睡眠呼吸
」 睡眠呼吸中止症 打呼 山豬 紅斑性狼瘡 陳俊甫
睡覺吵死人「竹科太太想換老公」 醫示警：恐增加高血壓、心臟病風險
許多夫妻常常因為打呼問題搞到要分房睡！對此，耳鼻喉科醫師張益豪也分享，有竹科太太因為老公太會打呼，直接問他「會不會換老公比較快？」嚇得他在診間不敢接話。張益豪提醒，打呼是很多人面臨的睡眠問題，雖然看似無害，但嚴重的鼾症，特別是阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA），不僅會影響睡眠質量，還可能對健康造成長期影響，例如增加高血壓、心臟病和中風的風險。張益豪18日在臉抒發文分享，有竹科太太受不了老公一直打呼，跟他開玩笑說，「會不會換老公比較快？」害得張益豪在診間都不敢接話，「請問當下你是醫師，你會怎麼回？」張益豪指出，打呼（鼾症）是很多人面臨的睡眠問題，雖然可能看似無害，但嚴重的鼾症，特別是阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）不僅會影響睡眠質量，還可能對健康造成長期影響，例如增加高血壓、心臟病和中風的風險。至於為何會打呼？張益豪解釋，打呼通常是因為睡眠期間氣道部分阻塞導致，可能的原因包括：體重過重：過多的脂肪組織可能壓迫氣道。睡姿問題：仰睡時舌頭可能向後墜，影響氣流。鼻部問題：鼻塞、鼻中隔偏曲或鼻竇炎會加重鼾聲。下顎結構：下顎後縮或狹窄的氣道可能增加打鼾風險。飲酒或服用鎮靜劑：這些物質會使肌肉過度放鬆。張益豪也列出改善打呼得法，包括：控制體重：減少體重可顯著降低鼾聲，尤其對超重者效果明顯。改變睡姿：試著側睡而非仰睡，使用側睡枕或在背部縫一個網球來幫助改變習慣。避免酒精和鎮靜劑：睡前幾小時避免飲酒或服用會鬆弛肌肉的藥物。睡前避免過飽：過多的食物會增加橫膈膜的壓力，進而影響氣道。此外，也可以透過改善鼻部呼吸，來改善打呼問題，例如：清潔鼻腔：睡前使用生理鹽水清洗鼻腔（例如鼻腔沖洗器），有助於改善鼻塞。使用鼻擴張貼片：部分民眾可輕微打開鼻腔，幫助氣流更順暢。治療鼻部疾病：如鼻炎、鼻竇炎或鼻中隔偏曲，應諮詢耳鼻喉科醫師進行治療。或是使用輔助工具： 口腔裝置：由牙醫製作的下顎前移裝置（MAD）可以幫助氣道保持暢通。正壓呼吸器（CPAP）：適用於有阻塞性睡眠呼吸中止症的患者，是治療此病的黃金標準。張益豪醫師也在文末特別提醒，打呼並非單純「吵人」的問題，而是一個可能影響全身健康的重要指標。如果改善生活習慣後仍無明顯進步，應積極尋求專業協助，早診斷、早治療才是維護健康的關鍵！
倒頭就睡絕非好事！ 中醫師揭背後原因「有大量睡眠債」
現代人壓力大，許多人在床上靜靜躺著闔眼，仍然難以入睡，所以羨幕有人能「倒頭就睡」，但中醫師邵禹豪則表示其實「一秒入睡」絕非好事，若是能夠秒睡，則代表這個人有大量的「睡眠債」。他說常見理由有睡眠時間不足、睡眠呼吸障礙、長期工作壓力巨大、慢性疾病，要提升睡眠品質就要規律睡眠、運動，也可以睡前泡個澡或適當曬太陽，且臥室要夠黑、稍涼、避開電子產品。邵禹豪於日前在臉書粉專「中醫師邵禹豪．禹你同行」發文指出，詢問睡眠狀況是他看診的必要流程，偶爾會遇到一類朋友，開心的向他報告自己睡得很好，而且是一秒入睡。然而，醫師表示，若是平常休息充足的人，理論上需要10至15分鐘的醞釀，才能夠入睡，若是能夠秒睡，則代表這個人有大量的「睡眠債」。常見理由有以下數種：1睡眠時間不足：根據美國國家睡眠基金會的建議，成人每晚至少需7-9小時的睡眠。2睡眠呼吸障礙：常見於有過敏性鼻炎的患者，白天時容易鼻塞，夜間時也可以觀察到打鼾的現象。3長期工作壓力巨大：焦躁的心理狀態，無法在下班回家後卸除，若是進一步帶回床上，也會影響睡眠的品質。4慢性疾病：例如糖尿病、心血管疾病。至於如何提升睡眠品質，邵禹豪表示，睡眠影響的層面甚廣，舉凡肥胖、情緒抑鬱、記憶力下降、內分泌疾病、免疫系統失調，都與睡眠不足、失眠有關。對此，睡眠科學家沃克（Matthew Walker）歸納出了幾個重要守則：1規律睡眠，最重要、最重要的守則。2規律運動，盡量每日至少30分鐘。3睡前泡個澡，體溫降低後可以增加睡意。4適當曬太陽。5臥室要夠黑、稍涼、避開電子產品。6遠離咖啡因、尼古丁。7避免睡前飲酒。8避免睡前吃大餐。9避免干擾睡眠的藥物。10避免下午3點以後睡午覺。11避免事情排得太滿。
吃飽想睡怎辦？ 醫驚曝「吃飯順序」竟是關鍵
不少人吃飽就有睏意，想睡一下。近日本醫師表示，想防止睡意，吃飯的順序很重要，飯後走個5到10分鐘也能穩定血糖，不過如果有異常嗜睡問題，要盡速就醫。據日媒hint pot報導，筑波胃腸病醫院醫師鈴木隆二表示，吃完飯想睡是因為身體集中能量在消化，尤其吃了大量碳水化合物，血糖會飆升，身體分泌大量胰島素穩定血糖，血糖會驟降，血糖快速速上升和下降都會給身體壓力，讓身體進入「節能模式」，進而感到疲倦。鈴木隆二說，想防飯後瞌睡，可以一天多餐，如原本一天3餐，增到4到5餐，吃飯的順序也很重要，要先吃蔬菜再吃碳水化合物，大約吃一碗的量，可以慢慢降低血糖波動，種類可選花椰菜或是菠菜、蘑菇等，吃碳水時也要盡量慢慢吃。鈴木隆二表示，吃完飯也可以走5至10分鐘，穩定血糖，或是喝茶和咖啡。不過，鈴木隆二也說，如果飯後還是異常想睡，可能有糖尿病或低血糖，如果在白天進食後感到極度困倦，也可能患有睡眠呼吸中止症，如果有以上症狀要趕快就醫。此外，美國《Springer》也曾做過一項研究，比對飯後久坐的成年人跟站立組，站立組可以減少9.51%的飯後血糖值，飯後散步則是少17%的飯後血糖值。
