白血球
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台中女腹脹上吐下瀉…罹罕見「嗜酸性腸胃炎」 元凶竟是床被單
台中一名30歲女子因腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀掛急診,一驗發現白血球超標,但沒有發生症狀,最後診斷出罕見的「嗜酸性腸胃炎」,而元凶竟是家中的床被單。澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師李政祺收治病例,這名女子症狀類似細菌性腸胃炎,但白血球飆高,尤其嗜酸性白血球比例飆到正常值6倍,是少見的非典型腸胃炎,假如沒有對症治療,很容易反覆發作。據悉,女子在急診抽血驗出白血球數高達23000(正常值為400至10000),其中嗜酸性白血球比例29%(正常為5%),腹部電腦斷層發現小腸壁變厚,且有明顯腹水情形,經收治住院治療。李政祺指出,女子因明顯腹水,經抽出約800CC腹水並做化驗,發現嗜酸性白血球高達76%,經胃鏡取胃黏膜做切片檢驗,胃黏膜的嗜酸性球異常增加。人體白血球以嗜中性球和淋巴球占絕大多數,還有極少比例的嗜酸性球和嗜鹼性球,嗜酸性球過高又有腸胃發炎現象,排除其他原因後,確診為罕見的「嗜酸性腸胃炎」。醫師提醒要定期清洗床被單,杜絕過敏原塵螨滋生。(示意圖/翻攝自photoAC)通常罹患嗜酸性腸胃炎的高危險群,是有過敏體質的人,女子做過敏原檢查,發現對塵螨過敏程度較高,推測其過敏體質接觸到獨特的過敏原後,將白血球中的嗜酸性球吸引到腸胃黏膜,導致小腸壁變厚、胃部發炎,也出現腹水,表現的症狀和細菌性性腸胃炎相似,包括腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉情形。李政祺提醒,在台灣罹患嗜酸性腸胃炎的比率約10萬分之6.3,算是少見的疾病,如果當成一般腸胃炎治療,復發的比率很高。好在女子接受類固醇藥物治療後,腹水已消去,腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀痊癒。李政祺叮嚀,患者一定要完整服用藥物療程,不能因症狀改善就自行停藥,否則仍有復發的可能,同時也要定期清洗床被單,杜絕過敏原塵螨滋生,以免再引發嗜酸性腸胃炎。
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停經前乳癌病患有福了!健保放寬給付CDK4/6抑制劑
從事業務工作多年、今年四十歲的王小姐某天洗澡時,發現左側乳房有一顆摸來很硬、形狀不規則的突起物,經醫師診斷為荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌第四期,且已出現肝轉移,所幸健保署自今(113)年元旦起放寬給付標準,讓停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者也能在不化療的情況下接受標靶治療 。透過停經針搭配CDK4/6抑制劑治療至今三個月,工作之餘還能照顧兩名年幼的孩子,讓本來很擔心治療後會有嚴重副作用、無法維持生活狀態的王小姐鬆了一口氣!乳癌復發率高,最常出現遠端器官轉移乳癌為國內女性健康一大威脅,其中臨床上以荷爾蒙陽性HER2陰性的乳癌患者占比70%為最大宗, 即使此類患者的治療成效與狀況預後較佳,仍具復發風險。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任、乳癌團隊負責人劉良智醫師表示,乳癌復發後,包含局部(包括胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺)復發,以及骨骼、肺、肝、腦等遠處轉移 ,而針對停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者,現有治療除了手術、化學治療、免疫與標靶治療外,近年來也發展出便利性高的口服標靶藥物,能更精準的對抗腫瘤,讓病患能延緩疾病惡化,且維持良好生活品質。