第1型糖尿病
」 糖尿病
每年近萬人死於糖尿病 專家示警注意2指標：及早發現
糖尿病是國人十大死因之ㄧ，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以2萬5000名的速度持續增加。由於糖尿病的早期症狀不明顯，南投縣衛生局呼籲民眾應定期量測血糖，特別是要注意空腹血糖與醣化血色素兩個指標，才能及早發現糖尿病。根據2023年國內十大死因統計，糖尿病高居第五位，並且依據2019至2023年的國民營養健康調查，20歲以上國人糖尿病盛行率達12.8%。南投縣衛生局表示，為了預防糖尿病及延緩其嚴重併發症，民眾應掌握以下自我照顧五要訣，包括利用40歲以上每3年一次、65歲以上每年一次的免費健康檢查，了解自身健康狀況；定期監測血糖，保持空腹血糖在正常控制範圍內（70-99 mg/dL）。衛福部表示，糖尿病可分為第1型糖尿病（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）、第2型糖尿病（胰島素阻抗，及合併相對胰島素缺乏）、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病（前三項需重複驗證2次以上），一為糖化血色素(HbA1c)≧6.5%；二為空腹血漿血糖≧126 mg/dL；三為口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL；四為典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。衛福部提醒，糖尿病是複雜性慢性疾病，糖友們應定期接受治療與追蹤，並學習執行良好的生活型態，管理自己的血糖，是延緩並避免併發症產生的不二法門。南投縣衛生局說明，若是民眾發現血糖異常，符合糖尿病前期（醣化血色素介於5.7%至6.4%）或有三項以上危險因子（如腹部肥胖、高血糖、高血壓、高三酸甘油脂及低高密度膽固醇），應與醫療人員討論個人化的危險因子管理，及早介入；保持均衡飲食，遵循少油、少鹽、少糖及高纖飲食原則，並在醫事人員指導下進行體重管理；每週至少150分鐘的中等強度運動，例如何走路、慢跑、游泳等。此外，南投縣衛生局也強調，當地已成立糖尿病共同照護網醫療院所，透過醫師、護理師及營養師的專業團隊，協助糖尿病患者有效控制病情，並提升其自我照護能力。民眾若有糖尿病相關問題，可洽詢當地衛生所或糖尿病共同照護網醫療院所，透過全面的醫療服務來降低或延緩糖尿病併發症的發生。
雙管齊下「即時監控血糖、精準給予胰島素」 糖尿病童免扎針之苦
長期需要監測血糖變化的糖尿病人，除了可仰賴連續血糖監測系統之外，配合胰島素幫浦更可以達到精準胰島素給予，避免血糖的過度起伏、降低低血糖風險、增加病人日常生活的便利性。一名剛入小學的小豪（化名）就是以這個方式，取代定時注射胰島素，入學一個多月來血糖控制平穩，學習能力良好，一點都看不出來他是第1型糖尿的病人。馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，小豪在10個多月大的時候，奶量雖然每餐可以喝到200 ml，且副食品的食量也很好，但體重卻不增反減，一開始家長以為是奶量不足，試圖想要增加，後來因為一次嚴重感冒，嘔吐、呼吸急促與難以安撫的哭鬧，緊急就醫抽血後才發現竟是糖尿病酮酸中毒。