精神症狀
」 柳林瑋 失智 醫師 社運醫師 猥褻
「一氧化碳中毒」好發季節來臨 醫師揭緊急救治方法
10月過後天氣將逐漸變冷入冬，這個季節不但是心血管疾病與流行性感冒盛行之時，「一氧化碳中毒」的意外事件也層出不窮。根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，大部分的一氧化碳中毒意外發生於冬天及早春，其中12月至4月佔百分之73.8，且患者通常較年輕，而發生原因不外乎是瓦斯熱水器使用不當、煤爐、炭火及汽車引擎廢氣引起，提醒民眾特別注意。衛福部金門醫院急診科主任戴克穎指出，一氧化碳(CO)為一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體，一般產生時並無特別警訊，所以一般人常在無意間發生中毒而不自知；居家時一氧化碳容易因密閉空間通風不良而產生，當供氧不足而燃燒不完全時就容易大量產生，人體吸入過量的一氧化碳時，因其與體內血紅蛋白的親和力比氧的親和力高出200至300倍，而碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，當一氧化碳濃度在空氣中達到35ppm，就會對人體產生損害。戴克穎表示，人體一旦吸入一氧化碳，血紅素優先與其結合，導致阻礙血液循環輸送氧氣的功能，人體組織就會缺氧，輕則引起頭暈、頭痛、噁心、虛弱甚至呼吸急促，嚴重時會引起胸悶胸痛、心肌梗塞、昏迷、抽搐、失禁，甚至死亡等嚴重的情形發生。戴克穎說明，有關一氧化碳中毒的救治方式，首先是先將病人脫離中毒環境並盡速送醫，給予百分之百濃度的氧氣及支持性療，並詳細檢查有無造成器官實質性傷害，嚴重患者更需給予高壓氧治療、並轉送至醫學中心做後續追蹤。戴克穎提醒，除上述提及之症狀以外，一氧化碳中毒的部分病人會於急性期緩解後的2至40天出現延遲性神經精神症狀，如智能減退、大小便失禁、步態不穩及行為退化等，需另於相關科別作後續追蹤及積極治療。
忘記工作大小事、不認得親人！上班族「中年失智」 醫曝5常見症狀
一位55歲上班族原本事業穩定、擁有美滿家庭，某天突然想不起工作上的大小事，也不記得如何返回公司，最後甚至連親人也認不得，就醫後被診斷為失智症。失智非老年人專利 常見認知功能障礙有這些安南醫院精神醫學科醫師王文隆表示，一般人或許很難相信，居然這麼年輕就罹患失智症；但在真實世界中，這可能是每天都在上演的故事失智症並不是普通老化或單純記性變差，而是認知功能出現障礙，且此症候群類型相當多，常見如：阿茲海默症、帕金森氏症等。根據衛福部失智症診療手冊定義，失智症為一種由腦部神經疾病、身體系統性疾病、藥物或成癮物質使用等因素，所引起的持續性認知功能下降之疾病。而患者出現的認知功能障礙包括：記憶與學習功能、注意力、語言功能、知覺－空間－動作整合功能、推理－計算－組織－規劃等執行功能、社交認知功能等。5大常見症狀 嚴重恐致失能「簡單來說，失智症就是大腦認知功能衰退的疾病總稱。」王文隆解釋，失智症會導致患者的記憶、性格及日常生活出現障礙，且不同的失智症，也會對應不同的早期症狀及認知障礙。他進一步針對各種不同的失智症，梳理出5種常見的障礙面向：記憶障礙：失智症會導致短期記憶受損，無法記得剛發生的事，因而會說重複的話，也無法學習新事物。這是失智症早期症狀之一，患者雖會遺忘重大或近期的事件，尚能透過提示回想起來，但若持續惡化便可能永久遺忘。語言障礙：部分失智症患者在早期會出現語言／溝通能力減弱的情形，且無法說出物品的名稱（或是以代名詞稱呼）、漸減少語言表達，甚至因理解力下降而被家人誤以為重聽。這同樣屬於早期症狀，但不見得會發生在每個失智症患者身上。視空間障礙：患者可能出現視覺、幻覺及空間障礙等相關症狀，像是無法辨識熟悉的人，或認不得常用物品，甚至可能產生對生活環境感到陌生、無法獨自回家、時常迷路等問題。推理與判斷障礙：患者無法解決生活中的突發狀況、無法理解潛在危險、無法自行規劃或做決策，故在日常生活中經常顯得猶豫不決。性格改變與精神症狀、行為障礙：患者出現很大的性格改變，變得被動、個性退縮、出現自語／幻覺妄想或不恰當的行為，例如：在公共場合脫衣服、觸摸他人等。及早察覺早期治療 避免進一步惡化王文隆指出，由於失智症在臨床上的起因很多，務必及早做正確的診斷與治療，才能避免誤診或惡化，進而導致不可逆的失能。尤其患者此時身體及大腦機能退化，用藥風險極高，稍有不慎易釀成嚴重後果。因此，若發現家中長輩有疑似失智的情形，都應前往精神醫學相關科室進行評估，及早了解年老者的身心治療需求、完整安全照顧與積極保養等資訊，避免進一步退化，迎向健康快樂的每一天。