「看面相」能知會不會打呼 醫曝5特徵：建議求診治療
許多人睡覺會打呼，甚至出現睡眠呼吸障礙問題。耳鼻喉科醫師陳亮宇便分享，可能從5個面相判斷是否會打呼，若問題嚴重應立即就醫，否則可能導致心肌梗塞，會有生命危險。陳亮宇在臉書專頁表示，面部特徵若有脖子特別粗短、下巴有些後縮、雙下巴有點肥厚，這些人多數都會打呼，從外觀來看，可以簡單快速地做初步判斷，但詳細是否有睡眠呼吸障礙，仍建議尋求專業醫師評估，做進一步的睡眠檢查。如何從面相判斷會不會打呼？1.脖子粗短男性頸圍大於38公分，女性頸圍大於35公分2.舌頭肥大扁桃腺或舌頭肥大，易導致呼吸道阻塞3.下巴後縮下巴窄小、內縮，導致壓迫4.顱顏異常例如：鼻中膈彎曲5.男性男性罹患機率是女性的2～8倍陳亮宇提醒，睡不好是百病根源，若有嚴重打鼾問題，建議積極求診治療，以免憾事發生。據了解，睡眠呼吸中止症最常見的症狀就是打呼，因為氣流經過被阻塞的呼吸道（包括鼻腔和咽喉處的上呼吸道）所發出的聲響，除了會造成患者白天精神不濟，工作效率變差外，也可能在騎車或開車時，由於疲累、打瞌睡而發生車禍，長期下來也會對血壓、心臟和腦部血管功能造成影響，增加心臟病及腦中風的危機。
男童打呼超大聲！挖出「2顆粉紅貢丸」 醫：慢性發炎有口臭
你睡覺會打呼嗎？耳鼻喉科醫師黃健祐分享，一名10多歲患者打呼超大聲，結果一檢查發現鼻腔、鼻咽、喉嚨都是滿的，經過手術，2顆扁桃腺目測長都有3.5公分，兩個加起來最長徑超過7公分，相當驚悚。黃健祐在粉專《黃健祐耳鼻喉醫師》表示，10多歲男童「自帶貢丸」，白天看起來精神還可以，但媽媽描述睡覺打呼超級大聲，都是張口呼吸，而且會一直中斷，內視鏡一看就確定3大關鍵，鼻腔是滿的、鼻咽也是滿的、喉嚨也是滿的，這種就是臨床就可以直接診斷是第四級扁桃腺肥大，直接安排住院的典型小兒睡眠呼吸中止的案例。黃健祐指出，手術過程需要需要住院3個晚上，第一天是術前檢查，第二天手術後休息一晚，觀察都沒什麼事再隔天就可以出院了，手術單以喉嚨的部分大約就是20-30分鐘，可以兩邊的扁桃腺順順的拿下來，順便連扁桃腺結石都一起清理乾淨。黃健祐提到，手術後會用冰水或生長因子敷料覆蓋，接續處理其他部位如腺樣體和下鼻甲，處理好了再回來做第二次確認傷口，喉嚨傷口都非常滿意就完成手術，含鼻子線樣體共約一個小時。黃健祐說，就自己的觀察，這類小朋友處理完就能有非常顯著的進步，不管是睡眠的改善、運動的表現，其實連口臭都可以有幫助，貢丸小弟這2顆扁桃腺目測長都有3.5公分，兩個加起來最長徑超過7公分，慢性發炎導致結石堆積也會積累大量分泌物和臭味。他笑說，「擺脫這2顆後，會不會從此精神飽滿，口臭都消失了，很快就交到女朋友呢？」
減重防禦股2／康霈女總談創業淚灑人生 當年「淨值剩1元」押房籌錢不敢說
堪稱首檔醫美新藥股康霈（6919）10月4日以433.8元由興櫃轉上市，一開盤股價就大漲24％衝上537元，9日收盤價為522元，其大股東友華（4120）股價今年以來上漲10多元。這一檔所開發新藥雖尚未取得藥證，但投資人已在股價上反應期待，原因是康霈的新藥為局部減脂注射劑且陸續公布的臨床數據令人驚艷，搭上瘦瘦筆帶動全球減重塑身熱潮列車。康霈上市記者會後，CTWANT記者專訪董事長徐坴暉與執行長（總經理）暨研發長凌玉芳，兩人回首12年創業路，不約而同提到2019年公司走入谷底，淨值只剩一元，借錢照發薪水，在人前強顏歡笑，「我那時把房子抵押揹到二胎，跟太太財產分開制，免得受我牽累……。」徐坴暉回首這段找錢留人的辛苦歷程，看似雲淡風輕，實則幾經峰迴路轉，尤其是2021年5月間，在董事張高榮醫師推薦公司給友華生技（4120）董事長蔡正弘，8月引進資金1.68億元，翻轉康霈命運，順利催生新藥。負責新藥催生的正是凌玉芳，她主導研發同時身兼總經理、執行長，公司上百項專利都出自她的手。凌玉芳出身桃園軍人家庭，考上北一女後因參加街頭遊行，父親擔心台北自由學風讓女兒不夠專注學業，轉學到中壢高中，後來陰錯陽差考上成功大學工業設計系。但她鍾情化學，遂轉攻成大醫學院生物化學暨分子生物學研究所碩士畢業。康霈研發局部減脂注射劑，其臨床試驗專選最難減重的腹部。圖為康霈創辦人、執行長暨研發長凌玉芳。（圖／報系資料）「這是我第一次談康霈，說到流眼淚。」蓄著大波浪長髮、有著彩繪指甲、一雙炯炯有神大眼的凌玉芳，總是笑臉迎人，她接受CTWANT專訪首度談起自己的人生故事，包括姐姐癌逝及讀學時身兼五家教、一個麵包啃一天等種種生活苦境，逼使自己從低谷中站起來。畢業後，凌玉芳進入新藥相關產業，從事醫藥法規與專案管理，也做醫美行銷需求分析多年，直到2012年才決定與徐坴暉出來一起創業，走上研發醫美減脂新藥之路。