簡立建
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國際戰事頻傳…災難發生如何自保?緊急避難包「這些」不可少
避難包應定期更新以免過期,且放在容易取得處。(圖/中國時報施岳呈攝)去年二月爆發俄烏戰爭,接著今年十月又發生以巴戰爭,國際戰事頻繁,不少民眾擔心,若台灣也遇到戰爭或是災難時,求生必備物資該如何準備?專家建議,避難包應至少準備能存活3天的裝備,包括水、生理食鹽水、餅乾、維他命、哨子、保暖衣物等,同時避難地點以家中、地下室為主,避免前往學校大禮堂、重要行政機關以及首都等地點,以躲避攻擊。首先,戰爭或是災害發生了,要待在哪裡?台灣紅十字會救災隊第二大隊大隊長張德忠表示,因為戰爭會有許多爆炸,引起的傷害和地震非常類似,因此避難地點首選為地下室、地鐵站等地下空間,並避免大禮堂、教室等,這類支撐建物較少、卻有很多玻璃的地方。張德忠表示,通常攻擊地點會以軍營、重要行政機關、首要都市、主要發電設施等為主,住家附近若非上述地點,民眾其實可以躲在家中,不過應比照地震原則,二樓以上民眾就不必再疏散,避免逃難時樓梯或大樓倒塌反而發生跌落或壓傷意外,在家中就找有最多柱子的地方躲避。至於避難包怎麼準備,成大醫院國際醫療中心主任簡立建表示,應找大小適合的背包,準備能存活3天的裝備,包括水、保存期限長的糧食,及簡易餐具,尤其是不用煮的罐頭、餅乾、肉乾、能量棒及維他命等食物。工具部分,包括手電筒或輕巧頭燈或蠟燭、備用電池、打火機、防水火柴、紙筆、繩子、多功能瑞士刀組等,還有哨子,事先掛在脖子上,若需要求救時,能靠著吹哨提高獲救的機會。此外,避難時,最重要的還有保暖,張德忠表示,由於禦寒衣物通常很笨重,因此可以準備市面上販售的鋁箔紙材質的保暖墊,體積小又可禦寒。並準備一雙帶著乳膠背膠材質的手套,萬一受困需要赤手空拳挖掘時避免受傷。另外是保護頭部的頭盔,騎乘腳踏車用的即可,可以綁在避難包上,他強調,「不吃不喝還可以活,第一要務是避免受傷」。最後,簡立建表示,避難包應每3個月檢查更新一次,尤其是食物、水、醫藥品,都要定期更新以免過期,且放在容易取得處,如車上、工作處等,每位家人都應準備一包。
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安倍遇刺亡/安倍晉三遭到槍擊身亡 醫曝:CPR、AED恐反效果
本文由「健康醫療網」授權報導,點此查看原始文章日本前首相安倍晉三8日上午在奈良市府前幫候選人站台遭到歹徒開槍射殺,送一不治身亡,享壽67歲,據現任成大醫院急診部主治醫師簡立建表示,安倍晉三這類因體幹穿刺傷造成的心肺停止,於患者到院後,若尚未失溫會立即進行開胸手術,同時提醒「勿用這2種急救方式」。曾於南加大洛杉磯外傷中心擔任臨床研究員、現任成大醫院急診部主治醫師簡立建表示,勿用這2種急救方式。(圖/達志/美聯社)據日本《NHK》報導引述日本奈良消防部門的說法,當時,安倍頸部右側流血、左胸出血,處於心肺停止狀態(OHCA),而《健康醫療網》引述曾於南加大洛杉磯外傷中心擔任臨床研究員、現任成大醫院急診部主治醫師簡立建指出,按照美國學習的經驗,遇到槍傷患者,若是體幹穿刺傷,一般醫院是無法處理的,治療準則就是盡快送往外傷中心急救,並立即啟動外傷救治小組,讓有經驗的醫師等待病患到院。由於安倍晉三因為體幹穿刺傷造成心肺停止,若到院後尚未失溫,無論是頭、頸、胸或肚中槍,就要立即進行開胸手術,因子彈可能會在體內亂竄或碎裂,無法預期體內狀況,必須開胸確認實際狀況。至於中槍倒地、心肺停止那一刻,是否該進行CPR處置,避免血液無法流至腦袋造成腦死?簡立建認為,以安倍晉三的狀況,此時使用CPR並不會讓血液回流至腦袋,甚至會讓失血更嚴重,另外,是否該使用AED(自動體外心臟電擊去顫器),他表示,「AED完全沒幫助!它是用於心肌梗塞等惡性心律不整的情況,千萬不要浪費時間使用AED,在美國,遇到槍傷患者,可以隨時派出直升機,盡速接到患者並送往醫院搶救,這才是搶救這種病人最好的方法」。簡立建分析,由於安倍頸部也有穿刺傷,加上頸部有動脈、靜脈、呼吸道及食道,必須緊急處理否則會立刻危及生命,「頸部是一個非常難處理的項目」,他表示當下要趕快修補,避免引發大出血死亡、引發血栓造成腦中風或血液流至呼吸道造成呼吸窘迫,而這必須靠經驗豐富的外科醫師才行。簡立建也引用了南加大洛杉磯外傷中心的調查顯示,體幹穿刺傷造成心肺停止的患者,救活率約為24%,出院率只有10%,這也凸顯不少存活患者恐因腦部缺氧、氣切和休克多時,導致多重器官損傷,他並指出,由於台灣救治槍傷經驗非常少,「可能一年遇不到1~2位」,他認為台灣對於槍傷處置應有多一些的學習。
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錢櫃大火/先別急著向外跑!醫呼籲:「待在包廂」最安全
台北市中山區林森北路錢櫃26日上午10時57分發生一場駭人火警,現場濃煙直竄天際,受困的民眾在窗邊不斷揮手求救,該起意外造成54人送醫,其中5人宣告死亡。針對這場大火的應變措施,有醫師也提出建議,民眾若在KTV遇到火災時,最安全的作法應該是「待在包廂中」,而非向外逃生,以免被濃煙嗆傷。台灣外傷醫學會理事長、台北市立聯合醫院和平院區急診科主任簡立建表示,從過去在KTV發生的火災經驗來看,通常現場會有停電狀況,再加上四處都被濃煙包圍,能見度非常低,一旦開門就可能被濃煙嗆傷,甚至吸入有害氣體,恐怕還尚未逃跑到門口前,就先因中毒暈倒在地,反而造成喪命的危險。因此,簡立建建議,民眾到KTV等娛樂場所,首要應該先注意逃生動線,以免發生火災時,盲目向外奔跑,反而會對生命造成威脅;此外,簡立建也提醒,若是在密閉空間中遇到火災,最適當的做法就是立刻門上關,並利用浸濕的衣服、毛巾塞住門縫,防止濃煙竄入,如果有窗戶則可打開,並等待救援。