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CAR-T細胞免疫治療給付滿周年 共45人通過「3.7億藥費健保來幫忙」
自去（112）年11月後，健保署將CAR-T細胞免疫治療納入健保已滿一週年。健保署石崇良署長說，「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「25歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準，全台約100位癌友符合資格。根據健保署資料，今年有60人申請，健保過件率高達75%，共有45人成功通過，包含39例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，每人819萬、共計約3.7億的醫療費用由健保支付。截至目前為止，已有33位患者已完成治療，包含29例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、4例兒童或青少年急性淋巴性白血病。讓各界更雀躍的是，已使用CAR-T細胞免疫治療的患者，至今均維持良好的疾病控制。「感謝健保署與專家理解治療的急迫性，持續加速審查進度，從送件至核准平均僅要一至兩週，傾盡全力幫助癌末患者爭取治癒」，中華民國血液病學會柯博升理事長也鼓勵：「未能成功申請健保的個案，多是經過評估後，患者仍可進行異體幹細胞移植，尚不需使用CAR-T細胞免疫治療；另外則是檢附資料不全，待補齊資料後即可再次申請，千萬別氣餒！」「健保給付通過後，自費藥價也大幅降低」，中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長接續分享：「國際間CAR-T細胞免疫治療單次費用要價1200萬至1500萬不等，在台灣自費治療有望減少680萬藥費，降價幅度高達45%；再加上台灣血液疾病治療經驗成熟，從檢測、治療可完善提供治療後的各種副作用控制與照護，更是吸引了各國患者特地到台灣治療。」以花蓮慈濟醫院為例，今年就各有一位七十歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者以及十四歲急性淋巴性白血病癌童，特別從越南飛來台灣自費治療，無疑帶動了我國國際醫療發展，讓台灣的血液癌症治療持續於國際間發光。中華民國血液病學會副秘書長暨臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪副秘書長指出，國健署《民國110年癌症登記報告》顯示，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名，可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷，也嚴重威脅了國人性命。在這兩個疾病當中，又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型。前者好發於兒童，後者則好發於中高齡者。雖然兩疾病發病初期症狀不典型，容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆，但事實上，病程可能惡化的極為快速，未即時就醫治療，可能在短短幾週、幾個月就會危及性命。劉家豪醫師進一步說明，確診後患者與家屬也不用過於擔心，根據臨床經驗統計，在第一線的高劑量化療合併標靶藥物療程後，約有8至9成急性淋巴性白血病與6至7成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，疾病可獲得長期控制。劉家豪醫師說，急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤一旦第一線治療復發或是反應不佳，患者的治療就會變得相當棘手，壽命也將陡坡式下降。舉例而言，約有2成兒童急性淋巴性白血病患者，會在第一線治療失敗或復發，而這群病患高達5至7成的癌童活不過五年，多數的癌童還是來不及長大。若檢視瀰漫性大B細胞淋巴瘤，約一半病患在第一線化療後復發或無效，此時這群病患更是有高達7至8成難以存活超過五年，此類醫學困境一直難以克服。劉家豪醫師鼓勵，近年來CAR-T細胞免疫治療問世，這種集結了基因、細胞、免疫治療等醫療科技於一身，屬於一種藥品，經過多國的大型臨床試驗，在治療成效與安全性上有保障。劉家豪醫師指出，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「精銳兵」會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。將這些CAR-T細胞回輸患者體內後，這群「精銳部隊」還可以在人體內生長，因此可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效。治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8-9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4-6成可以完全緩解。病患可以不用接受強力的化療，也可以用此免疫細胞療法控制病情。現衛福部規定僅能在九家擁有專業團隊之醫學中心才可執行。李啟誠理事長指出，在健保支持下，CAR-T細胞免疫治療日益普及，也提醒患者，若治療期間發現治療反應不佳或出現復發的跡象，切莫對治療失去信心。患者應主動與醫師討論自己的治療期望，這有助於打造個人化治療方案，並積極遵循醫師的建議治療，便有機會擊退癌症陰霾，重新掌握人生主導權。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
8旬翁騎腳踏車暈眩跌倒！ 送醫檢查竟是「急性血癌」
一名80歲葉老先生日前在路上騎腳踏車時，突然一陣暈眩而不慎跌倒在地，被路人叫救護車送往醫院，經醫師檢查後發現老翁罹患「急性骨髓性白血病」，隨即安排住院治療。急性骨髓性白血病好發於65歲以上男性 初期症狀不顯著依據衛生福利部國民健康署110年癌症登記報告指出，白血病發生率的排名於男性第9位、女性為第12位，診斷為急性骨髓性白血病的患者佔了三成以上。衛生福利部南投醫院血液腫瘤科陳筠方主任指出，急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）好發於65歲以上男性長者，初期症狀不具特異性，容易被誤以為是感冒而忽視，因此許多患者是透過健康檢查等意外發現。急性骨髓性白血病 常見貧血、疲倦、莫名瘀青陳筠方主任說明，急性骨髓性白血病主要是因為骨髓母細胞產生癌變，導致骨髓中芽細胞（Blast cell）大量增生。而芽細胞是白血球的前身，不具備正常白血球的功能，它的大量增加會擠壓到其他正常造血細胞的生存空間，導致紅血球及血小板的數量下降，患者進而出現貧血（疲倦、臉色蒼白、頭暈無力）、凝血功能下降（身體異常瘀青、流鼻血、牙齦流血）等症狀。不明原因發燒不退應盡快就醫治療 才有機會控制白血病由於白血病病程發展相當快速，盡快治療才有機會獲得控制。醫師會根據病人的整體狀況來做治療選擇，有化學治療、造血幹細胞移植、標靶治療及CAR-T等不同的治療方式。陳筠方主任表示，60歲以下會安排強度較高且密集的治療方式，並會考慮進行造血幹細胞移植，而年紀較大且身體機能較不佳的患者則採取相對緩和的治療及輸血，達到病情控制並且改善生活品質。
