突破感染
」
水痘沒什麼？全家都中「爸住院一週」 醫：非常危險
不少人覺得得水痘沒什麼，小兒科醫師楊為傑提醒，最近有一家人都得水痘，「兩個青少年症狀還好，但是把拔嚴重到住院住了一週」，建議幼童打第二劑疫苗，提升保護力。楊為傑在臉書「白袍旅人」發文，「感染水痘是有可能會重症的。最近有一個家庭，全家都得了水痘。兩個青少年症狀還好，但是把拔嚴重到住院住了一週。成年人跟小小孩感染水痘是『非常危險的』。」至於得過水痘可以終身免疫？楊為傑說，「得了水痘，會得到的是『終身帶病毒』的狀況。只要感染了水痘，該病毒就會終身躲在神經節。找時間發作，變成令人聞之色變的『帶狀皰疹』，俗稱『皮蛇』。」楊為傑表示，按照衛福部建議，幼兒4到6歲建議建議施打第二劑的水痘疫苗，提升保護力，「如果可以，我希望把水痘這個疾病阻斷在這一代。所有沒得過水痘的人，都建議施打兩劑水痘疫苗！阻斷水痘＝阻斷帶狀皰疹（皮蛇）。」疾管署說，曾施打過疫苗者仍可能罹患水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection）」，其病程較短（4–6天）、水疱數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3，惟曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水疱多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間仍應與他人區隔，不宜忽視。
高端公告新冠疫苗效益評估 當作第3針「保護力和mRNA相當」
高端疫苗今（5日）公布「有關高端新冠疫苗保護效益評估報告知說明」，表示以高端疫苗疫苗作為第3針追加劑，突破性感染率與其他2款mRNA疫苗並無顯著差異，保護力相當。高端疫苗生物製劑股份有限公司今日公布「有關高端新冠疫苗保護效益評估報告知說明」，指出公司於EUA上市後，每月定期提交安全性監測報告，並於核准後一年內檢送疫苗保護效益（effectiveness）評估報告。公告指出，本項研究以國內醫院員工為樣本，進行定群分析，觀察對象均已完成三針疫苗接種。評估指標為「突破感染率」及「感染風險比值」。報告指出，在2022年4月至7月這波流行期中，全國突破感染率為18.3%；而2.1萬個分析樣本中，以2款不同的mRNA疫苗及高端疫苗作為第3針，的突破感染率分別為「mRNA疫苗1」（17.5%）、「mRNA疫苗2」（15.8%）、「高端疫苗」（15.6%）。在感染風險比值部分，經統計變項校正分析後，不管是任何一種疫苗組合，風險比值沒有統計學之顯著差異，顯示三種疫苗之效益相當。《高端新冠肺炎保護效益評估報告》摘要：本研究以國內醫院共計21,729名員工（含醫護及行政人員）為樣本，分析疫苗接種史、新冠肺炎核酸檢驗確診日等數據，進行定群分析（cohort study）。自2022年4月Omicron疫情爆發至7月15日止，研究對象中共計3,672人PCR陽性確認。由於各醫院根據指揮中心之規範，全員於分析時皆已施打三劑，惟施打不同品牌疫苗之排列組合共計有四十五種。研究團隊取最多人施打的不同組合進行以下分析：分析組合一基礎劑施打兩劑AZ者，共計13,978人，以「mRNA疫苗1」、「mRNA疫苗2」或「高端」三種疫苗追加，三者突破性感染風險無統計學差異，惟施打高端組發生風險之點估計值較「mRNA疫苗1」組別小12%。分析組合二礎劑施打AZ＋莫德納者，共計2,120人，以「mRNA疫苗1」、「mRNA疫苗2」或「高端」三種疫苗追加，三者突破性感染風險無統計學差異。