神經疼痛
」
83歲糖友染皮蛇「右手肌肉竟萎縮」 醫籲接種4大疫苗預防
83歲的陳爺爺罹患糖尿病多年，某天洗澡時他感覺右側胸部皮膚又紅又癢，隔天起床就發現大片皮疹從右前胸蔓延到後背，還起了水泡。起初他並不以為意，以為是困擾已久的濕疹又發作了，經塗抹治療濕疹藥膏仍不見好轉，患部還會又刺又痛，只要抬起右手拉扯到患部就會感到劇烈疼痛，忍了快一個禮拜才在家人陪同下就醫，經醫師診斷是感染帶狀疱疹惹的禍！糖尿病衛教學會秘書長李淳權醫師說明，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，是水痘-帶狀疱疹病毒再活化的表現，此種病毒初次感染時會引發水痘，並潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度活化引發帶狀疱疹。根據台灣研究統計，每個人終其一生會罹患帶狀疱疹的機率高達32%，即每3人就有1人可能罹病。發病後不只皮疹、發癢、起水泡，引發的神經痛更是讓人痛不欲生。研究指出，即使皮膚表面的急性症狀消失，疱疹後的神經疼痛仍會持續數月、甚至數年之久，常令患者痛不欲生。值得注意的是，曾得過帶狀疱疹者，仍可能再度復發，帶狀疱疹後神經痛更被許多患者形容「比生產痛還要痛」。罹患帶狀疱疹的高風險族群包括50歲以上成人、慢性病患者(如糖尿病、腎臟病、心血管疾病、免疫不全者、生活壓力大或作息不正常、曾感染過帶狀疱疹。李淳權秘書長指出，一般來說，帶狀疱疹只要好好處理，在皮疹發作後72小時內投予抗病毒藥物，就能有效抑制病毒增殖、減輕神經疼痛，通常可在五週內痊癒，但免疫力較差的病人所需時間會比較久。像本身是糖尿病友的陳爺爺就因延誤治療，儘管確診後馬上投藥，皮膚症狀仍持續了一個多月、疱疹後引起的神經疼痛更是拖了超過半年才逐漸好轉，因為老年人易患肌少症，即便藥物治療後皮膚症狀恢復，仍留下右手肌肉萎縮無力的後遺症，握力至今仍無法完全恢復，症狀就像中風過的病人一樣，連握筷子都顯得吃力。李淳權秘書長說明，根據患者自述，發病後不僅身體又刺又痛，奇癢難耐，還會因為身上的紅疹、水泡，連穿衣服都感到無比劇痛，半夜也經常因為壓到患部而痛醒、無法翻身、睡都睡不好、無時無刻都像是被火燒般疼痛，連帶導致爺爺食慾不振、鬱鬱寡歡，治療期間使用了各種不同強度的止痛藥還是無法改善。李淳權秘書長強調，發疹期間，愈早使用抗病毒藥物愈有效，提醒民眾，若有症狀務必盡快就醫，以免留下不可逆的後遺症。國內研究指出，五分之一的帶狀疱疹患者為糖尿病患。對此，李淳權秘書長解釋，糖尿病患者因慢性高血糖的關係，會使免疫系統功能下降變差，除了容易受到其他病毒、細菌感染，且隨著免疫力降低，若體內有潛伏水痘-帶狀疱疹病毒也容易再度激活，進而引起帶狀疱疹。糖尿病患者罹患帶狀疱疹的比例是一般人的2倍，且疱疹後神經痛的風險也增加50%，若不幸感染，可能導致血糖控制惡化，並引發心血管疾病或視力問題等併發症。此外，罹患帶狀疱疹容易造成血糖急速升高，惡性循環下去，也容易出現嚴重併發症，根據研究顯示，糖尿病患者罹患帶狀疱疹後住院率比一般人高出超過六成，顯示帶狀疱疹對糖尿病患者的健康威脅不可小覷。每年的11月14日是「世界糖尿病日」，2024年至2026年世界糖尿病日主題為「糖尿病與健康(Diabetes and well-being)」，提醒糖友關注身體、心理及社會健康。李淳權秘書長表示，響應國際糖尿病聯盟（IDF），中華民國糖尿病衛教學會持續推動「健康生活」，呼籲糖友保持良好健康作息及運動習慣、均衡飲食、積極接種四大疫苗（流感及新冠疫苗、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹），透過日常保健及接種疫苗，提升防禦力。
筋膜槍放鬆好舒服！醫師示警「6情況」應避免使用 最嚴重恐引起中風
現代人工作繁重，不少人會使用筋膜槍來緩解惱人的肌肉緊繃、肩膀痠痛。然而復健科醫師指出，筋膜槍雖然適合用於緩解肌肉與筋膜的緊繃纏繞，但對如神經痛、局部發炎等其他症狀則沒有效用。此外，還有「6種情況」不適合使用筋膜槍，尤其血管附近應該特別避免。有些長者本來就有血脂高、動脈粥狀硬化等問題，要是血管內壁上堆積的脂肪斑塊被筋膜槍震到脫落，恐怕會有引起中風的危險。筋膜槍的原理，主要是透過高頻震動，加速酸痛部位的血液循環及震鬆肌肉，以達到按摩的效果，相較一般的徒手按摩，筋膜槍的高頻率震動，可將力道傳送至較深層的肌肉，適用於肌肉較大的部位，像是大腿前側外側、小腿後側及肩膀等。但據《ETtoday健康雲》報導，嘉義長庚醫院復健部主治醫師許宏志表示，筋膜槍的適應症為肌肉緊繃、筋膜纏繞等情況，他形容，筋膜纏繞就像是外套縐折「糾在一起」，需要用熨斗去熨平，而筋膜槍就是扮演熨平的角色，可以幫助改善相關疼痛。但是對於常見的神經疼痛、關節積水、腫脹等局部發炎造成的疼痛就沒有效果。許宏志特別指出不適合使用筋膜槍的幾種情況，其中最要格外小心的脖子兩側、後頸耳下的「血管附近」。許宏志解釋，血液不通暢也會造成疼痛，但是包含脖子氣管兩旁部位、後頸耳下風池穴的部位，都不要用筋膜槍去震動。特別是年長者，本身血脂高、動脈粥狀硬化，使用筋膜槍恐怕使血管受損，或者若血管內壁上的脂肪斑塊掉下來，順著血流跑到腦部，就可能會形成腦中風。其它應該避免使用筋膜槍的狀況還包含：神經周邊、凝血功能有問題者、長者骨鬆、小朋友的關節生長板，孕婦與月事中的婦女也要避免使用於腹部。許宏志說明，如果本身有吃抗凝血劑、凝血功能不好，使用筋膜槍恐怕造成出血問題；骨鬆者在筋膜槍的震動下恐怕會讓骨頭受傷；月經時期如果讓子宮受到外力震動，恐怕會出血更多。談到筋膜槍使用方式，許宏志指出，筋膜放鬆的使用方式可以來回滾動，包含背部、下背部等部位都算安全，若是使用於大腿、小腿等肌肉放鬆，也可以用球狀的頭做單點壓按，每次約10分鐘至15分鐘。是否達到效果則是看是否「變得不痛」，許宏志指出，如果使用完變得更痛，這是不對的，另疼痛部位有周邊化、往外擴散，也是錯誤使用的情況，應該立刻停止。