平民人參登場！42歲乳癌患者吃「這一物」19年沒再復發 專業醫：可抑制多種癌症
在癌症高居國人十大死因之首的現代，要如何防癌、抗癌成為當代的飲食顯學。腎臟科醫師江守山日前就曾分享一個案例，一名42歲罹患位三陰性乳癌第3期的患者，在接受常規治療後，每天食用白蘿蔔等十字花科蔬菜，至今已19年未見癌症復發。而江守山也提到，白蘿蔔對多種固體腫瘤如肺癌、胃癌、結腸癌、膀胱癌和前列腺腫瘤等都有抑制作用。根據媒體報導指出，江守山醫師在「健康好生活」節目中詳細分享這起案例，他回憶表示，該名女患者在完成乳房切除、化療和電療後來到診所，表示擔心自己無法陪伴年幼的孩子長大。在這樣的情況下，江守山醫師建議該名患者必須要長期保持健康的生活方式，包括晚上關燈睡覺，避免接觸塑膠等有害物質，並且每天至少食用一次白蘿蔔或高麗菜等十字花科蔬菜。江守山醫師解釋，白蘿蔔富含維生素C、葉酸、鉀和膳食纖維，是個十分營養的食材，除此之外，其中最大的價值在於白蘿蔔含有琉代葡萄糖苷，該物質在人體內會轉化為吲哚類和蘿蔔琉素等抗癌物質。而為了能最大化白蘿蔔內的抗癌成分，江守山醫師建議民眾在烹飪白蘿蔔時，可以先將白蘿蔔切塊「靜置10分鐘」後再下鍋。此舉雖然會讓白蘿蔔口感稍微變辣一些，但能讓白蘿蔔產生更多的抗癌物質，顯著提升其健康效益。江守山醫師也提到，白蘿蔔的抗癌效果不僅限於乳癌，除了血癌和白血病外，白蘿蔔對多種固體腫瘤如肺癌、胃癌、結腸癌、膀胱癌和前列腺腫瘤等都有抑制作用。此外，白蘿蔔還含有維生素E、多酚和類胡蘿蔔素等營養物質，能降低胰島素阻抗，並具有保護心臟的功效。再加上其價格低廉且容易獲得，江守山醫師將其譽為「平民人參」。
罹癌並非是中老年的專利 醫師：17種癌症「病患年輕化」比例增高
扣掉少部分無藥可治的絕症外，癌症可以說是如今最令人頭痛的疾病。但這在往年以為在中老年族群上比較容易發作的疾病，如今胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指稱，其實有17種癌症的患者逐漸年輕化。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒日前在FB粉絲專頁上發文表示，近期《柳葉刀·公共衛生》發表了一項重要研究，研究人員對美國超過2364萬名癌症患者的資料，以及超過734萬例癌症死亡案例進行分析後發現，在34種癌症中，有17種在1990年後出生的年輕族群中發病率正逐年增加。黃軒醫師解釋，這些年輕人（1990年後出生）罹患某些癌症的風險較1955年出生的人高出數倍。其中，小腸癌的發生比率（IRR）達到3.56倍，甲狀腺癌為3.29倍，腎癌和腎盂癌為2.92倍，胰臟癌則為2.61倍。這意味著，這些癌症在年輕人中的發生率已經是過去的兩到三倍。此外，某些癌症在年輕族群中的增長速度也相當驚人。在25至29歲的年輕人中，胰臟癌的平均每年百分比變化（AAPC）增加了4.34%，小腸癌增加了4.22%。在35至39歲的人群中，腎癌和腎盂癌的AAPC也增加了3.93%。AAPC指的是某一特定時期內癌症發病率或死亡率的平均年度變化百分比，數值增加表示該癌症的發生率或死亡率每年都在上升。黃軒醫師也提到，雖然年輕人（25至49歲）罹患癌症的死亡率大多趨於平穩或沒有上升，但35至39歲的年輕女性若罹患肝癌及肝內膽道癌，死亡率每年增加了1.95%（95%可信區間為0.59%至3.34%）。研究指出，以下17種癌症在年輕人中的發病率有明顯增加：大腸癌子宮內膜癌膽囊和其他膽道癌腎癌和腎盂癌胰臟癌多發性骨髓瘤胃癌（非賁門）睪丸癌白血病女性胃癌（賁門）小腸癌乳癌（雌激素受體陽性）卵巢癌肝癌和肝內膽管癌非HPV相關的口腔和咽癌男性肛門癌卡波西肉瘤其中，有10種癌症與年輕人肥胖密切相關，包括大腸直腸癌、腎癌和腎盂癌、膽囊及其他膽道癌、子宮內膜癌、胰臟癌、賁門胃癌、乳癌（雌激素受體陽性）、卵巢癌、多發性骨髓瘤以及肝癌和肝內膽管癌。這強調了控制體重對於降低癌症風險的重要性。而以下9種癌症，在老年族群中發病率下降，但在1990年後出生的年輕人中卻是明顯上升。這些癌症包括：乳癌（雌激素受體陽性）子宮內膜癌大腸直腸癌非賁門胃癌膽囊及其他膽道癌卵巢癌睪丸癌男性肛門癌男性卡波西肉瘤其中1990年後出生的人，罹患卵巢癌的發生率相較於1975年出生的人上升了12%；罹患子宮內膜癌的發生率相較於1930年出生的人上升了169%。這些資料顯示，現代年輕人的生活方式可能導致癌症發病率再次攀升。黃軒醫師表示，不健康的飲食、缺乏運動、熬夜、吸煙、飲酒等現代生活方式，是導致這些癌症在年輕族群中增加的主要原因。加工食品、高油脂、高鈉、高糖的飲食習慣，以及久坐不動的生活方式，都可能提高罹患癌症的風險。面對如今的情況，黃軒醫師建議年輕人應該重視健康的生活方式，戒菸、限酒、保持規律的睡眠和適當的運動，避免攝取過多的加工食品和高熱量食物。同時，加強癌症的早期預防和篩查也相當重要。
河北男孩「危險騎行」意外遭輾！交通意外卻變刑事案件 司機家屬不解發聲
今年8月，中國河北省保定市發生一起不幸車禍。11歲男孩「球球」與父親一起跟隨自行車隊，再未開放的公路路段以高速騎行。球球的自行車遭同隊車友碰撞不慎摔倒，意外摔入對向車道，被對向車道上閃避不及的小客車輾過，最終不治。然而近日，小客車司機姜永亮卻被河北省容城縣公安局以「涉嫌過失致人死亡罪」逮捕，讓家屬非常不解「明明是交通意外事故，司機根本來不及反應，為什麼最後變成了刑事案件？」綜合陸媒報導，河北保定今年8月11日早上約6點左右發生一起交通事故，11歲男孩球球與父親及一群騎友在公路上騎行，一行人以相當快的速度在公路上行駛，碼表顯示時速一度超過了每小時37公里。然而在一次變道時，球球不慎遭同行的騎友碰撞失去平衡，半邊身體落入對象的車道上。不幸對面車道正好有一輛小客車駛過，駕駛姜永亮雖然急打方向盤，但最終仍閃避不及，輾過球球。之後球球在送往醫院的路上不幸去世。事故發生後，車隊人員當場痛毆駕駛，還逼迫他當場下跪。（圖／翻攝微博）這起事件在中國網路上引起許多爭議，首先根據中國法律，12周歲以下的未成年人不得在馬路上騎自行車，因此球球的父親帶著球球參加車隊公路騎行，屬於違法行為，監護人明顯失職。事實上此前在球球父親發布在網路上的影片中，就有網友指出這一點，卻遭到球球父親反嗆：「這種事還輪不到你管老弟」、「跟你有關係嗎？」還有網友曾在該父親的騎行影片下提醒，群騎應「不緊跟、不並行」，指出球球跟車太近易造成追尾，卻遭球球父親回覆網友在「蹭風」，但該影音平台帳號的發布內容如今皆已不可見。此外，有網友根據網路上流傳的事發影片指出，事發路段的公路右側畫有虛線，應為規畫好的「非機動車道」，然而自行車隊並未在非機動車道，反而有大批騎士騎上機動車道。正因為球球跟隨前方車友騎行時處於機動車道的邊緣，遭到碰撞後才會直接摔入對向車道。根據記者調查，該事發路段實際上處於「未交工驗收」路段，亦即道路已經修好了，但仍未正式通車，在官方文件上也處於「建造階段」。