分析組合三礎劑施打兩劑莫德納者，共計4,772人，以「mRNA疫苗1」、「mRNA疫苗2」或「高端」三種疫苗追加，三者突破性感染風險無統計學差異。分析組合四將全部群體分為施打0, 1, 2,或3劑高端疫苗者，各組突破性感染風險無統計學差異，惟施打2或3劑高端組發生風險之點估計值較施打0或1劑高端者小22%。單以國內醫院之粗觀察值而言，第三針採用高端疫苗作為追加劑，其突破感染率與兩種mRNA疫苗相比並無顯著差異，但以此三種疫苗任何一者作為追加免疫施打，其效益皆優於全國發生率之背景值。納入變項進行統計校正後，其分析結果依然與粗觀察值一致。不管是任何一種疫苗組合，再以「mRNA疫苗1」、「mRNA疫苗2」或「高端」進行第三劑追加免疫施打，保護力皆相當，未有顯著差異。此外，施打二劑或三劑高端疫苗的組別，對比沒有施打或只施打一劑高端的組別，雖未有統計學差異，但就點估計值而言確診相對風險少約22%，其確診比例有相對低風險之趨勢，亦證實施打高端疫苗可對防範新冠病毒感染產生良好的保護效益。
BA.4、BA.5是無敵星星殺手 傳染性更強還會重複感染
BA.4、BA.5究竟是否容易增加重症機率？中央流行疫情指揮中心今天重申，目前境外攔截到的個案都屬輕症或無症狀，尚未出現中重症個案，且國外統計也顯示，BA.4、BA.5僅傳播力較強，重症率沒有增加。指揮中心代發言人羅一鈞表示，目前境外攔截的BA.4、BA.5都是屬於無症狀或輕症，沒有中重症個案。國外統計顯示，感染後的重症比例沒有增加，症狀和BA.1、BA.2相近，甚至有些研究指出更輕微一些，沒有往嚴重的方向的統計，不過主要是傳播力較強，比較會重複感染，會有重複、突破性感染的情況，重症率到不會增加。至於二次感染，羅一鈞表示，目前傾向將其定義為「重複感染」，目前的共識是用症狀、臨床上容易操作的檢驗條件來定義重複感染，主要是1～3個月內認定的話，需要具備有症狀惡化的情況，如果沒有則無法列入；第二個檢驗條件需要抗原快篩陽性、PCR陽性，且Ct值小於27；搭配這兩個條件就符合定義，不需要再進行基因定序，若有需要才送定序，釐清是否感染其他變異株。羅一鈞說，二次感染定義必須搭配通報系統、申報碼等方式進行一併修訂，日後完成會儘快對外公布。
染疫兒童併發腦炎多 專家籲即刻測病毒序列對症下藥
近日多起兒童染疫後誘發重症腦炎甚至死亡，引發家長恐慌，指揮官陳時中也坦言「確實沒有想到」，引發外界譁然。對此，中華民國預防醫學會理事長陳宜民指出，國外研究顯示，兒童感染新冠肺炎會出現併發腦炎的案例，但觀察台灣這波疫情，染疫兒童併發腦炎比例似乎比周邊國家更高，指揮中心除「驚訝」呼籲急打疫苗外，也應立即針對台灣流行的新冠病毒檢測病毒基因序列，查明是否病毒的氨基酸已經突變，才可能對症下藥。國內新冠肺炎確診數上升，據指揮中心統計，15名重症兒童多達7人併發腦炎，另有4人肺炎、2人敗血症、1人於住家死亡，1人哮吼（急性咽喉氣管炎），共累計5人死亡。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今日受訪時斬釘截鐵的說，兒童猛爆性腦炎幾乎無法預防，唯一辦法就是儘速施打兒童疫苗。不過，中華民國預防醫學會理事長陳宜民建議，全球新冠病毒不斷突變，以美國最新流行的Omicron BA2.12.1病毒，就與這波台灣流行的Omicron BA2病毒不同，而且應還沒有進入台灣，由於病毒不斷突變，學理上也還沒有學術研究報告顯示，得到Omicron BA2病毒後就不會再度感染Omicron BA2.12.1病毒，疫苗雖然可預防中重症，但是因為突破感染的案例持續增加，也在醫界引發不少討論，包括「群體免疫」是否真會出現，也是見仁見智。