第一線
」 颱風 高雄 台北市 康芮 賴清德
特戰部隊退役加入烏克蘭軍 第二名台人士兵烏東戰場遭遇砲擊身亡
曾在陸軍特戰指揮部服役的台灣退役軍人吳忠達，目前被證實於1日在烏克蘭東部戰場不幸戰死，成為我國第二位在烏克蘭戰場上犧牲的國民。根據媒體報導指出，吳忠達是在執行前線任務時，因遭遇俄軍猛烈砲擊而身亡。根據《中時新聞網》報導指出，吳忠達從陸軍特戰部隊退役後，曾於2023年加入國際軍團，隨後轉入烏克蘭正規軍擔任傭兵。在戰場上，他多次率領特戰小隊在第一線與俄軍作戰，曾數度在被敵軍包圍的情況下成功突圍，因此在烏克蘭部隊中贏得英雄美譽。2024年中旬時，吳忠達曾短暫返台與家人團聚，並向退役同袍分享戰場經歷，隨後再度返回烏克蘭投入戰事。事發當天，吳忠達與特戰小隊奉命潛入前線與俄軍交戰，但疑似因情報有誤，在遭遇人數眾多的俄軍後陷入苦戰。在俄軍的密集砲火壓制下，吳忠達不幸因重傷殞命。報導中也提到，在吳忠達之前，我國第一位在烏克蘭戰場上犧牲的國民是來自花蓮的25歲青年曾聖光。曾聖光於2022年11月4日在烏東盧甘斯克（Luhansk）地區與俄軍交戰時，因失血過多而不幸身亡。目前，我國仍有6名志願傭兵加入烏克蘭正規志願軍，持續在當地參與戰事。目前外交部也證實收到烏克蘭官方關於吳忠達殉職的通知，現正與烏克蘭當局及其家屬保持聯繫。據了解，烏克蘭政府將為戰死的外籍傭兵提供1200萬荷林夫納（約合新台幣924萬元）的撫卹金，但家屬需親赴烏克蘭辦理相關手續。
22歲女感染黴漿菌！竟罕見併發「壞死性肺炎」 治療1周才出院
一名22歲台日混血女大生，今年暑假返鄉探視住在日本的爺爺奶奶，返台後，趁著開學前熬夜追劇，日夜顛倒加上入秋後早晚溫差大出現感冒症狀，到診所就醫一周不見改善還出現呼吸喘、咳嗽症狀，到醫院就醫檢查竟感染嚴重黴漿菌肺炎，住院一周才康復出院。服藥仍反覆發燒 呼吸喘感染「黴漿菌」肺炎臺中醫院家醫科醫師張祐維指出，患者到院時主訴低燒(攝氏37~38度間)、乾咳症狀，到住家附近診所就醫，服藥後仍反覆發燒，治療一周不但未改善還開始出現呼吸喘、食慾變差、痰咳不出來的症狀，家人覺得不對勁陪同到醫院就醫，x光一照發現右肺下方一大片都白了，抽血檢查後確診是黴漿菌肺炎。症狀惡化成「壞死性肺炎」 後線抗生素治療好轉雖醫療團隊立即以第一線抗生素治療，三天後再照x 光發現肺炎未改善，進一步斷層掃描顯示出現壞死性肺炎症狀，緊急加強後線抗生素治療一周，病況才終於穩定出院。張祐維醫師指出，黴漿菌有「行走的肺炎」之稱，好發於五歲以下幼童與年長者，雖飛沫傳染感染性極高，併發症通常不會太嚴重，通常治療五到七天就可以痊癒，像該個案既年輕且出現壞似性肺炎併發症相當罕見。患者較去年同期多三成 久乾咳或持續發燒應就醫「近日日夜溫差大，門診陸續出現黴漿菌肺炎感染患者，較去年同期約多三成。」張祐維提醒，根據日本統計，國人最愛旅遊的日本黴漿菌感染人數創十年新高，甚至出現抗藥性的黴漿菌，門診中這名旅日返台的年輕大學生就是旅日返台後感染嚴重黴漿菌肺炎，提醒民眾如出現乾咳或持續發燒症狀，應及早就醫，並告知醫師旅遊史，才能避免肺炎、腦炎等嚴重併發症。
英美「追風人」直擊康芮強襲台東 驚喊：一頭野獸
颱風康芮於10月31日登陸台灣，導致全台風雨交加，還吸引了許多來自世界各地的「追風人」專程前來台灣東部，捕捉壯觀畫面。其中來自英國的雷諾茲（James Reynolds）和來自美國的莫格曼（Josh Morgerman），分別透過社群平台分享他們第一線的驚險經歷。擁有近5萬名追蹤者的英國追風者雷諾茲，早在10月30日便從日本搭機來台，他還形容康芮為「一頭野獸」。他指出，這場颱風不僅可能是這個世代最具代表性的風暴，也是他親眼見過最令人震撼的颱風之一。雷諾茲在台東成功漁港蹲守，並於凌晨3時20分左右開始記錄康芮侵襲台灣東海岸的過程。他描述，當時風雨逐漸加劇，周圍建築物開始發出異常聲響，甚至伴隨著巨大撞擊聲。雷諾茲還拍攝到了罕見的颱風眼現象。在短暫的風平浪靜後，風雨迅速捲土重來，這段畫面被他形容為「教科書等級」的颱風眼移動過程。雷諾茲多次來台觀測颱風，曾在10月初「山陀兒」颱風期間前往高雄進行天氣觀測。他表示，這是他第25次來台。此外，來自美國的莫格曼同樣在颱風前夜抵達台東市，並於31日清晨開始記錄風暴發展。他在社群平台上分享，當時雖然台東市尚未進入颱風眼牆區域，但風雨已經相當強烈。他計劃前往高樓層觀察颱風直擊的全貌，並提到，「台灣和日本是全球最容易受到颱風侵襲的兩個國家，我一直對這兩個社會在面對強烈颱風時展現的應變能力感到驚嘆」。
樹倒桿斷招牌散 北市通報康芮災情3588件