進入加護病房治療，情況穩定後，改為皮下胰島素注射，但是血糖起伏極大，一天內的血糖值可以從50到400 mg/dL間產生劇烈變化，所幸經醫療團隊仔細調整胰島素劑量、並詳細教導小豪父母糖尿病控制技巧，總計住院10天後，血糖才獲得控制順利出院。然而出院後，由於嬰兒每日用餐間隔時間短，餵食前需頻繁採血確認血糖值，遇上孩子哭鬧不打緊，「採血針扎在兒身、痛在娘心」，更常讓家長於心不忍。於是與家長商討治療計畫後，讓小豪在左上臂處裝置連續血糖監測(continuous glucose monitoring, CGM)，可以每5分鐘自動監測記錄血糖值，並即時顯示血液中的葡萄糖濃度，平均一天共可測得288個血糖值，完全清楚掌握血糖變化趨勢。丁瑋信表示，第1型糖尿病為一緩慢漸進性的自體免疫疾病。病童體內存在著會破壞自己胰島細胞的自體免疫抗體。胰島細胞是分泌胰島素的細胞，胰島素是體內維持血糖穩定、幫助細胞成長、抑制肝醣分解很重要的荷爾蒙，當80-90%左右的胰島細胞被破壞後，臨床上便漸漸出現糖尿病的症狀。而第1型糖尿病的治療，即規則監測血糖，並且定時補充胰島素。小豪在以往只能仰賴家長定時皮下注射胰島素來控制血糖穩定。由於第1型糖尿病患者非常依賴胰島素的適時補充，為考慮小豪上學後注射胰島素的不便，加上生活作息的調整可能成為血糖不穩定性的影響因子，於是在和醫師充份討論後，決定於就讀小學前選擇能與CGM密切搭配的胰島素幫浦。胰島素幫浦是一種可以精確控制劑量，透過導管定時向體內輸注胰島素的小型裝置，模擬胰島細胞功能的正常運作。常安裝於腹部、臂部或大腿等皮下脂脂較厚之處。最新的胰島素幫浦可以同時接收CGM的血糖訊息，並根據血糖的變化來調胰島素的劑量，在血糖高時自動增加、在血糖低時自動減少甚至停止胰島素的輸注，達到減少血糖波動、穩定控制血糖的目的。但上述醫療器材並非健保給付的範圍且需定時更換耗材，平均每月需負擔2萬多元。丁瑋信表示，小豪在使用CGM與胰島素幫浦後，透過「即時監控血糖、精準給予胰島素」，回診時發現血糖控制情況良好，小豪的家長與學校老師充分溝通，也給孩子正確的觀念。雖然第1型糖尿病人必須終生在血糖控制這件事上努力，但也因正確的觀念與醫療科技的進步，讓孩子的生活及學習力完全不受影響，也可以和一般孩子一樣，盡情享受人生。丁瑋信表示，研究顯示保持血糖在目標範圍（70-180 mg/dL）內的時間比例（Time in Range, TIR）與減少糖尿病併發症有密切關係。血糖控制講求的是「精準度」與「即時性」，使用CGM的病友，因有血糖的即時監控，可以大輻降低嚴重低血糖的發生。此外，由於CGM可以配合飲食、運動等記錄，讓患者可以彈性調整生活步調，也有助於醫師更科學地調整治療方案，以避免長期併發症的發生，丁瑋信也提醒，使用者應與醫師充分溝通，經由專業評估後再決定治療計畫。
三餐狂吃2食物！一家人竟「全罹糖尿病」 醫驚：罹病率100％
糖尿病是吃出來的！家醫科暨減重專科醫師楊智雯日前在臉書粉專發文，分享過去的糖尿病看診經驗，其中有一家人先後來找她看診，結果通通都確診糖尿病，罹病率高達100％，她進一步詢問才發現，這一家人每天三餐都吃炒飯、炒麵，「而且一定加辣椒醬、醬油」。楊智雯醫師提醒，很多人都覺得自己吃得很健康，忽略了吃進去的食物種類，長期偏好特定飲食導致營養不均衡，影響了身體健康。楊智雯醫師日前在粉專「楊智雯醫師 ｜陪你健康享瘦每一天」發文指出，60歲以上的台灣人，每5個人就有1個得糖尿病，機率是20％。