南投康建生技4死案兇嫌自述精神病不慎槍擊 要求重審遭駁回
2022年犯下南投縣康建生技公司4死、1重傷槍擊案的槍手李鴻淵，經南投地院與高等法院台中分院一、二審，判處3個死刑、1個無期徒刑與13年有期徒刑，案件現由最高法院三審審理。李鴻淵向二審提起重審，理由包括罹患精神疾病，「無法控制或難以控制」，高院依草屯療養院鑑定指出，李未受幻覺或妄想影響，也知行為違法，受情緒蒙蔽未能深入思考後果或代價而犯案，後駁回重審。李鴻淵犯後羈押期間抄寫佛經，並坦承犯行，一審和二審認為其心理鑑定顯示沒有顯著教化可能性，且連續槍擊5人均採「行刑式手法」，視人命如草芥，分別判處3個死刑，合併執行死刑。該案在三審時，最高法院先依1個殺人等罪嫌，對李判處無期徒刑定讞；而一、二審對於另外3個殺人罪，因憲法法庭仍在討論死刑違憲與否，至今尚未審結。李鴻淵自寫狀紙，向高院台中分院二審提起重審之訴，其理由有二，第一是依「美國精神疾病診斷與統計手冊第五版診斷準則」，究其案發前後的身體精神狀態，雖知道殺人為法所不許，但因精神疾病導致「無法控制或難以控制而殺害被害人之可能」，應有再審機會。李自述，第二是法院忽略他當時與被害人爆發肢體衝突，雙方拉扯、奔跑時「不慎」槍擊對方，並非蓄意殺人。高等法院台中分院認為，一審法院囑託衛福部草屯療養院鑑定結果，李鴻淵無明顯精神症狀，將自己人生挫折歸因於康健公司而興起報仇的想法，事前擬訂計畫，犯後開車逃逸，還變裝擾亂追查，殺人時未受幻覺或妄想等影響，也知道自己行為違法，當時是受情緒蒙蔽，未能深入思考後果或代價而犯案。至於第二部分，法官強調，李鴻淵是心智正常的成年人，知悉用槍近距離槍擊被害人右鼻側，極可能取被害人的性命，主觀上具有殺人的直接故意甚明，卻說不具直接故意，意即不慎殺人，此說不足採信，駁回再審之訴，可抗告。
貢寮3死悲劇…他非列管個案 專家分析「這些原因」發現異常有難度
貢寮簡姓男子日前釀成3死悲劇，根據媒體報導，男子曾在衛生所建議下就醫，當日返家，春節期間追蹤時狀況穩定。專家分析，衛生所僅在醫院通報的前提下會取得個案資料，而醫院並非每個精神科個案都通報，一般僅通報住院者。男子沒有住過院，也未曾被強制就醫，才未列入關懷訪視的行列，但這也造成未能及時接住個案的大破洞，致憾事發生。新北市衛生局指出，簡男並非列管的精神照護個案。簡母今年2月9日曾致電衛生所求助，後經衛生所提供相關建議後，由家屬陪同至基隆長庚進行醫療處置，當日即返家。衛生所2月16日追蹤簡男狀況，簡母表示就醫後，春節期間狀況穩定。但專家認為精神科的一次就醫，無法改善主要症狀，母親所認為的穩定，或許僅是表面上的平穩，底下仍暗潮洶湧。衛生所專業人員協會理事長徐春仕指出，社區中若出現疑似精神症狀者，衛生所要取得資料，須先由醫院進行通報，而精神科並非每個人都通報，通報的多是住院個案。這些個案一旦出院，就會被列為1級個案收案，每月訪視1次，隨狀況穩定調整級別，進入4級1年後，就能在委員會決議下消結案；若曾被強制送醫，衛生所則會間隔2周就進行關懷。徐春仕表示，簡姓男子衛生所第一時間協助就醫，也在未收案時追蹤關懷，在這之下，仰賴的是家人、職場同儕的敏感度，觀察男子有無異常，但因農曆新年剛過，許多人剛結束忙碌的生活，要發現異常也有難度。精神科醫師楊聰財表示，幻覺、妄想、自言自語等症狀絕非一日之寒，看一次門診，服用藥物，大多只會初步改善睡眠，或稍微減緩焦慮，主要的症狀並不會這麼快就改善。要穩定改善，至少要規則服藥治療1個月以上。母親所認為的穩定，就專業角度而言，會是表面上平穩，底下仍暗潮洶湧，精神狀況非常不穩定的情形依舊存在。
長新冠免驚！ 台灣研究：Omega-3有效改善症狀
新冠肺炎發生至今近４年，全球已步入後疫情時代。新型新冠肺炎的致死率與重症案例雖然下降，但疲憊、腦霧、頭痛、失眠、憂鬱、焦慮，這些長新冠症狀（long COVID）不僅困擾著康復者，更對心理健康構成嚴重影響，成為全球醫界的一大挑戰。長新冠症候群 慢性低階發炎是危險因子安南醫院研究副院長蘇冠賓說明，憂鬱、焦慮、睡眠障礙不只是大腦的疾病，更是影響全身系統的慢性發炎，且「發炎理論」是相當重要的一個致病假說，慢性低階發炎也被證實是許多慢性疾病的重要危險因子。世界衛生組織（WHO）估計全球高達七成人口曾感染COVID-19，其中五分之一曾出現長新冠症候群。Omega-3脂肪酸降低炎症反應 有效改善情緒與神經認知蘇冠賓所帶領的安南醫院憂鬱症中心研究團隊，針對Omega-3脂肪酸進行研究，發現除了對抗心血管疾病，它同時能調節免疫系統，並降低炎症反應。