眼底鏡
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美HIMSS智慧醫院「數位健康指標評比」 中醫大附醫勇奪全球冠軍
美全球醫療機構智慧醫療的高品質指標HIMSS（Healthcare Information and Management Systems Society; HIMSS）評比「數位健康指標（Digital Health Indicator; DHI）」，中國醫藥大學附設醫院（中醫大附醫）榮獲全球冠軍，周德陽院長三月將率隊到美國領獎，是台灣醫界首次在美HIMSS被評選榮獲全球第一名智慧醫院，為台灣醫界爭光。周德陽院長強調，在智慧醫院的發展上，沒有所謂的最好，只有不斷追求更好。透過美國HIMSS的數位健康指標（DHI）的嚴格評估，圍繞四大核心面向：資訊交互運作能力(Interoperability)、以人為中心的健康照護(Person-Enabled Health)、預測分析能力(Predictive Analytics)和醫院治理與勞動(Governance & Workforce)，發現並改善不足之處，運用資訊科技、人工智慧和軟硬體系統等先進技術，減輕醫護負擔，提升服務品質來造福病患。像是重症AIoT醫療戰情室利用數位孿生技術，整合大量醫療資訊，並導入智抗菌、智救心、智護肺等2023年HIMSS戴維斯卓越獎AI預測技術，實現對重症病人的遠端即時監控，掌握多位病人整體狀況。戰情室強化了跨系統的資訊交流和協作，將抗藥性菌株感染率從12.2%降至7.5%。此外，中醫大附醫透過遠距醫療技術，滿足偏遠地區對醫療的需求，如全天候院前心電圖監測，心肌梗塞AI反應時間縮短至僅37秒，或是每月提供的185次眼底鏡AI判讀服務，照護偏鄉糖尿病病人。作為個人醫療助理的「中國醫點通App」，結合虛擬健保卡完整覆蓋就醫流程，利用趨勢圖和智能輔助功能，實現病人自我照護和家庭健康管理。App的遠程監測和數據傳輸功能，支持病人在家中安全進行血液透析，每年為病人節省高達90天往返醫院的時間，並顯著提高透析效率。目前，「中國醫點通App」每月服務約31萬用戶，展示了其廣泛接受度和實用價值。這些成就均依賴於高度的資訊整合和嚴格的資訊安全技術，以實現更優質的醫療成果。李光申副院長說明，中醫大附醫除了榮獲全台首家HIMSS電子病歷成熟度模型（EMRAM）7級的再認證，並藉由雲端醫療大數據，實現了醫院與公眾數據的互通及交換標準化，展現堅強的資訊基礎建設，成功達到IT基礎建設成熟度模型（INFRAM）最高等級7認證。此外，透過強化醫療人工智慧（AI）及50多項商業智慧儀表板（BI）的應用與分析，對臨床、行政、經營管理的風險進行前瞻性洞察，從而提高醫院的整體營運效能。這些努力讓中醫大附醫成為全台首家獲得分析能力成熟度模型（AMAM）第6級認證的醫療機構。中醫大附醫致力於智慧醫療創新，尤其是生成式人工智慧（Generative AI）的應用，其中Google Cloud的生成式人工智慧技術，包含MedLM可同時分析醫療影像、病歷紀錄和基因數據，可以給予醫療人員更大的助益。中醫大附醫AI中心副主任王韋竣醫師指出，AI中心將以MedLM模型為基礎，開發輔助診斷、治療建議、衛生教育和醫學研究等應用。尤其在這個護理師短缺的時期，將優先使用新技術，建構具備視覺分析能力的「AI輔助護理師」，提供以下效益，包括「分析圖片生成初步評估與補充敘述」、「完善過去因人員負荷而未完成的詳細記錄」等。王韋竣副主任說明，護理師可使用「AI輔助護理師」，在照護臥床或行動不便的壓瘡病人時，先拍照上傳傷口圖片，讓AI針對圖片進行初步評估與傷口描述，提醒照護注意事項與建議，提高工作效率，確保紀錄完整。另外，護理師可利用此工具記錄疼痛病人表情與口述的症狀，生成疼痛評估與描述的文字記錄，提高照護質量，發展成熟時，輔助醫師作為調整藥物參考，讓護理工作更高效。這項技術還可應用於飲食控制，護理師分析病人食物照片，估算熱量等資訊，提供適當衛教建議。這項新興技術將帶來全新醫療變革，憑藉AI來輔助分析臨床狀況，協助照護病人，提高護理品質，為醫療帶來更多創新進步，為照護病人帶來更多便利與進步。
視力驟降恐罹眼中風 5大族群須當心！延誤治療會失明
