石崇良
」 健保署 健保 衛福部 石崇良 癌症
立委陳昭姿再爆衛福部「還有3司長」涉霸凌 臉書曝基層致謝：謝委員主持公道
近日發生的勞動部勞發署北分署公務員霸凌輕生案，成為引爆公部門基層人員反抗職場霸凌的火苗。繼海科館、疾管署、北市社會局陸續爆出職場霸凌事件後，有立委表示近日陸續接獲霸凌投訴，衛福部內恐怕還有「至少3名司長」涉及職場霸凌，點名衛福部長邱泰源稱，「不要袒護，要加油趕快查。」根據《ETtoday新聞雲》報導，民眾黨籍立委陳昭姿今（21）日上午在立法院衛環委員會質詢時，出示匿名粉專的文章，質疑衛福部主任秘書兼社保司司長劉玉娟有霸凌行為，劉玉娟立即否認回應「這不是我」，衛福部部長邱泰源也表示被指控者的背景與劉玉娟不符。事後，陳昭姿在SMA病友活動中受訪解釋，劉玉娟案件是民眾直接陳情，和粉專文章不是同一案件。陳昭姿宣稱，陳情人指劉玉娟是「長期霸凌案件」，在她到衛福部任職之前，還在健保署台北業務組時期就發生。陳昭姿抱怨邱泰源上午面對質詢，馬上用「工作認真」來回答，但「工作認真」和「有沒有霸凌」根本是兩件事，認為邱泰源不應該袒護。陳昭姿指出，就她目前掌握，衛福部至少有3名司長涉及霸凌，除了社保司的陳情，另有粉專貼文揭露的司長，其他委員辦公室透露另一名司長也涉及職場霸凌，還指出：「很遺憾，我目前看到都是女性。」陳昭姿今早揭露臉書粉專貼文發布於2023年6月，指稱該名司長在外標榜「年輕優秀」，實際上是霸凌下屬的無良長官，不分平日、假日，以口頭或Line交辦工作，並要求所屬24小時待命聽候指示，導致同仁們無時無刻無法得到喘息，精神上幾近崩潰，自己則早早下班，完全不用負責。至於本則貼文所涉及之司長身份，陳昭姿強調「已經交由邱泰源調查。」該貼文下有網友點名是霸凌者指的是心健司長，但當時的心健司長現已調往健保署任職。健保署長石崇良受訪表示，健保署目前也在了解署內霸凌情況，至於網友所提的情況，還會進一步瞭解。若如外界猜測，霸凌案件發生時不在健保署，且委員質詢內容已經交給部長，健保署會在部長有所指示時全力配合。此外，陳昭姿21日下午在臉書繼續針對衛福部霸凌醫師發文，透露：「當我質詢結束後，有衛福部的基層同仁跑來跟我助理說『謝謝委員主持公道』。剛才我本人也收到曾跟劉司長共事過的同仁傳訊表示，過去劉玉娟在擔任健保署台北業務組組長時，底下10幾個科長被她換光光，儼然是土皇帝！」她還表示，卓榮泰院長已經下令，所有部會一週內徹查內部霸凌案，「請邱泰源部長好好去了解衛福部的狀況，冰凍三尺非一日之寒。上午質詢時我也同時提出匿名粉專投訴衛福部另一個單位的案件，請邱部長一併徹查，有霸凌問題的恐怕不只疾管署和社保司。」
健保署擬明年擴大在宅急症照護 「安寧共照」也能回家走完最後一哩路
健保署在宅急症照護今年7月上路，截至9月已收案近500人，高達9成6無再轉急診或住院。健保署長石崇良表示，研擬2025年擴大對象，讓住在一般病房中使用「安寧共照」的個案，初估約6萬人適用，目標至少8成可以在家走完最後一哩路，同時減少醫院病床負擔。在宅急症照護試辦計畫是由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患，可以選擇在家裡或照護機構內接受治療，不必長期住院。石崇良指出，台灣2050年將超越日本，和韓國成為全世界最老的國家，以65歲以上失能者占15％到16％推算，2021年高齡失能人數89萬，到2031年將增至120萬人，屆時少子化之下，可提供照顧的人力更少，在宅醫療需求將愈來愈高。健保署統計，在宅急症照護試辦計畫截至9月底共收案498人，以尿路感染件數最多，其次為肺炎，平均照護天數5.6天，結案後14天內轉急診住院共12件，占整體4％。這些個案過去在醫院接受同樣治療，至少需住院10天以上。石崇良說，明年將擴大適用對象，讓住在一般病房、「住不進」安寧病房或因其他原因住院的安寧病患，每年約有6萬人，其中8成留在家中，在家執行疼痛控制等急症照護。在宅醫療有助於紓解醫療壓力。石崇良以現行長照、護理機構住民及居家醫療者約20萬人計算，每年約2、3成有住院需求，平均住院天數10天，每年約70萬人次住院，相當於3000個病床，若能轉為在宅照護，就可釋出病房。
成人健檢政策將放寬 適用年齡擬下修至30歲
健保費9月進行總額協商，中醫、牙醫部門達成共識，而西醫基層、醫院部門則破局，兩案併陳送衛福部決定，預計年底定案。衛福部長邱泰源9日透露，政府、朝野都希望讓醫療環境更好，會給予最大支持，朝高推估處理。另成人健檢不只將適用年齡放寬至30歲，檢查項目和給付也會增多，希望及早找出高血壓、高血糖等問題。行政院核定明年健保總額成長率為3.521～5.5％之間，總額達9112億至9286億元。邱泰源9日出席台灣醫學周時表示，此次總額成長率是有史以來最高，現正進行最後決策。政府、朝野期待都是醫療環境更好，會給予最大支持，朝高推估處理，希望每個項目都是真正對人民有幫助的。健保署長石崇良表示，明年健保總額若採高推估，將較今年增加531億元，比往年大幅成長，再加上從健保總額移出的項目多達111億元、癌症新藥專款新增50億元、額外挹注罕病用藥專款20億元，全數合計增加712億元，實質成長率達到8.13％，是有史以來最高。此外，成人健檢政策也將放寬。國健署慢性病防治組組長吳建遠日前指出，成人健檢適用年齡將從40歲下修至30歲，希望元旦就可上路，檢驗內容包括尿液、血液、身高、體重等，重點在看「三高一腎」，也會加強健康識能。根據國健署規定，現行成人健檢，原則每案補助520元，若符合BC肝篩檢資格者，另補助每案200元。邱泰源透露，行政院核定了比較多的預算，國健署正在精算，希望能做更多項目，因成人健檢幾十年了，一直都沒有增加給付，明年預計提供更多的給付。
