發生率最高
」 乳癌 癌症 發生率
嘉惠4千名癌友！健保10月擴大「這1類肺癌標靶藥」給付 年省近115萬
【健康醫療網／記者張慈恩報導】為提高肺癌存活率及降低死亡率，與國際治療指引接軌，提供更好的治療選擇，中央健康保險署自113年10月起擴大給付治療肺癌表皮生長因子受體(EGFR)基因突變的第三代標靶藥osimertinib成分藥品，適用對象不再限制需腦轉移，及除原EGFR Exon 19 Del基因突變，新增EGFR Exon 21 L858R基因突變，並由原給付於第4期擴大至第3B及3C期肺腺癌病人的第一線治療，預估新增嘉惠4千名肺癌病友。肺腺癌EGFR基因突變最常見 osimertinib成分藥品延長存活率肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高，且110年起亦為癌症發生人數第1名，肺癌以非小細胞肺癌中之肺腺癌發生率最高，約占所有肺癌的70~80%，而肺腺癌以EGFR基因突變最常見，約50~60%的發生率，且約90%為 exon 19與exon 21。根據一項osimertinib成分藥品第三期雙盲、活性藥品對照、隨機分派的FLAURA試驗，納入具EGFR Exon 19 Del或Exon 21 L858R之局部侵犯性或轉移性NSCLC，結果顯示osimertinib成分藥品相較標準EGFR-TKI組，統計上顯著延長無惡化存活期中位數8.7個月，降低54%發生疾病惡化或死亡風險；顯著延長整體存活期中位數6.8個月，降低20%發生死亡風險。健保給付與國際治療指引接軌 助肺癌病友精準用藥健保署致力將具治療效益之藥品納入健保給付及接軌國際治療指引，在侵犯性或轉移性NSCLC且具EGFR基因突變的第一線治療策略，於健保審議藥品給付參考美國國家癌症資訊網（NCCN）2024年第三版非小細胞肺癌（NSCLC）指引，其中osimertinib成分藥品分屬Category 1(證據等級高)；另三大主要醫療科技評估組織加拿大(CADTH)、澳洲(PBAC)及英國(NICE)已給付該藥用於未曾接受過治療且具EGFR突變之局部侵犯性或轉移性（第IIIB或IV期）NSCLC病人之第一線治療。經過醫藥界、付費者代表及病友團體的共同努力，同意osimertinib成分藥品以簽訂藥品給付協議方式擴增給付規定。健保給付年度藥費最高 肺癌標靶藥擴大給付健保署石崇良署長表示，本次擴增給付之osimertinib成分藥品，歷經3次與廠商協商，讓藥品在健保有限資源下，得以依實證做有效益的給付。平均每位病友每年節省約115萬元藥費，並新增挹注年藥費約50億元，預估單年最高總藥費支出達91億元，健保史上給付單一藥品年度費用最高之藥品。
人美心善《乘風破浪的姐姐》Jessica鄭秀妍登台！關於她的三個小秘密，一起了解！
潔西卡鄭秀妍自從在2018年與美國最大的經紀公司聯合精英經紀公司簽約後，就開始活耀於華人圈，之前參加中國實境秀節目《乘風破浪的姐姐》，讓她備受注目，更結交了一群好朋友，其中也包括王心凌！關於這位韓國資深又美麗的女歌手的幾個小祕密你不能不知道！1.Jessica和Krystal是親姊妹，跟朴敏英是超級好朋友潔西卡的親妹妹正是韓國女子組合f(x)成員Krystal，她們倆也並稱為『鄭氏姐妹』。另外，可能有很多人不知道，Jessica在15歲還沒出道前，在美國的時候就與韓國女演員朴敏英認識了，她們可是超過10年的好友。（圖／擷取自網路、IG）2.潔西卡是超專業Youtuber潔西卡在疫情期間開設了自己的Youtube個人頻道 ，名為「Jessica Land」 ，並稱呼粉絲觀眾們為「Sparkles」，頻道，影片內容以分享日常生活，和粉絲交流為主，也有許多美妝教學，非常貼近大眾！ 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 3.勇往直前不退縮，愛自己努力讓自己變健康自從在陸綜以精彩的表演跟可甜可帥的風格驚豔全亞洲觀眾後，大家綜會 Jessica如何跟她一樣擁有強大的自信與完美狀態，Jessica謙虛地說道：「她一直堅定相信，真實的美來自對於自己的人生的方向毫不猶豫的選擇。她深信生命 中的任何決定，都必須來自於對個人未來的成長與追求，無須擔憂外界的聲音，對於想要的目標，要毫不遲疑的前行。忠於自我，才能時刻綻放最美的自己。更重要的是，女性要懂得時時善待自己，從心靈到身體都要豐沛的滋養自己，讓自己由內而外自然發散光芒。 就像今年「粉紅力量公益協會」所提倡的理念，#相信自己 粉有自信。不論何時何地，身 處何種處境，自信自愛，一定能夠獲得更多力量與幸福！」 被問到跟自身相關的健康議題時，Jessica表示，「關於身體檢查，她絕對是個模範生。 她不僅每年定期做完整的身體檢查。乳房檢測她也會自己做。因為只有自己才能掌握身體 健康的狀態，自己才是最熟悉自己身體的那個人。每年定期的乳房超音波或是乳房攝影， 她也從不偷懶，一定準時向醫生報到！」 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 4.支持公益，人美心善全能韓國巨星Jessica鄭秀妍今年更成為台灣Pink Power台灣粉紅力量公益協會公益大使，希望能呼籲乳癌防治的重要性，告訴所有的女性愛自己，就從健康做起！每到#全球乳癌防治月，「Taiwan Pink Power Charity Association 社團 法人台灣粉紅力量公益協會」必定會為此費盡心力，邀約重量級人物擔任公益大使，希望藉由正能量的高知名人士影響力，為乳癌防治宣導盡一份心力，同時號召更多人齊心對抗乳癌。（圖／品牌提供）根據最新的全球癌症相關研究中顯示，乳癌高居全球女性癌症的第一位。臺灣衛福部資料則顯示，平均每34分鐘就有1位女性罹患乳癌，根據統計，台灣乳癌發生率及死亡率逐年攀升，但全台平均篩檢率卻不到4成！Pink Power台灣粉紅力量公益協會理事長黃千容Jessie表示，「乳癌不僅在全球女性的罹患率持 續上升，更驚人的是乳癌的好發率正以雙位數的方式成長。這意味著，全球的女性，很多人對於乳癌的篩檢與防治，仍然掉以輕心。在台灣，乳癌不僅長期佔據女性癌症首位，且為台灣20-39歲年輕族群發生率最高的癌症，好發年齡比歐美年輕10歲。」 Pink Power台灣粉紅力量公益協會攜手Motiva、乳癌防治基金會、沃醫學集團 全心致力終結乳癌，守護女性健康面對乳癌威脅。Pink Power台灣粉紅力量公益協會Jessie(左)、公益大使Jessica（右）（圖／品牌提供）