康芮颱風已離開台灣，台北市政府表示，截至1日8時止，該市共受理3588件案件，包含民生、基礎設施災情449 件、建物毀損373件、廣告招牌災情343件，其中最多的災損為路樹倒塌，共計2101件。北市府表示，除感謝台中市表達有意協助災後復原外，為儘速恢復市容，市府環保局、工務局等局處已與廠商協同，全速投入復舊工作，北市府說明，各局處連夜全速處理災損，環保局提前於清晨5點動員5000人力作業，包含工務局公園處等五處、消防局、都發局、北水處、捷運局等都動員相關機具、人力投入復原作業，針對倒樹進行分工合作，對倒塌路樹進行高效切割、清運。為了在最短時間內恢復交通順暢，將尖峰時刻的通勤影響降到最低，復舊工作採階段進行，優先清除主、次要幹道樹幹、樹枝、雜物等障礙物，接著推進到巷弄、公園綠地。截至目前，台北市155條交通幹道中，已完成80%的復原工作。此外，北市府表示，民政體系透過區里全力排除災害狀況，國軍體系也派出第一批220位人員，協助現場清理作業，教育局也連夜處理各校停電問題，包括北政國中、溪山實小、明德國小、內湖國小等各校，在昨夜都已恢復供電，確保不影響師生上課。對於台中市盧市長致電關心並表達願意協助北市，北市府表示非常感謝，目前工務局也在盤點量能是否有相關需求。台北市政府表示，儘早讓市民恢復正常生活作息是市府團隊的首要使命，市府上下必將全力以赴、全速恢復災損，同時也特別感謝所有在第一線堅守崗位、應變待命的同仁、夥伴不辭辛勞的付出。
北海岸尚未復原又迎康芮強颱 新北災變中心一級開設避免二次災害
康芮強颱來勢洶洶，新北市於30日下午納入海上陸上警報範圍，31日市區雨量可能達大雨等級，北海岸、東北角及山區雨量恐超過350毫米，達大豪雨等級，市區及郊區的強陣風分別可能達到11和12級，一級災害應變中心已於下午2時30分開設，而北海岸經歷山陀兒強颱尚未完全復原，市長侯友宜也下令各區公所做好防颱準備，避免二次災害發生。新北市消防局表示，依據氣象署與新北市天氣團隊的氣象情資研判，強颱康芮目前位於新北市東南方約700公里海面，以時速20公里向西北方向移動，7級暴風半徑320公里。消防局表示，新北市已在30日下午2點30分納入海上陸上警報範圍，受外圍環流影響，新北市風雨將逐漸增強，31日市區雨量可能達大雨等級，北海岸、東北角及山區可能達350毫米的大豪雨等級，市區及郊區的強陣風分別可能達到11和12級。而此次颱風路徑與上次山陀兒類似，雖預估沒有共伴效應影響，市區強陣風會感受更明顯，山區跟沿海地區的累積雨量也不容小覷，颱風影響期間可能累計超過600毫米，且北海岸各區公所的災後復原工程仍在進行中，侯友宜則指示各級單位針對各項防颱措施已做好萬全準備，減少二次災害發生的可能性，以維護市民的生命財產安全。新北市災害應變中心於下午2點30分提升為一級開設，並已召開第2次工作會報，副市長朱惕之也北海岸視察各項復建工程防颱工作執行進度，確認各項搶災人員及機具已預置完成，並提醒持續清查各類災害潛勢保全戶須撤離人數，必要時應加速預防性撤離收容作業，以市民及第一線防救災人員的安全放在首位，確保防災工作落實到位。侯友宜呼籲，本次颱風可能對新北市帶來劇烈風雨，請民眾務必提前做好防颱準備，並於家中備妥防災物資，高灘地停車場則將於晚間8時開始強制拖吊，橫移門及越堤道是晚上9點開始只出不進，並在晚上10點完成封閉。
強颱康芮逼近「全台風雨時程」曝 氣象粉專：登陸恐不規則移動
強颱康芮逼近，氣象署估計下午全台都列入陸警範圍。氣象粉專《台灣颱風論壇｜天氣特急》也曝光全台風雨時程，全台都有感，「預計中心將從『恆春～花東』區間通過。若登陸，受地形影響可能出現不規則移動。」《台灣颱風論壇｜天氣特急》在臉書發文，康芮已轉強颱，暴風半徑320公里，台灣要迎接近20年範圍最大侵台颱風，「康芮已經明確加速，穩定朝台灣東南部前進，預計中心將從『恆春～花東』區間通過。若登陸，受地形影響可能出現不規則移動。」《台灣颱風論壇｜天氣特急》表示，30日深夜到1日白天康芮最靠台灣，31日影響最劇，可能在白天登陸，持續前進再穿越台灣陸地，31日深夜進入台灣海峽，1日減弱遠離台灣。《台灣颱風論壇｜天氣特急》認為，「颱風週遭環境條件很好，預期康芮將以強颱巔峰姿態侵襲台灣陸地，但颱風核心觸陸後，結構受地形破壞，會逐漸減弱下去進入台灣海峽後，環境不佳，將更快減弱下去。」《台灣颱風論壇｜天氣特急》說，這次全台有感，尤其強風最明顯，花蓮、台東、恆春半島會成為風雨第一線，花東可能破千，台南、高雄、屏東在登陸後，風雨也會變強，雙北、基隆、宜蘭和桃、竹、苗因地形因素，會明顯感受強風，是近期最有感。《台灣颱風論壇｜天氣特急》表示，台中到嘉義沿海，因為風場和地形加持，也會有強風陣雨，澎、金、馬風雨也會相當有感。
大陸貨輪遇「康芮」準備棄船 直擊海巡第一線救援現場
大陸籍貨輪「鈺洲啟航」，29日上午11時受康芮颱風外圍環流影響，在野柳海外滯留，17人準備棄船求援，我方海巡署獲報後，艦隊分署第一海巡隊立即派遣PP-10050艇，緊急出港救援，至晚間9時41分，已將17人全數安全帶至巡防艇。 陸貨輪17人棄船求生，海巡署緊急前往救援。（圖／海巡署提供）海巡署第二巡防區指揮部，29日上午監控發現，大陸籍貨輪在野柳岬北北西2.4浬附近滞留，態樣異常，經聯繫基隆港務分公司航管中心，得知該貨輪因負載3座橋式起重機，加上康芮颱風外圍環流的強勁風力及海流影響(海象7至8陣風10級，浪高5米)，才會逐漸往野柳岬岸際接近。「鈺」輪船員在野柳岬外0.6浬下雙錨，等候船務代理公司安排拖船前往救助，晚間入夜後風雨逐漸增強，「鈺」輪船長評估後決定棄船求生，第一海巡隊立即派遣PP-10050艇緊急出港救援船上17名人員，並在晚間9時41分，將所有船員全數救援至巡防艇。海巡署表示，我方堅守人道立場，善意對待大陸人民，在惡劣海象中完成救援，也呼籲漁船及貨輪出海前，應注意氣象資訊，若發生緊急狀況，請儘速撥打「118」服務專線，海巡署將於第一時間馳赴現場救援，確保民眾生命財產安全。
