可能減少。沈政男指出，閣揆今天有提到友善職場，這當然是職場霸凌防治的基本工作，問題是非常困難！因為，在台灣的職場，尤其在公務體系，大家還是有濃厚的階級觀念，以及相關的官場文化，而這些都是職場霸凌的溫床，「你的上級，有可能跟你當朋友嗎？你自己，看到上級，就忍不住要鞠躬哈腰了，不是嗎？」他也感嘆，真的要珍惜當同事的緣份，這是兩百年修來的福氣，同時警告那些霸凌者，「不要以為別人好欺負，到時候人家反擊，你就會吃不完兜著走！」他解釋，機關屬性與職場文化是職場霸凌的危險因子，在講求服從、管制言論的地方，員工有不滿也不敢說，尤其容易出現霸凌事件。台灣公務體系雖經多年改革，至今比起民間單位，風氣仍舊保守，主管常有威權態度，難怪發生嚴重霸凌也沒人敢吭聲。預防職場霸凌的關鍵之一，就是破除迂腐的職場文化，提倡彼此尊重、相互溝通的工作倫理，而不是凡事長官說了算，講不聽就謾罵與打壓。機關組織應跟專精職場霸凌與身心衛生的專家保持聯繫，讓他們協助舉辦教育宣導，制訂職場霸凌處理流程，並參與相關事件調查與處理。俗話說，「人在公門好修行」，台灣的公務部門卻釀成嚴重職場霸凌事件，連公務員的權利都無法保障，也讓沈政男質疑，如何為人民謀求福祉？「此事不能以單一個案看待，該是全面檢視台灣公務體系職場文化與職場霸凌問題的時候了。」
心理壓力、工作過度都屬霸凌 專家呼籲「尋求職場外的支持」
勞動部職員輕生案，因官方否認職場霸凌，引爆大眾怒火。精神科醫師直指，「這確定就是職場霸凌」，且在心理層面、工作負荷層面都是霸凌。專家呼籲民眾尋求職場外的支持，別在情緒中做出任何決定。精神科醫師楊聰財指出，職場主管過度指派不合理工作、故意孤立或施加過大的心理壓力等則屬行為上的欺壓，主管情緒失控、辱罵員工，則屬於言語暴力的一種，這不僅傷害員工的自尊，還可能導致員工長期處於焦慮和壓力之下，進而影響心理健康，例如產生自我懷疑、憂鬱或焦慮，屬於心理層面的職場霸凌。另外，主管在非工作時間（如半夜一點或清晨五點）要求員工立即回覆，並要求短時間內完成，不僅工作過度負荷，也缺乏合理性，可能損害員工身心健康，也是一種霸凌。據勞動部勞安所2022年調查，約有5.8％受僱勞工、約42萬8962名勞工一年內曾遭遇包括霸凌等心理暴力，為遭性騷擾的4.4倍以上；更有高達13.7％受僱勞工曾遭遇職場暴力。職安法並無定義何為職場霸凌，而依部分機關及法定判決指出，職場霸凌為發生在工作場所中，藉由權力濫用與不公平處置，造成持續性冒犯、威脅、冷落、孤立或侮辱行為，使被霸凌者感到受挫、被威脅、羞辱、被孤立或受傷，進而折損其自信並帶來沉重身心壓力。聯新國際醫院精神科主治醫師林博表示，職場霸凌的糾紛常見，原因是時代的改變。父母輩多受東方文化影響，主張「順從」，即便覺得要求不合理，也將其視為「訓練」；新一代則較西化，在意獨立性，尊重每個人都是個體。若上一代以過去的方式對待下一代，即便不是故意，也容易產生傷害，職場中的糾紛恐會不斷上演。林博認為，即便一些職場聘有心理師，但民眾也不敢去。要維護職場心理健康，他鼓勵民眾對外尋求幫助，找「局外人」，與醫師、心理師聊一聊，別在情緒中做出任何決定，或許就能避免悲劇出現。（珍惜生命，生命一定可以找到出路）◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
同事常惹你暴怒？小心已成職場霸凌加害人 醫曝「5大指標」過高應就醫
勞動部動力發展署北基宜花金馬分署同仁疑似遭霸凌輕生案，勞動部今19日公布調查結果。根據訪談同仁稱，分署長謝宜容會有「咆嘯、、摔公文、人身攻擊等行為」，讓同仁們感受到極大心理壓力，甚至要求24小時待命，還會在凌晨交辦工作，導致許多同仁都需要看精神科。精神科醫師楊聰財指出，如果注意到自己在工作上，每天或每週多次因小事發怒，這可能超出正常範圍，恐怕需要尋求專業心理諮詢；同時也提出「5大指標」，讓大家自我判斷是否已經成為霸凌加害人？據《TVBS》報導，楊聰財醫師指出，如果身為長官，發現自己在職場中常對同事情緒失控，可能就是需要關注的信號。至於是否需要就醫的評估，可以從頻率、嚴重性以及身心狀況、是否影響日常功能等方面來評估。比如「若每天或每週多次因小事發怒」，這可能就超出正常範圍。如果情緒失控導致同事害怕、士氣低落或團隊合作受損，甚至若發現無法抑制情緒失控，這可能是情緒調節困難的徵兆。但是，要如何判斷自己是否已成為職場霸凌加害人？楊聰財表示，可以從跟同事互動的5大指標來檢視，如：語言表達是否帶有攻擊性、是否經常使用帶有貶低或諷刺意味的語言對待某些特定同事、是否經常公開批評某人，讓對方感到羞辱或無地自容、是否在會議中有意忽略某些人的意見、是否濫用職位或權力，將無關工作需求的壓力強加於他人等。