最慘恐永久癱瘓！夏克立涉險「切4公分腫瘤」化驗結果出爐
女星黃嘉千與夏克立的異國婚散場後，雙方鬧翻開打離婚官司，近日判決結果出爐，夏克立遭士林地方法院認定存在家暴事實，怎料不僅官司吃敗，夏克立又驚傳「背部長4公分腫瘤」緊急接受手術，如今最新病況也曝光。夏克立上個月在社群平台發文指出，他10年前的背部舊傷又再度復發，已嚴重影響正常生活，因此決定住院進行手術，經醫師檢查發現，他的脊髓旁有一個「巨型腫塊」，且纏繞在神經分支，診斷可能是椎間盤或脊髓神經中的腫瘤。夏克立透露，歷經4、5小時後手術終於完成，「我腿上的神經疼痛似乎消失了，所以可能是（腫塊）大量壓迫神經造成的」，但背部疼痛情況是否好轉仍要觀察。對此，夏克立日前接受《三立新聞網》訪問時坦言，此次手術風險非常高，稍有不慎他恐將永遠無法正常行走，「如果做得不對，很容易我就癱瘓或造成永久性神經損傷」，所幸最後手術十分成功，如今腫瘤化驗結果出爐，背部4公分大的腫瘤是良性，也讓他鬆了一口氣。
頭痛起來要人命！ 大腦沒有疼痛接受器，到底是誰在作怪？
大腦可以感知全身的疼痛，但其實並沒有自己的痛覺接受器，那為什麼頭痛會這麼痛呢？專家表示，大多數頭痛是由於「牽涉性疼痛」引起的，意指人感覺到疼痛的地方與實際的病灶不同，而是與身體其他部位有關。常見的偏頭痛長期累積宛如「失控的大火」，建議患者及早治療效果較佳，能夠大幅降低頭痛的嚴重程度和頻率。頭痛非常普遍，而且有多種臨床表現，從輕微不適到使人衰弱，或持續幾分鐘到幾天都有可能。當頭痛時，甚至有人以為自己的大腦組織受傷，但其實並非如此。田納西州范德比爾特健康中心的神經學家和頭痛專家查爾斯克拉克（Charles Clarke）表示，頭痛可能肇因於潛在的健康狀況，例如鼻竇腫脹、低血糖或頭部外傷。牽涉性疼痛從廣義上講，大多數頭痛是由於「牽涉性疼痛」引起的，意指人感覺到疼痛的地方與實際的病灶不同。這類似於背部椎間盤突出會導致坐骨神經痛（腿部疼痛）。大多數頭痛其實與身體其他部位的問題有關，例如下巴、肩膀和脖子，會導致大腦周圍的肌肉和神經疼痛。緊張型頭痛以緊張型頭痛為例，根據世界衛生組織（WHO）資料指出[i]，緊張型頭痛是最常見的複發性頭痛類型。克拉克說，緊張型頭痛通常好發於頭頂或前額的肌肉疼痛，也是頭帶所在的位置。根據美國國立衛生研究院（NIH）資料顯示[ii]，這種疼痛是由臉部、頸部和頭皮肌肉緊張引起的，可能與壓力有關。克拉克說，頭部疼痛和顱骨肌肉緊張，還可能是繼發於另一種壓力反應，例如肩膀緊繃或下巴緊縮。NIH表示，頭部、頸部和臉部周圍的肌肉和血管中的疼痛感應神經，可以藉由不同的過程觸發，例如血管擴張、壓力或肌肉緊張。一旦被激發，這些神經就會向大腦發送訊號，但痛覺卻彷彿來自腦組織深處。偏頭痛偏頭痛是另一種類型的頭痛[iii]，會透過多種方式和部位讓患者感到疼痛，例如深層疼痛、表面疼痛；頭部的後部、左側或右側；甚至眼睛後側。偏頭痛的不同之處在於其嚴重性。偏頭痛比其他頭痛更劇烈，且持續時間更長。這種疾病通常是遺傳性的，而且會導致噁心等其他症狀。偏頭痛的致病原因尚未清楚，其中一種理論認為，疼痛與三叉神經有關，三叉神經是頭部和臉部的感覺神經；硬腦膜是大腦的保護層，血管在這裡擴張和收縮。偏頭痛的另一種解釋是，大腦刺激三叉神經通路並引發發炎反應[iv]，發炎透過硬腦膜血管擴散，三叉神經將訊號傳回腦幹[v]，然後發炎擴散到對疼痛敏感的腦膜（大腦周圍的保護組織），進而觸發頭痛。克拉克說，血管發炎和神經刺激的傳訊是「一場失控的大火」。他說，這就像一個循環，變得越來越被激怒，導致偏頭痛的經驗不斷累積。這就是為什麼許多偏頭痛治療方法如果盡早治療效果會更好。克拉克說，雖然身體周圍的疼痛和頭部疼痛之間的關係已經很明確，但引起頭痛的機制仍然不完全清楚。但好消息是目前醫學技術非常擅長治療，例如改善生活方式：練習瑜伽；服用成藥例如布洛芬（ibuprofen）和阿斯匹靈（aspirin）；針對嚴重頭痛的處方藥更能夠大幅降低頭痛的嚴重程度和頻率，「如果患者頭痛需要幫助，我們可以讓他們好很多。」 原文出處：If the brain doesn't feel pain, why do headaches hurt?[i]https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/headache-disorders-how-common-are-headaches#:~:text=Headaches%20are%20extremely%20common.,disorder%20is%20tension%2Dtype%20headache.