全球「陰莖癌」發病率上升 巴西平均每天有1.8人被切「小弟弟」
「陰莖癌」是一種相對罕見的疾病，如果不及時治療，可能需要切除部分甚至全部的陰莖。但最新研究顯示，近年來這種疾病的全球發病率及死亡率都在增加。其中巴西更是高發地區，過去10年中因陰莖癌死亡超過4000人，另有6500人需要接受陰莖切除，等於每天有1.78個人要被切除陰莖。據《BBC》報導，63歲巴西居民若昂（João）有天發現自己的陰莖上長出幾顆疣，即使看了醫生卻仍越長越多，甚至影響他與妻子的房事及婚姻幸福，直到2023年才確診陰莖癌，被迫切除部分陰莖。他告訴媒體，「這是一種無法與別人討論的疾病，因為你不會想變成其他人口裡的笑話。」據報導，巴西是全球陰莖癌發病率最高的國家，在2012年至2022年10年期間，一共累計2.1萬起病例，其中4000多人死亡，6500人需要接受陰莖截肢，等同於每天有1.78個男性的陰莖被切除。巴西泌尿外科學會的科代羅醫師（Mauricio Dener Cordeiro）指出，人類乳突病毒（HPV）的感染是罹患這種疾病的「主要危險因子之一」。HPV 可以在性行為中傳播，可能導致癌症，包括口腔癌和陰莖癌，但只要接踵疫苗，就能相對有效的預防感染。陰莖癌的症狀，通常始於陰莖上無法癒合的潰瘍和氣味強烈的分泌物，有些患者的陰莖也會出血變色；如果及早發現，透過手術切除病灶、接受放射性化療等治療，復健的機會很大。但如果不及時治療，可能就需要對陰莖施行部分或全部截肢手術，甚至可能需要切除掉其他附近包括睪丸在內的生殖器官。值得注意的是，根據最新研究，不僅僅是巴西，全球各地的病例數量都在增加。期刊「JMIR Public Health and Surveillance」2022年一篇研究指出，儘管開發中國家陰莖癌的發病率和死亡率較高，但大多數歐洲國家的發病率也在上升。據統計，2008年至2012年間，陰莖癌發生率最高的是烏干達（每10萬人中有2.2人），其次是巴西（每10萬人中有2.1人）和泰國（每10萬人中有1.4人）。最低的是科威特（每10萬人0.1人）。中國中山大學的研究小組報告，英國的陰莖癌發生率同樣在增加，從1979 年至2009年的每10萬人中1.1例上升到1.3例，而德國的陰莖癌病例從1961年到2012年的每10萬人1.2例上升到1.8 例，更是增加了50%。根據預測，2050年以前全球陰莖癌發生病率將上升77%以上，這種變化大部分歸咎於人口老化，其中又以60多歲男性發病率最高。不過，巴西泌尿科醫學會的科代羅醫師（Mauricio Dener Cordeiro）表示，儘管陰莖癌很罕見，卻是高度可預防的疾病，對抗方式包括大規模接種HPV疫苗、在性行為中使用保險套，以及接受手術割除過長包皮等，都能有效降低患病機率。
玩笑開大了！英駐墨大使突拿槍瞄準工作人員 現已遭解職
英國駐墨西哥大使班傑明（Jon Benjamin），因其喜歡直接回答民眾問題，有著平易近人、不古板的形象，在社交媒體上擁有大量追隨者。不過，他在日前被爆出，疑似拿著上膛的衝鋒槍瞄準當地使館的工作人員，並在今年4月遭到開除。根據英國《衛報》（The Guardian）、《金融時報》（Financial Times）的報導，從影片中可以看到，班傑明坐在車內，手持著衝鋒槍瞄準不同人，周圍還能聽見笑聲，而影片標題則寫著：「在墨西哥毒梟每天都在殺人的情況下，他竟然還敢開玩笑」。報導指出，在過去6年裡，墨西哥每年發生超過3萬起兇殺案，是拉丁美洲兇殺案發生率最高的國家之一，而該國也擁有極其嚴格的槍枝管制法，唯一槍枝商店是在墨西哥市的軍事基地內班傑明自2021年上任以來，一直表現出對墨西哥的著迷和積極參與，派駐後更前往了該國32州，此前他曾擔任過英國駐智利大使。這起事件則是他在今年稍早時候，前往由販毒集團掌控的錫那羅亞州（Sinaloa）和杜蘭戈州（Durango）時所發生。對於此次事件，班傑明尚未發表說法，英國外交國協及發展部（FCDO）也沒有正式發布班傑明的人事公告，但在政府官網所列的墨西哥大使中，已經看不到班傑明的名字，只寫著他曾在2021至2024年擔任此職位。
29歲女子「經期長達4個月」 微創手術留住受孕機會
一名29歲未婚女性，以前月經都正常，沒有不良生活習慣亦無家族病史，近4個月月經血量增加，而且應該經期結束的時候仍然血流不止，整天都必須使用護墊或衛生棉造成生活不便，也擔心是否腫瘤癌症而焦慮擔心，雖然服用調經藥，但症狀沒改善。女子求診中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科吳秉忠醫師，以超音波及門診子宮鏡診斷，子宮腔內已經長了3公分瘜肉，經過醫病溝通，病患接受無創冷刀子宮鏡手術，手術約花10分鐘，手術結束後觀察一小時即返家休息，不需住院、隔天正常上下班，目前經期以及經血量已經恢復正常。吳秉忠醫師表示，冷刀子宮鏡有別於傳統不精準的搔刮術，或是電燒子宮鏡，術中僅用5mm細長器械，慢慢通過陰道，伸進子宮腔，故不需以藥物或器械撐開子宮頸。器械尖端有安全刀片，在不傷害正常組織下，迅速切除、吸取檢體，手術約10分鐘，僅需輕度舒眠麻醉即結束療程，術後幾乎無疼痛感。術式具有避免子宮熱傷害，避免子宮腔內沾黏，保留受孕機會等優點，可迅速解決非經期滴滴答答的問題，並且提供檢體以供化驗，還給患者健康子宮腔助好孕。 吳秉忠醫師指出，子宮瘜肉好發於30~60歲女性，以40~50歲發生率最高，具子宮瘜肉病史、多囊性卵巢症候群患者、長期接受女性荷爾蒙補充療法者、肥胖女性皆為高好發族群。除了控制體重外，應定期接受超音波健檢，並紀錄月經週期，留意不規則的陰道出血。吳秉忠醫師提醒，有些瘜肉會隨月經自然剝落排出，但有些則頑強存在於子宮腔內，造成不規則出血、經血量增加、並降低受孕率導致不孕症，少數情形甚至會變成惡性腫瘤，所以一有症狀，一定要儘速就醫，避免延誤病情。
他嘴唇突冒黑點！醫曝「黑色素沉澱」身體5部位：癌變機率高12倍