他解釋，當初有學者研究表示「可能會有群體免疫」，主要是針對同一隻新冠肺炎病毒才會有免疫力，但現在新冠病毒已經不斷突變，除了美國目前流行的Omicron BA2.12.1病毒，南非也出現Omicron BA4和Omicron BA5病毒，都已經傳出感染過Omicron病毒者再次感染情況，雖然多數再度染疫者症狀相對比較不嚴重，但非完全免疫，也有部分患者感染症狀仍相當嚴重，因此他認為若要提「群體免疫」，一定要非常謹慎小心，才不會誤導民眾輕忽防疫的重要。他並以這波兒童感染新冠肺炎後併發腦炎為例指出，與其爭辯併發腦炎的個案持續增加的原因究竟為何，指揮中心應該立即針對國內流行的新冠病毒進行基因序列檢測，釐清是否在台灣流行的新冠病毒氨基酸產生突變，如果答案是肯定的，那就必須更小心應對。陳宜民說，國外研究文獻曾記載，新冠病毒會穿透人體的血腦屏障，病毒有可能會直接侵襲人體的腦部，是否在台灣流行的新冠病毒也出現類似狀況，應儘速從病毒學的角度予以釐清，才能針對患者即時對症投藥，預防難以挽回的後遺症。他也說，儘管病毒變種過快，導致去年曾一度被視為新冠解方的「單株抗體」幾乎已經無用武之地，但若確定台灣流行的新冠病毒會攻擊兒童腦部，以台灣的生技實力，也有機會找出可對抗特定變種病毒的單株抗體，就有機會防患於未然，避免染疫兒童併發腦炎的問題持續擴大。
各牌新冠疫苗「突破性感染機率」誰最高？ 指揮中心曝排名
不僅台灣，包括香港、中國大陸、南韓新冠疫情確診數亦不斷攀升，與疫苗保護力消退相關，為補足消退的疫苗保護力，指揮中心20日宣布65歲以上的民眾、免疫不全或低下等特殊族群可施打第4劑新冠疫苗。不過各牌疫苗打3劑後保護力剩多少？打疫苗後遭突破感染比率為何？本月9日指揮中心就公開國內突破感染數據，其中以BNT疫苗每10萬人有7.5人被突破感染為最高。根據《康健雜誌》報導，指揮中心本月9日公布台灣突破性感染數據，以「最後一劑疫苗廠牌」為分類進行統計，並未細分接種3劑疫苗組合，而數據可見，國內接種第3劑疫苗的人數，各廠牌依序分別為莫德納疫苗769萬人、BNT疫苗為307萬人、高端疫苗49萬人。遭突破性感染比率依序則為BNT疫苗（平均每10萬人中7.5人）、莫德納疫苗（平均每10萬人中6.5人）、高端疫苗（平均每10萬人中2.6人），最後AZ疫苗則是平均每10萬人中10.2人，但因為施打該牌當作後一劑的人不足3萬，因此統計基數過小，參考的價值較低。此外根據美國疾管局（CDC）表示，施打第3劑疫苗後，大約2至4個月，疫苗保護力、重症保護力都會下降，其原因除了抗體水平衝不上去，也是因為病毒不斷發生變種；澳洲生醫科學與藥學專家巴特列（Nathan Bartlett）指出，接種BNT、莫德納疫苗作為第3劑2至4週後，保護力約會回升到60%至70%，15週後則會降到30%至40%。不過重症保護力部分，BNT疫苗重症保護力從90%降到75%、莫德納疫苗則是能保持在90%至95%。報導也提醒，免疫力與個人體質有關，而且即使是同一個人，在不同的情況下如果身體較操勞、營養不均衡等，也會讓免疫力下降，而外界擔憂本身患有慢性病是否更容易遭突破性感染？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞先前就指出，根據目前的案例觀察，突破性感染與接種疫苗後的時間長短、劑數有關，罹患慢性病並不在高風險之列。
桃園爆群聚 侯友宜籲：新北市民外出全程戴口罩「拍照也不要拿下來」