搭配停經針使用,口服標靶也有健保給付劉良智醫師指出,目前荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌轉移後的第一線治療為抑荷爾蒙的內分泌療法,加上CDK4/6抑制劑,透過抑制細胞的分裂週期來阻止癌細胞的分裂複製、延緩荷爾蒙抗藥性的出現。以往停經前乳癌病患須接受卵巢切除才能申請健保給付的CDK4/6抑制劑,否則便須自費負擔CDK4/6抑制劑的藥物治療,不少患者常因此改採傳統化療,好在此情況自今(113)年元旦起改變,停經前患者發生遠端轉移後,可以在併用停經針的情況下,申請CDK4/6抑制劑健保給付 ,讓癌友不必因為經濟考量而犧牲治療。副作用小、治療成效佳,口服標靶藥物這樣挑藥物選擇上,台灣核准上市的CDK4/6抑制劑皆經由全球性大型臨床試驗證實可以延長疾病無惡化存活期,因此除了療效外,劉良智醫師補充,病患能否每日按醫囑服藥是穩定病情的重點之一。若是遇到病患年紀較大、或合併多重疾病使用多種藥物時,選擇能降低病患服藥負擔、增加服藥順從性的藥物,也是醫師評估的重點之一。除此之外,劉良智醫師提醒,臨床上,醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物。CDK4/6抑制劑的副作用方面以白血球低下等血液相關副作用最為常見,還可能出現肝功能異常、心毒性及腸胃道的副作用,治療期間除了要定期抽血監測血球外,也要監測肝臟與心臟數值,一旦發現數值超標須立即停藥,並考慮更換另外一種CDK4/6抑制劑或調整劑量。 儘管上述狀況都是可逆的,只要停止服藥就能恢復正常,但病患年紀以及是否合併多種疾病,仍是醫師評估的重點。劉良智醫師提醒,臨床上,醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物,建議肝功能較差、有慢性肝炎等肝臟相關疾病家族史、高血脂(脂肪肝)、心臟共病或家族史者,應主動告知並與醫師討論,共同擬定最合適的治療策略。
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作家小彤罹癌王現況曝!女星探病「見1景象」險落淚:心在淌血
百萬暢銷兩性作家小彤老師今年3月因罹患「癌王」胰臟癌,緊急入院開刀切除腫瘤,目前正接受長達半年的12次預防性化療,本土女星林薇近日前往醫院探望,一看見對方現況,讓她差點忍不住落淚,直呼「我的心在淌血」。林薇昨(13日)在臉書曬出合照,發文分享探病經過,提及小彤向她展示對抗病魔的英勇痕跡時,自己一陣鼻酸險些掉淚,「當姊談笑風生毫不在意地讓我看她30公分的開刀傷口,我的心在淌血,差點忍不住噴淚!」林薇透露,當看見對方如此勇敢的抗癌,她瞬間也受到鼓舞因而轉念,「她的氣色、心態與意志力都比我們還要堅強,而且越來越美麗,與她相比我們凡夫俗子憑什麼哭?」並祝福對方能戰勝病魔早日康復。事實上,小彤昨天在臉書吐露近況,表示自己原本要做第3次化療,結果因白血球過低無法治療,只能先自費打白血球生長素,回家等候通知,醫生也提醒要多吃肉類補充蛋白質,才能提高白血球數量。貼文曝光後,網友紛紛留言幫集氣,「白血球趕快長啊啊啊啊」、「馬上跟白血球好好溝通,照三餐努力生長!」、「努力吃!加油!蛋白質來吧!」
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疫情遺毒3/婦人確診後突發心肌梗塞! 醫:肺栓塞更需注意「死亡率逾5成」