CAR-T細胞免疫治療給付滿周年 共45人通過「3.7億藥費健保來幫忙」
自去（112）年11月後，健保署將CAR-T細胞免疫治療納入健保已滿一週年。健保署石崇良署長說，「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「25歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準，全台約100位癌友符合資格。根據健保署資料，今年有60人申請，健保過件率高達75%，共有45人成功通過，包含39例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，每人819萬、共計約3.7億的醫療費用由健保支付。截至目前為止，已有33位患者已完成治療，包含29例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、4例兒童或青少年急性淋巴性白血病。讓各界更雀躍的是，已使用CAR-T細胞免疫治療的患者，至今均維持良好的疾病控制。「感謝健保署與專家理解治療的急迫性，持續加速審查進度，從送件至核准平均僅要一至兩週，傾盡全力幫助癌末患者爭取治癒」，中華民國血液病學會柯博升理事長也鼓勵：「未能成功申請健保的個案，多是經過評估後，患者仍可進行異體幹細胞移植，尚不需使用CAR-T細胞免疫治療；另外則是檢附資料不全，待補齊資料後即可再次申請，千萬別氣餒！」「健保給付通過後，自費藥價也大幅降低」，中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長接續分享：「國際間CAR-T細胞免疫治療單次費用要價1200萬至1500萬不等，在台灣自費治療有望減少680萬藥費，降價幅度高達45%；再加上台灣血液疾病治療經驗成熟，從檢測、治療可完善提供治療後的各種副作用控制與照護，更是吸引了各國患者特地到台灣治療。」以花蓮慈濟醫院為例，今年就各有一位七十歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者以及十四歲急性淋巴性白血病癌童，特別從越南飛來台灣自費治療，無疑帶動了我國國際醫療發展，讓台灣的血液癌症治療持續於國際間發光。中華民國血液病學會副秘書長暨臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪副秘書長指出，國健署《民國110年癌症登記報告》顯示，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名，可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷，也嚴重威脅了國人性命。在這兩個疾病當中，又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型。前者好發於兒童，後者則好發於中高齡者。雖然兩疾病發病初期症狀不典型，容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆，但事實上，病程可能惡化的極為快速，未即時就醫治療，可能在短短幾週、幾個月就會危及性命。劉家豪醫師進一步說明，確診後患者與家屬也不用過於擔心，根據臨床經驗統計，在第一線的高劑量化療合併標靶藥物療程後，約有8至9成急性淋巴性白血病與6至7成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，疾病可獲得長期控制。劉家豪醫師說，急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤一旦第一線治療復發或是反應不佳，患者的治療就會變得相當棘手，壽命也將陡坡式下降。舉例而言，約有2成兒童急性淋巴性白血病患者，會在第一線治療失敗或復發，而這群病患高達5至7成的癌童活不過五年，多數的癌童還是來不及長大。若檢視瀰漫性大B細胞淋巴瘤，約一半病患在第一線化療後復發或無效，此時這群病患更是有高達7至8成難以存活超過五年，此類醫學困境一直難以克服。劉家豪醫師鼓勵，近年來CAR-T細胞免疫治療問世，這種集結了基因、細胞、免疫治療等醫療科技於一身，屬於一種藥品，經過多國的大型臨床試驗，在治療成效與安全性上有保障。劉家豪醫師指出，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「精銳兵」會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。將這些CAR-T細胞回輸患者體內後，這群「精銳部隊」還可以在人體內生長，因此可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效。治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8-9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4-6成可以完全緩解。病患可以不用接受強力的化療，也可以用此免疫細胞療法控制病情。現衛福部規定僅能在九家擁有專業團隊之醫學中心才可執行。李啟誠理事長指出，在健保支持下，CAR-T細胞免疫治療日益普及，也提醒患者，若治療期間發現治療反應不佳或出現復發的跡象，切莫對治療失去信心。患者應主動與醫師討論自己的治療期望，這有助於打造個人化治療方案，並積極遵循醫師的建議治療，便有機會擊退癌症陰霾，重新掌握人生主導權。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