Omicron來襲，中央已要求桃園市外出要戴口罩，但對其他縣市沒有要求，新北市長侯友宜表示，北北桃是共同生活圈不可能置身事外，他呼籲新北民眾外出全程把口罩戴緊緊，拍照也不要拿下來；他也呼籲中央要做阻絕於境外，春節期間要調整步伐，重新盤點高風險國家數量，不要讓高風險國家案例進到國內。侯友宜說，各國疫情不斷創高峰，全球疫情剛好碰上春節期間，許多國人返國，阻絕境外、守住台灣是避免疫情肆虐的不二法門 。侯友宜說，境外移入突破感染案例比比皆是，可能造成防疫破口，台北市防疫旅館產生的感染事件，大家都全力積極面對，包括昨日桃園機場啟動對清潔員與防疫計程車的全面快篩機制。侯友宜說，春節專案帶來很大壓力，阻絕境外是中央權限，他呼籲中央現階段春節期間要調整步伐，重新盤點高風險國家，要思考哪些國家要轉成高風險國家從嚴管理， 而不是一成不變，該調整步伐就要快速調整。侯友宜也說，全民應該提高憂患意識，中央雖說拍照等時候可以脫口罩，但在桃園疫情情況下，他呼籲17日以前，近距離拍照不要脫下口罩， 辦活動一定要保持社交距離，活動可減少就減少，個人自我健康管理最重要。
首例！華航女機師打「兩劑莫德納」仍確診 2子分別讀北市兩小學「嚴防Delta」
中央流行疫情指揮中心今日公布國內無本土案例，但新增5例境外移入，其中也包括早上傳出的華航女機師，指揮中心發言人莊人祥表示，染疫的華航女機師打過2劑莫德納疫苗，屬於突破性感染。莊人祥說，華航女機師於8月初接種完第二劑莫德納，9月23至26日派飛美國安哥拉市，10月1、2日曾與家人接觸，10月3日當天往返新加坡；10月1日曾做PCR快篩，為陰性，但10月5日PCR篩檢卻變成陽性，CT值為33，今天早上再次進行第二次PCR採檢，CT值變成22，N抗原陰性、S抗體則為陽性，因此研判是剛感染，目前正在釐清感染源。台北市衛生局疾病管制科長張惠美說明，華航女機師的2名小孩分別就讀大安區及文山區2所小學，小孩就讀的班級預防性停課一天，已於早上6點完成校園清蕭，兩個班級各28人、共56人受影響，56人今日也接受擴大採檢，檢驗結果會陸續出爐。萬芳國小學務處表示，因學生曾於10月4、5兩天到校，校方考量學生安全，先將該班級預防性停課一天，並大範圍清消。建安國小學務處則表示，尚未確認到底是否為Delta病毒，所以明日該班學生會先行復課，但若家長擔心也可為學生請防疫假在家休息，日後校方會依相關單位指示，若有需要會進行PCR或快篩檢測。醫療應變組副組長羅一鈞說，連同之前3位打過2劑AZ疫苗的機師感染，這名個案是國內第4位機師突破性感染個案，也是首例打2劑莫德納遭突破感染。
若「3條件」持續！各國疫苗覆蓋率無70%↑ 醫嘆：一生都得繼續打疫苗
新冠肺炎仍肆虐全球，雖各國都加緊腳步接種疫苗，但突破感染的情形仍層出不窮，疫情似乎看不到終點。外界疑問，是不是以後，人們每年都要施打COVID19疫苗。對此重症科醫師黃軒指出，若3條件一直持續沒改變，加上各國覆蓋率也無超越WHO認定的70%以上，那這一生就只能一直打疫苗了。黃軒在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》直言，只要地球上仍然全球大流行（pandemic）、疫苗分配不均、病毒一直在變種等3個條件持續下，加上各國覆蓋率也無超越WHO認定的70%以上，那大家這一生就得繼續COVID-19疫苗接種了。黃軒指出，抗體在人的體內平均6至8個月就會失去效力。（圖／翻攝自臉書／黃軒醫師 Dr. Ooi Hean）黃軒說明，因為抗體在人的體內不會永恆不朽，幾乎平均6至8個月就會失去效力，更何況新的變種又再進化。他認為，應該要快想想辦法，思考如何讓地球人能在短時間內打好打滿，「要不然，看來我這一生，都得繼續打疫苗了。」黃軒強調，其實真的不是只要一個地方，或只是一個人，有打好疫苗，然後病毒就會消失不見，記住，是全球打滿疫苗注射；他表示，其實只要有打滿疫苗，即使遭到突破性感染，大部分也都只是輕症，所以打疫苗真的是地球上最佳、最有價值的工具。