54歲江小姐因長期胸悶不適就醫,接受心導管檢查顯示右冠狀動脈完全阻塞,於是動手術打通並置放冠狀動脈支架,出院後江小姐出現發燒及上呼吸道感染症狀,在家自行快篩後確診新型冠狀病毒感染,開始服用抗病毒藥物。江小姐原先不以為意,然而卻在數日後出現胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀,至急診就醫後,心電圖顯示急性心肌梗塞,於是由心臟內科團隊緊急安排介入性心導管治療,最後撿回一命。北市聯合醫院忠孝院區心臟內科醫師吳靜如表示,新冠病毒除了影響呼吸道之外,心臟及血管也是病毒的攻擊目標之一,因此感染新冠肺炎可能造成心肌炎、血栓導致心肌梗塞、肺栓塞、腦中風等。中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示,不論是施打新冠疫苗或罹患新冠肺炎的患者,肺栓塞的風險比腦中風與心肌梗塞都高出許多,根據國內外發表數據,新冠疫情3年來,肺栓塞患者比之前增加3成以上。徐中和表示,肺栓塞是繼心肌梗塞、腦中風之後,排名第三高的心血管疾病死因。「急性肺栓塞是指血塊將輸血血液到肺部的血管塞住,肺動脈遭到血塊堵塞後,血液很難從心臟順利的打入肺臟,會造成全身血壓下降、缺氧的現象,死亡率超過50%,甚至高於心肌梗塞。」「根據美國醫界研究報告顯示,約3成肺栓塞病人因為沒有被正確診斷或未經治療而死亡,其中高齡長者、長期臥床、長期使用女性荷爾蒙、肥胖、抽煙、罹癌、心肺或是腎臟疾病等人,都屬於肺栓塞的高風險族群。」中研院發現新冠病毒會活化血小板,因而引發過多的嗜中性胞外網狀結構,進而造成嚴重血栓。(圖/報系資料照)中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良研究團隊發表研究報告,發現受體CLEC5A和TLR2是新冠病毒引發肺栓塞的關鍵,這項研究成果也已經發表於生醫科學雜誌(Journal of Biomedical Science)期刊。謝世良發現新冠病毒會活化血小板以放大發炎反應,進而產生血栓,此研究的第一作者中研院基因體研究中心博士後研究學者宋佩珊指出,收集新冠急性期患者的血液檢體時發現,血小板被活化後會產生大量的嗜中性白血球胞外捕捉(NETs)及自殺式的細胞死亡(NETosis)。宋佩珊說,近期許多研究顯示,病人體內過多的嗜中性胞外網狀結構會引起免疫血栓,甚至是嚴重的血管內栓塞,這些肺部微血管阻塞導致肺部及其他器官缺氧,進而造成全身性損害。吳靜如則提醒,感染新型冠狀病毒的患者,應多加注意身體警訊,若感到胸悶胸痛、冒冷汗、呼吸困難等不適,應盡早至心臟內科門診或急診就醫,評估是否進一步進行心導管檢查或治療,以避免後續併發症發生。
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夏季冷傷害3/冷水澡可增強免疫力? 醫:必須符合3條件「否則會致命」
65歲的演員黃仲崑身材依舊健壯,過去他曾透露自己的養生祕訣是每天洗冷水澡,但冷水澡真能增強免疫力嗎?醫師表示,冷水澡對健康的幫助有限,但若是年紀較大、患有心血管疾病、環境適應能力不佳,那非但沒有好處,還可能因此賠上小命!海軍陸戰隊出身的黃仲崑,從年輕時就開始洗冷水澡,即便是在長白山拍戲,氣溫零下20度,他仍堅持不懈,他也認為這是自己長保健康的原因。荷蘭的極限運動員Wim Hof也是冷水狂熱者, 他認為冷水澡可以提升睡眠品質、促進腦內啡分泌、強化免疫系統。頤鳴堂中醫師周宗翰表示,冷水療法源自於古代醫學,包括冷水淋浴、冷水噴霧和浸泡在冷水浴中等技術,其中冷水淋浴通常是指在攝氏10~15度之間的水中沐浴,每次持續2~3分鐘。冷水可以刺激白血球,幫助抵抗感冒和流感等常見疾病,還可以幫助身體更有效率地運作,使皮膚看起來更好。不過需要注意的是,冷水澡對於某些人來說可能會感到不適,因此周宗翰建議洗冷水澡前應諮詢醫生意見,並且也提醒洗冷水澡無法替代正在進行的療程或藥物,有免疫系統問題的病患也先別急著嘗試。「每年皆有民眾因沖冷水澡引發心肌梗塞送醫,無論夏季或冬季,都不建議洗冷水澡!」