皮膚突然冒出不明物要小心了！一名男子的唇部莫名出現「一顆黑點」於是前往醫院看診，沒想到卻被醫生示警，這是「黑斑息肉症候群」（Peutz-Jeghers Syndrome）的症狀之一，癌變機率比普通人高出12倍。肝膽腸胃科醫師詹宜學在臉書分享診間病例，透露前陣子一名男性患者因為嘴唇出現「黑色點狀樣」先去皮膚科就醫，但竟被皮膚科醫師提醒恐罹患腸胃道疾病，於是輾轉前來找他看診，所幸做了胃鏡、大腸鏡、膠囊內視鏡等檢查並未發現異樣，也沒有腸道多發息肉的家族病史，才讓病患鬆了一口氣。詹宜學說明，「黑斑息肉症候群」是一種體染色體顯性遺傳疾病，包括嘴巴周圍皮膚、嘴唇黏膜、生殖器黏膜、肛門黏膜、手指腳趾末端等，都有可能出現黑色素沉澱，以及消化道多發性息肉，且患者經常伴隨腸套疊、腹痛、腹脹、血便及貧血等不適症狀。詹宜學表示，胃、小腸、大腸等「全腸道」都有可能發生腸道息肉，其中又以小腸的空腸、迴腸發生率最高，可怕的是患者發生癌變的機率，比一般人高出12倍之多，提醒民眾定期安排健康檢查，一旦發生腹部急症、腸套疊，應儘早切除息肉以免癌變，預防勝於治療。
20歲女手搖飲當水喝…右腰痛到送急診 「300多顆結石」畫面曝光
人手一杯手搖飲，但記得還是要多喝水。20歲女子小玉（化名）平常不愛喝白開水，經常把手搖飲當作水分來補充，日前因發燒及右腰疼痛就醫，結果取出300多顆外觀類似小饅頭的結石。術後她情況穩定，觀察幾天後順利出院，目前持續於門診追蹤治療。奇美醫院表示，急診醫師透過超音波檢查發現，小玉右側腎臟嚴重水腫且有腎結石，抽血報告也發現白血球過高，立即安排電腦斷層，結果顯示右側腎盂裡布滿了0.5cm到2cm大小不等的結石；由於病人發燒，先給予抗生素注射，並放置經皮腎臟造廔管緩解腎水腫和泌尿道感染問題。為了處理大量的腎臟結石，由泌尿外科主治醫師林才揚進行微創經皮腎臟造廔取石術，成功取出300多顆外觀類似小饅頭的結石；而手術後病人的情況穩定，觀察幾天後並順利出院，目前持續於門診追蹤治療。奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出，根據台灣健保資料庫統計，台灣人終其一生有9.6％結石的機會，（男生比女生多3倍，男生約為14.5％、女生：4.3％），其中腎臟結石占15.8％，僅次於輸尿管結石76.4％，而結石病人平均年齡介於50至60歲，5年內結石復發率高達1／3，一年當中，春天至夏天發生率最高，因天氣熱造成體液流失大於補充，因尿液較濃縮，容易使得結晶體聚集產生結石。林才揚說明，結石不是單一原因造成，當中包括了水分攝取不足、飲食因素、遺傳因素、新陳代謝異常、慢性疾病、尿液pH值不正常、腎臟解剖結構異常等。林才揚表示，腎臟結石並不是不痛就可以不用治療，即使不做任何處置，也一定要定期追蹤，若引起相關併發症時其實更嚴重，可能導致腎功能喪失、癌變甚至感染性休克等。他提到，臨床上，腎臟結石一般建議超過1.5cm就要接受治療，但治療選擇最終方案需綜合考量病人身體狀況、結石大小、位置、腎臟結構等因素，目前腎臟手術選項可分為無創和微創以及二合一共3種；而二合一的手術方式，那就是結合了軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術加上經皮腎臟造廔取石術，一呼一應，克服各自的優缺點，讓一次手術就達到更好的結石廓清率。
3寶媽罹「難纏乳癌」如同判死刑 新藥物可望延雙倍存活期
「我到底做錯了什麼，才會罹患三陰性乳癌？」45歲的康小姐於2015年確診三陰性乳癌，當時二女兒才剛滿4個月，一邊照顧兩個小孩一邊進行化療、手術以及放射治療，讓康小姐心力交瘁。沒想到療程結束，短短一年多後對側乳房又是三陰性乳癌，讓她面臨崩潰邊緣甚至一度封閉內心將自己與外界隔絕。即使後來成功熬過三陰性乳癌的3年復發高峰期，還生下了可愛的三女兒，卻沒想到在2022年2月癌細胞又再次復發，甚至還發生轉移，病程進展至第四期，雖然化療後成功控制病情，但不斷復發的三陰性乳癌宛如甩不開的夢魘，且傳統化療易產生抗藥性，如果再復發極有可能面臨無治療可用的窘境，而更讓康小姐擔心的，是無法陪伴3個年幼的孩子長大。三陰性乳癌顧名思義就是荷爾蒙接受體：雌激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)、第2型人類表皮細胞接受體(HER2)皆呈現陰性，因此像是乳癌治療常用的荷爾蒙療法對三陰性乳癌患者無效。根據國健署109年數據統計，乳癌為台灣女性發生率最高的癌症，更是十大癌症死亡率的第四名；雖然三陰性乳癌僅占乳癌總體的15%，但其挾帶三高特性－高抗藥性、高復發與高轉移，導致五年存活率僅剩11.5%，讓許多患者確診就如同被判處死刑。台灣乳房醫學會陳守棟理事長指出，40歲以下女性罹患三陰性乳癌的風險較其他乳癌類型高出53%，而年輕型的三陰性乳癌患者經常處於結婚生子，甚至是育兒的人生重要階段，對患者身心靈影響更為巨大。過去大多三陰性乳癌患者的主要治療都是化療再化療，且傳統化學治療容易產生抗藥性，需要經常更換藥物維持治療成效，隨著更換化療藥物的次數增多，藥效持續時間也越來越短，最後患者將面臨無藥可用的困境，而近年雖然不斷有新治療推陳出新，但事前基因檢測卻限制了患者治療的機會。臺北醫學大學附設醫院外科部主任洪進昇醫師指出，只有約30%的三陰性乳癌患者適用免疫療法，僅約5-6%的病友能使用PARP抑制劑，能用到化療以外藥物的三陰性乳癌病友堪稱「天選之人」，剩下的患者即使積極配合治療，也可能因基因檢測資格不符被排除在外，連存活的機會也受到限制，所幸，能幫助所有轉移性三陰性乳癌病友突破現況的新治療已核准在台使用，預期能有效幫助患者延續生命。抗體藥物複合體（ADC；Antibody-Drug Conjugate）是由抗體與藥物組合而成，研究指出Trop-2蛋白在三陰性乳癌患者的癌細胞中有超過95%的高表現，因此Trop-2抗體藥物複合體可以透過Trop-2蛋白精準鎖定並毒殺癌細胞。洪進昇醫師說明，Trop-2抗體藥物複合體能精準鎖定癌細胞，作用如同散彈槍一般，釋放強效毒殺藥物攻擊鎖定的目標，發射出的散彈槍彈藥會連帶攻擊周邊癌細胞，引發「旁觀者效應」。國外研究數據指出，使用Trop-2抗體藥物複合體的轉移性三陰性乳癌患者，腫瘤縮小的比例高達傳統化療的7倍、疾病進展風險下降59%，更能延長雙倍存活期。
乳癌晉十大國人癌症之首 病友協會提4大訴求盼政府改善政策