凌玉芳解釋，「我完全是從醫美和市場角度來看需求，我看了許多研究報告，也訪談了許多醫師，幾千頁的外文資料也讀，發現很多人想要局部減脂但害怕動手術，苦無沒有好的非手術治療方法，因此才會想開發此類新藥，而且還要做別人沒做過的地方，就是最難減脂的腹部，開始著手。」這讓她吃盡了苦頭，因為用注射劑做腹部局部減脂，不但在台灣沒有，在全球的新藥臨床試驗也史無前例，甚至沒有主持相關類似經驗的試驗主持醫師團隊和CRO，剛開始的前二年，他們寫電郵到歐美許多臨床試驗機構邀請醫師加入，「很多人覺得康霈是言不見經傳的小公司，根本不理睬我們。」凌玉芳說。凌玉芳接著進一步說，「幸好澳洲的Dr. Goodman熱愛研究願意擔任CBL-514的2a臨床試驗的主持人，等到我們2a期臨床試驗數據療效很顯著，才陸續有知名醫師願意加入試驗，且隨著更多數據公布，現在是好多國際知名醫師主動寫信給我們想要加入CBL-514的臨床試驗。」凌玉芳談到推動新藥研發的臨床試驗過程中，從找錢、募資到邀請醫師擔任試驗主持人，人前人後她和徐坴暉看盡了臉色，但二人始終不放棄。如今，康霈的新藥CBL-514注射劑預計今年Q4與明年Q1公布2項局部減脂2b臨床解盲統計數據；此外，同成分但劑量與劑型不同之CBL-514D，專注用於疾病治療用途，目前在罕病竇根式症亦進入2b臨床階段。友華生技2021年間決定投資康霈後，成為法人注資領頭羊，讓康霈擁有資金可以推動多項新藥臨床試驗。圖為友華生技董事長蔡正弘。（圖／報系資料）CTWANT特別問了一路走來遇到哪些貴人？凌玉芳秒回恩師，成大醫學院生物化學暨分子生物學研究所賴明德教授，當初不在意她大學並非讀相關科系，也無經過實驗室實習，仍收她當研究生，開啟了她對分子生物學的熱愛和專業，也因此進入細胞凋亡的研究領域。「他給我非常大的空間，我在實驗室不只一次的修改做實驗的方法還有流程，他只要跟我溝通過覺得合理都欣然接受並且一路支持我」「我需要去家教來賺生活費和學雜費，他也容許我在用餐時間先離開去家教。」當年，只有凌玉芳一人邊唸研究所邊家教，大部分教授不容許。接著，凌玉芳提到股東Joe，「他當初評估覺得康霈有潛力，但他老闆不願意投資，結果他選擇自己投資我們」「後來也找了很多好朋友投資一路支持我們，包含在我們淨值剩1元左右的時候，也協助我們找投資人買回部分不願意繼續投資的股東股票，幫公司解決困境。」還有一位Mike，是Joe的好友，「我們上興櫃後，這位股東一路買，目前是前十大股東，他是骨科醫師，非常了解超音波導引注射，這次的阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）也是因為他有受此之苦，我們才發現514可能可以治療OSA，他本身對投資和生技領域都蠻熟悉的，我們的數據他也都看得懂。」「我們2023年現增30億元風雨飄搖之際，最後能夠順利成功並且超額認購，Mike和Joe幫了非常大的忙⋯…，因為他們在投資圈認識很多投資人本身又很專業，所以介紹並說服了很多投資人加入我們的現金增資，那時候我們的價格一度已經跌破現增價，很多人都傳我們現增會失敗……。」「還要感謝友華蔡董看好我們，義無反顧成為康霈第一個法人投資者，帶動其他的投資人願意投資我們，才讓康霈有相對充足現金可以推進後續的臨床試驗，成功完成興櫃前二次現增取得十幾億現金，更得以展開多個適應症的二期臨床試驗。」其實，友華本身在2022年也是有代理一款抑制食慾為機轉的減重口服新藥「康纖芙」（Contrave），正式進入減重市場；而在這之前則是投資康霈取得股權約3.1％（康霈發行新股的最新持股比率），並擁有康霈CBL-514溶脂注射劑台灣獨家代理銷售權的優先議價權，這也讓友華股價跟著起飛。如今康霈從興櫃轉到上市，二位創辦人念茲在茲的貴人，以及一路相挺的公司團隊與許多股東們，讓他們有機會完成全球第一個局部減脂新藥開發。
知名藝人罹患食道癌！ 耳鼻喉科醫師呼籲：「2個習慣」快戒掉
知名藝人驚傳罹患食道癌，並自曝有愛喝熱湯及睡前飲酒的習慣。醫師表示，喝熱湯易使咽喉的黏膜產生損傷，飲酒則易刺激食道黏膜，兩種習慣都會增加癌症風險，建議民眾要少喝太燙的湯並戒酒，才能維持咽喉與食道的健康。下咽癌與食道癌致病因相似 都與黏膜長期受損有關光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部黃聖凱醫師表示，臨床上耳鼻喉科醫師，常診斷出下咽癌的患者，但是患者之後出現食道癌的機率亦高，反之亦然。黃聖凱解釋，由於解剖位置相近，兩者也有相似的致癌因素：長期飲用烈酒、抽菸、喜歡吃燙的食物等。而下咽癌和食道癌的發病機制，都涉及黏膜的長期慢性損傷與炎症，這些會導致細胞異常增生和基因突變，進而引發癌變。早期症狀不明顯 常誤認為食道逆流延誤黃金治療期黃聖凱醫師強調，由於早期食道癌與下咽癌，根本沒有什麼症狀，頂多會覺得胸口些微灼熱、吞嚥不適，大部分會被當作胃食道逆流而忽略，也常因此延誤就醫時機，往往等到癌症進一步侵犯食道深層組織，或是下咽腫瘤壓迫呼吸道，導致吞嚥困難體重下降，才被診斷。這時候發現再治療，就非常辛苦了。戒除不良習慣 為保護咽喉與食道健康的根本之道在飲酒的習慣上，不少人都有在睡前喝烈酒的習慣，黃聖凱醫師提醒，雖然酒的確能幫助入睡，但是缺點更多，首先是影響睡眠質量，再者是飲酒易使胃食道逆流，增加癌變風險。此外，酒精會放鬆上呼吸道肌肉，增加打鼾和睡眠呼吸暫停風險，提高睡眠呼吸中止症（OSA）的機率；而宿醉也會影響隔日精神狀態，讓早晨容易感覺疲倦、頭昏腦脹，注意力不集中。長期來說，也會增加酒精依賴的機率，造成身心健康的危機，因此他呼籲還是戒除睡前飲酒的習慣，才能維持咽喉與食道的健康。