56歲的簡小姐有高血壓及腹膜透析病史，平日規則服藥。一日發現左眼一半視野忽然看不見，無疼痛感。緊張的她到亞東醫院就醫後，接受光學斷層掃描儀及眼底鏡檢查，發現左眼中樞視網膜動脈閉塞（CRAO），也就是俗稱的眼中風。經醫師評估並接受藥物注射治療後，簡小姐轉介至高壓氧中心，接受輔助高壓氧療法，視力從最差時的0.1回到到0.5，讓簡小姐得以回到正常生活。眼中風的發病率約為十萬分之一，以男性為居多，好發於60-65歲，高血壓、糖尿病、頸動脈和冠狀動脈疾病以及吸煙等5族群較容易出現眼中風症狀。亞東醫院高壓氧中心王旭輝醫師說明，眼中風為視網膜的血管出血阻塞，是一種相對罕見的緊急情況，容易造成眼部組織、視力等遭受破壞。常見眼中風會導致單眼突然發生無痛性的視力減退或喪失，使患者併發青光眼，出現單眼怕光、眼模糊、視力急遽降低等症狀，嚴重時甚至有失明的風險。眼中風一般可以分為視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞2類。視網膜動脈阻塞會影響到養分與氧氣的供應，有可能發生在中央的主動脈或較小的分支動脈。視網膜靜脈阻塞會影響到廢物的運送，同樣阻塞也是有可能在主靜脈或分支靜脈，靜脈堵塞的機率會比動脈較為常見。目前治療眼中風多為抗血管內皮生長因子藥物眼內注射，將藥物注射到眼球玻璃體，可抑制視網膜血管滲漏，有效減少黃斑部水腫，極有助於改善並維持眼中風病患視力，但根據臨床經驗，常需要多次注射才能達到穩定的治療效果。王旭輝醫師表示，美國心臟協會(American Heart Association, AHA) IIB 級推薦「由高壓氧治療視網膜中央動脈阻塞」更為有效，建議患者盡早治療，若在症狀發生的24~96小時內接受高壓氧治療，能大幅改善閉塞動脈的阻塞狀況，顯著提升視覺功能，甚至能有恢復正常的機會。
5G加速智慧醫療進展 糖尿病連續式照護網全台首創
「2020台灣醫療科技展」今天（3日）起於台北南港展覽館開始為期4天的展覽，遠傳電信攜手亞東醫院及多家5G生態圈夥伴一起參展，展示5G遠距診療、居家醫療照護、智慧醫院、精準醫療等四大領域、共十餘項應用。遠傳今年中於台東縣打造全國第一個5G遠距診療場域，上線5個月以來服務已達1400人次，更與國衛院、亞東醫院合作，於新北市實現全台第一個5G糖尿病連續式醫療照護服務，提升糖尿病患者就醫便利性及眼底鏡篩檢率；此服務架構在遠傳第一個融合邊緣運算應用的5G專網，不僅兼顧資安、保障病患個資隱私，同時便於未來導入AI分析判讀，協助醫師更快速地提供治療。居家醫療照護部分，全國首支結合健康管理功能的「NB-IoT智慧手環」，由遠傳與衛福部花蓮醫院、花蓮豐濱鄉公所合作，整合GPS、Wi-Fi定位、電子圍籬、自主回報等功能，傳輸睡眠、心率、血壓等健康數據，提供花蓮豐濱鄉750位長者配戴，結合遠傳所提供的雲端健康照護管理平台，由7位當地的「健康管理人」串起整個豐濱鄉15個據點的照顧網絡。此外，遠傳本次攜手參展的5G生態圈夥伴與應用技術，包括長佳智能的AI輔助判讀系統、宇心生醫的隨身個人心電圖貼片、安勤科技的5G視訊醫療推車、晉弘科技的行動式五官鏡。亞東醫院則展出「幹細胞治療」、「放射部精準醫療」及「微創手術」三項精準醫療應用，可為癌症及跨科別病患提供更精準的診斷與治療。而現代人生活離不開大小螢幕，亞東醫院今、明上午也於展會現場各提供限額40位民眾免費乾眼症篩檢。
後腦剃雙十符號為國家慶生 熱血醫生護偏鄉長者
超熱血！員榮醫療體系員生醫院傷口治療及高壓氧中心主任鄭文昌，10日與院內醫護、志工近60人至溪州公園義診，他特在後腦勺剃了雙十符號，塗上紅色人體彩繪顏料；照護偏鄉長者健康之餘，不忘為國家慶生，十分吸睛。鄭文昌去年國慶日時，就曾在後腦勺剃了雙十符號、塗抹上紅色顏料。不料起床後，卻驚見顏料全抹在枕頭上，今年他前一晚先理好造型，早上出門後再請同事協助塗顏料。現任全球傷口管理網絡協會理事長的他，人稱「傷口博士」；習慣維持平頭短髮，幾乎每個月都要理髮。因此突發奇想，10多年前就開始創意造型，曾剃賓士、藍寶堅尼LOGO，至今已有500多款；讓旁人、患者都對他留下深刻印象。配合「2020溪州提拔泥-溪遊記」活動，協會與台北延平扶輪社、員榮醫療體系合作，舉辦「傷口義診暨糖尿病族血管病變篩檢」；義診項目包括傷口治療、下肢動脈ABI 檢查、眼底鏡視網膜病變檢查、血糖血壓檢測，以及聽力檢測等，並有專業醫護人員解說檢測結果，及相關糖尿病與傷口治療的衛生教育。
5G診療正夯 醫師遠距幫助70歲偏鄉長者「顧眼睛」