楊聰財醫師提醒，如持續感到壓力大、疲憊、失眠、焦慮或憂鬱，可能是心理健康出現問題。建議如果發現工作效率下降、人際關係緊張，或持續帶來罪惡感、無力感，建議尋求專業心理諮詢。至於要如何解決這樣的情形，楊聰財建議可以時常自我反思與調整，嘗試記錄情緒失控的時間、情境及引發因素，幫助識別「觸發點」；當感覺情緒上升時，就應採取「暫停策略」，深呼吸，讓自己短暫離開現場。楊聰財提醒，情緒失控不僅影響個人健康，還可能損害職場關係和工作績效。如果透過自我調整仍無法改善，建議尋求專業醫療幫助，這不僅是對自己的負責，也是對團隊的負責。
喬瑟夫談階級確認的陋習 「只有自己嘗試過才能真正成長」
精神科醫師鄧惠文搭檔黃豪平主持的公視節目《少年願望事務所》，邀請到藝人喬瑟夫分享，在劇場界有「倚老賣老」以及階級確認的現象。喬瑟夫談到倚老賣老這種行為往往不是出於真正的指導或關心，而是在職場、學校等環境中以「階級確認」的方式自我肯定，讓後輩怒不敢言。節目將於11/06晚間9點於公視播出。《少年願望事務所》聚焦於不同世代的溝通，新一集探討青少年在校園及剛踏入職場環境中面對階級制度該要如何應對。喬瑟夫參與「不過多吃了幾年米！不要再倚老賣老了！」的主題討論，節目中說出少年們心底滿滿的怨氣，控訴那些倚老賣老的前輩！而節目邀請各立場的來賓，激發不同世代的共鳴與對話。《少年願望事務所》最新一集將於11/06晚間9點在公視播出。（圖／公視提供）節目中，喬瑟夫描述了年長者往往透過「階級確認」的方式進行指導，包括優先權的行使、指派瑣事等，這其實是一種確認自身「位階」的手段。他指出：「許多學長姐在給意見的時候，並非真正想要教導後輩，而是透過這些行為來證明自己的優越性。」他更進一步表示，這種社會階級觀念一直在無形之間影響成長環境，而他的世代的任務之一，就是讓這種觀念「停在我們這一代」，避免對下一代造成不必要的壓力和傷害。喬瑟夫同時呼籲，前輩若真正希望後輩成長，應該放手讓年輕人去探索、嘗試甚至犯錯，這才是經歷過的人應該做的事，而不是過度干涉。他表示：「即便你看見他們做錯了，應該鼓勵他們去試試，因為只有在自己嘗試過後，他們才能真正成長。」《少年願望事務所》每週一至三晚間9點於公視播出，並在公視+平台同步上架，每週四至六晚間9點於小公視播出。
不堪照護壓力！男子勒死６旬重病母自首 法院判決出爐
桃園蘆竹吳姓兒子2023年不堪照顧壓力，勒斃重病母親，桃園地方法院國民法官審理，依直系血親尊親屬犯殺人罪處有期徒刑8年，並於執行完畢後監護2年。桃園市蘆竹區大竹路某民宅，2023年6月26日發生人倫悲劇，6旬張姓老婦長期飽受病痛纏身，多次動過脊椎手術，26日上午9點多遭兒子勒斃，下午4點多才主動致電派出所自首。院方審理時，經精神科醫師鑑定，吳男當時狀況不佳，其辨識而行為之能力顯著減低，因此減輕其刑。吳男也向警方自首，再度減刑。法院考量吳男付出相當心力照顧母親，長期照護，加上母親因病產生聲音影響睡眠，導致吳男罹病。另獲得家人原諒，但是母親當時有意識且痛苦狀態下死亡。處有期徒刑8年。另審酌吳男疾病有高度復發可能，且未規則服藥，若執行完畢後，令入相當處所或以適當方式，施以監護2年。另外吳男認為，此案是家庭暴力之人倫悲劇，為避免吳男及家屬受眾人指責或新聞報導影響承受更大精神壓力及2次傷害，聲請不行國民參與審判。但法院認為，日後審理程序民眾皆可自由旁聽，更無從避免媒體報導。法院也認為，此案與國民生活經驗相關，藉由國民審判，可將生活經驗、價值思考、法律感情帶進法庭，使國民對相關議題有更深入討論，彰顯國民參與審判價值重要意義，今年8月駁回聲請。
對罵陸小芬認「不像演戲」 夏于喬曝母女關係：還在學習
老年憂鬱防治微電影《一起跳舞》由葉天倫執導，陸小芬、夏于喬、郭子乾拍攝，夏于喬今（29日）出席記者會，透露：「覺得沒有在演戲，跟小芬姐對戲就像跟我媽平常說話一樣，會對罵也會撒嬌。」隨著台灣即將邁入超高齡社會，65歲以上長者罹患老年憂鬱症病例也跟著增加，老年憂鬱症的發生原因可能包括睡眠問題、喪偶、人際關係疏離、孤獨、缺乏運動等，患者通常不會抱怨情緒問題，反而表現出較多的身體疼痛、悲觀、慮病、自殺意念等症狀，建議透過3種方式，包括求助專業、認識疾病、鼓勵長者重拾興趣等方式來幫助患者。陸小芬、夏于喬在微電影中飾演母女，劇情中陸小芬不願意就醫，母女倆因服藥發生爭執的橋段相當真實。夏于喬表示，自己平常跟媽媽互動真的就跟電影裡差不多，母女會吵架也會撒嬌。