康霈2日掛牌上市 執行長：新藥2b臨床解盲數據Q4公布
康霈（6919）今天（1日）表示，雖受到山陀兒颱風影響，台股明天休市一天，康霈仍如期於10月2日興櫃轉上市掛牌，交易則因休市順延；而其旗下新藥CBL-514注射劑預計將於今年Q4與明年Q1公布2項局部減脂2b臨床解盲統計數據；並於2025年下半年進入重大研發里程碑，同步展開2個多國多中心三期臨床試驗收案。這次上市現金增資 14,000 仟股，承銷價433.80元，注資後投入主要產品CBL-514後續多國多中心三期臨床階段及新適應症暨其它產品開發。未來也不排除分割股票，增加流通性，提高讓更多股民參與的機會。康霈執行長暨研發長凌玉芳表示，雖以臨床開發期短、毛利高的醫美適應症切入，最終將逐步拓展至其他疾病適應症。緊接上市之後，公司亦將於今年底前對主要產品 CBL-514局部減脂適應症之關鍵Phase 2b 試驗取得結果；未來5年則不會有增資計劃。CBL-514局部減脂、橘皮治療、竇根氏迄今共達525人參與美加澳臨床試驗，已完成之八項試驗皆展現精準療效與良好安全性，預計明年推動局部減脂全球三期試驗在多項開發中新藥中，目前康霈研發進度最迅速的新藥為CBL-514注射劑，其作用機轉為透過誘導脂肪細胞凋亡減少治療部位脂肪，精準減少特定部位皮下脂肪，且不會造成其他組織細胞壞死或損傷，達到良好的安全性與耐受性，是目前全球獨步的脂肪標靶治療。CBL-514積極開發階段中除了醫美之非手術局部減脂、中/重度橘皮組織等適應症外；康霈也開發同成分但劑量與劑型不同之CBL-514D，專注用於疾病治療用途，包含目前亦進入2b臨床階段罕見疾病-竇根氏症適應症，該適應症在二期臨中展現正面結果，也讓美國FDA曾於今年二月份，給予其孤兒藥及快速審查兩項資格認定。康霈未來也將持續開發過多脂肪組織相關的症狀或疾病，如阻塞型睡眠呼吸中止症。2024年Q4及2025年的進展，以新藥開發中最為關鍵的療效2b試驗，康霈新藥CBL-514局部減脂適應症目前正有二項Phase 2b臨床試驗將於近期解盲，分別為CBL-0204與CBL-0205，兩者皆為多國多中心、隨機分配、安慰劑對照之二期臨床試驗。
中年胖男打呼太吵被老婆踢下床 醫：「這症」多和肥胖有關
你睡覺會打呼嗎？內科暨減重專科醫師陳威龍分享，一名45歲男性患者體重近100公斤，睡覺因為打呼太吵被老婆踢下床，「我建議他睡前戒除酒精，而且必須減重，因為呼吸中止症多數患者都跟肥胖有關。」陳威龍在臉書發文，「我遇到的這名45歲男性患者，他的體重將近100公斤，他太太發現枕邊人怎麼打鼾聲越來越大，把他趕到客廳沙發上睡，隔天起床夫妻兩人都沒睡好，精神狀況也很差，雙方情緒欠佳，影響夫妻感情，險些鬧出中年婚姻危機。這位患者到大醫院看了耳鼻喉科、神經內科、胸腔內科，診斷出睡眠呼吸中止症。除此之外，還合併 高血壓、高血脂 以及 血糖偏高等問題。」陳威龍說，胸腔內科醫師也強烈建議患者減重，不然要做手術，但患者不但不減還愛喝酒，生活習性讓症狀惡化，「他來我的診間跟我聊聊男人的煩惱，從檢查數據和身體數值看來，他患有嚴重肥胖合併代謝症候群，因此除了藥物治療外，我幫他制訂了一套健康計劃，包括飲食調整、運動規劃和生活作息建議。一個月後，他成功瘦了5公斤，睡眠呼吸中止症的症狀有了明顯改善，暫時免去手術的擔憂，也讓夫妻之間恢復了和諧。」陳威龍解釋，「睡眠呼吸中止症候群是一種睡眠中呼吸反覆停止的疾病，會導致睡眠期間反覆缺氧。睡眠呼吸中止症的症狀通常是由枕邊人先發現的，例如睡覺時發現對方『鼾聲如雷』，甚至有呼吸停止的現象。另外，也有一部分的人是因為睡眠品質不好，常常半夜感覺吸不到氣而驚醒，自己發覺不對勁而就醫，這些都是典型的睡眠呼吸中止症的徵兆。如果有睡眠呼吸中止症，置之不理，長期缺氧會增加高血壓、心臟病、中風等心血管疾病的風險，甚至可能導致猝死。」陳威龍說，阻塞型睡眠呼吸中止症是最常見類型，通常是肥胖、頸部脂肪堆積等情況引起；第二種中樞型睡眠呼吸中止症較少見，常見於心臟衰竭、腦部疾病等患者。至於如何改善？陳威龍表示。減重能減少頸部脂肪堆積，也要避免喝酒，因為酒精會放鬆喉嚨肌肉，也要避免仰睡，因舌頭和軟顎容易阻塞氣道，側睡阻塞氣道，「中重度患者可以在睡覺時使用正壓呼吸器（CPAP），幫助維持呼吸道暢通。」陳威龍強調，「如果懷疑自己有睡眠呼吸中止症，應儘早找醫師進行檢查和評估。最重要的，要維持良好的生活和飲食習慣，也要適宜控制體重，降低潛在的併發症風險。」
男星每晚睡覺打鼾404次 經檢測是「呼吸中止症」