嘉惠4千名癌友！健保10月擴大「這1類肺癌標靶藥」給付 年省近115萬
【健康醫療網／記者張慈恩報導】為提高肺癌存活率及降低死亡率，與國際治療指引接軌，提供更好的治療選擇，中央健康保險署自113年10月起擴大給付治療肺癌表皮生長因子受體(EGFR)基因突變的第三代標靶藥osimertinib成分藥品，適用對象不再限制需腦轉移，及除原EGFR Exon 19 Del基因突變，新增EGFR Exon 21 L858R基因突變，並由原給付於第4期擴大至第3B及3C期肺腺癌病人的第一線治療，預估新增嘉惠4千名肺癌病友。肺腺癌EGFR基因突變最常見 osimertinib成分藥品延長存活率肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高，且110年起亦為癌症發生人數第1名，肺癌以非小細胞肺癌中之肺腺癌發生率最高，約占所有肺癌的70~80%，而肺腺癌以EGFR基因突變最常見，約50~60%的發生率，且約90%為 exon 19與exon 21。根據一項osimertinib成分藥品第三期雙盲、活性藥品對照、隨機分派的FLAURA試驗，納入具EGFR Exon 19 Del或Exon 21 L858R之局部侵犯性或轉移性NSCLC，結果顯示osimertinib成分藥品相較標準EGFR-TKI組，統計上顯著延長無惡化存活期中位數8.7個月，降低54%發生疾病惡化或死亡風險；顯著延長整體存活期中位數6.8個月，降低20%發生死亡風險。健保給付與國際治療指引接軌 助肺癌病友精準用藥健保署致力將具治療效益之藥品納入健保給付及接軌國際治療指引，在侵犯性或轉移性NSCLC且具EGFR基因突變的第一線治療策略，於健保審議藥品給付參考美國國家癌症資訊網（NCCN）2024年第三版非小細胞肺癌（NSCLC）指引，其中osimertinib成分藥品分屬Category 1(證據等級高)；另三大主要醫療科技評估組織加拿大(CADTH)、澳洲(PBAC)及英國(NICE)已給付該藥用於未曾接受過治療且具EGFR突變之局部侵犯性或轉移性（第IIIB或IV期）NSCLC病人之第一線治療。經過醫藥界、付費者代表及病友團體的共同努力，同意osimertinib成分藥品以簽訂藥品給付協議方式擴增給付規定。健保給付年度藥費最高 肺癌標靶藥擴大給付健保署石崇良署長表示，本次擴增給付之osimertinib成分藥品，歷經3次與廠商協商，讓藥品在健保有限資源下，得以依實證做有效益的給付。平均每位病友每年節省約115萬元藥費，並新增挹注年藥費約50億元，預估單年最高總藥費支出達91億元，健保史上給付單一藥品年度費用最高之藥品。
「ACRFP+脂肪幹細胞」軟骨再生率達88% 公衛專家何美鄉不再膝蓋痛
從SARS、伊波拉到COVID-19，重大公衛事件無役不與的流行疾病學專家何美鄉醫師，近年卻苦於膝蓋疼痛，只要運動後就會痛，甚至要用枴杖輔助行走，直到她決定就醫接受治療，醫師居然跟她說：「妳膝蓋退化的程度，幾乎嚴重到可以換人工膝蓋了。」看過的醫師都只能提供減輕疼痛的治療；唯獨大林慈濟醫院關節中心呂紹睿醫師對她說「退化的膝蓋有機會恢復」！過去兩年，呂紹睿醫師為78名接受「關節鏡軟骨再生促進手術」（ACRFP）的退化性膝關節炎患者進行「自體脂肪幹細胞治療」，不僅收案數佔全台脂肪幹細胞各適應症總收案數的51%，治療結果更刷新軟骨再生率，達到88%！這項突破也驗證了呂紹睿多年來提倡「軟骨可以再生」的觀念，為全台350萬退化性膝關節炎患者帶來嶄新的希望，何美鄉醫師也是見證之一。根據衛福部已公布的資料，全台以脂肪幹細胞治療退化性膝關節炎及膝關節軟骨缺損的追蹤成效報告，平均追蹤217天，約6成病患疼痛指數降低；而呂紹睿醫師與訊聯生技合作的細胞治療計畫，詳細記錄病況、收案期程、疼痛及功能量表、治療前後影像及MRI等數據，已完成長達一年的完整追蹤治療成效分析，結果顯示：疼痛及功能指數有具統計學意義的顯著改善，更有高達88%的軟骨再生率。這一項「自體脂肪幹細胞治療退化性膝關節炎」的追蹤成果，堪稱目前全台灣規模最大、最完整、最有力的臨床實證研究報告，累積的數據與醫學成果也超越國際水平。健保署署長石崇良表示，《特管辦法》、《再生醫療雙法》的通過，為台灣醫療產業奠定了穩固基礎，樂見創新醫療科技為國內外患者提供更高品質的醫療服務。何美鄉在接受這項治療後，2個月就前往日本四國爬山；至今追蹤一年，主觀感受是打網球、爬山、跑步、重訓都不再疼痛。何美鄉希望自己膝蓋的「重生」經驗，能為再生醫學細胞治療累積數據，讓這項治療方法變得更普遍，讓更多人受惠。她表示「再生與退化是兩股互相拉鋸的力量，我的案例是，再生得到了初步的勝利」，她對未來參與各種運動的可能，沒有設限。傳統觀念認為，退化性膝關節炎是自然老化，軟骨無法再生；呂紹睿醫師以近30年臨床與基礎研究證實，「軟骨可以再生，退化性膝關節炎其實並不是退化，更不是老化！9成以上是內側皺襞產生的內側摩擦現象經年累月磨損破壞軟骨所致」，不同病程的患者能以他獨創的「膝關節健康促進方案（KHPO）」三對策治癒，至今已造福國內外上萬名膝關節炎患者。其中，針對第二、三期關鍵期患者施行的第二對策「關節鏡軟骨再生促進手術」（ACRFP），因為能幫助患者軟骨再生，擺脫疼痛、重拾行動力，最受矚目。呂紹睿說，「多年的經驗，單純執行ACRFP，就能達到70%的軟骨再生率，我一直期待細胞治療的加入讓ACRFP如虎添翼，患者在經由ACRFP清理病灶、重塑關節腔大環境之後，若能接受細胞治療，將大幅縮短等候軟骨再生所需要的時間，達到更高的治癒率。20多年引頸企盼，終於等到相關政策開放，而ACRFP在加入自體脂肪幹細胞治療兩年後，果然見證了軟骨再生機率的大幅提高！」訊聯生技董事長蔡政憲博士指出，訊聯獲准《特管辦法》核可計畫已達57項，脂肪幹細胞獲准件數最多，收案人數更高達全台8成。國際間，外泌體是軟骨再生領域的熱門議題，訊聯近期已連續取得2項外泌體組合物新專利I849962、I841414，用於製備治療、預防或減緩關節炎藥物，相關發明之組合物，可降低發炎、降低軟骨細胞之受損程度、並促進軟骨細胞增生，因而可用於治療關節炎，可望改善350萬膝關節退化族群的問題。