郭台銘赴歐「搶回BNT疫苗」 3點聲明曝「肩上責任更大了」
鴻海創辦人郭台銘日前直接赴歐洲盯貨，讓195萬劑BNT疫苗及時雨將到貨並開放讓民眾預約，對此，郭台銘29日晚間發文，表示看到一則一則新聞襲來，「覺得肩上責任更加重大」，並親曝當下心境，「重要的是，我們台灣提前又多了一批疫苗，我們的孩子可以在開學不久打到疫苗了！其它都不是那麼重要了」。郭台銘29日在臉書發文，指疫苗供應不斷鏈，「有備無患」勝於「量出為入」。據郭董表示，隔離期間，看著電視，一則一則的新聞襲來，「BNT預約三小時內近二百萬人、三峽家庭群聚感染十人、機師打了二劑AZ仍遭突破感染、12-18歲打BNT，18-29歲年輕人及大學生疫苗孤兒……看著看著突然覺得肩上的責任更加重大，也希望能透過一些訊息的傳遞，幫助政府帶給大家一些安定人心的力量～」。郭台銘還表示：1.如媒體所報導這一批原廠製造、分裝，但上面有復必泰字樣的疫苗，希望在九月初就分二批到達，很高興在我們大家合作之下「搶」到了這批疫苗，媒體上有人描述了當初合作的過程，但對我來說怎麼知道的、誰通報、有沒有復必泰的字樣都不重要，重要的是，我們台灣提前又多了一批疫苗，我們的孩子可以在開學不久打到疫苗了！其它都不是那麼重要了。2.BNT在台灣直至8/3取得EUA後投產，客製化標籤的BNT疫苗，希望首批能在九月中秋節前後開始分批抵達，我希望至少到11月都能以每週大約7、80萬劑抵台，期望能讓台灣各年齡層都有機會施打，以「想打的人陸續打得到，疫苗供應週週不斷鏈」為目標，盡力達成群體免疫，BNT到貨過程也許會受品質檢驗流程、歐盟出口審批、運輸排程等影響，但我一定盡全力達成目標，負起催貨的責任，這是我的想法，更是我內心對台灣的承諾。目前今年已被承諾到貨數量大約是800-900萬劑，因此還要加把勁來協商後續的數量可否順利完成，若能夠增加，當然維持每週到貨的數量希望再提升。3.針對國內未來的疫苗政策，我在此以四十多年供應鏈的經驗提出看法和以下的建言，亟盼政府和民間形成共識，以利台灣的防疫政策！建言如下：目前全球為了對抗變異種病毒，已有多個國家表明規劃接種第三劑，再加上疫情朝向流感化發展，還要加上考慮各個疫苗廠供貨穩定度，如今疫苗採購策略應以「有備無患」來思考。面對全球性的需求，供需落差的預期心理會造成不理性的囤貨，明後年的疫情狀況雖不可知，但各國仍不會放鬆買疫苗的行動，所以不存在買太多，或買太早的想法，對於關鍵資源，「有備無患」勝於「量出為入」，更要深入分析影響各疫苗廠供貨穩定度的原因，才能做出判斷而不只依賴對方的承諾。因應時機，我已向BNT試探詢各國明年疫苗供應的期程及數量等問題，希望如果台灣有考慮繼續採購的情形下，能優先處理我方今年採購剩餘數量提早到貨，以及明年疫苗是否能為台灣保留3000萬劑的額度，目前獲得很不錯的回應，但國際間至少都要在6到8個月前提出採購意願，不僅有助加速前面的供貨期程與速度，也能進一步協商確保供應不斷鏈，可預期的到貨期程有助於計劃性施打，減少民怨。我僅是依據經驗提出建言，也盡力為台灣保留機會，當然，政府必然會有全面性的最佳考量，只是身處催貨前缐的我，有義務把一切狀況提供給政府做決策參考，對於基本的原則，原廠製造、分裝、客製化標籤絕對是必要且無庸置疑。最後，他還引用了魯迅的「俯首甘為孺子牛」，並表示不知道魯迅寫這句話的時候，心情是如何，但他沒有任何其他想法，在這場全球搶疫苗的大戰中，郭董稱自己只是一個為了台灣站在最前線的老兵，「我心中並沒有個人利害與榮辱，所做所為只為希望有足夠的疫苗盡快來到台灣，讓大家能夠免於疫情的恐懼～余願足矣⋯⋯天佑台灣」！