林道遠當年自歌唱比賽《超級星光大道》出道踏入演藝圈，近期轉戰房仲業挑戰事業第二春。他曾為了健康在4個月內成功減重20公斤，但卻仍有隱藏的中風危機。日前林道遠上節目分享自身的「呼吸中止症」狀況，透露自己每晚打呼高達404次，連淺眠的老婆都不堪其擾。林道遠曾在《超級星光大道》展露頭角，陸續接演《新兵日記》等戲劇，但因演藝圈收入較不穩定改在林口當起房仲，身高184公分的他曾胖到130公斤，身體陸續出現許多毛病，才決心要為了家人而減重，成功在4個月內減下20公斤，雖然身體各項指標已趨近正常，但目前仍有「呼吸中止症」的問題。林道遠因小孩年幼，為了健康問題下定決心減重。（圖／年代提供）林道遠在《聚焦2.0》節目上表示，平常很容易感到疲倦，睡很久都睡不飽，且開車沒辦法超過兩小時，長程一定要下交流道睡覺才能繼續上路，經睡眠檢測後才發現每晚的打鼾次數竟高達404次、每小時呼吸中止11次，已達輕微的「呼吸中止症」標準。林道遠說睡眠問題也連帶影響到家人，老婆靜香常常會在半夜看到他突然驚醒坐起，宛如快窒息般的大口呼吸、喘氣，也常因為打呼聲太大讓老婆整晚睡不好，相當困擾。臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師張廷碩表示，中年肥胖男性是「睡眠呼吸中止症」的高風險群，正常人的呼吸中止次數應在每小時5次以內，到達5至15次是輕度、15至30次是中度，不可輕忽，若嚴重者須進一步治療。
樂高卡鼻子30年 美國男擤出來：彷彿可以聞到顏色
小朋友玩玩具時，家長一定要特別注意狀況，以防異物進到嘴巴或卡在身體裡的某處。美國亞利桑那州一名男子分享，樂高卡在他的鼻子裡30多年，出來的那刻，感覺真的非常好，彷彿可以聞到顏色了。根據《紐約郵報》報導，32歲Norton Havoc表示，多年來一直忍受著多種呼吸問題，其中包括哮喘，最近還被診斷出患有阻塞性睡眠呼吸中止症。Havoc透露，26年前在玩玩具時，不小心讓樂高塞到鼻子裡，整個卡住，原本以為透過其他樂高可以讓卡住的樂高出來，結果反而更糟糕，樂高的前端卡住了，之後媽媽用鑷子取出玩具，但他們倆都不知道，樂高的前端仍然存在。Havoc提到，在過去的6個月裡，自己按照醫生的建議，在洗澡時擤鼻涕，因為他們住在亞利桑那州，環境乾旱，當玩具射出時，瞬間覺得感覺非常好，「我終於可以用另一側呼吸了，這太棒了，我從小就做不到這一點。」同時他也浮誇地說，「卡在鼻子裡近30年的樂高終於出來了，我現在可以聞到顏色了！」Havoc表示，之後計畫把樂高一起帶去和醫生討論有關自己的病情狀況。
康霈生技10/2掛牌上市 20日公開申購每股暫定433.8元
康霈（6919）將於10月2日掛牌上市，由於籌資金額逾4億元，將採取競價拍賣。此次新股現金增資上市將採溢價方式辦理，公開承銷股數採80％競價拍賣、競拍底價為364.54元，另20％採申購配售、公開申購承銷價以最低承銷價格1.19倍為上限，因此承銷價暫定為433.80元。競價拍賣將自9月11日起至9月13日止，底價係以9月5日前興櫃有成交之 30個營業日其成交均價簡單算術平均數之七成為其上限，而康霈將競拍底價敲定為每股364.54元，並依投標價格高者優先得標，每一得標人應依其得標價格認購。此外，康霈將於9月20日開始公開申購，如得標總數量達該次競價拍賣數量，公開申購價以各得標單單價及其數量加權平均所得之價格為之，並以最低承銷價格1.19倍為上限，故暫定為每股433.80元。康霈研發進度最快的新藥CBL-514，是一種採用天然來源經全化學合成所組成的全新小分子新藥505(b)(1)注射劑，適應症包含醫美用途的非手術局部減脂、中/重度橘皮組織以及治療疾病用途的罕見疾病-竇根氏症、阻塞型睡眠呼吸中止症等與脂肪組織過度增生相關的症狀或疾病。其作用機轉是透過誘導脂肪細胞凋亡，可經由注射方式精準減少治療部位脂肪，且不會造成周邊其他組織細胞壞死或損傷，也不會對神經系統、心血管或呼吸中樞造成副作用。迄今，新藥CBL-514的三項適應症已核准執行12項臨床試驗，研發進度最快的適應症為非手術局部減脂，其二期臨床phase 2b試驗結果預計今年第四季出爐，考量後續與三期臨床設計相同，如果解盲成功將代表風險大幅下降，預計於2025年度先後啟動二個臨床研究全球多國多中心三期樞紐試驗，待進入三期的臨床後就會啟動與大廠的市場授權或產品併購，為公司帶來中長期價值。
心房顫動中風率增5倍「胸悶頭暈要當心」 新治療手術僅需1小時
53歲任職於科技業劉先生罹患陣發性心房顫動，使用抗心律不整藥物治療效果不佳，智慧型手錶近一、兩個月監測顯示，心房顫動發作記錄每周持續增加至 10-15%，不時感到心悸且運動受到限制，轉至臺北榮總心臟內科就醫。於今年6月中接受最新脈衝場導管消融術（Pulsed Field Ablation, PFA），術後無任何不適，住院3天後即返家，定期追蹤近1個月，在智慧型手錶監測下，症狀大幅改善，未再出現心房顫動不適。臺北榮總心律不整治療暨研究中心羅力瑋主任表示，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，年紀越大產生機會越高。依流行病學統計，約有1-2%的人患有心房顫動。常見的症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力，然而有些患者並無症狀。心房顫動發作時，心房無法有效收縮，導致血液滯留，這些滯留的血液若形成血塊脫離心臟，可能會引發血栓。