汪建民病逝／不是感冒！肺腺癌7大警訊要當心 死亡率最高！免疫治療是救命解方
藝人汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，他的妹妹今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。肺癌連續19年居國內死亡人數第一名，資料顯示，每5位癌症死者中就有1名肺癌患者，不只如此，肺癌也超越大腸癌、肺癌成為發生人數最多的癌症。不只癮君子，更多生活健康的人也罹患肺腺癌，甚至誤以為是感冒而延誤治療。65歲的黃女士愛運動、生活也規律，沒想到8年前竟確診肺腺癌第三期，她以為只是感冒咳嗽，沒想到卻是癌症，確診當天就立即決定動手術，接著再進行化療，2年後以為已經沒事時，卻又發現復發，而且已經轉移到腦部。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，肺癌死亡率居高不下，與確診時的期別有關，由於多數患者確診都是晚期，由110年癌登觀察，首次治療為手術者僅佔4成左右，可見大多患者發現時已是無法手術的病況。隨著肺癌備受重視，抗血管新生標靶藥物從3月1日起納入健保給付，這也是台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。黃女士接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療至今已近5年，目前病況良好。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，高風險族群如吸菸、二手菸、家族史應定期檢查，如果出現肺癌常見症狀如久咳不癒、呼吸急促，如果發生持續2周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀，若有以上7大警訊便要有所警惕，避免錯過最佳治療時機。新竹台大分院院長余忠仁表示，國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」，首先要擴大免疫藥物的給付和應用。健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌，健保署署長石崇良受訪表示，肺癌免疫藥物費用高昂，是否擴大給付還有待相關評估，和廠商議價也持續進行，他透露「應該很快會有好消息」。
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
健保給付心律去顫、肌張力不全醫材 助病人省近百萬
中央健康保險署為提升更完善的醫療照護品質，自113年9月起納入給付「皮下植入式心律去顫器」及「充電式深層腦部刺激器」，健保挹注預算共約7,650萬點。心律去顫器是預防心因性猝死的重要醫材，健保自92年起已將用於心臟除顫療法，治療危及生命的心室頻脈，經靜脈植入式心律去顫器納入給付。有靜脈血管通路異常或小於35公斤的孩童，則無法裝置，需透過皮下植入式心律去顫器進行治療，納入健保給付後，每組支付點數95萬點，每年約有30名病人受惠，一年健保支出約2,850萬點。另外，因藥物或肉毒桿菌治療無效的肌張力不全病人，深層腦部刺激術（DBS）經實證醫學為最有效治療方式，因治療時所需電量較大，若能透過使用充電式深層腦部刺激器，對病情改善度較佳。由於考量肌張力不全病人以年輕人居多，當病患動作出現困難障礙，常造成家庭照顧及經濟沉重負擔。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，健保署過去已將非充電式深層腦部刺激術納入給付，用於巴金森氏症患者。今年9月起，健保署與與神經科臨床專家及各醫材許可證持有者共同合作，將肌張力不全患者所需要的充電式深層腦部刺激術納入給付，能提供較大充電量。每組支付點數為83萬4310點，每年約有58名病人受惠，一年健保支出約4800萬點。健保署署長石崇良表示，為確保國民基本醫療需求和健康利益，健保署將持續爭取健保預算，努力將具有實證效益且臨床治療需求的新醫材納入健保，以減少民眾經濟負擔，並增進醫療價值與民眾健康。未來若有醫材給付之建議，亦請各界提供寶貴意見，健保署將持續精進醫療照護品質及守護全民健康福祉。
鼓勵使用生物相似藥 可年省2.7億健保支出