習慣躺床追劇、滑手機 醫呼籲：小心「1現代疾病」找上你！
躺在床上滑手機，突然頸後傳來一陣陣疼痛，酸麻感不僅蔓延至頭部，甚至肩膀、手腳也感到麻木......小心！困擾現代低頭族的「枕神經疼痛」也可能找上你了。床上追劇滑手機 易引發「枕神經疼痛」臺北市立聯合醫院中興院區神經外科醫師高瑛說明，枕神經疼痛是指枕神經(occipital nerve)受到夾擠導致的神經痛症狀。此疼痛多半會是後腦接近上頸線(superior nuchal line)的地方有一個激痛點，按壓此處會引起放射狀的頭痛，從後腦勺延伸至頭頂、側面、甚至眼睛後方。引起枕神經疼痛的原因有以下：外傷（直接撞擊、高位頸椎骨折、或是頸部揮鞭性損傷導致頸椎第二節神經根壓迫）、神經腫瘤、頭頸椎關節移位或發炎等等，此症狀女性比較容易發生，臨床上遇到的病患有50歲上下的女性，但年齡和特定族群似乎沒有太大的關聯，主因是「長時間固定姿勢」，導致頸部肌肉僵硬引起疼痛。有些人可能因為長期仰頭工作、或喜歡在床上看書、追劇，長時間保持不良的頭部姿勢，導致疼痛發生。藥物、物理治療緩解 嚴重者可考慮注射類固醇高瑛解釋，部分患者可能會自己嘗試吃藥或者忍耐一段時間，但當疼痛持續較長時間並影響生活品質時，他們才會尋求專業的幫助。高瑛提及，偶發性的枕神經疼痛，有機會以藥物緩解，但若症狀持續或程度增加，以及合併其他神經學症狀如手腳麻木，則建議就醫做進一步檢查排除其他嚴重的神經病變。一般而言，醫師會使用保守治療方法，如採用藥物、物理治療等，另外也會建議病患嘗試頸部的伸展如頸部下壓或側拉運動，若症狀嚴重則可以考慮經皮注射類固醇以達疼痛緩解目的。少部分病人由於疼痛經保守治療未見改善，或是外傷導致的枕神經疼痛，可能需要進行手術減壓枕神經。止痛治標不治本 每半小時應伸展、適當使用頸圈高瑛提醒，不論是追劇或是工作，頸椎的保健不外乎就是注意姿勢，避免過度前彎或後仰，看電腦平板每30分鐘建議稍作伸展及活動，以維持肌肉血液循環，在大眾運輸工具上，幾乎大家都是手機低頭族，過小的螢幕注視太久，也會引起頸部和眼部肌肉僵硬，建議勿注視太久。此外，若頸痛症狀嚴重可以考慮短期使用頸圈緩解頸部僵硬及肌肉發炎狀況。治療的主要目標是緩解疼痛，仍然不能完全根治問題，要真正徹底解決枕神經疼痛，還是要依靠自己有自覺的調整不正確的身體姿勢和改變生活習慣，避免再度復發。
滑手機肩頸、手腳痠麻！當心「枕神經疼痛」 醫：避免長時間2動作
低頭族若出現頸後疼痛，及頭部、肩膀和手腳酸麻感時，就要當心「枕神經疼痛」可能找上門！台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師高瑛也提醒，頸椎應避免長時間過度前彎或後仰，每30分鐘建議稍作伸展及活動，以維持肌肉血液循環。高瑛醫師說明，枕神經疼痛是指枕神經（occipital nerve）受到夾擠導致的神經痛症狀。此疼痛多半會是後腦接近上頸線（superior nuchal line）的地方有一個激痛點，按壓此處會引起放射狀的頭痛，從後腦勺延伸至頭頂、側面、甚至眼睛後方。高瑛也解釋枕神經疼痛的原因，包括：直接撞擊、高位頸椎骨折、或是頸部揮鞭性損傷導致頸椎第2節神經根壓迫等「外傷」、「神經腫瘤」、「頭頸椎關節移位或發炎」等。其中頭頸椎關節移位或發炎好發於女性，主因則是「長時間固定姿勢」，導致頸部肌肉僵硬引起疼痛，例如長期仰頭工作或喜歡在床上看書、追劇。雖然偶發性枕神經疼痛有機會靠藥物緩解，且頸痛症狀嚴重可以考慮短期使用頸圈，以緩解頸部僵硬及肌肉發炎狀況。但高瑛也提醒，若症狀持續惡化，還合併其他神經學症狀如手腳麻木，就建議要進一步檢查排除其他嚴重的神經病變。她續稱，頸椎的保健不外乎就是注意姿勢，避免過度前彎或後仰，尤其看電腦或平板每30分鐘建議稍作伸展及活動，以維持肌肉血液循環。而低頭族也要當心注視過小的螢幕太久，否則同樣會引起頸部和眼部肌肉僵硬。一般而言，醫師會採用藥物、物理治療等保守治療方法，也會建議病患嘗試頸部伸展，如頸部下壓或側拉運動。不過若症狀嚴重則可以考慮經皮注射類固醇以緩解疼痛，少部分病人則由於保守治療未見效果，或是外傷導致的枕神經疼痛，可能需要進行手術減壓枕神經。但高瑛也強調，治療的主要目標是緩解疼痛，無法完全根治問題，因此若想徹底解決枕神經疼痛，還是得自動自發地調整不正確的姿勢和生活習慣，才能避免再度復發。
截肢後嚴重神經痛！ 這樣治療給了他活下去的勇氣