因此，心房顫動病人的中風機率是正常人的 3-5倍，且心房顫動亦會增加心臟衰竭的風險，其死亡率是正常人的2倍，應盡早就醫接受治療，不要耽擱。羅力瑋主任說明，除生活型態調整及預防風險因子，包括高血壓、肥胖、睡眠呼吸中止治療、戒菸、戒酒、運動等方面外，目前心房顫動的治療仍以抗心律不整藥物控制與心導管消融術為主。一般的治療共識，若病人的心血管合併症較多，特別是年紀較高的病人，傾向採用心律不整藥物控制為主。若病人相對年輕，或症狀明顯，抑是合併有心臟功能不佳的情況，則可考慮採用心導管消融術治療。目前國內常見的心導管消融術主要為射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術（Radiofrequency Ablation, RFA），或冷凍球囊導管消融術（Cryoballoon Ablation, CBA）。手術成功率方面兩者相仿，長期復發率約25-40%，有些病人可能會在手術後3至6個月內仍有症狀，在某些情況下可能需要進一步治療或再次電燒。臺北榮總心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術（PFA），利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，因具有心肌組織的選擇性，在治療過程中可避免對周圍的組織造成損傷，減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症，如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等；手術時間由3至4小時縮短至1到2小時內，與其他電燒手術相比，兼具精確度高、不損害周圍組織、減少併發症、手術時間短等多項優點，安全性表現更佳，為心房顫動導管消融性治療手術新選擇。
人妻嘴巴超臭！尪狂笑嫌棄「吃到餿水」 醫曝10大可能因素
不少人有疑問，為何天天刷牙，但還是會有口臭。對此，彰化秀傳醫院急診小兒科醫師黃士倫解答，可能跟牙齒、鼻腔咽喉、腸胃等因素有關。黃士倫在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》表示，曾遇到一名女病患進到診間時，全身有濃郁的香水味；女病患透露，3年多前開始出現口腔異味，於是會避開產生味道的食物，像是大蒜、洋蔥、韭菜等，老公甚至還會笑她吃到餿水，讓她很傷腦筋。黃士倫指出，想克服口臭問題，首先就必須了解口臭的原因是什麼，一般可以分成以下幾個因素。●牙齒因素：蛀牙、牙結石、牙周病、牙齦炎。●鼻腔咽喉因素：鼻竇炎、鼻過敏、鼻塞、萎縮性鼻炎、張口呼吸、打呼、睡眠呼吸終止症、鼻咽腺樣體肥大、口腔潰瘍、口腔念珠菌感染、扁桃腺發炎、扁桃腺結石。●胃腸問題：胃酸逆流、消化性潰瘍、胃消化不良。●飲食：吃大蒜、韭菜、洋蔥等含硫食物，產生大量胺基酸的牛奶與乳製品、甜食、含糖飲料、咖啡等酸性飲料，不吃早餐也容易口臭。●抽菸、酗酒及嚼食檳榔。●藥物：阿斯匹靈、抗憂鬱劑、抗組織胺、利尿劑等，會使唾液減少，增加口腔壞菌。●內科疾病：糖尿病、腎臟疾病、肝臟疾病、 乾燥症、慢性阻塞性肺病等。●感染：細菌性、病毒性的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。●頭頸癌治療後：鼻咽癌、口腔癌或是其他鼻腔咽喉癌，經過放射線治療、化學治療後，造成口水分泌減少、鼻腔鼻竇或是鼻咽腔结痂，也會造成嚴重口臭。●中風後：可能因為中風之後吞嚥困難， 胃管口腔照護不佳。黃士倫說明，刷牙刷對了可減少口臭，至於早晨起床後口腔容易有異味，是因為附著在舌頭上的細菌，因為夜間口水分泌減少，而大量繁殖，造成口臭；之前美國微生物醫學期刊也發表，造成胃潰瘍原凶的幽門螺旋桿菌，也可能寄居在口腔內造成口臭。黃士倫提到，很多人會問，如果因為口臭問題找醫師會不會被笑，「其實不會，不過就醫前，一定要先問自己是否做好基本功課，例如，刷牙刷對了嗎？有沒有用牙線的習慣？口臭問題難以啟齒，但影響到人際關係真的很困擾，希望找到真的原因後能臭味摒除，展開新的人生。」
睡眠週期的變化：父母如何因應對不同階段的嬰幼兒睡眠需求
據研究，兒童的睡眠週期會隨著年齡增長而變化，這對父母在照顧幼兒時有了些新的挑戰。從足月嬰兒到學齡兒童，睡眠週期逐漸改變，並伴隨著不同的睡眠需求與模式。嬰兒時期，睡眠週期大約有50分鐘，從淺眠到深沉再到淺眠有著明顯的變化。然而隨著年齡的增長，睡眠週期逐漸延長，且夜間醒來的次數逐漸減少。所謂的「睡過夜」並非指整夜不醒，而是指夜間醒來後能否有自我安撫的能力，再順利返回睡眠狀態，不會打擾到父母的休息。因此對於嬰幼兒的睡眠訓練需要考慮到這點，能成功自我安撫的嬰兒基本上要滿3個月，因此應適時給予安撫與照顧，也不可忽視嬰兒身體不適的警訊。父母最辛苦的初生兒時期從新生兒到兩個月的階段，嬰兒每天的睡眠時間約為13至14個小時，以短暫的睡眠和清醒交替為主，且沒有日夜之分。