盧泰潤
」 盧泰潤 心血管疾病
大學生體檢1／膽固醇超標2倍「眼皮還長瘤」 醫驚喊：以前只有老人家才有！
年輕世代是國家未來的棟樑，如今少子化已讓勞動人口逐漸吃緊，但更令人憂心的是連健康狀況都拉警報，本刊調查全台6000多位大一新生的體檢報告，發現膽固醇超標是最嚴重的紅字冠軍。甚至有一位同學眼皮甚至長出黃色瘤，讓醫師大吃一驚，直呼「以前只有老人家才有！」專家憂心表示，從大一新生的體檢報告中，「完全理解心血管疾病是如何年輕化」，若不及早改善，未來恐怕愈來愈多30-40歲爆發心肌梗塞的案例！最近各大學新生陸續收到體檢報告，若發現有紅字，千萬記得進一步回診，或許就能救自己一命！吳同學（化名）就是最好的例子，他因體檢報告顯示低密度膽固醇數值異常，因此至家醫科就診。「我第一眼看到他時，真是嚇了一大跳！」台南市立醫院家醫科醫師盧泰潤表示，吳同學眼皮上方、手肘、手掌都長了黃色瘤，仔細查看報告，發現他的低密度膽固醇竟然高達350mg/dL，正常值應在100mg/dL左右，換句話說，吳同學足足超標2倍多，而身上那些黃色瘤也是因為膽固醇過高而沉積的後果。盧泰潤說，過去這種黃色瘤一般都發生在年長者身上，如今卻出現在年輕人身上，因此讓他印象深刻，尤其吳同學體型瘦瘦的，實在難以想像體內如此「油」，一問之下，原來是吳同學有高血脂家族史，再加上本身飲食不忌口，所以年紀輕輕就膽固醇超標。膽固醇嚴重超標時，會沉積在皮膚表面形成黃色瘤，過去比較常在老年人身上見到，如今竟有年輕學生患者，讓醫師相當驚訝。（圖／翻攝自林旻憲醫師部落格）根據台南市立醫院進行的2000多位大一新生體檢結果，顯示紅字前三名分別為高密度膽固醇、低密度膽固醇、尿酸。台大醫院針對台大約4000多位大一新生的體檢抽血報告，同樣顯示約有2-3成學生膽固醇偏高，是最常見的異常項目，其次依序為蛋白尿、尿酸等。盧泰潤說，膽固醇可細分為低密度膽固醇與高密度膽固醇，低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」，會將膽固醇由肝臟帶往血管堆積，使得動脈管壁狹窄，導致動脈粥狀硬化，並增加心血管疾病、中風和周邊動脈疾病的風險。高密度膽固醇則被稱為「好膽固醇」，主要功能是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝，有助於清除血管內皮發炎產生的血脂，可以降低心血管疾病的風險。根據體檢報告結果，台灣大一新生普遍血脂都偏高，「看到報告，就知道為何台灣心血管疾病會年輕化了！」盧泰潤說，以前心肌梗塞大多發生在60-70歲的年齡層，但現在卻愈來愈多40多歲的心血管疾病患者，但造成疾病的危險因子不會是40多歲時才發生，往往是更早之前，例如大學時期就可能已有跡可循。盧泰潤以上述吳同學為例，「幸好他還有回診，如果他不理會體檢報告的提醒，繼續讓膽固醇肆無忌憚的累積下去，一定很快就會爆發心血管疾病，那可能就是無法挽回的情況了！」
大學生體檢2／膽固醇超標已不妙「尿酸高更母湯」 心肌梗塞風險飆3倍