一名軍人在服兵役時遭遇車禍，不幸導致骨盆腔碎裂、骨盆神經疼痛及損傷，因此將一條腿截肢。儘管另一條腿保持完好，卻意外產生了嚴重神經痛的症狀，且吃止痛藥、復健治療都無效，這樣的狀況令他倍感折磨。為了找回生活的希望，他決定嘗試使用神經調控手術之一的「脊髓刺激術」來治療，最終有效緩解痛苦，讓他得以繼續生活下去。慢性疼痛影響身心！ 及早尋求幫助提升生活品質台北榮民總醫院神經醫學中心功能性神經外科劉康渡主任指出，如果神經性的疼痛持續6個月以上無法緩解，且用各種保守治療也難以奏效，即為慢性疼痛，上述病人即是慢性疼痛的例子。慢性疼痛會對於生活造成嚴重的影響，除了造成身體上的不舒服，還可能引起失眠、憂鬱等心理症狀。慢性疼痛一般從保守治療開始，包括藥物、休息、復健、心理等非侵入性方法。若保守治療效果有限，可以選擇微小侵入性的手術，如局部神經阻斷。更進階的治療方式則是神經調控，通過手術去介入神經訊號，達到緩解疼痛的效果。劉康渡主任補充，慢性疼痛應盡早尋求專業醫療幫助，以改善生活品質。慢性疼痛新希望 「脊髓刺激術」降低疼痛感「慢性疼痛不是病，但痛起來要人命！」劉康渡主任指出，找不出原因的神經性疼痛對於病人是非常痛苦的，好在醫療持續進步，神經調控手術之一的「脊髓刺激術」透過刺激脊髓神經傳導路徑，干涉疼痛傳導，從根本上緩解病人的痛覺對於周邊神經損傷、脊髓神經發炎，甚至頑固心絞痛等缺血性疼痛，脊髓刺激術都能幫忙。脊髓刺激術是一種可逆性的手術，不會破壞神經組織，副作用也少。不過須經過兩階段進行，在第一階段先將測試晶片植入測試一周，若對於減輕疼痛有反應的病人可明顯感受到治療效果；第二階段才會進行永久植入手術。這療法大約可降低病人50%以上的疼痛感，為長期受到慢性疼痛所苦的病人是一大幫助。疼痛治療多元化 不要再忍痛了！在現代醫學中，將疼痛視為第五大生命徵象，由此可見疼痛不容忽視。慢性疼痛更是一種極具治療挑戰性的疾病。隨著醫療科技不斷進步，提供了多元化的疼痛治療方式，從保守治療到侵入性手術，都期望能為病人降低疼痛感。劉康渡主任也強調，疼痛是主觀的感受，要與主治醫師保持良好的討論，現代人講求生活品質，因此疼痛千萬不要忍，若有長期疼痛一定要尋求醫師協助，提升生活品質。
全台慢性疼痛人口高達1/3！ 「高端神經調控治療」精準治療
全國慢性疼痛人口高達1/3。50歲的陳先生，因脊椎損傷致下肢癱瘓，每天吃10幾顆止痛藥、吃了20年仍疼痛不已！經由中國醫藥學院附設醫院神經脊椎外科主任陳德誠施做「脊椎嗎啡幫浦手術」，大幅減少疼痛及止痛藥劑量，讓陳先生終於能順利工作。陳德誠表示，「高端神經調控」包括「脊髓神經刺激器」與「脊椎幫浦藥物推進治療」，可以帶領慢性頑固病人走出疼痛困擾。慢性疼痛8大治療方式陳德誠表示，全國慢性疼痛人口高達1/3，因慢性頑固疼痛而無法正常工作則有2％（約50萬人）。疼痛是一種中樞或周邊神經系統所引發的不正常的感覺大都由於神經系統損傷或發炎後所造成，慢性疼痛並不會隨著時間消失，甚至比急性疼痛要長，而且大多數藥物治療療效有限。針對慢性頑固性神經疼痛，現可藉由「高端神經調控」緩解疼痛。基本藥物復健治療針灸微侵犯性局部電刺激高頻熱凝療法神經阻斷手術脊髓神經電刺激高端神經調控療法脊髓神經刺激器「脊髓神經刺激器」由4個器材組成：經皮穿刺電極、外科電極、神經刺激器、病患程控器，利用電池產生微量電流，釋出至脊椎中樞及周邊神經，改變疼痛閥值，屬於微創治療方式，不會破壞神經，約可緩解50%以上的疼痛。適合慢性頑固性腰腿痛、脊椎手術後持續性疼痛綜合症、周邊缺血性疼痛等患者。70多歲魏女士，數年前接受脊椎手術後持續疼痛，後續數次翻修脊椎手術都無法改善，於今年接受脊髓神經刺激器植入後，大幅改善其疼痛，終於能夠出行走甚至進行旅遊規劃。脊椎幫浦藥物推進治療若病人經醫師評估較適合幫浦藥物治療，會先在病人腰椎地方穿刺進行藥物注射，直接作用於中樞神經，進行幫浦植入手術，依病人藥物使用劑量來定期灌注。可大幅減低口服藥物劑量及副作用，能更有效控制疼痛，且可依病患疼痛時間做多段數調整。另一位40多歲黃小姐為先天腦性麻痺患者，有肢體抖動與痙攣情形，初期口服藥物及肉毒桿菌注射尚可控制，頸椎也因為抖動異常產生骨刺神經壓迫，多次手術成效每況愈下，經評估接受「脊椎鬆弛劑藥物幫浦手術」，大幅改善抖動也延緩其脊椎退化。「高端神經調控治療」對於慢性頑固性神經疼痛，提供微創不破壞神經且可逆性治療。新一代神經調控裝置體積減小且採用無線體外充電，可使用10年以上。醫師提醒，目前這類治療醫材部分需自費負擔，建議必須找有施作經驗的神經外科，或疼痛科、醫師評估進行測試及植入。
全台50萬人陷慢性疼痛之苦 「高端神經調控」精準治療