他接著分享，新冠疫情期間，團隊在精神醫學及神經免疫領域的頂尖期刊《大腦，行為和免疫》（BBI）中，發表一系列研究，指出Omega-3在新冠肺炎的各個階段，都能展現對免疫、炎症、氧化壓力和神經免疫的影響。此外，研究還發現Omega-3不僅能降低促炎細胞激素，還能改變下丘腦-垂體-腎上腺軸，有效改善情緒和神經認知障礙。運用TriNetX全球健康數據庫 Omega-3論文刊登國際期刊但是，研究者要如何安南醫院研究團隊及奇美醫院精神醫學部醫師謝光煬和劉亭慧，善用「TriNetX全球健康數據庫」支持，發現並驗證omega-3對新冠後遺症治療的理論。蘇冠賓副院長解釋，TriNetX提供了完整的臨床、實驗室、診斷和治療數據，研究團隊藉此比較了感染COVID-19前6個月內，有服用Omega-3（共16,954位患者）和沒有服用者（以嚴格條件從總數2,248,803人中，配對抽出同樣16,954位對照者），發現Omega-3顯著降低了一年內COVID-19長期精神症狀的風險，包括憂鬱、焦慮和失眠的風險皆有顯著的降低，相關論文近期也已刊登於期刊《大腦，行為和免疫》，後續團隊也已開始規劃一個多中心臨床試驗，研究Omega-3對Long COVID的效用。
情緒跟著氣溫下降又上升 當心你得了「天氣病」
最近正逢季節交替的時節，氣溫氣壓的改變幅度較大，對人的身體或多或少都會有影響，有人情緒敏感因此對天氣變化或特殊節日產生情緒起伏，有沒有一種很熟悉的感覺，每天早上出門上班或上學時，都會被室外的天氣所影響，只要是晴空萬里、陽光普照，心情就會跟著開朗起來；如果碰到烏雲密布的陰天或是下雨天，整個人的心情也就跟著陰沈起來，甚至連出門的動力都減低了大半。情感性疾病 季節交替最易發生衛生福利部草屯療養院心身組醫師蔡昀霖表示，情感性疾病常在季節交替之際特別不穩，例如憂鬱症狀好發於秋、冬，躁鬱症的躁期則在春天最明顯，這段時間復發的病人相比平時，確實會多一些，在此時節，病人切勿停用精神藥物，應規律回診接受藥物治療，家人亦應多關心病人情緒及症狀，適時協助就醫，避免精神症狀復發。規律用藥 出現異狀應盡早就醫蔡昀霖醫師也呼籲，在季節交替的時候，如果有固定服用藥物的患者，在季節轉換需要調高劑量時，可先跟醫師溝通調整，平常避免因為天氣冷而關在家裡，最重要的是觀察自己的症狀，一發覺有變化就盡快就醫。同時，家屬能多注意病人是否有規律服藥及情緒症狀變化，多給予病人關懷，若病情復發時能及早接受治療，規則的服藥，多數症狀都能獲得改善。
患思覺失調症住院治療15次！ 靠健保「長效針劑」翻轉人生
今年40歲左右的「阿正」，當兵期間個性驟變、言談紊亂與胡思亂想，經評估為精神疾病而除役，後續定期回診治療；兩年後才得知自己罹患的是思覺失調症，一時無法接受，而後出現情緒起伏加大、行為混亂等惡化症狀，高達15次住院治療。 思覺失調症好發2時期 多因素造成鹿港基督教醫院邱南英副院長表示，思覺失調症過去被稱為「精神分裂症」，是異質性也是最嚴重的精神疾病，為一些精神症狀和徵兆組合的症候群，包括思考、情感、言行、感官知覺、認知等各種功能障礙等。不同亞型的思覺失調症，表現也有差異。 而依據統計，思覺失調症的盛行率約0.2-2.0%，全台灣約有13.4萬名患者，男女比率差不多。多數發病於青春期的晚期或成年人的早期，但也有病友發病於中年和老年。特別的是，思覺失調症的成因相當複雜，不是單一因素所造成的，包括遺傳、神經傳導物質如多巴胺第二型的表現、社經地位與壓力等，都可能提高罹患思覺失調症的風險。莫名焦慮、渾身不對勁 小心思覺失調症前趨期症狀如何及早發現思覺失調症的警訊？邱南英副院長說明，從腦部結構來看，思覺失調症病友的大腦腦質會委縮、腦室腔變大，其他症狀表現則分為正性（如妄想、幻覺、怪異的言行、僵直）、負性（如面無表情、社會退縮、消極）、情感（如焦慮、憂鬱）、認知（如注意力不集中、記憶力差、新學習能力差、執行能力不佳）、其他（如失眠、菸癮、自殺）等。彰化基督教醫院精神醫學部陳力源主任進一步補充，思覺失調症病友在正性症狀出現前，通常會有一段為期數個月至數年的「前趨期」，這階段的病友會感覺困惑、焦慮、猶豫、無法判斷，或覺得全身不對勁，甚至陷入「妄想氣氛」（Delusional Atmosphere）的情況。思覺失調治療要趁早 把握初發病2-5年黃金治療期思覺失調症可以治療嗎？邱南英副院長指出，面對精神病，絕對不能忌諱就醫是最重要的！思覺失調症早期治療可以避免疾病的惡化和退化，關鍵期是初發病的2-5年。如果未能及早且持續治療，思覺失調症病友容易併發焦慮症、憂鬱症、睡醒障礙症、物質使用障礙症等精神疾病，同時罹患心血管疾病、高血壓、高血糖等身體疾病的風險也較高。更值得注意的是，思覺失調症病友的平均壽命比一般人短約10-20年，自殺死亡率約10%，高於其他人。幫助思覺失調症病友 長效針劑及早介入成趨勢一旦確診思覺失調症，應盡快介入治療，目前國內外治療趨勢都將長效針劑列為第一線治療選項，健保署也於去年和今年分別編列獨立預算，鼓勵醫師與病友或家屬溝通，及早優先使用長效針劑。相較於口服藥物，長效針劑便利性較高，有助提升思覺失調症病友的用藥順從性，且從藥物動力學來看，也較能穩定維持藥物在血液中的濃度，保護腦部功能，降低復發機率，減少4成急診、6成住院、約6成4的半年內再住院，以及4成死亡風險等風險，進而幫助長期穩定控制病況，甚至有機會回歸正常的生活，找回生活的自主權。