她也發現當媽媽心情低落說喪氣話時，她試著迎合媽媽、順著她的話回應「是喔、嗯」，媽媽的負面情緒反而減少了。主持人譚艾珍也邀請大家為夏于喬集氣，能以《小雁與吳愛麗》拿下金馬影后。陸小芬、夏于喬在微電影《一起跳舞》中飾演母女。（圖／晴天影視提供）至於如何帶長輩看醫生，夏于喬表示，每個長輩個性都不一樣，耐心傾聽跟引導很重要，試著去了解長輩心情不好的原因是什麼很重要，她自己也在學習更好的溝通方式。至於如何勸長輩就醫，她則建議如果長輩不願意，就不要用強迫的方式，有時候硬碰硬會讓彼此情緒變得更糟，，試著以「跟朋友聊聊天」的方式去引導長輩，也許會有更好的結果。葉天倫表示這部劇中母女的互動是現代多數親子關係的縮影，尤其當家中長輩陷入憂鬱時，更容易產生衝突和誤會。劇中很多細節是與專業精神科醫師、心理師田調後編寫的，包含多數憂鬱症患者面臨的問題，陪伴者如何表達關愛。他認為就像劇中看似微不足道的小事與陪伴，都能夠產生巨大的力量，其中「傾聽」尤為重要，有時長輩表面說的話，可能讓人感覺很衝、責怪、嘮叨，但如果我們被這些情緒左右，就會聽不到他們內心真正的需求，希望這支影片能幫助有相同境遇的民眾，陪伴長輩走過憂鬱低潮。
李易對女兒下38年「禁愛令」 揚言選立委修法
黃豪平搭檔精神科醫師鄧惠文主持的公視《少年願望事務所》邀請到藝人李易，分享在孩子隱私權和安全保護之間的掙扎。李易談到對女兒交往的限制，笑稱「希望她38歲再交男朋友」，並提及自己曾考慮裝設監視器，甚至開玩笑說「要選立委修法」以強化兒少保護。李易說「女兒從小就很愛漂亮，身邊有不少男生朋友，我只能適度觀察、默默提醒自己要放手。」鄧惠文追問，若察覺孩子有異常行為怎麼辦？李易半開玩笑地透露，會用手機Zoom in偷偷觀察女兒的手機螢幕，並以韓國N號房事件為例，向孩子提醒網路的潛在風險。李易強調：「這些事情可能發生在任何人身上，有問題一定要向父母求助。」，也認為「我並不是禁止她與他人互動，而是希望她了解什麼是對、什麼是錯。」鄧惠文指出，「孩子的隱私權是成長中的一部分，如果父母認為隱私對自己重要，那麼在孩子的青春期也應該尊重這項需求。」鄧惠文也說「如何保有健康的親子關係，尊重是關鍵。」，黃豪平則補充：「親子溝通是一輩子的課題。」在親子關係上，建立信任、雙向溝通會比過度監控來得有效。
吳慷仁西進中國！遭爆「簽約3個月」引各界關注
台灣金馬影帝吳慷仁日前宣布簽約中國大陸的經紀公司「壹心娛樂」，原本信心滿滿，卻沒想到面臨諸多困難。據傳，壹心娛樂與吳慷仁僅簽了3個月的合約，頗有「試用期」的意味，消息一出引發各界關注。吳慷仁表態已與中國「壹心娛樂」簽約，但近日傳出雙方僅簽了3個月的合約，充滿「試用」的意味。壹心娛樂成立於2014年，由楊天真創辦，手段高明，曾捧紅中國女星范冰冰，並幫助她打造「范爺」的人設，在中國娛樂市場影響巨大。旗下藝人包括李現、馬思純、薛凱琪、趙又廷和陳昊森等。若吳慷仁想進軍中國市場，未來還需看個人努力與造化。而吳慷仁進軍中國後，首部戲劇是與孫儷搭檔的《執迷》。據傳男主角原本是周渝民，比較符合精神科醫師的形象，甚至已在醫院實習了兩週。然而劇組堅持改吳慷仁，讓周渝民被擠出角色，這一變動令粉絲感到訝異，沒想到吳慷仁的背後資源相當強大，而周渝民的經紀人被問到此事則不願回應。不過，吳慷仁近日在微博上發文，慶祝大陸國慶，寫下「祝福錦繡中華」六個字，並轉發《人民日報》的貼文。內文提到：「今天，轉發接力：我愛你中國，新中國成立75周年，此刻接力，把最美好的祝福都給你，我的祖國，惟願山河錦繡，國泰民安！國慶節。」對此，大陸網友紛紛留言砲轟「中華也可以是中華民國whatever看你怎麼理解」、「繡紅旗還耍心眼子，祖國兩個字不會說啊」、「繡的不好，打回去重繡，這種語言的藝術只能騙小孩，祖國兩個字不燙嘴，人不能既要又要」、「你的人生好擰巴啊，四十幾的人了都不懂取捨是什麼嗎，模棱兩可玩文字遊戲，既要又要的，符合我對台巴子的一貫看法。」，而看似向對岸示好的作法，引起許多不同意見討論。
「醫師天職是維護生命」 醫學會指醫師涉死刑鑑定有違醫學倫理