50歲的陳先生，年輕時因脊椎損傷致下肢癱瘓，數十年飽受神經性疼痛所苦，經中國醫藥學院附設醫院（以下簡稱中醫大附醫）神經脊椎外科陳德誠主任建議，施做脊椎嗎啡幫浦手術，術後大幅減少疼痛及口服止痛藥劑量，讓陳先生在工作上能順利進行，不會因疼痛需時常中斷，並提升生活品質。另一個案為70多歲的魏女士，數年前第一次脊椎手術後仍持續疼痛，後續數次翻修脊椎手術都無法改善，於今年接受脊髓神經刺激器植入後，大幅改善其疼痛，也可外出行走，並提升生活品質，準備進行旅遊規劃。陳德誠主任表示，全國慢性疼痛人口高達1/3，因慢性頑固疼痛而無法正常工作則有百分之二（約50萬人）。慢性疼痛並不會隨著時間而消失，甚至比急性疼痛要長。「高端神經調控治療」利用電池產生微量電流，釋出至脊椎中樞及周邊神經，使疼痛閥值改變進而減輕疼痛的ㄧ種非破壞性微創治療方式。陳德誠主任說明，「高端神經調控治療」可以帶領這類慢性頑固病人走出疼痛困擾，如果病人是經醫師評估較適合幫浦藥物治療，會先在病人腰椎地方穿刺進行藥物注射，進行幫浦植入手術，依病人藥物使用劑量，定期灌注達到疼痛控制。40多歲黃小姐為先天腦性麻痺患者，因肢體抖動，初期口服藥物及肉毒桿菌注射尚可控制，頸椎也因為抖動異常產生骨刺神經壓迫，多次手術後經評估接受脊椎鬆弛劑藥物幫浦手術，大幅改善抖動也延緩其脊椎退化。「高端神經調控治療」對於慢性頑固性神經疼痛，提供微創不破壞神經且可逆性治療，新一代神經調控裝置體積減小且採用無線體外充電，可使用10年以上。目前這類治療醫材部分需自費負擔，建議必須找有施作經驗的神經外科，或疼痛科、醫師評估進行測試及植入。
女治手汗卻釀「胸背腿臀狂出汗」 求償236萬因「1理由」敗訴
許姓女子為治好手汗，因此南下高雄找莊姓醫師求診，手術後卻發現胸口、後背、大腿竟開始大量出汗。許女不滿莊姓醫師沒告訴她後遺症，因此提告求償236萬元，法官審理後認為莊男已盡告知義務，手術過程也均無疏失，判莊男免賠。根據審判書內容，2019年10月4日許女經由母親陪同，赴高雄尋求知名神經外科醫師莊姓醫師求診，為治好手汗，實施「立體定位燒灼第三胸交感神經切除手術」，當天許女花了8萬元動手術，術後就回家休養。但是術後不久，許女就發現她的胸口、後背、大腿和臀部都出現代償性出汗，以及持續性的上背部、雙上肢神經痛症狀，令她懷疑是手術後遺症，質疑莊男在術前未說明清楚術後併發症、代償性出汗等問題，許女稱，若是莊姓醫師有如時告知她後遺症及神經損傷之風險，她根本不可能接受手術。為此，許女自2019年12月6日至2021年2月2日先後前往台大醫院、長庚林口醫院及恩主公醫院就醫，還特地南下回診2次仍無法解決，共支出醫藥費共新台幣1萬331元，另外許女與母親從板橋搭乘高鐵至高雄求診，支出來回費用7300元，如後續要再進行重建手術，需再花費80萬元。許女稱術後近2年無法工作，薪資損失共計54萬3559元，包含回診費用、復健費估計20萬元，以及精神撫慰金80萬元，向莊姓醫師求償236萬餘元。高雄地院審理時，莊男承認治療手汗會有代償性出汗現象發生，但是這些都是身體代謝、體溫調節，對身體健康並無影響。莊男也在手術前花了1小時向許女說明所有風險，包含實施方式、成功率、可能副作用、改善情形及比例。莊醫師也指出，許女稱有持續性上背部、雙上肢神經痛等症狀，但手術位置為第三肋間，依神經支配身體表皮呈節狀分布情形，並無後背部及雙上肢神經痛之可能，認為是許女在2020年6月19日與他人打架上肢受傷所致。如確實是因為手術傷及肋間神經，導致上背部神經痛，也屬於併發症狀而非疏失，且疼痛感僅會持續半年。高雄高分院法官認為，醫審會報告已明確指出，該手術不可能造成許女雙上肢麻感及神經疼痛，且許女確實有在術前相關說明書等文件上簽名，手術後診所人員也有告知疼痛照護方式，因此判定莊男無責。許女稱自己因手術後遺症近23個月無法正常工作，其原因是因為許女因就學無法全職上班，以及無法勝任工作而離職，與該手術無關。另外，許女並未在術後4個月起針對上背疼痛問題看診，因此無法認定該疼痛問題長期存在，法官認定許女提不出更有利證據，判許女敗訴定讞。
打手槍4點要注意…醫示警：太用力有害 「聖人模式」切記這2事
隨著現代社會風氣開放，性事對許多人來說，已不是什麼難以啟齒的禁忌話題，而人們有生理需求也是一件很正常的事。不過如何避免自慰時引起神經疼痛，醫師列出4點注意事項。神經外科醫師謝炳賢在臉書指出，身為神經專家，大部分時候都在處理脊椎和頭部的問題，但偶爾也會有人拿「小頭」的神經來問他，其實不用不好意思，自慰是一種正常的生理需求，大家不一定有性伴侶，此時左手或右手常常就是解決生理需求最好的方法。至於如何避免自慰時引起神經疼痛，他與泌尿科醫師高銘鴻合作，提供大家如何預防自慰引起的神經問題。第一，適度控制刺激程度，過度強烈的刺激可能導致神經受壓迫或疼痛，建議適度控制自慰的刺激程度，避免過度用力或刺激，要注意「太用力」也會對身體有害，應該要根據自己的「需求」來調整。第二，選擇舒適姿勢。謝炳賢提醒，不當的自慰姿勢也可能使特定部位過度受力，導致神經疼痛，要記得選擇舒適的姿勢可以減少對神經的壓力和拉扯，確保身體放鬆，減少神經受壓的風險。第三，使用潤滑劑 ，使用潤滑劑可以減少摩擦和刺激，降低對神經的不適；另外也請特別記得，最好選擇水性或矽膠潤滑劑，避免使用可能引起刺激的化學物質，使自慰過程更加順暢和舒適。最後注意休息和放鬆，適時休息和放鬆可以減輕肌肉緊張和壓力，降低神經受壓的可能性，在「聖人模式」時，要記得注意給身體和神經系統足夠的休息和恢復時間，再來「下一次」。謝炳賢提到，有些長輩會說自慰對身體不好，其實只要遵守上面的注意事項，適當的「和自己相處」，是有益身心健康的。