也正是因為如此，當地交通警察部門拒絕開立責任事故認定書，稱「事發道路未開通，屬於刑警管」，連帶讓汽車保險無法理賠。然而，記者實際走訪該路段發現，該路段並無相關標示，且留有施工人員通行的路口，因此許多當地民眾因為貪圖便捷，都會自行開上該路段通勤，道路上時常有小客車往來，久而久之根本沒有人知道那是未開放路段。事實上，涉入此事的司機姜永亮當時就是行經該路段去上班。近日，一名自稱姜永亮妻子的女士孫到在網路上發聲，表示丈夫已經被容城縣公安局逮捕，並且羈押在雄安新區容城縣看守所。孫到指出，自己患有白血病，家裡還有兩個未成年的孩子，以及70來歲的父母，母親有一隻眼喪失視力。丈夫每天加班打工，就是為了省吃儉用照顧家人、替她治病。然而事發後，家屬們東借西湊了人民幣20萬元（約新台幣90萬元）要賠償，卻遭對方拒絕。然而在8月11日事發當天，姜永亮就被公安局刑拘，更在8月25日被正式以「涉嫌過失致人死亡最」逮捕。家庭不僅失去經濟支柱，也讓她十分不解，「明明是交通意外事故，司機根本來不及反應，為什麼最後變成了刑事案件？」孫到出示姜永亮遭公安局逮捕的通知書。（圖／翻攝微博）孫到指出，意外發生時，是小孩踩單車摔倒在姜永亮正常行駛的車道，他當時已立即扭方向盤躲避，但還是發生了事故。且丈夫姜永亮當時趕緊撥打急救電話和報警，還聯絡保險公司先抓緊救孩子，然而其他村民和知情者告訴她，現場小孩父親不僅毆打了姜永亮，還強行逼迫他下跪。孫到指出，丈夫每次開車都特別小心，駕駛證基本沒有扣過分。事實上根據姜永亮駕駛的小客車行車紀錄器顯示，他當時僅以時速52公里行駛。孫到質疑：「孩子沒有滿12歲，為什麼會在道路上騎行？碰倒孩子的騎行者這時候又去了哪裡？騎行組織者又是誰組織的？」她指出，身亡男童是被其他單車碰倒之後才衝向了她丈夫正常行駛的道路。為什麼好像男童的死亡所有責任都是姜永亮造成的一樣？這起事件目前在中國網路上引起熱烈討論，不少知名網紅都聲援姜永亮「整起事件中就屬司機最無辜」，並提問：「監護人多次帶領兒童從事違法活動，監護人承擔什麼責任？監護人帶領兒童從事危險活動致死，監護人承擔什麼責任？自行車隊騎行速度過快，內部發生碰撞導致人員傷亡，車隊人員承擔什麼責任？組織車隊在未開通路段騎行，車隊召集人承擔什麼責任？在現場毆打司機並強迫其下跪的車隊人員，又承擔什麼責任？未開放路段沒有封閉，沒有明顯標示，路段完工3年未驗收、無人管理，市政交通單位又承擔什麼責任？」多名網紅痛批公安單位無視以上問題，只追究司機責任：「法律根本是擺設！」、「司法機關這麼幹，就是明目張膽的製造冤案！」還有網友尖銳指出：「他們現在就是要把所有過錯強加到司機一個人頭上！這起事件認真追究起來，可能會涉及道路產權方、施工方、管理方、路政、騎行車隊、監護人，『工作量巨大』。但是讓司機一個人扛起來，就不會有以上問題了！」
WHO闢謠「手機電磁波與腦癌無關」 國內專家建議這樣做較安心
手機電磁波可能影響人體、造成腦部病變的說法流傳多年，但世界衛生組織（WHO）委託進行的一項最新研究報告顯示，長期使用手機與罹患腦癌風險之間沒有關聯。不過，國內專家表示，雖然發現沒有實證指出會造成腦癌，但不代表不會，只是還沒找到證據，若真的擔心電磁波對腦部造成影響，可用低功率藍芽耳機，並縮短手機使用時間。《華盛頓郵報》4日報導，來自10個國家的11名研究人員審查了1994年至2022年間發表的電磁輻射影響人體的5000項關聯研究，最終將其篩查、總結出一份與腦部相關的63項研究，並於3日發布。結果顯示，長時間打電話或使用手機的人，罹患腦癌的風險不會增加，使用手機超過10年的人亦是如此。而接觸無線電廣播、電視訊號發射器或手機訊號塔的兒童，罹患白血病或腦癌的風險也並未增加。台灣腫瘤消融醫學會理事長，台大醫院外科醫師黃凱文表示，世衛底下研究機構「IARC」國際癌症研究機構，在今年3月的一份報告指出，針對25萬名手機用戶追蹤15年發現，其中一生使用手機總時數最多的10％參與者，其腦癌的發生率與使用手機時間明顯較少的參與者相比，發生率沒有差異；然而，IARC沒將手機從「致癌物」從列表上消去，他認為原因可能在於，雖然發現沒有實證指出會造成腦癌，但不代表不會，只是還沒找到證據。林口長庚醫院質子暨放射治療中心、放射腫瘤部主任曾振淦則表示，由於手機使用的位置，正好貼近耳朵和唾液腺處，而引起腦癌多位在神經內耳的位置，因此外界以為與使用手機有關，但臨床上發現腫瘤時，只能說是看到「結果」，很難追溯原因，無法證實罹癌和使用手機有關，罹癌原因仍與個人體質有關。曾振淦表示，這兩處的腫瘤多半都是良性，且算很好處理，至於兒童腫瘤，則很少長在這幾個部位，若真的擔心電磁波對腦部造成影響，建議使用時可以選擇使用較為低功率的藍芽耳機，或使用擴音功能，並縮短手機直接貼近身體的距離。
鼓勵使用生物相似藥 可年省2.7億健保支出
癌症標靶治療、自體免疫疾病等使用的生物製劑，原廠藥經常是「天價」，歐美國家在原廠專利期過後，超過6成都改用生物相似藥，而台灣至今使用率僅7％。健保署今年7月起推動「鼓勵使用生物相似性藥計畫」，醫院端每開出一張處方箋，就多給付150點，今年先選定乳癌、胃癌、類風溼性關節炎等25項藥品，估算1年可省下2.7億元健保支出，購買更多創新藥品，目標3年內讓生物相似藥占率提升至30％。健保署署長石崇良表示，國內原廠藥使用量為30％，但健保申報金額佔60％以上，原因在於原廠藥價格相對高。若原廠已過專利期，改用學名藥或生物相似性藥已是世界趨勢。英國、美國和歐盟使用生物相似藥占比6到8成，日本達5成，台灣卻卡在「廠牌迷思」，占率僅7％。為鼓勵醫師開立生物相似性藥，健保署額外給付150點，且免除事前審查，省下至少1周的行政作業，病患用藥不必等，並放寬使用期限，依臨床實證需要，健保就會持續給付。今年先選定6種成分、25項藥品試辦，包括乳癌、胃癌標靶治療，以及治療白血球缺乏症、乾癬、類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆等藥物。健保署參議戴雪詠指出，其中最貴的是具有rituximab成分、治療慢性淋巴性白血病的藥品，原廠針劑一支3.4萬元，生物相似藥2.8萬元，價差約18％。明年將視情況增加名單，預計擴大到癌症化療藥品。為何醫師和民眾愛用原廠藥？有醫事人員私下表示，癌症等重大傷病患者使用生物製劑治療，在國外部分負擔20％起跳，但在台灣全由健保買單，對病人和醫院來說不痛不癢，當然會優先選擇原廠藥。「最重要的還是治療效果！」胸腔科醫師蘇一峰表示，原廠藥都有經過完整的三期人體試驗，而生物相似性藥只須證明成分和效果類似原廠藥，目前醫師和患者看到的臨床數據不夠多，沒人希望自己是白老鼠，當然會優先選原廠藥，籲政府應嚴格把關藥物品質。
核試驗釀災？恐怖「惡靈病」找上北韓 可憐新生兒先天無肛門、肢體不全