台北醫學大學附設醫院心臟內科醫師蕭成儀曾受訪表示,洗冷水澡增強免疫力的原理,是沖洗冷水的時候,身體四肢的周邊血管會收縮,血液集中回流到核心內臟,也增加臟器的能量進而提升免疫能力。蕭成儀強調,這種方式僅適合40歲以下,且沒有心血管疾病的族群,而且必須長期執行,符合上述3條件,冷水澡才具有增加免疫力的效果,偶爾洗一次冷水澡,則可能會增加心血管的負擔。如果本身有三高問題或已有心血管疾病,醫師提醒千萬別洗冷水澡,否則會增加血管內斑塊剝落的機率。(圖/CTWANT資料照)蕭成儀表示,血管最怕溫差,冷水沖到皮膚,透過神經傳達到腦部,身體為了要維持體溫,會加速血管的流速增加血壓,血管不斷放鬆又緊繃,易增加血管裂傷或是血管內斑塊剝落的機會。他建議洗澡水水溫最好在攝氏38到39度左右,此時血管會放鬆,對於新陳代謝較差的長輩,洗熱水澡可以幫助代謝。但要避免水溫高於攝氏42度以上,否則反而會增加對心臟負荷。敏盛醫院微創手術中心執行長陳榮堅認為,冷水澡對健康的幫忙程度有限,但危險卻是致命的,尤其是年紀比較大、對環境的改變能力沒有很好的人、或是本來就有心血管疾病的人,這3種人一定要小心,可能會出現昏厥、休克甚至猝死的風險,建議別洗冷水澡較好。
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謝欣穎為愛求神拜佛 自招迷信「曾喝過符水」
謝欣穎繼《怪胎》之後,再度聯手導演廖明毅及林柏宏合作新片《愛的噩夢》。她此次的角色更有溫柔女人味,甚至愛到迷信,瞞著對方去求神拜佛,為電影添加一股神祕詭譎感。不過,謝欣穎透露自己和角色有部分是相似的,她坦言本身也會迷信,曾經喝過符水。如果現實裡,另一半偷偷去求神拜佛?她覺得若是求平安,其實也算貼心。謝欣穎在片中飾演「黑澤由里」,是網路世界享負盛名的美女攝影師,個性溫柔獨立,對待另一半既體貼又通情達理。不過,謝欣穎平時私下比較大剌剌,為了詮釋這個非常有女人味的角色,她透露拍攝前特別練習:「刻意讓自己在談吐和動作上,盡量維持得更淑女一點,譬如坐姿會特別坐正,走路更慢一點,講話更溫柔一點,讓自己更有女人味。」片中謝欣穎愛到迷信,瞞著對方去求神拜佛,為電影添加一股神祕詭譎感。(圖/華映娛樂提供)片中她是超級理想情人,但仍會為了維繫愛情,花費許多心思經營關係,包括偷偷瞞著林柏宏找師傅拜拜求助。被問到如何揣摩這神秘角色?謝欣穎表示:「我以前就有點迷信,還喝過符水,所以對於角色的行為,自己不覺得詭異。」不過,如果在現實裡,發現另一半私下也偷偷去求神拜佛,謝欣穎會有何反應?她說:「我會先問說是求什麼,如果是保平安,我會覺得對方很貼心。」思考正面。她提及:「很久以前有一次拍戲時很不順,先是腎發炎,導致白血球飆高,住院幾天;後來在片場,手指又被夾傷,骨頭裂開,感覺被『煞到』,所以有到寺廟去拜拜,師父有教喝符水和拿來洗澡的方法。」 《愛的噩夢》是導演廖明毅再一次挑戰iPhone拍攝的新片,由林柏宏、謝欣穎、項婕如、林艾璇(大元)、吳志慶(大飛)及黃宣共同主演,定檔7月12日全台上映。
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女遊沖繩吃生拌鯖魚「腹痛噁心」 她胃裡竟拉出寄生蟲今年57人中鏢
受到日圓貶值,大批國內觀光客都會到日本旅遊和享用美食,不過近日卻傳出有民眾在沖繩食用生魚片後因寄生蟲感染引發食物中毒,事件爆發後,當地政府部門已出面介入,發現原因是業者未正確冷凍食材。沖繩傳出遊客在餐廳內食用生拌鯖魚料理後食物中毒。(示意圖/達志/美聯社)根據《沖繩時報》和《NHK》等日媒報導,這起件發生在沖繩的北谷町美浜一間餐廳,據沖繩縣醫藥生活衛生課28日表示,有3名40多歲顧客在餐廳內食用生拌鯖魚料理後,其中一名女性出現嚴重腹痛、噁心等症狀。這名顧客在不適後赴那霸市內的醫療機構就診,經診斷為「安尼線蟲症」,醫生從患者胃部取出寄生蟲,並通報至公共衛生單位。