簡立建
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國際戰事頻傳…災難發生如何自保？緊急避難包「這些」不可少
避難包應定期更新以免過期，且放在容易取得處。（圖／中國時報施岳呈攝）去年二月爆發俄烏戰爭，接著今年十月又發生以巴戰爭，國際戰事頻繁，不少民眾擔心，若台灣也遇到戰爭或是災難時，求生必備物資該如何準備？專家建議，避難包應至少準備能存活3天的裝備，包括水、生理食鹽水、餅乾、維他命、哨子、保暖衣物等，同時避難地點以家中、地下室為主，避免前往學校大禮堂、重要行政機關以及首都等地點，以躲避攻擊。首先，戰爭或是災害發生了，要待在哪裡？台灣紅十字會救災隊第二大隊大隊長張德忠表示，因為戰爭會有許多爆炸，引起的傷害和地震非常類似，因此避難地點首選為地下室、地鐵站等地下空間，並避免大禮堂、教室等，這類支撐建物較少、卻有很多玻璃的地方。張德忠表示，通常攻擊地點會以軍營、重要行政機關、首要都市、主要發電設施等為主，住家附近若非上述地點，民眾其實可以躲在家中，不過應比照地震原則，二樓以上民眾就不必再疏散，避免逃難時樓梯或大樓倒塌反而發生跌落或壓傷意外，在家中就找有最多柱子的地方躲避。至於避難包怎麼準備，成大醫院國際醫療中心主任簡立建表示，應找大小適合的背包，準備能存活3天的裝備，包括水、保存期限長的糧食，及簡易餐具，尤其是不用煮的罐頭、餅乾、肉乾、能量棒及維他命等食物。工具部分，包括手電筒或輕巧頭燈或蠟燭、備用電池、打火機、防水火柴、紙筆、繩子、多功能瑞士刀組等，還有哨子，事先掛在脖子上，若需要求救時，能靠著吹哨提高獲救的機會。此外，避難時，最重要的還有保暖，張德忠表示，由於禦寒衣物通常很笨重，因此可以準備市面上販售的鋁箔紙材質的保暖墊，體積小又可禦寒。並準備一雙帶著乳膠背膠材質的手套，萬一受困需要赤手空拳挖掘時避免受傷。另外是保護頭部的頭盔，騎乘腳踏車用的即可，可以綁在避難包上，他強調，「不吃不喝還可以活，第一要務是避免受傷」。最後，簡立建表示，避難包應每3個月檢查更新一次，尤其是食物、水、醫藥品，都要定期更新以免過期，且放在容易取得處，如車上、工作處等，每位家人都應準備一包。
安倍遇刺亡／安倍晉三遭到槍擊身亡 醫曝：CPR、AED恐反效果
本文由「健康醫療網」授權報導，點此查看原始文章日本前首相安倍晉三8日上午在奈良市府前幫候選人站台遭到歹徒開槍射殺，送一不治身亡，享壽67歲，據現任成大醫院急診部主治醫師簡立建表示，安倍晉三這類因體幹穿刺傷造成的心肺停止，於患者到院後，若尚未失溫會立即進行開胸手術，同時提醒「勿用這2種急救方式」。曾於南加大洛杉磯外傷中心擔任臨床研究員、現任成大醫院急診部主治醫師簡立建表示，勿用這2種急救方式。（圖／達志／美聯社）據日本《NHK》報導引述日本奈良消防部門的說法，當時，安倍頸部右側流血、左胸出血，處於心肺停止狀態（OHCA），而《健康醫療網》引述曾於南加大洛杉磯外傷中心擔任臨床研究員、現任成大醫院急診部主治醫師簡立建指出，按照美國學習的經驗，遇到槍傷患者，若是體幹穿刺傷，一般醫院是無法處理的，治療準則就是盡快送往外傷中心急救，並立即啟動外傷救治小組，讓有經驗的醫師等待病患到院。由於安倍晉三因為體幹穿刺傷造成心肺停止，若到院後尚未失溫，無論是頭、頸、胸或肚中槍，就要立即進行開胸手術，因子彈可能會在體內亂竄或碎裂，無法預期體內狀況，必須開胸確認實際狀況。至於中槍倒地、心肺停止那一刻，是否該進行CPR處置，避免血液無法流至腦袋造成腦死？簡立建認為，以安倍晉三的狀況，此時使用CPR並不會讓血液回流至腦袋，甚至會讓失血更嚴重，另外，是否該使用AED（自動體外心臟電擊去顫器），他表示，「AED完全沒幫助！它是用於心肌梗塞等惡性心律不整的情況，千萬不要浪費時間使用AED，在美國，遇到槍傷患者，可以隨時派出直升機，盡速接到患者並送往醫院搶救，這才是搶救這種病人最好的方法」。簡立建分析，由於安倍頸部也有穿刺傷，加上頸部有動脈、靜脈、呼吸道及食道，必須緊急處理否則會立刻危及生命，「頸部是一個非常難處理的項目」，他表示當下要趕快修補，避免引發大出血死亡、引發血栓造成腦中風或血液流至呼吸道造成呼吸窘迫，而這必須靠經驗豐富的外科醫師才行。簡立建也引用了南加大洛杉磯外傷中心的調查顯示，體幹穿刺傷造成心肺停止的患者，救活率約為24％，出院率只有10%，這也凸顯不少存活患者恐因腦部缺氧、氣切和休克多時，導致多重器官損傷，他並指出，由於台灣救治槍傷經驗非常少，「可能一年遇不到1～2位」，他認為台灣對於槍傷處置應有多一些的學習。
錢櫃大火／先別急著向外跑！醫呼籲：「待在包廂」最安全
台北市中山區林森北路錢櫃26日上午10時57分發生一場駭人火警，現場濃煙直竄天際，受困的民眾在窗邊不斷揮手求救，該起意外造成54人送醫，其中5人宣告死亡。針對這場大火的應變措施，有醫師也提出建議，民眾若在KTV遇到火災時，最安全的作法應該是「待在包廂中」，而非向外逃生，以免被濃煙嗆傷。台灣外傷醫學會理事長、台北市立聯合醫院和平院區急診科主任簡立建表示，從過去在KTV發生的火災經驗來看，通常現場會有停電狀況，再加上四處都被濃煙包圍，能見度非常低，一旦開門就可能被濃煙嗆傷，甚至吸入有害氣體，恐怕還尚未逃跑到門口前，就先因中毒暈倒在地，反而造成喪命的危險。因此，簡立建建議，民眾到KTV等娛樂場所，首要應該先注意逃生動線，以免發生火災時，盲目向外奔跑，反而會對生命造成威脅；此外，簡立建也提醒，若是在密閉空間中遇到火災，最適當的做法就是立刻門上關，並利用浸濕的衣服、毛巾塞住門縫，防止濃煙竄入，如果有窗戶則可打開，並等待救援。