隨著近期兩韓關係緊張，北韓「重啟核試驗」的消息時有耳聞。但有脫北者向外媒透露，此前北韓在吉州郡豐溪里試驗場多次舉行核武器實驗後，周遭地區近年來頻頻出現原因不明的惡疾，不只許多成年居民莫名出現全身疼痛、低燒、癌症多發等症狀。還有許多新生兒下來就有先天性肢體不全，比如缺少了肛門、腳趾或手掌，而醫療系統卻對解決問題束手無策。據《鏡報》、《太陽報》等外媒報導，2015年逃離朝鮮的脫北者李英蘭（Youngran Lee，音譯）告訴外媒，她原本住在豐溪里試驗場附近的吉州郡市鎮，然而在她逃離朝鮮前，當地就已經被層出不窮的惡疾所壟罩。而她自己逃離朝鮮，也是為了賺更多錢挽救她罹患不明病症的兒子，然而她的兒子最終仍在2018年去世，且一直到死前，她的兒子都不被朝鮮當局允許前往醫院接受正規的診斷治療。「在吉州郡，新生兒生下來就有肛門、腳趾、手掌之類的肢體缺失已經成為常態」、「每隔一間屋子可能就有一名患有各類癌症的患者。」李英蘭表示，自己的兒子也是這類被「惡靈纏身」的患者之一。2014年10月，李英蘭27歲的兒子出現原因不明的持續低燒，她帶兒子前往當地醫院就醫，醫生告訴她，兒子的肺部開了分別1.5公分、2.7公分的大洞。而醫生也對激增的年輕人肺病感到大惑不解。李英蘭自述，兒子至少有8位親近的朋友自2012年起一一被診斷出患有肺結核，並且在4年內去世。事後，李英蘭為了救治兒子散盡家財，然後在2015年2月偷渡逃往中國，希望找到更多工作機會寄錢回家，同年8月，她抵達南韓，在當地接受為其數個月的強制性培訓，習得一定程度的工作技能以便之後融入當地社會。她一獲得自由，立刻打電話給兒子，要他到平壤（朝鮮首都）的大醫院去看病，然而兒子告訴她，吉州郡的一切肺結核與肝炎患者被禁止進入平壤，並且表示是「為了金正恩的安全」。之後2年間，李英蘭在南韓努力工作，並不斷託人將錢轉給兒子，確保他能在朝鮮得到足夠的照顧，不過兒子的狀況依然不斷惡化，最終在2018年5月不幸過世。「我失去了我的兒子、我的驕傲與快樂。」李英蘭表示：「他在沒有去醫院接受正確診斷的情況下就過世了。」李英蘭自己也飽受病痛困擾，她2016年在南韓的醫院接受輻射測試，結果顯示她「曾暴露在高劑量的輻射中」、「白血球數值非常低」。她透露：「我的全身都痛，雙腿痠痛，走路也不太方便，一年裡我因為頭痛住院了6次。醫院查不出任何原因，但我頭痛的時候眼睛都睜不開。我為此感到不安，也曾有自殺的念頭。」她還認識數名同樣來自吉州郡的脫北者，大家都有差不多的遭遇。南韓檀國大學教授文朱鉉（音譯，문주현）認為，所謂「惡靈病」的真面目是核武器試驗的輻射，當核武器爆炸後，衝擊波破壞附近的地層，使之產生裂縫，放射性物質就此滲透到附近的地表、土壤以及地下水系統中，在透過地下水系統與附近的河川相連，將放射性物質釋放到外界。文朱鉉教授表示，放射性物質可能透過多種方式滲透進入食物鏈中，人們可能會喝到受輻射的水，或吃到受汙染的水產，食用被汙染的水澆灌種植的農作物，或食用用受污染的草餵養出來的牛奶或牛肉。另外，豐溪里核子試驗場位於朝鮮長興川沿岸，該河川本身又為吉州郡的主要水源「南大川」注入水源。文教授估計，試驗場附近半徑40公里以內，估計超過100萬居民都可能受到影響。如果政府沒有採取適當對策來保護附近居民，跟其他區域相比，核試驗場附近的民眾出現癌症、白血病、染色體異常等疾病的機率將更高。
胡瓜赴靈堂安慰40年好友邱瓈寬 被問民視合約糾紛秒變臉
演藝圈大姐大「寬姐」邱瓈寬的母親1日於榮總病逝，享耆壽93歲，追思會開放第3天，下午時段伍佰和經紀人老婆陳文珮，王彩樺、林美秀、白雲以及胡瓜、丁柔安夫妻倆都到現場。胡瓜近日跟民視合約風波不斷，今他被問到此事，瞬間變臉回：「今天這個場合跟這個有什麼關係呀！」不想多談。胡瓜避談與民視的合約風波。（圖／林士傑攝）胡瓜表示，自己過去拍的第一部電影就是邱瓈寬製作、朱延平執導，「她都會來帶我們去片廠拍片，像是《大頭兵》、《報告典獄長》等電影。」胡瓜也說，自己跟邱瓈寬是交情40年的老朋友，「剛剛在裡面和她話家常，我們有聊到過去在一起工作的事情，有關心她。」白雲、林美秀、王彩樺一起到邱瓈寬的母親靈堂前致意。（圖／林士傑攝）林美秀先前被診斷出後天白血病，今她看來氣色不錯，她表示：「我剛剛在裡面有跟寬姐說，希望她心情可以放下，邱媽媽一定會保佑邱家建健康康。」王彩樺也說，過去受到寬姊照顧很多，看到寬姊瘦很多，很擔心寬姊的身體，「從《大尾鱸鰻》到現在都一直受到寬姐幫助，邱媽媽走的比較突然一點，我當時第一時間打給她，當時她很虛弱，聽到聲音很捨不得，有跟她說一定要加油，尤其是照顧好身體，大家都很擔心她的身體。」伍佰今和和經紀人老婆陳文珮一起到場悼念，面對媒體詢問，低調未受訪。王彩樺面露哀傷，表示很心疼邱瓈寬。（圖／林士傑攝）白雲在殯葬業工作多年，先前他對外表示會負責唐治平母親的喪葬費用，今再被問到此事，他表示：「唐治平的朋友有聯繫我，希望大家不要再打擾他，他心情已經不美麗了。」伍佰前往邱瓈寬的母親靈堂前致意，低調未受訪。（圖／林士傑攝）
第一位「千禧世代聖人」！15歲病逝電腦神童「死後創2奇蹟」 教宗方濟各認證了
熱愛AC米蘭足球隊的義大利15歲少年、電腦神童阿庫蒂斯（Carlo Acutis）於2006年死於急性白血病，如今他將因為在死後創造了2個奇蹟，而被教宗方濟各（Pope Francis）封聖，成為世界上「第1位千禧世代聖人」。綜合美聯社、每日郵報的報導，1991年5月出生於英國倫敦的阿庫蒂斯，短短15年人生的大部分時間都在義大利米蘭（Milan）度過。他被教友譽為「互聯網的守護神」，生前曾利用自己的天賦創建了一個網站來記錄奇蹟，並為一些當地天主教組織管理網站，甚至還自學編碼、拍攝剪輯影片及製作動畫。他的母親薩爾扎諾（Antonia Salzano）透露，阿庫蒂斯熱愛足球、動物、音樂和電腦，「他支持AC米蘭，但他從未去過球場，他喜歡在山上遠足。他喜歡大自然，喜歡動物，在某種程度上他與中世紀知名的苦行僧『亞西西的聖方濟各』（San Francesco d'Assisi）非常相似。」義大利15歲少年、電腦神童阿庫蒂斯（Carlo Acutis）成為世界上「第1位千禧年聖人」。（圖／達志／美聯社）薩爾扎諾還說，「他會吹薩克斯風，也會為我們的寵物貓和狗製作影片，並加入《星際大戰》的配樂。他有很多朋友，而且很愛開玩笑，但他的主要嗜好是編碼和幫助別人，他總是給乞丐提供食物，為無家可歸的人提供睡袋。」報導補充，薩爾扎諾是義大利人，阿庫蒂斯的父親安德里亞（Andrea Acutis）則是英國和義大利混血，父親在英國擔任商業銀行家。阿庫蒂斯很小的時候就和家人一起搬到米蘭，並在那裡度過餘生。3歲起，阿庫蒂斯就會主動將零用錢捐給窮人，後來更在學校為霸凌受害者提供幫助，晚上則為無家可歸的人做飯。2006年10月12日，15歲的阿庫蒂斯年紀輕輕就死於急性白血病，然而阿庫蒂斯對信仰的忠誠堅定不移，他甚至在臨終遺言中告訴父母：「我死得很幸福，因為我沒有把生命中的任何時間浪費在上帝不喜歡的事情上。」教宗方濟各（Pope Francis）。（圖／達志／美聯社）之後教宗方濟各更認可了他死後創造的第一個奇蹟，1名罹患罕見胰腺疾病的7歲巴西男孩在2013年接觸阿庫堤斯的一件T恤後痊癒了，於是阿庫蒂斯開始走上了受封聖徒的道路。如今教宗方濟各又在23日認可了阿庫蒂斯創造的第2個奇蹟，1名來自哥斯大黎加的婦女於2022年7月前往義大利中部翁布里亞大區（Umbria）亞西西鎮（Assisi）的阿庫蒂斯墳墓朝聖，並為她頭部遭受嚴重創傷的女兒進行祈禱，沒想到這名年輕女子的病情真的開始好轉。教宗方濟各11日也在奉告祈禱時，稱阿庫蒂斯「向當今的年輕人表明，將神置於首位，並為人們服務，尤其是服務社會上最貧困的人，才能找到真正的幸福。」他也宣布，將召集樞機主教會議，審議阿庫蒂斯以及其他3位蒙福者的封聖事宜，這讓阿庫蒂斯有望成為世界上「第1位千禧世代聖人」。