吸毒拒檢撞警車逃逸 毒蟲慘遭判1年
去年才被勒戒的吸毒人口吳姓男子因不服警方取締，吸毒後陸續撞警用機車與汽車後逃逸。吳男後來在國道3號南下373.2公里田寮路段失控撞擊路旁圍欄後停下，警方上前破窗逮捕他。橋頭地檢署對此提起公訴，橋頭地院審理後依駕駛動力交通工具妨害公務執行罪，處徒刑1年。吳男於去年5月19日駕駛自小客車先在路竹區與岡山區肇事，民眾報警後。警網通報湖內分局一甲派出所2名警員至路竹區大仁路與仁愛路口攔查，但吳男先擦撞警用機車後逃逸，他之後到阿蓮區碰到警員圍捕，他以倒車方式衝撞警用機車後欲逃離現場，又再度撞擊另1輛警用汽車。吳男後來開上國道3號，但在行駛至國3南下373.2公里田寮路段失控撞擊路旁圍欄後停下，警方上前破窗逮捕，訊後移送橋頭地檢署。吳男當天共有闖紅燈等15項交通違規，並撞毀警用汽、機車各1輛。法院調查，吳男有恐嚇取財、剝奪行動自由等前科，且曾經吸毒被勒戒。他明知施用毒品會引發其精神症狀使其危害他人，但仍使用毒品導致自己陷入精神障礙的情形。吳男曾經於案發前的2021年2月、同年6月間，2度因施用毒品引發精神症狀使其傷人或釀成交通事故遭送醫住院，他並於去年1月告知醫師，已經了解精神症狀是因為吸毒而引起，未料又因吸毒橫衝直撞，甚至撞擊警車。法官認為，吳男明知故犯，依刑法第19條規定，無法減輕其刑。法官審理後，依駕駛動力交通工具妨害公務執行罪，處徒刑1年。可上訴。
肛門塞1根痛到送急診 「30cm戳到底」一路頂到肝…原因超傻眼
大陸江蘇省常州市一名65歲男子近日因便秘腹脹難受，誰知他居然不去醫院治療，反而選擇用1根直徑約3公分、長約30公分的PVC管塞進肛門「掏糞」。沒想到，便秘沒有緩解，卻失手將管子全部塞進腸道，不僅腹脹加重還疼痛不止，不得已到醫院搶救，最終通過內鏡將深入結腸的PVC管取出。《現代快報》報導，宋大爺（化姓）6日被工友送到常州四院急診，通過影像檢查發現PVC管已經深入體內，從體表位置看管子的末端已經頂至肝臟附近，從解剖學看應該到了乙狀結腸深處。常州四院消化內鏡中心團隊通過內鏡技術將PVC管子取出，並將內鏡送至結腸處觀察，在腸道內大量糞便內容物的間隙中仔細探尋，沒有發現腸道穿孔，但是有黏膜水腫、潰瘍形成。常州四院消化內鏡中心主任朱長紅表示，「手術中，我們發現他腸道內有大量內容物，局部腸道黏膜水腫。如果不及時取出PVC管，有可能發生腸道穿孔甚至腸道缺血性壞死，後果將不堪想像」。幸運的是，宋大爺沒有發生腸道穿孔病變。大陸江蘇省常州市一名65歲男子近日嚴重便秘，竟將PVC管塞進肛門掏糞。（圖／翻攝自現代快報）常州四院肛腸外科專家李在峰介紹，最常見的功能性便秘分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘，以及混合型便秘等3種。其中，出口梗阻型便秘與生活習慣不良有很大關係，特別是久坐馬桶看書、玩手機等，日久導致便意遲鈍，大便堆積直腸。如果能改掉邊上廁所邊看書等壞習慣，可以慢慢幫助恢復便意的敏感性。此外，坐便姿勢也會影響排便順暢度，可採用蹲姿，或坐姿時在腳下墊個小板凳，增加腹部壓力促進排便。李在峰表示，便秘跟情緒壓力有一定關係，大多數慢性便秘患者都有焦慮、緊張等精神症狀，平時飲食比較精細，進食量少，運動量也少，不能每天排便而壓力增大。通過適當增加運動量，多吃含果寡糖的食物，如水果、大麥、玉米、黑麥、紅薯等，不要為一時排不出而糾結，接受2到3天排便一次的習慣，壓力緩解便秘也就消失了。李在峰提醒，長期或者慢性便秘不僅會導致肛裂、痔瘡的發生，甚至會導致腹壁疝，既往有肝硬化、心血管疾病的患者，更會導致病情加重。李在峰強調，出現便秘後，一定要到正規的醫院治療，切莫採取極端方式，容易對身體造成傷害。
懷疑男友出軌…越南女下藥剪斷那一根「慘剩1.5公分」 二審判決曝