外送酷斯拉1／外送運價入法反釀三輸？行家批趟獎制度恐奪命
交通部公告《汽車運輸業管理規則》與《汽車運輸業客貨運運價準則》部分條文修正案期滿，並聲稱未來各地外送員工會可以向縣市政府和主管機關，提報涵蓋樓層費與等待費等運價計費公式，保障15萬外送員從業權益。然而外送員卻直言，恐怕下場是「人不肥，肥了狗」，外送平台從中獲得好處，賣命的外送員只能眼巴巴看業者臉色。Foodpanda對此則表示，「外送員報酬公式是公開在網站，且接單前都會顯示金額讓外送員決定要不要接單」。2016年外送事業開始在台生根，商機隨著COVID-19新冠疫情陡坡式成長，疫後業績不墜，平台業者盆滿缽滿，但第一線外送者卻如走馬燈般更迭頻繁，送餐模式爭議與搶快釀成的交通死傷更是亂象橫陳，近期Uber Eats與Foodpanda兩大外送平台合併案甚囂塵上，寡占外送市場受到國人矚目，專家憂心養成「外送酷斯拉」，消費者、外送者、店家淪落三輸窘境。據了解，未來各地外送工會提報具體運價計算公式送請縣市政府審核，律定每車每公里的合理成本涵蓋燃料、車輛折舊、行車人員薪資、管理與財稅費用等，加上約等於定存利率的合理報酬率後，訂出「外送員基本起跳費」。細看內容，每筆訂單運費以基本運費與運送距離計算，只要在固定距離內都以「起程費」計價；一旦超過固定距離外，則須外加「續程費」。針對15萬名外送者權益保障，外送產業工會理事長陳昱安主張訂定《外送員產業法》專法保障，具體保障外送員酬勞與保險權利。（圖／記者劉耿豪攝）此外，還研擬了外送員等待商家製餐、消費者取餐的「等待費」、外送員送往指定樓層的「樓層費」、晚間11點到上午6點的「夜間加成運費」，以及小年夜前夕到年後二日的「春節運費」。這些收費標準琳瑯滿目，看似對外送員滿滿的保障，然而第一線外送員卻完全不樂觀。42歲外送員玄日（化名）指出，平台消費者利用率與合作店家持續增加，外送員的增幅更是超前，不少人看了外送員動輒月入新台幣10萬元的報導頗為心動，前仆後繼地放下手邊工作，穿上制服投入外送行列，造成「內捲」嚴重，平台業者更是有恃無恐，大砍外送費毫不手軟，所謂專職外送月入10萬元「那是考古題啦！」本業務農的玄日回顧說， 2016年他便以玩票性質投入外送行業，當時從接單處到店家領餐，再從店家送到消費者手中，二段路程都有完整且明確公式，外送員的利潤結構相當透明，每單60元起跳的收入，現在一單40元，反觀物價飛漲、基本工資也逐年調升，外送員的「基薪」卻反向縮水。全國外送員曾集會抗議平台任意砍薪，如今外送平台收費不減，外送員每單平均酬勞卻下降，甚至薪資公式也不透明。（圖／本刊資料照）他說，一般民眾點選1,000元的餐點，外送平台依照和店家協商的合約與廣告費，抽取（外加）1至4成不等的平台服務費用，轉嫁到消費者恐怕就得付出1,400元，然而等餐、爬樓梯的外送員最終能從外加的服務費400元中分得多少呢？40元！就是一成，扣掉油錢與機會成本，獲利相當單薄。玄日批評，在2021年4月，兩大外送平台同步屏蔽「外送計費公式」後，自此外送員跑單收入便陷入「五里霧」中，沒有人知道送一餐能賺多少錢。有一次他和幾名外送員聚餐時測試接單，他拒收的單，結果與他並肩而坐的另個外送員收單費卻不漲反降，還曾有外送員告訴他類似情境下，後頭的外送員接單費用卻上漲，他們還使用平台網站上GOOGLE計費公式推算，結果估算的費用仍比網站「指定費用」來得高，顯然外送費用行情根本沒有邏輯可言，「台灣公司擺明欺負台灣人。」玄日說，外商時期的外送平台制式是公開透明的，現在政府卻擺爛視而不見，任由財團噬血。外送者肥肥（化名）也說，外送平台經常以「雨天」等名目向消費者加收運費，當初她初出茅廬時多次跑了這種「雨天加急單」，實際上拿到的卻是「晴天價」，外送員能奢望未來從包含「樓層費」等名目際受惠嗎？這顯然是痴人說夢，「人不肥，卻反肥了狗」。外送產業工會理事長陳昱安則表示，過去外送員分潤相對優渥，現在「趟次獎金」制度只是幌子。過去每趟基本價60元，現在卻砍成40元，跑滿5趟酌給大約80元趟次獎金，總收入還是變少，且本週「達標」，下周趟次獎金門檻馬上拉高。他呼籲主管機關除了「樓層費」、「等待費」、「春節加成」、「夜間加給」入法外，更應要求業者老老實實揭露計費公式，否則平台業者收入愈來愈肥，主管機關顢頇也成了壟斷結果的幫凶。對此議題提及屏蔽「外送計費公式」的爭議，Foodpanda強調，「外送員報酬公式是公開在網站，且接單前都會顯示金額讓外送員決定要不要接單」。
直言壓力快爆鍋 林右昌喊總預算卡關將苦藍營首長
民進黨秘書長林右昌28日表示，中央政府總預算卡關，壓力會落在地方縣市長，而縣市長大多是國民黨籍，自己聽聞不少人壓力快爆鍋了，呼籲立法院國民黨團與民眾黨團以民生為重，讓2025年總預算進入審查。林右昌28日帶著基隆小吃煎餃、芋泥西米露參加黨內直播節目，有鑑於節目二位主持人，民進黨政策會執行長王義川、民進黨發言人吳崢近日挨支持者批評主持節目不莊重，老是在吃喝玩樂，甚至一度驚動總統賴清德，林右昌便要求吳崢示範「莊重地吃」，需要坐三分之一板凳並以碗就口，且吃的時候還不能發出聲音，趣味橫生。林右昌批評，立院國民黨團與民眾黨團為了新台幣26億元禁伐補償金，擋下3兆元的全民預算，將會有「迴力鏢」，因為3兆總預算是花在民眾身上，而第一線面對民意的地方父母官大多是國民黨籍，預算經費若被卡住，國民黨地方縣市政府壓力會愈來愈大，而擋住預算的地方區域立委壓力更不消說，現在預算拖一天、建設就晚一天，總預算卡下去，受損害的還是地方政府與民眾。林右昌直言，時序快11月了，最近自給率黨部主管走訪多個未執政縣市，地方民瘼反映，卡預算真的沒道理，因為每一條預算都與地方有關，呼籲在野黨以民生為重，讓2025總預算進入審查。他說，接下來2個月要審3兆多的預算，一直拖下去，在野黨又要罵沒有時間審，因此盡速交付委員會進入實質審查，才是正辦。