癌症標靶治療、自體免疫疾病等使用的生物製劑，原廠藥經常是「天價」，歐美國家在原廠專利期過後，超過6成都改用生物相似藥，而台灣至今使用率僅7％。健保署今年7月起推動「鼓勵使用生物相似性藥計畫」，醫院端每開出一張處方箋，就多給付150點，今年先選定乳癌、胃癌、類風溼性關節炎等25項藥品，估算1年可省下2.7億元健保支出，購買更多創新藥品，目標3年內讓生物相似藥占率提升至30％。健保署署長石崇良表示，國內原廠藥使用量為30％，但健保申報金額佔60％以上，原因在於原廠藥價格相對高。若原廠已過專利期，改用學名藥或生物相似性藥已是世界趨勢。英國、美國和歐盟使用生物相似藥占比6到8成，日本達5成，台灣卻卡在「廠牌迷思」，占率僅7％。為鼓勵醫師開立生物相似性藥，健保署額外給付150點，且免除事前審查，省下至少1周的行政作業，病患用藥不必等，並放寬使用期限，依臨床實證需要，健保就會持續給付。今年先選定6種成分、25項藥品試辦，包括乳癌、胃癌標靶治療，以及治療白血球缺乏症、乾癬、類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆等藥物。健保署參議戴雪詠指出，其中最貴的是具有rituximab成分、治療慢性淋巴性白血病的藥品，原廠針劑一支3.4萬元，生物相似藥2.8萬元，價差約18％。明年將視情況增加名單，預計擴大到癌症化療藥品。為何醫師和民眾愛用原廠藥？有醫事人員私下表示，癌症等重大傷病患者使用生物製劑治療，在國外部分負擔20％起跳，但在台灣全由健保買單，對病人和醫院來說不痛不癢，當然會優先選擇原廠藥。「最重要的還是治療效果！」胸腔科醫師蘇一峰表示，原廠藥都有經過完整的三期人體試驗，而生物相似性藥只須證明成分和效果類似原廠藥，目前醫師和患者看到的臨床數據不夠多，沒人希望自己是白老鼠，當然會優先選原廠藥，籲政府應嚴格把關藥物品質。
衛福部推「住院整合照護計畫」 8月起新增25家醫院873床
高齡化、少子化、老老照顧社會下，病患住院不一定有照顧者相伴，自行聘僱看護又得花上一大筆錢。為減輕民眾負擔，衛福部試辦「住院整合照護計畫」，照服員可同時照顧數名病患，民眾每日負擔至多1050元，今年8月起新增25家醫院、873床，全台規模擴大到109家醫院、5287床。專家指出，台灣平均家戶人口數下滑，進入「零家庭照顧者時代」，無人照顧的病患越來越多，全責照護有助解決此棘手問題。住院整合照護又稱「全責照護」，病患住院期間不必由家屬全天候留院或自聘看護，由醫院依病房特性、疾病嚴重程度，安排適當照護輔佐人力。相較一對一的照護，全責照護支出較少，照服員可同時照顧數名病患，民眾只需負擔約3分之1的費用。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧認為，2023年台灣平均家戶人口數持續下滑至2.52人，進入「零家庭照顧者時代」，未來住院病患將出現更多沒有家屬、老老照顧狀況，成為醫院棘手問題，尤其對護理人員留任造成障礙。住院整合照護計畫不只幫家人減輕負擔，也能協助醫院解決問題。健保署醫務管理組組長劉林義說，住院整合照護計畫今年邁入第3年，根據衛福部照護司調查，民眾、護理師、照服員和醫院管理者滿意度皆超過8成。劉林義表示，今年健保署從總額支出5.6億元，核定109家醫院，提供5287床的服務。相較於去年，共增加25家醫院、873個床位。目前包含台大、榮總、新光、長庚、彰基、秀傳、慈濟等醫院都有提供住院整合照護服務。健保將支付院所每日750點照護輔佐人力費用，病患則是每日負擔0到1050元服務費。健保署長石崇良表示，今年1到5月期間，住院整合照護的服務量達25萬人日，共申報1.9億點。不過陳景寧直言，一年5.6億元預算僅執行了1.9億，非常可惜，希望未來健保署成立類似民間創新業務「加速器計畫」，透過研討會、工作坊促進醫院間經驗交流，例如招募照服員或留任措施，減少個別醫院摸索，加速政策推動。
39歲女染「皮膚病重症」好絕望 生物製劑精準治療獲給付
你曾想過皮膚病也有重症嗎？39歲陳小姐在就學階段確診為全身型膿疱性乾癬，急性發作時不僅全身布滿密密麻麻的細小膿疱，還因嚴重高燒幾乎昏迷，讓她住院臥床長達1個多月，即使出院後，仍不時發作需要反覆住院，直到9個月後病情才穩定下來。不料，幾年前在她懷孕期間全身型膿疱性乾癬又再度找上門，大發作膿疱病灶讓她體無完膚，連風吹過都會造成椎心的刺痛，而這次發病更是嚴重到引發敗血症，讓她差點失去生命。陳小姐坦言，她服用傳統藥物通常要經過兩到三週才能初見療效，根本沒有工作能讓她長時間請假，即使強忍身體不適前往上班，還須面對工作效率不佳、同事異樣眼光等諸多問題，長期下來身心飽受煎熬，更背負沉重經濟負擔，而最擊潰她內心的是疾病反覆發作，又不知道何時才能好轉的絕望感。值得慶幸的是，健保署於今年7月1日起正式核准全身型膿疱性乾癬專用生物製劑納入健保給付，可望提供更精準的治療武器，幫助病友急性發作快速消除膿疱。全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis , 簡稱GPP）是一種少見但卻可能伴隨致命併發症的皮膚重症，疾病最具特徵之處在於皮膚會出現大量的膿疱，並經常伴隨發燒等全身性症狀。根據一項全身型膿疱性乾癬病友的調查顯示，超過7成患者在兩年內平均有高達3次以上的重度發作，皮膚病灶範圍多達10個手掌大；更有4成以上患者在發作時住院超過10天以上，不僅無法正常工作，連日常生活起居都得仰賴他人照顧。健保署署長石崇良表示，考量到全身型膿疱性乾癬對患者與其家庭造成的經濟衝擊，而全身型膿疱性乾癬專用生物製劑有望幫助患者更快回歸生活正軌，甚至重返職場，因此，健保署將全身型膿疱性乾癬專用生物製劑納入健保給付，期盼能舒緩患者與其家庭的經濟與照護重擔。臺灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋強調，全身型膿疱性乾癬的嚴重程度完全不同於尋常的斑塊性乾癬，且發病原因多元又難以預測，像是遺傳因素、懷孕、壓力、環境、藥物影響或是感染都有可能導致疾病發作，若未妥善治療，還可能提高因敗血症或是心肺腎等多重器官衰竭之併發症致命風險。臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長 蔡呈芳說明，現階段有越來越多研究證實全身型膿疱性乾癬與免疫系統中的介白素36(IL-36)相關發炎途徑異常有關，包括IL-36RN基因突變或是IL-36激素過度活化都可能誘發疾病發作，而台灣的全身型膿疱性乾癬患者有高達半數以上具有IL-36的基因突變，這項重大發現也成為讓全身性膿疱性乾癬邁入精準治療的新里程碑。透過先進的基因檢測技術，在一次的檢測中即可快速辨識IL-36RN基因突變，對於全身型膿疱性乾癬的診斷和制定個人化治療相當有幫助。台灣皮膚科醫學會理事、台北林口長庚醫院皮膚部副教授級主治醫師黃毓惠指出，目前臨床上皮膚科醫師會使用全身型膿疱性乾癬整體評估工具(GPPGA)，從膿疱、紅斑、脫屑三大症狀的嚴重度評估去判斷患者的病情。今年納入健保給付的全身型膿疱性乾癬專用生物製劑是針對IL-36發炎途徑所研發，經臨床試驗證實，超過一半以上的患者能在一週左右完全清除膿疱，GPPGA的膿疱評分從重度的4分降低至完全消除的0分，快速改善皮膚膿疱症狀，穩定病情，且在治療後3個月，仍有6成患者可維持膿疱評分0分，有望突破傳統治療成效有限之困境，提供更有效管理急性發作的治療選擇。
健康不平等！同是肺腺癌「健保資源差10倍」 患者陷要錢、要命的抉擇
藝人汪建民不菸不酒竟罹患肺腺癌第四期，震驚不少民眾。事實上，肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症，目前也是唯一發生人數、死亡人數皆破萬的頭號奪命腫瘤，肺癌可怕在於有逾半數的病人為晚期確診，其中又以肺腺癌為大宗，但其中佔3成的「晚期無腫瘤基因突變肺腺癌」，健保治療選擇卻仍停留於傳統化療，進一步依人數占比推算，健保資源更差了將近10倍。2024「世界肺癌日」前，國內兩大醫學會：台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會，攜手台灣年輕病友協會和朝野立法委員王正旭、陳菁徽和羅廷瑋，今（19日）共同替這群處在治療缺口上的肺腺癌病人請命。一名肩負養家重擔的55歲父親，去年因背痛許久，尋遍中西醫均無法改善後，輾轉到胸腔科就醫竟確診第四期肺腺癌，背痛原因是腫瘤已轉移至脊椎，進一步檢測後確定是無腫瘤基因突變的肺腺癌，且PD-L1屬低表現量，不適用標靶藥物，這名父親沒有商保可支援。為了能繼續賺錢養家，他和醫師討論後，還是勉強擠出有限的存款，調整劑量自費使用免疫藥物，搭配健保給付的傳統化療，目前病情控制良好、暫不影響工作，但龐大的自費治療壓力，已讓他不得不思考是否要中斷自費治療，陷入「要錢」還是「要命」的抉擇，這位父親的無奈也映照出眾多晚期肺腺癌病人正遭遇的困境。擁有治療癌症多年經驗的立委王正旭指出，要實現賴清德總統「2030年降低癌症死亡三分之一」的目標，肺癌當然是頭號打擊對象，晚期肺腺癌的治療應加速趕上國際趨勢。同具醫師背景的立委陳菁徽也強調，肺癌對民眾健康的威脅最大已無庸置疑，在擴大推動早期篩檢之餘，也應顧及晚期病人的治療需求，畢竟生命無價，勿漠視晚期病人的健康權。健保署去年底（2023）已陸續給付肺鱗癌、小細胞肺癌的一線免疫藥物合併化療，但面對肺癌當中佔約8成的肺腺癌，健保資源挹注在標靶治療相對豐沛，病人第一線就有標靶藥物可用，預後較佳；反觀無腫瘤基因突變的肺腺癌，病人仍以健保化療為主、預後不佳，形成晚期肺癌的治療缺口，也是降低肺癌死亡率、實現總統政見的絆腳石。面對晚期肺腺癌病人仍停在化療的困境，健保署長石崇良今年以來已陸續在公開場合透露，精進免疫藥物應用、接軌國際指引是該署的政策方向，繼肺鱗癌、小細胞肺癌後，肺腺癌的一線免疫藥物合併化療給付，「應該很快陸續有好消息！」台灣臨床腫瘤醫學會賴俊良理事長表示，以肺癌最大宗的肺腺癌為例，健保接軌國際標準治療對降低死亡至關重要，目前健保在標靶治療挹注資源較多，臨床治療武器相對充裕，唯免疫藥物合併化療尚未給付，多數病人仍停留在傳統化療、影響預後，是降低肺癌死亡的阻礙。「健保給付要加速跟上日、韓等國！」他強調，包括國內五大醫學會共同編撰的晚期肺癌治療指引，及國際治療指引均建議第一線免疫藥物合併化療，為無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌患者治療首選，目前除日、韓外，包括健保署審核藥品給付的重要參考國英國、加拿大、澳洲等，都已公費給付，如要落實總統政見，健保應接軌國際治療指引，否則肺癌治療離降低死亡的目標將愈來愈遠。「無腫瘤基因突變的肺腺癌治療資源少，像是被健保遺忘的一群病人！」收治該名55歲父親的新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘坦言，根據國際治療指引的建議，有腫瘤基因突變的藥物，健保給付現已涵蓋72%，反觀無腫瘤基因突變的藥物，健保給付的涵蓋率僅17%；如進一步以人數占比推估，前者可使用健保給付的國際指引藥物達75%，後者僅8%，落差將近10倍，顯示同是晚期肺腺癌病人，在健保下的治療命運和預後都有天壤之別，衍生健康不平等。「我們不希望病人看得到藥，卻用不到！」他指出，根據各項大型臨床研究指出，如無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病人只用化療，半數活不過一年，有腫瘤基因突變者因健保給付的標靶藥物相對完整，預後較佳，徐強調，晚期肺腺癌患者若於一線使用免疫藥物合併化療，不僅中位數存活期可提升逾2倍、死亡風險更可降低4成。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