她也分享曾遇過的案例，表示有一家人全部確診糖尿病，問診後才發現原來他們三餐都吃炒飯、炒麵，而且一定加辣椒醬、醬油，甚至「一個人可以連吃3碗」，也不需要有配菜和蛋白質，等於一餐吃下10份的醣，血糖立刻飆高到4、500mg/dl。楊智雯醫師指出，只吃大量的醣很快就有飢餓感，因此又會再進食，造成持續的高血糖，再加上醬料裡的鈉含量高，會增加脫水的風險，容易引發高血糖高滲透壓狀態，這是糖尿病致命性的併發症，提醒民眾千萬要注意。楊智雯醫師解釋，糖尿病分成兩型，第1型糖尿病屬於自體免疫性疾病，第2型糖尿病則與家族遺傳有高度相關，所以常會看到一家人都有糖尿病的情況，但她也提醒，不是家裡有人得糖尿病，其他人也一定會罹患糖尿病，糖尿病也可能是吃出來的，「當飲食採取高碳水飲食，就會引發胰島素阻抗、代謝症候群，進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸與肥胖」。至於造成胰島素阻抗的原因為何？楊智雯醫師說明，通常與高碳水化合物飲食、異位的脂肪堆積、壓力和睡眠不足等因素有關。若想改善胰島素阻抗，她也分享3招調節方法，分別為「減少攝取精緻碳水化合物，多吃高纖維食物和健康脂肪」、「增加重量訓練和有氧運動」及「調節壓力與保持充足睡眠」。
全家陸續確診糖尿病 專業醫解釋：三餐都「這樣吃」釀禍
根據衛福部資料顯示，糖尿病是國人位居十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加。而家醫科兼減重專科醫師楊智雯解釋，其實很多人的糖尿病都是「吃」出來的，他就分享自己曾經歷過一個案例，一家人陸續確診糖尿病，細查之後，才知道原來與他們家的飲食習慣有直接關聯。家醫科兼減重專科醫師楊智雯在FB粉絲專頁發文表示，自己在出席電視節目錄製時曾提到，台灣60歲以上人群中，每5人就有1人患有糖尿病，患病率高達20%。但是在他的診療經驗中，曾遇到一個家庭的糖尿病患病率竟達到100%，這引發他對飲食習慣與糖尿病之間關係的深入研究。深入了解這個家庭的飲食習慣後，楊智雯醫師發現問題的根源在於他們的日常飲食，這個家庭的每日三餐幾乎都以炒飯、炒麵為主，而且每次都會大量使用辣椒醬和醬油調味。楊智雯醫師表示，家庭成員中有人因為食物太過美味，常常一餐能吃下三碗加了辣椒醬的炒飯或炒麵。但這種飲食方式導致每餐攝入的醣量相當於10份之多，遠超健康標準。更糟糕的是，這戶人家的餐食中幾乎沒有配菜和蛋白質，這也導致血糖迅速飆升至400-500mg/dl的危險水平。由於缺乏其他營養成分，這種高醣飲食很快會引發飢餓感，促使他們再次進食，形成惡性循環，造成持續的高血糖狀態。楊智雯醫師解釋，糖尿病在很大程度上是由不當的飲食習慣引起的。楊智雯醫師以台中人喜愛的炒飯、炒麵為例，指出過度使用辣椒醬和醬油等調味料可能導致血糖急劇上升。他同時也提到，有些患者一餐可以攝入相當於10份醣的食物，導致血糖飆升至400-500mg/dl的危險水平。楊智雯醫師也提到，高碳水化合物飲食會引發胰島素阻抗和代謝症候群，進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸和肥胖等健康問題。楊智雯醫師特別提醒，雖然第1型糖尿病屬於自體免疫性疾病，第2型糖尿病與家族遺傳高度相關，但適當的飲食和生活方式可以有效預防或延緩疾病的發展。楊智雯醫師還指出，隨著年齡增長，人體的代謝率下降，加上不當的飲食習慣和缺乏運動，更容易出現胰島素阻抗，不利於血糖的調節，其中造成胰島素阻抗的主要原因，包括高碳水化合物飲食、異位脂肪堆積、以及壓力和睡眠不足。為了應對胰島素阻抗，楊智雯醫師提出了三個關鍵的調節方法，分別是調整飲食、增加運動量、以及調節壓力與保持充足睡眠。楊智雯醫師建議降低精緻碳水化合物的攝入，增加高纖維食物和健康脂肪的攝入，同時強調運動，特別是重量訓練和有氧運動的重要性。