遭指推倒周萬來 郭國文：白營造謠轉移違憲事實
立法院司法法制委員會28日邀來立法院祕書長周萬來，針對憲法法庭宣判國會職權法案釋憲結果報告並備質詢。民眾黨立委張啓楷批評，民進黨立委郭國文上個會期暴力搶奪周萬來的議事本，害周摔倒到地上，連眼鏡都被打飛；郭國文反嗆民眾黨人不願意面對違憲的事實，只好再度造謠，他指出，周萬來根本沒跌倒在地，張啓楷可能度數不夠，最好去換一下眼鏡。司法法制委員會邀請周萬來就「113年憲判字第9號判決，國會行使職權之困境與未來」進行專題報告並備質詢，在野黨質疑此舉是「私設刑堂」。張啓楷受訪時表示，周萬來被綠委推搶跌倒，民進黨軟土深掘，對立院職員刁難、不尊重，這次司法法制委員會更是想藉機修理周萬來、劍指立法院長韓國瑜。「周萬來沒跌倒在地，張啟楷可能度數不夠，最好去換一下眼鏡。」郭國文說，周萬來是政務官，當他用政治任命的職權，介入立法院表決，讓違憲的擴權法案，可以程序違法的狀況下通過，何來中立可言？郭痛批，白黨（民眾黨）不願意面對違憲的事實，只好再度造謠郭國文說，國民黨把比周萬來更年長的立委陳永康放在衝突第一線，都不見民眾黨出來為陳委員討公道。郭國文更「貼心提醒」說，民進黨立院黨團總召柯建銘也比周萬來年長，但民眾黨立委黃國昌卻對柯大吼、噴口水，又是如何「尊重」長輩？郭並在臉書貼上當時黃國昌用肩膀頂柯建銘、貼近咆哮噴口水的畫面。
中捷連結幸福 乘客賓至如歸 共盼藍線建設 構成大台中完善路網
台中捷運自110年正式通車以來，致力提供民眾安全、可靠、舒適、便捷的旅運服務。隨著112年COVID-19疫情解封，南來北往的人潮漸增，在中捷公司不斷推出精進措施，並結合各種節慶及市府大型活動，加上TPASS行政院通勤月票和捷運列車擬人化的中捷吉祥物「小綠綠」吸引大批粉絲，帶來了搭乘運量上升。但您知道嗎?在您安全回家後，捷運的幕後工作才正要開始。台中捷運每日運量超過四萬人次，捷運工作人員每日遵循SOP，將旅客安全、準時送達目的地，去上班、去旅遊、去做任何事情，除了營運時間忙著服務旅客、維護站內環境，就連末班車執行完運送任務、車站出入口鐵捲門放下之後，18座捷運站仍是燈火通明，因許多工作都要等到末班車駛離、收車後才能開始進行。這些幕後都收錄在台中捷運今年推出的一部形象影片《台中捷運的一天》，帶您體驗捷運車站24小時的日常。凌晨時分，行控中心及工班需確保三軌皆已斷電，維修人員才能陸續進場、下軌道進行設備維護。在各項維修作業進行同時，站務人員及保全則逐一巡檢車站公共區域、機房及各項設備，還會嚴密檢測廁間是否被裝設針孔攝影機，這些都是日常沒有機會目睹的場景。台中捷運站務人員值勤畫面。（圖／台中捷運公司提供）每一個平凡的早晨，都脫胎於不平凡的夜晚，捷運站在清晨6時前拉開鐵門，迎接新的一天。從走入車站開始，就能看見站務人員及保全的身影，而這支影片中，詳細地呈現了站務人員工作的多樣性，需時刻注意站內突發狀況，並協助乘客排除疑難雜症；保全則不定期在車站及車廂內穿梭巡邏。每一位旅客的安全，都是台中捷運的第一順位。辛勤的作業及體貼入微的服務，把旅客的每件小事都當作重要的大事，讓台中捷運112年旅客滿意度再創94.2%新高，其中最功不可沒的，莫過於第一線站務、保全及清潔人員。中捷對旅客的體貼更展現在打造友善的無障礙環境、提供視障者引導服務等細節，讓中捷榮獲無障礙友善環境金點獎。台中捷運保全值勤畫面。（圖／台中捷運公司提供）台中市總人口已躍居台灣第二大直轄市，今年更突破285萬人，第一條捷運綠線通車上路後，秉持「一流捷運，連結幸福」的願景，為台中邁向捷運城市，奠定良好的基礎，市府持續推動軌道建設與城市發展，第二條捷運藍線規劃於2025年動工，全長約24.8公里，預計興建20座車站。市府表示，將力拼10年完工通車，屆時將與綠線構成十字路網，串聯山線、海線，與高鐵、台鐵及機場接軌，整合大台中交通。日復一日，一如既往，您生命中的每個步伐，都有中捷相伴在旁，也期許未來一起用關懷凝聚美好，串聯幸福生活。影片連結：半夜持續維運，24小時不停工的捷運站-【台中捷運的一天】數位推廣形象-完整版影片https://youtu.be/SnZpFx7c27U半夜持續維運，24小時不停工的捷運站-【台中捷運的一天】數位推廣形象-30秒CFhttps://youtu.be/68mQQyGmew8
49歲女腹痛竟罹晚期卵巢癌 「手術+熱化學療法」穩定控制