兒子愛賭博…媳婦建議假離婚「房子轉我名下」保財產 公公信了結局慘哭
夫妻本是同林鳥，大難臨頭各自飛！中國有一對夫妻，男方愛賭成性輸很多錢，妻子就建議把名字登記在她名下，並且假離婚，豈料事後卻成了真離婚，還把3間房子都收走，讓人超傻眼。律師在微博分享案例，老人原本拆遷安置了3間房子，可能是愛子心切，或是被欺騙，把房子都登記在兒子名下，但兒子賭博輸了很多錢，媳婦就想到假離婚，「把房子都給我，這樣可以保全你的財產，我們還生活在一起，當沒離婚一樣」。沒想到媳婦假戲真做，離婚後反悔了，將兒子趕出家門，也一同將老人趕出去。名下有3間房子，其中2間用來出租，1間則是自己住，日子過得很舒服。悲傷的是，老人罹患白血病，獨自住在租屋處，兒子完全不顧，也從來不接電話，別提去探望或是給贍養費。這讓律師感嘆：「你以為人家是真心情意為你好，但其實就是算計你」，呼籲夫妻生活中，一方提出假離婚，把財產都給他的，最好不要相信，因為一旦沒了約束，人性經不起考驗，即使真要假離婚，除了簽訂離婚協議外，還要簽訂一份補充協議，明確離婚協議中的財產分割條款非雙方真實意思表示，不具有法律約束力。
每人每癌終生給付一次 次世代基因定序（NGS）5月納健保
次世代基因定序（NGS）價格高昂，不少癌友無法自行負擔，難以找到合適標靶藥。健保署19日帶來好消息，確定5月1日起將NGS納入給付，涵蓋的癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、胰臟癌、血癌等，預估每年約2萬多名癌症病人受惠，經費則需約3億元。此次的給付，象徵著接軌癌症精準醫療趨勢。健保提供3種定額給付方式，分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(＞100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋的實體腫瘤包含：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌；至於大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，將採單基因檢測，近期醫學會已提出申請。針對血癌患者，基因檢測有助於規劃是否適合骨髓移植等治療計畫，本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(＞100個基因)給付。5大類血液腫瘤包含：急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌；另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測，相關醫學會已提出申請。考量各癌別檢測時機不同，健保公告的支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因，每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質，限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，且必須為衛福部核定的實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構。醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB)，以促進臨床跨領域合作，為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。健保署表示，為確保檢測品質、評估健保治療藥物的反應及療效，醫事服務機構須上傳檢測結果，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥，病人免重複受檢。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台，促進後續臨床試驗及新藥的媒合，為民眾提供及早治療機會。
半夜睡覺「狂流汗」竟診斷為淋巴癌 醫示警：「5症狀」該注意
一名中年男子深受夜間盜汗所擾，情況甚至嚴重到會半夜醒來擦汗、衣服全濕透，無奈只好就醫求診，未料最終檢查出爐，確認罹患淋巴癌。醫師示警，若夜間盜汗合併發燒、畏寒、體力減退、胃口變差、體重減輕等症狀時，務必要特別小心，應盡快就醫檢查。睡眠期間嚴重出汗很危險！急診科醫師賈蔚日前分享，一名中年男子長期受到夜間盜汗困擾，有時還會半夜醒來擦汗、衣服濕透，已經嚴重影響睡眠，就醫求助過後，才發現對方罹患了淋巴癌。賈蔚在《醫師好辣》節目中提到，該名患者由於嚴重盜汗問題，使他時常得半夜醒來擦汗再重新入睡，被醫師問及是否出現其他異常症狀時，包括體重減輕、長期倦怠、發燒、畏寒等，對方都表示沒有。對此，醫師建議他，如果再次睡到一半起床擦汗，可以先測量一下體溫。賈蔚接著說到，男子返家過後，經2周的觀察，發現晚上又盜汗時，體溫大約都落在37.8至37.9的微燒，於是他迅速至急診就醫，並在醫師安排之下做全身胸腹斷層掃描，沒想到在腹內看到許多淋巴結，確認診斷為淋巴癌。因此，賈蔚藉此衛教並提醒，很多的血液疾病，諸如白血病、血癌、淋巴瘤等，都會讓人體出現夜間盜汗的症狀，如果伴隨著發燒、畏寒、體力減退、胃口變差、體重減輕等症狀時，就要有所警覺，「如是這幾種狀況組合在一起的話，大概都不是好事。要不是一些很特殊、不易診斷的慢性感染」。
男子打工10年供女友讀書深造 婚前「失聯」悔婚真相逼人哭爆
近日，一條關於「準新郎失蹤」的消息，成為中國網路上的熱門話題。而河南情侶智奧紅與劉月之間的故事，也被許多中國網友所銘記。據陸媒「瀟湘日報」報導，智奧紅與劉月是一對出身中國河南的小情侶，兩人2013年透過網路認識。當時，智奧紅是職校（相當於台灣高職）輟學的學生，而劉月是正準備衝刺大學高考的考生，兩人在網路上聊天、鼓勵，最終確定交往關係。劉月說，智奧紅長得不是很帥：「他眼睛小小的，笑起來憨憨的，但我很喜歡。」後來，劉月考上河南鄭州一所大學，智奧紅則遠赴上海打工，兩人開始長達7年的遠程戀愛。在劉月讀書期間，智奧紅當過銷售員，送過外賣，在工地扛過貨，他每個月都會給劉月匯一點錢當零用錢，也時常向劉月分享自己提前踏入社會甘苦經驗，幫助劉月理解生活與規劃未來。當劉月即將大學畢業，智奧紅全力支持女友攻讀碩士，主動匯了數萬元人民幣的費用讓劉月參加研究所輔導班，期間劉月罹患中耳炎，智奧紅也二話不說替女友交了手術費。雖然兩人生活圈距離遙遠，學歷之間差別巨大，但透過種種照顧，讓劉月認定智奧紅是可以託付一生的男人，在2021年的春節點頭和他訂了婚，約定兩人在她2023年研究所畢業後就結婚。沒想到兩人跨過了10年的風風雨雨，在婚期前3個月，智奧紅卻和劉月鬧起了「分手」，還一度「失聯」讓她找不到人。直到3個月後，劉月在河南老家見到了因罹患白血病，正在醫院接受化療的智奧紅。劉月回憶，當時智奧紅頭髮已經掉了許多，臉色蒼白，眼神更是黯淡無光，「我看他身上都是針孔，他一個人承擔噩耗時，得多痛苦。那麼多針扎他，他一定很疼，很難受。」兩人見面後相擁而泣，劉月告訴智奧紅，自己不會放棄他。