所謂的安尼線蟲,又稱為「海獸胃線蟲」,主要以寄生在海中生物維生,當人類吃下被寄生的海鮮,海獸胃線蟲就會附著在胃黏膜上,造成噁心、嘔吐、腹瀉(Diarrhea)和大便帶血等症狀,由目前沒有相關藥物治療,患者必需透過內視鏡手術,由醫師將蟲體夾出。另據台灣衛福部疾管署表示,安尼線蟲症一般是因食用生食或未完全烹調的海洋魚類後,幼蟲侵入腸胃道黏膜或組織而引起,除了上述的病症,患者會有全身性過敏反應、蕁麻疹、及嗜伊紅性白血球上升,甚至可能導致過敏性休克,也可能因刺激喉嚨而引起咳嗽。這起事見爆發後,沖繩的政府部門介入並調查發現,該間餐廳在處理鯖魚過程中,從供應到烹調並未進行殺死安尼線蟲所需的24小時以上冷凍處理,沖繩縣已要求該餐廳採取必要措施防範食物中毒,在改善前不得提供生拌鯖魚料理,根據報導,包括這起案例在內,沖繩縣自今年以來已發生8起食物中毒事件,患者共57人。顧客在不適後赴那霸市內的醫療機構就診,經診斷為「安尼線蟲症」。(圖/翻攝自X)
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台南30歲罕病女「每兩周需輸血」維持生命 媽急求B型血男組捐血團隊
台南一名30歲凃姓女子因為罹患再生不良貧血症,體內無法自主輸送紅血球,因此需每隔2至3周需輸血一次才能存活,每隔2至3周需輸血一次維繫生命。過去有許多B型血的善心人士會定期捐血給凃姓女子,不過凃姓女子的媽媽近日表示,有些定期捐血者已逾65歲、無法再1次捐500CC血,希望台南地區其他B型血健康男性能輪流定期捐血給愛女。據了解,凃姓女子出生僅滿一個月就被送進加護病房。經過抽取骨髓檢驗後,醫生發現她患有「再生不良性貧血」,這是一種罕見疾病,每百萬人中僅有2至5人罹患,此疾病通常發生在年齡較輕或較老的人身上。再生不良性貧血的發生原因分為遺傳性、原發性和續發性三類,無論原因為何,最終都會導致骨髓造血功能受損,如果不及時輸血,就可能危及生命。而與一般的貧血不同,凃姓女子的造血功能極度低下,甚至白血球和血小板也明顯降低,使得醫生警告她可能隨時會出現無法止血的情況,極其危險,因此需要家人的精心照料。根據《自由時報》的報導,全國聲暉聯合會理事長莫素娟表示,凃姓女子的母親是一位單親媽媽,必須兼顧工作和照顧生病的女兒,感謝眾多善心捐血團隊的支持,讓她得到了幫助。不過如今先前的捐血團隊有些已逾65歲、無法再1次捐500CC血,因此凃姓女子的母親不得不呼籲,台南地區的B型血健康男性加入捐血團隊。凃姓女子的母親也指出,希望捐血者每次捐獻500CC全血,一年最多可捐3次。此外,捐血者需在凃姓女子輸血前一週捐血,以確保及時取得所需血液,因此捐血者最好是居住在台南區的B型血男性。如有意捐血,請先聯繫凃姓女子的母親(電話:0928373418)。
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雙峰駱駝「煙雨」腎衰竭離世 動物園方共同陪伴走最後一程
台北市立動物園雙峰駱駝「煙雨」3月開始出現食慾降低、挑食狀況,獸醫團隊檢查,發現牠白血球數量、腎功能指數皆異常,治療後白血球數量雖回到正常值,但腎臟功能已嚴重受損,12日保育員通報「煙雨」躺在墊子上已無力站起,照養團隊決定遵循動物福祉理念,放手不再急救,「煙雨」於2024年5月12日下午3點17分離世。 2024年5月12日台北市/台北市立動物園雙峰駱駝「煙雨」於2024年5月12日下午3點17分離世。(圖/台北市立動物園提供/中國時報劉瑋晴台北傳真)台北市立動物園表示,「煙雨」發生食慾降低的狀況後,獸醫團隊為「煙雨」進行鎮靜檢查,血液檢查發現牠白血球數量上升、顯示有感染跡象,同時腎功能指數也大幅上升,之後獸醫團隊每天與保育員一起為「煙雨」進行醫療,雖然白血球數量回到正常值,但是牠的腎臟功能已嚴重受損無法恢復,讓「煙雨」的身體持續虛弱。「煙雨」今早還站在欄舍裏,讓獸醫為牠擦拭眼睛的分泌物,但保育員、獸醫們看的出來牠的精神比之前更差了,而「煙雨」仍是逞強地站著與大家互動。下午保育員通報「煙雨」躺在墊子上已無力站起,獸醫團隊趕緊前往醫護,然而大型草食動物若因病無法自行站立,已是在告知離世時間不遠,這次照養團隊決定放手不再急救,也結束牠多月來承受的病痛之苦。「煙雨」出生於2012年,當時因為駱駝母親無法照顧,加上出生時就有的腳疾,一路在跌跌撞撞中成長,靠著一群獸醫及保育員充當奶媽、奶爸細心照顧「煙雨」,拉拔牠長大。今天下午照顧過「煙雨」的奶媽、奶爸們,聞訊都趕來陪牠最後一程。在代理母親們強忍眼淚下,「煙雨」靜靜地闔眼離去。