彰化一名越南籍馮姓女子懷疑黃姓男友出軌，2年前將安眠藥摻入泡麵，讓男友吃下肚使其陷入昏迷，趁機拿剪刀剪斷男友的重要部位，還丟進馬桶沖掉，造成男友的生殖器僅剩1.5公分，如廁只能坐著上。一審依重傷罪判5年，馮女不服提上訴，如今二審出爐了。事情發生在2021年3月30日晚上，馮女因懷疑黃姓男友偷吃，偷偷把安眠藥磨成粉摻入泡麵，讓男友吃下睡著，之後拿出剪刀將對方的生殖器剪斷，還沖進馬桶，接著再到警察自首。事後，黃男緊急送醫治療，雖然沒有生命危險，但仍無法接回下體，而且生育方面也受到影響。馮女坦承犯行，辯護人以馮女是越南華僑隻身來台，歷經多段不順遂感情，加上文化、社會差異及語言隔閡，患有憂鬱症，又遭到被害人感情背叛，變得更鬱鬱寡歡，請求酌減其刑。不過，法官認為馮女的犯案動機、感情問題，與「一時衝動」有關，和精神症狀的關聯性小，難認適用刑法第59條，最後判處5年有期徒刑。針對判決結果，馮女不符，再以精神狀態符合刑法第19條減刑、刑法第59條情堪憫恕要求減刑，但台中高分院認不適用，予以駁回，可上訴。
社運醫師柳林瑋me too關7月 今出獄恐需治療輔導
曾經發起公民1985聯盟、參與太陽花學運的「社運醫師」柳林瑋，被控2017年間藉口壓力大、需要「取暖」等理由，對女子強制猥褻，一審認定他對3名女子強行摟抱親吻、撫摸胸部及下體，二審和三審改認定他猥褻1人，判囚8月定讞，去年11月17日進宜蘭監獄服刑，預定今天出獄。柳林瑋入獄後，曾以有新事實、新證據，被害人有幻聽幻想等情形為由，聲請再審，不過遭高院和最高法院駁回，無法翻案，只能乖乖服完刑期。今天出獄後，監所還將行文有關單位，評估是否對他進行社區治療。柳男強制猥褻判決有罪的部分，高院和最高法院主要根據柳男和被害女子通聯對話，發現被害人事後內心震撼，刻意迴避柳男，且感受到精神症狀變化，符合強制猥褻構成要件，至於柳男對另兩位女生搞曖昧，彼此案發前即已密切聯繫，難以認定柳男有強制猥褻故意，因此判決無罪。檢方起訴指出，2017年5月，1位林姓女子在臉書以「這是一場華麗優雅的誘騙」為題，發文影射柳林瑋邀約面試，卻在車內趁機強吻得逞，獲得不少回響。柳男得知後告林女妨害名譽，林女則告強制猥褻反擊。檢方調查後，認定除了林女受害外，另還有2名女子分別在2017年3月、5月間受害。其中1女被柳林瑋約到住處，以從事網路平台業務壓力很大，想從女子身上獲取溫暖，強行抱住後強吻，並上下其手，女子轉頭拒絕，柳就罷手。另名女子則是柳以幫忙打掃為由，約至住處，之後假意請她按摩，隨即起身強行壓住，對女子猥褻得逞。
更年期身體不適怎麼辦？ 中醫「滋陰清熱」可減緩三大症狀
52歲的林小姐近半年來月經越來越不規則，應該的時候不來，經血量也一下多一下少，且隨者天氣轉熱，常感到一陣熱突然上升，尤其在靜下心來時更為明顯，困擾不已求助於醫師。衛生福利部台北醫院中醫科主治醫師賴博政表示，更年期常見血管舒縮、黏膜萎縮、精神等三大症狀，可以「滋陰清熱」針對體質調理，輔以疏肝解鬱的藥物，幫助婦女度過這個十分困擾的階段。更年期常見症狀有那些呢？婦女進中年時期便會邁向更年期，大部分在44歲到55歲，平均50歲前後；因為卵巢功能的漸漸衰退，分泌的荷爾蒙失調，因此濾泡期和月經週期變短，影響正常的月經週期，使得生理期變短，逐漸邁向停經的階段，因此，如果年近中年，月經週期有所異常，一般是正常生理現象。一、血管舒縮症狀(vasomotor symptoms)這是停經後最常出現的症狀，大部分的婦女會出現身體較為燥熱，有時會有一陣陣烘熱上來，但是又很快地消失，容易流汗、睡覺時明顯，嚴重時會影響睡眠品質。二、黏膜萎縮因為缺少動情素的的作用，身體黏膜會萎縮變得較為乾澀，常見的有子宮內膜萎縮、陰道周圍乾澀、解尿時會感到灼熱刺痛、性行為時疼痛不適。三、精神症狀因為荷爾蒙失調，婦女會有精神情緒上的一些問題，最常見的就是急躁易怒，容易發脾氣，此外，對事物不感興趣，容易悲傷，常想起難過、負面的事物，憂鬱緊張也十分常見。中醫如何處理更年期呢？中醫經典《黃帝內經》對人類生長至衰老過程描述得十分清楚，內經曰：「女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七，而天癸至；任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。」賴博政解說，更年期後因為荷爾蒙分泌漸漸減少，陰質陰液虧損後會使熱象上升，黏膜萎縮，中醫將之歸屬在腎虛或是腎陰虛的範疇，通常見的症狀是心情煩躁，身體燥熱，輾轉難眠，夜間汗出，口乾咽燥，腰膝痠軟，舌質紅絳，脈細數等症狀。陰質虧損後容易出現化熱生火的症狀，像是大便乾燥，小便短赤頻數，面色通紅等症狀。中醫處理更年期的作法，便是以「滋陰清熱」作為主要的治療方式，並針對女性的體質狀況調理。如果有其他兼有的症狀，像是睡眠困擾，情緒起伏較大等等，可再加上寧心安神、疏肝解鬱的藥物，幫助婦女朋友們度過這個必經且十分困擾的階段。更年期後有甚麼問題容易出現呢？賴博政醫師強調更年期後更容易有兩大問題，一是骨質疏鬆；二是心血管疾病。因為停經後動情激素下降使得骨質密度下降，增加骨質疏鬆及骨折的風險。此外動情激素也會幫助脂肪的代謝及減少胰島素抗性，因此，步入更年期後需要注意鈣質與維生素D的攝取，預防上述疾病的發生。推薦補充６種食物營養鈣片維生素D芝麻牛奶乳酪黑豆