根據6000多位大一新生體檢報告，發現年輕人普遍體重過重、膽固醇偏高，但值得注意的是，尿酸值異常也是常見的問題之一，專家提醒，膽固醇超標本身就有心血管疾病風險，若再加上尿酸超標，還會增加3倍的心肌梗塞風險，層層風險加下來，相當可怕。為何年輕人膽固醇超標？台大家醫科醫師詹其峰表示，主要還是飲食西化跟肥胖。「根據台大新生的體檢報告顯示，大約有1-2成學生有過重或肥胖問題，可能跟高中三年長期久坐讀書、準備考試有關。」不只如此，飲食內容也是關鍵。台南市立醫院家醫科醫師盧泰潤說，「很多人以為是吃太多肥肉或海鮮，事實上食物所含的膽固醇影響很小，反而是含飽和脂肪、反式脂肪的食物影響較大。」盧泰潤說，過度烹煮的食物大多含有反式脂肪，例如烘焙、油炸、鹹酥雞。飽和脂肪高的油脂如椰子油、棕櫚油，常使用於製作餅乾、蛋糕中，動物性油脂如牛油、豬油，則常存在於麻辣鍋、吃到飽這類食物中。食物的影響，不僅讓年輕人的膽固醇偏高，尿酸超標的情況也不少。詹其峰表示，根據4000多位台大新生的體檢抽血報告，除了膽固醇超標之外，排名第二是蛋白尿，但多數是泌尿道感染引發的暫時現象，排名第三就是尿酸值偏高。台南市立醫院所進行的2000多人體檢顯示，排名一、二分別是高密度膽固醇與低密度膽固醇異常，排名第三同樣是尿酸值偏高。盧泰潤說，台灣人屬於南島語系基因人種，天生代謝尿酸的能力就比較差，如果飲食又攝取普林較多的食物，例如海鮮、濃湯、內臟、火鍋湯等，很容易導致尿酸值偏高。高中三年幾乎長時間坐著讀書、缺乏運動，讓許多大一新鮮人有過重問題，建議要調整飲食，養成固定運動習慣，才能減去多餘贅肉。（示意圖／非當事人，林士傑攝）高尿酸通常會伴隨高血壓、高血糖、高血脂，合併稱為「四高」，除了會影響腎臟功能，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，相較於一般人，痛風患者的洗腎、心肌梗塞風險增加1.5~3倍，這與發作頻率無關，而是一有痛風就有風險。根據國健署最新公布國人三高盛行率可看出，台灣18歲以上成人有21.63%為高血脂族群，平均每5人之中就有一人的總膽固醇或三酸甘油脂超標，或正在服用降血脂藥物治療。詹其峰說，中小學的例行體檢大多是檢視發育的狀況，相較之下，大一新生體檢顯得更為重要，因為此時孩子們已經「登大人」，透過報告上的數值，可以了解整體的健康狀態，對於未來可能衍生的疾病，也能早一步開始預防，或許就能改善成人高血脂的高比例現象。
大學生體檢3／「登大人」玩得昏天暗地 「這習慣」恐釀心血管疾病
經過3年苦讀，終於考上大學後，孩子們過著怎樣的生活呢？專家查看體檢報告、再搭配訪談，發現大學新生們普遍過得相當放縱，除了生活作息不正常，幾乎不運動之外，熬夜也是家常便飯的事，專家提醒，如果膽固醇、血壓、血糖已有異常，長期熬夜恐怕會加劇病情，甚至增加心血管疾病的機率。綜觀6000多位大一新生體檢報告，發現膽固醇高、尿酸高是最普遍的問題，台大家醫科醫師詹其峰認為「肥胖」是一切的導火線。台南市立醫院家醫科醫師盧泰潤則說，進一步跟學生訪談後發現，這些孩子除了飲食西化、常喝含糖飲料之外，最可怕的是幾乎不運動，許多孩子每周最多運動一次，運動2次以上則是少之又少。不只如此，盧泰潤還發現這些孩子掙脫高中苦讀的束縛之後，大學生活不僅多采多姿，一切的規範制約也被拋在腦後，最明顯的就是「熬夜」，而且還不只是日夜顛倒而已，有時甚至無規律可言。透過體檢時的訪談，醫師發現多數大學新鮮人經常熬夜，彷彿想把過去禁錮於書桌前的時間補回，常常玩到捨不得睡覺。