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北市動物園雙峰駱駝「煙雨」命危 檢查2數值異常…腎臟嚴重受損
台北市立動物園雙峰駱駝「煙雨」,今年3月開始出現食慾降低、挑食狀況,儘管保育員嘗試不同食譜,「煙雨」卻還是沒有進食意願,獸醫團隊檢查發現白血球數量和腎功能指數異常,顯示有感染跡象,治療後雖然數值回復正常,但腎臟功能已嚴重受損,令人憂心。據了解,「煙雨」在2012年5月10日早上出生,經獸醫師檢查發現前肢交叉(剪刀腳),無法站立吸吮母乳,且抵抗力較差,因此每天為其前肢復健,安排住進動物醫療中心採人工哺育,不過後來考量雙峰駱駝是社群性動物,去年3月重返非洲動物區,2個月後逐漸適應環境,不料身體出現問題。台北市立動物園指出,「煙雨」自今年3月4日開始,食慾降低又挑食,保育人員持續嘗試不同的食譜,還是沒有起色。之後,獸醫團隊進行鎮靜檢查,血液檢查顯示白血球數量上升、有感染跡象,腎功能指數也大幅上升。獸醫團隊每天和保育員為「煙雨」進行醫療,雖然讓白血球數量回到正常值,但是腎臟功能卻已嚴重受損無法恢復,導致身體持續虛弱。因此,治療期間獸醫團隊曾積極諮詢南非大動物獸醫專家Dr. Miller提供建議療方。遺憾的是,即便眾人持續努力治療以及調整照養方式,無論保育員如何手餵希望「煙雨」進食,並鼓勵牠外出多曬太陽和同伴互動等,「煙雨」的精神和食慾至今仍未見起色,也讓獸醫團隊及保育員擔心不已。
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蚊子叮1口「金槍不倒17年」 72歲老翁GG消不掉超崩潰
擁有金槍不倒的GG是許多男人夢想,卻是瑞士一名72歲老翁的惡夢。該名老翁多年前被蚊子叮了1口之後,大腿及生殖器就持續腫脹、堅挺,最後承受不住休克送醫。瑞士巴塞爾大學醫院(UniversityHospital of Basel)醫師在期刊《新英格蘭醫學雜誌》(The New EnglandJournal of Medicine;NEJM)發表這起特殊病例,該名20年前從辛巴威移民瑞士的老翁,在忍受長達17年金槍不倒後因休克送醫,外界才首次知曉這件罕見案例。報告指出,醫護人員發現老翁腿部有積液導致的腫脹,但施壓腫脹卻沒內縮;老翁出院後到皮膚科就醫並被診斷陰莖及陰囊腫脹。但老翁直到檢查多次後,才確認生殖器及腿部遭微小的線狀蠕蟲感染發炎。醫師引述美國疾病管制與預防中心(CDC)表示,老翁罹患的淋巴絲蟲病(Lymphatic filariasis;又稱象皮病)是被廣泛忽視的熱帶疾病,遭血絲蟲感染的老翁,白血球指數達到正常人的近2倍,MRI掃描顯示老翁2側陰囊均有組織腫脹。經施予2種強效寄生蟲藥2個月後,老翁已無相關症狀。報告也指,淋巴絲蟲病由班氏絲蟲、馬來絲蟲及帝汶絲蟲,經由蚊子叮咬進入人體,幼蟲孵化後再進入淋巴系統並阻擋循環,大多數患者就算沒手臂、腿部、乳房及生殖器腫脹,淋巴系統也已受到傷害。WHO統計,患者感染後需數年時間才有症狀,其中班氏絲蟲占9成之多的淋巴絲蟲病例,另絲蟲平均壽命為6到8年,一生可在宿主體內產下數百萬條後代。
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今年首例母嬰垂直傳染李斯特菌症 醫曝:「這些」食物懷孕別吃!