音樂2功能延緩失智！ 鋼琴家開設日照中心「音樂學堂」
台灣已邁入高齡化社會，根據衛福部資料顯示，國內失智、失能人口逐年上升。為延緩長者失智、失能，臺北政府衛生局委託臺北榮總經營管理的日照中心，首開國內日照機構音樂治療先河，開設「樂齡音樂學堂」。國際鋼琴天后陳毓襄鋼琴家、台灣茱莉亞學院表演藝術協會理事長蔡佩真、東吳大學音樂系叢培娣系主任等，將於每週三上午為長者公益授課。陳毓襄鋼琴家於5月24日進行首次公益示範教學，並在記者會中表示，音樂有2功能，希望透過自己的能力、專長為社會盡一份力量。失智症影響認知 音樂治療有「這些」幫助失智症（Dementia）症狀不單只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能。臺北榮總高齡醫學中心林明憲主任也表示，失智症會影響一個人的記憶、思考及交流的能力，而認知功能逐漸退化是失智症的主要症狀。目前已有許多文獻指出，音樂治療可改善認知功能。2014年國內一篇回顧檢視音樂介入在失智症老人護理實務應用的系統性文獻就指出，音樂輔療可顯著改善失智老人的認知、精神症狀及進食問題。此外，林明憲主任也表示，音樂療育能促進失智長者的認知、肢體功能，環境音樂治療能改善長者現實感、專注力，而團體音樂治療則可提供長者社交互動的機會，適當地抒發情緒，減緩焦慮、壓力，改善憂鬱，轉換為正向的心情，在長者主動參與的過程中，也可提升自我掌控感與成就感。鋼琴家曝音樂2功能 親授音樂學堂課程因此，在臺北榮總陳威明院長及陽明交通大學簡莉盈教授促成下，陳毓襄鋼琴家發起號召於日照中心設立「樂齡音樂學堂」，結合台灣茱莉亞學院表演藝術協會蔡佩真理事長及東吳大學音樂系叢培娣系主任等音樂界同好，每週三上午將為長者公益授課。陳威明院長表示，感謝陳毓襄等鋼琴家們投身音樂療育，讓長者們在課程上可以藉由彈鋼琴時手指的律動、音樂的節奏等來互動學習，相信這可以延緩失智、失能，也能讓長者早點回到正常生活、改善生活品質。而陳毓襄鋼琴家也提到，音樂有2個功能，第一個功能，它對人的情緒很有影響力，它可以讓聽的人得到喜悅、平靜、感動；另外一個功能，它可以拿來治病。因此，鋼琴家們以音樂發想，奉獻於社區日照中心的失智、失能長輩，希望透過手指的律動、聲音的節奏、樂曲的渲染，讓長者們在鋼琴中復健與學習，增加互動機會，延緩失智、失能，進而改善生活品質。
每天有11名飲酒者死亡 每天喝一罐沒事？醫揭「酒精成癮判斷要點」
45歲的周先生，從高中時期開始接觸含有酒精的飲料，每天喝一罐烈酒已成為他的習慣，若沒飲酒情緒就會變得暴躁、焦慮，甚至出現暴力行為，兩年前也罹患酒精性肝炎，身體每況愈下。日前全身無力、貧血，已無法勝任工地工作，至急診檢查後發現血紅素只剩下5.7(正常數值為13)，轉介身心醫學科評估，發現長期酗酒是貧血及身體問題的根源，經評估後住院治療其酒精戒斷及身體併發症，讓身體器官得到復原的機會。 沒有健康飲酒量 長期恐致多重疾病上身根據台灣國民健康署2018年的統計，平均每天有11名飲酒者因不當飲酒行為失去生命。台北慈濟醫院身心醫學科陳益乾主任提到，沒有健康的飲酒量，喝酒百害而無一利，長期飲酒常會出現腸胃出血、肝病變、胰臟炎、糖尿病、癌症、腦部損傷、失智及諸多精神症狀、情緒症狀等健康問題。更值得關注的是國人有47%帶有變異型的乙醛去氫酶(ALDH2)基因型，飲酒後會造成身體乙醛堆積，乙醛是世界衛生組織認為的一級致癌物質，過量飲酒會增加罹患癌症的風險。治療酒精成癮分4階段 補充足夠的營養、水份及維生素酒精會造成全身器官的傷害，治療酒精成癮的患者需進行系統性的身體檢查，包含肝功能、胰臟功能、造血功能的血液檢查，必要時安排腦部影像及腹部超音波檢查。醫生透過專業，診斷是否為酒精成癮及評估身體併發症，治療上則分成中毒期、戒斷期、戒除期、復健維持期四個階段。陳益乾主任表示，酒精中毒期會評估病患身體存在的疾病及潛伏外傷的可能性，處在急性焦躁狀態具潛在攻擊危險時，會適度給予合適之鎮靜藥物，並且補充足夠的營養、水份及維生素B1。戒斷期最具挑戰性 嚴重死亡率近10%陳益乾主任指出，戒斷期對於長期喝酒的病患最具挑戰性，常伴隨著併發症，像是自律神經會過度興奮、心悸，腸胃不適，且容易產生意識混亂，若合併譫妄時，未及時治療死亡率將近10%，此時採用合適藥物減少戒斷症狀。最後的復健維持期則針對病患提供功能評估，安排後續轉銜職能治療與職業重建。《健康醫療網》提醒您，「飲酒過量，有害健康」。