憲法法庭20日判決死刑合憲，但若有精神障礙或其他心智缺陷，不得判處死刑，欠缺受刑能力的精神障礙或其他心智缺陷者，也不能執行死刑。司法精神醫學會引述世界精神醫學會馬德里宣言、日內瓦宣言指出，任何情形之下，精神科醫師都不應執行受（死）刑能力之鑑定，如醫師的鑑定可能剝奪生命，將有違反醫學倫理的疑慮。司法精神醫學會理事李俊宏表示，此次大法官釋憲後，爭議之處在於執行死刑時的判斷。根據現行《刑事訴訟法》，被告被判處死刑後，處於心神喪失的狀況，就會停止執行死刑。李俊宏說，心神喪失的定義，舊有法規為「完全無知覺理會」，釋憲後將這個部分獨立拉出，成為「受死刑能力的判斷」，被告能不能理解死刑判決，這一塊由醫師鑑定，就會有爭議。醫師可以判斷精神障礙、心智缺陷，很多受刑人在矯正機關中，有需求也會轉介精神科醫師，但若直接涉及受死刑能力的判斷，就會出現道德上的兩難。「醫師的天職是維護生命」，李俊宏表示，若醫師的判斷可能剝奪他人生命，就會有違反醫學倫理的疑慮。司法精神醫學會理事長楊添圍也指出，世界精神醫學會於1996年馬德里宣言、2023年日內瓦宣言重申立場，在任何情形之下，精神科醫師都不應執行受（死）刑能力之鑑定。楊添圍解釋，不是精神疾病就可以免於一死，而是精神或心智障礙，不具足夠訴訟（就審）能力與責任能力者，才不應處以死刑。這在許多仍保留死刑的國家，也是可接受的通則。李俊宏指出，各國人權標準不一，不見得都會遵守宣言，一些國家為了避免醫師直接涉入死刑鑑定，會要求所有受刑人定期接受身心健康檢查，由執行單位根據過去紀錄做判斷。未來台灣的法律要如何因應，仍待討論。
15歲少女弒母！ 她淡定傳簡訊「邀友看屍體」又試圖殺繼父
美國密西西比州發生一起人倫悲劇，15歲少女卡莉葛瑞格（Carly Gregg），被控去年14歲時因不滿母親發現她吸食毒品，竟持手槍槍殺母親、接著還開槍打傷繼父。辯護律師提出「精神錯亂辯護」，但陪審團不採信抗辯，包括一級謀殺、謀殺未遂與竄改證據罪全部成立，卡莉得知判決後在庭上痛哭、但也改變不了餘生將在獄中度過的命運。從監視器畫面可見，行兇過後，兩隻愛犬明顯感受到不對勁，躁動的在家裡繞來繞去，卡莉則是相當冷靜地走回廚房坐下，拿起手機不斷傳訊。（圖／翻攝自X）從監視器畫面可見，手持槍枝的卡莉走進隔壁房間的畫面，隨即就傳來幾聲慘叫伴隨3聲槍響。行兇過後，兩隻愛犬明顯感受到不對勁，躁動的在家裡繞來繞去，卡莉則是相當冷靜地走回廚房坐下，拿起手機不斷傳訊，綜合外媒報導，這起事件發生在密西西比州的布蘭登（Brandon），今年3月19日，卡莉被母親艾希莉（Ashley Smylie）發現吸毒後，竟朝母親臉上連開3槍，之後像什麼事都沒發生一樣，冷靜地坐在廚房裡傳簡訊邀請朋友來家裡看屍體，更計劃殺害繼父。根據報導，身為高中老師的艾希莉發現女兒的房間內藏有電子菸，還從卡莉的朋友口中得知偷偷吸毒的情況，於是和卡莉當面對質，盛怒下的卡莉居然拿出一把手槍朝艾希莉的臉部連開3槍，她事後淡定地坐在廚房裡以「發生緊急情況」為由，傳簡訊要求朋友到她家，怎料朋友抵達後，她竟表示「你看過屍體嗎？我母親就在裡面」，朋友嚇到不知所措。卡莉甚至待繼父斯邁利（Heath Smylie）返家、推開門的瞬間朝對方頭部開槍，不過在被躲掉後、行兇用的.357麥格農（Magnum）手槍隨即被搶下，察覺不妙的斯邁利不顧肩上的槍傷，趕忙進入臥室才發現血濺一地、慘死臥室的妻子。這段監視器畫面近期被檢方公開，並會同精神科醫師說明，由於卡莉向來重視母親對自己看法，事發前才被發現在吸食大麻，疑似因此暗生殺機；此外，精神科醫師克拉克（Andrew Clark）也表示，卡莉行兇當天情緒起伏很大，犯案後更是出現嚴重心理問題，但陪審團不採信抗辯，決議她的一級謀殺、謀殺未遂與竄改證據罪全部成立。CTWANT提醒您：拒絕家暴，尊重身體自主權，請撥打110、113法律扶助基金會：(02)412-8518珍惜生命拒絕毒品，健康無價不容毒噬毒品防制諮詢專線：0800-770-88515歲少女卡莉葛瑞格，被控去年14歲時因不滿母親發現她吸食毒品，竟持手槍槍殺母親、接著還開槍打傷繼父。（圖／翻攝自X）
原廠不玩了1／十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場，引發震撼。受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場，其中血壓藥是重災區，除了安普諾維膜衣錠150毫克之外，「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內，這2款藥品一年用量也達430萬顆，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣，消息一出，讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修，百憂解曾經1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，2019年藥廠曾宣布將停止進口，後來2020年9/1申請健保藥價調高後，該藥才得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣，所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代，根據健保資料，百憂解去年的申報用量為292萬顆，市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥，但相較於近期的新藥副作用較多，還是有一定的功效與重要性！」