10歲童1周掉6公斤…「血糖飆至750」！ 醫一看：酮酸中毒
酮酸中毒是種病理性代謝狀態，標誌為極高且無法控制的酮症，且在極端情況下，酮酸中毒是可致命的。對此，小兒急診醫師黃士倫分享，有位10歲男童體重在1周內掉了6公斤，到院時眼窩凹陷、全身虛弱、呼吸深而快速、意識有些模糊，當時他見狀況不對，隨即告知男童媽媽是「酮酸中毒」。黃士倫近日在臉書粉專「黑倫醫師x健康諮詢」發文指出，日前有位10歲男童的體重在1周內掉了6公斤，到院時，眼窩凹陷、全身虛弱、呼吸深而快速、意識有些模糊，當時媽媽提到在診所做了抽血檢查，但要在2天後才能知道報告，她看孩子狀況不對勁趕快帶來急診。隨後，黃士倫告知男童媽媽「他這是酮酸中毒，趕緊請護理人員量一下血糖， 挖！750 mg/dl。」他趕緊叮嚀護理人員，打上2條點滴開始加胰島素pump，另一方面聯繫兒童加護病房。黃士倫解釋，第1型糖尿病的特徵為胰島β-細胞被破壞導致絕對胰島素缺乏，以前被稱為胰島素依賴型糖尿病，雖然在所有糖尿病人中約佔5至10%，卻是兒童及青少年所得到的主要病因，尤其是10歲以下的兒童。此型病人β-細胞大部分為自體免疫破壞，可以從血液中驗出破壞胰島細胞的自體抗體如islet細胞抗體。第一型糖尿病只能做基因檢測。
男大生5數值不正常「驚罹糖尿病」 醫師一問飲食習慣懂了
糖尿病在台灣位居10大死因之一，每年有近萬人死亡，根據國民健康署統計，全國有約200多萬名病友，且每年以2.5萬人的速度持續增加，不可輕忽。北部有一名身材肥胖的男大生，原本是為了瘦身到減重診所求診，沒想到檢查發現數值不正常，驚覺確診糖尿病。周建安醫師收治這起個案，這名19歲男大生身高173公分、體重110公斤，從小到大都是胖胖的身材，本來是為了減重來診所，卻發現血糖超標，糖化血色素（HbA1c）達到9，血脂、尿酸和肝功能也都不正常。進一步了解發現，男大生每天吃速食，份量是一般人的2倍，還喝全糖飲料、不喝水，加上課業壓力繁重，幾乎不運動，結果導致糖尿病。男大生每天吃速食，還喝全糖飲料。（示意圖／翻攝自pixabay）據了解，糖尿病可分為第1型糖尿病（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）、第2型糖尿病（胰島素阻抗，及合併相對胰島素缺乏）、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。判斷標準有4種，非懷孕狀況下，只要符合其中1項，即可診斷為糖尿病（前3項需重複驗證2次以上）1、糖化血色素（HbA1c）≧6.5%2、空腹血漿血糖≧126 mg/dL3、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL4、典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200 mg/dL對糖尿病前期或糖尿病高風險族群，維持血糖穩定及控制體重是預防關鍵，飲食習慣更是占重要的一環，建議養成定時進食，以少糖、少油、少鹽為原則，維持身體狀態。