這段時期對父母來說挑戰重重，尤其是夜間的照顧工作，了解寶寶每段小睡大約2-5小時，接著再清醒1-2小時，而親餵的寶寶小睡時間通常較短、約1-3小時等睡眠的發展規律，謹記不趴睡、不蓋被、不用枕頭、床上淨空、獨立睡一張嬰兒床但與爸媽同房等安全守則，能幫助父母更從容應對兒童的睡眠需求。幼兒期睡眠差異開始出現從兩個月到一歲的階段，兒童夜晚的睡眠時間逐漸拉長、平均為12至13個小時，長睡眠可拉長到9-10小時，再搭配兩次小睡，此時個別差異也會開始出現，不同孩子有著不同的睡眠習慣，有些兒童可能會在入睡前表現出搖頭晃腦或身體搖晃的睡眠節律性動作，大部份在5歲後都會有所改善，如有發現異狀家長與醫生需再進一步做癲癇的鑑別診斷。學步期睡眠習慣建立格外重要當孩子到了一至三歲的學步期，睡眠時間會進一步減少至11至13個小時，夜間睡眠時間可達9.5至10.5個小時。這個時期孩子開始怕黑，父母應該建立穩定的睡前習慣，睡前1小時要避免活動和3C的刺激，在睡前可讓孩子有個睡前點心，不過豐盛大餐要在睡前兩小時進食完畢、以免干擾睡眠，創造一個昏暗舒適的睡眠環境。到了三至五歲，兒童的睡眠時間平均為9至10小時。在這個階段，某些孩子可能出現夜遊、夜驚、做惡夢甚至有睡眠呼吸中止症等問題，父母應及時尋求醫療幫助，同時建立在固定的時間點睡覺等正確睡眠習慣也是非常重要的。原文出處：國泰醫訊 2024年5月號【未來主人翁】
需求大爆發！專家預測減肥藥2030年銷售額可達1500億美元
隨著供應量增加和需求爆發，減肥藥市場正快速升溫。專家預測，全球減肥藥的年銷售額將在2030年代初期躍升至1500億美元，遠超去年預測的1000億美元。丹麥藥廠諾和諾德（Novo Nordisk）和美國藥廠禮來（Eli Lilly）的新型減肥藥引發市場熱潮，更多藥廠也隨之加入競爭，進一步推動市場供應量。美國醫療產業顧問公司愛昆緯（IQVIA）資深研究總監柯連洛克（Michael Kleinrock）表示，減肥藥足以吸引數百萬人，儘管大多數保險不給付新型減肥藥物，但越來越多人願意自掏腰包購買。根據IQVIA最新公布的五年展望，2023年全球減肥藥物支出總額為240億美元，預計2028年將達到1310億美元，年增率高達13％。如果保險給付範圍與現今不變，2028年的全球減肥藥物支出估計為390億至740億美元。柯連洛克表示，市場規模的增長取決於三大面向，一是患者服用藥物的時間、二是藥物能否用於治療其他疾病，三是藥廠開發直接面向消費者的銷售模式。儘管供應仍受到限制，但諾和諾德的Wegovy和禮來的Zepbound的產量正在逐步增加。路透社報導分析，部分注射減肥藥物有助避免心臟病和中風，或用於治療睡眠呼吸中止症等慢性病，保險公司因此更有可能給付減肥藥物的費用。目前全球有近10億人肥胖，其中1億人在美國。新型減肥藥物在美國的定價每月超過1000美元，使禮來和Novo成為全球市值最高的公司之一。今年至今禮來股價上漲36％，而Novo股價也上漲33％。此外，超過80種實驗性肥胖藥物已進入人體測試階段，其中許多模仿一種名為GLP-1的腸道激素的藥物，如Wegovy和Zepbound。這些藥物可以單獨使用，也可以與針對另一種名為GIP的化合物聯合使用。安進公司（Amgen）預計將於今年稍後獲得中期試驗結果。隨著新廠商進入市場，將會出現價格競爭，但銷售增加足以抵銷價格下降造成的損失。
打呼有救了！3招擊退惱人鼾聲 醫提醒：長期無法改善應主動就醫
在台灣1600萬名成人中，約有800萬人會打呼，其中有不少罹患「睡眠呼吸中止症」。初日診所家庭醫學科暨減重專科醫師魏士航教3招「改善睡眠打呼」，透過減重、側睡及睡前不喝酒等方式和「打呼說掰掰」。魏士航醫師還提醒，若長期有打呼狀況遲遲未改善得特別注意，應就醫接受檢查與治療。打呼又稱為打鼾、打鼻鼾，是入睡後呼吸道的肌肉張力下降，呼吸道受到擠壓、呼吸氣流受到阻力，軟顎和舌根震動而產生聲音或呼吸暫停的情形。打呼若持續一段長時間，可能伴隨而來的是呼吸暫停或呼吸中止的危險，也可能出現複雜的併發症，進而危及生命。「睡眠呼吸中止症」指患者在睡眠中，因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止，並常於睡夢中醒來，醒後才會回復正常呼吸。睡眠呼吸中止一晚可以發生數十次到數百次不等，每次醒來的時間並不一定，由數秒到超過一分鐘都有可能，但患者自身不易察覺。有睡眠呼吸中止症的人，睡覺時因上呼吸道變狹窄，而使呼吸變淺且費力，因此打呼聲特別大聲，嚴重時甚至可能導致上呼吸道完全堵塞而吸不到空氣、窒息，這也是為何臨床上偶有聽到民眾在睡覺中猝死的案例。據《ETtoday健康雲》報導，魏士航醫師在YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》分享影片，提供3種方法解決睡眠打呼問題。一、減重：肥胖者因呼吸道周邊的脂肪堆積，容易使呼吸道變窄，空氣難以流通進而導致打呼。根據臨床的觀察，只要適當減重，減少因為脂肪堆積而產生的呼吸道壓力，打呼狀況就能有效改善。二、側睡：仰躺時舌頭容易往後壓迫到呼吸道，可以改成側躺的方式睡覺，就能避免打呼。三、睡前不喝酒：酒精會暫時降低呼吸道的肌肉張力，所以睡覺前最好不要喝酒。魏士航醫師提醒，打呼除了影響生活品質，也可能是罹患疾病的警訊之一，像是睡眠呼吸中止症、鼻部或扁桃腺問題，另也與其他的內分泌疾病有關。若長期有打呼症狀且遲遲無法改善，應主動就醫接受檢查與治療。