思覺失調用藥卻「大量流口水」 中醫輔助治療改善
現代人生活壓力大，許多民眾受憂鬱、焦慮等症狀所困擾，需借助身心科治療。而中西醫共同診療，不但能加速精神症狀恢復、鞏固治療效果，並可利用中藥改善部分西醫副作用，使病患的生活品質獲得改善且服藥遵從度提升。自古存在「精神疾病」 中醫論述治療完整三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉表示，精神疾病並非現代才有的文明病，而是自古就存在，如《內經》中提到的「狂症」與現在的「躁症」相同，其中記載「癲症」的部分內容，就是西醫指的「思覺失調症」；其他還有如「憂鬱症」與「鬱證」、「失眠」與「不寐」、「失智症」以及「癡呆」等，中醫都有完整的症狀、病機及治療方針論述，因此自古到今中醫便在治療精神疾病。思覺失調西藥緩解 納入中醫治療更穩定黃怡嘉提到，她曾收治一名 25歲的思覺失調症患者，更換多種抗精神病藥，效果均不佳，最後服用「氯氮平」（ Clozapine）後精神症狀方面改善，但卻出現大量流口水副作用，生活受到嚴重影響，因此拒絕再服用，隨後結合中西醫的生理及病理觀念，患者接受治療後口水減少、精神症狀也趨於穩定。中西醫共同治療 鞏固效果提升生活品質黃怡嘉說明，為西方藥理學及腦科學的進步，對於精神疾病的認識與治療更上一層樓，可以補強中醫在急性治療的不足，但因藥物對抗性強，容易出現部分副作用，這部分正可以利用中醫來協助調理改善，兩種醫學相輔相成便是民眾之福。
隋棠遭指控「惡鄰居」 她發文回應：樓下鄰居比較特別
藝人隋棠近日遭樓下鄰居指控製造噪音，被評為「惡鄰居」，雙方因噪音問題鬧得不可開交，醫生指出，臨床上有不少人對噪音較為敏感，係為「恐音症」，隋棠也發文表示「樓下鄰居比較特別」。隋棠目前居於大直一處豪宅，近日她遭鄰居指控「經常放任家中3個小孩在清晨和深夜跑跑跳跳」，隋棠昨日（7日）晚間在臉書發文反控，該名鄰居在他們買下這棟房子要裝潢時，就曾跟他們說她是需要天天吃安眠藥的人，並提出一些要求要隋棠一家一定要處理，不然她會很不舒服。隋棠坦言，對於樓下鄰居太太屬於聲音敏感者這部分，她很有同理心的感到難過，諸如「底板要加厚」、「樓梯下要包一層海綿」、「院子老樹要砍，有風吹導致樹枝打到大樓牆面或柱子的聲響會傳到樓下吵到她」等等，不管是合理或是不合理的要求，把該做的設備都做了。她也很遺憾每個人對噪音的認知不同，目前只能交由法律處理。隋棠也說，社區中庭有一處噴水池，幾乎不開閒置在那裡，詢問管理室才得知是因為樓下鄰居太太嫌太吵了要關掉。隋棠老公Tony也po出前屋主私訊指控樓下鄰居的內容「鄰居太太與女兒實屬高敏感，若有呈堂需要我可以提供給隋小姐」。精神科醫師楊聰財受訪時表示，臨床上確實有不少因對聲音過於敏感而就醫的患者，例如吃東西的咀嚼聲，聽到會覺得刺耳、煩躁或是恐懼，此類「恐音症」患者又以女性較多。一般來說可藉由認知行為治療，利用專注訓練嘗試改變注意力。不過，值得注意是，恐音症還不算正式醫學疾病，目前醫界也正在研議是否要將此納入精神症狀，也在研究要歸類在焦慮症還是強迫症，楊聰財醫師也提醒，若發現自己對聲音過於敏感，甚至因此出現無法控制的負面情緒，可就醫尋求協助。
借機車遭拒！孽子持電鍋猛砸...7旬老母「肝臟破裂」身亡
台中洪姓男子前年9月，向7旬母親借機車遭拒，竟徒手毆打其母頭部、腳踹其肚子，達15分鐘，甚至用電鍋內鍋丟其頭部，導致洪母最後硬腦膜下出血、肝臟及十二指腸撕裂傷、肋骨斷好幾根，傷重不治，檢方依家庭暴力之殺人罪嫌起訴，二審仍維持一審認定，判無期徒刑、褫奪公權終身，可上訴。判決書指出，洪姓男子對母親施暴遭發保護令，但洪男無視保護令，曾喝酒後到洪母位於烏日區的老家，剪破紗窗、偷機車鑰匙，不顧洪母攔阻，強行欲騎走機車。判決書指出，當天洪男又喝得爛醉跑去找母親借機車遭拒，竟徒手狂毆母親頭部、腳踹其肚子，還拿電鍋內鍋丟其頭部，洪母哭求並想逃跑，洪男沒停手仍毆打，直到鄰居發現報警處理，趕緊將洪母送醫後傷重不治。法醫解剖報告中指出，洪母遭毆打導致頭、胸、腹部、軀幹及肢體挫傷，肋骨多處骨折，左肺塌陷、血胸與肝臟挫裂、12指腸撕裂傷並腹血，顱內硬腦膜下腔出血。檢警調查，洪男犯案時無明顯精神症狀，但酒精濃度超標、檢測無吸毒，竟因酒後借車未果等小事，竟將多年包容、關愛他的母親給打死，二審12日宣判，仍維持一審認定，判洪無期徒刑、褫奪公權終身，可上訴。