卵巢癌初期症狀不明顯，導致早期診斷困難，馬偕醫院婦癌科與外科團隊針對晚期卵巢癌患者，透過跨科合作進行腫瘤減積/根除性手術，並結合腹腔內熱化學療法(HIPEC)，利用加熱之高濃度化學藥物在腹腔內灌流，殺死癌細胞，達到良好的癌症控制。經過持續追蹤，某些患者如今已成為「癌症班」畢業學姐，成功戰勝病魔。馬偕醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄近日治療一名49歲女性，因腹部脹痛多日於急診就醫，電腦斷層顯示多處腹膜腫瘤合併腹水以及肋膜腔積液，腫瘤指數CA-125亦有上升跡象，會診婦產科後，經診斷性腹腔鏡檢查確認病灶來源，病理結果顯示卵巢惡性腫瘤，在進行三個療程的化學治療後，腹腔內腫瘤及腫瘤指數皆進步良多，因此決定與大腸直腸外科合作，進行減積手術並合併腹腔內熱化學療法，患者術後復原良好，並完成剩餘的化學治療療程，目前正接受口服標靶藥物做為維持性治療，無復發跡象。林玟瑄表示，卵巢癌是一種罕見但致命的婦女惡性腫瘤，在女性癌症發生率和死亡率排名第七。根據國民健康署統計，2021年約有1,793名婦女被診斷為卵巢癌，其中696人去世。傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術，術後依據病理分期進行輔助性化學治療，但如果病情已屬晚期，或患者合併其他內科疾病，經評估後不適合立即手術，或手術無法完全清除病灶時，會先選擇術前輔助性化學治療 (Neoadjuvant chemotherapy)，待腫瘤縮小或範圍減少後，再進行減積/根除性手術，術後則繼續完成化學治療並定期追蹤。然而，針對腹膜內無法完全清除的微小癌細胞，可能導致日後疾病復發，此時則採用腹腔內熱化學療法(HIPEC)徹底消除病灶。林玟瑄醫師表示，卵巢癌手術中，醫師會儘量切除所有肉眼可見的腫瘤，之後配合HIPEC，將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入病人的腹腔內，灌流約60至90分鐘。馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳進一步說明，42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞，且不會對腹腔內正常器官造成損害。在此過程中，癌細胞的自我修復能力也會下降，變得更為脆弱，從而增強化療效果。高溫不僅能提升癌細胞的滅殺率，還能刺激熱激蛋白的增長，阻止新生血管的形成，進而抑制癌細胞的生長，同時也能強化病人的免疫系統。根據臨床實證研究結果，新診斷為卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第三期且不適合手術作為第一線治療的患者，若先行術前輔助性化學治療，並在後續手術中結合HIPEC，與僅接受手術和傳統化療相比，接受HIPEC的患者中位存活期延長約12個月，死亡風險降低約3成，中位無病惡化期延長約3.6個月，復發風險減少約4成。林玟瑄醫師提醒，儘管研究結果支持這種治療方式能夠有效控制癌症並延長患者生命，但腹腔內熱化學療法屬於高難度且高風險之手術，需要經驗豐富的醫師與醫療團隊來進行術前評估，多科團隊協作確保手術的效率與安全，且手術必須在設備完善的醫院進行，才能制定完整的治療計畫，並提供術後全方位的照護。
嘉惠4千名癌友！健保10月擴大「這1類肺癌標靶藥」給付 年省近115萬
【健康醫療網／記者張慈恩報導】為提高肺癌存活率及降低死亡率，與國際治療指引接軌，提供更好的治療選擇，中央健康保險署自113年10月起擴大給付治療肺癌表皮生長因子受體(EGFR)基因突變的第三代標靶藥osimertinib成分藥品，適用對象不再限制需腦轉移，及除原EGFR Exon 19 Del基因突變，新增EGFR Exon 21 L858R基因突變，並由原給付於第4期擴大至第3B及3C期肺腺癌病人的第一線治療，預估新增嘉惠4千名肺癌病友。肺腺癌EGFR基因突變最常見 osimertinib成分藥品延長存活率肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高，且110年起亦為癌症發生人數第1名，肺癌以非小細胞肺癌中之肺腺癌發生率最高，約占所有肺癌的70~80%，而肺腺癌以EGFR基因突變最常見，約50~60%的發生率，且約90%為 exon 19與exon 21。根據一項osimertinib成分藥品第三期雙盲、活性藥品對照、隨機分派的FLAURA試驗，納入具EGFR Exon 19 Del或Exon 21 L858R之局部侵犯性或轉移性NSCLC，結果顯示osimertinib成分藥品相較標準EGFR-TKI組，統計上顯著延長無惡化存活期中位數8.7個月，降低54%發生疾病惡化或死亡風險；顯著延長整體存活期中位數6.8個月，降低20%發生死亡風險。健保給付與國際治療指引接軌 助肺癌病友精準用藥健保署致力將具治療效益之藥品納入健保給付及接軌國際治療指引，在侵犯性或轉移性NSCLC且具EGFR基因突變的第一線治療策略，於健保審議藥品給付參考美國國家癌症資訊網（NCCN）2024年第三版非小細胞肺癌（NSCLC）指引，其中osimertinib成分藥品分屬Category 1(證據等級高)；另三大主要醫療科技評估組織加拿大(CADTH)、澳洲(PBAC)及英國(NICE)已給付該藥用於未曾接受過治療且具EGFR突變之局部侵犯性或轉移性（第IIIB或IV期）NSCLC病人之第一線治療。經過醫藥界、付費者代表及病友團體的共同努力，同意osimertinib成分藥品以簽訂藥品給付協議方式擴增給付規定。健保給付年度藥費最高 肺癌標靶藥擴大給付健保署石崇良署長表示，本次擴增給付之osimertinib成分藥品，歷經3次與廠商協商，讓藥品在健保有限資源下，得以依實證做有效益的給付。平均每位病友每年節省約115萬元藥費，並新增挹注年藥費約50億元，預估單年最高總藥費支出達91億元，健保史上給付單一藥品年度費用最高之藥品。