國內出現今(2024)年首例新生兒母嬰垂直傳染李斯特菌症個案,個案母親在潛伏期間沒有旅遊史、動物接觸史,但在懷孕期間曾食用過生菜沙拉、隔餐食品,屬於感染風險較高的食物。不過,疾管署發言人曾淑慧表示,李斯特菌症潛伏期較長,感染源其實難以追溯,但孕婦本身就是高風險族群,應盡量避免感染風險,因此不建議在懷孕期間吃生菜沙拉,應注意飲食安全、手部衛生。女嬰垂直感染李斯特菌 母曾吃沙拉但感染源難釐清疾管署5月7日公布,國內新增1例新生兒母嬰垂直傳染李斯特菌症個案,為今年首例。疾管署防疫醫師林詠青表示,這名個案的母親在4月中,大約懷孕34週時出現發燒、倦怠、腹痛等症狀,就醫檢查發現白血球、發炎指數較高,而且胎心音異常,因此在住院隔天剖腹生產一名女嬰。不過,女嬰出生後活動力不佳、臉色蒼白,所以收治於新生兒加護病房。女嬰、產婦血液培養都檢出李斯特菌,因此研判為李斯特菌症確定個案,而且為母嬰垂直傳染。林詠青防疫醫師提到,經過治療後,媽媽在住院將近2週時康復出院,女嬰也在兩週大的時候順利出院。經過疫調發現,案母懷孕期間曾食用生菜沙拉、切片水果等生食與即食食品,但是林詠青防疫醫師指出,李斯特菌症潛伏期較長,因此不容易釐清確定的感染源。李斯特菌症有哪些症狀? 懷孕該如何預防感染?李斯特菌症自2018年列為第四類法定傳染病,根據疾管署資料顯示,累計病例中,男性病例數略多於女性,並以70歲以上個案為多(占47%),其次為60歲到70歲(占24%),另外新生兒個案(出生未滿1個月)也有14例,其中出生至發病日小於3日(含)的個案占93%。李斯特菌症是一個細菌感染的傳染病,主要的傳染途徑是經由受汙染的食物傳染,林詠青防疫醫師表示,病原體廣泛存在於自然界,在4度以下仍然可以生長繁殖,因此冰箱內的食品仍可能有病原體存在,並繼續繁殖至可致病的量,常見汙染食物包括生菜、水果、未經消毒的乳製品、即時肉品等。若受到李斯特菌感染,免疫力正常者可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉等非侵襲性症狀,但林詠青防疫醫師指出,若是年長者、免疫力低下者、孕婦、胎兒及新生兒有較高的機會會發生敗血症、腦膜炎等侵襲性感染,若未妥善治療致死率可達2成。若孕婦感染,可能會造成流產、死胎、早產,或是於生產時感染胎兒,引起新生兒侵襲性感染。因此,林詠青防疫醫師提醒,應注意飲食衛生,避免食用未徹底煮熟的肉品、飲用未消毒的乳製品,也要避免生熟食交叉感染。同時疾管署也提醒,婦女於懷孕期間,應做好個人飲食與手部衛生,避免食用即食肉類加工品、剩菜及生菜沙拉等,或於食用前充分加熱,若有發燒、頭痛、噁心、腹瀉等症狀,應儘速就醫。
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體育老師指關節劇痛無法運球! 就醫檢查竟是類風濕性關節炎搞鬼
澎湖一名年輕體育老師某天發現指關節劇痛,無法正常運球。起初他自己以為是運動傷害,前往復健科求助,卻多次求治未果,深入檢查後才發現是「類風濕性關節炎」。天主教輔仁大學附設醫院蔡長祐主任表示,類風濕性關節炎是一種全身性的自體免疫疾病,發病初期經常被誤認為是運動傷害或關節退化,因而錯失黃金治療期。他提醒,為了避免關節持續惡化,會先以免疫調節藥物來治療,若病情未獲得良好控制,則會評估以「生物製劑」介入。這名體育老師就是在生物製劑治療1至2個月後,症狀才得以緩解,目前已恢復體育教學工作。好發族群別輕忽!「女性」患病率更高類風濕性關節炎的發生的原因目前尚不明確,較能確定的是「基因」為罹患該病症的主要因素之一。蔡長祐主任表示,一般而言,類風濕性關節炎好發年紀約為於三十至五十歲,但也有十幾歲就發病的案例,且「女性」的發病率為男性的三到四倍,因此如果親人有類風濕性關節炎的病史,就要更加注意自己的身體情況。蔡長祐醫師表示,患者在半夜時「腫瘤壞死因子」(TNF)等細胞激素分泌量最多,這些因子容易導致發炎反應,讓患者在早上起床時會有關節僵硬、紅腫熱痛的症狀產生。他提到,類風濕性關節炎常好發於四肢周邊關節,且為對稱型態。因此一旦民眾發現手指或是腳趾關節有對稱性的疼痛,而且日漸加劇,就要儘快就醫做檢查。而類風濕性關節炎造成的骨骼傷害往往為不可逆,倘若錯過黃金治療期,即便以藥物控制了病情,若關節變形骨頭破壞仍無法挽回。類風濕因子輔助診斷 多種治療選擇有效控制病情目前診斷類風濕性關節炎的依據是透過抽血檢查,檢測體內的類風濕性因子及抗環瓜胺酸抗體、白血球數量與血小板數量,並搭配超音波與X光等影像工具來判斷發炎與骨骼破壞程度。蔡長祐醫師提到,早期類風濕性關節炎的治療是採用「金字塔型」或是「倒金字塔型」的用藥方針,近年來則改為「組合型治療法」,以類固醇、消炎止痛藥與口服免疫調節藥物交互使用。但此方式的效果仍然有限,而且長期使用類固醇可能伴隨「月亮臉」、「水牛肩」、「骨質疏鬆」等副作用,所以後來採用新一代的生物製劑或是小分子標靶藥物,例如「腫瘤壞死因子抑制劑」(Anti-TNF),使類風濕性關節炎的發炎路徑能有效被阻斷,讓病情達到更穩定的控制。蔡長祐醫師呼籲,類風濕性關節炎的症狀不可逆,因此早期發現、早期治療至關重要。在現今多元進步的治療方式下,患者若遵循醫囑、勿自行停藥,也能成功控制病情,將其視為慢性病來處置。
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白血球數值狂降 「一查竟罹血癌」1年就離世…醫驚:完全沒症狀
1名婦人長期就醫追蹤心臟疾病,某次檢查發現白血球數值下降,隔1個月再追蹤時又降得更低,然而她平時完全沒有症狀,甚至也沒感覺到疲勞。經過血液科專家檢查,發現患者竟罹患了血癌,短短1年後就離世。醫生提醒,定期抽血檢查很重要,雖然很多人都不喜歡打針,但小小的不舒服能換來長期健康。心臟科醫師劉中平表示,「曾經一位我的患者,她是一位前輩醫師的夫人,長期在我這邊追蹤心臟疾病。也不過是例行的檢驗,偶然我發現她的白血球有下降的情況。我請她一個月之後再追蹤,結果白血球又下降的更低了。當初還有點懷疑是否檢驗異常,因為她完全沒有任何的症狀,連疲勞都沒有。一週後再度檢查的結果,白血球數量下降到危險值!」醫師提到,經血液科專家檢查,立刻安排患者住院,詳細檢查發現是血癌,1年之後就過世了,「幾乎每次門診都會有檢驗結果超乎預期的情況,大多是患者自己覺得血糖、血脂控制得不錯,結果並不如意;也有是肝腎功能異常變化的情況。更可怕的是癌症指數突然上升。」劉中平強調,在毫不相關的心臟科門診被發現血癌,是非常令人驚訝的,但能早期發現疾病,還是非常值得,「劉醫師自己也很怕抽血,要扎一針總是很討厭的。不過,小小的不舒服換來長期的健康,請大家配合。定期抽血檢驗很重要。發現看不到的病徵。」
