精液逆流
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男人天注定4/年輕男術後發射「空包彈」 怒告醫師「沒講清楚」!
如果攝護腺肥大病況嚴重,例如導致反覆泌尿道感染、餘尿大於50c.c.,甚至尿不出來的次數超過2次以上,或是因為頻尿嚴重影響睡眠,就可考慮手術刮除增生組織。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說,如果增生組織過大就會完全堵塞尿道,曾有一位老伯伯增生組織大到100立方公分,令他印象相當深刻。「攝護腺肥大嚴重會導致餘尿很多,例如膀胱中有500c.c.,但只能尿出100c.c.,但老伯伯又擔心頻尿影響睡眠,所以睡前就吃了安眠藥,所以沒有起來上廁所,最後膀胱擠滿700~800多c.c的尿,涨到不行,但此時括約肌已經過度緊繃,因此導致完全尿不出來的情況。」這種情況就要採取內視鏡手術,從尿道進去刮除攝護腺增生組織,「不過,由於手術會影響攝護腺組織,可能會有性功能障礙、逆行性射精等風險,所以一般來說年輕患者大多不會考慮手術,比較適合60、70歲以上的年長男性。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主,特殊劑型每天只需服用1次,相當方便。(圖/廠商提供)蔡樹衛透露,十多年前,曾有一位40多歲的男性因此決定動手術治療,但或許是醫師沒有解釋清楚,抑或是男子自己理解錯誤,結果手術後,攝護腺肥大的問題解決,但男子卻驚訝發現「自己無法射精了」。這是因為手術時難免會破壞攝護腺組織,因此會導致精液逆流,所以才造成「空包彈」,男子不滿生孕能力受影響,因此一狀告上法院。「現在手術前,我們都會說明的非常清楚,所以不會再有類似事件了。」年紀太大動手術也會有風險,所以台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師建議要及早就醫,一旦需要手術就可趕緊刮除攝護腺組織,否則口服藥物效果不佳、又無法動手術,最後就只能插尿管,外出時必須攜帶尿袋,會造成生活不便。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主,特殊劑型每天只需服用1次,相當方便。(圖/123RF)洪晟鈞說,「有一位患者分享,以前跟朋友去爬山,大夥一起去上廁所時,他總是站最久的那一個,手術治療之後,他變成第一個走出洗手間的人,讓他感到十分的得意。」可見積極治療不只能改善生活品質,也可以提升自信心。
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性高潮卻射不出「子彈」 原來精液竟逆流到膀胱
32歲的小琪(化名)二年前遠嫁德國後,婚姻幸福卻始終無法懷孕,就醫檢查發現丈夫是「無精症」患者,因此無法順利受孕。今年年初夫妻回台灣過年,不巧碰上新冠肺炎疫情,短期無法出國,於是在親人建議下,前往生殖醫學中心檢查及治療。透過精密儀器檢查,及醫師多年的不孕症臨床經驗,發現丈夫除了「無精症」造成不孕外,研判還可能是「精液逆流」所導致。原本想篩選患者性高潮逆流到尿液中的精子,可惜精蟲品質不佳失敗,最後經醫病討論後,決定從副睪丸取精,透過精蟲顯微注射技術,並結合新一代胚胎縮時攝影監控培養箱,挑選出八顆優質胚胎,再植入其中二顆,最後小琪成功懷了雙胞胎,讓夫妻倆開心不已。收治個案的台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,小琪夫妻剛來求診時,主訴丈夫在性高潮時有射精動作,但卻射不出精液,在外國就醫時,醫師診斷丈夫為「無精症」患者。原本已打算放棄懷孕計劃,沒想到碰上疫情無法出國,剛好多出不少空閒時間,加上對台灣的不孕症技術很有信心,因此決定到醫院求診,拼拼看有沒有懷孕的機會。李世明醫師說,在協助小琪的丈夫安排DNA分析、泌尿科檢查、超音波檢查、血液荷爾蒙及染色體基因等多項檢查後,報告及數據結果都顯示為正常。一般來說,正常無精症患者在性高潮後會射出精液,只是分泌物當中沒有精蟲造成不孕,但小琪的丈夫卻是乾射精,也就是完全射不出精液,因此懷疑可能是精液逆流所造成。原本計畫從患者性高潮後解出的小便中取精進行人工生殖,後來雖然在尿液中有發現精蟲,但因偏酸性的尿液造成精子品質不佳,無法進行人工受孕而作罷。李世明醫師說明,精液逆流患者在性高潮時,因膀胱肌肉無法閉鎖,導致精液往後逆流到膀胱裡。臨床上常見精液逆流的患者,大多是因爲接受過泌尿道或神經系統相關手術所導致的後遺症;另外長期服用高血壓、攝護腺肥大或憂鬱症的藥物的男性患者,也都有可能會造成精液逆流。由於精液逆流患者很難讓另一半自然懷孕,目前只能靠試管嬰兒療程來協助完成,會先在患者副睪丸進行取精,找出成熟的精子,在與卵子進行結合,同時透過新一代胚胎縮時攝影監控培養箱,挑選出優質胚胎後再植入子宮,讓女方順利懷孕。李世明醫師提醒,男性在性高潮時,若長期發現射出的精液過少,甚至射不出精液時,就應及早就醫檢查。另外,有計劃懷孕夫妻,若經過一年以上正常性生活,仍然無法順利懷孕時,也應及早接受治療。現今的生殖醫學技術突飛猛進,不孕夫妻千萬別放棄生育的機會,可多與醫師討論,找出適合自己的治療方式,儘早實現求子心願。