整個2023年，在研究所即將畢業關頭，劉月陪著智奧紅輾轉多地，到處求診，還把自己攻讀研究生期間獲得的獎學金全部拿出來給男友治病。為了治療疾病，智奧紅經歷了多次骨髓移植，但病情卻始終未能得到有效控制，而智奧紅此前為了結婚存下的100多萬儲蓄，也幾乎全部消耗殆盡。在研究所即將畢業關頭，劉月陪著智奧紅輾轉多地，到處求診。（圖／翻攝瀟湘日報）在治療期間，劉月始終無微不至的照顧著智奧紅，讓醫護人員都感到敬佩。智奧紅曾多次勸劉月放棄，表示自己「不能這樣拖累你們所有人」，劉月要帶他去政府登記結婚，他也始終不肯同意，認為劉月要是跟自己結婚了，而自己又沒能挺過難關，劉月之後「二婚」又「剋夫」的標籤，會害她再也找不到幸福。2024年4月1日，智奧紅再次於北京接受骨髓移植手術，不過手術後病情忽然兇猛反撲，6日晚間11點，劉月終於決定帶著昏迷不醒的智奧紅返回老家落葉歸根，然而7日淩晨，智奧紅沒能挺過這一關，離開了這個世界。在智奧紅病情末期，劉月每天只有3小時隔著窗戶的探視時間。（圖／翻攝瀟湘日報）面對男友的離世，劉月悲痛欲絕，但她告訴媒體，自己會堅強面對未來。她目前計畫向智奧紅以前的公司討要積欠未發的欠薪，以維持自己和智奧紅父母的生活。而她也將盡己所能，替男友照顧好他的父母。劉月哽咽著告訴媒體，「儘管我們沒有登記，我認為我們早已經是夫妻。」智奧紅過世的消息在網路上傳開後，微博上湧入入以萬計的留言為他們表示惋惜，「好難得看到這樣有情有義、互相設想的愛情，這個結局太叫人難受了」「他賭贏了，可老天不允許她贏」、「願天堂沒有病痛」。還有人怒罵命運不公：「老天爺你看看你都幹了什麼！」
成人急性淋巴性白血病「僅3成存活逾5年」 半數骨髓移殖後復發
急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，簡稱ALL）在我國2021年男性與女性癌症死亡排行中排名第十名，是一種高致命性、低存活率的血癌，發病初期症狀不典型，但病程發展卻非常快速，短短數週就可能造成生命威脅。其好發於兒童患者，但相較於癌童有高達85%以上的治癒率，成人患者因治療難度較高，復發風險高達7成。「成人患者想要穩定控制疾病的關鍵之一就在於異體幹細胞移植（俗稱骨髓移殖），但移植後若發生復發，五年存活率可能只剩下7%，五十歲以上的患者更是驟減至3%」。中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出：「今日已有多種藥物可讓患者在無經濟負擔的狀況下使用，舉例而言，異體幹細胞移植前，可先使用免疫治療藥物殲滅癌細胞，達到微量殘留病灶陰性，也就是『把癌細胞殲滅到連先進的精密儀器都檢測不到』，提升移植的預後成效、延長存活與疾病控制時間；倘若不幸復發，除了化學治療之外，已有許多不同藥品可以選擇，醫療團隊仍可為患者搶時間救命。」「我平日身體狀況良好，每天爬山、登高600階，但去年卻突然變得容易疲倦、氣喘吁吁，且腰部、腹部的不適感越來越嚴重，爾後輾轉到了現任職於基隆長庚血液腫瘤科醫師蘇柏旭的門診，經血液及骨髓檢查後確診急性淋巴性白血病，且帶有高惡性度的費城染色體突變。當時完全沒有料想到，看似老化、疲勞的症狀，竟然是急性血癌引起，甚至在完成化療後不到半年，就被醫師告知復發，需要接續進行更高強度的化療以及異體幹細胞移植」。六旬急性淋巴性白血病病友黃女士憶起罹癌期間的心路歷程分享：「考量到自己復發風險較高；且身邊親友的幹細胞都不適合捐贈，每一次的移植都要碰運氣、花時間等待善心人士的捐贈與配對，所以我接受了蘇醫師的建議，在移植前先透過藥物，達成微量殘留病灶陰性的目標，降低未來復發的機率。很開心在完成全部治療，並在隔離病房長居兩個月後，我成功在今年農曆年前出院了，終於能夠與一路陪伴我的媳婦、兒子，一起在家中團圓過好年。」「每年台灣約有300例急性淋巴性白血病新發個案，兒童發病率高於成人。然而，成人無論是否具有費城染色體等基因突變，其治療難度都相對較大、容易發生復發。患者發病後，淋巴系統與骨髓會製造出過量且不成熟的淋巴細胞，這些多而無用的淋巴細胞會壓迫正常血球、淋巴細胞的生成空間，進而衝擊身體機能」。中華民國血液病學會秘書長暨臺大內科部血液腫瘤科醫師黃泰中說明：「發病後的惡化速度可能非常快速，曾有一臨床個案，明明幾天前才做完健康檢查確認血球指標正常，沒想到就診時卻已有發病跡象！」提醒民眾，若莫名出現一週以上的蒼白無力、感染發燒、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴結腫脹等症狀，務必及時到醫療院所進行血液與骨髓檢查，以掌握黃金治療時間。黃泰中秘書長接續說明，急性淋巴性白血病絕非不治之症，目前治療分為三大階段，第一階段為誘導期，以高劑量化療為主，並視基因突變與否加入標靶藥物，把癌細胞殲滅至5%以下、達成完全緩解為目標；第二階段為鞏固期，以殺死剩餘的癌細胞為目標；第三階段則是藉由低劑量藥物避免復發。屬於高風險復發、難治或復發型的患者，則建議進行異體幹細胞移植，較有機會長期穩定控制疾病。值得一提的是，儘管多數患者在第一線治療後就可以達到完全緩解，但有半數可能在三年內發生復發。因此，在急性淋巴性白血病的治療中，治療目標不僅僅是達到傳統的完全緩解，更建議達成微量殘留病灶陰性，以降低復發風險、延長存活時間。「只要有費城染色體等基因變異就建議異體幹細胞移植，此外，若是發生復發、或是屬於高風險族群，也有移植的必要性！」，林口長庚血液科主任郭明宗說明：「儘管異體幹細胞移植很重要，但是對於醫師、患者而言，都是一個充滿挑戰且長期的『大工程』。移植前，要先透過高劑量化療殲滅癌細胞，才可接續植入異體幹細胞；植入後，也需住進隔離病房避免感染。為了不讓辛苦白費，醫師往往會在移植前盡可能的協助患者達成微量殘留病灶陰性，爭取更長的存活時間、更穩定的疾病控制。郭明宗主任指出，今日已有多種治療方式，且健保有條件的給付相關療程，有機會在不同疾病階段，幫助各種需求的患者，盡可能地爭取更穩定的控制疾病、降低復發風險。舉例而言，在進行異體幹細胞移植前，除了高劑量的化療以外，也可以在藉由免疫治療藥物，爭取較高的機率達成微量殘留病灶陰性的目標，有望提升移植後的成效。若仍治療反應不佳或是發生復發，也無須過於恐慌，臨床上除了化學治療之外，已有許多不同藥品可以接續使用。鼓勵患者，若在療程期間有任何疑慮或想法，可與主治醫師討論，切莫因為恐懼而放棄治療。
6歲男童高燒一週竟罹癌 醫：9大症狀要當心