台灣乳癌發生率為十大癌症第一位，且還在逐年上升[i]！10月國際乳癌月即將到來，中華民國乳癌病友協會（TBCA）15日提出4大訴求，期盼政府將乳癌及早治療納入第五期國家癌症計畫、乳房攝影下修至40歲、早期新藥加速納保，以及應將持續增加的年輕乳癌病友所衍生的婚育問題納入少子化對策等，盼政府及社會能察覺趨勢，確保醫療環境符合病友實際需求。2022年乳癌就醫人數超過16萬人根據衛福部統計，乳癌標準化發生率18年來蟬聯第一，且持續成長，人數眾多，2022年乳癌就醫人數超過16萬人。TBCA理事長黃淑芳表示，乳癌患者人數眾多，但每人平均醫療費用最少。不同於美國趨勢，台灣乳癌死亡率未有效降低。然而受到疫情影響，110年婦女乳房檢査服務人數下滑，第四期國家癌症防治計畫之乳癌防治執行績效並不理想，其中以65-69歳婦女乳癌攝影服務利用率下滑最為嚴重。我國早期乳癌健保藥物 落後國際治療趨勢她提及，台灣乳癌好發年齡較歐美年輕7歳，而且乳癌為台灣年輕族群發生率最高之癌症，年輕乳癌病友及早治療急迫，然而年輕病友自費藥物需求高，受限經濟負擔。不僅如此，我國早期乳癌健保藥物落後國際治療趨勢，以惡性較高的HER2型乳癌為例，我國自民國99年將第一代標靶藥物trastuzumab納保後，至今無新的HER2早期乳癌標靶藥物納保，隨著更多創新標靶藥物問世，多數病人無法得到完整治療。因此協會提出4大訴求，關注病友及早治療重返職場及延續婚育規劃之需求。陪伴乳癌姊妹走過抗癌之旅黃淑芳表示，乳癌病友協會2002年由26個團體共同組成，20幾年來不停歇地提供病友們相關協助。協會志工遍佈全台14個縣市，超過40個會員團體，擁有700位志工、1.5萬名會員，成立以來透過線上諮詢服務超過2萬名病友。協會除了站在第一線協助病友抗癌外，近年也積極向政府爭取癌友權益，去年首先進行國內首份針對乳癌病友及其親友樣本數破千之研究，發現有近7成受訪者表示選用自費治療藥物是沉重負擔，並根據調查結果積極向政府及民代請願，獲得多位跨黨派立法委員支持與協助，得以在今年3月於立法院召開座談會，邀集70位病友、專家及主管機關共同討論乳癌早篩早治問題。國際乳癌月即到來 點亮第20次粉紅絲帶10月即將迎來國際乳癌防治月，乳癌病友協會將依照慣例舉辦點亮粉紅絲帶排字活動，10月15日在台北市大湖公園舉辦「點亮雙色粉紅絲帶 守護健康 掌握幸福園遊會」，由藝人吳怡霈公益主持，超過500位病友與家屬響應。現場除排字活動外，還有衛教趣味活動、摸彩環節以及表演活動，園遊會也將邀請衛福部代表以及民意代表共同參與。 [i]https://www.gender.ey.gov.tw/gecdb/Stat_Statistics_DetailData.aspx?sn=nLF9GdMD%2B%2Bv41SsobdVgKw%3D%3D
罹癌怕切肺！ 及早篩檢、精準治療有望找回肺健康
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】肺癌高居十大癌症第二位，發生率雖然排在大腸癌之後，但是死亡率卻長年蟬聯惡性癌症之冠！患者普遍恐懼化療甚至「切肺」，臺大醫院新竹臺大分院院長余忠仁表示，早期肺癌雖然無明顯症狀，但透過低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）可及早揪出病灶、提升存活率，第一期肺癌復發機率低，5年復發率約僅10%，必要時進行基因檢測加上精準治療，可降低復發機率，有望恢復原本的肺功能。沒吸菸和二手菸竟罹癌 如何及早揪出肺癌？不少民眾疑惑「我沒有吸菸和二手菸，為什麼會得肺癌？」余忠仁表示，長期抽菸是罹患肺癌的主因，但除了抽菸與吸二手菸，身處空氣汙染環境、暴露於工廠粉塵煙塵或汽機車廢氣環境、有慢性阻塞性肺病與肺纖維化等肺部相關病史、煮菜長時間吸入油煙以及肺癌家族病史，皆會提高罹患肺癌的風險。肺癌個案死亡率高、存活率低，主要與診斷的期別有關。據衛生福利部國民健康署統計顯示，108年肺癌確診個案4.2%被診斷為0期、29.1%為1期、4.3%為2期、12.3%為3期、50.1%為4期。目前第1期肺癌之5年存活率約9成，到了第2期接近6成，第3期則下降到近3成，但若到第4期才就醫，5年存活率僅剩1成。因此早期診斷、早期治療為提高肺癌存活率的不二法門。余忠仁院長表示，早期肺癌無明顯症狀，民眾可透過低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）及早篩出疾病，根據美國與歐洲實證，能降低重度吸菸者20-25%肺癌死亡率。▲臺大醫院新竹臺大分院院長余忠仁早期：切除病灶 中晚期：以標靶精準治療肺癌分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，治療方針主要是根據期別擬定治療方針。早期肺癌：治療標準治療為手術切除腫瘤，及早進行手術可避免腫瘤越長越大，較有機會根治。早年胸腔腫瘤手術至少需切除一個肺葉，對肺功能影響甚大，但現今靠低劑量電腦斷層掃描（LDCT），可在腫瘤僅1-3公分就揪出來，加上手術技術進步，可進行局限性切除，不須切除整個肺節或肺葉，對肺功能的影響相對小很多，亦可減少併發症與術後不適，患者接受度也高。中晚期肺癌： 此時不易將癌細胞清除乾淨，甚至若患者等到無法緩解的症狀才就診，恐已侵犯到鄰近組織，甚至轉移至腦部與骨頭，開刀已無法控制。此時應進行「精準治療」，經由基因與分子檢測，擬定個人化醫療建議，選擇適當的標靶治療或化療，若腫瘤縮小，仍可能有機會回歸手術切除病灶。余忠仁以發生率最高的肺腺癌為例，約7成患者可以找到基因突變，用標靶治療對症下藥能縮小腫瘤，其中7-8成患者可穩定控制疾病至少7、8個月，例如表皮生長因子受體基因突變（EGFR）型的患者，使用表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑來治療，依照不同的治療選擇，可控制病情約9-18個月。他進一步說明，第一期肺癌復發機率低，經過手術切除加上穩定追蹤，5年復發率約僅10%；第二期以上建議追加化療、標靶或免疫等術後輔助治療，同樣須好好追蹤，以控制病情。若產生抗藥性，則再進入第二線治療。術後復健恢復正常肺功能許多患者擔心肺部被切掉一塊，肺功能變差怎麼辦？余忠仁表示，越早切除可疑的病灶，須切除的肺臟組織就越少，能夠保留越多的肺功能。建議患者進行呼吸復健、增加排痰能力、適度運動以維持肺功能，癮君子務必戒菸。另外可施打肺炎疫苗，保護肺部不被感染。日常生活用到的肺功能只占全部肺功能的1/3，若是局限性切除肺葉，只要規律做呼吸復健，就幾乎能夠恢復到原本的肺功能。
新型ADC藥物問世！ 乳癌患者治療組合更多元