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癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受最新癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中,感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8,左眼視力只剩0.3;雙眼有輕微初期白內障,及雙眼後葡萄膜炎,合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離,詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵,經局部類固醇注射及藥水治療後,頭痛和視力都獲得完全緩解,恢復原本的視力和正常的生活,追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示,葡萄膜炎是眼內的組織發炎,由於診斷與治療困難,是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關,可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關,可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關,也有可能是跟服用的藥物相關;因此,葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變,癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒,新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情,大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者,卻有可能因許多不同原因,可能是疾病本身,可能是使用的藥物,而造成眼內的葡萄膜炎,進而造成視力傷害,但是若能即時準確地診斷與治療,就能夠恢復正常的視力與視覺品質,患者應該要謹慎面對,並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎,就有23種以上的相關病因發表在文獻上;這些成因之中以自體免疫相關原因占多數,然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異,正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加,惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計,國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌,伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中,偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候,眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生,跟疾病的狀態息息相關,千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀,包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加,只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後,可以根據檢查的結果,譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物,眼內的發炎細胞增加,視網膜和脈絡膜產生病灶,就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎,最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內,這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤;少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時,應該先審視全身腫瘤控制的情況,是否有其他地方的轉移,並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎,是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下,使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者,偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染,由於抵抗力差,延誤治療不只眼睛受到影響,更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎,往往只要確立病原體,加以抗生素或抗病毒藥物治療,就能控制眼睛或身體的感染,降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行,針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈,帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下,有些患者會被這些免疫療法藥物,誘發自體免疫的反應,更少數的患者,則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化,有些只有些微發炎細胞增加,有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎,相較於前兩者,較沒有重大的生命危險,只要針對發炎加以治療,輕微時使用眼藥水,嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,即有可能讓發炎緩解消除,讓病患恢復視力。黃德光主任提醒,癌症的治療,需要完整的醫療團隊全人治療,才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜,是少數人體器官,可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,除了能夠確保視力與視覺品質外,有時甚至能觀察到身體的健康狀況。