（示意圖／焦正德攝）「他們跟我說，有時候他們半夜1-2點睡，有時候則是早上，總之想睡時才睡。」盧泰潤說，研究顯示長期熬夜、作息不正常會導致血壓、血糖飆升，再加上他們膽固醇與尿酸都偏高，整體來說心血管疾病風險相當高。盧泰潤提醒，膽固醇、尿酸、血壓、血糖數值異常，幾乎不會讓身體有什麼異樣的感覺，如果沒有進一步檢查，可能一拖就數十年，或是直到爆發心血管疾病時才發現，所以一發現異常就建議進一步檢查，才能即時控制住狀況。另外，若有吸菸習慣一定要戒菸。盧泰潤說，吸菸不只會增加心血管疾病的風險，甚至也是導致膽固醇超標的原因之一。「雖然沒有直接研究證實因果關係，但可以發現吸菸和膽固醇之間確實有所關聯。」盧泰潤說。回歸到生活，盧泰潤則建議年輕人一定要有運動習慣，例如執行「運動333」，也就是每周運動3天、每次30分鐘以上、運動時心跳每分鐘130次以上，如果無法得知心跳次數，則要有喘、流汗的感覺，如此運動才具備中等強度，才能促進身體血液循環與代謝，增進健康。
夏季悶熱爆發「口罩痘」 醫師教授6撇步預防
雖然國內肺炎疫情趨緩，但不少民眾已養成出入公共場所戴口罩的習慣，公司行號也要求員工配戴口罩。長時間戴口罩造成臉部皮膚摩擦、悶熱，加上盛夏高溫，台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，門診約有1~2成的人因「口罩痘」而求診。他建議在保持社交距離下適度脫口罩休息，例如每三十分鐘脫下一分鐘，並養成正確的保養習慣，就能避免口罩痘的產生。36歲的林小姐是百貨公司櫃台人員，上班有化妝習慣。自從肺炎疫情爆發後，公司要求上班時配戴口罩。一陣子下來，林小姐的兩頰及嘴唇周圍開始出現粉刺及青春痘，於是自行網購抗痘藥皂並每日頻繁洗臉四到五次。不料粉刺與青春痘不減反增，甚至出現痘疤與膚色不均勻的情況，讓林小姐不敢在外面脫下口罩。苦惱的林小姐至醫院求診，經口服抗生素一週，合併外用A酸塗抹三個月改善角質代謝，並調整保養方式後，林小姐膚況已大幅改善。台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師指出，長時間戴口罩會導致臉部摩擦悶熱，使毛孔阻塞、皮脂腺過度分泌形成粉刺，若粉刺被痤瘡桿菌感染，便會形成青春痘，建議採取6方式預防。1. 避免口罩痘首先要減少摩擦悶熱，在保持社交距離下適度脫口罩休息，例如每三十分鐘脫下一分鐘。2.有化妝習慣者，應避免油性或成分複雜的化妝品，且厚度越薄越好。3.洗臉時也不要摳抓青春痘，或用毛巾用力擦臉。4.避免過度清潔，使用中性或弱酸性洗面乳每日洗臉兩次，其餘時間可用清水或吸油面紙清潔。鹼性的皂類和物理性去角質產品都會加重病灶的發炎程度，不建議使用。5.清潔後需有適度保濕，使用成分單純的化妝水和乳液保養，避免黏膩產品導致毛孔阻塞。6.防曬應以遮陽帽、陽傘為主，如膚況允許，可使用成分單純的水性防曬乳輔助。盧泰潤醫師還提醒，嘴唇周圍的青春痘可能和含氟牙膏有關，兩側鬢角或瀏海下的青春痘可能和髮蠟、潤髮乳、護髮油有關。飲食部分應避免辛辣油炸食物、乳製品(脫脂牛乳、乳清蛋白、起司)、高升糖食物(含糖飲料、甜點、麵包、鳳梨、西瓜、荔枝)及巧克力。民眾如有口罩痘，應盡速就醫，並養成正確的保養習慣，才是維持光滑肌膚的不二法門。