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT，例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解，效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症，「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多，不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後，勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說，臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用，依據過去經驗，多半病人都可接受，除非替換後效果不好，才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走，民眾未來將使用更多的三同學名藥，建議若感到效果不佳，可向食藥署反應。（圖／報系資料照）台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後，賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆，使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣，分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠，都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，隨著藥品專利到期，學名藥逐漸取而代之成為主流，這是國際市場的常態做法。以百憂解為例，目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥，且其市占率達到85%，說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同，她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上；發展學名藥可強化藥品供應的韌性，使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料，目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%，由此也可見政府推廣學名藥的決心。
心靈課成邪教2／為何被打被罵也甘願？ 醫師：學員自我合理化不信被騙
刑事局日前破獲一起心靈課程詐騙案，一名張姓女子以「客製化」課程名義收取高額學費，並以各種藉口責罵、毆打學員，甚至要求學員公開「喇舌」、「愛撫」，不堪體罰者則改繳罰款，斂財上千萬元，有如邪教作為。精神科醫師楊聰財則認為邪教及心靈課程有其共通點，兩者均會宣稱獨特真理，且只有通過他們的指導或課程才能達到「覺醒」，並有強烈的排他性與精神控制。學員加入後會遭到張女等人逼迫簽下切結書，不得將課程相關內容分享置於網路上，也必須放棄法律訴訟權益，形成封閉群體。（圖／翻攝畫面）此外，這些領導人或教主通常也具有強烈個人魅力與演講能力，再輔以操控技巧與專制性格，讓學員無法輕易脫離團體，如過往曾在日本犯下驚天沙林案件的奧姆真理教就是如此。常人多半難以理解，為何學員會心甘情願接受不合理的規範，甚至連被打都心甘情願。楊聰財指出，主要是因學員或信眾因已投入大量時間與金錢，即使面對不合理的狀況，也會選擇自我合理化以此減少內心的矛盾感，同時輔以情感綁架、懲罰威脅與社會排斥等控制，讓他們無法輕易脫離團體，加上不合理的要求多半是漸進式進行，從每個小步驟的妥協，最終達到極端要求的地步。