乳癌一直是國內女性民眾發生率最高的癌症經過衛生福利部國民健康署多年推行的乳癌篩檢，對於乳癌早期的診斷有相當的助益，進而改善其存活率，但仍有少數女性患者面臨著乳癌的復發而影響其健康。多樣性乳癌治療組合 減少復發率、延長存活期臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科部長鄭企峰表示，通常乳癌可依病理狀況大致分為乳管型Her-2型及三陰性乳癌。而其治療方式也會根據其種類型式而有所不同，包含外科手術、傳統的化學治療、放射治療、荷爾蒙治療及各種標靶治療。多樣性的治療組合提供乳癌患者更個人化及更精準的治療方式，也確實減少乳癌的復發率及延長復發後的存活期。新型ADC藥物 對弱Her-2陽性也有效果鄭企峰說明，轉移性乳癌一直是乳癌治療的重要課題，除了標靶治療及免疫治療外，精準醫療現在是個人化治療的首要工作。抗體藥物複合體(antibody-drug conjugates, ADC)是結合抗體和化學治療藥物於一體的新型藥品。雖然此類藥品約於20多年前便開始有新的進展，在2013年也有第一個此類藥物的問市，提供了Her-2陽性乳癌病患的另一個選擇。最近幾年有更新型的ADC藥物被研發上市，而且有相當明確的療效。新型的ADC藥物除了針對Her-2陽性的乳癌有良好的療效，對於弱Her-2陽性的患者也有效果。三陰性乳癌治療最新進展 ADC藥物臨床應用除了針對Her-2型患者，有新型的ADC藥物外，在最棘手的三陰性乳癌，目前也有ADC藥物的發展甚至應用於臨床的治療，此類藥物提供了乳癌治療一個新的方向。
腦膜炎雙球菌疾病24小時內恐惡化死亡！ 「這族群」發生率最高如何預防？
流行性腦脊髓膜炎是腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）引起的腦膜炎，腦膜炎雙球菌疾病雖然發生率低，但卻有高致死率、高後遺症。台灣兒童感染症醫學會理事長暨林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成教授表示，腦膜炎雙球菌疾病早期症狀與類流感類似，症狀非特定性不易診斷。許多患者可能會在就醫返家後，疾病突然惡化，才被發現是腦膜炎雙球菌疾病，而若未即時治療24小時內有可能會因此而死亡。所以民眾應了解疾病傳染方法、風險因素等，藉此預防腦膜炎雙球菌疾病的發生。腦膜炎雙球菌24小時內病程發展曝 嬰幼兒風險最高腦膜炎雙球菌是一種好氧性的革蘭氏陰性雙球菌，感染多侷限於鼻咽。國立台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎教授表示，較易造成疾病的血清型為A、B、C、W、X、Y，而多數地區包含台灣，主要都以B型為主，台灣約有81%屬於此類型。黃玉成教授提到，腦膜炎雙球菌疾病若快速發展，可能會在24小時內從非特定症狀惡化至死亡，症狀發展如下：0－8小時：不易診斷，因為早期徵象和症狀通常是非特定和類流感相似，包含煩躁不安、食慾不振、發燒、噁心／嘔吐、咽喉痛、鼻炎、全身或肢體疼痛、嗜睡、肌肉張力低下9－15小時：出現典型腦膜炎雙球菌感染症狀，不過症狀無法預測且並非總是發生，包括出血性皮疹、頸部僵硬或疼痛、畏光、假性腦膜炎、囟門突出、敗血症早期徵象（如：手腳冰冷）16－24小時：可能會出現精神錯亂、譫妄、意識不清、癲癇等，甚至敗血性休克、多重器官衰竭、死亡黃玉成教授表示，若未治療有高達50%的致死率，而經過治療後倖存者仍有20%可能會出現後遺症，包括聽力損失、癲癇、神經障礙、智能障礙、截肢等，而且都是永久性的。李秉穎教授指出，腦膜炎雙球菌疾病在嬰兒、幼兒族群發生率最高，而且嬰兒免疫系統尚未成熟，屬於高風險族群。黃玉成教授也提到，約3成患者是4歲以下嬰幼兒，應特別注意。易飛沫、直接接觸群聚感染 該如何預防疾病？腦膜炎雙球菌會透過飛沫、直接接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物傳染，因此發生親密接觸或長期生活、環境擁擠等有較高的感染風險，像過去軍營就曾爆出過流行性腦脊髓膜炎群聚疫情，而家庭接觸傳染也是常見的傳播原因。若要預防感染，應避免人與人之間的密切接觸、群聚、家庭環境暴露等，黃玉成教授表示，基本的戴口罩、勤洗手、減少出入人流密集場所是預防方式之一，但是像在家中很難24小時都戴著口罩，所以打疫苗可以算是一種「保險」。許多先進國家都有將各血清型疫苗列入嬰幼兒常規疫苗接種建議，以預防腦膜炎雙球菌疾病，不過許多民眾仍不知道，更不了解腦膜炎雙球菌預防的重要性。為了提升國人對流行性腦脊髓膜炎的認知與疫苗施打積極度，台灣兒童感染症醫學會特別邀請林志玲擔任腦膜炎預防與關懷大使，於今（2023）年推出《The End. 阿拉丁》與《The End. 睡美人》衛教手冊，藉此提醒民眾，面對發病症狀不典型、不明顯的流行性腦脊髓膜炎，應掌握預防勝於治療的原則積極應對。
疫情影響…72萬人中斷癌症篩檢 每10分鐘就有1人罹癌「連41年居死因之首」
2022十大癌症衛福部昨天公布2022年死因統計，癌症連續41年，高居死因之首，5萬1927人因癌症而死亡，癌症時鐘再度加快3秒，每10分7秒就有1人罹癌，肺癌則是第19年居十大癌症死亡率之冠。國健署表示，在新冠疫情影響最深的2022年，大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌4癌的篩檢率下降了14％，多達72萬人中斷篩檢，成為癌症死亡攀升的最大殺手。癌症已連續41年高居國人死因之首，國內去年共有5萬1927人死於癌症，比前一年增加了271人，其中發生率最高的大腸癌，死亡數也比前一年增加了196人。胰臟癌、前列腺（攝護腺）癌以及卵巢癌三癌人數也上升。而十大癌症死因中，又以肺癌居首，去年共奪走1萬53條人命。第2至10名則依序為肝癌、大腸癌、乳癌、攝護腺癌、口腔癌、胰臟癌、胃癌、食道癌及卵巢癌，與前一年的十大癌症死因順位相同，沒有變化。國健署副署長賈淑麗表示，癌症死亡發生時鐘每年都在往前撥快，過去2年，從變快1秒、再到變快3秒。去年癌症死亡人數為5萬1927人，占總死亡人數24.9％，死亡率為每十萬人口222.7人，較前一年上升1.2％，標準化死亡率為每十萬人口116.0人，下降1.8％。就年齡觀察，去年癌症死亡有8成7集中於55歲以上族群。賈淑麗表示，國健署去年開始，將大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌4癌篩檢擴大至5癌，7月起提供低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，用於檢測早期的肺癌。若不將肺癌篩檢計入，去年4癌篩檢率比疫情前1年（2019年）下降了14％，等於有72萬人中斷篩檢。其中大腸癌篩檢的下降比率達13.5％，這些因素都會反映在日後的癌症死亡率。賈淑麗強調，從公布的國人死因更能看到篩檢數字的相關性，提醒民眾在疫情解封的今日，要重新注重篩檢的規律性。