乳癌化療常致手腳麻、無力 中醫雙管齊下緩解副作用
【健康醫療網／記者王冠廷報導】69歲蕭小姐是個情緒緊繃焦慮、急躁的乳癌病人，接受過乳房手術，並且進行化學藥物治療，在開始化療後即逐漸出現手麻、全身無力、緊繃感且有踏地不穩以及漂浮感之情形，直到化學治療完全結束，不適感仍未緩解，經中醫體質辨證後，以相關證型處方治療以及雷射針灸輔助治療，兩個月後手腳麻感已消退許多，踏地不穩及漂浮的異常感也消失，並逐漸有力氣，身體恢復舒適。化療藥物殺癌 手麻、腳麻是常見不適反應奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部總醫師許晉嘉說明，化學治療是一種常用的癌症治療方式，儘管能夠有效地摧毀惡性腫瘤細胞，但存在許多常見的副作用，例如噁心、嘔吐、白血球降低、貧血等。而化療所導致的周圍神經病變(CIPN)也是由化療藥物所產生的副作用，最常出現的不舒服包含四肢麻木、疼痛、燒灼感、感覺減退以及刺痛，少數會出現運動神經相關之症狀(例如無力、動作失調)、自律神經相關症狀、以及腦神經症狀等；較嚴重可能有肌腱反射消失、肌肉萎縮甚至癱瘓等。這些癥狀在化學治療初期即可出現，在化療結束後可逐漸緩解消失，但也可能長期存在，嚴重者可持續數月甚至數年，甚至有些是不可逆的。化療所致的周圍神經病變 中醫認為虛中夾瘀針對化療引起的周圍神經病變，許晉嘉總醫師指出，現在西方醫學的治療方式主要為神經疼痛抑制的相關藥物以及營養補充，然而針對麻等感覺異常並無有效預防以及治療的手段，常見的暫時緩解手段包含按摩、熱敷或者冷敷。而現代中醫醫家認為化療藥屬於耗氣耗血之藥，久用則容易引起氣血不足與不通之病況，然而氣血消耗久後會使藥毒更難排除，滯留體內而成瘀。這樣氣血虛且夾瘀的病況逐漸使神經的充養產生問題，因而導致麻、痛、感覺異常等狀況產生。化療後手麻、腳麻症狀 中醫可幫助改善許晉嘉總醫師強調，CIPN無致命性，但影響正常生活甚大，部分醫學期刊建議補充維生素B12、葉酸、鋅等來治療，但臨床觀察效果有限，仍有許多病人為此症狀所苦。中醫的診療講究個人化與體質判斷，有著「同病異治」的特點，癌症病人若為手麻症狀所苦，可至中醫部進行就診與辨證診斷，由中醫師打造專屬於處方。
年輕化！33歲男竟罹帶狀皰疹 新冠與壓力多因素肇因
33歲的趙先生，在科技公司輪班工作，近期工作壓力大、日夜班輪替，常常熬夜玩手機遊戲紓壓，突然左胸開始莫名疼痛，一開始去做心臟檢查都正常，但某天洗澡時竟然看到一簇紅疹、水泡自疼痛部位冒出來，病灶總有隱約的搔癢與抽痛感，牽動到皮膚痛，連衣服貼身都讓他不適，難以集中精神，嚴重影響休息與睡眠品質。求診中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音，診斷為「帶狀皰疹」。張凱音表示，「帶狀皰疹」是一種病毒侵犯神經節後，造成局部神經疼痛、皮膚水泡出疹，通常發生在單側。因為皮膚水泡常常成簇成群地冒出來、呈長條狀分布，俗稱「皮蛇」。帶狀皰疹可以發生在從頭到腳的任何部位並伴隨多種神經症狀：發在臉上的帶狀皰疹可以侵犯眼角膜，造成視力異常；耳部的帶狀皰疹可能會併發聽力損傷與顏面神經麻痺；發生在會陰部的帶狀皰疹可能會造成排泄功能異常。在免疫不全的病人身上甚至可能一次多發好幾個部位，長成類似水痘般的病灶。帶狀皰疹在年長的病患身上較常發生，但生活壓力大、睡眠不足、近期生病或重大手術、使用免疫抑制藥物、糖尿病、癌症病患，也容易遇到帶狀皰疹發作。在門診，除了老人家，也有許多年輕案例，例如大考前的學生、做二休二或做四休二輪班族、新手爸媽等，近一年COVID-19確診過後的病人，病癒後遇帶狀皰疹發作也相當常見。2006年起，美國有新的帶狀皰疹疫苗通過試驗，今年也在台灣上市了。新型帶狀皰疹疫苗每次須施打兩劑，間隔2-6個月，免疫不全病患間隔1-2個月，並於60歲以上族群有97%的保護力，相較傳統型帶狀皰疹疫苗於70歲族群僅剩41%保護力，新型疫苗於70歲以上族群也仍97%的效果。重點是，新型帶狀皰疹疫苗因製作原理與傳統型不同，可安全施打於免疫不全族群。過往傳統型帶狀皰疹僅有約5年的保護力，傳統型帶狀皰疹疫苗並無建議於年輕族群常規施打。但新型帶狀皰疹疫苗相對安全性高，保護力持久，美國CDC建議的帶狀皰疹疫苗施打年紀已自60歲下修至50歲。在台灣，部分縣市行政區有給付65-70歲的部分疫苗費用。在美國，實際監測數字卻告訴我們年輕族群的帶狀皰疹似乎也有增加的趨勢，可能的解釋包含慢性病年輕化、資訊世代的生活型態改變等。