若學員無法負擔高額學費及罰款，張女也會要求學員去其開設之咖啡廳打工，或是跑外送賺錢。（圖／示意圖，與本案無關／資料照）楊聰財指出，類似宗教信仰的騙子團體常常會故意放大文化中的「不合群」心態，來維持和鞏固他們的團體結構。宗教信仰騙子事件中的主謀常常針對身心靈脆弱的人下手，以樹立自己的權威，並通過打破受害者的自尊和自信，再重新建立其依賴性和服從性，使得學員之間的黏著度提高，這種手法確實可以與俗稱的PUA（Pick-Up Artist）有所類比，但當這些組織被查緝和摧毀後，對於這些原本就身心靈脆弱的人來說，也可能會造成二度傷害。不過楊聰財說，以本案來說，此次心靈課程的招募主要以口耳相傳的招生方式，可能比社群媒體的招生方式更為致命，這是因為受眾在親友推薦的情況下，防範意識較低，且這種方式更加隱蔽，難以被外界發現和制止。 然而，無論是哪種招生方式，防範和識別詐騙都是關鍵，提高公眾的防詐騙意識，加強對可疑課程和活動的警惕，是減少受騙風險的重要手段。如果民眾發現家人可能參與了邪教或怪異的心靈課程，希望民眾也能先站在傾聽與理解的角度，才能進而建立信任，從而提供客觀資料或尋求專業協助，說服家人遠離這些危險活動。
暑假毒陷阱4／藥癮兒「過動症比例居冠」 15歲前染毒成癮率增5倍
正值暑假，當孩子多出很多閒晃的時間，更容易嘗試各式毒品，專家向CTWANT透露，15歲前開始使用酒精及藥物的青少年，後續出現藥癮的機率高出5倍，而藥癮而中以過動症比例最高，推測身心症狀與藥癮會彼此疊加，讓脆弱的孩童更脆弱。北市聯合醫院松德院區兒少精神科醫師賴柔吟表示，初次使用成癮物質年齡，與後續藥酒癮出現機率有關，在15歲前開始使用酒精及藥物的青少年，後續出現藥癮的機率高出5倍。衛福部心健司司長陳亮妤表示，自己過去所做研究顯示，成癮青少年78%有身心狀況，其中最高比率者為注意力不足過動症（ADHD）占比約4成，其次是憂鬱症占3成。該研究是由身心科醫師親自訪談204位士林地院轉介至台北市毒品防制中心的青少年，進而發現青少年藥癮問題，可能源自於背後的身心問題。陳亮妤認為，此現象除了醫療問題，更是家庭、社會問題。陳亮妤說，社經地位弱勢的家庭，對孩子身心變化難以立即察覺，特別是ADHD的孩子，可能只認為是好動活潑，假若孩子又不慎暴露在容易接觸毒品的環境中，當他們首次碰觸毒品，使用後的反應竟能壓抑不安暴躁，恐從此步上成癮之路。賴柔吟則認為，臨床上青少年藥癮常見的共病、多重診斷，包括注意力不足過動症、憂鬱症、焦慮症等，包含ADHD在內，許多藥癮少年的共病與特定腦區發展不良有關，雖未必直接與藥癮相關聯，但身心症狀與藥癮問題會彼此疊加，讓脆弱的孩童更脆弱。法務部保護司科長彭洪麗指出，目前毒品防制是以「個人」為單位，並由衛生單位負責，政府雖已發現毒品使用不單是個人問題，還涉及家庭或是社經等問題，並將毒品防制納入社安網的一環，但社福系統的架構與毒品防制的架構截然不同，是以「家庭」為服務單位。陳亮妤表示，在政策上應該「先看到人」，而非依照單位職掌切割，社福單位輔導的脆弱家庭孩子可能有衛政單位應處理的精神疾病，教育單位負責同儕相處問題，社安網最重要的觀念是轉銜，串連醫療、司法、校園、民間團體等系統幫助藥癮青少年，所以各單位的合作更加重要。彭洪麗說，為確保後續服務精準度，個案在接受毒防中心服務前，必須至現場接受評估，但各縣市僅設有一家毒防中心，對民眾而言近便性不足，經行政院跨部會討論後，決議由衛福部在目前6個藥癮示範中心、140處毒品相關醫療處遇機構，增設個案報導據點，提升服務可近性，再由毒防中心加強與前述單位聯繫，取得評估資料、統一開案。毒品不只是醫療問題，其實也與社福息息相關，高風險家庭下的孩子更容易接觸毒品。（圖／報系資料照）防制毒品深入社區相當重要，40歲的阿文就是最好的例子。他在國中時期因同儕的關係，好奇之下誤觸毒品，國中畢業未繼續升學，加入幫派，透過非法管道賺快錢，曾經為了妻小金盆洗手，但鮮少從事正當工作的他，早已與社會脫節，只能接些臨時性的工作，加上十年前婚姻失敗，喪志的阿文因此罹患了憂鬱症，再次接觸毒品，複雜的交友圈，使阿文再次跌進毒品的深淵裡。後來阿文接受南投毒防中心的輔導，毒防中心個管員鼓勵阿文進入治療性社區戒癮，並定時到醫院接受藥物及心理治療，成功戒癮 重新回歸社會。南投毒防中心表示，剛開始接觸阿文時他的思緒混亂、自我價值感低落，無穩定工作又被許多生活瑣事困擾，導致無法穩定接受治療，與家人間的關係時常產生衝突。後來在毒防中心耐心陪伴下，慢慢解決阿文生活中的困難，並提供家庭支持服務，協助修復與家人之間的關係，漸漸地阿文願意敞開自己的心，分享他的生活，也為了不讓家人擔心，主動提出想至治療性社區戒癮居住，學習一技之長，最後終於戒癮成功。精神科醫師楊聰財認為想讓青少年遠離毒品，強化家庭關係是其中的重要關鍵，除了保有良好的親子溝通管道之外，也可提醒孩子毒品危害的後果，以及同儕相處時，不必迎合而失去自已的原則與判斷力，同時也要多關心孩子交友狀況，才能避免孩子不慎染毒。