6歲的小男孩阿晨（化名），原本和其他同齡小朋友一樣有活力，突然出現牙痛、腹痛和頭痛等不舒服的情形，晚上無法好好休息而睡眠不足。父母也發現阿晨臉色漸漸變得蒼白，高燒倦怠、虛弱到無法走路的狀況長達一週，輾轉至中國醫藥大學兒童醫院尋求協助。阿晨的骨髓檢查呈現芽細胞高達52% （正常<5%）；白血球2800/uL（正常值：5000-14500）、血色素4.4g/dL（正常值：11.5-14.5）、血小板113000/uL（正常值：130000-400000）均遠低於正常值。經兒童血液腫瘤科張德高主任診斷為急性淋巴性血癌，立即安排台灣兒童癌症治療研究群的標準化療方案。在中醫大兒醫兒癌全人照護專業團隊的治療下，三年後癌細胞完全清除，後續由兒癌專家團隊持續追蹤，阿晨也恢復健康，順利回歸日常校園生活。張德高主任提醒，年幼的孩子因不擅表達自己的身體狀況，加上照顧者對兒癌不熟悉，易錯失早期治療的機會。中華民國兒童癌症基金會提出，當發現孩子有下列兒癌9大警徵，包括不明原因發燒持續一週以上、不明原因的疼痛、不明原因的腫塊、淋巴結腫大、生長發育發生改變、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面的症狀以及眼球異常反射光（白色瞳孔）等9大症狀，都應儘速至醫療院所的兒童血液腫瘤科就醫。兒童血腫科余登揚醫師指出，全國每年約有150-200位兒童罹患急性淋巴性血癌。雖然兒童癌症和成人癌症相比，整體存活率高出許多，但仍會遇到一些困難治療的狀況。兒童血腫科除了有傳統療法外，目前積極整合免疫治療、細胞治療、標靶治療和質子治療等四大新興療法，為兒癌病童打造個人化療程，帶來更加樂觀的治療前景。余登揚醫師補充，免疫治療及細胞治療是利用病人自身的免疫系統來對抗癌細胞，中醫大兒醫已有多位高危險型之B細胞急性淋巴性血癌病童接受雙特異抗體（BiTE, Bispecfic T-cell engager）之免疫療法，效果顯著；數種免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors）可治療黑色素瘤、腦瘤等困難個案。針對頑固及復發型CD19抗原陽性之兒童B細胞急性淋巴性白血病，可選擇CAR-T細胞治療（CAR-T cell therapies），中醫大兒醫為目前台灣少數可正式提供臨床使用CAR-T細胞治療的醫院。標靶治療則使用針對癌細胞特定分子的藥物，將治療精準定位在癌細胞上，減少對正常細胞的影響。中醫大兒醫精準醫學分子實驗室已可於腫瘤檢體中偵測到某些致癌基因，篩選出適合使用特定標靶藥物的兒童腦瘤及固態腫瘤個案，提供另一種有效且相對安全的治療。質子治療能提供更精確的放射劑量，減少對周圍組織的損傷及降低副作用。
醫療新躍進3／抗癌利器納健保「省千萬藥費」 異體移植讓存活期增5倍
去年11月，健保署正式將CAR-T藥物納入健保，70歲的張女士成為首位受惠的癌症患者，4億個基因改造的細胞正在她體內癌細胞作戰。基因嵌合T細胞治療（Chimeric Antigen Receptor T-cell；CAR-T）是近年來癌症治療的一大利器，先將患者的T細胞改造後，再輸回病人體內，讓CAR-T細胞啟動免疫機制攻擊及消滅癌細胞，過去這項治療需自費上千萬元，健保給付後將讓生存權不再被金錢決定。不只如此，國內更有醫學中心研究出「可異體移植」的CAR-T治療，動物實驗顯示可讓肺癌、乳癌、大腸癌的癌細胞消失近9成，存活時間延長3~5倍，不過須等《再生醫療法》通過，才能應用治療。2012年美國有位小女孩Emily，在罹患了急性淋巴性白血病之後，成為全球第一個接受CAR-T細胞治療的兒童。檢查顯示她體内的癌細胞已經完全根除，這11年來每一年Emily都會PO一張照片，向全世界宣告自己沒有受到癌症的侵襲，又健康的活過一年。2022年4月，台大醫院成為台灣首家提供CAR-T細胞治療之醫學中心，也有了第一位接受CAR-T細胞治療的小女孩亭亭。亭亭當初因兒童B細胞急性淋巴性白血病住院治療，如今已完全康復。在這之後，目前多家醫學中心如林口長庚台中榮總、中國醫藥大學附設醫院、花蓮慈濟醫院等皆有此療程。2024年1月2日，花蓮慈濟醫院為全台第一位健保給付CAR-T治療受惠的瀰漫性大B細胞淋巴瘤病人張女士，進行CAR-T細胞治療。「70歲的張女士9年前被診斷瀰漫性大B細胞淋巴癌，3年前接受化療、也接受自體脊髓移植，當時癌細胞一度消失，沒想到去年9月再次復發。」花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠說。當時張女士身心俱疲，與醫師、家人討論後，決定進行CAR-T細胞治療。李啟誠說，現在臺灣有這個能力可以進行CAR-T細胞治療，所以，在這次安排化療之前，一開始先讓張女士調養身體，以收集好的免疫T細胞，2023年11月，由專機送往瑞士進行基因轉殖處理並大量複製，12月21日製成結束後，21c.c.總共4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞，再由專機送返花蓮慈濟醫院，再將製備過後的CAR-T細胞回輸進張女士體內。CAR-T細胞治療雖是抗癌利器，但目前僅限於血液癌症。中國醫藥大學附設醫院院長兼細胞治療轉譯中心主任周德陽表示，逾9成癌症患者是實體腫瘤，如肺癌、大腸癌、乳癌等，實體癌細胞如同一座城堡，免疫細胞難以入侵，再加上同一顆腫瘤裡，每個細胞抗原表現可能不同，因此單一標靶的CAR-T細胞，無法有效清除癌細胞。CAR-T藥物原本須自費上千萬元，去年11月健保署正式納入健保，70歲的張女士成為首位受惠的癌症患者。（圖／花蓮慈濟醫院提供）歷經近20年努力，周德陽與研究團隊研發「可異體移植、非病毒基改之多靶向奈米抗體- CAR.BiTE-T免疫細胞治療」，簡單來說，就是隨取隨用的異體移植CAR-T治療，病人檢驗完成當天馬上使用，CAR.BiTE-T細胞治療可有效滲透到實體癌內部，並分泌BiTE（雙導向T細胞活化抗體）激活周邊免疫細胞，共同對抗癌細胞，在肺癌和三陰性乳癌小鼠模式中，有效延長3~5倍生存時間，甚至有一段時間內癌細胞幾乎消失。該研究成果今年三月獲權威國際期刊《先進科學（Advanced Science）》接受刊登，目前在美國等多國進行專利審查，已技轉給生技公司，預計今年內展開臨床試驗，應用於肺癌、大腸癌和三陰性乳癌等癌症患者的治療。不過，由於此療法需要「異體移植」，還需要《再生醫療法》草案通過，未來才能適用於治療上。
科技海綿潛藏毒害？ 專家警告：避免用於食品接觸物清潔
隨著春節期間家庭聚會頻繁，許多人紛紛享用豐盛佳餚，而隨之而來的洗碗工作也成了家庭中不可或缺的一環。然而近年來，隨著科技的進步，一款被稱為「神奇科技海綿」的清潔用品在婆媽間廣受歡迎，卻也引起了專家的擔心。藥師周本正就對此發出警告，指出「科技海綿不能拿來洗碗！」儘管科技海綿外觀簡單，能夠在沒有清潔劑的情況下輕鬆去除汙漬，但其中含有的三聚氰胺及甲醛成分，長時間接觸可能對腎臟、膀胱造成危害，甚至增加罹患鼻咽癌、白血病的風險。為此，周藥師提出了兩大使用禁忌，提醒大眾避免將這些有毒物質帶入體內。不少人習慣將科技海綿用於清潔廚房用具或器皿，然而周本正提醒，這樣的做法存在著潛在的風險。雖然科技海綿能夠輕鬆清潔容器表面的汙垢，但其中溶出的三聚氰胺和甲醛在接觸熱、酸、油時會加速釋出，因此不適合用來清洗蔬果和鍋碗瓢盆等食品接觸物。若堅持使用科技海綿，應避免使用高溫水溫超過40°C，並等待鍋具降溫後再進行清潔。此外，也應詳細閱讀產品說明，遵守相關使用建議，以降低風險。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海醫師也對此提出了警示。他指出，應避免使用科技海綿來清洗食物及廚具，因為科技海綿與美耐皿成分相同，其中溶出的甲醛屬於一級致癌物質，使用不當可能增加罹患鼻咽癌、白血病的風險，甚至可能引發腎結石、腎衰竭或其他健康問題。對於科技海綿的使用，專家們提出了一些建議。首先，不要使用高於40°C的熱水清洗，也不要在鍋具未完全降溫時使用。其次，要注意清洗後需用清水沖洗，並且避免與漂白劑或熱水搭配使用。科技海綿也不適合用於清洗油漆、烤漆或亮面表面。雖然科技海綿具有清潔效果，但周藥師和顏醫師都強調，應避免用於食品接觸物的清潔，以免將有害物質帶入體內。只有通過正確的使用方法，才能確保家庭清潔的同時也保障健康。