政院敲定百億癌症新藥基金 5癌症篩檢明年齡下調
衛福部健保署11日於行政院會報告「提升癌症新藥可及性暨百億癌症新藥基金規劃」，行政院擬將明年癌症篩檢預算由原28億元增為68億元，更擴大上述5項癌症的篩檢及胃癌篩檢試辦。健保署長石崇良指出，賴清德總統的強化國家癌症防治計畫，包含應提升「早期癌症篩檢」、「聚焦基因檢測與精準醫療」，「成立癌症新藥基金」提升癌症新藥可及性。針對擴大篩檢服務對象年齡，石崇良表示，大腸癌原50至74歲，將擴大至45至74歲、40至44歲具家族史；子宮頸癌原是30歲以上，將擴大至 25歲女性；乳癌由原45至69歲擴大至40至74歲女性；肺癌則對於重度吸菸者，一年大於三十包降低到一年二十包吸菸史及家族史；胃癌擴大全國45至74歲辦理幽門桿菌糞便抗原檢測。國健署長吳昭軍表示，胃癌是擴大全國45至74歲辦理幽門桿菌糞便抗原檢測，胃癌將會明年試辦，若試辦流程指引完整，後年就會全面執行。此外，在提升新藥可近性方面，規劃成立行政法人國家醫療科技評估中心、推動平行審查機制及成立癌症新藥基金，透過3項重要施政基石，滿足癌症病友的新藥需求，也規劃於今年底完成「癌症新藥暫時性支付專款作業要點」，讓專款運作具可預測性及透明度。針對百億癌症基金，石崇良補充，將盡速落實，明年會先以50億元健保基金專款專用，另外考量使用情形和需求之後會逐年擴大，預估3年後會達百億元，後續將是每年100億的基金規模，目前規劃是以公務預算為主。衛福部表示，期待達到共創「改善癌症存活率」、「提升治療成效」、「吸引藥廠引進或投入新藥製造」、「政府與廠商共同承擔基金風險，減輕健保及民眾財務負擔」四贏目標。
稅捐列癌藥基金財源！立委籲速審加熱菸 民團反對：傷害人民健康
賴清德總統承諾設置百億癌藥基金，但財政來源成難題，衛福部健保署長石崇良先前曾透露，研議開徵「酒捐」挹注預算。不過，行政院長卓榮泰9日表明，酒捐、糖捐目前未考量納入基金財源；國民黨立委游灝則認為，加熱菸遲未過審，衛福部應加強審查程序，將加熱菸稅捐列入癌藥基金財源。董氏基金會則提醒，抽加熱菸會傷害人民健康，呼籲衛福部不該輕易使加熱菸通過審查，立委也不應被菸商為了使加熱菸合法上市而製造的假議題給欺騙了。游灝昨於立院質詢，癌藥百億基金未來不可能都是公務預算支出，政府在籌措財源上有哪些作為？衛福部長邱泰源說，希望社會各界企業幫忙，擴大基本盤，3年內公務預算也一定會到達百億。卓榮泰則表示，會在《財政紀律法》的規範下思考如何充實基金，目前嘗試在看那些財源適合，他也直言，糖捐、酒捐現無納入考慮，希望尋覓更多適當財源，或接受民間合作跟捐助。游灝追問，加熱菸在《菸害防制法》修正通過後，若合法販售，政府可以合法課徵稅捐，為何衛福部遲未使其合法並管制，放著龐大的稅收不課？邱泰源回答，國健署專家小組非常積極，每周都在開風險評估會議，大概有12家廠商有意願申請，4家有一定進度，但到了補件階段，廠商皆未補件，因此無法繼續審查。游灝說，希望將來新興菸品的稅捐可以挹注百億癌藥基金，從衛福部這環加強收入，或是與相關業者溝通加快補件，不要到時候變成走私氾濫。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗指出，開放加熱菸合法上市，將增加35歲前年輕人吸菸人口，並使吸紙菸者多抽加熱菸，但加熱菸的稅收應不會過多，不可能達到菸商宣稱的200億。她強調，抽加熱菸會傷害人民健康，站在保障年輕人的立場，呼籲衛福部不該輕易使加熱菸通過審查。（吸菸有害健康／禁止酒駕）
健保點值若入法 衛福部示警「明年必漲保費」提4大改革規劃
國民黨團及立委近日針對《健保法》第62條提出修法，要求保障健保點值0.95元或1元，以改善健保點值長期偏低情況，草案經2次委員會協商未果後，將於明（5日）由院長韓國瑜召集朝野協商。衛福部次長林靜儀、呂建德及健保署長石崇良，今召開記者會表示，修法若通過等於實質取消健保總額，導致保費明年調漲，偏鄉、急重症困難科別「弱者更弱」。林靜儀表示，點值入法會全面改變健保醫療支付制度，等同實質取消總額制，無法預估及控制醫療支出，與國家財政編列邏輯相悖，一旦醫療費用急速增加，將增加民眾負擔、費率立即面臨調漲壓力，加劇城鄉醫療失衡，衝擊健保穩健發展及制度永續。若保障1點1元，現有總額將增加1100餘億元支出，0.95元增加705億元，林靜儀強調，這僅是用現有總額制度估算的結果，點值入法如果沒有總額，所需費用將超過該估算。石崇良也補充，修法如果通過，目前健保準備金2個月2千億元須抽出1千億元，明年安全準備金會低於1個月以下，因此需要調漲保費，高呼保障點值不應入法。如用齊頭式保障健保點值，將讓偏鄉更偏鄉、困難科更困難，資源分布更加失衡，導致負擔、保費及不必要的醫療問題，且預算用於點值保障，對情況也不會有改善。衛福部在記者會也提出4大改革規劃：一、持續擴大資源挹注，維持總額預算適當成長率，與將現行總額項目中如長照相關、公共衛生、預防保健、基礎資訊建設、護理津貼、癌症新藥暫時性支付等項目，改由公務預算支應，原移出項目費用則留於總額，可挹注改善點值及醫療品質。二、為反映實際醫療成本及臨床人員付出，健保署已於今年6月成立「支付標準衡平性評量規劃專家小組」，持續邀請專業團體或專科醫學會討論，優先調升醫事人力投入及急重難症項目，改善待遇、穩固醫療照護量能。三、合理分配醫療資源，針對山地、離島等資源不足地區燈塔型之醫院提供補助，保障其收入或點值，維持在地醫療資源。四、規劃百億癌藥基金，增加使用癌症新藥可近性，避免排擠健保資源，後續將每年滾動檢討給付。
賴政府為籌癌症基金擬開徵酒捐 黃珊珊：重大變革應慎重