暑假毒陷阱2／那年他16歲「我以為只是吸一口」 9成藥癮者在青少年碰毒
「我以為只是吸一口，沒想到愈吸愈多，最後還因此販毒、搶劫、坐牢。」現年49歲的劉聯穎是晨曦會人資部主任，16歲時第一次吸食安非他命，吸毒後的快樂撫慰了他內心因家庭背景產生的自卑感，後來在信仰、四姑的支持下，才終於擺脫14年的毒害。據衛福部統計，高達9成的藥癮者在12~20歲時初次接觸毒品。北市聯合醫院松德院區兒少精神科醫師賴柔吟表示，成癮者的兒童時期大多持續受創傷、壓力，至青少年時期便進入「冒險嘗試階段」，因此超過9成藥癮患者在12至20歲間初次接觸毒品，這些藥癮青少年，進入成人早期之後，常因藥物濫用受傷或死亡。劉聯穎1歲時父親意外身亡，母親帶著他改嫁，大約9歲時，母親與繼父常因教養問題爭吵，後來母親便把劉聯穎交給住在高雄的爺爺。「當時我已經有點懂事了，我無法理解母親為何哭得傷心，卻又把我送走？」後來由四姑撫養劉聯穎，雖然不缺關愛，但劉聯穎心中始終藏著自卑。16歲時劉聯穎認識了一些吸毒的朋友，朋友勸說「吸一口沒關係」，於是劉聯穎就這樣吸了一口安非他命。「我感到很興奮、很快樂，忘掉自卑與自己不幸的家庭，就覺得自己的人生也沒那麼慘。」因此就一口接一口地沉淪下去。戒毒最需要親友的支持，而信仰同樣也能帶來力量，令藥癮者覺得自己並不孤單。（圖／翻攝自基督教晨曦會臉書）劉聯穎說，他的身體不覺得成癮，但心靈上忘不掉吸毒後的那種快樂，所以會一直吸食，而且愈吸愈重，為了買毒，他開始偷東西、騙親友的錢，然後翹家、逃學，後來四姑發現他吸毒，特意幫他安排到外地工作，但劉聯穎還是抵擋不住吸毒的慾望。直到去金門當兵，2年內他真的不再吸毒，但退伍後接觸到過去的朋友，又開始吸毒，為了賺錢甚至開始販毒，也因此劉聯穎開始頻繁進出監獄。「每次我坐牢，四姑每個月都會來探望我，其實我自己也很想戒毒，因為身體、經濟狀況、家庭關係都變得很糟了。」後來劉聯穎在監所看到晨曦會關於戒毒的影片，心想「影片中的人竟然可以戒毒成功，那我也試試看。」出獄後，劉聯穎便到晨曦會台東戒毒村，靠著四姑的愛與信仰，終於戒掉糾纏14年的毒。劉聯穎認為，「被愛」的感覺是他成功戒毒的關鍵，不論是四姑或晨曦會都讓他感到被愛，而信仰讓他知道自己是一個有價值的人，所以「不應該」吸毒，這是內化於心靈的，不是外在的限制，而這樣的力量更強大。
心靈枷鎖1／《精神衛生法》上路在即 扶養問責與無限期安置爭議未解
近年來公眾交通運輸上頻傳持刀傷人事件，而究其原因多數是行凶者有精神疾患或處於不穩定狀態，類似暴走的公共危險話題備受矚目。2022年修訂的《精神衛生法》即將在今年底上路，然而其中攸關新增「扶養義務」與延長「緊急安置」，被外界視為含歧視與浪費醫療資源之嫌，而政府強打著成立專責心衛中心聯結社區支持，也被質疑服務只做半套。本刊調查，2年前《精神衛生法》完成修法，歷經公告期即將在今12月14日正式施行，而民團和第一線從業人員仍有不少質疑。首先是新法明定「扶養義務」的排序，未盡義務者將面臨受罰，引發外界質疑徒增家屬負擔；其二是原本醫院五天的「緊急安置期」評估，將延長為14天由法院裁定安置期；其三是成立「社區心理衛生中心」，專責處置精神病友；最後則是規定病友出院後三天內要製作「專屬報告」，民團認為時間上緊迫，難免淪為「複製貼上」的公版產物。身為病患家屬的美鶴（化名）無奈地表示，台灣近9成精神病友都是由家屬照顧，而且《民法》在親權權利已有法條規範扶養排序，修法增列扶養問責，針對性太強，「這是對家屬貼上污名標籤」她說。另名精神病友姊姊則說，新法把緊急安置的天數拉長到 14 日，代表不管病人最終是否要長期留院，一住院就是兩個禮拜起跳，比起原本5天評估期費時更長，等於與醫療有效利用背道而馳。她呼籲有關單位，新法放寬勢在必行，現況要趕緊補足醫療量能。立法院2022年11月29日三讀通過《精神衛生法》修正草案，公告2年後2024年底將正式上路。圖為時任立委張育美（右起）、林為洲、蘇巧慧、吳玉琴、范雲與王婉諭等人在立院議場內手持標語合影。