吃海鮮腿痛不是痛風 竟是晚期攝護腺癌骨轉移
68歲黃姓老翁平時都很有朝氣與活力，儘管已屆退休年齡仍閒不住外出工作。某日上午外出工作時，發現左腳水腫嚴重，行走時伴有刺痛感。一開始只在家裡附近醫院就診拿藥，漸有好轉後也無多加注意，直到某天晚上左下肢發生劇烈疼痛，驚覺大事不妙，懷疑是不是前天吃了海鮮大餐，結果痛風找上自己，便緊急到醫院掛急診，經醫師檢查後發現老翁疼痛狀況並不是痛風，而是晚期攝護腺癌骨轉移，陪同的家人們聽聞後也都震驚萬分！沈默的癌症 三成攝護腺癌患者發現時已是中晚期中國醫藥大學附設醫院泌尿外科主任黃志平醫師表示，攝護腺癌是一個安靜的癌症，在初期及中期幾乎沒有症狀，少數人則會出現解尿困難的情況，因此在台灣大約有三成的病患，來到診間都已經是末期，癌細胞都已經轉移至骨頭、淋巴、肺、肝，其中又以骨轉移最為常見，因此病患通常都是因為骨頭疼痛來醫院求診。黃志平醫師補充，臨床上攝護腺癌骨轉移的患者，常常會經由骨科轉介至泌尿科，病患會以為自己是坐骨神經疼痛，醫師也提醒，兩者的差別在於，坐骨神經疼痛可能會對全身都有影響，會出現手麻或腳麻的狀況，但攝護腺癌骨轉移多半都是局部性疼痛。攝護腺癌複合式治療 維持患者生活品質黃志平醫師說明，目前攝護腺癌的診斷方式為，抽血檢測攝護腺PSA指數，或是肛門指診，直接觸摸攝護腺是否有異常的硬塊，若攝護腺PSA指數大於4以及肛門指診有摸到硬塊的話，就會進一步安排取出攝護腺的切片，能夠更準確的判斷是否為攝護腺癌。黃志平醫師進一步說明，攝護腺癌若早期發現的話，其實有高機會透過局部性治療，來根除攝護腺癌細胞，但假如癌細胞已發生轉移，就一定要接受全身性的荷爾蒙治療，倘若荷爾蒙治療無效，則可以使用細胞治療及放射治療，但要是患者發生的是多發性骨轉移，並伴有難以忍受的骨頭疼痛時，建議搭配健保給付的新型放射性同位素治療，利用安全又短距離的輻射線，鎖定骨頭中的癌細胞，在不傷及其他器官的前提下，精準治療轉移骨頭的癌細胞，降低患者骨頭疼痛感，提升後續治療與日常生活品質。疼痛症狀可能不是老毛病 主動諮詢醫師及早診斷治療黃志平醫師提醒，50歲以上男性應定期檢查PSA指數，若有攝護腺癌家族病史者，則建議在40歲後定期檢查PSA；另外，若發現骨頭疼痛，或是持續性的疼痛、坐立難安，建議可主動諮詢泌尿科醫師，及早發現及早治療。
85歲阿嬤臉痛找不出原因 「MRI一照」驚見腦袋長了腫瘤
一位85歲阿嬤右臉劇烈疼痛數天，使用多種藥物控制後仍無法改善，經牙醫評估後也沒發現任何牙科問題。後來輾轉至臺中醫院神經科檢查，初判為右側三叉神經痛，但再次評估患者右臉感覺異常現象後，進一步安排核磁共振（MRI）診斷，才發現病因是腦幹腫瘤壓迫三叉神經所導致的臉部疼痛。醫師指出，由於阿嬤年歲已高且腫瘤為良性，以規劃不動刀且加強藥物的治療方式，才讓阿嬤遠離臉痛的日子。衛生福利部臺中醫院神經內科醫師林子敬表示，引發三叉神經痛的原因有很多，包括病毒感染、自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷的後遺症等。其他比較少見但危險程度較高的病因包括腦瘤或血管瘤壓迫。林子敬醫師指出，典型的三叉神經痛是一種嚴重的慢性神經疼痛症，是臉部三叉神經支配範圍內的一種反復陣發性抽痛。根據文獻統計，每年約8000人中會有1人罹患三叉神經痛，且可能發生在任何年齡。另外，非典型的三叉神經痛可能會以持續性疼痛來表現，從悶痛到劇烈疼痛都有，因疼痛部位和型態常與一般蛀牙引起的牙痛類似，造成病患可能會混淆是單純的牙痛或臉痛。臨床上三叉神經痛的治療方式可分為藥物治療及手術治療兩種，典型疼痛的患者至少有8成以上可經由藥物治療獲得良好控制。但如果藥物治療效果不佳時，就需考慮是否為非典型的三叉神經痛，進一步透過核磁共振等檢查釐清。林子敬醫師提醒，急性臉部疼痛和三叉神經痛仍有某些程度上的不同，若患者有不尋常的牙痛或臉痛，都應讓醫師進一步檢查，排除其他疾病誤認為三叉神經痛的可能，以免延誤病情。
美研究：1／5無症狀新冠患者有「後COVID綜合症」 出現疼痛、呼吸困難症狀