小心紅火蟻！桃園「這2區」發生率最高 農業局提醒：發現就通報
紅火蟻於2003年首度出現在台灣，造成眾多地區環境上的危害，其中桃園更是紅火蟻的熱區。桃園市農業局坦言，又以楊梅區、龍潭區發生率最高，會持續防治盼降低密度。此外，先前龍岡大操場出現近2000處蟻窩，引起人心惶惶，目前第1階段防治作業即將結束，預計最晚6月能全面完成。桃園市13個行政區中有高達12個被國家紅火蟻防治中心列為普遍發生區，意指為入侵紅火蟻發生情形較為嚴重的區域， 最近一次爆發的紅火蟻事件為4月底中壢龍岡大操場出現近2000處蟻窩，數量相當驚人，當時已由權責機關陸軍第六軍團指揮部委託廠商執行清除作業。農業局表示，桃園一直都是紅火蟻的熱區，只要天氣一轉熱，紅火蟻便會逐漸出沒，出沒地點多為道路交界、無人耕作的空地等。經統計調查，目前紅火蟻發生率最高的區域為楊梅及龍潭區。農業局回應，先前最受矚目的龍岡大操場紅火蟻案，目前防治第1階段以觸殺型藥劑作防治，預計5月底完成，而第2階段將以生長調節劑型餌劑作防治，預計6月底可全面完成。農業局說，為防治紅火蟻，市府今年編列5000萬元經費提供各區公所採購藥劑，全區每年至少會進行2次防治作業。此外也同時輔導各區公所成立紅火蟻防治志工隊，目前志工人數約有290人，針對權責較不易區分的地區做防治，當接獲民眾通報後也能協助做紅火蟻鑑定及即時防治。農業局另也提醒民眾，如有發現紅火蟻的蹤跡，可撥打國家紅火蟻防治中心專線（0800-095590）反映，或者向市府各權責單位通報。
孕媽乳癌為保胎兒拒化療 癌細胞竄全身！靠精準標靶藥救命
衛福部國健署統計，乳癌病患每年約新增上萬名，是我國女性發生率最高的癌症。1位30多歲準媽媽，每天都很期待自己與孩子見面那天，但某天突然觸摸到左側乳房有個硬塊，帶著忐忑心到醫院檢查，然確診乳癌而且癌細胞已經擴散，個案知道自己病情後，相當擔心腹中孩子會不會受到化療傷害，不願接受化療，但醫生堅持先把乳房腫瘤切除，因此等到嬰兒出生後，個案看到寶寶安然健康，才展開化療與標靶治療，然而癌細胞已轉移全身，幸好在精準治療投入口服標靶藥物後，經歷約8個月的療程，腫瘤就幾乎完全消失，個案目前帶著幸福養育著孩子，期盼小孩每天長大與成長。敏盛醫院副院長江坤俊醫師說明，此30多歲個案是自己臨床上的病人。縱使已強調懷孕期間接受化療，胎兒受影響的可能性不高，但個案不希望孩子有任何風險，決意等小孩出生再接受化學藥物治療。但那時癌細胞已擴散到肝、肺、腹膜和骨頭等器官，幸好在標靶藥物CDK4/6抑制劑協助下，個案病情已控制穩定，讓這位媽媽十分慶幸自己還能繼續陪伴孩子，歡慶每年的母親節。停經前荷爾蒙受體陽性乳癌患者新希望 打停經針也可投入標靶藥物江坤俊醫師表示，在臨床治療中發現乳癌病患越來越多，患者也有年輕化的趨勢。台灣乳癌病患約60~70%屬於荷爾蒙受體陽性，而停經前女性治療多以化療為主，治療時間長副作用也高，除影響生活品質，無法持續工作外，卵巢功能也可能永久性受損。因此年輕的患者常因顧慮生育、社交、工作和外觀受影響，不願意持續治療，讓癌細胞不斷擴散，加重病情。但現在除了化療，停經前荷爾蒙受體陽性乳癌患者在施打停經針後，也能使用標靶藥物CDK4/6抑制劑。CDK4/6抑制劑不僅能夠抑制癌細胞生存與持續分裂，也不似化療有強烈副作用。口服藥物的治療方式，更大大提升便利性，讓病患能維持正常生活。接受正規治療 妥善用藥讓生命重現色彩 樂觀積極迎接每一天「有些病患害怕強烈副作用而不願就醫，甚至尋求偏方與非正規治療方式，導致病情越發嚴重。」江坤俊醫師說道。藥物不斷進步許多第四期乳癌病患，接受標靶藥物CDK4/6抑制劑治療後，存活期都超過2年，生活也像正常人一般，迎接每一天的美好，江坤俊醫師說，看到病人能樂觀開朗每一天，是自己當醫生的使命，鼓勵所有病患積極接受治療，重新擁抱絢爛人生。
建物火災集合住宅最多！煮食不慎是元凶 北市消防辦園遊會宣導
北市消防局第二救災救護大隊與大安區公所聯合於29日上午8點，在龍門國中活動中心舉辦大安銀髮族休閒運動會暨防災宣導園遊會，內容除運動競賽外，更結合各式防災宣導攤位，希望民眾在運動之餘，同時對防災有更深一層的體認，歡迎市民朋友共同參與。根據消防局近幾年火災資料統計，建築物火災以集合住宅發生率最高，發生原因則以煮食不慎次數最多。為喚起社會大眾對防災意識之重視，藉由消防、社區里民合作參與，將防災教育普及化，同時結合全民運動，鼓勵市民走出戶外參與運動，帶動全民體育，特舉辦本次宣導活動。此外，戶外活動不可或缺「視訊119APP」，讓消防隊可以透過定位得知位置，也可透過影像的傳遞瞭解現場狀況，可說是助人助己的好幫手。「急救先鋒」為廣結具有CPR急救技能之志願者，當消防局受理並確認為OHCA案件時，透過App通知周邊有效範圍內之志願者，期使志願者能在救護車到達前，儘早實施CPR或AED電擊。「臺北市行動防災APP」則是可以讓市民朋友用手機就即時知道颱風、地震、天氣雲圖、雨量、水情等資訊，也可以做為戶外活動前的參考。本次活動項目共計有體適能活動競賽、震確知識、住警器宣導、用電安全行動防災APP、視訊119APP推廣下載、心技戰將等內容。透過消防人員準備的宣導教具，零距離專業解說及實際操作體驗，讓民眾從中學習各項防災、臨災應變處置常識，必能使參與市民朋友大有收穫，活動內容精彩可期，歡迎市民朋友共襄盛舉、踴躍參加。另消防局呼籲，用火用電安全注意下列事項： 一、廚房烹煮食物應有「人離火熄」之觀念，養成火源使用完畢立即關閉瓦斯爐習慣。 二、防範電氣火災應遵守五不一沒有：用電「不」超載、插頭不用「不」插、電線「不」綑綁、可燃物「不」擺放、插頭「不」污損、「沒有」安全標章產品不買不用。
AI好給力1／不再路迢迢！馬祖有肉吃「也有台大醫療資源」 APP評估病況克服花東遠距問題