（圖／報系資料庫）對此，知名精神科醫師楊聰財憂心地說，現在工商社會以小家庭型態為主，親友之間的關係趨薄弱，但新修的《精神衛生法》有關扶養人卻依循《民法》上規定排序，表定最遠可及於女婿和媳婦等姻親，難怪被質疑的聲浪不小。「現實中不少兄弟姊妹間情誼存在嫌隙，關係已經夠脆弱了，怎麼可能仰賴媳婦或女婿這類姻親扶養？」他直言法律中這樣的規範實在強人所難，執行上有一定難度。楊聰財說，「緊急安置」時間也從5天延長至14天起算，並將決定權從醫院手中交給法院，可以預期這段時間將增加病人與家屬的焦慮和不安，且若初步評估需要加重藥劑或違背患者意願固定等緊急深度處理，而案子在法官還沒拍板處置前，醫師根本不敢進一步動作，一旦患者暴走，恐怕很難避免遺憾發生；遑論評估不需安置的人，延長評估時限更造成其身心折磨，也浪費醫療資源。一名社工便向本刊直言，日前自己處理過一名老翁，縱使幾名專業醫師觀察，皆評估屬於移動變慢、失去平衡的巴金森氏症的中期，同住的次子卻堅持住院「緊急安置」，直到5天評估期走完，才側面了解是二代爭產，次子一家在老翁住院期過戶不少不動產，老翁淪斂財標的，「緊急安置」更莫名成了不肖人士幫兇，未來延長為14天起跳，「不知道還會發生什麼怪事」。衛福部規劃2026年「社區心理衛生中心」設置達71處，能替在生活上遇到情緒與精神疾病照護問題的民眾，提供有效援助。圖為台南市鹽水區2022年底，率先成立全市首座社區心理衛生中心。（圖／台南市政府提供）台灣司法精神醫學會理事長楊添圍也憂心，法律修正對於精神疾病患判定程序正義要求越加嚴格，形成精神醫療工作迫害了病人權利的氛圍，與立法意旨實在搭不上。此外，在要求權益保障還得兼顧時效之餘，唯一解方只有更多人力物力投入，但現有精神醫療人力與資源的限制，根本不容樂觀。對於諸多質疑，衛福部心理健康司官員強調，現行常有家屬把病人丟在醫院不理，只好從反面入法來提醒扶養者善盡扶養義務，若有正當理由，扶養義務人可以進一步向政府與社福單位求助，輔導仍優先於問責；至於社區心衛中心的主要功能是「個案管理」，例如精神疾病合併性侵、家暴等牽涉甚廣的議題，才由心衛社工負責，未來也會訂定其中「心理師」、「個案管理師」、「衛教師」與「巡迴醫師」的工作分配指引；有關3天內須完成出院準備報告，是目前各醫院的共識，屬合理要求，暫無調整計畫。
每個人都是精神官能症！ 他從醫學分類到人性理解發現精神健康的光譜
「每個人都是精神官能症」的體悟，最大影響是正視自己作為人的一般性，並且以對稱的態度審視患者與我自己，因為「此亦人子也」。若說精神病通常指患者出現脫離現實的症狀，如妄想或幻覺；那精神官能症則多指情緒、思考等方面的困擾，症狀相對較輕。精神醫學分類 系統不斷演變在台灣的精神醫學領域，醫生們主要使用兩大疾病分類系統：美國精神醫學會的DSM系統和世界衛生組織的ICD系統。這些分類系統就像是精神疾病世界的地圖，幫助醫生們在複雜的症狀中找到方向。對於精神科住院醫師來說，了解這些分類系統及其演變過程是非常重要的，不僅有助於理解各式病例，也能看到精神醫學思維的變遷。隨著時間推移，診斷系統也在不斷更新，例如：曾經常見的「精神官能性憂鬱症」診斷，如今已被「輕鬱症」或「憂鬱型人格疾患」等新術語所取代，反映精神醫學從關注病因猜測，轉向更注重症狀表現和疾病發展過程的趨勢。從臨床疾病實踐 到人性程度洞察在精神科醫院工作期間，特別是在開放式病房的經歷，對精神疾病有新認識。所謂的精神官能症患者與普通人之間，差異更多是程度上的，而非本質上的。此種認識讓人對「每個人都是精神官能症」這觀點有深刻體會，並非將所有人都視為患者，而是提醒「精神官能症」的概念可以幫助理解所有人的情感、行為和社會生活。讓我們意識到人性中普遍存在的矛盾和困擾，只是在某些人身上表現得更為明顯或嚴重。這種理解對於治療方法和態度有重要影響，提醒治療不僅是診斷和開藥，更重要的是理解、陪伴和分享。正如古代詩人陶淵明所說的「此亦人子也，可善遇之」，應該以平等、理解的態度對待每個人。重新思考人性 不同的人性觀點用類別方式將人劃分分為正常和異常，或用光譜概念將人性視為連續體，每個人都在這個光譜的某個位置上。這兩種看法反映不同的人性觀，也影響著理解和對待精神健康問題。總的來說，理解精神疾病分類系統的演變，認識到精神健康問題的普遍性，能夠幫助更開放同理的態度面對精神健康議題。無論是作為醫生還是普通人，都應該努力破除對精神疾病的偏見，創造更包容理解的社會環境。在這個過程中，幫助正在經歷精神健康問題者，也能夠深入理解自己和身邊的人；透過全面理解和包容，共同建立健康和諧的社會。本文出處：《每個人都是精神官能症：一位精神科醫師的成長筆記》，遠流出版社