社運名醫柳林瑋強吻女大生判8月徒刑定讞 今報到入監
曾經參與太陽花運動的社運醫師、「沃草」創辦人柳林瑋，5年前以紓解壓力為由，要求女子配合擁抱，卻趁勢扭頭強吻，最高法院依強制猥褻罪判處他徒刑8月定讞，台北地檢署囑託柳林瑋戶籍所在的宜蘭地檢署執行，但柳先是以身體不適為由請假延期，並趁機聲請再審，17日終於向宜蘭地檢署報到入監。判決指出，柳林瑋2015年在演講場合結識被害女子，相互加為臉書社群網站好友，隔年4月15日他在臉書得知她就讀化學科系休學中，於是透過通訊軟體聯繫，以委託她整理化妝品成分工作為由邀約見面。2017年4月16日下午3點，柳男開車搭載她，前往北市建國中學校園內散步閒聊，不久遇到下雨返回車內，柳男竟藉詞經營網路平台精神緊張、備感壓力，要求她給予擁抱支持，她勉為配合予以擁抱。沒想到，柳林瑋竟利用雙方身體貼近且其頭部近在她肩膀處，趁勢強行扭動她頭部，直接親吻女方嘴部約5、6秒後，因遭她推開才停止，違反女子意願對她作出猥褻行為得逞。台灣高等法院審理認為，依被害人證詞及通聯對話，可見她在案發後確實內心震撼，並刻意迴避柳林瑋，事後面對他的態度與精神症狀變化，也與本案遭遇強制猥褻經驗的反應、時序相符，可認定柳林瑋確有對她為強制猥褻的行為。高院合議庭審酌柳林瑋為逞一己私慾，未尊重被害人個人意願，託辭尋求安慰要求擁抱為由，恣意違反其意願妨害其身體及性自主決定權之行使，造成她身心受創，所為實非可取，犯後又沒有悔意，判刑8月，最高法院於今年9月8日駁回柳男上訴，全案確定。
強吻女子遭判8月徒刑 柳林瑋以生病為由改期入獄
曾經參與太陽花運動的社運醫師、沃草創辦人柳林瑋，5年前以紓解壓力為由，要求女子配合擁抱，卻趁勢扭頭強吻，上個月最高法院依強制猥褻罪判刑8月定讞，台北地檢署囑託宜蘭地檢署執行，但他以生病為由請假，檢方因此改要他11月中旬入獄服刑。柳林瑋2015年間在演講場合結識被害女子，相互加為臉書社群網站好友，隔年4月15日他在臉書得知她就讀化學科系休學中，於是透過通訊軟體聯繫，以委託她整理化妝品成分工作為由邀約見面。判決指出，2017年4月16日下午3點，柳男開自用小客車搭載她，前往北市建國中學校園內散步閒聊，不久遇到下雨返回車內，柳男竟藉詞經營網路平台精神緊張、備感壓力，要求她給予擁抱支持，她勉為配合予以擁抱。沒想到，柳林瑋竟利用雙方身體貼近且其頭部近在她肩膀處，趁勢強行扭動她頭部，直接親吻女方嘴部約5、6秒後，因遭她推開才停止，違反女子意願對她作出猥褻行為得逞。台灣高等法院審理認為，依被害人證詞及通聯對話，可見她在案發後確實內心震撼，並刻意迴避柳林瑋，事後面對他的態度與精神症狀變化，也與本案遭遇強制猥褻經驗的反應、時序相符，可認定柳林瑋確有對她為強制猥褻的行為。合議庭審酌柳林瑋為逞一己私慾，未尊重被害人個人意願，託辭尋求安慰要求擁抱為由，恣意違反其意願妨害其身體及性自主決定權之行使，造成她身心受創，所為實非可取，犯後又沒有悔意，判刑8月，最高法院駁回上訴，全案確定。
太陽花社運醫師猥褻女子判囚8月 本周將入監
曾經參與太陽花運動的社運醫師、「沃草」創辦人柳林瑋，5年前以紓解壓力為由，要求女子配合擁抱，卻趁勢扭頭強吻，最高法院上月依強制猥褻罪判處他徒刑8月定讞，須入獄服刑。台北地檢署原訂本周通知他入監服刑，但柳男日前聲請囑託宜蘭地檢署代執行獲准，因此柳將赴宜蘭監獄入獄。判決指出，柳林瑋2015年在演講場合結識被害女子，相互加為臉書社群網站好友，隔年4月15日他在臉書得知她就讀化學科系休學中，於是透過通訊軟體聯繫，以委託她整理化妝品成分工作為由邀約見面。2017年4月16日下午3點，柳男開車搭載她，前往北市建國中學校園內散步閒聊，不久遇到下雨返回車內，柳男竟藉詞經營網路平台精神緊張、備感壓力，要求她給予擁抱支持，她勉為配合予以擁抱。沒想到，柳林瑋竟利用雙方身體貼近且其頭部近在她肩膀處，趁勢強行扭動她頭部，直接親吻女方嘴部約5、6秒後，因遭她推開才停止，違反女子意願對她作出猥褻行為得逞。台灣高等法院審理認為，依被害人證詞及通聯對話，可見她在案發後確實內心震撼，並刻意迴避柳林瑋，事後面對他的態度與精神症狀變化，也與本案遭遇強制猥褻經驗的反應、時序相符，可認定柳林瑋確有對她為強制猥褻的行為。高院合議庭審酌柳林瑋為逞一己私慾，未尊重被害人個人意願，託辭尋求安慰要求擁抱為由，恣意違反其意願妨害其身體及性自主決定權之行使，造成她身心受創，所為實非可取，犯後又沒有悔意，判刑8月，最高法院於今年9月8日駁回柳男上訴，全案確定。