馬祖國軍抗議無肉可吃成為近日熱門議題，隨著緊急船運冷凍肉品，阿兵哥們有肉可吃指日可待。其實不只是物資，馬祖的醫療資源也非常匱乏，但隨著AI人工智慧的進步，如今馬祖也能共享台大醫院的醫療資源，而幅員遼闊的花東地區，也能藉由遠距醫療、APP即時評估病況，來解決醫療資源不足的問題。南竿福山照壁上的「枕戈待旦」四個大字，除了是馬祖最醒目的地標，也彷彿代表馬祖民眾對疾病警惕的態度，因為居民都知道「不能輕易生病」，因為馬祖僅在南竿有一家18位醫生組成的連江縣立醫院，其他島上則只有衛生所可以應急。但偏偏馬祖曾是全台胃癌發生率最高的地方，除了常吃燒烤、醃漬的食物之外，幽門桿菌的高感染率也是主因。將近17年前，馬祖民眾的幽門桿菌感染率高達64%，大約每6人中就有1人感染，是台灣民眾的2~3倍之多。後來台大醫院、台大公衛學院透過大規模篩檢、除菌治療，讓馬祖幽門桿菌盛行率下降至僅剩約1成，胃癌發生率也下降53%。能有這樣的成果，是靠醫療團隊辛苦往返於馬祖、台灣換來的，但若是馬祖民眾身體微恙，就醫的艱辛令人難以想像。45歲的阿華（化名）一向有胃痛的毛病，由於衛生所沒有檢查設備，每次必須先坐船到南竿的醫院檢查，若需要照胃鏡，醫師就必須將檢體送到台灣進行判讀，最快要一個月後才能知道結果，如今隨著人工智慧技術的進步，離島也能共享醫學中心的資源。台大醫院內科部教授李宜家表示，傳統胃相判讀需要做胃鏡、組織切片，並且交由病理科醫師判讀，過去馬祖民眾想要進行胃鏡，必須透過空運或船運將專業人員送到馬祖，或將切片檢體送到台北，不僅耗時，患者也無法立即獲得治療。台大醫院自2016年起整合旗下10個院區的資料庫並開發AI模型，此系統結合醫療大數據、智慧醫療、以及遠距醫療的數位化創新，可直接由胃鏡影像精確判斷胃相，目前已在馬祖使用，透過雲端協助，讓人力和資訊設備都缺乏的馬祖也能共享台大醫院的醫療協助及資源。台大醫院資訊室組長陳權忠表示，馬祖民眾做完胃鏡檢查後，馬祖當地的醫師可以選取想要分析的影像，回傳到台大醫院資料庫內，經過AI運算，再將分析結果回傳給馬祖醫師，一張影像判讀僅需9秒鐘，且準確率高達9成，未來也可運用在其他偏鄉，大幅降低醫療不平等的情況。偏鄉、離島民眾若是爆發緊急重症，就醫距離往往成為決定生死的關鍵，圖為烏坵一位心肌梗塞患者，經空勤後送救回一命。供（圖／金門縣衛生局提供）除了離島，花東地區的醫療資源也同樣匱乏。39歲的小玉（化名）因劇烈胸悶被緊急送往臺北榮總玉里分院急診室，醫師懷疑是急性心肌梗塞，於是立即啟動緊急醫療遠距諮詢平臺，將小玉轉送花蓮慈濟醫院，兩方的急診醫師透過平臺討論病情，不浪費一分一秒，一到院就立刻為小玉進行冠狀動脈繞道手術，小玉也在一個月後平安出院。健保署東區業務組組長李名玉表示，東部的幅員遼闊會影響緊急醫療的品質，當民眾遇到急重症時，若無法在第一時間獲得最適當的處置，可能就會不幸喪命，於是東區醫院運用2020年健保總額風險移撥款，與花蓮慈濟醫院、玉里慈濟醫院、北榮玉里分院及鳳林分院合力建置「緊急醫療遠距諮詢平臺」，透過平臺先分享重要醫療參考資料，讓雙方急診醫師討論病人治療方向，啟動「綠色通道」。不只如此，東部地區醫院也引進工研院開發的傷口感測裝置手機及APP，用AI輔助傷口評估、加強花東傷口及造口病人之照護，讓東部地區的出院病人、居家病人在不便前往醫院換藥時，可以由專科護理師啟動AI輔助傷口評估，利用科技縮短時空環境的差距，讓偏鄉也能享有一定的醫療品質。
28歲女罹乳癌二期…檢測「查無遺傳基因」醫納悶 一聽6大壞習慣秒懂
乳癌是台灣婦女發生率最高的癌症，在所有女性發生癌症的排名位居第一，死亡率位居第四。一名28歲女子某天洗澡時，發現右側乳房「有個10元硬幣大硬塊」，切片檢查後確診乳癌第二期。醫師透露，雖然女患者沒有任何遺傳基因，平時卻有令人搖頭的6大壞習慣，可能就是年紀輕輕就罹患乳癌的原因。科博特診所院長劉博仁在臉書粉專分享案例，「一位28歲的女士，在一次洗澡的時候摸到右側乳房有一個十元硬幣大小的硬塊，她認為是發炎引起，因為不痛不癢（其實這反而要注意），因此她也不以為意。後來剛好一位她喜歡的歌手居然罹患乳癌，她馬上找乳房外科醫師切片檢查，結果確診是乳癌第2期」。醫師提到，「我還幫她做了癌症遺傳基因檢測，結果並無任何遺傳基因發現在她身上，我分析她的飲食生活習慣包括不運動、很晚睡、少食蔬果、愛吃煙燻燒烤肉品、愛吃手搖含糖飲料等，再加上經過檢驗發現她身體有許多環境荷爾蒙塑化劑的污染，這都是導致她年紀輕輕可能就罹患乳癌的原因。」至於癌症發生是否一定跟基因變異有關？劉博仁表示，目前學界認為造成癌症的原因是多重因素的，而且促發各種癌症的因子也不盡相同。根據國外研究，癌症因子和飲食、香菸、傳染病、性與生產、職業、酒、日光照射、公害、醫療用品有關，其中又以飲食佔比最高，「飲食的問題絕對超乎你我的想像」。
急性淋巴性白血病居「兒癌之冠」 台灣首例細胞免疫治療個案痊癒
對所有的家長而言，家中孩子無疑是心頭肉，但凡受點小傷、生了小病往往都會讓父母自責不已。然而，財團法人中華民國兒童癌症基金會林東燦董事長指出：「台灣每年約有500個家庭被迫與癌症展開長期抗戰，確診的噩耗無疑宣告了孩子的快樂童年畫下休止符，往後數年都需要在冰冷的病房中與病魔奮鬥。林東燦董事長進一步說明，所有兒童癌症之中以兒童急性淋巴性白血病（Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia，簡稱pALL）佔比最高，發生率高達25%，平均每4個癌童就有1人罹病。值得慶幸的是，儘管抗病之路沉重且漫長，但積極採納正規治療，約有80%至90%的癌童可以在完成第一線治療治癒；剩餘10%至20%治療反應不佳、疾病復發的患者，除了副作用較高、容易影響生活品質的異體幹細胞移植，所幸我國已有細胞免疫治療，一次性注射即有望為癌末兒童帶來治癒曙光，而台灣也已經出現首例成功個案。兒童癌症基金會執行長暨和信治癌中心醫院小兒血液腫瘤科陳博文醫師表示，癌症是僅次於意外事件、造成兒童死亡的第二大原因，在每年新發癌症的500位癌童中，以新發個案數約125位的急性淋巴性白血病發生率最高，進一步檢視疾病類型，更可發現約有8成屬於B細胞急性淋巴性白血病。急性淋巴性白血病主要好發於未滿18歲的兒童，以3歲至5歲之間的兒童為最多數，成人發病的機率則較低。發病後，患者的淋巴系統與骨髓會製造出過量且不成熟的淋巴細胞，這些多而無用的淋巴細胞會壓迫正常血球、淋巴細胞的生成空間，全面衝擊癌童身體機能，也因為病程發展快又猛，未及時採納正規治療恐短短幾個月就會造成生命危險，至今仍是造成最多兒童死亡的癌症之首。陳博文醫師提醒，儘管兒童急性淋巴性白血病病程發展快速，但初期的症狀卻不典型，民眾容易與病毒或細菌感染、撞傷、生長痛等搞混，建議家中兒童出現8大症狀，包含：骨骼或關節疼痛、蒼白疲勞虛弱、淋巴結出現觸壓無痛感的腫塊、皮膚紅疹、莫名發燒、腹脹腹痛、瘀青與流血不止、食慾不佳，應提高警覺，及時帶孩子到小兒血液腫瘤科進行骨髓與血液檢查，爭取更高的治癒機會。