新北市石碇區一名70幾歲男性，看東西「霧濛濛」一陣子了，但因地處偏鄉，缺乏眼科診所可以就醫，於是默默地忍受視力不便。在亞東醫院巡迴醫療到石碇時，眼科部主任王嘉康遂透過5G遠距會診的方式，判讀病患眼底鏡的即時影像，在院內診斷並懷疑男子患有中度白內障與老年性黃斑部病變。透過王嘉康主任的診斷，病患特別從石碇山區下山，經治療與配戴眼鏡後，成功避免走上視力惡化、開刀一途。為滿足偏鄉民眾的醫療需求，亞東醫院相中5G網路與智慧醫療結合的可能，特別與遠傳電信合作，決定在巡迴醫療時增設眼底鏡遠距會診的服務。搭配遠距醫療服務平台，即時將眼底影像回傳至亞東醫院眼科診間，讓醫師可立即判讀，民眾不須下山也能享受到醫學中心的服務品質。偏遠地區民眾居住較為分散，因此如要提高醫療可近性，必須利用巡迴醫療的方式進行，但同時也須提升醫療設備的可攜帶性。傳統眼底鏡重約7公斤，不方便上山下海，但亞東醫院透過「攜帶式眼底鏡」（約800公克）精準診斷患者的眼底病變。王嘉康表示，有了眼底鏡的遠距會診，除可針對一般民眾做篩檢外，對於判別民眾是否有糖尿病視網膜病變、黃斑部病變或視神經萎縮等，有非常大的幫助。早期發現、早期治療，有效使偏鄉居民避免不可逆的眼部傷害。為響應新北市長侯友宜建構的「智能衛生所」政策，經新北市衛生局核准，亞東醫院已與石碇區衛生所進行遠距會診試辦計畫，一起照顧石碇偏鄉的居民。規劃先由石碇衛生所對就醫民眾進行診治，再由亞東醫院社區健康發展中心、眼科部醫師與新陳代謝科醫師，進行眼科眼底鏡及新陳代謝科的遠距會診，使衛生所結合醫學中心專業能力，提供石碇區一般民眾及糖尿病患者更周全的健康照護。
超方便！防疫推遠距檢查 上網就像上醫院
新冠肺炎疫情持續升高，病患對病況無法掌握，又擔心到醫院，情緒焦躁、疑神疑鬼，甚至延誤病情，錯失治療時機。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科發展「NOSARS」（Nursing Online Self-test Accessible Response System居家照護網路自我檢查電腦讀取即時回覆系統），率先使用在60位黃斑部病變的患者，成功追蹤黃斑部狀況，為黃斑部病變患者提供了快又有效的服務。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，民眾只要透過自家電腦進入中醫大新竹附醫官網或www.dreye.net.tw網站，就可自我檢測黃斑部病變。這套利用網路「NOSARS」DIY檢檢法是利用原理黃斑部是眼睛視網膜的地理中樞，視角20度內都是由黃斑部負責，當直視電腦中央點，以此15公分直徑螢幕所見，都是黃斑部掌控的視力範圍。利用此特點，將「阿姆斯勒方格表」(Amsler Grid Chart)設計在電腦內，檢查方式為檢測者對著電腦螢幕上的方格表，利用滑鼠作為檢測筆，將自己認為格線歪曲部分畫出。另外，較嚴重、格線也看不到的病患有「荷花圖」，可圈出看不到的範圍。檢測完畢送出資料醫師便可於線上判圖，提供正確的診斷與建議。檢測者可與醫師線上互動，必要時請病人即時回診，避免延誤病情，錯失治療時機。45歲謝先生，從小高度近視（超過800度），近日主訴右眼視力下降（視力檢查0.2），經眼底鏡檢查發現黃斑部病變，經眼內藥物注射治療後，視力增為0.8。現在，在家裡運用電腦，就可清楚了解黃斑部恢復狀況。陳瑩山指出，利用手邊電腦當成檢查儀器，上網將檢查結果傳送到網站供醫師作為診斷的參考，並且能將這些檢查報告儲存在伺服器中，也就是說，電腦（Computer）即檢查儀器；上網（Online）即可到醫院；網站（Website）即醫院；伺服器（Server）即病歷室；這種COWS的網站結合將是最新的遠距檢測系統，也就是網站醫院新概念。醫師Anyone，everywhere，Anytime都可為病患提供服務。「NOSARS」軟體特色：病患方面它可很方便的利用雷腦作為檢查的儀器做自我檢測以為蒒檢，也可了解病情發展及治療後追踪。醫師方面不管休診或出國開會仍能隨時隨地掌握病患現狀，而且透過數位化方式儲存，只要有電腦，隨時都可以在網站後台管理，將伺服器內之病人歷史資料找出，如同回顧病歷一般。另外，病患可透過雙向互動區，將其sign（病癥，客觀的檢查，即「阿姆斯勒方格表」測試結果）與symptom（症狀，主觀的身體感受，即病人留言）透過電腦，同時傳遞給醫師作為疾病診斷參考。