英國女罹1慢性病 腳趾長水泡竟「1眼失明＋3處骨折」被迫截肢保命
小心不起眼的水泡，可能引發嚴重危機。英國女子莫格蘿伊德（Lauren Morgetroyd）起初只是左腳腳趾冒出水泡，未料本身就有慢性病史的她，病況竟直轉直下，最後因嚴重感染被迫截肢保命。據《每日星報》報導，莫格蘿伊德左腳大拇指長出水泡後，很快因糖尿病引發夏科氏足症，造成骨質變脆並導致右腳踝及後跟骨骨折，她雖在腿部重建與截肢的二擇一選了前者，厄運卻還不放過她。莫格蘿伊德再度因為第1型糖尿病，引發右腳腳跟潰爛且一直無法治癒，雪上加霜的是，醫師後來發現她腳跟骨不只斷成2半，感染還擴散到腿部，不得不切除右下肢。然而，莫格蘿伊德療養期間先是出現1眼失明接受手術，後來又因跌倒導致右腳膝蓋骨折、大腿骨產生敗血症，緊急手術後再發現骨盆骨折。經過4個月住院治療，莫格蘿伊德終於能回到熟悉但陌生的家，為了符合健康狀況，莫格蘿伊德及家人對住家大改造以適合輪椅進出，而莫格蘿伊德則用「坐雲霄飛車」形容這次巨變。
他常喝飲料暴食…呼吸困難急送加護 驚曝「13歲患糖尿病」
相信大家都有聽過，多喝水少喝飲料才健康。近日大陸一位27歲年輕人因為呼吸困難，被送進加護病房治療，才發現他在13歲就得了糖尿病，他沒按時服藥，也常喝飲料又暴飲暴食。據《鐵驥視頻》報導，27歲的小朱（化名）近日突然呼吸困難又意識模糊，被送到浙江桐鄉市第二人民醫院的加護病房，小朱在13歲就有第2型糖尿病，10多年來他覺得自己年輕，不按時服藥，還常喝奶茶、碳酸飲料，生活上更是熬夜、吸煙樣樣來。男子送加護病房，血糖高達42。（圖／翻攝鐵驥視頻）據了解，第2型糖尿病一般都是遺傳、飲食等所致，小朱家族沒有糖尿病史，父母也都是健康的，所以，小朱的不良飲食習慣跟生活，讓他被糖尿病纏身多年。此文曝光後，許多人紛紛留言「這種只能說句活該了」、「不良的飲食和生活都會導致這個，所以年輕人多注意注意吧」、「13歲前也是家人把他養成了那個樣」、「都知道自己得糖尿病了，還奶茶不離手，這不是等死嗎」、「如果沒有遺傳因素這個確實有點早」、「血糖42，正常人6.1以下」、「自作孽不可活，說的就是這種吧」。國健署曾說，糖尿病是台灣國人10大死因之一，每年近萬人因為糖尿病死亡，據統計，全國有200多萬名糖友，糖尿病可分為第1型糖尿病和第2型糖尿病，糖尿病是一種複雜慢性疾病，糖友要定期追蹤治療，才能避免併發症。看影片點我。
新研究！糖尿病「1+2」心血管風險飆2倍 全球首次公開「家族病史模型」
台灣的糖尿病患約2百萬人，為國人十大死因第五位。第1型糖尿病比例遠低於第2型糖尿病，只有約1%不到，但發生重大心血管不良事件(MACE)疾病風險因子卻不清楚。根據林口長庚新陳代謝科林嘉鴻醫師的最新研究發現，第1型糖尿病患若有一等親屬罹患第2型糖尿病，本身發病年齡又小於20歲，其發生重大心血管不良事件(MACE)的風險，將比沒有一等親屬罹患第2型糖尿病的第1型糖尿病患增加2.61倍。這項研究報告已刊登在2021年12月國際頂尖期刊美國醫學會雜誌JAMA的子期刊《JAMA Network Open》。林嘉鴻醫師因此建議，針對較早發病的第1型糖尿病患，醫師可以在門診時運用簡單的家族史篩選，找出高風險族群，給予及早的預防與介入措施，以降低將來併發症的風險。林嘉鴻醫師表示，第1型糖尿病多數是自體免疫疾病，當胰臟小島中的β細胞被破壞，會導致胰島素無法正常分泌。