41歲男「月減40公斤」甩掉糖尿病 達文西手術
41歲鍾先生罹患糖尿病三年，體重113公斤，BMI42，退伍後體重持續增加，進而出現睡眠呼吸中止症，影響白天精神狀況，希望藉由減輕體重改善症狀並脫離糖尿病藥物控制，求診中國醫藥大學新竹附設醫院減重外科李威傑醫師，一年前透過達文西減重手術已減去40公斤，目前體重維持在72公斤，並且在手術後三個月糖化血色素從原先的7.2%降至5.8%（正常值4-6%），從手術後當天一直到現在無需再使用糖尿病藥物。李威傑醫師表示，糖尿病最大的危險因子就是肥胖，因此肥胖控制對於糖尿病治療而言扮演極關鍵角色，而亞洲人BMI≧25就應視爲肥胖症，BMI≧27.5者建議執行代謝減重手術。達文西手術節省外科醫師的體力，讓術後恢復更好，也可縮短手術時間，目前已執行達文西減重手術成功治療12位糖尿病患，提升生活品質。李威傑醫師指出，以減重手術治療糖尿病是近年來醫學科技的重大突破，2017年曾被美國列入當年十大重大醫學科技突破之一，而台灣健保局也已對BMI32.5以上之糖尿病治療給予給付。今年4月出版的《Obesity Reviews》雜誌發表了一篇關於減重手術與糖尿病治療相關研究的分析，研究期間涵蓋了過去25年(1998至2023)所有發表的相關醫學論文，結果列出全世界此領域突破貢獻的10大學者，其中台灣李威傑醫師名列全世界第二，其他九名學者均為美國及歐洲等國的知名學者，李威傑醫師是唯一亞洲本土的學者。過去25年，李威傑醫師一共發表77篇相關論文，被引用3519次，僅次於美國的菲律普.蕭爾(Philp Schauer)教授的81篇。
世界首例！35歲女「內臟全轉位」減重手術 「鏡面人」成功剷肥20公斤
35歲的李小姐是一位上班族，高中時期曾遇上嚴重車禍，檢查後李小姐驚覺自己的心臟肺臟、胃腸道器官等內臟位置，都與常人身體內部左右相反，臟器逆位如同「鏡面人」一樣。李小姐儘管有著170公分的傲人身高，在結婚生產後出現了常見的產後肥胖問題，儘管嘗試各種減重方式，如飲食控制、代餐及運動，但效果不彰，體重一路破百公斤持續飆升，成為重度肥胖病人（BMI=37.3）。同時，李小姐生活也因重度肥胖引發中重度脂肪肝、睡眠呼吸中止症以及胃食道逆流等健康問題。經過中醫大附醫代謝醫學科主任辛明哲醫師與減重團隊詳細的諮詢評估後，李小姐於今年一月接受了「內臟全轉位縮胃曠腸減重手術」，四個月後減輕20公斤，體重從108公斤降至88公斤，術後所有脂肪肝、代謝異常及睡眠呼吸中止症也改善許多，預計手術後一年後將回到65公斤的標準體重。辛明哲主任表示，內臟反位是一種罕見的先天性結構異常。這種情況通常是在胸部X光檢查時意外發現。國際文獻顯示，大約每1萬到2萬5千人之中會有一例此種左右臟器相反的情況。辛明哲主任進一步說明，大部份的內臟轉位病人，健康與常人無異，但少部份的人可能合併有先天性的心血管疾病，而不管在何種醫療領域上，在執行內臟異位病人的手術皆極具挑戰，因為所有的器械和手術步驟都需要調整到與常規完全反向的位置，且此種手術為罕見病例無法事先練習，必須仰賴豐富的手術經驗與臨場應變來完成。辛主任說，縮胃曠腸手術是胃縮小併小腸繞道手術，它有重要的二個機轉：ㄧ是減少飢餓感，二是增加攝食時的飽足感。這是因為縮胃會降低胃的飢餓素分泌，而部分小腸的曠置縮短腸道，能夠升高腸泌素，提升大腦下視丘的飽足感，進而讓減重效果更好。國際代謝形體醫學中心黃致錕院長說明，國際代謝形體醫學中心自成立以來已完成近八千例減重手術。對於每位病人，都會根據其身體狀況和病史進行個性化的治療方案，除了執行此次內臟全轉位減重案例外，也於去年完成了全球首例「內臟半轉位縮胃曠腸減重手術」，病人在手術後一年成功從108公斤減輕近45公斤。辛明哲主任補充，現代社會肥胖和相關代謝疾病已成為民眾健康上所關注的焦點，減重手術在近年的發展已經是相當的安全以及有效，如果有體重過重或有三高疾病的患者建議就醫諮詢，以免延誤治療時程。
鼻塞「長期用嘴呼吸」超傷身！ 醫示警：小心4危害找上門
許多人在睡覺時容易鼻塞，又或是呼吸聲音很大、經常需要張口呼吸，甚至還有打鼾問題，導致睡眠品質每況愈下，且雖然已被以上問題長期困擾著，還是會有人說「也習慣了」。對此，耳鼻喉科醫師陳亮宇提醒，放任長期鼻塞不治療，許多身體危害可能找上門，包括心肺疾病、睡眠呼吸中止症、精神及專注力變差、肺部感染機率大增。陳亮宇近日在臉書專頁「陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所」發文指出，長期鼻塞如果不治療，可能造成的身體危害：1心肺疾病由於鼻塞嚴重導致呼吸阻力變大，影響正常心肺功能。小心：心臟衰竭、腦梗塞、肺高壓等疾病。2睡眠呼吸中止症由於無法正常鼻呼吸，使得患者自然改用口呼吸，引起睡眠呼吸中止症。3精神及專注力變差不適症狀影響睡眠品質，引起學習及工作障礙。4肺部感染機率大增由於使用嘴巴呼吸，無法如同鼻腔有過濾功能，導致空氣髒污直接到達肺部，提高肺部感染機率。