電腦斷層、核磁共振擬收部分負擔！醫界看法不一 消基會：懲罰病患
繼藥費、急診部分負擔之後，健保署考慮針對電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）收取部分負擔。醫界人士看法不一，有人認為此舉有助減少濫用，也有人擔心病患遲疑不做檢查，反而延誤診斷。由於病患自主要求檢查者不多，消基會認為，檢驗檢查的浮濫情形不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患，加強審查、核刪才是政府該做的事。健保門診CT、MRI申報件數。北市聯醫胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，CT、MRI是健保裡較高價的檢查，會重點核刪，臨床上常見病患肚子痛或撞到頭，家屬因擔心而要求進一步檢查，醫師在第一線常常很兩難，若沒檢查，出事要負責，而檢查後沒事，又會被核刪，醫師實在沒辦法在檢查前就判斷出結果。小辭典。蘇一峰認為，加收部分負擔，民眾可能會遲疑而不做檢查，的確能減少健保支出，但也要小心延誤診斷、治療，進而出現更多問題，例如光照胸部X光沒辦法發現肺癌，還是得仰賴電腦斷層檢查。醫改會執行長林雅惠憂，病患不具專業知識，排什麼檢查、開什麼藥，多仰賴醫師建議，沒能力判別什麼是需要的，部分負擔以價制量效果不佳，畢竟人不舒服本來就需看醫生，貿然加收部分負擔，反而會加重就醫壓力，甚至令部分民眾捨棄必要醫療。消基會董事長吳榮達表示，病患自主要求做檢查者不多，常是醫療單位或醫師主動開單，如有浮濫，大部分不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患。主管機關實應加強審查、核刪，以杜僥倖，真要實施，也要考量弱勢族群的救濟扶助之途。敏盛綜合醫院總院長陳文鍾則認為，適當的部分負擔是合理的，我國醫療資源可近性高，病患常常只是摔一下，就到醫院照X光，過度使用只會造成資源不夠用。健保總額以每年3～4％成長，CT、MRI費用的成長遠高於健保成長率，健保真的付不起，加收CT、MRI部分負擔，能防止濫用，也能減輕健保負擔。
慢性蕁麻疹確診難、病程久 抑鬱症罹病風險增6倍
正值入秋、天氣變化之時，正是蕁麻疹好發、加劇的時間點。據統計，近500萬國人一生至少會有一次以上症狀，而蕁麻疹可分為「急性」與「慢性」，兩者成因與維持時間大不同，但因為名稱、症狀相近，加上對於疾病的迷思讓民眾難以分辨而延後就診，導致症狀頻繁發作或惡化。適逢10月「世界蕁麻疹日」，為提高病識感與提供患者全面性支持環境，臺灣皮膚科醫學會推出「蕁麻疹資訊站」LINE@，並將疾病具象化為「蕁寶」，打造全方面衛教資訊平台，助民眾及早發現問題與治療。蕁麻疹是國人常見的皮膚病症之一，其中急性蕁麻疹通常為急性過敏，症狀多半在數日或一至二週內消失。反之，當症狀反覆持續六周以上，很大機會就是慢性蕁麻疹。據統計，臺灣高達十六萬人口受慢性蕁麻疹影響，其中以慢性自發性蕁麻疹為大宗，女性罹患風險較男性兩倍。長庚醫院皮膚科主治醫師陳俊賓表示，雖然慢性自發性蕁麻疹一般可依發病時間做簡單區分，但門診觀察許多患者對慢性自發性蕁麻疹具有迷思而延後就醫。像是當全身皮膚會出現形狀不規則、大小不一的紅疹時，患者會以為忍一下就好，或是與急性蕁麻疹、過敏等混淆等，嘗試調整生活習慣、改善環境、避免特定食物等，但卻未好好就醫治療，使得症狀一直反覆出現、無法痊癒。因此，慢性自發性蕁麻疹從出現症狀到確診平均長達兩年，較其他皮膚疾病較久。他提醒，遇到皮膚疾病時要先釐清成因、症狀與發作時間。慢性自發性蕁麻疹大多數和食物、空氣髒污無直接關係，主要成因為自體免疫系統過度活化，進而錯誤地攻擊自身的皮膚組織與觸發炎症反應，難以自然緩解。而在症狀頻繁發作下，將容易合併多種不同疾病，像是甲狀腺炎、焦慮症、抑鬱症、及自體免疫疾病等。慢性自發性蕁麻疹有許多不同的誘發因素，如持續的壓力、過度憂鬱將影響免疫反應，加劇慢性自發性蕁麻疹症狀。陳俊賓醫師進一步說明，持續的炎症反應也會影響大腦中的神經傳遞物質平衡，以及生理的不適也會讓患者感到壓力、無助和焦慮，影響心理健康。國外研究指出，慢性自發性蕁麻疹症狀嚴重程度與憂鬱、焦慮分數呈顯著正相關。以及1/3的慢性自發性蕁麻疹患者同時罹焦慮或抑鬱症，而得抑鬱症風險更為常人六倍，可見心理問題與症狀環環相扣，增加患者壓力，形成負向循環。而且，慢性自發性麻疹病程久，研究指出半數以上的患者病程會超過一年！臺大醫院皮膚部主治醫師卓雍哲表示，慢性自發性蕁麻疹為皮膚免疫系統過度活化，如同箭在弦上一般。當誘發因素出現，比如說壓力、慢性發炎等，開始產生蕁麻疹症狀。慢性自發性蕁麻疹的女性病患約為男性的兩倍，門診時常見許多現代的三明治族女性。他分享臨床案例，一名40多歲的劉小姐，身為標準的三明治族群需負擔家庭經濟。