第2型糖尿病則是因細胞對胰島素的敏感度降低，產生阻抗，致血糖無法進到細胞，胰臟便更努力分泌胰島素，但胰島素有限，逐漸分泌不足，使得大量葡萄糖留在血液裡造成高血糖，最後形成糖尿病。第1型糖尿病和第2型糖尿病導致心血管疾病的危險因素也不同。第2型糖尿病的重大心血管不良事件與胰島素阻抗有關，第1型糖尿病則僅少數文獻推測可能與腎臟病變的存在與否有關。由於第2型糖尿病具明顯家族遺傳特性，有研究已經證實第2型糖尿病患者的一等親屬是具有高胰島素血症及進一步發生動脈粥樣硬化的高風險族群，他因此推測第1型糖尿病的心血管風險是否也與有第2型糖尿病家族史的存在有相關，而可以考慮使用第2型糖尿病家族史關連，作為第1型糖尿病患的重大心血管疾病易感性標誌。為解開此關聯性，林口長庚新陳代謝科及兒童內分泌科與長庚醫院巨量資料中心合作，運用領先全球的家族關聯分析方法，從全人口的健保資料庫，建構全台最大規模的第1型糖尿病家族病史關係模型，推定第2型糖尿病的家族病史和第1型糖尿病的大小血管併發症之間的關聯性。共計收集1萬多位第1型糖尿病患資料，其中具有第2型糖尿病家族史者共1,302位，與沒有第2型糖尿病家族史9,935位資料進行研究。林嘉鴻醫師表示，研究結果發現，第1型糖尿病患若有一等親屬患有第2型糖尿病，且本身發病年齡小於20歲，其發生心血管不良事件的風險，相較於沒有第2型糖尿病家族史的第1型糖尿病患增加 2.61倍。進一步看小血管的病變，其腎臟病變風險亦增加1.44倍、視網膜病變風險增加1.28倍、神經病變風險增加1.24倍。林嘉鴻醫師指出，這是台灣、也是全球首度針對第1型糖尿病患，以建立家族病史模式的大規模研究，釐清了過去只能從學理上推測家族第2型糖尿病史的影響。他希望利用此研究成果，在臨床上針對較早發病的第1型糖尿病患，運用簡單的門診家族史篩檢，找出高危險族群，給予及早的預防與介入措施，從飲食、運動、藥物等各方面去控制，以降低併發症的風險。
未成年確診後痊癒 CDC警告：患糖尿病機率可能增加
新冠肺炎疫情持續，最近又因為Omicron變異株出現，全球確診個案大幅提升，如今就有研究指出，確診新冠肺炎的未成年兒童，痊癒後染上糖尿病的機率可能會增加。綜合外媒報導，美國疾病防治中心（CDC）最近一項新研究指出，查看250萬名18歲以下兒童的數據庫，發現他們在染上新冠病毒一個月，甚至更長的時間後，罹患糖尿病的風險可能會提升2.5倍。根據美國兒科學會和兒童醫院協會報告顯示，有關新冠肺炎以及孩童確診的關聯，父母得知道這三件事情，首先，並非所有確診兒童都會罹患糖尿病，因前尚未有明確的研究指出，糖尿病與新冠病毒之間存在關聯，也沒有數據可以佐證。第二，接種疫苗依然很重要，在美國，目前所有5歲及以上的兒童都有資格接種輝瑞疫苗、12歲及以上的兒童以及某些5至11歲的免疫功能低下的兒童，現在也有資格接受第三劑輝瑞疫苗。第三，父母得幫忙注意孩子的情況，若有糖尿病的症狀，請立即就醫，至於糖尿病的症狀為何？CDC表示，包括口渴、飢餓、尿頻、不明原因導致體重下降、視力模糊和疲勞等等。除了兒童外，在成人中也發現了新冠病毒以及糖尿病出現了可能的關聯性，去年6月，兩項研究指出，新冠病毒可能會感染胰腺β細胞、減少胰島素分泌，間接引發第1型糖尿病。報導中提到，第1型糖尿病會使體內停止製造胰島素，需要每天通過注射才可以維持生命；至於第2型糖尿病，身體會繼續產生胰島素，但是無法正常運作。