針對健保署長石崇良表示可能開徵「酒捐」一事，立法委員黃珊珊3日質詢財政部長莊翠雲時質疑，財政部作為菸酒管理中央主管機關，是否已經與衛福部討論過具體細節？預計何時會開徵酒捐？黃珊珊表示，如此重大的變革應經過慎重思考，否則可能會造成社會大眾的恐慌。石崇良2日出席論壇表示，衛福部為了實現總統賴清德的「百億癌症新藥基金」政見，可能開徵「酒品健康福利捐」，作為特別收入基金財源。黃珊珊2日詢問財政部長是否知情，行政院內部有無細緻作過影響評估？莊翠雲對此表示，自己也是看媒體才知道這件事，因為具體的內容還沒有很清楚，後續會與衛福部討論。黃珊珊表示，如果要有新的重大政策應該要很嚴謹，看得出來健保署是為了找財源才喊出可能開徵「酒捐」，但這樣重大的變革應該要非常慎重思考，因為隨口說說可能會造成社會上很大的恐慌。黃珊珊說，如果行政院要開徵酒捐，相關法規也需要細緻盤點，到底要修正原本財政部主管的《菸酒管理法》，還是由衛福部另立《酒害防制法》都需要更進一步的討論。
估1年160億助抗癌 健保署考慮「酒捐」當癌症新藥基金財源
總統賴清德提出「健康台灣」願景，其中之一政見即為成立癌症新藥基金。健保署長石崇良2日指出，根據《財政紀律法》，癌症新藥基金需有既有收入、國庫撥補以外的財源，酒捐或可成為財源。癌團對此樂觀其成，學者專家以現行菸稅與菸捐比例試算，預計一年可為癌藥基金帶來160億的收入。石崇良表示，民間成立基金只要募到3000萬就可以，但政府依《預算法》，必須先為基金找定位。癌藥基金唯一的出路是特別收入基金，這需回到《財政紀律法》，要有既有收入、國庫撥補以外的來源。《健保法》有個未開徵的酒捐，可作為癌藥基金的新收入。根據台灣癌症基金會調查，立委認為最可行的基金財源包括菸及新興菸品捐（69％）、公害汙染相關基金撥補（65％）、酒捐（42％）、糖捐（41％）。石崇良認為，酒捐較可行，原因是菸捐屬「既有收入」，而糖捐定義模糊，一些人喝三分糖，一些人喝無糖，有課徵難度。至於公害汙染相關基金，錢則不多。對於開徵酒捐，台灣癌症基金會執行長張文震表示，「絕對樂觀其成」。飲酒和肝癌、食道癌、頭頸癌等癌症有密切關聯，過量的酒精對健康有害，若開徵酒捐，以價制量是個好的做法。台灣醫藥品法規學會理事長康照洲則說，我國針對部分酒類採零關稅或低關稅，紅酒、威士忌消費量在世界排名很前面，但過量飲酒有害健康。開徵酒捐雖人錢不多，但積沙成塔，但重點在思考健保要涵蓋什麼程度，若所有的都要救，財源將永遠不夠。淡大會計系教授韓幸紋以現行菸稅及菸捐比例試算，預計一年可為基金帶來160億的收入。不過，她認為，除酒捐外，提高酒稅也是個做法，這不會被視為「既有財源」，過去長照基金成立時，也是以提高菸稅作為收入來源。對於酒捐會何時開始研議徵收？石崇良表示，會先讓總統政見落實，以公務預算執行，成立癌藥新藥基金後，再凝聚社會共識，這需立法才能執行。國健署菸害防治組長羅素英也回應指出，若開徵酒捐，法規及社會共識方面都有待討論。（飲酒過量，有害健康／禁止酒駕）
食藥署長吳下莊上 醫界預言「中醫幫」將取代「北醫幫」崛起
食藥署長吳秀梅昨晚閃電傳出換人，由於衛福部長邱泰源人令下得又快又急、事前部內全無徵召，當事人深夜都切斷對外聯繫，引發醫界議論，不過，閣揆卓榮泰今天上午在立院證實吳被拔官的人事案、將由莊聲宏接任，強調尊重衛福部的人事安排。政壇知情人士透露，現任署長吳秀梅去職其實早有徵召，民進黨立委林淑芬就曾在總統大選投票結果出爐後，在立院公開預告「食藥署長就快要換人」，如今看來堪稱「神預言」。醫界大老透露，另一個觀察指標是，賴總統在當選後，在今年4月27日參與「健康台灣論壇」，由賴總統的恩師、成大醫院前院長陳志鴻親自主持，當時曾盛傳，「賴神」已經力邀陳志鴻出任衛福部長，但被陳婉拒，盼年輕人接班，因為該場論壇由賴恩師親自主持，醫藥界透露，能出席該場論壇者，都經過府方逐一確認後才發出邀請函，賴總統更親自蒞臨致詞。對照賴總統就任後，衛福部前後任官員名單，當時參與論壇者，包括新衛福部長邱泰源、新政次林靜儀、健保署長石崇良等人都應邀與會，與會綠委就曾大膽斷言「沒收到邀請函的衛福部官員、520後位置都可能不穩」，外界當時則斥為笑談。但如今食藥署長閃電換人，曾歷經藍綠執政、在衛福部次長任內，自願降轉健保署長的石崇良，傳出將因健保給付調整案繼續被層峰重用，賴總統也已經宣布要成立「健康台灣委員會」，該場論壇重要性不言可喻，也象徵賴總統將對衛福部的醫療政策，發揮更大影響力。新任署長莊聲宏令外界也很好奇。據中國醫藥大學學院網頁介紹，現任中國醫藥大學藥學院長的莊聲宏，專業領域為新藥開發、抗癌藥作用機轉、基因治療、分子技術，醫界據此推測未來「新藥」將是衛福部的施政重點。醫界大老說，莊現任中國醫藥大學藥學院院長，邱泰源也是中國醫藥大學校友，食藥署業務原本就牽動醫藥界、醫學院校友群勢力消長，邱泰源推薦中醫校友接任要職，層峰也默許，邱更能放心施政。對比前任衛福部長陳時中是台北醫學大學校友，任內對「北醫幫」相當照顧，被外界喻為為「北醫時代」。如今，邱泰源主管衛福部、中醫校友莊聲宏執掌食藥署，後續部內一級主管更動，會不會也拉拔中醫校友，讓「中醫時代」崛起，醫界都密切觀察。綠營立委私下指出，莊聲宏與當今層峰關係不錯，政策配合度也高，曾在「中醫大學」要職任內，私下協助綠營，多次化解醫藥界內部對醫藥政策的反彈，他的商業手腕也非常強，任內對改善中國醫藥大學財政「建樹頗多」。此舉也代表，衛生署、衛福部的主導權，正逐漸從早年的台大醫學系、轉移到「北醫」校友體系，現在輪到「中醫」校友執牛耳，包括中醫台北市校友會、台北市藥師公會理事長尹岱智等中醫校友，昨天傍晚也都迫不及待的在臉書發佈狂賀中醫校友任署長的訊息，因為邱泰源下午才剛肯定吳秀梅的表現，當時媒體全未察覺食藥署長即將換人。