不僅對外職場工作繁忙，下班後對內也要面對長輩照顧和孩子成長，進而開始出現不明紅疹，一開始很像是蚊子咬的小疹子，自認為過敏後自行排除奶蛋等過敏源，卻只有得到部分改善後復發，甚至出現情緒不穩定影響日常生活還不自知。但也因為工作繁忙，所以只能抽空去藥局買成藥，但效果也仍然有限。直到工作上下屬以無法承受她「情緒不穩」、「脾氣暴躁」為由提出離職，才驚覺壓力和紅疹已經對生活造成一定程度的影響，因而開始積極就醫確診為慢性自發性蕁麻疹。慢性自發性蕁麻疹對患者影響深遠，不僅是皮膚上腫脹、搔癢的不適感，以及心理健康的雙重打擊，研究指出七成患者工作效率受影響，平均缺勤率更達三成六，生活品質大打折扣。因此，卓醫師也表示，過往病患習慣以發作時的照片提供給醫師看診，但實際上應有更多、更好的檢測方式可以及早介入與持續治療。慢性自發性蕁麻疹可以依照現行台灣皮膚科醫學會的治療共識逐步治療，第二代長效型抗組織胺為第一線用藥，須每天服藥。若治療效果不彰，可以考慮依照治療共識的建議，增加長效型抗組織胺的劑量或加入生物製劑進一步治療。在用藥過程中持續記錄蕁麻疹檢測表，並與醫師溝通討論最佳藥物治療策略。另外，壓力管理和保持心理健康也是很重要的輔助治療方式，患者可調整生活節奏與作息，紓解壓力，幫助改善病情。
秋冬禽流感高峰期來臨 防檢署祭2措施嚴防疫情
隨著秋冬禽流感高峰期來臨，國際禽流感疫情也逐漸升溫。防檢署今（23日）表示，自9月起已啟動「秋冬禽流感強化防疫措施」，嚴防疫情擴散風險。動植物防疫檢疫署（防檢署）於今日表示，時值禽流感好發季節，且國際禽流感疫情逐漸升溫，防檢署已於9月起啟動「秋冬禽流感強化防疫措施」，嚴防疫情發生及傳播風險。防檢署指出，近日我國候鳥路徑上游國家（日本及韓國）均出現野鳥確診高病原性禽流感案件，防檢署今邀集中央地方動物防疫機關及家禽產業團體代表等，召開「113年度家禽流行性感冒防疫措施及疫情調查執行情形」會議， 會中由防檢署及獸醫所分別說明今年9月起至明年3月31日止「秋冬禽流感強化防疫措施」重點工作及禽流感病毒分析情形，同時針對各地方動物防疫機關各項防疫措施執行情形，進行盤點及檢討。防檢署說明，依國際疫情研判，禽流感疫情主要透過候野鳥攜帶病原經遷徙造成跨境傳播，後續再透過產銷系統水平傳染，家禽飼養業者若未落實禽場生物安全操作，易導致病原入侵及傳播，防檢署指出，為達成禽流感預警及防堵之目標，重申已於今年9月啟動「秋冬禽流感強化防疫措施」，包含2大主軸，第一是預警機制，進行候（野）鳥族群數量偵測與病原監測、化製、屠宰異常監測，並增加禽場監測與禽場外圍環境採樣量等，以充分發揮預警功能。第二為阻斷傳播，加強業者生物安全教育訓練、禽流感熱區鄉（鎮、市、區）公共區域消毒作業、督導落實屠宰場場區、車輛清潔消毒措施，同時搭配無人機執行禽場生物安全查核等，以阻斷病毒傳播鏈。防檢署表示，禽流感防疫工作刻不容緩，生物安全為防堵禽流感傳播之首要工作，農業部杜文珍次長於會中勉勵第一線動物防疫同仁持續執行各項防疫工作，也呼籲家禽產銷業者配合政府各項防疫措施及落實執行產銷環節各項生物安全措施，包含人車門禁管制、人員、車輛（含運禽車、運蛋車、化製車、飼料車等）、場區環境、裝載箱籠、器具等進出消毒及維護防鳥設施等，同時持續提高警覺，每日自主觀察場內家禽健康狀況，發現異常應立即通報所在地動物防疫機關處置，以利控制及防範疫病傳播，共同防堵禽流感發生及傳播。
傳周杰倫演唱會黃牛票一張30萬 蔣萬安籲全民抵制喊查
台北市長蔣萬安23日表示，自己當日中午在開會，沒能搶到亞洲天王周杰倫大巨蛋門票，北市府會針對「黃牛票」加強查緝，維持購票秩序。周杰倫有望成為首位登上大巨蛋開個人演唱會的歌手，23日中午12點是線上賣票起始時間一到，4場近15萬張門票在5分鐘內秒殺完售，即使到當日下午3時開放的第二輪售票，也是近乎瞬間完銷。更有售車業務喊出，買車就送周杰倫演唱會新台幣5,880元「特區門票連號」兩張。於此同時網路上更已有黃牛（轉賣門票謀利者）將票喊到1張新台幣30萬元，不少歌迷直呼必須抵制，也呼籲主管單位加強查緝。對此，蔣萬安表示，搶票當日中午時刻在開會，自己也沒有搶到票，這次最主要是台北大巨蛋第一次辦演唱會，歡迎周杰倫蒞臨，完成所有民眾朋友可以在大巨蛋看演唱會的心願，希望接下來也能帶動台北市整體經濟飛耀式發展。蔣萬安強調，針對外傳周杰倫黃牛票已經喊到30萬天價，一定會結合第一線警察局和文化局，還有未來將成立的體育局攜手加強查緝。他呼籲，任何加價售票行為無論售出與否，都已經觸法，民眾切勿心存僥倖以身試法，也不要去購買來路不明的票券，否則財務損失不說，票還可能是「一票二賣」甚至買到偽造票證，得不償失。
周杰倫大巨蛋門票「黃牛瘋炒30萬」！蔣萬安發話開抓：一定加強查緝