新冠肺炎疫情全球持續肆虐，最近一項研究發現，染疫患者會出現的症狀不只多樣，部分患者甚至會出現後遺症，且遲遲未能康復，其症狀可能會有肌肉痠痛、呼吸困難等問題，將近20％的無症狀感染者也會出現類似情況。根據《紐約時報》（The New York Times）報導，專門研究保險項目的非營利組織FAIR Health研究了2020年2月至今年2月，共196萬名美國人的保險索賠文件發現，有23％的新冠肺炎患者在染疫後約1個月並接受治療後，出現「後COVID綜合症」（Post-COVID syndrome）症狀，不分年齡發生肌肉痠痛、呼吸困難和高血壓，心理部分也可能出現抑鬱、異常疲勞等狀況。研究指出，有將近1／2曾因確診新冠肺炎住院治療的病患在出院後出現「後COVID綜合症」，中、輕度症狀患者也有27％出現相同症狀，甚至連無症狀患者也有將近1／4，19%的人患有後COVID綜合症。報告表示，新冠肺炎幾乎可以影響身體的每個部分，且一些病患可能會經歷持續一輩子的後遺症，其中最常出現的症狀依次為肌肉和神經疼痛、呼吸困難、高膽固醇以及高血壓。FAIR Health表示，此報告是由獨立學術審查員評估的，未經正式同行審查；該研究對象也不包括沒有保險和使用紅藍卡（Medicare）的患者，有慢性病的患者也不在研究範圍內。
女教師車禍後頭痛頻傳 5天後起床「頭竟能轉180度」看後方！
英國默西賽德郡（Merseyside）一名女子發生車禍後，頭痛了好幾天，沒想到5天後她起床竟發現，自己的頭部能夠轉動將近180度，她經歷2年多的煎熬，終於查出病因，原來她罹患了腦部受損導致的肌張力障礙（Dystonia）。根據《利物浦回聲報》報導，這名叫做莎拉（Sarah Coughlin）的女教師表示，她在2014年發生車禍後，有一天不小心睡過頭，衝上車要出門時，突然發現不對勁，「我一直在想，為什麼我的擋風玻璃上有黑線，最後我才意識到自己正在看著後車窗」。當下莎拉的肩膀和背部灼熱又疼痛，她花了好一番功夫才把頭部轉回去，原先以為只是落枕，但狀況卻沒有改善，有長達3個月的時間，她每周都去看急診，因為疼痛沒有消失，加上脖子依然痙攣，經醫師告知，這可能是椎間盤突出、肌肉受傷或睡姿問題，但每次的說法都不相同。莎拉受傷2年後才被查明病因。（圖／翻攝自@LivEchonews推特）經過1年多後，沙拉開始出現痙攣、顫抖、癲癇、麻痺、疲倦、造成頭頸不適的枕神經疼痛等症狀，無法開車、走樓梯或從事自己熱愛的教學工作，也難以參與社交活動。加上她深怕外界異樣眼光看待自己，幾乎足不出戶，「我一直都很痛苦」。莎拉受傷2年後才得知肌張力障礙將造成不自主肌肉痙攣，也就是當年頭部以驚人角度轉動的原因。此外，她還罹患了神經系統功能性失調（FND）。莎拉2019年因為頸部肌肉痙攣，導致喉嚨與呼吸道受阻，一度臉色發青、停止呼吸，幸好被男友及時發現。她受惠於慈善機構The Brain Charity籌得的1萬英鎊善款，買下一張配有深層按摩功能的專業醫療床，改善血液循環，舒緩症狀；如今她挺身而出，希望為慈善機構籌得6000萬英鎊，支持全英國1/6人口的神經系統疾病患者。
李登輝病逝／多病纏身卻屹立不搖 心臟病是最大健康隱憂
98歲的前總統李登輝於今天（30日）病逝，事實上，他2月初才因為喝牛奶嗆到而就醫，醫院診斷發現肺部浸潤，為求謹慎仍將李前總統留院觀察至今，外界都十分關注病況，其實年事已高的李登輝幾乎一身都是病，但卻屢屢關關難過、關關過。早年李登輝擔任台北市長時就發現罹患糖尿病、高血壓，多數病友難以掌握的血糖，李登輝卻靠著定期施打胰島素而控制得很好，甚至被許多糖尿病協會邀約擔任「模範病友」，時常以李前總統為例，呼籲糖尿病患不要抗拒胰島素治療。後來，李登輝於2000年時發現心臟冠狀動脈狹窄的問題，從此便展開大大小小的各種心導管手術，一直到近年仍持續進行心臟支架置換手術，至今總共在心臟放入13根支架，也創下台灣最多心臟支架的紀錄，心臟問題也成為李登輝健康的最大隱憂。2002年，李登輝突然住院治療，一開始外界都以為罹患肺炎，後來才知道是罹患開放性肺結核，甚至傳染給身邊隨扈。2005年，李登輝因為劇烈腰痛而缺席許多活動，據了解是因為脊椎骨刺、坐骨神經疼痛等問題，讓一向不輕易喊痛的李登輝，也忍不住尋求治療。2006年進行白內障手術，2011年發現罹患大腸癌二期，在發現腫瘤2小時之後便立即進行手術，後來也恢復良好，2015年由於感到右手發麻而就醫，檢查之後發現是左腦血管堵塞造成小中風，2017年則罹患腎臟炎。2018年因體力不支跌倒造成頭部、鼻腔出血，住院治療將近一個月，甚至一度誤傳死訊。李登輝今年2月因喝牛奶嗆到，造成肺部浸潤，而住進台北榮總醫院，據了解，李登輝自2月住院後，實際上出入醫院多次，最近一次是在6月25日住院。1980年左右 糖尿病 高血壓2000年 心臟冠狀動脈狹窄進行心血管支架置放術2001年 心臟冠狀動脈狹窄進行心血管支架置放術2002年 開放性肺結核2003年 心臟冠狀動脈狹窄進行心血管支架置放術2005年 脊椎骨刺2006年 白內障手術2007年 心臟冠狀動脈狹窄進行心血管支架置放術2011年 大腸癌第二期2013年 椎動脈阻塞動過手術2015年 左腦血管堵塞小中風2017年 腎臟炎2018年跌倒頭部、鼻子出血送醫