面對突如而來的確診噩耗，多數家長只覺得晴天霹靂，部分甚至無法接受罹病事實，往往要諮詢第二醫囑後，才願意面對罹病事實。陳博文醫師鼓勵，確診兒童急性淋巴性白血病後，家長無須過於灰心，兒童急性淋巴性白血病絕非不治之症，相反的，只要積極治療約有80%至90%患者可在第一線的化療與標靶藥物階段就達成治癒目標。目前治療包含：緩解誘導期、鞏固性治療、維持期治療與中樞神經預防治療，為期約為2年至3年。第一階段的治療主力以高劑量化療為主。待疾病達成完全緩解的目標後，則可調降化療劑量並維持長期服藥以達鞏固治療的成效。此外，所有病人都須接受預防性脊髓腔內化療注射以預防中樞神經的侵犯，而具有費城染色體突變者則可在療程中加入標靶藥物。此外，我國更是已經將微量腫瘤偵測（Minimal Residual Disease, 簡稱MRD）納入治療指引，在化療期間，可根據癌童骨髓內癌細胞殘存量來調整化療強度，不僅有望視情況降低化療強度、減少副作用，也可以及早為治療反應不佳的患者安排未來的治療方案。兒童癌症基金會副執行長暨台大醫院小兒部血液腫瘤科周獻堂醫師說，仍有10%至20%的癌童可能因為基因的關係，對化療反應不佳或是容易復發。過往，這些孩子必須完成異體幹細胞移植才有機會控制與爭取治癒。然而，異體幹細胞移植考驗重重，不僅需要先配對到合適的幹細胞，還須要採用遠高於一般化療強度的高劑量化療，才有機會暫時殺滅癌細胞，以利接續植入健康的幹細胞。但這樣的治療容易讓孩子留下永久性後遺症，未來發生癌症的風險也會增加。此外，為了避免植入的幹細胞攻擊原本癌童自身的器官，孩子可能需要終生服用免疫抑制劑，治療時間從2年至3年延長為終生抗戰，癌童餘生可能都暴露於感染的風險中，無論是飲食、外出都有諸多限制，也容易阻礙癌童未來的自我探詢與夢想實踐。周獻堂醫師說，所幸今日已有細胞免疫治療可用！目前臨床上共有兩種方式，傳統的細胞免疫治療，透過大量複製免疫細胞盡可能的增加殺滅癌細胞的機會。另外一種細胞免疫治療會先在免疫細胞上安裝上可以精準找出癌細胞的基因，如同導彈一樣，可以精準殺滅癌細胞，透過一次性治療即有望迎來治癒曙光。更讓人興奮的是，由於治療武器來自於自身，且孩子無須受到更高劑量化療的折騰，日後正常細胞發生病變的機率也較異體幹細胞移植少得非常多。周獻堂醫師也分享，今日國內已有一例成功的細胞免疫治療成功案例，該個案確診時僅有6歲，在進行基因檢查後，便發現其屬於難治型，可預期第一線的化療成效不佳，因此當時很快就為該癌童配對合適的骨髓，然而，直至第一線治療失敗後都沒有配對到合適骨髓。所幸當時已有細胞免疫治療可用，在完成一次性的療程後，該個案成功治癒兒童急性淋巴性白血病，疾病穩定控制至今。周獻堂醫師也呼籲，目前免疫細胞治療費用容易對患者家庭帶來較大的經濟負擔，希望政府可以聽見癌童家庭的心聲，藉健保資源支持癌症家庭，以利孩子們可以獲得適切的治療。在有強力治療武器的今日，兒童癌症基金會為了鼓勵癌症家庭不要放棄希望，特別在基金會成立40年與九月兒童癌症關懷月之際，於 9月5日至9月18日、每日上午9點至下午17點舉辦《急性淋巴性白血病來敲門時 別怕！越過「白」日「惡」夢後有彩虹》親子共學圖文特展，也邀請剛晉身新手爸爸的黃子佼擔任公益活動大使，黃子佼表示，兒童血癌雖然無法預防，但可以透過了解疾病衛教與治療方式來緩解焦慮感，還能幫助孩子掌握黃金治療期。邀請各位家長帶著孩子們參加親子共學圖文特展，共同輕鬆學習－兒童急性淋巴性白血病常見8大症狀與最新治療方式。
乳癌發生率呈「陡坡上升」 治療奏效！無論老少「存活率皆達9成」
藝人朱俐靜因乳癌不幸離世，喚醒更多人重視乳房健康，根據國健署最新資料顯示，乳癌是女性發生率最高的癌症，2017年每十萬人口就有78.9人罹患乳癌，相較於30年前僅17.1人，成長速度相當驚人，呈現急遽陡坡的上升幅度，跟女性發生率第二的大腸癌（每十萬人口42.9人）相較，明顯高出相當多。針對這個數字，和信醫院乳癌團隊召集人余本隆醫師認為不必過於憂心，因為目前應該已逐漸接近乳癌發生率的高峰，之後應會呈現高原期走勢。余本隆醫師表示，查看2018年台灣各行政區域的乳癌發生率，台北市每十萬人口有95.6人罹患乳癌，遠高於山地區域的40.1人，這顯示都會區的生活模式、飲食會增加乳癌發生率，例如飲食更加西化、生活節奏較快等等。再觀察美國各種族的乳癌發生率，白人每十萬人口127.8人罹患乳癌，亞裔則是89人，對比台灣平均的78.9人略高一些，顯示就算是同一種族，美國的生活型態會提升乳癌發生率。余本隆醫師認為，台北市的乳癌發生率已和美國亞裔差不多，顯示已接近頂點，再持續往上的空間有限。不只如此，台灣乳癌病人的存活率也愈來愈高。余本隆醫師表示，和信醫院分析2014-2018年全程照顧的4,158位乳癌病人中，其5年整體存活率為93%，高於美國平均的83%，也高於台灣平均的85%。余本隆醫師說，4158位病人中，全部期別乳癌病人依年齡分析，年紀低於40歲的病人、與年紀高於40歲的病人5年整體存活率均為93%，顯示年輕乳癌病人死亡風險在統計學上並沒有差異，這與二十多年前低於40歲的病人存活率較差有明顯不同，原因是近年醫藥的研發有長足的進步，使得整體乳癌存活率不斷提升。不過，乳癌的預後仍然受到「3T」影響，也就是Type型態、Timing時機、Treatment治療方式。余本隆醫師說，如果罹患的是惡性度比較高的乳癌型態，又比較晚發現，治療方式上就比較侷限，預後也會比較不好。Timing的重要性高於Type，所以定期篩檢、及早發現更為重要，目前政府提供45歲以上女性公費篩檢，但根據國健署資料，2019年罹患乳癌的女性總計14856位，其中45歲以下佔17.9%，並不包含在兩年一次乳房攝影公費篩檢範圍內。余本隆醫師表示，除非這些女性定期健檢、或觸摸到硬塊及相關症狀，才可能及早發現，建議每個月生理期後要自我檢查，同時注意乳頭是否有異常分泌物，例如內衣上是否有污漬或血漬，一旦發現千萬別輕忽，建議先到醫院進一步檢查，就算初步判斷腫瘤或囊腫屬於良性，也不能掉以輕心，仍要持續觀察2年以上才比較安全。如果確定罹患乳癌也不必過度擔心，余本隆醫師表示，無論是外科手術或標靶藥物治療，目前技術、治療效果皆非常好，如何兼顧存活率與生活品質，則要依據病人狀況與醫師進一步討論，才能爭取到最高的治癒機會。