華語樂壇天王周杰倫時隔7年再次登台開場，今年12月5日至12月8日一連4天，將在台北大巨蛋舉行「嘉年華」世界巡迴演唱會，共計15萬張門票昨（23日）一開賣，5分鐘內立刻完售，下午3點釋票時，更有近80萬人瘋搶3千張清票，不過仍有大批網友哀號搶不到，門票完售後不久，網路上立刻湧現黃牛哄抬票價兜售，甚至高調嗆聲「買不到活該！」行徑相當囂張。對此，台北市長蔣萬安也發聲，將加強查緝黃牛票。周杰倫12月即將登上大巨蛋飆唱，門票昨天中午12點開賣後，不少人的購票頁面呈現「轉圈圈」的慘況，還有人「敗給驗證碼」，網路上一片哀鴻遍野，隨著周氏魅力發酵襲台，不少黃牛開始趁機大撈一筆，一張原價6880元的演場會門票，竟開出「30萬元」的驚人天價，瘋炒43倍。沒想到還有部分黃牛跋扈嗆網友，「你們這些粉絲，平常嗆我們黃牛，現在遇到夯場買不到票，就要求我們便宜給你們，去吃屎吧，買不到活該」、「要不你報警抓我啊？有供需就有市場，夠本事你們都別買我們也活不下去」、「我有本事弄到票我就敢開價，反正周杰倫的票我最多少賺不可能不賺，賣不出去慢慢降我依然能賺差價，你們慢慢不爽，不影響我賺錢。」針對門票哄抬亂象，台北市長蔣萬安表示，一定會加強查緝黃牛，而身為第一線的台北市政府，警察局、文化局等相關單位將在未來的演唱會及運動賽事上，積極掃蕩不法。事實上，文化部去（2023）年針對《文化創意產業發展法》增訂「黃牛條款」後，截至今年9月30日止，收受黃牛檢舉案共4021件，併計地方政府及警政單位自行調查案件共4033件，屬《文創法》管轄並符合形式要件的「加價轉售」檢舉案共1105件，目前已裁處75件，總裁罰金額共529萬9190元。
供災害通訊用！全台773個非同步衛星終端設備站點 數發部：年底前完成
通訊網路是社會運作的生命線，數發部近年推動建置非同步軌道衛星與高空通訊平台，希望組建多元異質應變網路，目標今年底前完成全台773個非同步衛星終端設備站點，提升緊急應變能力。數發部次長林宜敬23日視察台東縣災害應變中心時強調，遇到天災時最怕沒有訊號，透過結合太陽能不斷電系統，可提供更長效的通訊品質。林宜敬表示，數發部成立以來致力提升災害應變時的數位韌性，若在面對颱風等天災時維持通訊，對救災工作有極大幫助，透過導入新興通訊衛星技術，也可確保關鍵網路能在最嚴峻的情況下維持基本通訊功能。林宜敬透露，過程中數發部面對許多辛苦過程，一直有不友善的勢力在干擾這方面的建置，幸好有各方協助，數發部努力佈建，為第一線實務單位提供堅強的後盾。數發部並展示結合太陽能發電設備的OneWeb終端設備，打造更長效的通訊設備。數發部去年啟動「應變或戰時通訊網路數位韌性驗證計畫」，兩年經費近5.4億元，盼透過OneWeb低軌衛星與SES中軌衛星等非同步衛星，在國內外建置773個站點，預計今年底佈建完成。目前OneWeb訊號涵蓋率已覆蓋全台，但由於泰國地面接收站尚未設置完成，因此低軌衛星訊號尚只能仰賴關島，每小時僅能通訊約半小時，中軌衛星則已全台覆蓋24小時開通。數發部表示，當重大天災等緊急狀況發生時，平時所使用的市內電話、行動電話及上網服務都可能中斷受損，緊急通訊手段已成救災關鍵，而花東地區地形狹長，受到海岸山脈阻隔，加上長期受地震與颱風影響，建立更多元的緊急通訊方案是救災整備的重點工作之一。數發部舉例，在0403花蓮大地震，數發部為協助救災單位建立緊急通訊，曾出動應變網路行動車及低軌道衛星設備前往災區，並在救災單位應變通訊量能足夠下，開放部分網路資源供災民使用；山陀兒颱風時期，數發部除積極整備衛星通訊設備外，也應高雄、屏東及花蓮縣政府請求，緊急調用6套衛星通訊設備供其指揮體系使用。數發部表示，期望透過導入多元通訊技術，讓救災人員在艱困的環境當中，也能維持基本通訊，以利政府指揮體系即時掌控災情及調度救災資源，有效確保災區民眾生命財產安全。數發部將持續因應新興通訊科技演進及外在環境變化，推動數位基礎設施的強化與創新，讓各項新興通訊技術能在更多緊急應變場景中發揮最大效能。
莫文蔚拍災難片演到情緒崩潰 劉德華送愛的抱抱安慰
港片《焚城》由劉德華聯手莫文蔚、實力派演員白宇、鄭則仕、王菀之、王丹妮、林保怡、鄭則仕及區嘉雯等眾多演員演出。電影中劉德華與莫文蔚堅持不同立場，不時針鋒相對，而一場面對災難的絕望消息，莫文蔚演到情緒崩潰，難以平復心情，劉德華送上愛的抱抱，平撫她的心情，大讚：「這是影后級的演出啊！」劉德華、莫文蔚自從《童夢奇緣》後，相隔19年後再度合作，二人之前扮演母子，但這回兩人成為在會議上意見相左的官員，代理特首莫文蔚為了降低民眾恐慌，堅持封鎖災難訊息，引來劉德華嚴厲質疑及批評，兩人上演多場唇槍舌戰的對手戲，劉德華激動斥責：「你們坐在冷氣房，究竟知不知下面有多危險？」也道出衝往第一線的消防人員的辛苦與無奈。莫文蔚（左）在《焚城》中飾演代理特首，林保怡則飾演消防局長。（圖／華映提供）而一場眾人必需面對絕望狀況的重頭戲，場面讓人動容，莫文蔚演到情緒崩潰，拍完後久久難以平復自己的心情，劉德華連忙送上愛的抱抱安慰她，更讚美她這次的演出充滿層次，演技出色，「這是影后級的演出！」莫文蔚拍攝多場情緒激動場面，也直呼過足戲癮，「這次是按故事時間順拍，一開機就要全心投入，要一氣呵成，每一場都像是要一口氣拍完一整部作品般的努力。」而今年以《從今以後》入圍金馬影后的區嘉雯也在片中扮演應變小組中的一員，詮飾出面對危難時的內心爭扎，而去年以《白日之下》入圍金馬最佳男配角的林保怡則是扮演消防局長，眼見兄弟夥伴們前往重災區第一線，命在旦夕，直呼難演：「每場戲都要投入很高的心力詮飾，要去想像投入災難場景，演出面對未知情況的恐懼及壓力，只要導演一喊OK，大家都要拿衛生紙擦眼淚，甚至擦鼻涕，很吃力啊！」老戲骨鄭則仕大讚所有應變小組的成員，「每一個人的演技都很好，很到位，讓現場更充滿真實感。」《焚城》將於11月8日在台上映。