藥華藥25日櫃轉上市！ Ropeg新藥估2024年取得三國PV藥證
藥華藥（6446）即將在25日櫃轉上市，23日舉辦法說會，展望Ropeg今年預計取得中國、新加坡及馬來西亞的PV藥證，進軍中國及東南亞市場，現正積極規劃行銷準備，Ropeg全球銷售成長幅度可望向上加成。藥華藥公布2023年全年營收達51.1億元，年增77.2%。藥華藥科學長林俐伶博士表示，持續進行新藥的突破創新研發，擴大產品線、增添營運動能，透過內部研發和引進授權合作來瞄準新的免疫檢查點分子和細胞激素，以開發具有同類第一（First in Class, FiC）和同類最佳（Best in Class, BiC）潛力的療法用於治療實體腫瘤、血液及免疫疾病。今年預計將有2個項目申請進入新藥臨床試驗（IND），分別是創新長效型白血球生長激素藥物（PEG-GCSF）；以及細胞療法TCR-T。通過外部合作開發的 TCR-T 細胞療法可以識別細胞內的腫瘤抗原，對實體癌細胞進行毒殺作用，可望突破目前癌症治療的限制。藥華華擴充全球供應鏈進度則為台中廠產線擴充後，可供應全球最少一萬人；竹北廠則是順利施工中，預計於2025年完工，2026年取證、投產。藥華藥也預計擴充PEG廠及針劑充填廠規模，以擴充產能、因應全球對公司藥品持續成長的需求。藥華藥指出，旗下新藥Ropeginterferon alfa-2b-njft（簡稱Ropeg，即P1101）獲美國NCCN治療指南持續推薦，已成為高、低風險真性紅血球增多症（PV）病患的唯一首選干擾素療法。NCCN新指南預計將大幅改變PV社群長年以來的用藥習慣，保險公司可優先加快核保，預計加速提升使用Ropeg人數。Ropeg美國藥價目前每人每年約新台幣660萬元（約21萬美金），而外界關心的病人數， 2023年底美國已達約一千多人，日本開賣半年以來也已超過一百人。Ropeg未來將持續加碼投入美國及日本行銷、加速業績成長，日本病患自今年6月起可自行注射Ropeg，一次更可拿取3個月的份量，因Ropeg已納入健保給付，如此可降低病患自付金額，非常有助於提升病人數及拓展市場，日本團隊樂觀看待今年營運。Ropeg用於原發性血小板過多症（ET）的全球第三期臨床試驗已於去年10月25日收案完成，預計2024年底到2025年初可完成主要療效指標數據收集，2025開始申請美國及各國藥證，2025年底到2026年初取證，現正投入行銷前準備。Ropeg用於早前期原發性骨髓纖維化（Early PMF）全球第三期臨床試驗計畫，已於2024年1月17日送件美國FDA，預計收110人，於2025完成主要療效指標數據收集、最快2026取證。骨髓增生腫瘤（MPN）包含PV, ET和骨髓纖維化（MF），Ropeg均已取得美國孤兒藥資格。PV, ET和Early PMF在美國分別有約16萬、15萬及1.4萬人，共計達32萬人，潛在目標病人族群市場龐大。藥華藥表示，持續擴大Ropeg適應症範圍，不僅要以優化劑量（500mcg）進行低風險PV的全球臨床試驗，以達到美國FDA對Ropeg成為PV全方位用藥的期待，也計畫進行肝上皮樣血管內皮瘤（EHE）的樞紐臨床試驗、和成人T細胞白血病（ATL）第二期臨床試驗。並接受國際知名癌症醫學中心醫師推進多項IIT（由醫師發起之臨床試驗），如Ropeg與Jakafi聯合用於以Jakafi治療無效的MF病患、和使用於皮膚T 細胞淋巴瘤（CTCL）等。
19歲高中生拚學測、血癌卻反覆復發 CAR-T細胞免疫治療點亮希望
【健康醫療網／記者王冠廷報導】1名19歲男高中生，為了學測每天苦讀，然而，苦讀的地點不僅僅在教室、圖書館，為了對抗急性淋巴性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia，簡稱ALL)，他還需要花費時間在醫院抗病、拚學測。國立臺灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒血液腫瘤科盧孟佑主治醫師分享：「該個案在17歲時，突然反覆高燒與嚴重貧血，就醫抽血檢查後，竟發現其急性淋巴性白血病(ALL)發病。雖立刻接受標準治療，但個案屬於難治型病患，嘗試多種治療方式都復發。所幸，今日健保已給付突破性的CAR-T細胞免疫治療，有望為患者帶來『生』的希望。」急性淋巴性白血病(ALL)兒童青少年好發族群 積極治療約八成患者可擺脫血癌陰霾盧孟佑醫師說，急性淋巴性白血病(ALL)的好發族群為兒童與青少年，這個階段的患者往往處於求學階段，發病後可能衝擊其課業；看著孩子年紀輕輕就需要承受治療之苦，照護者也會感到心疼。無論是患者抑或是照護者，發病後的抗病生活，身心都得要承受莫大壓力。盧孟佑醫師也進一步指出，標準療程約2.5至3年，首先是引導期，會使用高劑量化療藥物，盡可能的殲滅癌細胞，達到無法偵測標準；再來是鞏固期，會更換藥物把可能殘存癌細胞清理乾淨；最後則是維持期，病童可以邊規律接受化學治療，邊回學校上課，如果有任何異狀就要立即回診。只要撐過標準療程，約有八成的患者能夠治癒，擺脫血癌陰霾。治療反應差、反覆復發別放棄！CAR-T細胞免疫治療燃起一線生機「每一個孩子都是父母這輩子最重要的寶貝，儘管只有兩成左右的患者屬於難治型或復發型，但對於家長而言，預後不佳的消息都會讓他們萬分痛心、甚至拒絕接受。」盧孟佑醫師提醒：「第一線的治療失敗後，家長也無須傷心得太早，過往臨床上就有多元藥物可接續治療，例如惡性度較高的費城染色體突變之患者，就可以透過標靶或免疫藥物，搭配更高劑量的化療或是幹細胞移植，除此之外，今日也有突破性的CAR-T細胞免疫治療可作為選擇。」盧孟佑醫師進一步指出，免疫T細胞原本就有清除異常細胞的能力，但癌細胞容易躲過免疫T細胞的追擊。而CAR-T細胞免疫治療正是抽取病患血液，分離出免疫T細胞後，利用基因工程技術，強化免疫T細胞識別與攻擊癌細胞能力，再輸回患者體內，讓這群配備「追蹤系統」的CAR-T細胞，可以精準找出癌細胞，並且將其殲滅。小心身體過強免疫反應 紅疹、血壓、肝功能發生異常須注意盧孟佑醫師也說，接受CAR-T細胞免疫治療後，病人需小心細胞激素釋放症候群（CRS）發生，當免疫反應過強引起全身性反應，例如發燒、紅疹、血壓下降、肝功能異常等，就要馬上就醫在適當處理下，壓制住細胞激素風暴，另外，也有病患可能出現神經學症狀，例如腦水腫引起異常，也要趕快接受處置。健保給付CAR-T細胞免疫治療 符合資格者即可申請盧孟佑醫師強調，利用自體免疫細胞治療癌症，相對其他方式副作用相對較低，CAR-T細胞能在自我分裂，源源不絕與癌細胞作戰，CAR-T細胞免疫治療在臨床研究顯示，3至5年存活率能高達50%，原本因費用昂貴，能接受治療病人不多。所幸，今日健保已經通過給付，只要是經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，就有機會符合健保給付資格。而上述個案正好符合資格，目前已經提出申請，未來有望在政府的幫忙下，透過CAR-T細胞免疫治療重拾人生主導權。